Донорство почки

Трансплантация почки, в наше время, становится распространенным явлением. Очередь на такое оперативное вмешательство велика из-за некоторых проблем с донорством. В операции нуждаются люди с почечной недостаточностью при неизлечимых заболеваниях, с необходимостью постоянно проводить гемодиализ. Вопрос о том, кто может быть донором и при каких условиях, волнует большое количество больных и их родных.

Типы доноров для пересадки почки

Живое донорство

Организм человека наделен природой двумя почками, которые функционируют идентично.

Донором может быть и незнакомый человек, если он подходит к условиям пересадки. В большинстве, такие люди способны поделиться почкой за определенную плату.

Цена органа от живого человека варьируется от 30-ти до 60-ти тысяч евро. Стоимость меняется в зависимости от спроса и предложения, как на любом рынке. Существует два рынка, которые проводят пересадку почек — белый и черный. Главная опасность последнего в том, что донорами могут быть люди с инфекционными заболеваниями такими как ВИЧ, гепатит и т. д. Орган у таких людей может нести опасность для реципиента. Нужно также помнить, что вне зависимости от состояния почки у донора, есть шанс того, что у реципиента он не приживется.

Вернуться к оглавлению

Мертвые доноры

Донором по пересадке почки могут быть мертвые, которые умерли при определенных обстоятельствах. Данные случаи регулирует законодательство, что исключает возможность деятельности недоброжелательных медицинских сотрудников. Если существует выбор, брать почку от живого или мертвого пациента, то выбирают первый вариант, так как риски осложнений уменьшаются. Разрешается пересадка от человека, умершего от 2-х разновидности смертей:

• Биологическая смерть. Если человек умер смертью, при которой останавливаются сердечные сокращения и при жизни отсутствовали недуги, что способны воспрепятствовать трансплантации, то он может стать донором на пересадку почки. В обязательном порядке, он должен дать письменное соглашение на этот тип вмешательства при жизни.
• Отмирание головного мозга. Этот тип мертвых при жизни получили черепно-мозговую травму или у них произошло кровотечение в мозг. Как и в первом случае, исключаются любые заболевания, что противопоказаны для пересадки. Данную смерть констатирует бригада медицинских работников (хирурги, неврологи, психиатры) с проведением конкретных диагностических наблюдений.

Вернуться к оглавлению

Проблемы для доноров

Перед операцией каждого донора информируют о возможных негативных последствиях для организма от этого вмешательства. Смертность в этом случае невелика, так как новые методы проведения операций по пересадке органов снижают этот риск. К возможным последствиям относят такие состояния:

• Тромбоэмболия легочных артерий, но в современных условиях, проводится антикоагулянтная терапия, что предотвращает данное заболевание.
• Любое оперативное вмешательства способно спровоцировать инфицирование раны. Лапароскопические методы проведения исключают возникновения эту опасность.
• Гематомы. Появление гематом относится к осложнениям после операции, что требует проведение ревизии ран.
• Повышение артериального давления.

Окончательное восстановление организма происходит через 1—2 месяца. Со стороны врачей требуется наблюдение за здоровьем не только реципиента, но и донора.

Пересадка почки требует назначение средств для повышения иммунитета, дабы предотвратить проникновение различных инфекций. Что в свою очередь, может значительно ухудшить состояние человека и привести к осложнениям. От донора требуется удержание от вредных привычек, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания. Женщине, что выступала донором, беременность и рождение детей — противопоказано.

etopochki.ru

Условия донорства

Прежде чем переходить к рассмотрению условий трансплантации, необходимо ознакомиться с некоторыми определениями.

Донором может выступить как живой человек, так и недавно умерший. Живыми донорами чаще всего выступают близкие люди, например, родители, желающие спасти жизнь своего ребенка. Однако ими могут стать и незнакомые люди, готовые пожертвовать свой орган ради спасения жизни другого человека.

Донором называют человека, у которого изымается орган для трансплантации. А человека, которому его пересаживают, называют реципиентом. На территории России к донорам предъявляются следующие требования:

• возраст старше 18 лет;
• отсутствие инфекционных заболеваний, в том числе ВИЧ;
• отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При отсутствии всех противопоказаний донора допускают к обследованию, в ходе которого проверяется его тканевая совместимость с реципиентом.

Как проводится обследование

Человек, желающий стать донором, проходит обследование в центре трансплантологии. Обследование проводится в несколько этапов.

На начальном этапе определяется совместимость реципиента и донора посредством системы HLA (английская аббревиатура, которая переводится как человеческие лейкоцитарные антигены или система тканевой совместимости человека). Данный анализ позволяет выяснить, способны ли ткани донора прижиться в организме больного. Если результат оказывается положительным, донор допускается к следующему этапу обследования.

В последующем специалисты определяют пригодность человека к донорству. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

• исследование органов брюшной полости;
• эхокардиография сердца;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Также проводится лабораторное исследование крови потенциального донора. А после получения результатов собирается консилиум врачей, в состав которого входят терапевт, хирург и множество других узких специалистов. Именно они определяют, насколько потенциальный донор соответствует выдвигаемым к нему требованиям. Очень важно, чтобы потенциальный донор с реципиентом имел схожее строение тела, рост и вес.

Важно! В России запрещена продажа внутренних органов. Поэтому пожертвовать ими можно на добровольной основе, не рассчитывая на материальное вознаграждение. Получение денег за изъятый орган уголовно наказуемо.

Процедура доставки донорской почки

В большинстве случаев донор и реципиент находятся в разных местах. Донор может проживать в другом городе или даже в другой стране. Однако расстояние не является серьезным препятствием на пути к спасению чужой жизни.

В этом случае изъятый орган консервируется, что позволяет значительно продлить его жизнеспособность. Для начала донорскую почку нужно отмыть от остатков крови, а затем поместить в пакет с консервирующим раствором, который пропускается через ее сосуды. Этот процесс называется перфузией. Основной целью консервации является замедление обменных процессов, что позволяет сохранить целостность органа до самого момента трансплантации.

Перед осуществлением транспортировки пакет с почкой помещается в другой пакет, который заполняется стерильной снежной массой. А затем оба пакета помещаются в третий пакет, который заполняется холодным физраствором. Таким образом специалистам удается поддерживать температуру органа на отметке 4°С, что позволяет сохранять жизнедеятельность почки на протяжении трех суток.

Особенности проведения операции

Проведение всех этапов обследования занимает не больше недели. А сама операция, называемая нефрэктомией, длится около 2-х или 3-х часов. В последние годы для изъятия донорской почки применяется малоинвазивный метод хирургического вмешательства – лапароскопия. Таким образом, удается уменьшить срок госпитализации и реабилитации донора, а также ускорить время его возвращения к полноценной жизни.

Процедура изъятия донорской почки записывается на видеокамеру, что в последующем позволяет избежать спорных ситуаций. Операция проводится под общим наркозом. После его подачи бригада хирургов открывает доступ к органу, извлекает его, а затем ушивает операционную рану.

После операции донор почки помещается в отделение интенсивной терапии, где проводит не менее суток. В это время специалисты проводят непрерывный мониторинг жизнедеятельности его внутренних органов.

Далее его переводят в общее отделение, где он проходит первичный этап реабилитации, продолжительность которого в среднем составляет около 3-х недель. Период вторичной реабилитации наступает после выписки из стационара. Его продолжительность зависит от общего состояния человека и может продолжаться от 6 месяцев до 1 года.

Последствия донорства

Донорство – это возможность подарить жизнь другому человеку. Трансплантацией органов и тканей, в том числе костного мозга, почек, печени и сердца, занимаются как государственные медицинские учреждения, так и частные клиники. И в каждой из них потенциального донора должны предупредить о возможных последствиях такого альтруистического шага.

Каждый потенциальный донор должен помнить о следующем:

• продолжительность жизни после изъятия почки уменьшается в среднем на 10-15 лет;
• человек будет вынужден на протяжении всей жизни вести здоровый образ жизни, придерживаясь правильного питания, отказавшись от употребления алкоголя и никотина;
• в течение продолжительного времени придется беречь свой организм от физических и психологических перегрузок;
• при формировании доступа к почке нередко приходится удалять несколько ребер;
• в месте хирургического вмешательства остается шрам длиной до 20 см.

Нельзя исключать и риск смертности. Он хоть и невелик, но существует. Как свидетельствует статистика, 12 доноров из каждых 10 тысяч погибает после операции. Основной причиной смерти является тромбоэмболия легочной артерии.

Можно ли продать почку

Операции, связанные с пересадкой костного мозга, почки и других органов, в России проводятся бесплатно. Однако все нуждающиеся в трансплантации ставятся в общую очередь, где в ожидании заветной почки многие люди умирают от почечной недостаточности.

Впрочем, найти того, кому нужна почка, совсем несложно. Нуждающихся в донорских органах очень много. И не все из них способны дождаться своей очереди в получении бесплатной почки. Кроме этого, среди нуждающихся людей много таких, кто готов за шанс выжить заплатить любые деньги.

Следует помнить, что получить вознаграждение за свой орган можно, однако данная процедура государством не регулируется. А это значит, что потенциальный донор должен понимать все риски, которые на себя берет. Гарантировать получение вознаграждения никто не сможет.

Стоимость донорской почки варьируется от $30 тысяч до $100 тысяч. А найти покупателя можно, воспользовавшись следующими схемами:

• потенциальный донор может самостоятельно обратиться к больному, либо к его родственникам;
• отыскать нуждающегося в пересадке органа можно через посредников, в том числе через частные клиники.

Заключение

Многих людей толкает на продажу внутренних органов чувство безнадежности и финансовой неустойчивости. Безусловно, человек способен прожить с одной почкой, соблюдая меры предосторожности, и ведя здоровый образ жизни. Однако не стоит жертвовать своим здоровьем ради обогащения.

Следует помнить, что лишившись одной почки, можно раз и навсегда испортить собственное здоровье. И тогда полученное вознаграждение придется тратить на лекарства, с помощью которых можно будет в течение определенного времени поддерживать жизнедеятельность собственного организма.

Рискнуть жизнь и здоровьем можно только ради самых близких и дорогих людей. Только ради спасения их жизни есть смысл рисковать своей. Но и в этом случае нужно сто раз подумать, прежде чем решаться на донорство, чтобы не жалеть об этом в будущем.

pochki.guru

Трансплантация почки подразумевает пересадку здорового органа человеку, который очень в нем нуждается. Оперативному вмешательству предшествует внимательное изучение организмов реципиента и донора на предмет совместимости. Для этих целей проводится диагностика, делается УЗИ, берутся анализы крови, выполняют биопсию почки, а также рентгенографию мочевого пузыря и почек.

После подтверждения возможности трансплантации врачи приступают непосредственно к операции. Выполняют её хирурги и врачи-трансплантологи высшей категории. Прием лекарств, которые обязаны предупредить отторжение пересаженного органа, закрепляет успех этой процедуры.

Главное показание для трансплантации такого важного человеческого органа, как почки – ТХПН, то есть терминальная хроническая почечная недостаточность. Это, по сути, последняя стадия таких заболеваний как:

• поликистоз почек;
• гломерулонефрит;
• врожденные болезни почек;
• хронический пиелонефрит;
• диабетическая нефропатия;
• сердечная недостаточность;
• урологические травмы;
• артериальная гипертония.

Поддерживают жизнь пациентов, диагноз которых почечная недостаточность, с помощью специального аппарата искусственной почки. Согласно статистике, продолжительность жизни пациента при успешной трансплантации увеличивается в два раза по сравнению с лечением диализом. Очень важно также то, что рост и развитие больных детей, которые находятся на гемодиализе, страдает самым серьезнейшим образом. Потому для детей проводить трансплантацию почек приоритетно, это лучший вариант лечения.

После проведения пересадки почки выживаемость составляет 85-90%. Главный фактор, который определяет такую статистку, заключается в грамотном проведении обследования функций организма реципиента. Главная цель скрининга – определить преимущества пересадки над риском операции и выполнения в дальнейшем имунносупрессивной терапии.

Существует весьма широкий ряд разных противопоказаний, при которых производить трансплантацию категорически нельзя. Среди них:

• активные злокачественные новообразования;
• различные инфекционные заболевания, которые не поддаются лечению;
• заболевания, которые предоставляют риск для жизни во время оперативного вмешательства.

Перед проведением трансплантации проводят такие исследования:

• выявление различных заболеваний сердца;
• уродинамика;
• стандартный скрининг;
• обследование на наличие различных вирусных и бактериальных заболеваний (туберкулеза, ВИЧ, вируса цитомегалии, гепатита С, В);
• обширное обследование на нарушения свертываемости крови;
• обследование на сахарный диабет;
• выявление периферических и цереброваскулярных заболеваний;
• обследование пациентов с лишним весом, снижение веса;
• определение заболеваний, которые в перспективе могут повлиять на состояние больного после пересадки (дивертикулез, холецистолитиаз, гиперпаратиреоз).

В центр трансплантации отправляют результаты обследования, где они анализируются, для того чтобы поставить оценку преимуществам и возможному риску проведения пересадки органа. После принятия решения приступают к поиску трансплантата, то есть донорской почки.

Главными критериями подбора трансплантата являются:

• соответствие групп крови (АВ0) и аллелей HLA;
• анализ крови донора на различные трансмиссивные инфекции (гепатит С, В, сифилис, ВИЧ);
• примерное соответствие веса, пола и возраста донора и реципиента.

Во всем мире на сегодняшний день существует дефицит донорских органов, потому медицинские требования к донорам пересматривают. Отныне стало возможным использование в трансплантации так называемых маргинальных доноров, не новость уже посмертное донорство. Нужно отметить, что в клинике пользуются четкими медицинскими критериями, определяющими само понятие «маргинальный донор», благодаря чему можно получать по расширенным критериям органы от доноров.

Расширенными критериями является:

• смерть донора после проведения процедуры лапаротомии;
• сопутствующие заболевания (развитие гипертонии, а также сахарного диабета (второго типа));
• возраст 60-72 года;
• смерть донора вследствие черепно-мозговой травмы.

Научные исследования, которые проводятся в области клинической трансплантологии, активно рекомендуют использование маргинальных доноров, а также описанное выше посмертное донорство. Такая информация обнадеживает, ведь согласно статистике, смертность больных, которые ожидают донорского органа, намного выше смертности реципиентов, которым пересаживали органы от маргинальных доноров.

Одной из реальных возможностей для человека, страдающего ТХПН, восстановить функцию почек является посмертное донорство. Число успешно проведенных оперативных вмешательств по одновременной трансплантации поджелудочной железы и почки в последнее время увеличилось.

Если говорить об обязательных пунктах обследования реципиента, то они следующие:

• ЭКГ;
• серология;
• ЭХО;
• липидный и коагуляционный профиль;
• определение группы крови;
• общий, а также развернутый химический анализ крови;
• анализ на функционирование печени, почек и щитовидной железы;
• рентген грудной клетки;
• заключение стоматолога, кардиолога;
• для женщин – заключение гинеколога;
• УЗИ органов брюшной полости;
• обследование на возможные венерические заболевания;
• антитела к вирусу краснухи и к цитомегаловирусу (иммуноглобулины);
• вес;
• рост.

Операцию по трансплантации почки выполняют обычно под общей анестезией. Чтобы сохранить жизнеспособность трансплантата, после его извлечения проводят фармакологическую консервацию (температура при этом 4-6 градусов Цельсия). Орган сохраняют в абсолютнейшей стерильности. Самой большой результативностью отличается пересадка в первые пару часов после изъятия, хотя хранение органа допускается до 72 часов. Стоит отметить также методику хранения донорского органа при помощи промывания его раствором (консервирующим).

база-доноров.рф

Общая информация

Они находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму боба. Масса одной — 120−200 г.

Функций имеют много. Основная – выделительная — выводить из организма воду и водорастворимые вещества. Есть и другие: кроветворная, защитная, эндокринная.

Они терпеливы и не жалуются на самочувствие, чаще болеют молча. Но по некоторым признакам можно заподозрить проблемы с ними:

• отёки век, кистей, лодыжек из-за застаивания жидкости;
• боли в поясничной области, которая вызывается растянутой капсулой вокруг них;
• песок в моче — признак почечнокаменной болезни;
• высокое давление без причины – больны почки или сосуды, питающие их кровью;
• моча розовая или красноватая – есть кровь, подозревают опухоли.
• мочеиспускание затруднено (моча мутная, жжение, боль, редкие/частые позывы).

Список болезней почек обширный: почечная недостаточность, пиелонефрит, нефропатия и т. д.

Благодаря этой особенности людям разрешили становиться донорами этого органа. Тысячи россиян нуждаются в трансплантации. Они не один год ждут пересадку. Но на операцию ложатся ежегодно всего 500 человек – остальные умирают.

Потенциальные доноры

В Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» определен круг тех, кто может стать донором. Это:

• живые родственники;
• люди, не состоящие в родстве с больным;
• мертвые — трупы людей, у которых мозг умер, а сердце сокращается.

Родственники

Можно десятилетиями быть в «листе ожидания» на трансплантацию. Чтобы спасти больного, его родные решают отдать ему свою почку.

Сначала на эту роль рассматривают ближайших родственников (брата, сестру, отца, мать). Идеально подойдёт однояйцовый близнец. Риск отторжения чужого органа будет минимальным.

Затем – непрямых родственников (родных мужа или жены, друзей, близких, знакомых).

Главное, чтобы органы родственников были здоровыми, а это определят только врачи.

Другие кандидаты

Но чаще человеком, готовым расстаться с почкой (за деньги, конечно), становится незнакомый, который подходит по всем критериям.

Неживые доноры бывают 2 типов:

1. При биологической смерти, когда есть письменное прижизненное согласие умершего стать донором.
2. После смерти головного мозга, зафиксированной медиками. Причиной гибели часто бывают несовместимые с жизнью травмы после аварий.

Как получить консультацию

Надо пройти глубокое медицинское обследование для проверки своего здоровья и определения соответствия с тканями реципиента.

Нередко обнаруживается, что решивший пожертвовать органом не может отдать свою почку из-за обнаруженных неполадок в организме.

Условия трансплантации и как пожертвовать почку?

Здоровые люди, желающие поделиться, должны добровольно заявить об этом. Они могут предложить её конкретному реципиенту или заморозить для будущих больных, которым она подойдёт.

Кстати, заготавливают от живого человека только почки. Сердце, печень, легкие берут лишь от трупов.

Основные условия трансплантации, возраст — от 18 до 50 лет. Болезни — при обнаружении инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатита, опухоли, ишемии медики не разрешат стать донором. При гипертонии и атеросклерозе взятие органа возможно.

Человек, желающий отдать свой орган, проходит ряд этапов:

1. Его тщательно обследуют на наличие противопоказаний к донорству. За результат операции отвечают медики, поэтому нужно знать, здоров ли он для неё. При отсутствии претензий у медиков приступают к следующему этапу.
2. Если реципиент уже известен, проверяется, подходит ли ему орган. Определяются группы крови. У участников трансплантации они должны совпадать. Проверяют, совместимы ли биологические ткани.
3. Донора госпитализируют в клинику. Его осматривают специалисты и проводят вторичные анализы: УЗИ ЭХО кардиографию сердца, рентген лёгких, анализы крови.
4. Готовится пересадка: изучают возможные риски, оформляют документы и получают согласие на операцию.
5. Проводится трансплантация.

Стоимость и как проходит сделка

Живое донорство в России разрешено только бесплатно и лишь по отношению к родственникам. В ближайшие годы в этом вопросе ничего не изменится.

Такой закон действует и во всех развивающихся странах. Продажа органов запрещена государствами всех стран и разрешена только в Иране.

Сколько стоит трансплантация почки в России? Окончательная стоимость определяется ценой органа и операции.

Эта операция – сложная, поэтому дорогая. В среднем она стоит 20 000 $. Цена колеблется от 10 000 до 100 000 $.

Стоимость определяется престижностью клиники, известностью хирурга. Оперирует светила в элитной клинике – значит, стоить это будет 30-100 тысяч $. На цену влияет и срочность операции.

В регионах могут сделать и бесплатную трансплантацию. Но здесь не всё так гладко. Государство каждый год выделяет 1,2 млн. руб. на них. А на сколько пациентов этих денег хватит? Больных много, образуется огромная очередь, и двигается она очень медленно.

В РФ пересаживают органы в клиниках. Их список есть в интернете. Самые известные — онкологический и гематологический центры при РАМН, Московский МА им. Сеченова, университет им. Павлова в Санкт-Петербурге.

Цена на чёрном рынке

Но потребность в донорских органах велика, а их катастрофически не хватает. Появляется чёрный рынок. В интернете много объявлений о желании людей продать частичку себя.

Но возникает естественный вопрос: а какой была бы цена почечного органа, если бы продажу органа разрешили официально? На сегодняшний день почка стоила бы от 1,5 млн. руб. до 15 млн.

Эта цифра получилась при переводе в рубли её стоимости на черном рынке за рубежом.

Деньги немалые, и появляются люди, готовые распрощаться с почечным органом. Стремящихся разбогатеть таким способом немало.

В маленьких городах с маленькой зарплатой и низкими ценами органы стоят дешевле. А самые дешевые – в захолустных деревнях. Там можно купить её всего за 30 тысяч рублей.

Порядок проведения нефроэктомии

От госпитализации до операции проходит неделя. Через 7 дней проводят нефроэктомию (забор почки). Вот как проходит эта операция.

Сначала анестезиолог даёт донору общий наркоз. После подключается катетер (очищает мочевой пузырь) и дренаж, (обеспечивает гидробаланс). Далее проводят лапароскопию: делают 2-4 небольших разреза по 1 см на боку живота. Доступ к почке открыт.

Хирург осторожно отделяет почку, надпочечник и мочеточник от тканей и изымает орган. Это – самый ответственный этап операции. Главное в нём — ничего не повредить и не допустить большой кровопотери. Кровеносные сосуды, мочеточники иссекают, затем зажимают. Раны ушивают и кладут стерильную повязку.

Довольно редко в этом случае проводят полостную операцию. Хирургическое вмешательство длится 2-3 часа и записывается на камеру. После операции первые сутки донор проводит в реанимации, где он приходит в сознание под контролем докторов.

Чаще всего хирурги берут левую почку – там ближе сосуды и длиннее вена.

Возможные риски нефроэктомии и восстановительный период после операции

Она не опасна. Вероятность умереть на операционном столе мала, 1:3 000, хотя предвидеть всё невозможно.

Если чувствует он себя на следующий день удовлетворительно, переводят в палату. Боли не будет, с ней справятся анальгетики. При необходимости выпишут короткий курс антибиотиков. Находится он в больнице в зависимости от состояния.

Окончательное восстановление продолжается до года, в это время нужно бережно следить за собой и выполнять все рекомендации врача.

Последствия и заключение

Здоровый человек восстанавливается в течение полутора месяцев и выходит на работу. Активную жизнь он может вести через год. Женщинам впоследствии не запрещено рожать.

Жизнь доноров похожа на жизнь обычных людей: привычный образ жизни, повседневные дела. Срок жизни, по мнению большинства трансплантологов, не сокращается. Риск заболеваний оставшейся почки мал и бывает у 0,5% доноров.

Но каждый организм индивидуален, исключать осложнения в будущем, пусть небольшие, не стоит даже при нормально протекающей реабилитации. Да и о проблемах жизни с одной почкой, которые могут возникнуть, надо знать:

1. Может повыситься АД и количество белков в моче. Возможна и надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения. У некоторых оставшийся орган начинает хуже работать. Но доноры регулярно проходят медосмотры, проблемы легко выявляются на ранних стадиях и устраняются.
2. До конца жизни человек должен будет бережнее относиться к своему здоровью, следить за состоянием оставшейся почки.
3. Придется придерживаться диеты и отказаться от отдельных продуктов, чтобы не навредить почке, которая осталась.
4. Искоренить вредные привычки. При одной почке спиртное и курение могут убить человека за несколько месяцев;
5. Избегать повышенных физических нагрузок и переохлаждений, не поднимать тяжести.
6. Некоторые источники говорят, что придется расстаться с десятью годами жизни.
7. Нужно принимать специальные препараты.
8. Нефроэктомия может отразиться и на эмоциональном состоянии донора.

Прежде чем решиться на этот серьёзный шаг, нужно хорошо подумать, выбрать надежную клинику и безоговорочно слушать врача. Донорство – это «тихий подвиг» для другого человека.

urohelp.guru

Еще полезно почитать про Почки:

Поясница болит симптомы Сложная киста почки Каликопиелоэктазия левой почки Все виды камней