Чашечно лоханочная система уплотнена

Паренхима парного органа состоит из коркового и мозгового слоя, имеющие однородную структуру. Иногда диагноз уплотнение почек ставят на УЗИ при ухудшении эхогенности одного из слоев. В большинстве случаев, это не влечет за особой тяжелых последствий и не является диагнозом. Подобная терминология указывает на то, что определенный участок органа хуже отражает ультразвуковые колебания из-за высокой плотности. Не стоит впадать в панику, но игнорировать заключение доктора также нельзя. После этого пациент следует пройти обширную диагностику и при необходимости приступить к лечению.

Показывает ли УЗИ уплотнение на почках?

При возникновении проблем с органами мочевыделительной системы, пациента отправляют на УЗИ, на котором опытный доктор сможет выявить образование и даже дать поверхностную оценку. Опухоль необязательно будет злокачественной, на мониторе можно увидеть чередование губчатых уплотнений и эхоструктур. При возникновении метастаз наблюдается поражение соседних органов и тканей, при этом контур образования не четкий, а структура рыхлая, неоднородная.

Уплотнение в почках, напоминающее кисту разглядеть нетрудно, образование имеет четкие границы, но при мочекаменной болезни одного УЗИ-исследования будет недостаточно. При венозном застое крови, орган становится крупным, плотными, это значит, что развивается цианотическая индурация почек. Такая ситуация относится и к солевым камням небольших размеров, которые невозможно разглядеть на подобном исследовании. Чтобы подтвердить либо опровергнуть диагноз, больного направляют на рентгеновское обследование с контрастным веществом.

Вернуться к оглавлению

Нормы и отклонения плотности в почках

При обследовании пластов почки, доктор обращает внимание на следующие показатели:

• локализацию органа;
• парность;
• форма и размер;
• структура ткани, наличие включений.

В норме у человека две почки, которые локализуются на уровне первого и второго позвонка, при этом правый расположен ниже. Орган окутан жировой тканью, которая защищает от травмирования. В комплексе кровеносные сосуды, лимфососуды и жировая прослойка образуют ЦЭК (центральный эхокомплекс). Для структуры ЦЭК характерна высокая эхогенность. Парный орган подвижен, в норме принимаются незначительные погрешности, но при существенном опущении, ставится диагноз нефроптоз. Существуют стандартные показатели почки длина и ширина, к которым ровняются при проведении диагностики: 100—120 длинна, 50—60 ширина. Берется соотношение паренхимы к ЦЭК: оно не должно превышать 2:1. Если в заключение упоминается об уплотнении паренхимы, это может значить, что в организме происходит воспалительный процесс либо появилось онкологическое образование.

Вернуться к оглавлению

Причины уплотнения паренхимы, структур почечных синусов и ЧЛС

Уплотнение синусов почки может иметь врожденный и приобретенный характер. Врожденные причины:

• Гидронефроз проявляется в виде расширения чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Это может значить, что органы уменьшаются в размере и в весе. Как следствие, в дальнейшем это сказывается на исправности их функционирования.
• Частичное сужение канала синуса и мочеточника характерно для стриктур. Это может проявляться по-разному, в виде рубцевания стенок мочеточника либо обилием переплетенных сосудов.
• Удвоение чашечек и лоханок обеих почек либо одной не несет угрозы для жизни. Патология проявляется в двух вариациях — 1 лоханка и 1 артерия либо 1 лоханка и 2 артерии.

Особую опасность представляют приобретенные патологические изменения чашечно-лоханочной структуры. Распространение инфекции способствует развитию такого заболевания, как пиелонефрит. В свою очередь, уплотнение синусов почек возникает при образованиях в виде кист и других вредоносных наростов. Если вовремя не обратить на это внимание, то последствием станет недостаточность органа, что потенциально опасно для жизни человека.

У детей грудного возраста уплотнение может являться нормой, при этом важно наблюдать за изменениями после года. Если уплотнение члс обеих почек осталось прежним, то есть вероятность течения воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Какие еще проводят исследования?

Почечный синус при патологических изменениях не проходит бесследно. Значит, у пациента появляется болезненность в поясничной области даже на стадии развития болезни. В процессе мочеиспускания можно заметить изменение окраса урины. Обнаружив эти симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу за помощью. Для постановки точного диагноза назначат:

• рентген с индикатором;
• клинический анализ мочи и крови;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• биохимический анализ урины.

Вернуться к оглавлению

Что делать, если диагностировано у ребенка?

Лечение у детей предусматривает особый подход, так как визуализация уплотнений не всегда свидетельствует о наличии патологических изменений. Опытный врач должен исключить все возможные причины развития патологии и, в случае присоединения инфекции, составить план лечения. Причина плохой эхогенности заключается в транзитном состоянии организма. Воспаление распространяется во все ткани и части, образуя уплотнение ЧЛС почек. При нормальном развитии после первого года жизни на УЗИ посторонних включений не будет обнаружено.

При инфекционном поражении назначается курс антибиотиков широкого спектра действия и противовоспалительные препараты. Если выявлена злокачественная опухоль, то требуется хирургическое вмешательство с дополнительным курсом химиотерапии. В силу слабой сопротивляемости организма у детей терапевтический курс дополняется комплексом витаминов.

prourinu.ru

Строение чашечно-лоханочной системы

Паренхима ЧЛС состоит из внешней части (коркового слоя) и внутренней части (мозгового вещества). Структурными единицами этой системы являются чашечки, лоханки и специальная структура в месте их соединения – шейка. Моча образуется вследствие фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Оттуда она поступает в систему канальцев и далее в пирамиды, из которых попадает сначала в чашечки, а после в лоханки ЧЛС.

В каждой почке по 6-12 малых чашечек, они соединяются по 2-3 и сливаются в большие чашечки, которых получается по 4. Большие открываются в лоханке, где и накапливается моча. Лоханка представляет собой полость воронкообразной формы.

Её внутренняя оболочка состоит из ткани, которая способна противостоять агрессивному воздействию мочи. Чтобы скапливающаяся в лоханке жидкость продвигалась дальше в мочеточник, под слизистой располагаются ткани гладкой мускулатуры. Они обеспечивают перистальтику и выход мочи.

Шейка, соединяющая две эти части ЧЛС, довольно узкая, поэтому она уязвима при мочекаменной болезни, так как может быть закупорена даже небольшим камешком.

Какие проблемы могут возникнуть

Любой патологический процесс, повреждение тканей, то есть любое отклонение от нормы в состоянии и работе чашечно-лоханочной системы негативно влияет на процесс выведения мочи и может привести к заболеваниям. Кроме того, проблемы могут иметь врожденный характер:

• расширение ЧЛС;
• удвоение структур почки;
• уплотнение тканей.

Удвоение ЧЛС

Одна из форм аномального развития почек – удвоение чашечно-лоханочной системы, которая еще называется неполным удвоением почки. Заболеванием оно не считается, так как в большинстве случаев люди не предъявляют никаких жалоб и нередко даже не подозревают о наличии у них такой аномалии. Однако при удвоении ЧЛС почка может стать более уязвимой для воспалительных заболеваний.

Аномалия появляется еще во время внутриутробного развития ребенка. Может произойти удвоение только одной из структур, а может удвоиться количество чашечек, лоханок и мочеточников. Возможно, что из каждой дополнительной лоханки выходит не один, а несколько мочеточников, которые потом сливаются вместе, и общий канал впадает в мочевой пузырь.

Проблема возникает в случаях, когда аномальное строение органа приводит к неполному выведению мочи из лоханок, то есть к ее застою. Нарушения уродинамики рано или поздно приводят к развитию заболеваний, к тому же они создают благоприятную среду для размножения бактерий, увеличивается риск развития воспалительных процессов. При данной патологии возможны следующие симптомы:

• боли в пояснице со стороны аномального органа;
• отечность;
• проблемы с мочеиспусканием;
• скачки артериального давления;
• общая слабость.

Лечения данной патологии как таковой нет, а при развитии воспалительных процессов назначается симптоматическая терапия и прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Расширение ЧЛС

Расширение или по-научному дилатация ЧЛС может иметь врожденный характер, но чаще она бывает приобретенной по различным причинам.

Среди причин врожденного характера чаще всего имеют место так называемые стриктуры, то есть значительное сужение или заращение мочеточника, происходящее у плода в период беременности. В этих случаях мочеточник бывает настолько узок, что моча с трудом по нему проходит, или, вообще, он заканчивается слепо.

Если ЧЛС почек расширена вследствие других патологических процессов, то чаще всего диагностируется гидронефроз.

Причиной гидронефроза становится хроническое нарушение выведения мочи и ее застой в почках. Она не в состоянии полностью пройти из почечной лоханки через мочеточник в мочевой пузырь из-за возникающих на пути препятствий:

• закупорка камнем одной из структур ЧЛС;
• онкологический процесс;
• изменения в тканях вследствие длительного воспаления;
• травматические повреждения почки.

При нарушении нормального движения мочи ее часть всегда остается в лоханках. В результате давление в ЧЛС становится выше. Поскольку в структуру этой системы входит несколько слоев мышц, она может растягиваться, что поначалу компенсирует переполнение и повышение давления. Постепенно при постоянном перерастяжении чашечки и лоханки уже не в состоянии вернуться в свои нормальные размеры. Патология на первом этапе называется каликоэктазией и еще не приводит к гидронефрозу.

При продолжении патологического процесса он распространяется на паренхиму почки, что приводит к деформации ЧЛС. Из-за постоянного давления на стенки почки ткани истончаются, нарушается процесс их снабжения кровью. В результате гидронефроза поврежденные ткани уже не могут справляться со своими функциями в полной мере, возможно развитие почечной недостаточности.

Первыми симптомами гидронефроза служат:

• боли ноющего характера в пояснице, в животе;
• гематурия;
• повышение АД;
• отечность.

Причины появления:

• аномалии развития чашечно-лоханочной системы;
• травмы почки;
• мочекаменная болезнь.

Уролитиаз как причина гидронефроза

Уролитиаз – это мочекаменная болезнь, которая является одной из причин расширения чашечно-лоханочной системы. Особенную опасность в этом плане представляют камни, образующиеся в лоханке и в шейке. Дело в том, что камни могут препятствовать нормальному оттоку мочи, накопление которой ведет к расширению ЧЛС и гидронефрозу.

Причины мочекаменной болезни:

• нарушение обменных процессов в организме;
• недостаточное поступление жидкости;
• несбалансированное питание;
• побочные эффекты от лечения некоторыми медикаментозными препаратами.

Симптомы мочекаменной болезни могут быть неощутимы до тех пор, пока моча может нормально отходить из почки. Нарушают отток мочи крупные камни или выход конкрементов из лоханки и закупорка просвета мочеточника. Это состояние называют почечной коликой. Она сопровождается  сильной приступообразной болью, гематурией, повышением температуры.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы – наиболее частая причина уплотнения ЧЛС, а одним из самых распространенных воспалительных заболеваний данного органа является пиелонефрит. Процесс повреждения тканей и деформации чашечно-лоханочной системы вследствие воспаления обычно происходит постепенно с нарастанием симптомов и последствий.

Стадии деформации ЧЛС при воспалении:

1. Альтерация – частичная гибель эпителиальных тканей при попадании инфекции в почку.
2. Экссудация – отечность стенок ЧЛС вследствие образования иммунных комплексов.
3. Пролиферация – увеличение плотности эпителия в воспаленной зоне.

Пиелонефрит развивается вследствие проникновения патогенных микробов. Вероятность развития этого заболевания увеличивается при снижении иммунитета, которое может быть обусловлено системными или другими воспалительными заболеваниями, переохлаждением, гиповитаминозом. Острый пиелонефрит проявляется резко и ярко сильной болью, высокой температурой, ухудшением общего самочувствия. При хроническом заболевании симптомы более стерты.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики – ультразвуковое исследование почек. Во время УЗИ врач оценит расположение органа, его размеры, увидит уплотнение стенок, деформацию лоханок и чашечек, а также наличие песка и камней. Также обязательно выполняется анализ мочи, при необходимости назначаются дополнительные исследования, которые помогут уточнить диагноз.

Лечение подбирается в зависимости от выявленной проблемы. Вполне можно справиться с мочекаменной болезнью, пиелонефритом с помощью консервативных мер. При значительном повреждении тканей почек или врожденных патологиях лечение может быть только симптоматическим. В тяжелых случаях показан гемодиализ или хирургическая операция.

beregipochki.ru

Как развивается заболевание

В организме человека почки играют важнейшую роль. Они отвечают за фильтрацию крови, мочи, обладают способностью выводить токсины и другие вредные вещества из организма. Основу их составляет чашечно-лоханочная система (ЧЛС), которая отвечает за накопление и вывод мочи в выделительные каналы. Главными воротами для оттока урины считаются синусы почки, которые содержат артериальные, венозные и лимфатические сосуды. Когда развивается уплотнение почечной ткани в чашечно–лоханочной системе и паренхиматозной структуре, происходят нарушения в соединительной ткани, развивается воспалительный процесс. Аномалия появляется в ЧЛС почек, при этом может быть затронут как один, так и два органа. Вблизи синусов находится много других структур, воспаление может затронуть и их.

Уплотнение почек – признак почечной патологии, требующий правильного лечения, при этом терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания, которое спровоцировало появление отклонения. Если исследование ультразвуком определило уплотнение в почках, причиной может быть воспаление или нарушение метаболических процессов в организме.

Причины

Как показывает практика, поражение структур чашечно-лоханочной системы в 85% случаях связано с воспалительной реакцией, протекающей в мочевыделительной системе, а это значит, что лечить заболевание нужно антибактериальными препаратами.

Уплотнения синусов в обеих почках являются верным признаком нарушений в работе мочеиспускательной системы. В основе эпидемиологии патологии лежат врожденные и приобретенные причины уплотнения синусов.

К первой категории относят аномалии внутриутробного периода:

• наследственность;
• внутренние инфекции матери;
• плохая экология;
• курение или употребление спиртного беременной женщиной;
• длительный прием лекарственных препаратов.

К приобретенным причинам относят патологии, проявившееся в период жизни. При приобретенной аномалии происходит поражение двух парных органов. Спровоцировать данное состояние могут следующие заболевания и состояния:

• камни в почках;
• нарушение структуры стенок лоханки;
• атеросклероз сосудов;
• кисты в почках;
• пиелонефрит.

Спусковым механизмом выступают и другие заболевания органов мочевыделительной системы, которые способны вызывать воспаление или оказывать давление на паренхиму органов.

Клинические признаки

Постановка диагноза основывается на ультразвуковом исследовании, которое определяет наличие уплотнения синусов. Помимо результатов диагностических мероприятий, поводом для обращения к врачу может быть:

• боль в области поясницы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• примесь крови в моче;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• озноб;
• головная боль;
• тошнота, вплоть до рвоты.

Появление такой симптоматики может свидетельствовать и о других заболеваниях мочевыделительной системы, поэтому при их появлении нужно обращаться к урологу или нефрологу. Уплотнение синуса обеих почек — что это такое, подробно расскажет лечащий врач. Он же назначит ряд обследований, чтобы определить основную причину аномалии и назначить адекватное лечение.

Диагностика

При подозрении на уплотнения почечных синусов или наличии в анамнезе почечных патологий врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований, среди которых:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• анализ крови, мочи;
• внутривенная урография.

Результаты диагностики помогут выявить нарушения в работе почек, определить патологию структур лоханочной системы. Основываясь на результатах обследования, врач ставит заключительный диагноз, назначает лечение.

Методы лечения

Лечить уплотнение в синусе обеих почек нужно комплексно, используя для этого симптоматическую и системную терапию. Тактика зависит от основного заболевания, которое спровоцировало развитие уплотнений в почечных тканях.

Назначается прием лекарственных препаратов:

• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• уросептиков;
• диуретиков.

Прием этих препаратов позволит устранить воспаление, болевые ощущения, нормализовать работу органов. Комплексная терапия включает также соблюдение диеты, отказ от курения и спиртного. Операция проводится при наличии камней в почках, раковых или кистозных образований. Длительность лечения зависит от основного заболевания, может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Снизить риск развития уплотнений в синусе поможет правильное питание и здоровый образ жизни, своевременное обращение к врачу и исключение самолечения.

tvoyapochka.ru

Что представляет собой чашелоханочная система?

Каждая почка имеет специальную систему, по которой образовавшаяся в ней моча выводится в мочеточник. Ее можно представить себе в виде воронок, вставленных друг в друга. Самые маленькие из них находятся в корковом слое почки и называются малыми чашечками. В них поступает отфильтрованная моча из собирательных протоков (они собирают жидкость, образовавшуюся в мозговом слое органа).

Малые чашечки — их бывает от 6 до 12 — объединяются в 2-3 большие чашечки, а они – в лоханку. Продолжением лоханки является мочеточник. То место, где он начинается, называется шейкой. Шейка — самая узкая часть мочеточника.

Все чашечки и лоханка – это и есть чашелоханочная система (сокращенно ЧЛС) почки. Изнутри их выстилает слизистая оболочка. Под ней находится мышечный слой, состоящий из гладкомышечных пучков. Эти пучки, сокращаясь, обеспечивают поступательное движение мочи.

Механизмы, вызывающие уплотнение тканей

Любая ткань становится более плотной, если в ней возникает воспаление. Воспалительный процесс имеет три стадии:

1. Альтерация – повреждение слизистой оболочки патогенными агентами.
2. Экссудация – отек в месте повреждения.
3. Пролиферация – усиленное деление клеток для отграничения больного участка.

На УЗИ признаки уплотнения можно увидеть, начиная со второй стадии воспаления, в третьей они становятся еще более выраженными.

Еще одна причина повышения плотности ткани – склерозирование. При этом в ней появляется много соединительнотканных волокон. Они замещают собой работающие клетки того или другого органа, но не берут на себя их функции. Нефросклероз является поздней стадией некоторых хронических заболеваний почек.

Причины уплотнения ЧЛС

Причиной уплотнения ЧЛС могут быть многие заболевания почек на той или иной стадии. Это:

1. Острый и хронический пиелонефрит.
2. Хронический гломерулонефрит.
3. Начальные стадии гнойных процессов (абсцесс, карбункул).
4. Инфекционные заболевания (туберкулез, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).
5. Аутоиммунное поражение почек (при системной красной волчанке, гранулематозе Вегенера, узелковом периартериите, синдроме Гудпасчера, тромбоцитопенической пурпуре и т.д.).
6. Образование камней или отложение кристаллов солей (подагра, МКБ, гиперпаратиреоз, первичная гиперкальциурия, болезнь Вильсона и т.д.).
7. Диабетическая нефропатия.
8. Амилоидоз почек.

Некоторые из них могут поражать только одну почку (абсцесс, карбункул, МКБ), другие – обе. Особенно характерно двустороннее поражение для хронического пиелонефрита, аутоиммунных болезней, амилоидоза и диабетической нефропатии.

Когда изменения на УЗИ не являются патологией?

Чашелоханочная система окружена фиброзной и жировой тканью, кровеносными и лимфатическими сосудами. Все вместе они образуют анатомическую структуру, которая называется почечным синусом. Если УЗИ проводится натощак, то в норме врач может увидеть только почечный синус целиком. Выделить из него ЧЛС невозможно. При исследовании с водной нагрузкой чашечки и лоханки становятся видны и выглядят как древовидное образование.

Может ли двустороннее уплотнение говорить о наличии опухоли?

Если ЧЛС уплотнена с обеих сторон, то на этот вопрос можно ответить отрицательно. Вероятность того, что злокачественные новообразования появятся одновременно в двух почках, ничтожно мала.

Исключением является нефробластома. Это опухоль, которая развивается у маленьких детей (пик заболевания приходится на 3 года) из эмбриональной ткани органа. У 5% маленьких пациентов она поражает сразу обе почки.

Возможные последствия проблемы

Последствия бывают у заболеваний, которые привели к уплотнению чашелоханочной системы. Они могут прогрессировать, вызывая соответствующие симптомы и синдромы.

Так, при системной красной волчанке в органах начинает разрастаться фиброзная ткань, замещая собой нормальные клетки. В этом случае уплотнение ЧЛС может сигнализировать о ранней стадии аутоиммунного поражения почек.

Еще один пример. У больного сахарным диабетом уплотнилась ЧЛС. Это может свидетельствовать о том, что диабет осложнился нефропатией, исходом которой может быть хроническая почечная недостаточность.

Тактика действий при повышенной плотности ЧЛС

Стоит ли бить тревогу, если в заключении, которое выдал функциональный диагност, написано, что ЧЛС уплотнена? Этот вопрос должен решать врач, который давал направление на ультразвуковое исследование.

Если жалобы больного, результаты осмотра и анализов совпадают с картиной, представленной на УЗИ, то постановка диагноза не представляет особых сложностей. Но при некоторых заболеваниях установить причину изменений только по УЗ-данным невозможно. В этом случае пациенту назначаются дополнительные методы обследования – МРТ, внутривенная урография, радиоизотопная ренография и др.

pochkizdorov.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Лечение почечной колики при мочекаменной болезни Каликопиелоэктазия почек Киста на языке у ребенка Стадии хбп классификация