Дилатация члс правой почки

Расположение лоханки и чашечек внутри почкиЛоханка почки – полый орган воронкообразной формы, главное предназначение которого – сбор и выведение вторичной мочи. Лоханка берет начало от почечных чашечек, с которыми соединяется узкой шейкой, далее она переходит в мочеточник. Объем полости составляет около 8 мл и может меняться в течение жизни.

На форму и размеры органа влияют воспалительные процессы, камнеобразование, опухоли. При закупорке мочевых путей начинаются застойные явления, что приводит к расширению чашечно-лоханочной системы (сокращенно – ЧЛС).

Особенности строения органа

ЧЛС является накопительной системой почечной паренхимы и состоит из больших и малых чашечек, лоханки. Внутренняя оболочка лоханки выстлана двухслойным эпителием, представленным базальными и переходными клетками. Переходные клетки по мере наполнения лоханки могут меняться. Среди них выделяют:

  • овальные;
  • грушевидные;
  • хвостатые;
  • веретенообразные.

Дифференцирование вида эпителиальных клеток, попадающих в урину, необходимо для того, чтобы установить степень присутствия воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы.

Стенка синуса образована гладкомышечными волокнами, идущими в продольном и поперечном направлении.

Такое строение обеспечивает перистальтическое сокращение ЧЛС и продвижение мочи в нижние отделы мочевыделительной системы. При необходимости стенки способны расширяться, что уберегает их от механического повреждения, например, когда с мочой попутно выходят газы.

Объем

По объему лоханка претерпевает изменения в течение жизни вместе с ростом почек. Размеры органа могут также меняться по причине всевозможных патологий, таких как опухоли, воспалительные процессы, образования камней.

Размеры внепочечной части органа всегда больше внутрипочечной. В среднем емкость чашечно-лоханочной системы взрослого человека составляет около 5-8 мл. У дошкольников – до 2 мл, детей школьного возраста – 3-5 мл.

Размеры лоханки

Как выглядят камни в почке в разрезеЛоханка почки у взрослого человека размером 8-10 мм, однако, параметр изменяется во время беременности в связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на мочевыводящие пути. У будущих мам объем 17-27 мм считается нормальным показателем. Такое увеличение происходит в результате давления, оказываемого на мочеточники маткой, вследствие чего отток мочи затруднен.

Увеличение лоханки во всех остальных случаях может указывать на следующие патологии:


  • наличие опухолевых процессов в почках, создающих давление на органы мочевыделительной системы;
  • образование конкрементов внутри органа;
  • всевозможные перегибы и прочие аномалии развития и строения почек.

Исследование почечной лоханки во внутриутробном периоде проводится на 17-20 неделе вплоть до 32-й. В этот период она уже визуализируется и имеет размер около 4-5 мм. Еще до рождения малыша врач увидит аномалию строения при помощи УЗИ и обязательно предупредит об этом будущих родителей. Определяющим диагностическим признаком при исследовании является отсутствие изменений лоханки до и после мочеиспускания. Размер органа у плода, начиная с 36 недели, а также у новорожденного составляет не более 7 мм.

Моча является довольно агрессивной средой и при определенных условиях могла бы повреждать внутренние стенки. Однако строение почечной лоханки таково, что накопленная жидкость не может проникнуть за пределы органа.

ЧЛС – это единая структура, поэтому при повреждении одного отдела неизбежно страдает функция другого.


Уплотнение ЧЛС почек и их этиология

Возникновение уплотнений в чашечно-лоханочной системе – неприятный признак, выявляемый во время процедуры УЗИ. Оно может свидетельствовать о начале зарождения или активном развитии патологии в почечных тканях. Причины возникновения плотности стенок ЧЛС могут быть самыми разнообразными, однако в основе лежит воспалительный процесс почечных тканей – хроническая форма пиелонефрита. Кроме непосредственно уплотнений врач также может обнаружить:

  • почку, уменьшенную в размерах;
  • неоднородные контуры органа;
  • наличие деформации либо дилатации ЧЛС.

Помимо пиелонефрита данная диагностическая особенность может также возникнуть при:

  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • камнеобразовании;
  • каликоэктазии
  • других заболеваниях мочевыделительной системы.

Таким образом, уплотнение – это не отдельная патология, а диагностическая особенность, указывающая на наличие воспалительного процесса в органе. Схема развития воспаления чашечно-лоханочной системы примерно следующая:

  1. Патогенные микроорганизмы, попадающие на слизистую ЧЛС производят выработку продуктов своей жизнедеятельности токсического характера. В тех случаях, когда защитные механизмы эпителиальных клеток способны самостоятельно устранить проблему, дальнейшего развития воспаления не происходит. Однако если организму не удалось самостоятельно справиться с токсинами, происходит запуск первой стадии воспалительного процесса под названием альтерация. Происходит гибель эпителиальных клеток с последующей деформацией слизистой оболочки.

  2. Вторая стадия характеризуется активной борьбой клеток иммунной системы и лейкоцитов с поврежденной областью. Эта стадия носит название экссудацией. Увеличивается приток крови к зоне поражения, в результате чего лоханка и чашечки становятся весьма отечными. Именно этот отек будет четко просматриваться на УЗИ как явный признак уплотнения почечных тканей.
  3. Во время пролиферации (третьей стадии) почечные структуры становятся еще более плотными из-за стремительного деления эпителия. Соединительная ткань замещает поврежденные области, что приводит к склерозу органа.

Если возникшие уплотнения вовремя не диагностировать и не принять соответствующие меры, это может привести к ряду патологий вплоть до полной гибели почки.

Патологии чашечно-лоханочной системы

Виды аномального развития почекПричины возникновения патологических процессов могут быть как эндогенной, так и экзогенной природы. Чтобы их устранить, необходимо выяснить первопричину отклонения. Так, в случае с врожденной патологией пациенту, как правило, показано оперативное вмешательство. Во всех остальных случаях может быть достаточно симптоматического лечения медикаментами.

Лечебные мероприятия в данном случае будут заключаться в остановке воспалительных процессов и предотвращении попадания болезнетворных микроорганизмов в урину. Кроме того, необходимо будет ограничить употребление жидкости и отказаться от использования диуретиков.

Аномалии развития

К врожденным аномалиям ЧЛС относятся те, которые выявляются во внутриутробном периоде или сразу после рождения ребенка.
К ним относят:


  • удвоение чашечки, лоханки и мочеточника;
  • стриктуру (сужение), иногда встречается полное заращение просвета органов мочеотделения;
  • эктопию – аномальное расположение;
  • дилатацию – расширение синусов; возникает вследствие стеноза или перегиба мочеточника.

Удвоение ЧЛС

Удвоение чашечно-лоханочной системы – аномалия, которую можно обнаружить в первые месяцы жизни ребенка. Чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Удвоение бывает полное и неполное. При полном из одной почки выходят 2 лоханки, каждая из которых открывается отдельным устьем в мочевой пузырь. Неполное удвоение – расщепленная лоханка в определенном месте соединяется в один мочеточник и в таком виде достигает конечной точки.

Неполное расщепление почечной лоханки встречается довольно часто и не считается аномалией, опасной для здоровья. При отсутствии воспаления аномалия может не проявлять себя в течение всей жизни.

Однако такое анатомическое нарушение делает человека уязвимым перед инфекцией, если имеются определенные предрасполагающие условия.


Этот врожденный порок развивается под влиянием неблагоприятных факторов во время беременности: ионизирующего излучения, вирусов, токсических веществ, лекарств, никотина, алкоголя, гормонов. Современная медицина обладает возможностью выявить отклонение на 20 неделе беременности.
Как выглядит удвоение лоханки, сосудов и почки
Диагностировать аномалию поможет:

  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • хромоцистоскопия.

В случае отсутствия существенных урологических проблем удвоенная почечная лоханка не подлежит лечению. Если же в результате отклонения происходят существенные нарушения мочевыделительной системы (затруднение оттока мочи, застой урины, опухолевые процессы, гидронефроз и т.д.), показано оперативное вмешательство.

Приобретенная патология связана с воспалением, закупоркой камнями или опухолью мочевыделительной системы. При пороках чашечно-лоханочной системы страдает функция других органов мочеотделения.

Стриктуры и облитерации

Сужение или полное заращение лоханочно-мочеточникового сегмента может также быть как врожденной аномалией, так и приобретенной патологией. Клиническая картина, а также методы лечения при этом не отличаются. Так, приобретенный недуг может быть следствием:

  • фиброза (стриктуры, возникшие в связи с воспалениями, травмами, медицинским вмешательством);
  • мочекаменной болезни;
  • нефроптоза (перегиб, обусловленный опущением органа);
  • опухолевых процессов.

Симптомами патологии могут быть боли интенсивного характера в нижней части живота, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неопорожненного мочевого пузыря, проблемы с дефекацией (понос, запор) и другие.

В случае с облитерацией (полным заращением) отток урины полностью невозможен, клиническая картина развивается стремительными темпами, может и вовсе угрожать жизни пациента. Подобное состояние в медицинской практике принято называть «острой задержкой мочи».
Девушка-врач с лекарством в руках
Диагностировать стриктуры и заращения можно при помощи:

  • экскреторной или обзорной урографии;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • лабораторных анализов;
  • катетеризации;
  • уроцистоскопии.

Тактика лечения будет целиком и полностью зависеть от причины патологического процесса. Так, в случае с мочекаменной болезнью показана медикаментозная терапия (урологические препараты, спазмолитики, анальгетики).

В случае с инфекционными и воспалительными процессами дополнительно назначают антибиотики. Врожденные аномалии устраняются путем хирургического вмешательства (эндоскопия, лапароскопия).


Эктопия

Медицинское название данной патологии – дистопия почечного органа. Так, он может иметь разнообразное расположение в брюшной полости. В зависимости от клинической картины и степени выраженности аномалия требует неотложной терапии.

Различают как одностороннюю, так и двухстороннюю аномалию. Кроме того, в зависимости от расположения можно выделить поясничную, тазовую и подвздошную патологию.

Эктопия (аномальное расположение) устья мочеточника чаще всего встречается у девочек и женщин, чем у мальчиков и мужчин. В основном эктопия характера для области уретры, реже располагается во влагалище.

Эктопию, как правило, сопровождает удвоенный мочеточник. Основной симптом отклонения – постоянное недержание мочи, выделяемое из эктопированного мочеточника.

Почка, имеющая подобную аномалию, подвержена риску инфицирования и развития гидронефротической трансформации, пиелонефрита, пиелоэктазии.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, показано хирургическое вмешательство:

  • уретероцистоанастомоз (когда функции почек не пострадали);
  • уретероуретероанастомоз (когда удвоен мочеточник);
  • нефроуретероэктомия (в запущенных случаях гидронефрозов и пиелонефритов).

Расширение (дилатация)

Дилатация лоханки почки – аномальное расширение органа. Данная патология в большинстве случаев является врожденной и с большой вероятностью проходит самостоятельно у детей до года. 20-25% всех случаев положено медикаментозное лечение и лишь 3-5% пациентов показано оперативное вмешательство.


Перегиб мочеточника при пиелоэктазииНачальная стадия заболевания называется пиелоэктазия и диагностируется во внутриутробном периоде. У мальчиков дилатация почечной лоханки встречается в 3-5 раз чаще, однако к полугоду происходит уменьшение ее просвета до нормальных величин. Если расширение более 10 мм выявлено у девочки, это говорит о патологическом отклонении.

Пиелоэктазия развивается при наличии препятствия движению мочи вниз по выводящим путям. Застой жидкости приводит к расширению почечной лоханки. Изменяется и форма органа: он становится шаровидным.

Возможные причины:

  • изгиб мочеточника, возникший у детей на фоне сужения его просвета или неправильного расположения (эктопии) почки;
  • клапаны уретры у мальчиков;
  • аномалии строения почек.

В начальном периоде дилатации подвержена только лоханка почки. Прогрессирование пиелоэктазии происходит постепенно, медленными темпами и без выраженной симптоматики. У пациента могут быть признаки основного заболевания, которое вызвало расширение системы.

Дилатация вызывает различные осложнения:


  • воспаление всей ЧЛС и последующее развитие пиелита, пиелонефрита, цистита;
  • уретероцеле – шаровидное расширение мочевого пузыря в том месте, где в него впадает мочеточник;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – забрасывание мочи в обратном направлении, то есть из пузыря урина попадает в мочеточник и в ткани почки;
  • гидронефроз – тяжелое заболевание, которое заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Часто аномалии строения у плода появляются в тех случаях, когда женщина перенесла пиелонефрит во время беременности или до зачатия имела почечную патологию.

Лечение проводится с учетом первопричины возникновения патологии. Так, при наличии конкрементов могут назначаться как специальные препараты по их устранению, так и хирургические вмешательства, чаще – эндоскопия.

Отсутствие должной терапии приведет к еще большему затруднению оттока урины и работы почек в целом, может способствовать развитию воспалительных процессов вплоть до склероза почечных тканей.

Пиелит

Воспаление лоханки носит название пиелит. Такое заболевание чаще встречается у девочек дошкольного возраста, беременных женщин и мужчин, перенесших аденэктомию.

Инфекция попадает в лоханку следующим образом:

  • по восходящему пути из мочеточника и мочевого пузыря;
  • контактным путем (из заднепроходного отверстия);
  • вместе с током крови из других органов.

У взрослых причиной воспаления чаще всего является кишечная палочка, которая попадает из прямой кишки в органы мочеотделения. Среди детей более распространены энтерококки, как вероятные виновники болезни. Заболевание характеризуется воспалением почечной лоханки, при этом интерстициальная ткань и нефроны почек не страдают.

Пиелит развивается:
Девушку мучают поясничные боли

  • после гриппа и вирусной инфекции;
  • при переохлаждении организма;
  • на фоне алкоголизма и наркомании;
  • при адинамии;
  • после перенесенной кишечной инфекции;
  • в случае наличия хронических очагов – аднексита, кариеса, тонзиллита;
  • при врожденных аномалиях мочевыделительной системы.

Основные признаки болезни:

  • быстрое начало;
  • высокая температура с ознобом;
  • боль в пояснице;
  • интоксикация организма;
  • выделение мутной мочи с хлопьями.

Лечение состоит из антибактериальных препаратов, уросептиков, спазмолитиков. Пациентам показан усиленный питьевой режим.

Гидронефроз

Заболевание характеризуется обширным повреждением всей ЧЛС и патологическими изменениями тканей почек. Пиелоэктазию рассматривают как начальную стадию процесса, в дальнейшем хронический застой мочи приводит к увеличению почки в размерах и формированию гидронефроза. Изменившаяся лоханка оказывает давление на нефроны, оттесняя их к периферии. Почечные клетки гибнут, а паренхима замещается соединительной тканью.

Результатом процесса является уменьшение коркового и мозгового слоя, склероз, сморщивание почки.

Способствуют гидронефрозу у взрослых следующие патологические изменения:

  • мочекаменная болезнь (когда конкременты закупоривают лоханку и чашечки);
  • опухоли мочеточника, которые сдавливают канал и препятствуют выведению урины;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • хронические воспалительные процессы;
  • спинномозговые травмы, приводящие к нарушению иннервации мочевых путей.

Симптомы гидронефроза на ранних стадиях отсутствуют. В дальнейшем пациенты жалуются на:
Вид почки, пораженной гидронефрозом

  • почечную колику;
  • боли в пояснице тупого, ноющего характера;
  • выделение мочи с кровью;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • высокое артериальное давление;
  • метеоризм;
  • повышение температуры (в случае присоединения инфекции).

Лечение проводится преимущественно хирургическими методами. Если причиной заболевания послужили камни, прибегают к литотрипсии – дроблению образований лазером или ультразвуком. В тех случаях, когда диагностируют гидронефроз обеих почек, лечение проводят консервативными методами. Обязательно используется антибактериальная терапия, поскольку заболеванию часто сопутствует воспаление.

Гидронефроз опасен своими осложнениями. Если скапливается слишком большое количество урины, возможен разрыв почки с проникновением жидкости в забрюшинное пространство и развитием уремии.

Нарушение функции тканей чревато накоплением токсических продуктов обмена, что бывает при почечной недостаточности.

Опухоли

Изолированные опухолевые процессы в лоханках и почках встречаются редко. Поражается эпителий, выстилающий внутреннюю стенку, из него берет начало переходно-клеточная аденокарцинома.

Длительное время онкологическое заболевание маскируется под пиелонефрит. Симптомы появляются только при прорастании опухоли внутрь лоханочной стенки. Основным признаком злокачественного перерождения является кровь в моче. Также появляются боли, пациент худеет, у него снижается аппетит, беспокоит тошнота и постоянная слабость.

Выявить образование врач может во время пальпационного обследования. Кроме того, потребуется сдать анализ мочи и сделать УЗИ, чтобы точно обнаружить уплотнение. Также в обязательном порядке назначается компьютерная томография. Лечение проводится хирургически: удаляются лоханки, почки, мочеточник, участок мочевого пузыря.

Лоханочные и окололоханочные кисты

Вид лоханочной кистыКисты почечной лоханки встречаются довольно редко и располагаются в ее просвете в виде продолговатой ткани, наполненной жидкостью. Образование кисты может стать причиной затрудненного мочеиспускания и дальнейшего развития инфекций мочевыделительной системы.

Этиология их появления до конца неясна, однако предполагается, что имеют место как наследственные факторы, так и следствия всевозможных почечных патологий. Протекать заболевание может бессимптомно, поэтому своевременная диагностика кист весьма затруднена. Однако со временем могут появиться:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли при мочеиспускании;
  • суставные или мышечные боли;
  • тянущие боли в области поясницы и крестца;
  • общее недомогание.

Для диагностики кист необходимо:

  • сдать общий анализ мочи и крови;
  • пройти УЗИ, КТ и рентген.

Доброкачественное образование может не требовать оперативного вмешательства, достаточно будет планового наблюдения, однако в случае его осложнений, как правило, показана операция.

Диагностика патологий и возможные симптомы

При подозрении на возникновение патологических процессов в ЧЛС, необходимо пройти комплексную диагностику. Это могут быть следующие мероприятия:

  • УЗИ почек в целом и ЧЛС в частности;
  • общие и клинические анализы мочи и крови;
  • цистография;
  • цистоскопия;
  • цистометрия;
  • рентген с контрастом;
  • экскреторная урография.

Схема ультразвукового исследования почек

Обратить внимание следует на следующие признаки:

  1. Боли тянущего характера, отдающие в пах и лобковую область.
  2. Изменения мочи – помутнение, появление крови, хлопьев.
  3. Частое мочеиспускание с резями.
  4. Затруднение отхода мочи в сочетании с распиранием в надлобковой области.

Если во время проведения диагностических мероприятий было обнаружено уплотнение, не стоит сразу паниковать. Врач будет оценивать не только этот показатель, но и учтет расположение органа, гладкость контуров, его границы, наличие или отсутствие деформации.

Появление каких-либо из вышеперечисленных симптомов — основание для визита к врачу-урологу. И хотя лоханка почки мала в размерах, ее поражение может негативно влиять на всю систему мочеотделения, приводя к тяжелым осложнениям.

moipochki.ru

Классификация и причины возникновения расширения почечных лоханок

Расширение лоханки почки (пиелоэктазия) возникает из-за неправильного оттока мочи. У маленьких детей заболевание возникает из-за врожденных патологий. Чтобы выявить врожденную патологию в утробе матери, женщине на 15–19 недели беременности проводят УЗИ.

Расширенная лоханка почки у взрослого обычно диагностируется при мочекаменной болезни (камень перекрывает мочеточник или попадает в лоханочную область). Помимо этого, доброкачественные и злокачественные опухоли, перекрывающие мочеточник, могут спровоцировать расширение лоханок одной или обеих почек.

Левая почка подвергается этой патологии реже, чем правая, поскольку это связано с особенностями строения органа. Классификация расширения чашечно-лоханочной системы происходит по степени тяжести патологического процесса и возможности почек функционировать.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев у взрослых и детей расширение почечной лоханки не дает явно выраженных симптомов. Пациент может жаловаться на симптомы, характерные для основного заболевания, которое и вызвало пиелоэктазию. Застой мочи, характерный для этой патологии, может вызвать развитие атрофии тканей почечных лоханок, а, как следствие, почечную недостаточность и склероз. Если не оказать своевременное лечение, заболевание может привести к смерти больного.

Расширение ЧЛС может сопровождаться такими заболеваниями:

  • существенное увеличение мочевого протока (мегауретер);
  • эктопия (у девочек мочеточник впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (из мочевого пузыря моча вновь возвращается в почку).

Мегауретер

Поскольку расширение почечной лоханки чаще всего связано с воспалительным процессом в организме, больной может страдать от цистита или пиелонефрита.

Диагностирование заболевания

Если у человека расширена лоханка почки, самостоятельно выявить патологию довольно трудно. Именно потому пациент может длительное время даже не подозревать о болезни.

Отметим, что протекание заболевания у детей отличается от того, как протекает патология у взрослых. Но, есть основная симптоматика увеличения лоханки почки у взрослых:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе позвоночника;
  • инфекции мочеполовой системы.

Поставить точный диагноз расширения почечно-лоханочной системы можно только с помощью УЗИ. И, в большинстве случаев, для пациента диагноз является неожиданным. После ультразвукового исследования доктор может назначить пациенту дополнительные анализы, включающие:

  • цистографию (контрастное вещество вводится в мочевой пузырь, а затем делается рентген);
  • общий анализ мочи (иногда моча на бактериальный посев);
  • урографию (в организм вводится краситель, который проходит через почки и выводится выделительной системой человека).

Если увеличена лоханка почки, все эти диагностические анализы помогают доктору обнаружить патологию на ранней стадии, а значит назначить эффективное лечение.

Методы лечения заболевания

Первоначально медицинские специалисты борются с причинами расширения чашечно-лоханочной системы, поскольку именно на этом этапе можно провести эффективное лечение и предотвратить осложнения. Проведя комплекс необходимых обследований, врач принимает решение о том: выбрать ли консервативное лечение или без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Сначала пациенту назначается медикаментозная терапия, поскольку при помощи лечения лекарственными препаратами можно свести к минимуму воспаление. Помимо этого, больному назначается специальная диета. Пациент, у которого расширяются почечные лоханки, должен отказаться от применения мочегонных средств, включая кофе. Жидкость нужно пить умеренно, но доводить организм до обезвоживания не рекомендуется.

После приема курса медикаментов врач вновь назначает ультразвуковое исследование. Если улучшений в лечение не наблюдается, могут быть назначены препараты, которые отпускают в аптеках строго по рецепту. Кроме того, в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Но бояться предстоящей операции не надо, поскольку операция проводится через мочеиспускательный канал, избегая открытого вмешательства.

Хирург, проведя некоторые манипуляции, наладит отток мочи. После операции больном назначаются медикаменты, направленные на восстановление общего иммунитета организма.

Профилактика заболевания

К сожалению, дилатация ЧЛС может настигнуть не только взрослого человека в любом возрасте, но и маленького ребенка. Именно потому, даже имея крепкое здоровье и чувствуя себя хорошо, необходимо придерживаться определенных профилактических мер, направленных не только на профилактику заболеваний, но и на поддержания полноценного функционирования мочевыводящей системы.

Поэтому каждому из нас, начиная с первых лет жизни и заканчивая преклонным возрастом, медицинские специалисты советуют в целях профилактики систематически делать УЗИ и сдавать общие анализы.

К примеру, контролируя изменения в составе мочи и крови и делая УЗИ-диагностику, еще на ранней стадии можно выявить многие заболевания, а, следовательно, проведя курс необходимого лечения, исключить возможность развития патологии.

А чтобы сохранить все функции мочевыводящей системы, необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская застойных процессов в нем. Не помешает и ежедневная разминка, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни. В профилактических целях хорошо помогает фитотерапия, но травы нужно применять очень аккуратно, желательно проконсультировавшись заранее с доктором. И, естественно, полноценный сон, регулярные спортивные занятия, здоровое питание и избегание стрессовых ситуаций.

pochki.guru

Строение почки и устройство в ней ЧЛС

члс почек и что это такое
Почки являются парным органом, который располагается по две стороны от позвоночника

Почки являются парным органом, который располагается по две стороны от позвоночника.  Они имеют форму боба и при этом вогнутый верхний край (полюс) каждого органа обращен к позвоночному столбу. У каждой почки имеется жировая капсула, которая фиксирует её наряду со связочным аппаратом в своем анатомическом ложе. То есть орган остается неподвижным относительно других органов. Следом за жировой капсулой идет фиброзная капсула, которая как бы обтягивает весь орган защитным слоем. А уже под фиброзной капсулой располагается корковое и мозговое вещество. Здесь локализуются все почечные нефроны, являющиеся структурной единицей мочевыделительных органов. Именно нефроны пропускают через себя весь объем крови, отфильтровывая токсины, яды, вредные вещества и продукты распада белков, жиров и углеводов.

И уже вглубь органа уходит ЧЛС почки. Система представляет собой небольшие бокалообразные чашки. В норме их количество в здоровом органе варьируется от 8 до 12. Малые чашки почек посредством перегородок соединяются в большие чаши. Их уже насчитывают 2-3 штуки. А уже большие чаши сливаются в единую полость, имеющую форму лоханки. Именно из лоханки вся собравшаяся вторичная моча транспортируется в мочеточник и далее в мочевой пузырь.

Важно: переходы из лоханки в мочеточник очень узкие. Поэтому если у человека выявлена мочекаменная болезнь и в определенный момент конкремент начнет своё движение, его большой размер может закупорить переход. В результате отток мочи из лоханки будет затруднен или остановлен вовсе. А это чревато для здоровья почек.

К информации о ЧЛС почки что это такое стоит добавить и понятия о строении стенок чашечно-лоханочной системы. Они имеют такую структуру:

  • Слизистый слой внутренний, состоящий из переходного эпителия;
  • Оболочка срединная, которая выстилается из гладкой мускулатуры;
  • Наружная оболочка в виде соединительной ткани.

Укрывает всё слой клетчатки с залегающими в ней нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

Важно: любые патологические изменения в почках в большинстве случаев приводят к нарушению работы чашечно-лоханочной системы. В большинстве случаев наблюдается расширение ЧЛС почки, что приводит к сдавливанию паренхимы. А поскольку верхняя фиброзная капсула, укрывающая паренхиму, не склонная к растяжению, то все нефроны в почках терпят деформацию и прессование. Таким образом, нарушается процесс кровообращения в мочевыделительном органе, и почка перестает функционировать. При запущенных патологических состояниях чаще всего этот процесс необратим.

Причины расширения ЧЛС мочевыделительных органов

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)

члс почек
Эта патология характеризуется образованием камней в чашечно-лоханочной системе мочевыделительных органов

Эта патология характеризуется образованием камней в чашечно-лоханочной системе мочевыделительных органов. Сами же камни — это результат чрезмерной концентрации соли в организме человека. Соль, не успевающая отфильтровываться при её избыточном количестве, оседает в чашках органов в виде небольших кристаллов. Это называет песок. В дальнейшем при соблюдении привычного образа жизни, приведшего к образованию песка, соли оседают на уже имеющиеся кристаллы и уплотняются. Так формируются мочевые камни. Причинами повышенной концентрации солей в организме является:

  • Несоблюдение питьевого режима;
  • Злоупотребление солью, маринадами, копченостями;
  • Употребление лишь одного вида фруктов или овощей, которые меняют pH мочи в одну сторону;
  • Хронические болезни, которые нарушают обменные процессы (артрит, диабет, аутоимунные заболевания);
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов определенной группы.

Сформировавшийся камень при определенных обстоятельствах может начать своё движение в сторону выхода из лоханки, что и провоцирует расширение чашечно-лоханочного комплекса. В случае удачного прохождения к мочеточнику возможно самостоятельное вымывание конкремента с мочой. Если де камень крупный, чашечно-лоханочная система почек может закупориться. В этом случае потребуется оперативное вмешательство. Если его не провести, то почка при непрерывном процессе образования мочи и нарушенном её оттоке может просто разорваться, что грозит пациенту перитонитом, внутренним кровотечением, сепсисом.

Важно: отхождение камня всегда проявляется сильной почечной коликой. Поэтому если человек наблюдает у себя такой симптом, то следует незамедлительно обратиться в клинику во избежание печальных последствий.

Пиелонефрит

расширение члс обеих почек
Еще одна патология, которая ведет к нарушению работы ЧЛС мочевыделительного органа

Еще одна патология, которая ведет к нарушению работы ЧЛС мочевыделительного органа. Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает именно ЧЛС. Здесь обосновываются болезнетворные бактерии, которые попадают в организм либо с кровью как вторичная патология после перенесенных стрептококковых заболеваний, либо по мочевыделительным путям через уретру.

В результате попадания бактерий в чашки и лоханки почек слизистая системы воспаляется и уплотняется, что и вызывает нарушение её работы. Лечение пиелонефрита должно базироваться на приеме антибактериальных препаратов и препаратов, восстанавливающих отток мочи.

Опухоль

члс почки
Любое образование в тканях почки также может быть причиной нарушения работы ЧЛС как левой почки, так и правой

Любое образование в тканях почки также может быть причиной нарушения работы ЧЛС как левой почки, так и правой. Причем процесс этот в большинстве случаев незаметный для пациента. Так, в момент формирования и зарождения опухоли ткани почки еще функционируют нормально. А уже с ростом образования происходит сдавливание ближайших тканей. В результате ЧЛС деформируется снаружи. Если же опухоль локализовалась в мочеточнике, то отток мочи будет нарушен, поскольку проход к мочеточнику закроется.

Аномальное строение ЧЛС

что такое члс почек
В единичных случаях причиной расширенного пространства чашечно-лоханочной системы могут стать и врожденные пороки мочевыделительных органов

В единичных случаях причиной расширенного пространства чашечно-лоханочной системы могут стать и врожденные пороки мочевыделительных органов. Одним из них является удвоение лоханочной системы почек. Как правило, это одностороння патология правой почки или левой почки. Такая аномалия исключительно врожденная и формируется у плода на 8 неделе беременности. Причинами формирования такой аномалии являются:

  • Облучение беременной на ранних сроках;
  • Злоупотребление алкоголем, никотином и наркотиками;
  • Прием лекарственных препаратов без назначения врача;
  • Инфекционные и вирусные болезни на ранних сроках беременности.

При этом стоит знать, что аномалия может иметь две формы:

  • Наличие двух лоханок, снабжающихся одной артерией;
  • Наличие одной лоханки и двух артерий, подходящих к ней.

Беременность и расширение ЧЛС

Дилатация ЧЛС обеих почек встречается при беременности. Эти показатели считаются нормальными, поскольку растущая матка и плод в ней передавливают мочеточники. В этом случае беременной для снятия увеличения ЧЛК необходимо соблюдать умеренный питьевой режим и достаточный активный режим. Такое явление не считается опасным, если в анализах мочи не выявлено никаких изменений. При этом считается, что такое состояние является некоторой предпосылкой к развитию пиелонефрита. Как правило, после родов отток мочи восстанавливается и ЧЛС приходит в норму.

Важно: стоит знать, что если у обычного пациента или у беременной женщины выявили изменения лоханок обоих мочевыделительных органов, но при этом в анализах крови и мочи не выявлено патологических изменений, то ЧЛК (чашечно-лоханочный комплекс) наблюдают в динамике. То есть отслеживают процессы, происходящие в нём. В случае развития патологии назначают адекватное лечение.

lecheniepochki.ru

Общие сведения

Норма пропорций для взрослой почки составляет 105 ± 8 мм в дину и 45 ± мм в ширину. При изменениях данных параметров наблюдаются проблемы с отводом мочи. Расширение чашечек обеих почек (двусторонняя пиелокаликоэктазия) затрагивает мочевыводящую систему и связанные с ней органы. Заболевание может развиться как последствие аденомы простаты или явиться следствием опухоли мочевого пузыря. В ряде случаев расширение и чашечек, и почки у взрослых наблюдается при раке, травме и отеке органа, на фоне почечной инфекции и при беременности. Деформация почечных лоханок бывает врожденной, предрасположенность передается по наследству. На ранних стадиях болезнь не проявляет яркой симптоматики и если вовремя не диагностировать нарушения в ЧЛС почек, наступит хроническая стадия со всем «букетом» осложнений. Если почка станет слишком большая, ее размеры невозможно будет откорректировать и придется удалить.

Вернуться к оглавлению

Классификация и формы болезни

Аномально большие размеры почек не всегда имеют открытые формы симптомов, такие как боль, зуд и ярко выраженный дискомфорт в пораженном месте. Это «тихая» болезнь, постепенно усугубляющаяся и характеризующаяся плавной сменой стадий. Правосторонняя и левосторонняя пиелокаликоэктазия условно делится на несколько этапов и характеризуется рядом клинических отличий:

  1. Начальный. Недуг не имеет внешних проявлений, определить нарушение можно только с помощью ультразвукового исследования.
  2. Средний. Чашечно-лоханочная система почки значительно увеличена, наблюдается трудность с мочеиспусканием.
  3. Хронический. У пациента заметна большая отечность конечностей, изменяется цвет мочи. Ходить «по-маленькому» больно и затруднительно. Периодически возникает боль в области поясницы.

В ряде случаев при прогрессирующем воспалительном процессе у пациента может подняться температура тела, появиться ноющая боль в области крестца. Маленькие дети начинают капризничать и чаще проситься в туалет. На фоне общей отечности тела наблюдается чувство жажды и повышенное потребление воды. Необходимо сдать анализ мочи и при выявлении отклонений обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Причины и механизм расширения чашечно-лоханочной системы почек

Боль в пояснице — один из возможных симптомов расширения почки.

Основной фактор, влияющий на расширение почечных чашечек и лоханки, связан с нарушением циркуляции в них мочи и созданием чрезмерной нагрузки на органы. Пиелокаликоэктазия правой почки наблюдается не реже, чем заболевание парного органа слева, однако по статистике считается преобладающей, особенно у людей с избыточным весом, которые спят на правом боку и создают дополнительное давление на орган, из-за чего деформируется почечная чашка. Но причин развития недуга две:

  1. Нарушение оттока мочи. Увеличение как внутреннего, так и внешнего давления в мочевыводящей системе приводит к тому, что урина проходит медленнее и застаивается, а объем ее накапливания увеличивается, приводя к увеличению органа в размерах. Наблюдается у беременных женщин и мужчин с гиперплазией простаты.
  2. Обратный ток мочи. Патология приводит к превышению мочи в синусе почки, отчего поднимается давление жидкости на стенки почечной лоханки, приводя к «растягиванию» изнутри. Заболевание является врожденным и протекает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Патологические изменения в размерах почек до определенного момента практически не видны. В этом состоит причина запоздалого обращения за медицинской помощью и дальнейшие осложнения. Открытая симптоматика для заболевания не характерна, однако имеется ряд признаков, по которым определяется начальная стадия развития недуга. Характерная особенность болезни — тянущие боли в поясничной области.

Затрудненное мочеиспускание начинает наблюдаться намного позже и служит дополнительным поводом пройти обследование. Лоханки с застоявшейся мочой открыты для различных инфекций, в результате чего на фоне развивается пиелонефрит, сопровождающийся острыми болями и повышением температуры до 39—40 градусов. Есть большая опасность развития абсцесса.

Вернуться к оглавлению

Развитие болезни при беременности

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу.

У многих женщин пиелокаликоэктазия при беременности обнаруживается при плановых УЗИ-осмотрах и является полной неожиданностью, так как на начальной стадии отсутствует боль и другие ярко выраженные симптомы. Деформация почек начинается из-за того, что увеличившаяся в размерах матка давит на мочеточник. Процесс может быть более выражен по одной из сторон, возможна пиелокаликоэктазия справа или слева, двусторонняя бывает редко и зависит от особенностей организма. Дополнительным фактором, увеличивающим риск заболевания, является изменение гормонального фона при беременности и преобладание эстрогенов, которые влияют на сократительную способность мочевого пузыря. Обнаружить риск развития болезни можно по анализам при обнаружении превышения норм белка, сахара и мочевины. Нехарактерное увеличение артериального давления также должно заставить насторожиться и пройти УЗИ-обследование.

Для профилактики и коррекции пиелокаликоэктазии при беременности необходимо следить за оттоком мочи и принимать меры для его улучшения. Ежедневное соблюдение режима и количества выпитой жидкости и фиксирование суточных объемов мочи помогут забить тревогу на ранней стадии проявления болезни. Рекомендован специальный комплекс упражнений, который поможет снизить давление матки на почки: достаточно несколько раз в день стоять в колено-локтевой позе в течение 20 минут.

Вернуться к оглавлению

Пиелокаликоэктазия у новорожденного и плода

Уретеропиелокаликоэктазия в ряде случаев является врожденным пороком и появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. При патологии с локализацией почек или их формой и строением на эмбриональном этапе, у новорожденного деформируется почечная лоханка. Оперативное вмешательство крайне рискованное, поэтому у грудничка развиваются сопутствующие большие осложнения, прежде всего с мочеиспусканием.

Диагностировать недуг можно с 16 по 20 неделю беременности, когда уже видна у плода лоханка почки. Мальчики чаще подвержены врожденным отклонениям, чем девочки, поэтому роженицам необходимо чаще проходить УЗИ для досрочного определения пола ребенка. Врожденное расширение чашечно-лоханочной системы у детей по достижению годовалого возраста может пройти само собой в виду доразвития мочевыводящей системы, особенно когда ребенок родился недоношенным.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

На фоне болезни может возникнуть болезненное мочеиспускание.

Увеличенные размеры почек хоть и не досаждают болью, но могут привести к осложнениям, в том числе требующим оперативного вмешательства. Дилатация правой и левой почки при стабильно сохраняющемся повышенном давлении влечет застой мочи и изменение ее состава. При прогрессии осложнения может возникнуть гидронефроз и отказ почки. Существует большая вероятность образования камней ввиду изменения химического состава и плотности мочи. На начальном этапе и средней стадии развития двухсторонняя пиелокаликоэктазия приводит к следующим осложнениям:

  • мочеиспускание затрудняется и становится болезненным;
  • появляются усиливающиеся боли в области поясницы;
  • увеличивается риск подхватить вторичную инфекцию;
  • при хронической стадии может наблюдаться диффузное поражение паренхиме почек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Пиелокаликоэктазия почки диагностируется УЗИ-исследованием мочевыводящей системы. Также заболевание можно выявить рентгенологическим методом. Современные УЗИ-аппараты способны показать не только расширение ЧЛС, но и пролить свет на причины появления недуга. Чем раньше будут выявлены изменения в почках, тем быстрее и легче их вылечить, поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами раз в полгода. Результаты обследований лучше всегда иметь под рукой, делая копии клинических документов, потому что в ряде случаев врачу необходимо видеть динамику течения заболевания, а медицинская карточка может потеряться или быть открыта не в той больнице, где проводится консультация.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Нефрэктомия почки — хирургическое удаление части или целой почки.

Лечение возникшей патологии чашечки почки может быть как терапевтическим, так и потребовать хирургического метода устранения проблемы в виде нефрэктомии. При безоперационном лечении пациенту подбирается комплекс лекарств, включающий спазмолитические препараты, антибиотики и средства местного действия, направленные на улучшение микроциркуляции в почечных тканях. Препараты для лечения используются и для профилактики заболевания в дальнейшем, с разницей в дозировке и частоте приема. При почечных недугах есть ряд диет, а также виды лекарственных хлоридно-натриевых минеральных вод, которые принимаются по указанию доктора и не должны заменять приемы обыкновенных жидкостей в течение дня.

Рекомендуемые препараты представлены в таблице:

Название препарата Действие
«Но-шпа» Спазмолитическое
«Спазмолгон»
«Папаверин»
«Дексалгин» Обезболивающее
«Промедол»
«Омнопон»
«Бутарфанол»
«Налбуфин»
«Баралгетас»
«Кетанов»
«Тивортин» Улучшение микроциркуляции
«Пентоксииллин»
«Левофлоксацин» Антибиотическо-уросептическое
«Цефтриаксон»
«Нитроксолин»
«Цефазолин»
«Азитромицин»
«Норфлоксацин»
«Палин»

Хирургическое вмешательство необходимо, когда почка больше не может выполнять свою функцию, отмирает либо может повлечь изменения в других органах. В зависимости от диагноза и степени заболевания, операция подразумевает как полное удаление отказавшего органа, так и его коррекцию на ранней стадии с помощью пластики — почку «ушивают», возвращая ей прежний размер, и по необходимости чистят от камней.

Несоблюдение профилактических мер после операции может повлечь возобновление болезни и поставить жизнь под угрозу.

Операция, направленная на то, чтобы уменьшить расширение почки, преимущественно проходит под общим наркозом. Возможен как полостной метод оперирования, так и манипуляции с применением лапароскопических аппаратов под местной анестезией. Выбор вмешательства остается за лечащим врачом, а также зависит от организма пациента и наличия сопутствующих заболеваний. При благополучном исходе операции шансы на выздоровление высоки в случае коррекции почки, при ее удалении больного ожидает тяжелая и длительная реабилитация и инвалидность с жесткими требованиями по диете и режиму.

etopochki.ru