Гипоплазия почки у ребенка

Одним из врожденных дефектов выделительной системы является гипоплазия почки. Патология характеризуется уменьшенными размерами правого или левого бобовидного органа. При этом сохраняется функциональность, но на фоне меньшего в 2 раза количества нефронов (специфичных почечных клеток) происходит ослабление работы больного органа. Может наблюдаться дистопия, то есть смещение расположения гипоплазированной капсулы. В большинстве случаев проблема выделительных структур разного размера выявляется случайно во взрослом возрасте и не требует лечения. Чаще диагностируется среди мужской половины населения.

Недоразвитость почки способна и не проявляться в течении жизни, а её обнаружение может стать неожиданным открытием для человека с такой патологией.

Видовое разнообразие


Почечная гипоплазия относится к врожденным аномалиям развития одного из парных выделительных органов с нормальным клеточным строением, но с ослабленной функциональностью при аномально маленьких размерах. Гипоплазированная капсула почки отличается от нормального по размерам органа, но при этом выполняет работу на должном уровне, имеет характерную для почечной ткани структуру, узкие тонкостенные сосуды.

Различают следующие виды гипоплазии парного органа, требующие разного подхода к лечению:

  • Простая, когда левая или правая почка разного размера. Недоразвитая структура характеризуется недостаточным количеством нефронов и чашечек.
  • Недоразвитое формирование организма с олигонефронией, когда наблюдается уменьшение обеих почек с малым количеством канальцев, клубочков. При этом отмечается превышенное образование эпителия.
  • Гипоплазия с дисплазией, когда органы разного размера и отмечаются пороки развития тканевой структуры, то есть клеточное замещение.

У новорожденных с двусторонней асимметрией отмечается наличие других аномалий развития, таких как:

  • удвоение нормальной по размеру почки;
  • выворотность сумки мочевого пузыря;
  • сдвинутое положение мочеточника;
  • суженность почечной артерии;
  • крипторхизм у мужчин (неопущение яичка в мошонку).

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Спровоцировать развитие асимметрии, связанной с уменьшением в размерах одной или обеих структур, способны нарушения внутриутробного развития плода в период формирования выделительной системы и/или множество вредных воздействий извне. В группе риска беременные, которые:

Остановка нормального развития почек внутриутробно может быть вызвана нездоровым образом жизни беременной и инфекционными болезнями.
  • употребляют спиртные напитки в период вынашивания малыша;
  • злоупотребляют лекарствами, принимают запрещенные препараты;
  • курят;
  • носят тугую, сдавливающую одежду;
  • заражаются инфекциями (грипп, токсоплазмоз).

Гипоплазия правой почки, как и левой, может быть вызвана такими состояниями и болезнями:

  • гипогенез (проблема маленьких размеров связана с недоразвитым организмом ребенка);
  • внутриутробный пиелонефрит (воспаление в органе нормального размера до рождения или в течение года после появления на свет, способное его уменьшить);
  • тромбоз почечной вены у развивающегося внутри утробы ребенка (причина связана с неблагополучным течением беременности);
  • неправильное положение плода в матке.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика патологии

Если только одна почка меньше другой, признаки патологии могут не проявляться. Но при ослаблении функциональности гипоплазированной почки или здоровой развивается пиелонефрит, который характеризуется четкой клинической картиной. Первым симптомом развития такого состояния считается стойкое повышенное давления у ребенка или взрослого. Хроническая нефропатическая гипертензия требует срочной операции по удалению уменьшенного органа. Болезнь не поддается лечению медикаментами и часто происходит озлокачествление процесса.

Указать на развитие гипоплазированной почки у ребенка способны следующие симптомы:

Отёчность, боли в пояснице, побледнение, жажда, потливость, болезненное мочеиспускание — спутники аномально недоразвитых почек.
  • отсталость в физическом развитии;
  • постоянная жажда;
  • повышение артериального давления;
  • отечность рук, ног, лицевой части;
  • недержание мочи по ночам;
  • едкий запах мочи, изменение цвета жидкости;
  • жалобы болезненность в пояснице;
  • боли при мочевыделении;
  • бледный оттенок кожи, шелушение из-за чрезмерной сухости.

Если не обращать внимания на эти симптомы, в дальнейшем присоединяется клиника хронической почечной дисфункции, стойкой артериальной гипертензии.

Когда наблюдается гипоплазия почки и слева, и справа, симптоматика и прогноз резко ухудшаются. Дети с такой патологией редко доживают до года. Уменьшение органа слева отличается более выраженной симптоматической картиной из-за особенностей анатомии: левая почка располагается выше, имеет крупные сосуды и нервные пучки. Характерным симптомом маленькой почки слева считается постоянная тянуще-ноющая боль в спине (в поясничной зоне). Не исключается риск развития двусторонней гипоплазии (когда обе почки маленькие) на фоне запуска компенсаторного механизма в здоровой почке, который «пытается» восполнить недостаточную функцию уменьшенного органа.

Вернуться к оглавлению

Особенности развития гипоплазии почек у ребенка и взрослого

У новорожденных

Если у только родившегося малыша здоровая и маленькая почки функционируют нормально, проблема может не диагностироваться долгое время. Когда наблюдается ухудшение функции здоровой почки при ослабленной работе больного органа (если он сильно уменьшен), быстро развивается почечная недостаточность. Такое состояние часто приводит к смерти ребенка.


Вернуться к оглавлению

У детей старшего возраста

Если гипоплазия почки сопровождается ухудшением кровоснабжения, развивается артериальная гипертензия, которая провоцирует воспаление. Такое состояние проявляется у старших детей с врожденной патологией в виде плохих анализов мочи. Чтобы предупредить усугубление недуга и предупредить причины развития осложнений, рекомендуется провести полную диагностику и выбрать метод лечения.

Вернуться к оглавлению

У беременных

Когда у забеременевшей женщины диагностируется асимметрия выделительных структур, шансы на нормальное течение беременности, полноценное развитие плода и возможность родоразрешения без осложнений есть в тех случаях, когда на фоне асимметрии отсутствуют другие проблемы (воспаления, гипертензия). Такая беременность под тщательным наблюдением гинеколога и уролога. При развитии в почке пиелонефрита на стадии планирования беременности женщине показано лечение. В случае обострения в период беременности рекомендуется искусственное прерывание из-за создания угрозы жизни будущей матери. Хроническая недостаточность почки на фоне гипоплазии является категорическим противопоказанием к беременности у взрослых женщин.

Вернуться к оглавлению

Осложнения при уменьшенных почках

Гипоплазия левой почки, как и правой, может осложниться такими патологическими состояниями:


  • дистопия (смещение места расположения почки)
  • дистрофия чашек и лоханок почки с мочеточниками;
  • сужение мочеотводящих каналов;
  • инфекционные воспаления (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • камнеобразование в почках и мочеточнике;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая недостаточность мочевыделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Диагностические процедуры

Чтобы целенаправленно выяснить причину появившихся у ребенка симптомов, понять, почему уменьшена почечная капсула, рекомендуется пройти тщательную диагностику, которая включает методы:

  • УЗИ мочеотводящей системы;
  • МРТ;
  • ангиография почек;
  • ретроградная пиелография.

Диагностика при маленьком размере почечной капсулы должна быть комплексной, включая лабораторные анализы крови, мочи и кала, так как гипоплазия симптоматически схожая с другими патологиями.

Вернуться к оглавлению

Лечение почек маленьких размеров

Существует несколько вариантов, как лечить асимметрию, когда уменьшенный выделительный орган:

В зависимости от формы протекания болезни, гипоплазию почек можно лечить и без хирургического вмешательства.

  • Гемодиализ — аппаратное очищение крови от токсинов, то есть выполнение той работы, которую не способна сделать почка при развившейся недостаточности. Процедура показана, когда гипоплазия перешла на последнюю стадию, после удаления выделительного органа (на период ожидания донорского органа), при уменьшенных с двух сторон структурах.
  • Хирургия. Пораженный орган удаляется в случае развития пиелонефрита или хронической гипертензии. Когда уменьшенные оба органа (при двухсторонней асимметрии) с признаками почечной недостаточности показана трансплантация.
  • Консервативное лечение. При выполнении здоровой почкой функций двух органов без развития осложнений гипоплазия лечится диетотерапией с правильным питьевым режимом. Больным с маленьким размером почечной структуры показан здоровый образ жизни, ЛФК. В целях предупреждения возникновения пиелонефрита (в случае подозрений) назначается медикаментозное лечение, направленное на подавление инфекции.

Вернуться к оглавлению

Прогноз гипоплазии

Если выявлено, что у новорожденного уменьшены оба органа (двусторонняя гипоплазия), прогноз — неблагополучный.


ок жизни новорожденных в этом случае не более 1-го года. При односторонней асимметрии анатомически почка остается правильной, но ее размеры меньше, следовательно, функциональность снижена. Если здоровый орган способен выполнять двойную работу, то маленький размер второй почечной структуры не будет себя проявлять. При ее выявлении достаточно будет наблюдения, соблюдения мер профилактики против возможного инфицирования, следовательно, образ жизни особенно не поменяется, а прогноз будет оптимистичным. Часто с полностью здоровой одной почкой, когда аномально уменьшенная вторая, люди живут долго, даже не подозревая о наличии асимметрии.

etopochki.ru

Разновидности

Гипоплазия почки: одна почка меньше другой у ребенка и зврослыхВрождённая патология строения почки, при которой клеточные нарушения отсутствую, но размеры органа далеки от нормы, называется гипоплазией

Гипоплазия почек делится на несколько видов:

  • Простая форма. При ней в недоразвитой почке число нефронов и чашек не соответствует норме.
  • Комбинация с олигонефронией. В этом случае диагностируется двухстороннее недоразвитие. При этом определяется увеличение почечного эпителия, небольшое число клубочков и канальцев.

  • Недоразвитие совместно с дисплазией. Недуг дополняется пороками развития почечной ткани.
  • Симптоматика

    Гипоплазия почки: одна почка меньше другой у ребенка и зврослыхГипоплазия почки у ребёнка очень часто проявляется стойким повышением давления

    Если при наличии односторонней гипоплазии второй здоровый орган нормально функционирует, то патология может никак не проявиться на протяжении всей жизни. Если же есть гипоплазия правой почки или левой, а вторая почка не справляется с возложенной на неё двойной нагрузкой, то недоразвитый орган может периодически воспаляться, то есть возникает пиелонефрит, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой.

    Важно: гипоплазия почки у ребёнка очень часто проявляется стойким повышением давления. В этом случае прибегают к хирургическому удалению, поскольку вылечить медикаментами эту форму недуга не получится.

    В некоторых случаях патология может давать о себе знать следующими симптомами:

    • Отставание ребёнка в развитии.
    • Бледная кожа.
    • Постоянная диарея.
    • У детей отекают руки, ноги и лицо.
    • Может повышаться температура.
    • Происходит размягчение костных тканей.
    • Теменные и лобные отделы черепа заметно выступают.
    • Искривление ног.
    • Плоский затылок.
    • Сильное выпадение волос.
    • Вздутие живота.
    • Почечная недостаточность.
    • Тошнота и рвота.
    • Повышенное давление.

    Гипоплазия обеих почек у детей до года может приводить к печальным последствиям, поскольку они не могут полноценно функционировать и их нельзя пересадить. Односторонняя патология очень редко проявляется себя характерной симптоматикой, поэтому в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно при проведении УЗИ по поводу другого заболевания.

    Причины

    Гипоплазия почки: одна почка меньше другой у ребенка и зврослыхНедоразвитие почки является отклонением в процессе внутриутробного развития

    Недоразвитие почки является отклонением в процессе внутриутробного развития. Различные нарушения в процессе их формирования на этапе внутриутробного развития возникают из-за воздействия на женский организм неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Некоторые врачи полагают, что в большинстве случаев причиной недоразвития является воспаление, которое возникает во время внутриутробного развития и вызывается отклонениями в развитии лоханок и клубочков.

    Также гипоплазированная почка у плода может появиться из-за неблагоприятного воздействия на организм беременной женщины. Среди таких внешних причин можно перечислить следующие:

  • Ушибы и травмы живота.
  • Воздействие ионизирующего облучения.
  • Длительное пребывание на солнцепёке.
  • Курение и приём алкогольных напитков.
  • Среди внутренних причин, вызывающих данный недуг, можно назвать такие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Внутриутробный пиелонефрит или это же воспаление, развивающееся у малышей на первом году жизни.
  • Вторичный воспалительный процесс в почке.
  • Аномальное расположение плода.
  • Маловодие.
  • Закупорка вен в почках.
  • Инфекционные заболевания у будущих мам.
  • Диагностика

    Гипоплазия почки: одна почка меньше другой у ребенка и зврослыхПри ультразвуковом исследовании определяется почка, которая уменьшилась в размерах, лоханка с изменённым строением и не больше шести чашечек

    При ультразвуковом исследовании определяется почка, которая уменьшилась в размерах, лоханка с изменённым строением и не больше шести чашечек. Что касается мочеточника, то он либо имеет нормальные размеры, либо тоже может быть уменьшенным. Кроме этого, выявляют затруднённый отток мочи, расширение мочеточников и недоразвитие артерии почки.

    Гистологическая структура органа будет соответствовать норме для данного возраста. Если недуг характеризуется недоразвитием одной почки, то на УЗИ могут быть обнаружены отклонения в развитии здорового органа, например, его дисплазия или удвоение.

    Уменьшение почки в размерах в грудничковом возрасте важно отличать от  вторичных патологических процессов органа, которые могут возникать по причине присутствия хронических воспалительных болезней, а именно:

    • пиелонефрита;
    • стеноза почечной артерии;
    • нефрита;
    • почечной недостаточности.

    При таких хронических воспалениях чашечки органа не поражаются. Обычно они становятся меньше, и снижается их число. При обследовании может быть выявлена чрезмерно развитая вторая почка.

    Лечение назначается только после проведения следующих диагностических процедур:

  • УЗИ.
  • Урография – это рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества.
  • Ангиография. В этом случае контрастное вещество вводится в крупный сосуд.
  • Уретеропиелография. Контраст вводится в мочеточник через катетер.
  • МРТ.
  • Нефросцинтиграфия – это исследование деятельности почки с помощью радиоактивного материала.
  • Радиоизотопное сканирование. В этом случае радиоактивный состав вводится внутривенно.
  • При дифференциальной диагностике важно исключить вероятность сморщенной или карликовой почки. Проведение биопсии в диагностических целях в данном случае малоинформативно.  Лечение при односторонней патологии во много зависит от состояния здоровой почки. Так, заболевание или травма здорового органа могут вызвать почечную недостаточность.

    Лечение

    Гипоплазия почки: одна почка меньше другой у ребенка и зврослыхУдаление повреждённого органа (нефрэктомия) проводится только в том случае, если он является причиной повышенного давления

    Удаление повреждённого органа (нефрэктомия) проводится только в том случае, если он является причиной повышенного давления. При этом снижения давления нельзя достичь путём использования медикаментов.

    Недоразвитие обоих почек или одного органа в большинстве случаев выявляют очень поздно. Лечение может существенно отличаться в зависимости от состояния работающего органа и разновидности гипоплазии. Если двухсторонняя патология выявляется в детском возрасте, то проводится корректировка водного и электролитного баланса, устраняется отравление детского организма азотистыми веществами.

    Важно: в случае явной двухсторонней патологии ребёнок обычно погибает от сердечной недостаточности и уремии. В лучшем случае дети с такой патологией могут прожить до 8-15 лет.

    Гипоплазия левой почки или правого органа лечится с учётом состояния здоровья пациента. Принцип лечения схож с терапией больных с одной почкой. Если здоровый орган в полной мере справляется с возложенной на него двойной нагрузкой, то никакого особого лечения не требуется. К медикаментозной терапии прибегают только в случае подозрения на пиелонефрит поражённого органа. Некоторые врачи сторонники удаления недоразвитого органа даже на фоне здоровой второй почки. Причиной такого радикального лечения является негативное воздействие патологии на иммунитет в целом и второй здоровый орган.

    Дети с односторонней патологией ставятся на диспансерный учёт. Их систематически обследуют и лечат при малейших отклонениях в работе почек. Во взрослом возрасте двухсторонняя патология лечится удалением органа. Пациента переводят на гемодиализ до момента пересадки ему донорской почки. Как видите, специального лечения этого недуга не существует. Важно постоянно наблюдать за состоянием обоих органов и в случае необходимости использовать лечение и корректировку их работы. В случае отказа здоровой почки может возникнуть почечная недостаточность.

    03-med.info

    Гипоплазия почки

    Гипоплазия почки – это врожденная аномалия мочевыделительной системы, для которой характерны уменьшенный вес и размеры органа, но структурное строение в норме. С точки зрения гистологии, гипопластическая почка полностью нормальная и вполне может выполнять свои функции, только их масса и размеры ниже нормы. Исследование такой почки под микроскопом показывает, что орган отличается нормальным анатомическим строением, его иннервация и кровоснабжение в норме, гистология не изменена, четко выделены нормальные канальцы и клубочки. Код по международной классификации патологий МКБ-10 — Q60.5.

    Причины

    Недоразвитие почки, как и прочие аномалии подобного рода, рассматриваются врачами, как отклонение в период беременности. Процессы образования органа у эмбриона нарушаются под влиянием внутренних либо внешних факторов, воздействующих на организм беременной.

    Среди внешних факторов эксперты выделяют:

    • Табакокурение;
    • Алкогольные злоупотребления;
    • Ушибы и травматические повреждения живота;
    • Облучение радиацией;
    • Злоупотребление солнцем;
    • Наследственность;
    • Маловодие или дефицит околоплодных вод;
    • Инфекционные патологии при беременности;
    • Венозная закупорка в почках;
    • Аномальное плодное предлежание;
    • Вторичные воспаления;
    • Внутриутробный пиелонефрит или патология у детей до года.

    Почечная гипоплазия возникает еще во внутриутробный период. По сути, почка полностью работоспособная, но имеет недостаточную метанефрогенную массу с количеством нефронов вдвое меньше положенной нормы.

    Формы

    Гипоплазия классифицируется на несколько различных форм:

    1. Простая или нормонефротическая гипоплазия – количество чашечек, нефронов и весовые параметры несколько меньше положенного;
    2. Гипоплазия с дисплазией – недоразвитие сопровождается структурными нарушениями в развитии;
    3. Олигомеганефротическая – редкая форма, при которой уменьшены не только размеры и вес, но и число долей и клубочков. Сосудистые стенки почки утолщаются, фиброзные разрастания, увеличение клубочков и расширение канальцев почки;
    4. Двусторонняя – при данной форме наблюдается гипоплазия в обеих почках;
    5. Односторонняя гипоплазия правой или левой почки.

    Односторонняя гипоплазия почки

    Формы и симптомы гипоплазии почки

    Сопутствующие заболевания

    Почечная гипоплазия в половине случаев сочетается с сопутствующими патологическими состояниями вроде:

    • Крипторхизма – неопущение в мошонку одного яичка;
    • Экстрофии мочевого пузыря – это аномальное состояние, при котором имеет место дефективное развитие передней стенки брюшины, а слизистая мочепузырная оболочка выпадает наружу;
    • Сужение почечной артерии;
    • Аномальная локализация мочевого канала.

    Симптомы

    На практике, если здоровая почка функционирует нормально и справляется с объемом возложенных на нее задач, то человек может всю жизнь прожить, даже не предполагая о наличии аномалии. Если же здоровая почка начинает работать с перебоями, то недоразвитая почка подвергается различным патологиям вроде пиелонефрита, воспалительных процессов. Возникает гипертоническая болезнь, хроническая нефропатическая гипертензия.

    Гипопластические аномалии почки могут проявляться и более выражено:

    1. Пациентов беспокоят хронические поносы;
    2. Наблюдается гипертермия субфебрильного типа;
    3. Ребенок заметно отстает в умственном и физиологическом развитии;
    4. Имеют место проявления, похожие на рахит, вроде размягчения костей, плоской затылочной части, вздутого живота, выступающей теменной и лобной части, искривления конечностей и облысения;
    5. Отечность конечностей и лица, бледная кожа;
    6. Частые признаки тошноты, рвотные позывы;
    7. Гипертоническая болезнь.

    Если диагностируется гипоплазия обеих почек, т. е. двусторонняя, то шансов на выживание у плода после рождения нет, поскольку ни одна из почек не работает, а трансплантации они не подлежат.

    У новорожденных

    У новорожденных наблюдается тенденция к увеличению случаев аномального развития мочевыделительной системы. Среди всех врожденных пороков плодного развития на долю гипоплазии почек приходится порядка трети случаев. Двусторонняя гипоплазия почек обычно обнаруживаются вскоре после появления на свет, ведь обе почки не работают.

    У новорожденного стремительно развивается недостаточность почек, что часто заканчивается летальным исходом уже в первые несколько суток после рождения.


    Гиперпластическая почка обычно проявляется такой симптоматикой:

    • Диарея;
    • Клиника рахита;
    • Субфебрильные показатели температуры;
    • Общеорганическая интоксикация;
    • Врожденные рефлексы вроде защитного, опорного, Галанта и пр.;
    • Непроходящая рвота.

    Односторонняя гипоплазия характеризуется низкой концентрационной функцией рабочей почки, но кровь при этом имеет нормальные химические показатели. Артериальная гипертония развивается несколько позднее, уже в пубертатном возрасте.

    У детей

    Гипоплазия почки у детейУ пациентов детского возраста (от года и старше) гипоплазия может никак не выражаться. В подобных случаях патология обычно выявляется при диагностике острого пиелонефрита или гипертонии. Следует обращаться к специалисту, если у ребенка наблюдаются такие проявления: скачки АД, судороги, постоянное желание пить. Дети жалуются на задержки мочи, учащенные либо обильные мочеиспускания, болезненные проявления в области поясницы либо живота. Присутствует характерное отставание в физиологическом развитии и пр.

    У детей кожа сухая, землисто-бледного оттенка, вокруг глаз формируются отеки, скоплению жидкости подвергаются и другие части тела. Ребенок жалуется на сильные головные боли, у него часто поднимается давление, а в моче могут быть примеси крови. У мальчиков частым признаком гиперплазии является крипторхизм. Довольно часто патология выявляется при прохождении обследования ребенка при оформлении в детский сад либо школу.

    У взрослых

    У взрослых пациентов гипоплазия почки обычно проявляется только тогда, когда под влиянием определенных факторов происходит нарушение функциональности здоровой почки. Их начинает беспокоить давление, отечность лица и конечностей, нарушения стула и прочие характерные симптомы. Постоянное давление на фоне гиперпластической почки у взрослого требует удаления пораженного органа, поскольку медикаментами вылечить его нельзя, а аномально измененные ткани являются благоприятной средой для развития злокачественных опухолевых процессов.

    Диагностика

    При обследовании пациента выявляется патологически уменьшенная почка с нормальным либо маленьким мочеточником.

    Для определения патологии используются различные диагностические процедуры:

    • МРТ;
    • Урографическое исследование – рентген почечных структур с применением контраста;
    • Нефросцинтиграфия исследование органа с использованием радиоактивных материалов;
    • Радиоизотопная диагностика – радиоактивный состав вводится внутривенно;
    • Уретеропиелография – контрастное вещество вводят путем катетеризации в мочеточник;
    • Ангиографическая диагностика – когда в крупные сосуды вводят контрастное вещество.

    Лечение

    Лечение дисплазии почкиКонкретная тактика лечения зависит от состояния больного и его индивидуальных показателей. Стойкая гипертония требует обязательного лечения, если терапия не дает результата, то показано удаление гипопластического органа. Проводится такое удаление только взрослым.

    У детей с подобной аномалией почек, при условии, что здоровая почка справляется с двойной нагрузкой, показано постоянное наблюдение у врача, регулярные обследования и необходимое симптоматическое лечение.

    При тяжелых формах патологии с двусторонним гипопластическим поражением применяется оперативное лечение. У пациента удаляют обе почки, переводят его на гемодиализ, а в дальнейшем проводят ему трансплантацию.

    Прогнозы

    Врожденную гипопластическую аномалию исправить уже не получится. Но если человек строго следит за рационом, ведет ЗОЖ, соблюдает режим сон-отдых, то патология может не беспокоить до конца жизни, поскольку здоровая почка будет справляться с возложенными задачами.

    Но если двусторонняя гипоплазия отличается яркой выраженностью, то ребенок обычно умирает от декомпенсированной недостаточности миокарда и уремии. В такой ситуации прогнозы неблагоприятные, дети проживают порядка 8-16 лет.

    Обычно детям при гипопластической почке дают инвалидность. Если пораженную почку удаляют, а с возрастом, по мере взросления и адаптации организма к жизни с одной почкой, инвалидность снимается.

    gidmed.com

    Причины

    Почечная гипоплазия возникает при недостаточном количестве эмбрионального материала, из которого в процессе роста плода в утробе образуются внутренние органы. Само понятие «гипоплазия» значит недоразвитость какого-либо органа в период внутриутробного развития. Принято выделять следующие формы этой патологии:

    1. Воспаление почекПростая – строение уменьшенной почки не отличается от здоровой, за исключением меньшего количества почечных чашечек и нефр.
    2. Олигомеганефротическая – при этой форме в недоразвитом органе снижено количество долек и клубочков. Эту недостаточность организм пытается восполнить увеличением клубочков, что приводит к увеличению сосудистых стенок и расширению канальцев.
    3. Гипоплазия с аномальным строением органов мочевыводящей системы. В этом случае, присутствуют сопутствующие заболевания: неопущение яичка у мальчиков, удвоение здорового органа, аномалии мочевого пузыря и канала, сужение сосудов почек и другие патологи.

    Недостаточность эмбриональных масс, в первую очередь зависит от матери, ее поведения и состояния здоровья в период беременности. Такое заболевание могут спровоцировать:

    1. Употребление алкогольных напитков и курение.
    2. Негативное влияние некоторых лекарственных средств.
    3. Гипертонус матки.
    4. Интоксикация матери химическими веществами, работа на вредном производстве.
    5. Длительный токсикоз, гестоз.
    6. Инфекции, перенесенные матерью во время вынашивания, особенно в первом триместре.
    7. Травмы в области живота.
    8. Облучение радиацией.
    9. Головокружение при беременностиСкудное питание матери при беременности.

    Другие причины гиперплазии почечной ткани:

    1. Генетическая предрасположенность.
    2. Внутриутробный пиелонефрит.
    3. Нарушение кровотока в почечных сосудах.
    4. Патологии плаценты.

    На состояние почек у ребенка также влияют его внутриутробное положение и количество околоплодной жидкости. При неправильном положении не только почки, но и другие органы могут развиваться аномально. А низкое количество жидкости в плодном пузыре мешает ребенку правильно развиваться и получать достаточное количество питательных веществ.

    При снижении количества амниотических вод в первую очередь страдают почки и лицевые кости плода. Поэтому при рождении ребенка с деформированным лицом, в первую очередь, проводят обследование внутренних органов с помощью УЗИ-диагностики.

    к оглавлению ↑

    Симптомы и диагностика

    Гипоплазия правой почки редко имеет ярко выраженные симптомы. В некоторых случаях, люди всю жизнь могут не знать, что один из их органов недоразвит, и это обнаруживается совершенно случайно, при диагностике других заболеваний. Это обуславливается тем, что здоровый орган берет на себя всю нагрузку и при его нормальном функционировании отсутствует симптоматика заболевания.

    Когда здоровая почка не справляется с нагрузкой, проявляются следующие признаки гипоплазии:

    1. АпатияОтек лица и нижних конечностей.
    2. Побледнение кожных покровов.
    3. Артериальная гипертензия.
    4. Беспричинная диарея, тошнота или рвота.
    5. Повышение температуры.
    6. Повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
    7. Упадок сил.
    8. Может уменьшаться количество мочеиспусканий.

    Гипоплазия левой почки имеет более выраженные признаки, при этом больной может чувствовать болезненные ощущения в поясничной области. У детей первого года жизни, независимо от того, какой орган уменьшен, возникают следующие симптомы:

    1. Задержка развития, как умственного, так и физического.
    2. Хроническая почечная недостаточность.
    3. Признаки рахита при нормальном содержании витамина D.
    4. Постоянная тошнота.
    5. Интоксикация организма.

    Двухстороннее недоразвитие почечных тканей, как правило, обнаруживается уже в первые дни жизни ребенка.

    Новорожденные дети с двухсторонней гипоплазией имеют слабо выраженные врожденные рефлексы, в редких случаях шкала Апгара не превышает 4 баллов.

    к оглавлению ↑

    Диагностика и возможные осложнения

    Врожденное уменьшение почки в размерах требует тщательной диагностики. Основной метод – обследование, с помощью УЗИ, всех органов мочевыводящей системы. Необходимо определить размер больного органа, количество долек, чашечек, возможные изменения в лоханке. УЗИ выявляет, насколько сужена почечная артерия, состояние мочеточников, и другие сопутствующие патологии.

    Основной признак гипоплазии – уменьшенное количество чашечек и патологическое сужение почечных артерий.

    Почечная гипоплазия требует тщательной диагностики, поэтому в зависимости от возраста пациента могут назначаться следующие способы обследования:

    1. Диагностика болезнейРентгенография.
    2. МРТ, КТ.
    3. Ангиография сосудов.
    4. Урография.
    5. Уретеропиелография.
    6. Сцинтиграфия.
    7. Биопсия.

    Обязательно назначают исследования мочи – общий и биохимический анализ, а также кровь на количество электролитов.

    При односторонней гипоплазии обязательно обследуют здоровую почку два раза в год, чтобы контролировать ее состояние и предупредить развитие почечной недостаточности.

    Если своевременно не лечить и запустить заболевание, это может привести к необратимым последствиям. При этом диагнозе необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования. Детей с гипоплазией почек ставят на учет и при малейшем отклонении от нормального состояния госпитализируют для полного обследования и прохождения терапевтических мероприятий. Недоразвитие почек может привести к следующим осложнениям:

    1. ПиелонефритПиелонефрит.
    2. Почечная недостаточность.
    3. Гломерулонефтит.
    4. Мочекаменная болезнь.
    5. Сердечная недостаточность.
    6. Артериальная гипертензия.

    Детям с почечной гипоплазией устанавливают инвалидность, которую могут снять после удаления нездорового органа, при условии адаптации к жизни с одной почкой.

    к оглавлению ↑

    Лечение

    Гипоплазия почки у ребенка после рождения проявляется только при неполном функционировании второй почки. В этом случае, терапия должна быть направлена на:

    • поддержание водно-электролитного баланса,
    • нормализацию оттока мочи,
    • Употребление жидкостипредотвращение присоединения инфекции.

    Если гипоплазия обнаруживается во взрослом возрасте, это означает, что нарушается функционирование здорового органа. Пациентам для нормализации состояния рекомендуют профилактические меры, направленные на снятие нагрузки с полноценной почки и предотвращения осложнений:

    1. Соблюдение питьевого режима.
    2. Снижение количества употребляемой соли.
    3. Исключение острой, жирной и вредной пищи.
    4. Избегание переохлаждений и травм на поясничную область.
    5. Соблюдение правил гигиены.
    6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
    7. Отказ от курения и алкогольных напитков.

    При односторонней патологии в детском возрасте, если отсутствуют симптомы и вторая почка справляется с нагрузкой, родителям необходимо постоянно следить за питанием и питьевым режимом ребенка.

    При соблюдении этих правил при неосложненной гипоплазии, уменьшиться выраженность симптомов, и снизится нагрузка с органов. Если профилактика не принесла результатов, врачи подбирают поддерживающее лечение. Какие лекарства могут быть назначены:

    1. Антибактериальные средства.
    2. Диуретики.
    3. Спазмолитики.
    4. Нестероидные противовоспалительные препараты.
    5. Уросептики.
    6. Средства для снижения давления.

    Детям и взрослым при гипоплазии подбирают лечение в зависимости от функциональных способностей почек:

    1. При одной недоразвитой почке и второй полностью здоровой назначают курсы поддерживающей терапии.
    2. Если одна почка справляется с работой, а вторая функционирует меньше, чем на треть – проводят удаление недоразвитого органа.
    3. Если почка не справляется с нагрузкой и развивается хроническая недостаточность, рекомендуется трансплантация хотя бы одного органа.

    Иногда специалисты рекомендуют удаление недоразвитой почки, даже если не выявлено осложнений, объясняя это тем, что больной орган может спровоцировать воспаление и снижение работоспособности здоровой почки.

    ГемодиализПри сильном недоразвитии органов с развитием почечной недостаточности, особенно при двухсторонней гипоплазии назначают процедуру гемодиализа. Ее суть заключается в подключении аппарата, выполняющего функции почек, при этом происходит очищение организма от избытка электролитов и токсических отложений. Процедуру проводят 2-3 раза в неделю по 4 часа в условиях стационара.

    Односторонняя недоразвитость при соблюдении здорового образа жизни может не беспокоить всю жизнь. При легкой степени уменьшения сразу двух органов можно попробовать скорректировать состояние, проводя очищение организма от азотистых шлаков и электролитов. Но при ярко выраженной недостаточности обоих почек прогноз неблагоприятный – с этим состоянием редко доживают до подросткового возраста.

    Именно поэтому, беременным женщинам важно отказаться от вредных привычек, следить за своим состоянием и своевременно посещать врача. Лучше всего, когда забота о здоровье малыша начинается еще до зачатия – во время планирования беременности.

    vsepropechen.ru