Что такое нефрит

Строение почек

Почек в организме две, по виду они напоминают бобы и располагаются в забрюшинном пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне талии. Каждый человек, хоть однажды перенесший воспалительное заболевание выделительной системы, и знающий симптомы хронического нефрита, отлично представляет, где они находятся. Размеры почек невелики, а масса не превышает 200 г. Орган состоит из двух слоев: наружного (коркового) и внутреннего (мозгового). Со стороны позвоночника почка соединяется с кровеносными сосудами, там же находится специальная полость – почечная лоханка, из которой выходит мочеточник.

хронического нефрита

Строение данных органов очень сложное и изучается на микроскопическом уровне. Известен основной структурный и рабочий элемент почек — нефрон, расположенный в корковом слое и состоящий из клубочков кровеносных капилляров, заключенных в капуслы, и канальцев. Капилляры образованы в результате ветвления приносящей почечной артерии, и, надо сказать, давление в ней весьма велико. Подумать только: за 4-5 минут вся кровь в организме человека успевает пройти через почки, а общая длина канальцев почек достигает 100 км.

Функции почек


Количество нефронов в почках впечатляет: их по миллиону в каждой из них. Сквозь клубочки этих структурных единиц за сутки фильтруется порядка 200 л первичной мочи, которая по составу похожа на плазму крови, только лишена белков и содержит множество нужных организму веществ. В извитых канальцах происходит обратное всасывание в кровь большинства веществ, а также секреция, то есть выделение из крови в мочу ряда веществ. Окончательное количество мочи составляет уже 1,7-2 л. Она попадает в почечные лоханки и мочевой пузырь. Работа почек постоянно меняется в зависимости от условий внешней и внутренней среды и регулируется центральной нервной системой.

хронический нефрит болезнь

Помимо выделительной функции, почки выполняют еще эндокринную и метаболическую, а также поддерживают стабильный водо-солевой и кислотно-щелочной баланс, принимают активное участие в кроветворении, неоднократно в течение суток прокачивая через себя всю кровь в организме человека и очищая ее от ненужных веществ.

Заболевания почек


Для заболеваний почек характерны некоторые общие симптомы. О нарушениях их работы сигнализирует боль, локализованная в области поясницы, с одной или с обеих сторон. Отеки на лице и конечностях также свидетельствуют о нарушении функции этих органов. Болезненность и увеличение частоты мочеиспусканий, изменение цвета мочи, наличие в ней крови – эти симптомы явно говорят о том, что работа почек нарушена. Воспалительные заболевания этих органов часто сопровождаются повышением температуры тела и некоторыми общими симптомами: повышенной утомляемостью, изменением цвета кожного покрова, плохим аппетитом и другими.

хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный

Нефриты — это не одно, а группа заболеваний, которые объединяет наличие воспалительного процесса в тканях почек. По характеру течения различают острый и хронический нефрит. Различаются они также по причинам воспалений и по пораженным участкам почек. Воспаление может распространяться на всю почку (диффузная форма), а может затрагивать только ее честь (очаговавая форма). При острых формах симптомы явно выражены, температура тела сильно повышается, а вот хронический нефрит – болезнь, которая вполне может протекать бессимптомно.

Основные виды нефритов. Пиелонефрит

Пиелонефрит – самое распространенное воспалительное заболевание почек, и вызвано оно бактериальной инфекцией, которая попадает в почки либо с током крови, либо по мочевыводящим путям.


и этом поражается чашечно-лоханочная система почки. Страдать от хронического нефрита этого вида могут те, кто в свое время перенес острую фазу заболевания и не довел его лечение до конца. Таким людям стоит более внимательно следить за своим состоянием: правильно выстраивать рацион питания, избегать переохлаждения. Подвержены риску заболеть пиелонефритом будущие мамы, так как растущий плод сдавливает мочеточники.

острый и хронический нефрит

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит называют еще клубочковым нефритом. В его основе часто лежит иммунное воспаление клубочков нефронов, возникающее под действием собственных антител организма, но болезнь может носить и аллергический характер после перенесенных инфекций как вирусной, так и бактериальной природы. Действие токсических веществ (алкоголя, наркотиков, ртути) тоже может быть причиной гломерулонефрита.

Выше уже упоминалось о том, что именно клубочки выполняют роль фильтров в организме. Если нарушается их правильная работа, в мочу начинают попадать нужные организму вещества, а из него перестают выводиться продукты распада. Человек страдает от общей слабости, болей в пояснице, тошноты, отеков, одышки и нарушения мочеиспускания. Особенностью хронического нефрита этого типа является чередование периодов ремиссии с эпизодами обострений симптомов. Заболевание при отсутствии адекватного лечения может закончиться хронической почечной недостаточностью.

хронический нефрит почек

Интерстициальный нефрит


Интерстициальный нефрит – заболевание, при котором происходит поражение промежуточной ткани и канальцев нефронов. Случается это в результате применения лекарств, в частности антибиотиков и диуретиков, а также противовоспалительных средств, на фоне некоторых бактериальных и вирусных инфекций, которые в данном случае служат не причиной, а катализатором, провоцирующим фактором заболевания. Еще среди причин этой болезни встречаются отравления токсинами и поражение от действия ионизирующего излучения. Поскольку при интерстициальном нефрите наблюдается нарушение функции канальцев, а на почечные лоханки воспаление не распространяется, данную патологию еще называют тубулоинтерстициальным нефритом.

Следует учесть, что описываемая форма заболевания имеет особенность протекать неявно, пока не перейдет в хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Развивающийся патологический процесс в итоге приводит к появлению симптоматики интоксикации организма. Достаточно сложно диагностировать этот вид хронического нефрита. Больные жалуются на сухость во рту, постоянную жажду, а вот нарушения мочеиспускания, столь характерные для других почечных заболеваний, могут на начальной стадии и не наблюдаться, боли в пояснице выражены слабо, зато нередкое явление – появление аллергической сыпи на теле. Если хронический тубулоинтерстициальный нефрит — неуточненный диагноз, то достоверно убедиться в наличии или отсутствии этого заболевания поможет такой диагностический тест, как пункционная биопсия почки.


лечение хронического нефрита

Лечение хронических нефритов

Хронический нефрит почек — это почти всегда следствие недолеченного острого нефрита. Иногда, правда хроническая форма может развиваться и без острой стадии в прошлом, но тогда, скорее всего, имели место какие-то другие инфекционные заболевания. При хроническом заболевании почек в них происходят анатомические изменения, вплоть до сморщивания органов.

Лечение хронического нефрита, зависит, безусловно, от вида заболевания. Но можно выделить ряд общих правил. В первую очередь необходимо с помощью медикаментов устранить очаги инфекций в организме. Следует избегать физических нагрузок, стрессов, переохлаждения. В период обострений необходим строгий постельный режим. Допускается назначение мочегонных препаратов, проведение гормональной терапии. Впрочем, лекарственные средства должны назначаться только врачом. Проблемы с почками – это слишком серьезно, чтобы позволить себе заниматься самолечением.


Диета при лечении заболеваний почек направлена на то, чтобы не перегружать больной орган и улучшить выведение из организма азотистых веществ, но при этом пища должна быть богата витаминами. Обязательно ограничивается или вовсе исключается потребление соли. Мясо и рыбу рекомендуется отваривать или запекать, но не жарить. Употребление жидкости врачи советуют снизить до 1 л в сутки. Алкоголь, шоколад, кофе, острые приправы под запретом.

хронический тубулоинтерстициальный нефрит

Профилактика

При хронических нефритах профилактика сводится к тому, чтобы всеми способами избегать обострения заболевания. А для этого рекомендуется беречься от инфекций, переохлаждений и не нагружатьорганизм интенсивными физическими нагрузками. Кроме того, любые медикаментозные препараты, в том числе противовоспалительные средства и анальгетики, необходимо применять с осторожностью, только по показаниям и под контролем врача.

fb.ru

Классификация нефритов

В зависимости от того, какая часть почек поражена, выделяют следующие разновидности нефритов:

  • Гломерулонефрит, при котором поражаются клубочки (гломерулы).
  • Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочного аппарата почек.
  • Тубулоинтерстициальный или интерстициальный нефрит, при котором в патологический процесс вовлекаются канальцы почек и окружающая их ткань – интерстиций.

По обширности поражения нефриты бывают очаговыми и диффузными, по характеру течения – острыми и хроническими.

Помимо этого, существует еще несколько видов нефрита: так называемый волчаночный нефрит (проявление системной красной волчанки) и наследственный нефрит почек, которым поражаются преимущественно мужчины, причем манифестирует болезнь уже в детском возрасте (развитие патологии связано с мутациями в генах некоторых белков).

Причины развития нефритов

Рассмотрим подробнее причины возникновения тубулоинтерстициального нефрита, а про пиелонефрит и гломерулонефрит рекомендуем прочитать здесь.

Развитие острого интерстициального нефрита может быть вызвано различными факторами, но среди них основную роль играет прием лекарственных средств:

  • Причины развития нефритовАнтибиотиков (аминогликозидов, цефалоспоринов, фторхинолонов и пр.).
  • Сульфаниламидов.
  • Лекарств от туберкулеза.
  • Нестероидных противовоспалительных средств (индометацина и пр.).
  • Анальгетиков (сюда относится и популярный среди населения парацетамол).
  • Иммунодепрессантов.
  • Мочегонных препаратов.
  • Гипотензивных средств (в частности каптоприла).
  • Аллопуринола (лекарства, применяемого при подагре и уратных камнях в почках).

Этот список можно продолжать еще долго. Потенциально опасными могут быть многие медикаментозные средства, причем вероятность развития нефрита зависит не столько от их дозы,  сколько от индивидуальной чувствительности человека. Поэтому предугадать, какой будет реакция почек на то или иное лекарство, очень тяжело, тем более что зачастую нефрит развивается только после повторного приема препарата.

Значительно повышают риск возникновения лекарственного нефрита болезни печени, почек, иммунные нарушения, пожилой возраст, застойные явления в организме (например, при сердечной недостаточности).

Помимо этого, нефрит может развиться вследствие интоксикации этанолом (алкоголем), отравления этиленгликолем (это вещество входит в состав антифриза, растворителей, тормозной жидкости) и другими химическими соединениями, к которым окажется чувствительным организм конкретного человека.

К возможным причинам нефрита также можно отнести радиационное облучение и инфекционные заболевания (особенно дифтерию, лептоспироз, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирусную инфекцию и пр.).

Когда причину болезни выявить врачам так и не удается, диагностируют острый идиопатический тубулоинтерстициальный нефрит.


Хронический нефрит имеет несколько иные механизмы и факторы развития. В большинстве случаев хроническая форма болезни – это результат нелеченного острого нефрита. Реже заболевание развивается самостоятельно, например, при длительном злоупотреблении лекарственными средствами, особенно анальгетиками и нестероидными противовоспалительными лекарствами, которые продаются без рецептов и очень часто используются людьми без назначения врача. Кроме того, хронический нефрит может возникнуть на фоне раковых заболеваний.

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

В основе развития острого тубулоинтерстициального нефрита ведущую роль играют иммунные механизмы. Токсические вещества или другие патогенные агенты взаимодействуют с белковыми структурами канальцев почек, из-за чего иммунная система воспринимает их как чужеродные антигены и начинает выделять антитела. В результате этих процессов развивается воспалительная реакция, которая приводит к отеку интерстиция, сужению канальцев, увеличению в них давления, ухудшению кровотока в почках, снижению клубочковой фильтрации. В итоге почки перестают полноценно выполнять свою основную функцию (фильтровать кровь).

Что происходит в почках при тубулоинтерстициальном нефрите?

Хронический нефрит в случае отсутствия острой  фазы заболевания развивается не из-за того что иммунная система повреждает почки, а больше из-за метаболических нарушений и токсических влияний химических веществ на почки.

Нефрит: симптомы

Острый интерстициальный нефрит возникает, как правило, внезапно. У больных появляются следующие симптомы:


  • Нефрит: симптомыОбщая слабость, недомогание, ухудшение аппетита.
  • Полиурия (увеличение количества выделяемой мочи).
  • Тупые боли в области почек.
  • Лихорадка, но редко.
  • Боль в суставах и мышцах.
  • Аллергическая сыпь на теле.
  • Артериальная гипертензия (непродолжительно).
  • Жажда.
  • Сухость во рту.
  • Отеки, но не всегда (появление отечности больше характерно для острого тяжелого нефрита, при котором полиурия сменяется анурией – прекращением выделения почками мочи).

При хроническом  нефрите описанные симптомы нарастают постепенно.

Диагностика

ДиагностикаОбследование больных с симптомами нефрита обычно включает:

  • Обязательные лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови, всевозможные анализы мочи (в том числе по Зимницкому, Нечипоренко), бактериологический посева мочи, анализ крови на электролиты.
  • Обязательные инструментальные исследования: УЗИ почек с допплерометрией, мониторинг артериального давления, ЭКГ, УЗИ внутренних органов.
  • Дополнительные диагностические тесты: биохимический анализ мочи, иммунологические исследования, радиоизотопное исследование почек, определение экскреции (выделения) электролитов и мочевой кислоты.

В тяжелых случаях, когда врачам не удается на основе результатов обычного обследования диагностировать нефрит и определить его причину, проводится биопсия почек. Этот метод дает возможность установить диагноз с большой точностью.

Кроме того, для выявления скрытых очагов инфекции в организме (возможных источников патогенных микроорганизмов, вызывающих воспаление почек) в ходе обследования больных могут потребоваться консультации врачей различных специальностей (инфекциониста, отоларинголога, стоматолога, гинеколога и пр.). Непосредственно же лечением пациентов с нефритом должны заниматься не только нефрологи или урологи, но и иммунологи, поскольку основный механизм развития болезни, как уже говорилось выше, – иммунный.

Лечение нефрита

Лечение нефрита проводится в специализированном стационаре. Больным показан постельный режим, который можно расширять только после уменьшения активности патологического процесса (подтверждается результатами анализов и самочувствием больного), и диетическое питание (диета №7, 7а и 7б). Основное в данной диете – это ограничение употребление соли, острой и приправленной пищи, а при значительном нарушении функции почек еще и белка.

Медикаментозное лечение нефритов включает несколько важных направлений:

  • Лечение нефритаУстранение причины воспаления. Если заболевание вызвано лекарством, его прием отменяется, а в организм вводится препарат, способный  связать остатки опасного вещества в крови. При сильных интоксикациях и кумуляции лекарственных средств проводится гемосорбция, плазмаферез. Если причина нефрита – инфекция, применяются антибиотики или противовирусные препараты.
  • Влияние на механизмы развития болезни. Применяются десенсибилизирующие (антигистаминные) средства, гормоны, препараты, улучшающие почечный кровоток.
  • Устранение симптомов недуга. Проводится коррекция водно-электролитных и других нарушений. Вводятся внутривенно специальные растворы, контролируется количество выделяемой мочи, при необходимости применяются мочегонные препараты, лекарственные средства для нормализации давления. Если почки не справляются со своей функцией и не выводят из организма продукты обмена веществ (это определяют по анализам крови), проводится гемодиализ (очищение крови с помощью специальной аппаратуры). Если нет возможности осуществить гемодиализ, проводится перитонеальный или кишечный диализ.

При своевременном начале лечения больной нефритом может полностью выздороветь (без каких-либо остаточных явлений). Если же противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию не проводить, возможно развитие острой почечной недостаточности – смертельно опасного осложнения. Помимо этого, в случае неправильного лечения, несоблюдения больным рекомендаций врача острый процесс постепенно переходит в хронический, что чревато  возникновением в последующем хронической почечной недостаточности. То есть человек становится инвалидом.

Диспансерное наблюдение

Все больные, перенесшие интерстициальный нефрит, нуждаются в контроле состояния почек. Заключается контроль в регулярном посещении нефролога (дважды в год), сдаче анализов мочи и крови. Продолжительность такой диспансеризации – 5 лет.

Диспансерное наблюдение

Профилактика

Основная мера профилактики интерстициального нефрита – это аккуратное обращение с лекарствами. Нельзя принимать препараты без назначения врача, нельзя экспериментировать с БАДами, нельзя увеличивать дозы назначенных врачом лекарств, нельзя принимать обезболивающие препараты каждый раз при появлении боли, нельзя пить травяные сборы неизвестного происхождения (например, чаи для похудения) и т.д. Если же из-за состояния здоровья (присутствия болевого синдрома) приходится постоянно принимать анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, найти причину боли и устранить ее, а не «сглаживать» симптомы.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,534 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Виды

    Нефриты в медицине подразделяются на несколько видов, имеющих свою этиологию, симптоматику и особенности течения. Все виды опасны для здоровья и жизни, поэтому, как только человек выявит у себя первые симптомы развития болезни, рекомендовано немедленно обратиться в медицинское учреждение.

    • гломерулонефрит. При этом заболевании поражаются почечные клубочки. В частых случаях данный вид нефрита развивается вследствие ранее перенесённой ангины и прочих недугов, возникновение которых было спровоцировано гемолитическим стрептококком. Характерный признак гломерулонефрита – гематурия. Развиваются отеки, возникает боль в пояснице, повышается АД;
    • пиелонефрит (гнойный нефрит). Воспалительный процесс поражает почечные лоханки, чашечки и паренхиму почек. Возбудителями болезни являются стафилококки, кишечная палочка и прочие бактерии. В почки патогенная микрофлора попадает из других отделов мочеполовой системы, но также она может быть принесена током крови из прочих очагов инфекции, уже имеющихся в организме. При пиелонефрите повышается температура, появляется сильная головная боль и боль в пояснице. Мочеиспускания частые и болезненные;
    • интерстициальный. Воспалительный процесс охватывает канальцы и межуточную ткань почек. Данное заболевание может быть вызвано приёмом некоторых групп синтетических медицинских препаратов. Также причиной развития могут стать вирусные инфекции. Первые симптомы: отеки, кровь в моче, слабость, повышение АД, полиурия, боль в области, где расположены почки;
    • лучевой. Болезнь развивается после продолжительного воздействия на организм ионизирующего излучения. Как правило, это приводит к тому, что воспалительный процесс поражает почечные канальцы;
    • шунтовый. Для него характерно соединение комплексов антител возле клубочков почек;
    • наследственный. Его появление в организме человека напрямую связано с имеющимися врождёнными патологиями почек.

    Классификация

    Для того чтобы отнести болезнь к тому или иному виду, в каждом клиническом случае необходимо сначала выявить характер и распространённость воспалительного процесса в почках, характер течения болезни. Клиницисты для более точной постановки диагноза используют определённую классификацию нефритов.

    Согласно локализации и распространению патологического процесса, недуг делится на:

    • Очаговый. Воспалительный процесс «атакует» почечную межуточную ткань;
    • Диффузный. Поражаются почечные клубочки.

    Согласно течению болезни выделяют такие виды:

    • Острый нефрит. В этом случае происходит острое нарушение функционирования почек. Как правило, это происходит вследствие негативного воздействия патогенной микрофлоры. Но также это может случиться под влиянием токсических и иммунных причин;
    • Хронический нефрит. При данной форме заболевания поражаются сразу две почки. Процесс носит хронический характер. Поражение почечных клеток связано с иммунными, метаболическими, токсическими и инфекционными факторами.
    • Подострый.
    • Субхронический.

    Согласно этиологии недуг делят на:

    • первичный;
    • вторичный.

    Согласно отсутствию или наличию функций почек нефриты делят на:

    • недуг с сохранением функционирования почек;
    • недуг с недостаточностью почечных функций.

    Данная классификация является общепринятой и позволяет более точно поставить диагноз и в дальнейшем назначить адекватное лечение.

    Причины

    Как было указано выше, болезнь по причинам развития может быть первичной или же вторичной. В первом случае нефрит формируется вследствие первичных почечных заболеваний. Первичная форма занимает около 80% всех клинических случаев заболеваемости.

    Вторичная форма нефрита развивается на фоне имеющихся патологических процессов в организме.

    Возбудители нефрита:

    • гонококк;
    • стрептококк;
    • пневмококк;
    • менингококк.

    Основные причины нефрита:

    • аутоиммунные заболевания;
    • нефропатия при беременности;
    • сахарный диабет;
    • амилоидная дистрофия;
    • сахарный диабет инсулинозависимый;
    • онкозаболевания;
    • заболевания инфекционной природы;
    • некоторые заболевания женской репродуктивной системы;
    • тромбозы;
    • уртикарные высыпания;
    • длительный приём некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
    • интоксикация организма ядами или же тяжёлыми металлами.

    Симптоматика

    Острый нефрит — это недуг, который часто поражает людей молодого возраста, а также детей. В большей части клинических ситуаций процесс развивался через 10–12 дней после перенесения человеком какого-либо инфекционного недуга. Первые признаки развития острого нефрита – гипертермия, слабость и разбитость, в области поясницы возникает ноющая боль.

    Основные симптомы:

    • повышение АД;
    • сильная жажда;
    • сухость в ротовой полости;
    • появляются отеки. Сначала они локализуются на лице, преимущественно на веках. По мере прогрессирования заболевания, отеки переходят и на все тело. Отёчность за краткий период времени может приобрести значительные объёмы. В тяжёлых случаях есть вероятность развития асцита или же скопления экссудата в плевральной и сердечной полости.

    При остром нефрите страдают не только почки. Также поражается сердечно-сосудистая система организма, в частности, сосуды самих почек.

    Течение острой формы этого недуга в большей части случаев является благоприятным. Лечение может быть длительным (до трёх месяцев), но, как правило, оно завершается полным выздоровлением пациента. В некоторых случаях на протяжении 6 месяцев может наблюдаться незначительное повышение давления. Для здоровья это не опасно и лечить это состояние не нужно.

    Негативное завершение заболевания – его переход в хроническую стадию. Такое возможно в том случае, если на протяжении 9 месяцев от начала развития заболевания, не исчезают основные его симптомы. Обычно это происходит в том случае, если человеку был неправильно поставлен диагноз или же назначено неверное лечение. Для хронического нефрита характерно чередование периодов обострения с периодами затишья.

    Хронический нефрит протекает очень долго. Сам пациент при этом ощущает постоянную слабость, разбитость, утомляемость. Также у него появляются головные боли, незначительно повышается АД, снижается аппетит. Если провести анализ мочи, то в ней обнаружатся эритроциты в небольшом количестве, белок и цилиндры.

    Опасность хронического нефрита таится в том, что с каждым его обострением гибнет всё больше почечных клубочков. Сами же почки «сморщиваются» и уменьшаются в размерах. Если не провести адекватное лечение нефрита, то погибнет значительное количество тканей почек и разовьётся почечная недостаточность.

    Другие симптомы нефрита:

    • гипертермия;
    • ломкость волос и ногтевых пластин;
    • дизурия;
    • выраженная интоксикация организма;
    • диарея;
    • вздутие живота;
    • активность больного в значительно мере ограничена;
    • рвота и тошнота;
    • кожный покров сухой, желтушный, может шелушиться;
    • мышечные боли;
    • судороги;
    • парестезия;
    • моча мутная, в ней могут «плавать» хлопья.

    Диагностика

    Для того чтобы правильно поставить диагноз, следует посетить сразу несколько специалистов – нефролога, уролога и терапевта. Для детей нужно ещё сходить на консультацию к педиатру.

    Основные методики диагностики:

    • сбор анамнеза жизни и жалоб пациента;
    • ОАК;
    • ОАМ;
    • биохимия крови;
    • анализ мочи по Нечипоренко;
    • УЗИ почек;
    • рентгенография;
    • радионуклидная диагностика.

    Лечение

    Лечение нефрита проводится только в стационарных условиях со строгим соблюдением постельного режима. В обязательном порядке врачом назначается диета при нефрите. Пациенту на протяжении первых двух суток следует выпить только 400 мл воды и съесть 100 грамм сахара. Дозу превышать нельзя! Это первый этап диеты при нефрите. Далее прописывается диета с ограниченным употреблением в пищу поваренной соли. Разрешено в стуки съедать не более пяти грамм соли и выпивать до 1500 мл жидкости. Также в рационе питания следует ограничить животные белки. Полностью исключаются жирные бульоны, острая и солёная пища. Все это заменяется нежирными сортами рыбы, которую рекомендовано употреблять только в пропаренном виде. Также пациенту показано есть фрукты, овощи и молочные продукты.

    Консервативная терапия предусматривает назначение следующих групп синтетических медицинских препаратов:

    • антибактериальных;
    • сердечных;
    • антигипертензивных;
    • диуретических;
    • антиаллергических;
    • иммунодепрессантов;
    • кальция;
    • рутина;
    • аскорбиновой кислоты.

    При сложном течении нефрита лечение должно быть только комплексным. К вышеуказанным лекарствам туже добавляют цитостатики и глюкокортикостероиды. В экстренных случаях показано проводить гемосорбцию и плазмаферез. Также применяют и хирургическое лечение, которое будет направлено на удаление источника инфекции из организма.

    Если развилась выраженная почечная недостаточность, то в таком случае единственно верным способом лечения будет трансплантация почки.

    simptomer.ru

    Описание и классификация

    В группу нефритов входит несколько видов воспалительных патологий почек, которые поражают их клубочковый аппарат, чашечно-лоханочную систему, канальцы и сосуды. Наиболее опасен для больного диффузный нефрит, при котором воспалительный процесс охватывает весь орган, менее тяжело протекает локальное (очаговое) воспаление органа.

    Рубцевание тканей и появление гноя в почках

    Поскольку почки играют важную роль в обмене белков, очищении организма, нормализации водно-солевого равновесия и кровяного давления, то их воспаление может принести много неприятностей. Без своевременного лечения любой вид воспаления способен вызвать развитие почечной недостаточности и даже спровоцировать летальный исход.

    По причине появления нефрит может быть таким:

    1. Первичный. Развивается самостоятельно на фоне аутоиммунных, инфекционных процессов.
    2. Вторичный. Является следствием прочих патологий: осложнением сахарного диабета, ревматизма, системной красной волчанки.

    По типу течения патология бывает острой и хронической. В последнем случае каждое обострение вызывает некроз почечных клубочков и постепенное прогрессирующее снижение функции органов.

    Выделяют следующие основные виды нефрита:

    1. Гламированный нефрит. Считается иммунно-инфекционным заболеванием, бывает острым и хроническим, чаще развивается у детей до 8 лет.
    2. Интерстициальный нефрит. Возникает как тяжелая форма поражения почек, приводит к воспалению интерстициальной ткани и почечных канальцев.
    3. Пиелонефрит. Самая распространенная форма, связана с микробным воспалением ткани почек.

    Реже встречается наследственный нефрит. Он наблюдается у детей с раннего возраста, чаще всего диагностируется у нескольких членов семьи. Изредка регистрируются случаи лучевого воспаления почек (возникает после воздействия радиации, ионизирующего излучения), шунтового воспаления (развивается после оседания на почечных клубочках циркулирующих иммунных комплексов). Очень тяжелой формой заболевания является гнойный нефрит (апостематозный) с формированием гнойничков на поверхности почек.

    Причины патологии

    Точные причины развития гломерулонефрита пока не ясны, но в большинстве случаев он развивается через 2-3 недели после инфекционного заболевания – ангины, импетиго, фарингита, скарлатины, вызванных стрептококками. Также заболевание нередко появляется после стафилококковой пневмонии, малярии, бруцеллеза, дифтерии. Специалисты полагают, что в почечных клубочках могут накапливаться токсины, и у некоторых людей это провоцирует соответствующую иммунную реакцию организма. Кровоток в клубочках уменьшается, происходит задержка мочи, возникают отеки.

    Один из видов возбудителей заболевания

    Пиелонефрит появляется по причине проникновения инфекции в почки, которая может попасть восходящим путем или с током крови. Чаще бактерии внедряются в почку из мочевого пузыря по мочеточникам, что встречается при цистите. Поскольку цистит более свойственен женщинам, пиелонефрит также наблюдается, по большей части, у лиц слабого пола. Особенно часто его диагностируют у беременных при мочекаменной болезни, ведь оба состояния могут вызвать нарушение оттока мочи и развитие воспалительного процесса. Факторами риска по возникновению этого типа заболевания являются:

    • сахарный диабет;
    • врожденные аномалии строения выделительной системы;
    • неврологические болезни мочевого пузыря;
    • ослабленность организма;
    • существование хронических очагов инфекции;
    • сниженный иммунитет;
    • переохлаждение.

    Прочими причинами патологии могут быть аутоиммунные и системные заболевания, нефропатия, онкологические патологии, тромбозы, гинекологические заболевания. Длительный прием нефротоксичных препаратов способен спровоцировать интерстициальный нефрит даже у здорового человека. Также воспалительный процесс в почках может возникать на фоне отравлений и интоксикаций ядами, грибами, тяжелыми металлами, алкоголем, наркотиками. Наследственная форма болезни обусловлена генетическими факторами.

    Симптоматика

    Практически все виды нефритов имеют схожие симптомы. Заболевание начинается с общего недомогания, сопровождающегося нарушениями со стороны почек:

    • ноющие или режущие боли в пояснице с одной или двух сторон;
    • чувство жажды, сухость во рту;
    • головные боли, снижение аппетита;
    • уменьшение объема выделяемой мочи;
    • тошнота и рвота;
    • отеки лица и ног;
    • бледность кожи;
    • повышение температуры тела, лихорадка;
    • рост кровяного давления;
    • мутность мочи, примеси крови;
    • частое, болезненное мочеиспускание;
    • вздутие живота и диарея.

    Вздутие живота, тошнота и рвота

    В тяжелых случаях возможно появление судорог, одышки, аритмии. При хронических нефритах кожа может стать серой или желтоватой, шелушится, появляется повышенная потливость, ногти и волосы становятся ломкими. Возможно развитие стойкой артериальной гипертонии. У детей при длительно текущем воспалении почек имеется слабость, отставание в физическом развитии. Наследственная форма болезни сопровождается кровью в моче, близорукостью, падением слуха, развитием хронической почечной недостаточности.

    Диагностика

    При появлении характерных признаков заболевания, необходимо без промедления обратиться к нефрологу или урологу. После осмотра и проведения необходимых физикальных тестов врач обязательно назначит обследование. В «программу-минимум» при подозрении на заболевание включаются:

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • УЗИ почек.

    В общем анализе мочи могут быть обнаружены лейкоциты. В этом случае обязательно назначается бакпосев мочи для выявления возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. Если в моче присутствует белок и много эритроцитов, следует провести более углубленное обследование с подозрением на гломерулонефрит. Для дифференцирования между видами нефритов и с другими заболеваниями почек могут быть рекомендованы КТ или МРТ, сцинтиграфия, урография, биопсия.

    beregipochki.ru