Дистопия почек это

Описание

Дистопия почки – патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию.

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

• Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.
• Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.


• Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.
• Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

Дистопия почек – это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

• употребление алкогольных напитков и курение;
• токсическое действие продуктов питания;
• бытовые химические средства;
• наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
• психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много. 

Симптомы

Симптомы при дистопированной почке зависят от расположения данного органа. Иногда они вообще не проявляются, человек не предполагает о наличии аномалии.

Поясничная дистопия протекает без выраженных клинических признаков. Могут появляться слабые боли в поясничной области.

Подвздошный вариант предполагает симптомы, обусловленные давлением на окружающие органы, нервные окончания и сосуды дистопированной почки.

Это может быть:

• боль в области желудка или живота;
• тошнота и рвота;
• нарушение оттока мочи;
• нарушение кишечной моторики, запоры.

Тазовая дистопия вызывает у женщин в критические дни усиленные симптомы и сопровождается:

• острой болью в прямой кишке;
• болезненным мочеиспусканием;
• болью в районе придатков, во время менструаций;
• запорами (чаще при дистопии правой почки).

При дистопии левой почки могут имитироваться симптомы заболеваний органов малого таза. Ее часто путают с воспалением придатков, кистой яичника.

Этот вид дистопии не является противопоказанием к беременности. Но период беременности и процесс родоразрешения усложняется.

Торакальная дистопия вызывает боли в загрудинной области, вызывает одышку. Часто сочетается патология с диафрагмальной грыжей.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

• подвздошная – новообразование в брюшной полости, киста яичника;
• поясничная – опухоли, нефроптоз;
• тазовая – воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
• торакальная – опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза доктор проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Назначают инструментальные исследования:

• ангиографию;
• УЗИ внутренних органов и МРТ;
• радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
• флюорографию;
• восходящую и нисходящую урографию.

Лечение

Лечение дистопии почек преимущественно консервативное. Цель – профилактика развития болезни и терапия осложнений. Выбор метода лечения зависит не от локализации органа, а от его состояния.

Прием антибиотиков и препаратов для улучшения кровотока в почках назначается пациентам при развитии пиелонефрита. При интенсивном болевом синдроме прибегают к обезболивающим средствам.

Оперативное вмешательство допускается только в случае образования камней в почке, развитии нефроптоза и некоторых других патологий.

Оперативное вмешательство предполагает:

• пункцию кисты органа;
• пластику лоханочно-мочеточниковой части;
• стентирование артерий почек и ангиопластику;
• нефрэктомию.

Хирургическое лечение путем перемещения дистопированного органа в его обычное положение очень затруднительно. Часто осуществить его даже невозможно. Проблема заключается в сложности кровообращения при данном отклонении и незначительным диаметром сосудов.

Народные средства

Применять народные способы лечения при дистопии почки недопустимо. Даже с помощью современной диагностической аппаратуры не всегда можно поставить точный диагноз. А о народных лекарях и говорить не стоит. Часто воспаление смещенного органа принимается за другое заболевание, причина не выясняется. Лечение по народным рецептам только ухудшает состояние больного.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

• сильные болевые ощущения в малом тазу;
• вероятность послеродовой летальности;
• сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться задолго до рождения ребенка:

1. Надо пройти медико-генетическое обследование для исключения аномалии почки.
2. Отказаться от пагубных привычек.
3. Рационально питаться.
4. Избегать инфекционных заболеваний.
5. Избегать радиационного излучения и химического воздействия.
6. На протяжении первого года тщательно обследовать ребенка.

Пациенты с дистопированной почкой должны находиться всегда под наблюдением нефролога или уролога.

www.skalpil.ru

Виды

Причины ДП заключаются в неправильной эмбриональной миграции и ротации органа из тазового отдела в область поясницы. Чем ниже располагается почка, тем больше проблем с ротацией. Почка может повернуться неправильно, даже когда орган находится на своем месте. В зависимости от того, на каком уровне остановилась миграция почки, в медицине выделяются:

1. Поясничная дистопия почек.
2. Тазовая.
3. Подвздошная дистопия почки.

Есть еще торакальная ДП, когда миграция происходит в область грудины, но встречается она редко. Торакальная ДП левой почки диагностируется чаще, чем органа, расположенного с правой стороны. Также дистопия может классифицироваться по месту расположения, может быть односторонняя и двусторонняя. Гомолатеральная ДП — это патология без смещения на противоположную сторону, тазовая дистопия почки схожа с ней, поэтому часто их путают.

Симптоматика, диагностика и лечение

Симптоматика зависит от вида ДП. Наиболее ярко выражены симптомы тазовой дистопии почки, так как орган давит на соседствующие с ним органы, например, на прямую кишку, матку, мочевой пузырь. Давление провоцирует развитие болевого синдрома.

К сожалению, в медицине бывали случаи, когда дистопия почки принималась за опухоль и удалялась. Поясничная дистопия правой почки или левой почки протекает практически бессимптомно. При грудной дистопии почки часто устанавливаются ошибочные диагнозы, патологию путают с опухолью, абсцессом, осумкованным плевритом. Основной симптом данной патологии — это боли в области поясницы. Диагностируется заболевание такими методами, как:

• УЗИ;
• изотопная ренография;
• экскреторная урография;
• ретроградная урография.

Все эти исследования позволяют распознать дистопию почек. А благодаря традиционной ангиографии врач делает вывод о месте локализации органа.

Помимо вышеописанных исследований, доктор назначает лабораторные исследования осадка мочи и крови.

При первых признаках проблем необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Лечение дистопии почки не требуется. Терапия назначается только при поражении органов.

В тяжелых случаях доктор проводит хирургическое лечение. Хирургическая терапия может в себя включать:

• пункцию кисты;
• ангиопластику почечной артерии;
• стентирование почеченой артерии;
• пластику лоханочно-мочеточникового сегмента;
• удаление аномальной части органа.

Лечение назначает только доктор, любое самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Диета

Для профилактики осложнений аномального развития необходимо придерживаться диетического питания. Рекомендуется включить в рацион крупы, овощную и фруктовую продукцию, не жирную пищу. Употребление соли следует ограничить до 2 г в день.

При аномальном развитии и проблемах нужно ограничить прием белка, калорийность питания. Рекомендуется устраивать разгрузочные дни. Строгая диета назначается лишь пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом и гломерулонефритом. Остальным диетическое питание показано, но более щадящего плана.

Доктора рекомендуют ограничить не только употребление соли, но и всевозможных пряных трав, острых приправ. Про спиртные напитки и курение — и говорить нечего, вред они приносят абсолютно всем.

Рекомендуется исключить из рациона пищу, богатую фосфором и калием, например, сухофрукты, творожную продукцию, субпродукты, орехи, бананы. Помимо круп, овощей, фруктов и ягод, разрешается кушать макароны, кисломолочную продукцию, компоты. Можно употреблять отвар шиповника, сливочное и растительное масло, нежирные супы. Запрещены к употреблению шоколадная продукция, чеснок, редиска, грибы, лук.

В качестве приправ допускается использование лаврового листа, корицы, слегка обжаренного лука. Очень полезно устраивать разгрузочные дни. Это могут быть фруктово-ягодные разгрузочные дни, овощная, арбузная, соковая разгрузка. Диетологи рекомендуют обязательно включать в рацион овсянку. Соблюдая все рекомендации доктора, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно добиться успехов в лечении патологии. Также следует контролировать артериальное давление и принимать антибиотики, чтобы остановить рост бактерий. Пациенты с дистопией должны наблюдаться у уролога.

Аномалии развития и прогнозы

Пороки развития — это одно либо несколько отклонений от нормы. Аномалии формируются еще в утробе матери и являются врожденной патологией. В медицине выделяют аномалии:

• структуры парного органа;
• сосудов парного органа;
• количества органов;
• размера;
• расположения (дистопия);
• взаимоотношения органов.

При аномалии расположения органа еще в утробе матери он перемещается из таза в поясницу, при нарушении этого процесса и наблюдается дистопия. Прогноз определяется наличием таких осложнений, как:

1. Опухоль.
2. Гидронефроз.
3. Пиелонефрит.
4. Вазоренальная гипертензия.

При тазовой дистопии может погибнуть плод в период беременности, однако это не является противопоказанием для зачатия ребенка. Во избежание гибели плода необходимо наблюдаться всю беременность у акушера-гинеколога и уролога. Важно понимать, что с любой проблемой здоровья можно качественно жить, главное, не заниматься самолечением, соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить плановый ежегодный осмотр.

apochki.com

Причины дистопии почки заключаются в нарушении эмбриональной миграции и ротации органа из таза в поясничную область.

Торакальная дистопия почки — особый случай, возникающий при избыточной миграции органа в полость грудной клетки на фоне врождённой диафрагмальной грыжи; слева встречается в 2 раза чаще, чем справа. Дистопия почки может быть одно- и двусторонней. Дистопию почки без смещения на противоположную сторону называют гомолатеральной. Гораздо реже во время миграции в поясничную область почка смещается на противоположную сторону, и тогда развивается перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия.

Строение почечных сосудов при дистопии почки атипично и имеет две особенности — множественность магистральных артерий и нетипичное их отхождение (брюшная аорта, бифуркация аорты, общие подвздошные и подчревные артерии). В 1966 г. А.Я. Пытель и Ю.А. Пытель предложили считать абсолютным анатомическим признаком дистопии почек уровень отхождения почечных артерий от аорты. За норму принимают отхождение почечных артерий на уровне тела I поясничного позвонка, что бывает у 87% лиц. Иные уровни отхождения почечных артерий от аорты характерны для почечной дистопии. Исходя из этого, необходимо различать следующие виды дистопии почки.

• Субдиафрагмальная дистопия почки. Почечные артерии отходят на уровне XII грудного позвонка, вследствие чего почка расположена очень высоко и даже может находиться в грудной клетке (торакальная почка).
• Поясничная дистопия почки. Почечные артерии отходят от аорты на уровне от II поясничного позвонка до бифуркации аорты, вследствие чего почка расположена несколько ниже обычного.
• Подвздошная дистопия почки. Характерно отхождение почечных артерий от общих подвздошных артерий, вследствие чего почка расположена в подвздошной ямке.
• Тазовая дистопия почки. Почечные артерии отходят от внутренней подвздошной артерии, вследствие чего почка может занимать медиальное положение в крестцовой впадине или между прямой кишкой и мочевым пузырём у мужчин и в дугласовом пространстве у женщин. Мочеточник у такой почки всегда короткий.

В иностранной литературе эти варианты дистопий строго не выделяют.

Перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия почки характеризуется смещением одной или обеих почек на противоположную сторону, поэтому она может быть односторонней и двусторонней. Перекрёстная (гетеролатеральная) дистопия почки происходит после того, как почка сместилась вверх выше бифуркации аорты. Почка при этой аномалии — самостоятельный, анатомически и функционально полностью развившийся орган, поскольку каждый проток метанефроса внедряется в свою метанефрогенную бластему. Очень часто перекрёстную (гетеролатеральная) и ассиметричную дистопии (L-образная, S-образная) ошибочно объединяют в одну группу.

Различаются они тем, что в процессе развития при асимметричной дистопии оба протока метанефроса внедряются в одну метанефрогенную бластему, часто приводя к общему корковому слою и фиброзной капсуле. Дистопия почки при сращенных почках всегда вторична, поскольку в процессе развития эти почки не в состоянии перемешаться вверх.

ilive.com.ua

Разновидности патологии

Дистопия встречается у 3% новорожденных от общего числа врожденных пороков. Почечная аномалия может быть:

• гомолатеральная или односторонняя – только одна почка при развитии не приняла правильное местоположение;
• гетеролатеральная или двусторонняя – произошла неверная ротация двух почек или их миграция осуществилась перекрестно. В некоторых случаях, при развитии органов слишком близко друг от друга, наблюдается сращение.

Локализацию почек напротив первого поясничного позвонка принято считать анатомически верной. Классификация патологии по уровням развития строится именно на этом принципе. Так, по уровню расположения дистопию подразделяют на такие подвиды:

1. Поясничная дистопия встречается у 65% детей. Критерий определения – это 2-3 позвонки, на уровне которых находятся артерии почек. Внутренний орган пальпируется в области подреберья, расположенной лоханкой наружу. Такую локализацию иногда путают с опухолью.
2. Тазовая патология наблюдается в 22% случаев. Смещение почки происходит у мужчин в области прямой кишки и мочевого пузыря, у женщин в маточной зоне. Мочеточник значительно укорочен, что приводит к частым заболеваниям мочевыделительной системы. Тазовая топография иногда диагностируется, как внематочная беременность или придаточная часть при андексите.
3. Подвздошная аномалия по статистическим данным замечена у 12% пациентов. Почка занимает подвздошную впадину, в связи с чем, характеризуется увеличенным количеством артерий. Пальпированная область иногда принимается за опухоль брюшинной полости или за кисту.
4. Субдифрагмальная дистопия у ребенка или торакальная, диагностируется достаточно редко. Смещение внутреннего органа и артерий наблюдается выше нормы, доходит до 12 позвонка грудного отдела. За счет этого длина мочеточников и сосудов, связанных с ним, увеличивается.

Этиология развития

Развитие дистопии носит генетический характер и происходит еще внутриутробно. Почки окончательно формируются уже на 4-5 неделе беременности. 7-8 неделя обусловлена поднятием органа, его разворотом и локализацией на 11-12 неделе внутриутробного развития симметрично позвоночника.

Причины, влияющие на не корректное поднятие почек у плода в период беременности, могут быть следующие:

• психологическая травма или нервное расстройство;
• отравление токсинами;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• наследственные составляющие.

Симптоматика дистопии

Признаки аномального развития зависят от анатомического расположения внутреннего органа. При смещении в поясничной зоне какая-либо симптоматика может не наблюдаться или выражена не сильной тупой болью. Подвздошная дистопия сопровождается болями в животе. У женского пола обостряется в период менструального цикла. Это обусловлено тем что, на соседние с почками органы оказывается сильное давление.

Боли в прямой кишке и сдавливание придатков у женского пола сопровождается при диагностировании тазовой дистопии. При этом расположении почек могут быть такие симптомы, как запоры, частые позывы к мочеиспусканию. Часто болевой синдром по клиническим параметрам похож на острую хирургическую патологию.

Диафрагмальная грыжа в большинстве случаев сопровождает торакальную дистопию и сопровождается болевыми ощущениями за грудиной после приема пищи. Перекрестная патология является одной из самых тяжелых, так как возможно развитие хронической почечной недостаточности.

Диагностика

При сборе анамнеза врач проводит пальпацию передней стенки брюшины, таким образом, определяя аномальное расположение почек. После чего назначается ряд обследований, включая общий анализ мочи и крови для подтверждения диагноза:

1. Контрастная урография применяется, когда наблюдается поясничная патология.
2. Гинекологический осмотр у женщин и ректальный у мужчин, при тазовой патологии.
3. Ангиография показывает укороченность почечных сосудов.
4. Рентгенологическое исследование — на снимках округлая тень над диафрагмой.
5. УЗИ показывает не типичный размер лоханочно-чашечной зоны.

На практике чаще применяется несколько обследований для более точного диагностирования.

Лечение и профилактика

Лечение дистопии не предполагает какого-то конкретного направления. Только при выраженном болевом синдроме или при возникновении сопутствующего заболевания может быть начата консервативная терапия. Инфекционные болезни или пиелонефрит при такой патологии предполагают применение антибактериальных препаратов и средств, улучшающих кровообращение в почках.

Хирургическое вмешательство возможно при диагностировании мочекаменной болезни для устранения конкрементов из мочевыводящих путей. Профилактические мероприятия при отсутствии осложнений предполагают:

1. Периодические плановые осмотры для того, чтобы вовремя выявить осложнения.
2. Прыжки с высоты и бойцовские виды спорта противопоказаны. Укрепление мышц живота, пресса, наоборот, рекомендуется.
3. Стараться избегать переохлаждений.
4. Предусмотрена диета с ограниченным употреблением соли и жареных блюд. Витамин С и минеральные воды в ограниченном количестве. Стараться разнообразить рацион отварной пищей или приготовленной на пару.

При диагностировании такого рода патологии почек врач дает рекомендации, связанные с образом жизни, который необходимо вести пациенту без специального лечения. Больной становится на учет у нефролога для постоянного наблюдения. Дистопия не является приговором, это только врожденная аномалия, которая требует к себе повышенного внимания.

beregipochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

3 почки у человека Удвоение члс левой почки что это такое Члс почки что это такое Раздвоение почки что это такое