Поясничная дистопия почек


Урологи часто сталкиваются с такой патологией, как дистопия почки. Это врожденное состояние, при котором изменяется расположение органа. Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, который локализуется забрюшинно. Величина их составляет 11,5–12,5 см. Верхний полюс правой почки находится на уровне 12 межреберья. Левая почка располагается чуть выше.

Поясничная дистопия почек

Аномальное расположение почки

Дистопия характеризуется аномальным расположением органа. У таких людей почка может находиться в нетипичных местах: малом тазу, грудной или поясничной области. Дистопия бывает гомолатеральной и гетеролатеральной. Данная патология подразделяется на одностороннюю и двустороннюю.


Дистопия бывает тазовой, поясничной, грудной и подвздошной. В первом случае орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин рядом может находиться матка. Это обусловлено ответвлением почечных сосудов от внутренней подвздошной артерии. Данная форма дистопии выявляется в 20% случаев.

Поясничный тип диагностируется наиболее часто. При этом почечные артерии отходят от 2 и 3 люмбальных позвонков непосредственно перед бифуркацией аорты. Поясничная дистопия правой почки характеризуется более низким расположением органа по сравнению с нормальным. Ее можно прощупать в области подреберья. Иногда дистопия ошибочно принимается за нефроптоз или новообразование.

Поясничная дистопия почек

Реже почка обнаруживается в области подвздошной ямки. При этом увеличивается количество сосудов. Они отходят от подвздошной артерии. Данная патология выявляется в 12% случаев. Иногда почки обнаруживаются в грудной полости на уровне 12 грудного позвонка. У таких людей выявляются более протяженные мочеточник и кровеносные сосуды. Очень часто эта патология ошибочно принимается за новообразования легких.

Причины и факторы риска

Данная почечная патология относится к генетическим аномалиям развития. Выявляется она в детском или более позднем возрасте. Точные причины и механизм дистопии не установлены. В основе лежит нарушение эмбрионального развития ребенка на ранних сроках гестации. Возможными факторами риска являются:


  • курение во время беременности;
  • прием запрещенных лекарств;
  • контакт с химикатами;
  • употребление спиртных напитков будущей мамой;
  • психологические травмы;
  • вирусные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Поясничная дистопия почек

Дистопия не развивается у взрослых. Человек долгие годы может не подозревать о данном пороке. Очень часто эта патология сочетается с аномалиями развития других органов.

Клинические признаки дистопии

Наиболее часто обнаруживается односторонняя поясничная дистопия почек. Реже наблюдается двустороннее поражение. Единственным симптомом может быть умеренно выраженная боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

  • тупая или ноющая;
  • локализуется в пояснице или подвздошной области;
  • односторонняя или двусторонняя.

При дистопии поясницы возможны следующие симптомы:

  • нарушение стула по типу запора;
  • рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • затруднение выведения мочи.

Поясничная дистопия почек

Болевой синдром обусловлен давлением почки на близлежащие ткани. Иногда сдавливаются нервы. Тазовая дистопия правой почки сопровождается дискомфортом и болью внизу живота. У женщин возможны нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи и диспареуния. В последнем случае возникает дискомфорт во время половых сношений.

Данные симптомы можно ошибочно принять за острую хирургическую патологию. При расположении обеих почек в тазовой области возможно сдавливание мочевого пузыря. В этом случае микции становятся болезненными и частыми. Нарушается стул. Данная патология представляет опасность для беременных. Она может стать причиной осложненных родов и токсикоза.

При внутригрудной дистопической почке клиническая картина напоминает кардиологическую патологию. Нередко у таких детей выявляется грыжа диафрагмального отверстия. Основным симптомом торакальной дистопии является боль в груди. Она не связана с приемом пищи и не устраняется нитратами. Опасность для детей и взрослых представляет перекрестная форма дистопии. Она может привести к нарушению функции почек и стойкому повышению артериального давления.


Поясничная дистопия почек

Возможные негативные последствия

Выраженная тазовая дистопия почки без соответствующего лечения приводит к осложнениям. Возможны следующие последствия:

  • нарушение оттока мочи (уростаз);
  • гидронефроз;
  • хронический пиелонефрит;
  • уролитиаз;
  • вазоренальная артериальная гипертензия;
  • осложнения во время беременности;
  • токсикоз;
  • хронический запор;
  • дисменорея;
  • компрессия нервов.

При гидронефрозе почечная ткань отекает. Обусловлено это застоем мочи. Дистопия, осложненная гидронефрозом, проявляется гематурией, тошнотой, рвотой, поллакиурией, болью в пояснице, слабостью и гипертензией. Аномальное расположение почки плода чревато нарушением функции органа после рождения.

У женщин часто нарушается менструальный цикл. Это возможно, если почка смещается в малый таз. Частым осложнением является мочекаменная болезнь. Она развивается на фоне застоя урины. Серьезным осложнением является пиелонефрит. При нем возникают такие симптомы, как боль в пояснице, слабовыраженная дизурия и слабость. Изменяются показатели мочи.


Поясничная дистопия почек

Методы обследования больных

Лечение больных следует начинать после комплексного обследования. Для выявления дистопичной почки требуются следующие исследования:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • пиелография;
  • компьютерная томография.

Обязательно проводятся опрос и физикальный осмотр. Тазовая дистопия левой почки может быть выявлена в процессе ректального или гинекологического исследования. Большую ценность имеет экскреторная урография. Этот метод основан на выведении почками красящего вещества путем фильтрации крови.

Контраст вводится внутривенно. Торакальная форма дистопии слева или справа может быть выявлена в процессе флюорографии. Для оценки состояния кровеносных сосудов проводится ангиография. Обязательно измеряется артериальное давление. Для исключения заболеваний сердца проводятся эхокардиография и ЭКГ. Обязательно собирается анамнез. Он помогает выявить возможные факторы риска развития дистопии.

Выясняется следующая информация:

  • жалобы на момент обследования;
  • давность появления первых симптомов;
  • протекание беременности;
  • наследственный анамнез;
  • протекание родов;
  • наличие вредных привычек.

На первичном приеме у врача проводится физикальное исследование (пальпация). Подвздошная дистопия по своему течению напоминает опущение почек, опухоли и заболевания кишечника. Обязательно исключается нефроптоз. Он отличается от дистопии тем, что смещенная почка находится в нефиксированном состоянии. Иначе она называется блуждающей.

Принципы лечения больных

Лечение данной врожденной патологии может быть консервативным и хирургическим. При наличии симптомов воспаления (пиелонефрита) применяются антибиотики широкого спектра в виде таблеток или раствора. Это могут быть фторхинолоны, макролиды или пенициллины. Часто назначаются такие препараты, как Фурамаг и Ципролет.

Если дистопия сопровождается болью, то показан прием анальгетиков или НПВС. Применяются Спазмалгон и Баралгин. Дополнительно назначаются препараты, которые улучшают почечный кровоток. Иногда требуется радикальное лечение. Оно необходимо, если дистопия осложняется нефролитиазом.

Камни удаляют методом дробления. Называется это литотрипсией. В тяжелых случаях требуется нефрэктомия. Она возможна при гибели тканей органа. Дистопия с гидронефрозом тоже требует хирургического вмешательства. В ходе него проводится нефростомия. При развитии артериальной гипертензии показаны средства, снижающие давление.


Поясничная дистопия почек

Другие методы лечения

При дистопии показана лечебная физкультура (ЛФК). Больным запрещены большие нагрузки, включая поднятие тяжестей. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Большое значение имеет реабилитация. Она требуется как после операции, так и без нее. Хороший эффект оказывают грязелечение и радоновые ванны.

Параллельно проводятся физиопроцедуры. Электроды не накладываются в том случае, если почка расположена рядом с сердцем. Тяжелобольным может понадобиться психотерапия. Она нужна при наложении нефростомы. Требуется придерживаться лечебного питания. Больным назначается диета №7. Основная ее цель — ослабить функцию органа.

Больным необходимо:

  • ограничить потребление соли;
  • отказаться от экстрактивных веществ;
  • уменьшить потребление жидкости.

Запрещены такие продукты, как кофе, консервы, колбасы, соления, специи, жирные рыба и мясо, шпинат, сало, выпечка, бобовые, копчености, грибы и редис. Диета ужесточается, если развивается нефролитиаз. Пищу рекомендуется отваривать и употреблять в измельченном виде. Оптимальный режим приема пищи — 5 раз в день. Лечение дистопии народными средствами не проводится ввиду неэффективности. Не существует трав, которые могли бы изменить расположение почек. Самолечение может привести к осложнениям.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при дистопии почек определяется следующими факторами:

  • наличием осложнений;
  • своевременностью лечения;
  • наличием сопутствующей патологии.

Все больные должны находиться под наблюдением. Прогноз усугубляется при развитии гидронефроза, пиелонефрита и других осложнений. При тазовой форме дистопии возможен риск для беременных и плода. Иногда данная патология становится причиной гибели малыша. Дистопия является врожденной патологией, поэтому специфическая профилактика отсутствует.

Важно выявить факторы риска развития этой патологии у будущих детей. Может понадобиться генетическое типирование. Профилактика должна проводиться непосредственно до зачатия малыша. Наличие дистопии у мамы или отца еще не означает, что от данного недуга будет страдать ребенок.


Поясничная дистопия почек

Дистопия не является противопоказанием к беременности. Женщинам во время вынашивания ребенка нужно отказаться от курения, алкогольных напитков, правильно питаться, а также избегать контакта с химикатами. Данный порок может быть спровоцирован приемом эмбриотоксичных веществ. При дистопии проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений.

Необходимо следующее:

  • своевременно встать на учет;
  • проходить плановые медицинские осмотры;
  • придерживаться рекомендаций врача;
  • соблюдать диету.

Таким образом, дистопия и нефроптоз — это разные патологические состояния. Врожденное изменение расположения почек трудно поддается лечению и представляет большую опасность.

nefrol.ru

  • В главе, посвященной нейрогенным расстройствам мочеиспускания, подробно представлены диагностика и лечение данного патологического состояния. Среди множества причин развития этого заболевания у детей нередко диагностируется детрузорно-сфинктерная диссинергия — дисфункция мочевого пузыря, обусл…

    Аномалии развития


  • Аномалии расположения (дистопия) являются следствием нарушения нормального перемещения первичной почки из таза в поясничную область. В зависимости от того, на каком этапе перемещения почки вверх произошла остановка, различают тазовую, поясничную, подвздошную дистопию.

    Аномалии развития

  • Один из наиболее частых пороков развития верхних мочевых путей. Единого мнения об этиологии и патогенезе этого заболевания до настоящего времени нет. Одни исследователи связывают развитие мегауретера с функциональным или врожденными препятствиями в юкставезикальном или интрамуральном отделе мочеточн…

    Аномалии развития

  • С аномалиями яичек рождаются около 1,5—5% детей. Различают аномалии числа, структуры и положения яичек. Аномалии числа включают монорхизм, анорхизм и полиорхизм. Анорхизм. Аномалия заключается во врожденном отсутствии обоих яичек, которое сопровождается гипогонадизмом и евнухоидизмом.

    Аномалии развития

  • Эта аномалия является результатом отсутствия или остановки развития вольфова протока на соответствующей половине мочевого тракта. Во многих случаях при агенезии почки отсутствует и семявыносящий проток, что подтверждает этиологическую роль врожденного отсутствия вольфова протока. Почечную аплазию сл…

    Аномалии развития

medbe.ru

Разновидность дистопии

Медики утверждают, что нарушение ротации органа у плода носит исключительно генетический характер, который развивается по причине многих факторов:

  • стрессы;
  • депрессии;
  • вредные привычки;
  • токсическое отравление во время беременности.

Стрессы

Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность.

В зависимости от места локализации, ротация почки может быть:

  • тазовая дистопия почки – аномальное расположение органа посредине мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, а у женщин почка располагается между маткой и мочевым пузырём;
  • подвздошная – аномальное расположение органа достигает подвздошной ямки;
  • субдиафрагмальная – расположение почки приходится на область грудины.

Тазовый вид дистопичной аномалии становится причиной укорочения мочеточника. Субдиафрагмальная патология характеризуется значительным удлинением почечной ножки. Кстати, она встречается гораздо реже всех остальных форм дистопии.

Дистопия почек

Самой часто встречаемой патологией является поясничная дистопия правой почки (примерно половина всех случаев дистопии). Как правило, характерных проявлений она не имеет, за исключением невыраженной боли в пояснице. При прощупывании через брюшную стенку, аномальное расположение органа воспринимается за образование плотной структуры.

Тазовая дистопия левой почки или правой характеризуется болевым синдромом в области яичников и кишечника, вследствие чего эта патология часто воспринимается за женские болезни.

Ротация почки нередко начинает сдавливать близлежащие органы, что вызывает нарушение их функционирования. Подвздошная или тазовая патология, например, нередко оказывают давление на кишечник, вследствие чего больной испытывает проблемы с опорожнением, а также чувство тошноты. Когда оказываются передавленными мочеточники, страдает мочевой пузырь, что выражается проблемами с мочеиспусканием. Диафрагмальная форма характеризуется наличием диафрагмальной грыжи.

Тазовая патология часто вызывает осложнения беременности. Почки также оказываются под негативным воздействием, из-за чего развиваются такие болезни, как пиелонефрит или гидронефроз. Причиной негативных процессов становится перегибание ножки органа или сужение сосудов.

Признаки

При поясничной патологии какие-либо симптомы могут отсутствовать. Изредка больные ощущают невыраженные кратковременные боли в пояснице.

Тазовая дистопия правой почки или левой в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом в кишечнике или в области придатков. Поскольку происходит сдавливание мочевого пузыря и кишечника, больные сталкиваются с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болью, а также запорами. При аномальном расположении органа у беременных, частым симптомом является токсикоз. Кроме того, возможны осложнения во время родов. Поскольку матка увеличивается, дистопированная почка смещается, что усугубляет клиническую картину.

Подвздошная дистопия правой почки является одной из часто встречаемых форм патологии. Аномалия левого органа встречается реже. Этот вид имеет характерные симптомы, которые выражаются болями в подвздошной части живота. Во время менструации боли приобретают более выраженный характер. Причиной этому становится сдавливание близлежащих органов, в некоторых случаях аномально расположенная почка может сдавливать не только органы, но и нервные сплетения. Как следствие – нарушается отток мочи, возникает тошнота, рвота, гастралгия и метеоризм.

Внутригрудное расположение органов характеризуется болями в грудине, которые проявляются во время еды. Эту аномалию нередко сопровождает диафрагмальная грыжа.

Диагностика и лечение

При подвздошной или поясничной аномалии орган хорошо пальпируется через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия определяется с помощью гинекологического или ректального осмотра. Таким образом, врач находит малоподвижное плотное образование, расположенное возле прямой кишки или заднего свода влагалища. Однако поставить точный диагноз только путем этого обследования невозможно, поскольку врач может ошибаться в диагнозе. При подозрении на почечную дистопию назначаются дополнительные методы обследования:

  • почечная ангиография;
  • урография (ретроградная или экскреторная);
  • МСКТ и МРТ;
  • радиоизотопная ренография;
  • УЗИ.

Если же диагноз дистопии подтвердится, то больному, как правило, назначается консервативное лечение, направленное на выведение почечных конкрементов и ликвидацию инфекционного процесса. Самолечение в этом случае недопустимо, лечебная терапия должна назначаться только грамотным специалистом.

Если дистопия сопровождается пиелонефритом, в этом случае для лечения используются антибиотики, такие как сульфаниламиды и нитрофураны. Применяются также лекарственные средства, которые улучшают кровообращение в почках.

Лекарственные средства

В случае аномалии, осложненной гидронефрозом, может быть показана операция по удалению камней. Когда расположенный аномально орган полностью утрачивает свои функции, проводится его удаление (нефрэктомия).

Дистопия почки может обернуться крайне негативными последствиями для здоровья человека, поэтому при обнаружении характерных симптомов не стоит совершать ошибку и заниматься самолечением. Только грамотно спланированное лечение поможет избежать осложнений и вернуться к нормальному ритму жизни.

Профилактические меры

Дистопия почки требует специальной диеты, водного режима и ограничения физических нагрузок. Соблюдение данных требований поможет органу находиться в норме. Важно также всячески избегать простудных заболеваний. Стоит отметить, что тазовая дистопия хоть и не является противопоказанием к беременности, однако, нередко становится причиной гибели плода. Поэтому беременные женщины с этой аномалией должны находиться на учете у нефролога или уролога.

При этом диагнозе, регулярные анализы и УЗИ должны стать неотъемлемой частью жизни.

pochki.guru

Описание

Дистопия почки – патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию.

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

  • Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.
  • Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.
  • Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.
  • Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

Причины дистопии почекДистопия почек – это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

  • употребление алкогольных напитков и курение;
  • токсическое действие продуктов питания;
  • бытовые химические средства;
  • наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
  • психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много. 

Симптомы

Признаки дистопии почкиСимптомы при дистопированной почке зависят от расположения данного органа. Иногда они вообще не проявляются, человек не предполагает о наличии аномалии.

Поясничная дистопия протекает без выраженных клинических признаков. Могут появляться слабые боли в поясничной области.

Подвздошный вариант предполагает симптомы, обусловленные давлением на окружающие органы, нервные окончания и сосуды дистопированной почки.

Это может быть:

  • боль в области желудка или живота;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение оттока мочи;
  • нарушение кишечной моторики, запоры.

Тазовая дистопия вызывает у женщин в критические дни усиленные симптомы и сопровождается:

  • острой болью в прямой кишке;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • болью в районе придатков, во время менструаций;
  • запорами (чаще при дистопии правой почки).

При дистопии левой почки могут имитироваться симптомы заболеваний органов малого таза. Ее часто путают с воспалением придатков, кистой яичника.

Этот вид дистопии не является противопоказанием к беременности. Но период беременности и процесс родоразрешения усложняется.

Торакальная дистопия вызывает боли в загрудинной области, вызывает одышку. Часто сочетается патология с диафрагмальной грыжей.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

  • подвздошная – новообразование в брюшной полости, киста яичника;
  • поясничная – опухоли, нефроптоз;
  • тазовая – воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
  • торакальная – опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза доктор проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Назначают инструментальные исследования:

  • ангиографию;
  • УЗИ внутренних органов и МРТ;
  • радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
  • флюорографию;
  • восходящую и нисходящую урографию.

Лечение

Лечение дистопии почкиЛечение дистопии почек преимущественно консервативное. Цель – профилактика развития болезни и терапия осложнений. Выбор метода лечения зависит не от локализации органа, а от его состояния.

Прием антибиотиков и препаратов для улучшения кровотока в почках назначается пациентам при развитии пиелонефрита. При интенсивном болевом синдроме прибегают к обезболивающим средствам.

Оперативное вмешательство допускается только в случае образования камней в почке, развитии нефроптоза и некоторых других патологий.

Оперативное вмешательство предполагает:

  • пункцию кисты органа;
  • пластику лоханочно-мочеточниковой части;
  • стентирование артерий почек и ангиопластику;
  • нефрэктомию.

Хирургическое лечение путем перемещения дистопированного органа в его обычное положение очень затруднительно. Часто осуществить его даже невозможно. Проблема заключается в сложности кровообращения при данном отклонении и незначительным диаметром сосудов.

Народные средства

Применять народные способы лечения при дистопии почки недопустимо. Даже с помощью современной диагностической аппаратуры не всегда можно поставить точный диагноз. А о народных лекарях и говорить не стоит. Часто воспаление смещенного органа принимается за другое заболевание, причина не выясняется. Лечение по народным рецептам только ухудшает состояние больного.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

  • сильные болевые ощущения в малом тазу;
  • вероятность послеродовой летальности;
  • сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться задолго до рождения ребенка:

  1. Надо пройти медико-генетическое обследование для исключения аномалии почки.
  2. Отказаться от пагубных привычек.
  3. Рационально питаться.
  4. Избегать инфекционных заболеваний.
  5. Избегать радиационного излучения и химического воздействия.
  6. На протяжении первого года тщательно обследовать ребенка.

Пациенты с дистопированной почкой должны находиться всегда под наблюдением нефролога или уролога.

www.skalpil.ru