Поликистоз почек у людей

К урологическим заболеваниям относится поликистоз почек. Данную патологию нужно уметь отличать от опухолей. Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям. Это полости, в которых находится жидкое содержимое. Крупные и множественные кисты нарушают работу почек, что в итоге приводит к интоксикации организма.

Множественные кисты

Поликистоз — структурный порок, который выявляется у взрослых и детей. В основе его развития лежит замена функциональной ткани на кистозную. У новорожденных эта патология диагностируется в 1 случае из 1000. Наиболее часто поликистоз почек выявляется у молодых людей в возрасте 30-40 лет. Особенность этого заболевания в том, что поражаются сразу оба органа.

Величина кист составляет от нескольких миллиметров до 1-2 см и более. Чем крупнее новообразования, тем хуже. Они могут сдавливать окружающие ткани. С годами кисты увеличиваются, приводя к развитию хронической почечной недостаточности. Обусловлено это уменьшением объема функциональной ткани. Поликистоз почек сочетается с поражением печени, поджелудочной железы и легких.

У мужчин в процесс могут вовлекаться семенные пузырьки. В зависимости от способа наследования эта патология подразделяется на 2 типа: с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным механизмами передачи генов. Кисты бывают открытыми и закрытыми. Первые формируются за счет расширения канальцев почек.

Этиология и патогенез заболевания


Поликистоз передается по наследству от родителей. Основной механизм генов — аутосомно-доминантный. Если у одного из родителей был диагностирован поликистоз, то риск развития болезни имеется у будущего ребенка. Вероятность наследования в данном случае превышает 80%. Первые симптомы появляются не сразу, а к 20-30 годам.

Изображение 1

Немаловажное значение имеет такой фактор, как мутация генов. В основе развития болезни лежат следующие нарушения:

  • затруднение оттока первичной мочи;
  • повышение давления в канальцах почек;
  • деформация;
  • формирование полостей.

Со временем в кистах появляется жидкость. Данные новообразования состоят из соединительной ткани. При поликистозе нарушается функционирование чашечно-лоханочной системы.

Клиническая картина

Если у человека имеется поликистоз, то первые жалобы появляются не сразу. Длительное время функция органа не нарушается. У новорожденных малышей болезнь часто имеет злокачественное течение. Нередко развивается уремия. У взрослых известны 3 стадии развития болезни:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Иллюстрация 2

Возможны следующие клинические признаки:

  • боль в пояснице или животе;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • примесь крови в моче;
  • полиурия;
  • изменение цвета мочи;
  • снижение массы тела;
  • нарушение стула;
  • тошнота;
  • высокое артериальное давление;
  • зуд;
  • сухость кожи и слизистой;
  • жажда;
  • мигрень.

Ранним симптомом является боль. Она ноющая или тянущая. Боль ощущается в области поясницы с обеих сторон. Реже она локализуется в животе. Возникновение этого симптома связано с растяжением капсулы органа и сдавливанием мягких тканей. Необязательным признаком поликистоза является гематурия. Она выявляется случайно в ходе лабораторных анализов.

Данное состояние преходящее. Точная причина появления эритроцитов в моче на ранних стадиях болезни не установлена. При развитии почечной недостаточности развивается макрогематурия. При ней моча становится красной. Причина — нарушение фильтрационной функции органа. При поликистозе почек симптомы включают увеличение суточного диуреза. Он составляет 2-3 л. Моча при этом разбавленная. Ее относительная плотность снижена.

При неосложненном поликистозе почек симптомы интоксикации не наблюдаются. Прогрессированию болезни способствуют следующие факторы:


  • высокое давление;
  • беременность;
  • присоединение инфекции;
  • операции.

Картинка 3

Очень часто на фоне поликистоза развивается вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия. При ней давление превышает 140/90 мм рт.ст.

Опасные последствия

Длительное течение поликистоза приводит к осложнениям. Наиболее частыми из них являются:

  • мочекаменная болезнь;
  • почечная колика;
  • артериальная гипертензия с кризами;
  • пиелонефрит;
  • уремия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • уросепсис;
  • нарушение работы сердца;
  • токсикоз.

Картинка 4

Возможно это в стадии декомпенсации. Почки не справляются со своей главной функцией. Высокое давление при поликистозе — результат сдавливания сосудов. Это приводит к поражению сердца. Возможны следующие осложнения:

  • митральная недостаточность;
  • гипертрофия желудочков;
  • формирование аневризмы;
  • инсульт;
  • гипертонический криз;
  • сосудистая недостаточность.

Если в почках выявлены кисты, то имеется риск для беременных и будущего малыша. У больных женщин часто развиваются поздние токсикозы. Протекают они по типу эклампсии и преэклампсии. Опасным осложнением является нагноение кист. В данном случае ухудшается общее состояние больного. Появляются лихорадка, озноб, миалгия и другие симптомы интоксикации.

Дисфункция почек приводит к изменению электролитного состояния крови и организма в целом. Это чревато нарушением сердечного ритма. Развивается экстрасистолия. В редких случаях крупные кисты разрываются. Они богаты сосудами, поэтому в подобной ситуации развивается кровотечение. Очень часто у больных выявляется поликистоз печени и других органов.

Изображение 5

Развитие недуга у детей

Поликистоз у только что родившихся детей часто протекает тяжело. Летальность при этой почечной патологии высока. Нередко дети рождаются мертвыми. Почечная недостаточность развивается в первый год жизни. Выявляются следующие признаки поликистоза у новорожденных:

  • рвота;
  • высокое давление;
  • увеличение в размере почек;
  • асцит;
  • повышение уровня азотистых соединений в крови;
  • олигурия;
  • анурия;
  • отеки.

В тяжелых случаях развивается респираторный дистресс-синдром. Это проявление острой дыхательной недостаточности. Оно приводит к развитию отека легких. Дистресс-синдром проявляется частым сердцебиением, тахипноэ, кашлем с пенистой мокротой, цианозом кожи и выраженной одышкой. Дыхание детей становится клокочущим.

Основные причины развития данной патологии у маленьких детей — гиперплазия легочной ткани и скопление воздуха в плевральной полости. У детей старшего возраста наблюдаются такие признаки, как гепатоспленомегалия, стойкая гипертензия, отставание в росте и анемия. До развития почечной недостаточности проходит от 2 до 15 лет.

Картинка 6

Обследование при подозрении на поликистоз

Если имеется подозрение на поликистоз почек, лечение следует начинать после обследования больного человека. Обязательно проводится анализ родословной. Это позволяет выявить генетическую предрасположенность к болезни. Требуются следующие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • исследование печени и поджелудочной;
  • пробы по Зимницкому и Ребергу;
  • ангиография почечных сосудов;
  • динамическая сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная урография;
  • пиелография;
  • посев мочи.

Картинка 7

При развитии осложнений оценивается состояние сердца, головного мозга и других органов. Если на фоне поликистоза развился пиелонефрит, то в моче обнаруживаются лейкоциты. Появление солей и слизи свидетельствует о мочекаменной болезни. Дифференциальная диагностика поликистоза проводится с доброкачественными и злокачественными опухолями, гидронефрозом, гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом.

Лечебная тактика

В отличие от одиночных кист, операция при данной патологии малоэффективна, так как новообразований может быть несколько десятков, все их удалить невозможно. Терапия является симптоматической. Ее задачами являются:

  • предупреждение стойкой артериальной гипертензии;
  • профилактика осложнений;
  • поддержание функции органа.

Иллюстрация 8

Все больные должны правильно питаться. Нужно придерживаться следующих назначений:

  • ограничить в рационе продукты, богатые калием;
  • пить больше жидкости, если нет отеков;
  • снизить количество потребляемой соли;
  • не есть много мяса.

Важно избегать любых инфекционных заболеваний (гриппа, ОРВИ, ангины, синусита), так как они могут усугубить течение основной патологии. При повышении АД нужно пить антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ). Если диурез снижен, то показан прием мочегонных. На ранних стадиях крупные кисты могут вскрываться и опустошаться.

Это позволяет улучшить кровоток. В стадию декомпенсации нередко требуется очищение крови посредством гемодиализа. В запущенных случаях сохранить жизнь человеку можно с помощью пересадки почки. Если поликистоз осложняется пиелонефритом, то проводится курс антибиотикотерапии.

В случае развития портальной гипертензии требуется шунтирование. У детей при быстром увеличении кист в размере может проводиться их иссечение лапароскопическим методом. При выявлении макрогематурии назначаются препараты, уменьшающие кровотечение. Если своевременно не лечить поликистоз почек, симптомы могут стать постоянными и привести к ХПН.

Все больные с этим заболеванием находятся под наблюдением уролога. При соблюдении врачебных рекомендаций можно значительно продлить жизнь человеку. Профилактика данного заболевания не разработана, так как новообразования формируются еще внутриутробно. Таким образом, прогрессирующий поликистоз часто приводит к почечной недостаточности.


manmedicine.ru

Поликистоз почек представляет собой тяжелое заболевание, связанное с изменением почечной ткани, которая становится представленной в виде большого числа кист. Фактором развития поликистоза почек является наследственный фактор (риск развития заболевания передается от родителей детям). Данное заболевание распространяется только на обе почки (случаев поражения поликистозом одной почки при сохранении нормальной почечной ткани в другой неизвестно).

Характерными признаками поликистоза являются тупая боль в пояснице, быстрая утомляемость человека. Характерно также наличие анемии и полиурии. Артериальное давление у больного поликистозом почек повышено.

Риск развития поликистоза одинаков и для мужской части населения, и для женской. Вылечиться от поликистоза почек не так-то просто, поскольку действенных средств против заболеваний, имеющих наследственную природу, у медицины не так много.

Лечение часто направлено на предотвращения осложнений и их лечения. Возможно хирургическое лечение. Поликистоз почек может сопровождаться другими заболеваниями (например, поликистозом печени), а также может привести к развитию пиелонефрита.

Поликистоз почек — распространенное среди населения заболевание. Действительно, данное заболевание в наше время встретить можно не очень редко. Но широко распространенным заболеванием поликистоз назвать нельзя. Это связано с тем, что поликистоз почек может развиться у человека только в том случае, если существуют генетическая предрасположенность к нему.


Поликистоз почек имеет наследственную природу. Наука знает об этом давно. Действительно, генетически передается предрасположенность к развитию поликистоза почек. Часты ситуации, когда поликистоз почек выявляется либо у всех членов семьи, либо у нескольких (то есть речь идет о не единичных случаях заболевания поликистозом почек в семье). При появлении ребенка на свет (в том случае, если родители больны данным заболеванием) у него на почках уже имеются зачатки кист. На основе всего вышеизложенного можно утверждать, что поликистоз почек является врожденным заболеванием.

Поликистоз поражает обе почки. Поликистоз почек всегда является заболеванием двусторонним. Поликистоз приводит к тому, что ткань почки становится представленной в виде множественных кист (отсюда и название — поликистоз, поли- означает много). Все эти кисты могут быть разных размеров. Само непосредственное появление кист напрямую связано с нарушениями в образовании почечных канальцев — в результате может оказаться, что некоторые почечные канальцы заканчиваются слепо. Последнее приводит к тому, что эти канальцы полностью заполняются мочой (она не может выделиться, ведь в норме почечные канальцы впадают в собирательные трубочки, из которых моча через малые и большие почечные чашки попадает в мочеточники и выводится из организма). Через некоторое время в таких почечных канальцах образуются пузыри (к этому ведет накопление мочи в почечном канальце, не сообщающемся с другими структурами почки). Эти пузыри и представляют собой кисты. Часто поликистозно измененную почку сравнивают с гроздью винограда (что-то похожее действительно есть).


Поликистоз почек представляет собой хроническое заболевание. Это действительно так. На протяжении жизни человека поликистоз почек постепенно прогрессирует в своем развитии. Заболевание проявляет себя, как правило, в возрасте от двадцати до сорока лет. Именно в этот период жизни его легче всего и диагностировать. Бывают случаи, когда диагноз поликистоз почек ставится и в детском возрасте, и в пожилом возрасте.
 Поликистоз почек прогрессирует на протяжении жизни, чаще всего обнаруживает себя и диагностируется в возрасте 20-40 лет. Однако эта болезнь может обнаружить себя и как в детском возрасте, так и в пожилом возрасте.

Поликистоз почек приводит к возникновению кист в других органах. Не столько способствует, сколько сопровождается и не всегда — часто кисты образуются только в почках. Поликистоз почек часто развивается параллельно поликистозу печени.

Для поликистоза почек характерны тупые боли. Они локализуются в поясничной области. Больной поликистозом почек быстро переутомляется, особенно при физических нагрузках. Для поликистоза также характерны частое чувство жажды и полиурия. Полиурия представляет собой частое мочеиспускание (которое к тому же является обильным). Поликистоз почек приводит к развитию у больного почечной недостаточности. У больного часто имеются сердечно-сосудистые расстройства. На базе поликистоза нередко развивается и пиелонефрит, поскольку в пораженной кистами почке распространяется инфекция.

Поликистоз почек подразделяется на два типа. Каждый из них обусловлен генетическими дефектами. Первый тип — аутосомно-доминантный. При нем признаки поликистоза почек обнаруживают себя, как правило, в период между тридцатью и сорока годами — именно поэтому раньше аутосомно-доминантный тип поликистоза почек имел название поликистоза почек взрослых (но случаи развития этого типа поликистоза встречаются и среди детского населения). Этот тип поликистоза встречается более часто — а именно в 85 -90% случаев. Риск развития аутосомно-доминантного типа поликистоза почек передается к ребенку даже в том случае, если поликистозом болен один из родителей.
 Второй тип — аутосомно-рецессивный поликистоз почек. Этот тип заболевания встречается гораздо реже и связан с обнаружением признаков заболевания, как правило, в скором времени после появления ребенка на свет (однако поликистоз почек в этом случае может быть диагностирован и в юношеском возрасте. В отличие от аутосомно-доминантного типа поликистоза, ребенку может передаться от родителей это заболевание только в том случае, если генетический дефект имеется у обоих родителей (вероятность заболевания ребенка поликистозом составляет 25%).
 Науке известно два гена, которые отвечают за развитие первого типа поликистоза (аутосомно-доминантного), а также один ген, ответственный за развитие второго типа поликистоза (аутосомно-рецессивного).

Существуют три стадии поликистоза почек. Они выделяются на основе того, как быстро идет процесс развития хронической почечной недостаточности.
 Первая стадия связана с ситуацией, когда имеющаяся почечная недостаточность может быть восполнена возможностями человеческого организма. Для этой стадии поликистоза почек характерно наличие у больного тупых ноющих болей, которые находятся в области почек и поясницы. Также больной чувствует общую слабость в организме — он быстро устает, у него время от времени возникают головные боли. Непосредственно работа почек нарушена весьма незначительно.
 Вторая стадия поликистоза почек имеет также второе название — стадия субкомпенсации. Она связана с процессом постепенного уменьшением восполняющих возможностей человеческого организма. Частыми признаками этой стадии являются тошнота, жажда и сухость во рту, повышение артериального давления и появление головных болей.
 Третья стадия поликистоза почек представляет собой стадию декомпенсации. Она характеризуется наличием непрекращающейся тошноты и рвоты, сильным постоянным чувством жажды. Общее состояние больного в данном случае ухудшается. Функциональность почек нарушена — в результате того, что почки не могут выполнить свои функции в нормальном объеме (а главной функцией почек является избирательное удаление различных веществ, которые не могут быть использованы в организме человека), кровь больного поликистозом содержит в себе немалое количество продуктов обмена. К продуктам обмена, к примеру относят креатинин, мочевину и т.п. То есть почки оказываются не в состоянии вывести из организма данные продукты обмена.

Жалобы больного служат основой для диагностирования поликистоза почек. Обязательным моментом в постановке диагноза является осмотр больного специалистом. Увеличенные почки (контуры которых к тому же по причинам развития заболевания неровные) легко прощупываются через переднюю брюшную стенку; бывают даже такие случаи, когда почки не просто увеличены в размерах, а увеличены очень сильно, в связи с чем их можно обнаружить даже не пальпируя больного — они видны, можно сказать, невооруженным взглядом (увеличенные в размерах почки выпирают через стенки живота больного). Последняя ситуация чаще встречается у детей, нежели у взрослых.
 При поликистозе почек проводится анализ мочи, который в случае этого заболевания выявляет наличие в моче лейкоцитов и эритроцитов (которые являются форменными элементами крови). Удельный вес мочи постоянен в течение суток и снижен.
 Данные лабораторного исследования крови также важны. При поликистозе почек анализ крови выявит у больного анемию Анемия представляет собой снижение количества эритроцитов — красных кровяных клеток крови. Биохимический анализ крови больного поликистозом почек показывает увеличение количества креатинина и мочевины.
 Ультразвуковое исследование подтверждает результаты пальпации — УЗИ дает возможность определить увеличение почек в размерах за счет наличия большого количества кист в почечной ткани. Экскреторных урограммы к тому же показывают, что у больного поликистозом лоханка почки деформирована и растянута. Причина этого — сдавливание лоханки многочисленными кистами.

Поликистоз почек может привести к осложнению беременности. В значительном числе случаев женщины, больные этим заболеванием, могут иметь только одну беременность, поскольку последующие могут привести к развитию осложнение, которые можно определить как угрожающие для жизни. Наиболее высокий риск развития осложнений имеется у женщин, у которых уже до беременности наблюдалось повышенное артериальное давление.

Поликистоз почек приводит к образованию кист в печени. Вероятность этого увеличивается вместе с возрастом больного поликистозом почек. Она довольно велика. Примерно у 75% больных, которым поставлен диагноз поликистоз, в тот или иной момент жизни обнаруживаются еще и кисты в печени — они могут появиться как у женщин, так и мужчин. Хотя, как показывает статистика, у женщин они зачастую обнаруживаются в более раннем возрасте, чем у мужчин, и имеют большие размеры (это связано с деятельностью женских гормонов). Женщины, ранее рожавшие, которые имеют диагноз поликистоз в большей мере подвержены возникновению кист в печени.

Поликистоз печени может привести к многим осложнениям. Кроме вышеперечисленных, осложнения могут коснуться кишечника, когда у больного поликистозом почек развивается грыжа и возникают мешочки в стенке кишки. Кроме того, частым проявлением поликистоза почек является хроническая боль, которая локализуется в животе и спине. Поликистоз может привести к развитию патологии сердечных клапанов, то есть развивается ситуация, когда митральный клапан (клапан, который разграничивает левый желудочек сердца и левое предсердие) перестает закрываться нормальным образом, в результате чего кровь способна просачиваться назад.

Поликистоз лечится терапевтически. Далеко неверно. Дело в том, что возможности получения благоприятного результата консервативными методами лечения сильно ограничены. Но консервативное лечение также применяют: его целями являются устранение инфекции в мочевых путях, а также борьба с такими характерными признаками поликистоза почек как повышенное артериальное давление и анемия.
  Нередко встает вопрос о необходимости проведения хирургического лечения поликистоза почек. В частности оно необходимо при выявлении кист большого размера, их нагноении, при возникновении выраженного кровотечения, а также при сильных болях. Обычно проводится декомпрессию поликистозной почки, что означает следующее: хирург пунктирует кисты, а затем проводится удаление их содержимого. Название операции — игнипунктура — связано с одним из составляющих ее этапов. В наше время есть возможность чрезкожной пункции кист в почке. Это означает, что открытой операции на почке не проводится.
 При выраженном нагноении одной из почек возможна операция по ее удалению, однако условием для такой операции является факт выполнения другой почкой своих функций (хотя бы частичное). Бывают случаи, когда больной поликистозом почек нуждается в трансплантации почек (одной или обеих).

От поликистоза почек можно избавиться достаточно легко. Неверное утверждение. Наоборот, лечение этого заболевания представляет собой сложную задачу. Дело в том, что прекратить развитие процесса, проявляющего себя в связи с наследственностью, практически невозможно, поэтому терапевтическое лечение в главной мере направлена на борьбу с осложнениями данного заболевания. Если поликистоз характеризуется наличием постоянных болей, то врач назначает противоболевую терапию.

www.molomo.ru

Определение поликистоза почек

При поликистозе почек беспорядочные группы кист развиваются прежде всего в Ваших почках. Кисты — это незлокачественные  круглые мешочки, содержащие водянистую жидкость. Поликистоз почек не ограничивается только лишь одними почками, хотя они являются наиболее пораженным органом. При поликистозе почек кисты могут развиваться в других органах в Вашем теле.

Поликистоз почек

Наибольший риск для людей с поликистозом почек представляет  повышения кровяного давления. Так же при поликистозе почек часто бывает почечная недостаточность.

При поликистозе почек тяжесть течения вариабельна и некоторые осложнения предотвратимы. При регулярных обследованиях может возникнуть необходимость лечения, чтобы уменьшить повреждение почек в результате осложнений, таких как повышенное кровяное давление. 

Симптомы поликистоза почек

Симптомы поликистоза почек могут включать:

  • повышение артериального давления;
  • боль в спине или боку, связанная с увеличением почек;
  • боль в животе;
  • увеличение живота в размерах;
  • кровь в моче;
  • учащенное мочеиспускание;
  • камни почек;
  • почечная недостаточность;
  • инфекции почек.

Причины поликистоза почек

Доброкачественные (не раковые) кисты — это круглые мешочки, заполненные водянистой жидкостью. Они варьируют по размеру от  небольших мешочков, до больших, содержащих  до полулитра жидкости. Наличие одной или нескольких доброкачественных кист почки встречается часто, особенно у людей старше 50 лет. Наличие одной или нескольких доброкачественных кист почки не требует лечения. Наличие одной или нескольких  кист почки не означает, что у Вас есть поликистоз почек.

Нарушение в генотипе вызывает поликистоз почек, генетический дефект  определяет наследственный характер болезни. Болезнь имеет два типа, вызванных различными генетическими дефектами.

  • Аутосомно-доминантный  поликистоз почек. Симптомы  и признаки этой болезни часто развиваются между 30-40 годами. Этот  тип в прошлом называли поликистозом почек взрослых, хотя в небольшом количестве случаев  болезнь может возникать и у детей. Если один родитель болен поликистозом почек, заболевание может передаться ребенку. На эту форму заболевания приходится 85 -90 процентов случаев поликистоза почек.
  • Аутосомно-рецессивный  поликистоз почек. Эта форма поликистоза почек намного меньше распространена, чем поликистоз почек взрослых. Она встречается в  одном случае на 10-20 000 рождений в США. Симптомы и признаки поликистоза почек проявляются вскоре после рождения. Иногда симптомы проявляются в детстве или в юности. Генетический дефект должен быть у обоих родителей, чтобы ребенку передалась эта форма болезни.  Если у обоих родителей есть данный генетический дефект,  у каждого ребенка есть 25% вероятности получить поликистоз почек

Было выявлено два гена, отвечающих за развитие аутосомно-доминантного поликистоза почек и один ген, отвечающий за развитие аутосомно-рецессивного поликистоза почек. Ученые предполагают, что есть еще третий ген, ответственный за развитие некоторых форм аутосомно-доминантного поликистоза почек, хотя это не было точно установлено.

В 25-40 процентах случаев у людей с  аутосомно-доминантным поликистозом почек нет сведений о наличии болезни в семье. В большинстве случаев у людей,  имеющих данную болезнь есть случаи ее проявления у родственников, но ее симптомы не проявлялись и они умерли от других причин. В небольшом проценте случаев, когда нет наследственной предрасположенности, поликистоз почек возникает непосредственно в результате  генной мутации.

Внепочечные симптомы поликистоза почек

Поликистозная болезнь  не ограничена только почками, хотя почки обычно являются наиболее пораженным органом. При поликистозе кисты могут развиваться в печени, поджелудочной железе, мозговых оболочках и семенных пузырьках.

Когда обращаться за медицинской помощью при поликистоза почек

Нет ничего необычного в том, что в течении многих лет болезнь может протекать бессимптомно. Если у Вас есть  симптомы и признаки поликистоза почек, включающие повышение артериального давления, увеличение живота в размерах, кровь в моче, боль в спине или в боку, камни в почках, посетите Вашего доктора,  чтобы определить, в чем причина. Если у Вас есть родственник первой степени родства-  родитель, родные брат или сестра, ребенок с аутосомно-доминантным  поликистозом почек, посетите Вашего врача, чтобы обсудить все «за» и «против»  скрининга  этой патологии.

Исследования и диагностика поликистоза почек

Существует несколько методов диагностики, чтобы определить размер и количество кист, а так же оценить количество  здоровой почечной ткани.

Ультразвуковая диагностика поликистоза почек. Это наиболее распространенный диагностический метод. Продолговатое устройство, называемое преобразователем, помещается  на Вашем теле. Он испускает неслышные ультразвуковые волны, которые отражаются и возвращаются назад,  в преобразователь – как в гидролокаторе. Компьютер превращает ультразвуковые  волны в движущееся изображение Ваших почек.

Ультразвуковая диагностика поликистоза почек

Компьютерная томография при поликистозе почек. Вы лежите на подвижном  управляемом столе и помещаетесь в  большое  устройство  в форме пончика, которое излучает очень тонкие лучи рентгена, проходящие через Ваше тело. Доктор видит  послойные изображения Ваших почек.

Компьютерная томография при поликистозе почек

Магнитно-резонансная томография. Так как Вы лежите в большом цилиндре, магнитные поля и радиоволны генерируют послойные изображения Ваших почек.

Генетическое исследование при поликистозе почек.  Генный анализ включает  специальное исследование крови у Вас и не менее чем у трех членов Вашей семьи, про которых известно, есть у них поликистоз почек или нет. Тогда результаты Ваших анализов крови сравнят с результатами анализов  крови членов Вашей семьи. Так как этот тест очень дорог, то часто выполняется, только если один член семьи отдает свою почку другому члену семьи.

Осложнения поликистоза почек

Повышение кровяного давления является наиболее частым осложнением поликистоза почек. Без лечения повышение артериального давления может привести в будущем к повреждению почек и повышению риска возникновения  у Вас патологии сердца и сердечного приступа.

Почечная недостаточность при поликистозе почек

Прогрессирующее снижение функции почек — одно из наиболее серьезных осложнения поликистоза почек. Почти у половины людей с поликистозом почек в возрасте 60 лет есть почечная недостаточность и около 75% будут иметь почечную недостаточность в возрасте старше 70 лет. Если у Вас есть повышение артериального давления, белок или кровь в моче у Вас  есть высокий риск развития почечной недостаточности.

Удаленая во время операции почка при поликистозе

Поликистоз почек приводит к тому, что постепенно снижается способность  почек выводить шлаки из крови и поддерживать водно-солевой баланс в организме. Поскольку кисты увеличиваются, они оказывают давление  и повреждают неизмененные участки почечной ткани. Это способствует повышению кровяного давления и влияет на способность Ваших почек выводить шлаки, что вызывает накопление ядовитых веществ, это состояние называется уремия. Поскольку болезнь прогрессирует, в результате может развиться терминальная стадия почечной недостаточности. Когда  возникнет терминальная стадия почечной недостаточности, вы будете нуждаться в постоянном проведении гемодиализа или в трансплантации почки для продления Вашей  жизни.

Другие осложнения поликистоза почек могут включать:

  • Осложнения беременности. У многих женщин с поликистозом почек может быть  единственная беременность.  Другие могут вызвать опасные для жизни осложнения, называемые преэкламсией. Самый высокий риск имеют женщины, у которых было повышение артериального давления до беременности.
  • Кисты печени. Вероятность возникновения кист в печени при  поликистозе почек увеличиваеся с возрастом. Более чем у трех четвертых людей с поликистозом почек развиваются кисты печени в определенный момент их жизни. Хотя кисты развиваются и у мужчин и у женщин, у женщин они большего размера и возникают в более раннем возрасте. Возникновению кист способствуют женские гормоны. Кисты печени чаще встречаются у женщин, у которых была беременность.
  • Развитие аневризмы в Вашем мозге.  Аневризма сосудов мозга может стать причиной кровоизлияния, если они разорвуться. Аневризмы имеют тенденцию к наследованию и развиваются у 4-10 процентов людей с поликистозом почек.
  • Патология сердечных клапанов. Более четверти взрослых с поликистозом почек имеют пролапс митрального клапана. Когда это происходит, клапан больше не закрывается должным образом и кровь просачивается назад.
  • Патология кишечника. У Вас может развиться грыжа или мешочки в стенке кишки (дивертикулез).
  • Хроническая боль. Боль является частым симптомом у людей с поликистозом почек. Она часто локализуется в спине и животе.

Лечение и препараты при поликистозе почек

Лечение поликистоза почек включает работу со следующими симптомами, признаками и осложнениями:

  • Высокое артериальное давление. Контроль за высоким артериальным давлением может  замедлить прогрессирование заболевания и замедлить повреждение почек. Сочетание диеты с низким содержанием соли и жира, ограничение белка и калорийности наряду с исключением курения, повышением физической тренированности и устранением стрессов  может помочь контролировать  высокое артериальное давление. Однако, для контроля за высоким артериальным давлением обычно необходимы лекарственные препараты. Препараты, называемые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента,  часто используются для контроля за высоким артериальным давлением у людей с поликистозом почек.
  • Боль. Хроническая боль обычно локализуется в спине или в боку и является частым симптомом поликистоза почек. Обычно боль умеренная и Вы можете контролировать ее с помощью нерецептурных  средств, содержащих ацетаминофен. Однако,  у некоторых людей  боль может быть сильной и постоянной. В редких случаях ваш доктор может рекомендовать Вам  хирургическую операцию для удаления кисты, если она является достаточно большой, чтобы вызывать давление и боль.
  • Осложнения кист.  Редко, когда кисты почек сдавливают другие органы или вены, Вам может быть необходимо  хирургическое дренирование кист.
  • Инфекции почек и мочевого пузыря. Необходимо быстрое лечение инфекции с помощью антибиотиков, чтобы предотвратить повреждение почек.
  • Кровь в моче. Вы должны будите пить много жидкости, как только заметите кровь в  моче, чтобы разбавить мочу. Разжижение мочи препятствует формированию сгустков в мочевых путях. Постельный режим так же может помочь уменьшить кровотечение.
  • Почечная недостаточность. Если почки потеряют способность удалять шлаки из крови, в конечном счете, Вы будете нуждаться в диализе или пересадке почки.
  • Кисты печени. Нехирургическое лечение кист печени включает отмену  заместительной  гормональной  терапии. В других редких случаях  производят симптоматическое дренирование кист или, если их не слишком много, частичную резекцию печени или даже трансплантацию печени.
  • Аневризмы. Если у Вас есть поликистозная болезнь и случаи разрыва аневризм в семье, врач может рекомендовать Вам  регулярное исследования  на наличие интракраниальной аневризмы. Если будет обнаружена аневризма,  хирургическое удаление аневризмы может быть методом выбора для уменьшения риска развития кровотечения, в зависимости от ее размеров. Нехирургическое  лечение маленьких аневризм может  включать контроль за повышенным артериальным давлением и высоким уровнем холестерина, отказ от курения.

Адаптация и поддержка при поликистозе почек

Как и любое другое хроническое заболевание, поликистоз почек может заставить Вас чувствовать себя разбитым и беспомощным. Но Вы не должны оставаться с болезнью один на один. Поддержка друзей и семьи очень важна при хронических заболеваниях. Кроме того, консультант, психолог, психиатр, священник могут Вам помочь.

Так же Вы можете присоединиться к группе поддержки. Хотя группы поддержки не для всех,  они могут дать Вам полезную информацию по лечению и адаптации. Находясь с людьми, которые знают, через что Вам приходиться пройти, Вы будете чувствовать себя менее одиноким. Спросите у Вашего врача о группах поддержки в вашем обществе.

03uro.ru

Формы заболевания

Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у людей старшего возраста). Кисты в почках делятся на 2 типа:

  • Открытые. Функционирование органа продолжительное время можно охарактеризовать как нормальное. Наблюдается открытая киста почки у людей взрослого возраста и у детей, начиная с ранней возрастной группы.
  • Закрытые. Обнаруживают их у новорожденных.

Вернуться к оглавлению

Причины развития поликистоза

Поликистоз почек в большинстве случаев является патологией.

Множественные кисты почек считаются наследственным заболеванием, которое имеет доминантный тип наследования. Это значит, что, если диагностирование кист почек имело место хотя бы у одного родителя, велика вероятность, что недуг обнаружится и у каждого ребенка. Виной почечного поликистоза становится мутация генов. Виды мутаций при поликистозе:

  • мутация в коротком плече хромосомы 16;
  • мутация в 4-й хромосоме.

В случаях, когда мутация обусловлена первым типом, киста почки быстро перетекает в почечную недостаточность. Если же присутствует вторая мутация, то почечная недостаточность начинает проявляться уже в преклонном возрасте. Мутация в хромосоме 4 характеризуется тем, что при ней образуется множество кист почек, а происходит развитие их внутриутробно и длится на протяжении всей жизни человека.

Вернуться к оглавлению

Симптомы почечного поликистоза

Киста почки долгое время не имеет симптомов, пока почечные повреждения не достигают критического уровня, после чего наблюдаются следующие симптомы поликистоза почек:

  • боли в пояснице и чувство тяжести;
  • боль в брюшной полости с левой и правой стороны;
  • пониженная трудоспособность, усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • увеличенное количество урины;
  • наличие в моче крови;
  • чрезмерная жажда;
  • увеличенный размер почек, который можно определить при прощупывании через брюшную полость.
Одним из симптомов поликистоза является повышенная температура тела.

Если же заболевание перетекает в почечную недостаточность, пациенты с поликистозом почек ощущают такие признаки:

  • зуд кожных покровов;
  • артериальная гипертензия;
  • потеря веса;
  • боль в зоне поясницы;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • диарея;
  • запоры;
  • аритмия;
  • повышенная температура тела, которая сопровождается ознобами.

Вернуться к оглавлению

Поликистоз и беременность

Поликистоз почек и беременность плохо сочетаются, поскольку часто заболевание провоцирует осложнения в ходе беременности. Подавляющее большинство женщин, которые страдают от поликистоза почек, имеют только одну беременность, так как следующие приводят к осложнениям и могут быть расценены специалистами как прямая угроза жизни женщины. Более всех осложнениям подвержены те пациентки, которые еще до беременности имели проблемы с повышенным давлением.

В ситуациях, когда диагноз кист почек поставлен только в процессе беременности, врачи рекомендуют лечить пациентку в стационаре. Женщина может отказаться от госпитализации, если ее самочувствие будет удовлетворительным. Впрочем, больной важно часто обращаться к врачам, чтобы следить за состоянием своего здоровья и возможными осложнениями.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен поликистоз?

Поликистоз может привести к нарушению деятельности почек, а в последствии к диализу.

Важно знать, чем опасен поликистоз почек. Основная его угроза состоит в том, что впоследствии он может повлиять на развитие хронической почечной недостаточности. Она представляет собой патологию, которая развивается из-за почечных болезней, провоцирующих гибель почечных клеток, что отражается на функционировании органа. Существует 3 степени хронической почечной недостаточности:

  1. Начальная. Для нее характерно отсутствие симптоматики.
  2. Консервативная. В ходе прогрессирования в организме скапливаются азотистые шлаки, которые вызывают слабость, нарушение сна, снижение аппетита, боли в боку, зуд кожных покровов и повышенное давление.
  3. Терминальная. Имеет много осложнений, основными из которых являются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Деятельность почек сводится практически к нулю, а очистка крови может быть проведена исключительно при помощи специализированного оборудования.

Симптомы хронической почечной недостаточности:

  • нарушение памяти;
  • повышенная сонливость;
  • неприятное жжение ног;
  • повышенный объем мочи;
  • аритмия;
  • анемия;
  • тошнота.

Вернуться к оглавлению

Диагностика поликистоза

Диагностика болезни включает в себя комп’ютерную томографию почек.

Важно знать, что делать, когда появляется симптоматика, характерная для поликистоза почек. Для начала потребуется обратиться к специалисту, который проведет детальный опрос не только самого пациента, но и его ближайших родственников. Делается это, чтобы точно определить, насколько долго длится ухудшение его состояния, присутствовали ли в роду люди, имеющие поликистоз, и как болезнь прогрессировала. После опроса больному предстоит пройти обследование, которое включает в себя следующие этапы:

  • сходить на УЗИ почек, мочевыводящей системы и соседствующих органов;
  • провести рентгеноконтрастное исследование функции почек;
  • сделать КТ.

Помимо исследований, пациенту потребуется сдать и лабораторные анализы. К таким анализам относится биохимический анализ крови и урины. С помощью этих методов специалист сможет определить стадию поражений на почке, спланировать правильный ход в лечении, назначить новое питание для больного, а также сделать прогнозы относительно процесса прогрессирования поликистоза почек.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный диагноз

Дифференциальную диагностику проводят, чтобы отличить кистозные образования почек от опухоли Вильмса. Важно запомнить, что поликистоз всегда поражает обе почки, чего нельзя сказать об остальных кистозных аномалиях. Специалисты могут отличить почечный поликистоз от опухоли Вильмса при помощи контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Этот метод позволяет обнаружить увеличение одного участка органа и разрастание на нем множеств кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Лечебные мероприятия

Какие препараты применяются для лечения?

Для лечения применяются как антибиотики, антисептики, так и диуретические препараты.

Терапию заболевания, когда наблюдается много кист на почке, можно отнести к симптоматической, за счет этого специалисты прописывают лекарственные препараты, исходя из индивидуальных особенностей организма и определенной ситуации, сопровождающейся конкретными симптомами. Врачи назначают обезболивающие медикаменты, антисептики, антибиотики (если у пациента поликистоз сопровождается пиелонефритом) и диуретические лекарства. Часто прибегают к помощи таких мочегонных: «Альдактон», «Гипотиазит», «Лазик». Важно помнить, что препараты и верную дозировку может назначить исключительно лечащий доктор.

Вернуться к оглавлению

Диета при поликистозе

Лечение заболевания, помимо медикаментозной терапии, предполагает и соблюдение пациентом специальной диеты, которая имеет такие принципы и противопоказания:

  • Ограничить употребление быстрых углеводов, сладостей, жирной и жареной пищи. Обусловлен этот запрет тем, что в процессе болезни организм вырабатывает инсулин (гормон, регулирующий содержание в крови сахара), поэтому больному для сохранения здоровья потребуется отказаться от привычной нездоровой еды. Недостаток быстрых углеводов смогут компенсировать бурый рис, фрукты и черный хлеб.
  • Снизить количество употребляемой соли. Пищу нужно готовить, не добавляя в нее соль, а также исключить из меню колбасы и соленые виды сыров. Важность ограничения соли состоит в том, что при поликистозе почек наблюдается повышенное артериальное давление, на которое негативное воздействие оказывает соль.
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков. Если же пациенту нужно принимать лекарственные средства, содержащие в своем составе спирт, ему потребуется обратиться за консультацией к доктору, дабы он заменил их другими препаратами без спирта.
  • Уменьшить употребление белковой пищи. Суточная доза потребляемого белка должна составлять не больше, чем 1 грамм на 1 килограмм веса пациента.
  • Отдать предпочтение продуктам, богатым витаминами и минералами, а также включить в рацион медикаментозные витаминные комплексы.
  • Суточная калорийность не должна быть ниже 2500 килокалорий и превышать 3000.

Запрещенные продукты при поликистозе почек:

  • минеральная вода;
  • бобовые культуры;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • кефир;
  • полуфабрикаты;
  • жирные виды мяса;
  • йогурты;
  • рыба.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Народные препараты являются действенным средством в борьбе с поликистозом почек.

Лечение поликистоза почек проводят не только при помощи лекарственных препаратов, его можно дополнять и средствами народной медицины. Целители рекомендуют целый ряд разнообразных рецептов и процедур, которые смогут помочь больному поликистозом почек унять боль и увеличить продолжительность жизни. Народное лечение включает в себя прием разнообразных настоек из календулы, листьев лопуха и прочих лекарственных трав. Проводить и лечение медикаментами, и терапию народными методами потребуется курсами, между которыми важно делать перерыв. Не следует забывать и о том, что назначать подобные методики лечения должен исключительно специалист.

Наиболее распространенные рецепты для борьбы с поликистозом почек:

  • Настойка из календулы и коровяка. Для приготовления потребуется взять литровую банку и наполнить ее коровяком вперемешку с календулой, после чего содержимое банки наполнить водкой. Отстоять на протяжении 2-х недель, затем принимать по 1-й ложке 3 раза в сутки перед приемом пищи.
  • Лопуховый чай. Нужно засушить листья лопуха и насыпать их в чай, пить 3 раза в день.
  • Настойка из чеснока. Потребуется измельчить 1 килограмм чеснока до состояния кашицы, залить его водой и дать месяц отстояться. После того, как настойка будет готова, принимать по 1-й ложке 3 раза в день перед приемом еды.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика поликистоза

Если киста на почке была диагностирована на начальном этапе и еще не дала осложнения в виде почечной недостаточности (или же ее проявления малы), правильно назначенное комплексное лечение, которые включает в себя медикаменты, диетическое питание и народные средства, сможет вылечить пациента и обеспечить хорошее качество и продолжительность жизни. В случаях же, когда поликистоз был выявлен на последних стадиях, а повреждения почки слишком сильны, больным назначают пожизненное внепочечное очищение крови или же пересадку органа.

Учитывая то, что поликистоз почек представляет собой серьезную проблему, пациентам, которые имеют к нему повышенную предрасположенность, следует серьезно отнестись к своему здоровью и не забывать о профилактике заболевания. С профилактическими целями людям потребуется своевременно обследоваться у специалистов, а также придерживаться здорового образа жизни, который включает в себя отказ от курения, употребления алкогольных напитков и переход на правильное сбалансированное питание. В случаях возникновения любых симптомов, которые характерны для почечных заболеваний, важно сразу же обращаться к специалистам.

etopochki.ru