Если болят почки у ребенка какие симптомы


Воспаление почек у ребенка диагностируется достаточно часто. Заболевание появляется по разным причинам.

Причиняет сильный вред детскому организму и может спровоцировать серьезные осложнения, если вовремя не приступить к лечению.

Общая информация

Общая информация о недуге

Это патологический процесс, который охватывает различные части почек.

Воспалению подвержены клубочки и сосуды, чашечно-лоханочные системы почек с канальцами.

Ткани органа повреждаются, нарушается функционирование почек, что негативно сказывается на работе всего организма.

Чаще всего почки заболевают из-за переохлаждения организма. Самая распространенная, но не единственная болезнь почек — это пиелонефрит. Почки при этом сильно воспаляются. Если не лечить заболевание, может возникнуть почечная недостаточность.


Воспалением почек также могут быть нефрит и гломерулонефрит, при которых происходит значительное разрастание воспаленного очага. Воспаление почек может быть связано с циститом. Все названные заболевания так или иначе связаны с воспалением почек.

Поставить точный диагноз можно только после диагностики, так как их симптомы идентичны.

Практически все болезни почек у детей сводятся к изменению количественного и качественного состава мочи. Только при глубоких исследованиях становится ясно, в какой именно форме представлено воспаление почек.

Воспаление почек чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Это объясняется особенностью строения мочеполовой системы женского организма.

Причины и факторы развития

Причины и факторы развития заболевания

К причинам появления и развития болезни относятся:

  1. Бактериальные инфекции. Поражают почки через мочевые пути.
  2. Осложнения после ОРВИ, болезней органов дыхания. Если простуда была в тяжелой форме, возможно воспаление почек.
  3. Перенесенная стрептококковая инфекция. Аутоиммунные реакции приводят к поражению почек.

  4. Переохлаждение. Приводит к снижению нормального кровоснабжения органа, что способствует началу воспаления.
  5. Несоблюдение правил гигиены. Может приводить к возникновению инфекции, которая скажется негативно на работе мочевыделительной системы, функционировании почек.
  6. Малое количество потребляемой воды. Если ребенок пьет слишком мало воды, нарушается процесс работы почек.
  7. К факторам развития врачи относят наследственность.
  8. Если у кого-то из родственников наблюдаются проблемы с почками, болезнь может возникнуть у ребенка с высокой степенью вероятности.

  9. Врожденные дефекты мочевыделительной системы также повышают риск появления заболевания.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы, признаки и клиническая картина

Общими признаками болезни являются:

  1. Болезненность в спине и боках. Возникает тянущая, ноющая боль.
  2. Изменение цвета мочи. Она становится мутной, темнеет.
  3. Повышение температуры. Могут возникнуть слабость, утомляемость. Ребенок не играет, а лежит.
  4. Бледность. Ребенок выглядит нездоровым, пропадает румянец.
  5. Отсутствие аппетита. Малыш отказывается есть, не испытывает чувства голода.

У малышей до года болезнь проявляется в виде бледности кожных покровов, капризности. Из-за боли в спине и боках ребенок плачет, не может заснуть. Цвет мочи меняется, температура у малыша может внезапно повыситься.

Возможны головокружение, рвота. Состояние ребенка до года в период болезни очень тяжелое, может стать критическим.

Рекомендуется немедленно обращаться в больницу, либо вызывать скорую помощь.

Дети в 2 года и старше переносят болезнь чуть легче, чем ребенок до года. Заболевание проявляется в виде боли в боках и спине.

Внезапно возникает слабость, снижение работоспособности. У ребенка частое и болезненное мочеиспускание, жидкий стул. Обычно появляется нарушение сна. Ребенок с трудом засыпает.

Осложнения и последствия

Если заболевание не лечить, могут возникнуть негативные последствия:

    Возможные осложнения и последствия

  1. Хроническая форма нефрита. Болезнь будет время от времени переходить в стадию обострения, проявляясь сильными болями. Ребенку нужно будет придерживаться особых правил в питании, избегать слишком сильных физических нагрузок.

  2. Почечная и сердечная недостаточность. Сказывается негативно на работе всего организма.
  3. Повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Высок риск развития бактериальной инфекции.
  4. Развитие атеросклероза в раннем возрасте. Это скажется негативно на самочувствии ребенка, его развитии.
  5. Пиелонефрит. Характеризуется нагноением патологического участка органа.

Начав лечение вовремя, осложнений и негативных последствий болезни удастся избежать.

Методы диагностики и анализы

Диагностика заболевания осуществляется в больнице. Для этого применяются:

  1. Анализ крови. Показывает скорость клубочковой фильтрации, что помогает специалистам оценить работу почек.
  2. Анализ мочи. Является одним из самых эффективных. Может сказать об инфекциях в организме, бактериях, функционировании почек.
  3. Методы диагностики и лабораторные анализы

  4. Биопсия. Врачи берут маленький образец ткани органа для исследования в лаборатории. Применяется, если самочувствие пациента стремительно ухудшается и препараты не помогают. Проводится биопсия в процедурной или операционной комнате.
  5. УЗИ. Помогает изучить орган и патологический очаг.
  6. Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть почки, ткани этого органа детально.

Лечение

Осуществляется лечение различными методами.

Медикаменты

Специалисты назначают пациентам обезболивающие препараты, которые помогут улучшить самочувствие:

  • Баралгин;
  • Анальгин;
  • Кеторолак.

Принимают лекарства по одной таблетке 2-3 раза в день. Дозировка может увеличиться врачом, если пациент испытывает слишком сильную боль.

Медикаменты для лечения

Врачи рекомендуют принимать медикаменты, которые устраняют воспаление, уничтожают вредоносные бактерии из мочеполовой системы:

  • Фитолизин;
  • Канефрон;
  • Цистон;
  • Уролесан.

Они изготавливаются из натуральных компонентов, лекарственных растений, поэтому побочных эффектов не бывает. Однако результата ждать придется дольше. Принимают медикаменты по одной таблетке дважды в день.

Если у ребенка поднялась температура, рекомендуется принимать Парацетамол. Он понижает температуру, снимает жар. Детям достаточно одной таблетки, принимают только при необходимости. В день нельзя употреблять более трех таблеток.

Народные средства


  1. Помогает вылечить почки сок картофеля. Для этого небольшой картофель промывают, очищают и измельчают на терке. Из кашицы добывают сок. Его употребляют утром натощак по 1/3 стакана за час до еды. Средство снимает воспаление, приводит к выздоровлению.
  2. Борется с воспалением настой толокнянки. Для его приготовления смешивают стакан кипятка и столовую ложку травы. Раствор настаивается не менее часа, затем его процеживают. Употреблять настой надо вместо чая 2-3 раза в день по стакану. Спустя несколько дней применения лекарства боль пройдет, состояние ребенка улучшится.
  3. Средства народной медицины

  4. Приводит к выздоровлению отвар листьев брусники. Для этого две столовые ложки измельченного растения смешивают со стаканом кипятка. Раствор держат на водяной бане тридцать минут, охлаждают и процеживают. Готовое лекарство пьют по 1/3 стакана утром и вечером. Средство снимает воспаление, боли, нормализует работу почек.

Операция

Если препараты и народные средства не помогают выздороветь, необходимо хирургическое вмешательство.


Цель операции: устранение патологического очага, нормализация работы почек и возобновление проходимости мочевых путей.

В ходе операции специалисты работают с поврежденным участком органа. Длительность операции зависит от степени воспаления, может варьироваться от 30 до 50 минут. В особо тяжелых случаях необходимо 1,5 часа. Операция осуществляется под местной анестезией.

После операции пациента оставляют в стационаре на неделю. За его состоянием следят врачи. Спустя неделю, а в некоторых случаях две пациента выписывают. Период восстановления составляет три недели. В это время пациенту надо посещать врача и выполнять его указания.

Методика реабилитации

Методика реабилитации в санаторно-курортных условиях

Методика реабилитации в санаторно-курортных условиях включает в себя:

  1. Лечебное питание. Разрабатывается врачом. Блюда не содержит вредных веществ, богаты витаминами. Лечебное питание позволяет пациенту быстрее восстановиться.
  2. Специальный режим. Пациент соблюдает установленный врачом режим, который помогает вылечиться, восстановиться после операции.
  3. Прием витаминов. Для укрепления организма пациенту дают витамины в строго установленной дозировке.
  4. Прием определенных лекарств при необходимости. Врачи контролируют процесс восстановления. Если пациенту нужны препараты, они назначаются. Это поможет быстрее выздороветь.
  5. Лечебная гимнастика. Когда пациент идет на поправку, ему прописывают лечебную гимнастику, строго рекомендованные упражнения. Они помогают нормализовать работу почек за счет ускорения кровообращения во время занятий. Слишком большая нагрузка запрещена.

Профилактика и правильное питание

Для предотвращения заболевания рекомендуется помнить о профилактических мерах:

  1. Избегание переохлаждений. Ребенка одевают очень тепло в холодное время.
  2. Соблюдение правил гигиены. Нужно приучить ребенка регулярно принимать душ.
  3. Правильное питание. Надо употреблять здоровую пищу, чистую питьевую воду. Жирная, жареная пища под запретом.
  4. Профилактика рецидивов и правильное питание

  5. Умеренные физические нагрузки. Надо приучить ребенка к физкультуре, но слишком больших нагрузок нужно избегать.
  6. Своевременное посещение врача. Позволит предотвратить возникновение заболеваний, поможет не допустить их развития.
  7. Прием витаминов. Это поможет повысить иммунитет, укрепит детский организм.

Одно из главных правил профилактики болезни — правильное питание. Из рациона ребенка исключаются:

  • жирные, жареные блюда;
  • специи;
  • чипсы, сухарики;
  • выпечка;
  • майонез, кетчуп;
  • сладкие газированные напитки.

В меню нужно обязательно включить:

  • овощи;
  • фрукты;
  • овощные супы;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • каши.

Если ребенок совсем маленький, грудничок, диете надо следовать матери.

Воспаление почек может привести к серьезным осложнениям, если вовремя не начать лечение. Рекомендуется показать ребенка врачу как можно раньше, после диагностики ему назначат оптимальный способ лечения и установят причину воспаления.

Об анализе мочи и особенностях лечения инфекций мочевыводящих путей рассказывает доктор Комаровский:

pediatrio.ru

Какие факторы провоцируют у ребенка воспаление почек, симптомы, сопровождающие развитие пиелонефрита.
Воспалением почек называют ряд болезней, которые могут затрагивать почечные клубочки, интерстициальную ткань, почечные чашки и лоханки во время развития очага воспаления. К этим болезням относятся: гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит.


Чаще всего воспаление почек является осложнением вирусных заболеваний (ангина, грипп), либо ребенок заболевает из-за ослабленной под влиянием каких-либо факторов иммунной системы. Среди пациентов с пиелонефритом, детей младше 6 лет в три раза больше, чем больных, которые пошли в школу. Большинство заболевших — девочки (1 мальчик на 5 девочек). Объясняется это просто: девочки от природы имеют короткий и широкий мочеиспускательный канал, у мальчиков все наоборот.
Симптомы воспаления почек у ребенка: повышение температуры, проблемы с мочеиспусканием, болезненные ощущения в области поясницы. Но эти признаки — не гарантия того, что у малыша пиелонефрит. Боли в пояснице у ребенка нередко отдают в правую часть живота (что-то похожее на острый аппендицит), а температура и озноб такие же, как во время обычной простуды. Поэтому
лечение воспаления почек необходимо проводить только после всестороннего обследования детским урологом,анализов мочи и крови. Корректную диагностику тяжело провести даже опытному врачу, и если появляются намеки воспалительного процесса в почках, малыша сразу отправляют в стационар, делают обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения.

Если у малыша все-таки обнаружат воспаление почек, для него будет отдельно подобрана методика комплексного лечения. Лечение включает в себя удаление очага воспаления с почечных тканей, восстановление обмена веществ в организме, стабилизацию функционирования почек, усиление процесса регенерации, исключение возникновения патологий. Все делается осторожно, чтоб не нанести вреда здоровью ребенка.

Для лечения воспаления почек у ребенка понадобится антибактериальная терапия, которую часто совмещают с гомеопатией, фитотерапией, уросептиками.
Подбирать медикаменты для больного самостоятельно нельзя, нужно
проконсультироваться с урологом и нефрологом. Длительность лечения тоже определяет врач. Бороться с недугом придется пару месяцев, время от времени прерывая терапию. Потом ребенок полностью выздоровеет, однако антибиотики нарушат микрофлору кишечника, врач посоветует подходящие в конкретном случае пробиотики.

Детям ,у которых наблюдаются проблемы с почками,необходимо раз в 6-12 месяцев проходить ультразвук, систематично проверяться у педиатра и уролога. Анализ мочи тоже нужно сдавать регулярно.

Современное развитие медицины и нефрологии в частности позволяет лечить воспаление почек у ребенка достаточно быстро и без последующих осложнений. Важно вовремя обратиться за врачебной помощью,как только у ребенка обнаружили симптомы,которые могут быть вызваны воспалением почек. Лечение пиелонефрита,нефрита и других заболеваний почек неразрывно связано с правильной диетой и сбалансированным питанием. Антибиотики при воспалении почек у ребенка применяются в том случае,если источник инфекции имеет бактериальную природу. Ниже мы подробно расскажем как предотвратить развитие заболевания,какие симптомы характерны для пиелонефрита и нефрита,какие народные средства помогут быстрее избавиться от недуга.

Теперь вы знаете,какие причины способствуют развитию воспаления почек и какие симптомы характерны для нефрита или пиелонефрита у детей. Ни в коем случае нельзя начинать лечение воспаления почек без предварительного посещения детского нефролога. Важно точно выявить источник заболевания и как можно скорее начать курс лечения недуга.

 Следующая статья :
Как снять воспаление десны вокруг зуба

вернуться на Главную страницу

3.26 Copyright (C) 2008 Compojoom.com / Copyright (C) 2007 Alain Georgette / Copyright (C) 2006 Frantisek Hliva. All rights reserved.»

bebi.lv

Нефротический синдром

Этот синдром, или симптомокомплекс, наблюдается преимущественно у детей дошкольного возраста и может иметь отношение к широкому кругу заболеваний как самих почек, так и системного характера. Критериями нефротического синдрома принято считать триаду: протеинурия, притом значительно выраженная, гипоальбуминемия и отеки. Последние могут быть не только периорбитальными или всего лица, но и носить довольно распространенный характер и сопровождаться накоплением отечного транссудата в полостях, чаще всего в брюшной полости в форме асцита, затем в плевральных полостях (плевральный выпот). При нефротическом синдроме нередко наблюдаются упорные боли в животе, рвота и диарея. Возникающая при распространенных отеках, рвоте и диарее гиповолемия приводит к артериальной гипотензии и циркуляторному коллапсу. Отеки и гиповолемия являются основанием для госпитализации и инфузионной терапии. Большую опасность для больных с асцитом представляет инфекция — риск перитонита.

Основой для возникновения первичного нефротического синдрома являются иммунопатологические процессы и непосредственный эффект провоспалительных цитокинов, создающих высокую проницаемость клубочковых структур для белка.

Врожденный нефротический синдром наследуется аутосомно-рецессивно. По сути своей он принципиально отличен от приобретенных форм болезни, так как ведущей причиной здесь является микродисплазия почек по типу их микрокистоза. Иногда уже при родах констатируется отечность плаценты. У ребенка выраженный отечный синдром выявляется на первом году жизни параллельно с протеинурией и гипоальбуминемией.

Нефрит при геморрагическом капилляротоксикозе (болезни Шенлейна-Геноха) сопутствует части случаев этого заболевания и проявляется почти исключительно гематурией в периодах усиления кожного геморрагического синдрома. Только у отдельных больных отмечается относительно быстрая хронизация поражения почек, иногда с доминированием нефротического синдрома.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит — острое или хроническое неспецифическое воспалительное заболевание с локализацией воспаления преимущественно в межуточной ткани почек. Заболевание отражает реакцию почек на токсическое воздействие, вирусы, гипоксию, медикаментозное повреждение, циркуляцию вазотропных интерлейкинов и иммунных комплексов. Для острого интерстициального нефрита характерны некрозы сосочков и признаки гипоксии коркового вещества. Возможно развитие острой почечной недостаточности.

Клинические проявления чаще мало выражены. Основа для распознавания — изолированный мочевой синдром с мононуклеарным профилем лейкоцитурии и функциональные изменения с преимущественной картиной дисфункции или недостаточности канальцев. Можно выявить снижение секреторной и экскреторной функции канальцев, уменьшение концентрационной способности, снижение выделения аммиака при тенденции к увеличению потерь натрия и калия.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей являются чрезвычайно распространенными заболеваниями детского возраста, особенно раннего, и особенно свойственны девочкам в силу анатомической предрасположенности к инфицированию мочеиспускательного канала. Особую опасность инфекция мочевыводящих путей представляет для детей с наличием измененной моторики мочевых путей, прежде всего пузырно-мочеточникового рефлюкса. Наличие рефлюкса создает предпосылки для проникновения инфекции в верхние отделы мочевых путей, лоханки и чашки почки и многолетнего персистирования инфекционного воспаления как в мочевых путях, так и в интерстиции почки. Последнее характеризует уже возникновение хронического пиелонефрита. Симптоматика инфекции мочевых путей может быть очень неспецифичной и создает трудности для быстрого распознавания болезни. Так, в грудном возрасте или у новорожденного симптомы инфекции могут ограничиться только беспокойством, плохими прибавками в массе тела, рвотами, частыми «срывами» стула (диарея), лихорадками неправильного типа. Только исследование мочи, ее посевы и количественная характеристика имеющейся бактериурии дают ключ к распознаванию природы острого и тяжелого лихорадочного заболевания. Этиологическими факторами выступают чаще всего микроорганизмы кишечной группы.

Синдром нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Синдром нарушения двигательной координации мочевого пузыря, его мускулатуры, мускулатуры приводящих и отводящих мочевых путей, приводит к нарушениям как сохранения, так и выведения мочи (мочеиспускания). Нарушения уродинамики на уровне мочевого пузыря являются причиной субъективных нарушений самочувствия, жалоб и ограничений режима жизни или обучения. Наряду с этим нейрогенная дисфункция может быть компонентом более распространенных моторных расстройств, усугубляющих обструктивные и рефлюксные проявления, способствующих возникновению восходящей инфекции. Причиной дискоординации могут быть изменения и вышележащих уровней регуляции вегетативной нервной системы как сегментарного, так и надсегментарного отделов.

Выделяют два различных варианта нейрогенной дисфункции — гипорефлекторный и гиперрефлекторный. При втором преобладают явления поллакиурии, усиленные позывы на мочеиспускание при малых порциях выделяемой мочи. При первом тонус мочевого пузыря снижен, мочеиспускания редкие при большом объеме мочи, сам акт мочеиспускания продленный. Выделяют еще и такую разновидность нейрогенной дисфункции, которая проявляется только при вертикальном положении — «постуральный» мочевой пузырь.

Синдром обструкции мочевыводящих путей

Нарушение нормального от-тока образующейся в почках мочи по мочевыводящим путям является частой причиной формирования хронических заболеваний мочевыделительной системы. Обструкция, даже односторонняя и частичная, создает условия для дистрофических и инфекционно-воспалительных поражений самих почек и нижележащих отделов мочевыделительной системы. Конечным итогом любого обструктивного синдрома является восходящая инфекция — пиелонефрит — и восходящее нарушение функций почки на стороне обструкции — от парциальных канальцевых нарушений до сочетанной дисфункции канальцев и клубочков.

В качестве причин обструкции могут выступать как органические причины, в частности аномалии строения почек или калькулез мочевыводящих путей, так и функциональные особенности путей оттока мочи, связанные с патологическими феноменами их моторики, например рефлюксами.

Анатомическая обструкция, приводящая к формированию гидронефроза почки, наблюдается чаще всего на уровне лоханочно-уретерального соединения. Здесь можно констатировать внутреннее стенозирование мочеточника или его внешнее сдавление аберрантной почечной артерией и ее ветвями. Нередко к такой обструкции приводит наличие у ребенка подковообразной почки.

Обструкция на уровне везикоуретерального соединения вызывает сначала постепенное расширение мочеточника или развитие мегауретера. Обструкция такого типа может наблюдаться при наличии удвоенного мочеточника, что осложняется пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Обструкция, связанная с наличием заднего уретрального клапана у мальчиков, имеет очень широкую распространенность. При этом возникают расширение в предстательной части уретры, гипертрофия мышечной стенки мочевого пузыря при относительно небольших размерах самого пузыря и, как правило, пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и рефлюкс-нефропатия у детей

Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почку связан обычно с врожденной несостоятельностью пузырно-мочеточникового соединения, реже эта несостоятельность возникает как осложнение или последствие перенесенной инфекции мочевыводящих путей. Рефлюкс может встречаться у нескольких членов семьи. Фактором, предрасполагающим к возникновению рефлюкса, является изменение анатомических соотношений между длиной и диаметром мочеточникового «туннеля» в стенке мочевого пузыря — нормальное соотношение составляет (4…5) : 1. Рефлюксу сопутствует отношение 2 : 1 и меньше. Аналогичное нарушение защиты от обратного тока мочи наблюдается при нарушении анатомии мочепузырного треугольника, удвоении или дивертикуле мочеточника. Нейрогенный мочевой пузырь, особенно в сочетании с миеломенингоцеле, почти в половине случаев осложняется рефлюксом. Основное патогенное действие рефлюкса на структуры и функцию почки связывается с повышенным гидростатическим давлением мочи на лоханку и вещество почки в процессе мочеиспускания, когда это гидростатическое давление оказывается наивысшим. Кроме того, стаз мочи или ее обратное нагнетание являются самым «благоприятным» для передачи восходящей инфекции. В классификации пузырно-мочеточникового рефлюкса выделяют несколько его степеней. При I степени констатируется только наличие заброса рентгеноконтрастирующего вещества в мочеточник. При IV и V степенях выраженности рефлюкса видны уже расширение и извилистость мочеточника, дилатация лоханки и чашек почки. Клинические проявления даже выраженного рефлюкса могут быть минимальными, часто ограничиваясь только изолированным мочевым синдромом. При выявлении рефлюкса одного вида можно ожидать наличия у ребенка и других форм рефлюксов, в том числе и несколько разновидностей внутрипочечных.

Рефлюкс-нефропатия является осложнением рефлюксных синдромов системы мочеотделения, приводящим к возникновению и прогрессированию сначала минимального и сугубо локального интерстициального нефрита — нефросклероза и последующим расширением его площади с конечным выходом в хроническую почечную недостаточность уже у молодых людей. Наличие рефлюкс-нефропатии может быть и одним из факторов, приводящим к раннему формированию артериальной гипертензии у детей и подростков. Особенно быстро прогрессирует рефлюкс-нефропатия у детей с гипоплазией почек. Причины и механизмы возникновения рефлюкс-нефропатии включают в себя ишемию паренхимы почек, цитотоксическое действие лейкоцитов, инфильтрирующих ишемизированную ткань, и возможное формирование аутоиммунных реакций.

Синдром почечной недостаточности

Понятие «почечная недостаточность» включает в себя всю совокупность клинических и лабораторно-функциональных проявлений расстройства гомеостатических функций, свойственных почке. Главными проявлениями почечной недостаточности являются нарастающая азотемия, дисэлектролитемия, метаболический ацидоз, недостаточное или, существенно реже, избыточное выделение воды.

Почечная недостаточность может быть парциальной и тотальной. Под парциальной почечной недостаточностью понимают стойко выраженное снижение какой-либо функции почек (например, ацидогенеза и др.). При тотальной почечной недостаточности наблюдаются расстройства всех функций почек. Она обычно развивается, когда сохраняется функция лишь у 20% нефронов. По течению почечную недостаточность разделяют на острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН)

Ее сущность определяется тем, что имеющиеся возможности гломерулярной фильтрации и функций канальцев не могут обеспечить необходимого выведения азотистых и других шлаков, а также воды. Это приводит к глубокому нарушению гомеостаза воды и электролитов.

Острая почечная недостаточность у детей может наблюдаться при гломерулонефритах, гемолитико-уремическом синдроме, некрозе почек, при различных тяжелых заболеваниях (сепсис и другие инфекции), а также в дебюте острого гломеруло- и пиелонефрита. ОПН чаще возникает при случайном переливании несовместимой крови, при отравлениях барбитуратами, нефротоксичными ядами (соединения ртути, свинца) и антибиотиками. Уже из сказанного ясно, что очень частыми причинами ОПН являются непочечные причины. Принято выделять

В эту группу причин в качестве «преренальных». Они все сходны в одном — возникновении нарушенного кровоснабжения почек, что возможно при любом шоке, отравлении, кровопотере или общем заболевании (сердечная недостаточность), приводящем к снижению артериального давления или эффективного кровотока в почках. С этого момента начинается собственно поражение почек.

Основным симптомом ОПН является олигурия, переходящая в анурию, что сопровождается головной болью, анорексией, судорогами, жаждой, тошнотой и рвотой. Быстро нарастает масса тела, появляются периферические отеки. Возникает кожный зуд, отказ от приема пищи, расстройства сна, присоединяются расстройства стула и боли в животе. Дыхание приобретает характер ацидотического, артериальное давление может временно повышаться, затем возникают артериальная гипотензия и декомпенсация гемодинамики с отеком легкого или головного мозга с комой и судорогами. При исследовании крови выявляется азотемия, гиперкалиемия, гипокальциемия.

При доброкачественном течении ОПН обычно через 3-4 дня наступает полиурическая фаза, при которой с мочой выделяется большое количество солей, азотистых шлаков. После этого функция канальцев в той или иной степени восстанавливается.

Хроническая почечная недостаточность у детей

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) диагностируется иногда у детей с заболеваниями почек, возникшими довольно остро, но приобретающими далее уже хроническое течение. Разграничение между острым и хроническим течением почечной недостаточности строится на основе существенных различий и по клинической картине, и по динамике нарушенных функций почек. Такими критериями являются:

  • снижение клиренса по эндогенному креатинину 20 мл/мин и менее на 1,73 м2;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л;
  • снижение клиренса по эндогенному креатинину до 20 мл/мин и менее на 1,73 м2;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке крови более 177 мкмоль/л в течение 3 мес и более.

Чаще ХПН развивается постепенно. Вначале ее клинических проявлений не наблюдается, затем у больных появляются умеренная жажда и полиурия. Их проявления могут медленно нарастать, нередко к ним присоединяется и бледность, связанная с анемизацией и, нередко, повышением артериального давления, возникают никтурия, гипостенурия. В последующем плотность мочи становится равной плотности плазмы крови, возникают электролитные нарушения (гипокалиемия, гипонатриемия). Больные отстают в росте, значительно истощаются, у них нарастает общая мышечная слабость, сонливость, головная боль, потеря аппетита, сухость во рту, выявляются слабое подергивание мышц (гипокальциемия), уремический запах изо рта. В дальнейшем наступает критическая картина уремии с потерей созна- ния, значительными расстройствами деятельности различных систем организма (сердечно-сосудистой, пищеварительной и т. д.) и обмена веществ.

В настоящее время все большее значение в развитии клинической картины истинной уремии придают не содержанию остаточного азота (задержка шлаков в организме), а нарушениям электролитного обмена и кислотноосновного состояния. Как при ОПН, так и при истинной уремии обнаруживается значительное повышение содержания магния в крови (до 2,5 ммоль/л). При гипермагниемии наступают явления, подобные гиперкалиемии: расстройство функции центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния и паралича; на ЭКГ — удлинение предсердно-желудочкового комплекса, высокий и остроконечный зубец Т, уширение комплекса QRS. При диализе, во время которого из организма удаляется избыток ионов магния, исчезают и уремические явления. При уремии происходит также задержка в организме щавелевой, серной и фосфорной кислот.

У детей развитие почечной недостаточности, как общей, так и изолированной, наблюдается более часто, причем скорость нарастания обычно значительнее, чем у взрослых. Это объясняется меньшими компенсаторными возможностями функций почек вследствие особенностей их строения, а также незрелостью регуляторных механизмов, осуществляемых нервной системой и эндокринными железами. Проницаемость клеточных мембран у детей выше, чем у взрослых. Это приводит к тому, что метаболиты легче проникают в центральную нервную систему и другие органы, вызывая токсическое их повреждение.

В последние десятилетия ХПН перестала быть синонимом обреченности детей с поражением почек. Систематическое применение гемодиализа, вплоть до амбулаторных и домашних процедур перитонеального диализа, лечение генно-инженерными препаратами эритропоэтина, скрупулезный диетологический и функционально-биохимический контроль за течением болезни позволяют существенно повысить качество их жизни и обеспечить ее продление. Еще более яркие непосредственные и отдаленные результаты удается получить при пересадке почек от родственников или других совместимых доноров.

Ночное недержание мочи у детей

Одно из самых частых заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста, нередко переходящее на юношеский и взрослый периоды жизни, определяя и в эти периоды существенные ограничения жизненных возможностей человека. По своей сути, энурез не является единым заболеванием, а представляет собой итог реализации, или синдром, результирующий течение многих других конституциональных особенностей и болезней. При разных заболеваниях ведущую роль в генезе ночного недержания мочи играют разные факторы, условия и особенности самого ребенка в целом или его мочевыводящей, нервной или эндокринной систем. Компонентами синдрома могут быть заболевания нижних мочевых путей по типу нейрогенного мочевого пузыря, шеечного цистита или уретрита, инфравезикальной обструкции, аномалии мочеточников. Эти компоненты являются ведущими в 7-10% случаев ночного энуреза.

Нарушения на уровне спинальных центров ответственны за 20-25% случаев ночного энуреза. Непосредственную роль играют резидуально-органическая недостаточность спинальных центров, их ишемия при региональных поражениях сосудов спинного мозга и связанные с ними нейрогенные дисфункции гипорефлекторного или гиперрефлекторного типа. Можно также говорить о существенной роли резидуально-органической недостаточности или дисфункции церебральных высших центров регуляции мочеиспускания. Убедительно доказана связь недержания мочи с глубиной и фазовостью ночного сна, с особенностями электроэнцефалограммы больных детей как в покое, так и во время засыпания. Мочеиспускания происходят в периоде самого глубокого «медленного» сна на фоне некоторых признаков возрастной незрелости по соотношениям частотных характеристик ЭЭГ. На долю этой группы приходится до 50% и более от всей группы детей с энурезом.

Некоторую роль могут играть психические заболевания или акцентуации, где энурез отражает реакции активного и пассивного протеста (до 5-7%), но гораздо более значимы системные неврозы, на долю которых приходится до 15% всех случаев энуреза.

Связь ночного энуреза с факторами созревания подтверждается и существенным снижением частоты ночного энуреза в старшем школьном и подростковом возрастах.

Заболевания половых органов у мальчиков. Нарушения опускания яичек

Яички развиваются как образования внутри брюшной полости и продвигаются к входу в паховый канал в течение 7-го месяца внутриутробного развития. К моменту рождения яички обычно оказываются уже в мошонке, но нередко переход в мошонку происходит в первые 2 нед жизни или даже несколько позднее. Регуляция продвижения яичка осуществляется гормональными стимулами: гонадотропинами, андрогенами и ингибиторного фактора парамезонефрального протока. Самостоятельное опущение яичка после одного года жизни становится маловероятным.

Нередко неопущение яичка констатирует врач или родители ошибочно. Причиной этого бывает повышенный кремастерный рефлекс и подтягивание яичка (яичек) к выходному отверстию пазового канала в момент их пальпации.

Неполное опущение яичек (яичка)

Можно констатировать в случае его обнаружения в каком-то участке его нормальной миграции по пути в мошонку. Если они (оно) находятся в брюшной полости или внутри пахового канала, то пальпаторное выявление яичек невозможно. При оперативном лечении нередко обращают на себя внимание своими маленькими размерами, мягкой консистенцией, разъединением яичка и его придатка. Характерно наличие большого грыжевого мешка. Сперматогенез обычно грубо нарушен.

Эктопия яичек

При эктопии яички проходят через паховый канал, но по выходе из него нормальное продвижение их нарушается, и они могут находиться в области промежности, бедра или лобкового симфиза. Эктопированные яички легко выявляются пальпаторно, и при операции выглядят как нормальные. Грыжевой мешок чаще отсутствует.

Фимоз

Крайняя плоть плотно соединена с головкой полового члена у мальчиков первого года жизни, и попытки открытия головки в это время предпринимать нельзя. Спонтанная сепарация происходит в интервале от 1 до 4 лет жизни. Повторные баланиты и травмирование крайней плоти при попытках открытия головки приводят к появлению рубчиков и стенозированию выходного отверстия крайней плоти — фимозу.

Гипоспадия

Одна из наиболее часто встречающихся врожденных аномалий мужских половых органов. При этом отверстие мочеиспускательного канала открывается намного проксимальнее, чем в норме.

ilive.com.ua

Симптомы заболеваний почек

Дети могут страдать от различных заболеваний этого органа. У них много общих симптомов, поэтому установить диагноз только по проявлениям и ощущениям невозможно.

Основные симптомы болезней почек:

  • снижение аппетита Недомогание,
  • Снижение аппетита,
  • Головные боли,
  • Бледность кожи,
  • Боли в пояснице,
  • Отечность век,
  • Изменение цвета мочи.

Боли при болезни почек могут быть тупыми постоянными или приступообразными острыми. Обычно они проявляются уже на первых стадиях заболевания, так как у детей болезни почек чаще всего проходят в острой форме.

Болезни почек у детей

К сожалению, для детей характерны те же заболевания мочевыделительной системы, что и для взрослых. Чаще всего боли в почках вызывают три заболевания:

  • Пиелонефрит,
  • Гломерулонефрит,
  • Мочекаменная болезнь.

Пиелонефрит — второе по частоте заболевание у детей после болезней органов дыхания.

При этом заболевании развивается неспецифическое воспаление, распространяющееся на почечные лоханки, паренхиму, чашечки.

Симптомы пиелонефрита

  • Боли в области почек,
  • Повышение температуры,
  • Головные боли,
  • Увеличение АД,
  • Признаки интоксикации,
  • Отечность,
  • Помутнение мочи.

пиелонефритКак правило, пиелонефрит начинается остро и воспалительный процесс без лечения не проходит. Если своевременно не принять меры, болезнь становится хронической и возникает угроза развития почечной недостаточности.

Гломерулонефрит поражает клубочки коркового слоя почечной ткани. Симптомы его похожи на проявления пиелонефрита. При этом в анализе мочи выявляют кровь и белок. Ребенок чувствует себя плохо, у него изменяется количество выделяемой мочи.

Принято считать, что мочекаменная болезнь поражает взрослых, однако у детей она встречается довольно часто. Причем, выявляется мочекаменная болезнь у детей в основном в запущенной форме. Обычно это происходит, когда у ребенка развивается почечная колика, и он ощущает острую боль в почке. Могут иметь место задержка мочи, повышение температуры, помутнение мочи вследствие попадания в нее крови.

Заболевания почек (если они не обусловлены врожденными или наследственными проблемами) у детей чаще всего развиваются при переохлаждении или на фоне респираторных инфекций. Это может быть грипп, ангина, ОРВИ. Самые опасные микроорганизмы с точки зрения поражения почек — это стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. Вирусы, как правило, не вызывают воспалительных реакций в почках, но могут ослабить сопротивление организма и облегчить проникновение патогенных бактерий.

Что делать, если у ребенка болят почки?

Когда малышу хотя бы 2-3 года, он уже может дать знать о своей проблеме. Дети более младшего возраста не в состоянии сказать родителям, что у них болит. Поэтому взрослым нужно быть бдительными. Если у ребенка какое-то простудное заболевание, и есть такие проявления, как отечность, изменение количества мочи, потеря аппетита, то стоит сообщить об этом лечащему врачу и заподозрить поражение почек. Врач назначит анализы, которые смогут выявить наличие воспаления и позволят предположить диагноз. Далее необходимо провести дополнительные обследования: УЗИ, возможно, рентген, сдать специальные анализы мочи.

Для лечения назначаются антибиотики, дезинтоксикационная терапия, физиолечение. Обязательно при заболеваниях почек соблюдение диеты и питьевого режима, которые зависят от поставленного диагноза.

tvoyaybolit.ru