Узи надпочечников подготовка к исследованию

Причины назначения УЗИ почек и надпочечников

Проведение ультразвуковой диагностики почек и надпочечников возможно в любом возрасте и не имеет абсолютных противопоказаний. Основные причины назначения данного исследования:

изменения в анализах мочи и биохимическом анализе крови;
болевой синдром в поясничной области;
наличие отеков;
энурез;
травмы;
артериальная гипертензия;
эндокринологические расстройства;
подозрения на онкологическую патологию;
динамическое наблюдение за выявленной патологией;
длительный субфебрилитет не уточненного генеза.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к исследованию необходима, но в экстренных случаях возможно проведение без предварительной подготовки. Основное требование к подготовке – это снижение загазованности кишечника, что улучшает визуализацию исследуемых органов. Для этого необходимо в течение трех дней ограничить в рационе сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молоко, газированные напитки, а так же другие продукты способствующие повышенному газообразованию.

Если у пациента есть склонность к повышенному газообразованию, необходим прием энтеросорбентов в течение всех трех дней подготовки. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. При назначении УЗИ почек совместно с УЗИ мочевого пузыря, необходимо за час выпить 800-1000 мл негазированной жидкости для наполнения мочевого пузыря.

УЗИ-картина исследования надпочечников

Надпочечники визуализируются в норме как гипоэхогенные линейные образования размером до 45 мм*28 мм*6 мм. Правый имеет треугольную форму, а левый – серповидную. У взрослых надпочечники при УЗИ визуализируются плохо, поэтому данный метод является скрининговым для выявления патологии.

Наиболее часто надпочечники подвержены метастатическому поражению из опухолей молочных желез, легких, яичников, мочевыводящих путей. УЗИ-признаки неспецифичные, особенностью является преимущественно двухстороннее вовлечение надпочечников. Выявляются так же аденомы и аденокарциномы в виде изоэхогенных округлых образований с четкими контурами различных размеров.

Нередко выявляются кальцинаты надпочечников, которые имеют вид гиперэхогенных структур с акустической тенью. При выявлении увеличения надпочечников или объемного образования любого размера необходимо проведение КТ и МРТ.

УЗИ-картина исследования почек

При УЗИ почек оценивается их количество, форма, размеры, расположение, структура и подвижность. В норме у человека две почки, которые расположены по обе стороны от позвоночника в поясничной области, но бывают варианты большего количества – полное или неполное удвоение, или меньшего – врожденное отсутствие почки или отсутствие вследствие оперативного вмешательства.

Почки имеют бобовидную форму, с четкими контурами, размеры у взрослых 90-110 мм*45-60 мм*35-45 мм. При отсутствии второго парного органа размеры увеличиваются двукратно (викарная гипертрофия). У детей размеры зависят от возраста, физического развития и оцениваются согласно специальным таблицам.

Эхогенность паренхимы практически сопоставима с печенью или селезенкой и имеет толщину 12-21 мм, а центральная часть более эхогенная и анатомически соответствует почечному синусу. Подвижность измеряется при переходе из положения лежа в положение стоя и в норме не превышает 4 см у взрослого.

Патология, выявляемая при данном методе исследования, различна и подробно отображается в протоколе исследования. Эхо-признаки заболеваний могут быть специфическими, то есть характерными для одного заболевания, или неспецифическими, которые только в комплексе с другими методами исследования позволят поставить диагноз.

Симметричное увеличение размеров обеих почек может быть вызвано воспалительными заболеваниями, такими как нефрит, гломерулонефрит, а так же при сердечной недостаточности и системных заболеваниях. Несимметричное увеличение одной из почек возникает при тромбозе почечных вен, викарной гипертрофии. Уменьшение размеров может быть вследствие хронических воспалительных заболеваний, ишемии, длительной артериальной гипертензии и в пожилом возрасте без органической патологии.

Врожденные аномалии развития

Врожденные пороки и аномалии развития органов мочеполовой системы часто выявляются у пациентов, которые не предъявляют жалоб со стороны органов мочевыделительной системы. Удвоение почки наиболее часто диагностируемая патология:

Неполное удвоение характеризуется наличием двух собирательных систем, но при этом имеется одна лоханка и один мочеточник.
При частичном удвоении имеется две лоханки и два мочеточника, которые сливаются в один.
Полное удвоение отличается отдельным ходом мочеточника на всем протяжении, но данный диагноз требует подтверждения экскреторной урографией.

Дистопия характеризуется нетипичным положением органа. Может быть поясничной, подвздошной и тазовой. Чаще дистопия односторонняя, но возможно и двухстороннее смещение органа.

К аномалиям взаимоотношения (сращения) относятся:

подковообразная – почки соединены между собой одним из полюсов;
галетообразная – характеризуется сращением на всем протяжении медиальными поверхностями;
L-образная – сращение происходит под прямым углом к нормально расположенному органу;
S-образная – сращение нижнего полюса одной и верхнего полюса другой.

Данные аномалии на функцию не влияют, но патологические процессы в данных органах встречаются чаще, поэтому необходимо ежегодное обследование.

Объемные образования

Объемные образования почек представлены чаще кистами, опухолями, метастатическими поражениями. Кисты могут быть единичными и множественными, врожденными и приобретенными. При ультразвуковом исследовании простые кисты определяются как анэхогенные образования с четкими контурами округлой формы и задним акустическим усилением. Мультилокулярные кисты выглядят как многокамерные кисты с эхогенными перегородками внутри.

При доплерографическом исследовании кровоток в образовании не регистрируется. Кисты могут располагаться в любой части органа и иметь различные размеры. При наследственных формах поликистоза, как правило, поражение одностороннее и всю функцию берет на себя здоровый орган.

Самым распространенным опухолевым поражением почечной ткани является почечно-клеточный рак (аденокарцинома). Образование может быть солидного, инфильтративного, мультикистозного характера и «рак в стенке кисты». Ультразвуковая картина вариабельная и зависит от типа аденокарциномы: гипо- или изоэхогенное образование с четкими контурами или инфильтративного характера, с кистозным компонентом или с кальцинозом.

Диагностически важное значение имеет доплерография, при которой выявляется бессистемный усиленный сосудистый рисунок, низкорезистивный артериальный кровоток. Ангиомиолипома – вариант доброкачественной опухоли, которая состоит из скопления сосудистых сплетений, жировой ткани и мышечных волокон. При ультрасонографии определяется как округлое образование с четкими контурами, однородным содержимым и повышенной эхогенностью.

Метастатическое поражение может быть из опухолей легкого, матки, молочной и поджелудочной железы. Эхо-признаки метастазов нетипичны, поэтому данное заключение возможно только при выявлении первичного очага.

Патология чашечно-лоханочной системы

Гидронефроз представляет собой стойкое увеличение собирательной системы почек. Расширение чашечек и лоханки приводит к нарушению оттока мочи и истончению паренхимы в различной степени, зависимой от стадии дилатации. Выделяют четыре стадии гидронефроза:

Расширена лоханка, размеры органа и толщина паренхимы не изменены.
Расширена лоханка и чашечки.
Расширены чашечки и лоханка, паренхима истончена.
Почка увеличена, паренхима значительно истончена, чашечки и лоханка резко увеличены, деформированы.

При наличии незначительного увеличения лоханки, необходима ультразвуковая диагностика при опорожненном мочевом пузыре (через 20-30 минут после микции) для исключения перерастяжения лоханки при гипергидртации.

Наличие конкрементов (нефролитиаз) в чашечках и лоханке – достаточно распространенная патология. При ультрасонографии визуализируются рентгенпозитивные и рентгеннегативные камни, что дает данному методу преимущество в диагностическом поиске по сравнению с рентгенографией. Конкремент определяется в виде эхогенного овального или округлого образования с акустической тенью. Коралловидные конкременты повторяют форму чашечек и лоханки. При цветной доплерографии создается артефакт мерцания, что помогает в диагностике конкрементов небольшого размера.

Воспалительные и возрастные изменения

Хронический пиелонефрит характеризуется типичным кортикальным рубцом, уменьшением размеров пораженного органа и викарным увеличением органа с противоположной стороны. При хроническом гломерулонефрите обе почки уменьшены, с повышенной эхогенностью и равномерно истонченной паренхимой.

Почки подвержены инволюции с возрастом. Это проявляется в снижении объема и размеров, постепенным снижением толщины паренхимы и повышением эхогенности. К 80 годам объем сокращается на 40-45 % от исходного, поэтому необходимо учитывать возраст обследуемого.

Тактика после исследования

После ультрасонографии врач выдает заключение, которое содержит подробное описание исследуемого органа. Однако диагноз в заключении не выставляется – это дело клинициста. К нефрологу необходимо обратиться с результатами исследования, а так же с предыдущими результатами УЗИ (если исследование проводилось и раньше), общим анализом крови, мочи.

Необходимо учитывать, что результаты УЗИ необходимо интерпретировать только в комплексе с данными клиники, анамнеза, а так же с другими методами исследования. Если постановка диагноза затруднительна, необходимо тщательное лабораторное обследование, а так же проведение высокоинформативных инструментальных исследований, таких как экскреторная урография, ангиография, сцинтиграфия, КТ и МРТ.

При выявлении патологии, которая не требует лечения в данный момент, необходимо динамическое наблюдение, частоту которого назначает лечащий врач. Обычно это раз в шесть месяцев или раз в год, но при впервые выявленной патологии возможна необходимость контроля через месяц. В связи с абсолютной безопасностью метода УЗИ, бояться столь частого исследования не стоит.

uziprosto.ru

Что может обнаружить врач-сонолог с помощью УЗИ

С помощью ультразвукового исследования надпочечников можно выявить следующие патологии:

Опухоли различных этиологий. Возможно обнаружение как доброкачественных опухолей (аденома), так и злокачественных (онкология, саркома, метастатические опухоли). Достаточно длительное время они могут существовать в организме, не давая никакой симптоматики;

Гиперплазия надпочечников — это увеличение надпочечников в размере за счет увеличения толщины коркового слоя надпочечника, выявляется одинаково часто у взрослых пациентов и детей, может быть причиной серьезных гормональных нарушений;
Кисты обнаруживаются нечасто. доброкачественное полое образование в надпочечнике. Могут быть обнаружены при проведении УЗИ всей брюшной полости.
Наличие гематом и воспалительных процессов после механических травм живота.

Показания к ультразвуковому исследованию надпочечников

Для проведения УЗИ надпочечников может быть ряд причин, но, как правило, эти парные эндокринные железы исследуют одновременно с почками.

Причины проведения эхографии желез внутренней секреции:

подозрения на наличие опухоли надпочечников;
проявление пигментных пятен на коже;
резкие перепады артериального давления, без ведомых на то причин;
чувство вялости, слабости, апатии;
необъяснимо быстрый набор веса;
проявление растяжек на различных участках кожи;
бесплодие;
головные боли и головокружения;
боли и дискомфорт в пояснице;
перемены в цвете мочи и ее количества;
при наличии болезней эндокринной системы;
повышение температуры, озноб;
послеоперационных вмешательств на почках;
УЗИ проводится детям для планового осмотра.

Симптомы при наличии проблем с надпочечниками:

Артериальная гипертензия;
Увеличение массы тела;
Нарушение иммунитета;
Возникновение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (по МКБ-10) — остеопороза.

Если на участке осмотра имеются открытые раны, то проведение УЗИ надпочечников рекомендуется отложить. Также, если незадолго до эхографии было проведено изотопное исследование, то рекомендуется предупредить специалиста — врача-сонолога, который проводит ультразвуковое обследование.

Подготовка к проведению эхографии

Подготавливаться к УЗИ лучше заранее, о чем должен проинформировать врач. Общие правила подготовки перед анализом УЗИ:

Подготовка лекарствами. Чтобы избежать избыточного газообразования и как следствие ухудшение визуализации, принимаются препараты снижающий газообразование (консультация врача), или свечи из глицерина. За 2 дня до проведения УЗИ надпочечников желательно начать применение сорбентов.
За 7-8 часов до процедуры исключить прием пищи. Если проведение ультразвука назначено на вторую половину дня, то можно немного перекусить, но не позднее 11 часов дня. Пища должна быть легкой и некалорийной.
Перед проведением процедуры врач-сонолог может попросить наполнить мочевой пузырь. Для этого можно выпить до литра минеральной негазированной воды или слабого чая.
За несколько суток до выполнения УЗИ надпочечников желательно придерживаться диеты, избегать продуктов, которые вызывают брожение.

Какие продукты рекомендуется употреблять в пищу:

твердые нежирные сорта сыров;
1 вареное яйцо (не больше);
различные каши (овсяная, кукурузная, овсяная);
белое отварное мясо курицы, рыбы, говядины.

Какие продукты противопоказаны к употреблению:

мясо жирных сортов;
жареные и копченые продукты;
капуста;
спиртные напитки;
неприготовленные овощи и фрукты;
газированные напитки;
молочные продукты;
бобовые;
мучные продукты.

В индивидуальных случаях врач может отменить для пациента подготовку. Но в любом случае перед сеансом сонографии за 9-12 часов не рекомендуется употреблять хлебобулочные изделия, леденцы, газированные напитки, чтобы не вызвать брожения, которое может затруднить диагностику надпочечников.

Нормальные показатели органов

Размеры надпочечников в норме составляют:

толщина железы 1,1 — 1,6 сантиметра;
длина железы справа 1.8 — 2.8 сантиметра;
толщина 1,1 — 1,6 см сантиметра;
длина железы слева 1.6 — 2.5 сантиметра;

Основной задачей ультразвукового исследования надпочечников является мониторинг гормонально-неактивных бессимптомных опухолей.

Если страдают такие функции организма, как обмен веществ, артериальное давление, имунный ответ, некорректная реакция на стресс, то есть смысл пройти обследование надпочечников.

Процесс выполнения УЗИ: как делают

Легче всего УЗИ надпочечников проводится пациентам, которые не имеют избыточного веса. Для того, чтобы специалист лучше визуализировал органы, не следует употреблять накануне продукты, которые вызывают газообразование.

Поза пациента при исследовании может быть лежа на спине, на боку, сидя, стоя.
Освободить исследуемый участок от одежды. На этот участок наносится специальный гель.
Сначала осматривают область правой почки, печени и правого надпочечника, визуализируется полая вена.
Аналогично выполняют осмотр левой почки, печени и надпочечника.
Затем делают осмотр левой стороны почек, печени и надпочечника. Он лучше всего просматривается из правого угла в положении лежа.

В норме надпочечники эхографически слабо различимы в околопочечной клетчатке, и зачастую не визуализируются вовсе (только при наличии аппарата высокого разрешения и при высоком профессиональном уровне врача-диагноста). УЗ-аппарат позволяет визуализировать измененные в размерах и по структуре надпочечники.

Стоит отметить, что эхография позволяет достаточно точно определить патологию в надпочечниках, однако, требует дополнения такими методами визуализации, как компьютерная томография (КТА) с контрастированием или магнитно-резонансная томография (МРТ).

uziorganov.ru

Как проводится ультразвуковая диагностика органов забрюшинного пространства?

Ответом на вопрос: «УЗИ надпочечников что это такое и как оно проводится» необходимо ответить то, что это наиболее приемлемый и распространенный метод первичной диагностики опасных состояний, связанных с этой анатомической областью, позволяющий провести профилактику дальнейшего его распространения или же полностью исключить наличие болезни. Сам собой такой метод диагностики заключается в том, что помощью ультразвуковых волн, проходящих через ткани организма, определяются расположенные там органы, их структура и возможные образования или же патологические изменения.

Также необходимо понимать, как делают УЗИ надпочечников и что необходимо для его проведения. Для этого больного просят оголится по пояс и лечь на кушетку, причем сначала на живот, спину, а потом и на правый и левый бока, а при необходимости и в положении сидя. Необходимо отметить то, что определить такой придаток почки справа удается в 90% случаев, а слева максимум в 50% так как структура этого образования пропускает эхосигнал и он ничем не отличается от клетчатки, находящейся там. Поэтому удается исследовать его место положения, не смотря на тщательную подготовку. Все сказанное выше индексируется как вариант нормы, так как при перерождении органа или утолщении, он начинает становится заметным для УЗИ датчика.

После стандартного осмотра начинается обследование на правом боку, для визуализации левого почечного придатка, а в последствии и обследование на левом боку, соответственно для диагностики образования, такого же, но находящегося справа. Все это можно проводить только после специальной подготовки о которой будет написано ниже. Если такой осмотр не дал никаких клинических результатов, то исследование начинают проводить в положении сидя, но только у худощавых людей. Во всех положения требуется попросить пациента сделать максимально глубокий вдох и немного ее задержать, так как благодаря этому диафрагма опустится в низ и поменяет положение почек в забрюшинном пространстве, после чего они станут более доступными для визуализации. Следует добавить то, что УЗИ надпочечников у женщин проводится с обязательным исследованием всех органов малого таза.

Подготовка к процедурному обследованию

Важно понимать, что при УЗИ надпочечников как подготовится необходимо знать всем, так как от это зависит результативность процедуры. Для этого нужно за один день до исследования придерживаться специального диетического стола, направленного на исключение из своего ежедневного рациона продуктов, вызывающих образование газа в пищеварительном тракте. При подготовке исключают мясо, бобовые и крупы, а также некоторые молочные продукты, такие как кефир.

Это можно объяснить тем, что кишечный газ затрудняет прохождение ультразвуковых волн через них и вследствие это происходит искажение изображения. Важно знать, что за тридцать минут до обследования требуется выпить сорок капель эспумизана, являющегося неотъемлемым препаратом в подготовке, а при его отсутствии активированного угля пять таблеток, но уже за несколько часов. При подготовке женщин рекомендуется проводить ультразвуковую процедуру только с полным мочевым пузырем, так как последний способствует смещению почечно-лоханочного аппарата. На саму процедуру необходимо прийти натощак. При УЗИ надпочечников подготовка к исследованию является важной и без ее правильного проведения невозможно добиться высокой информативности или же не найти исследуемое вовсе.

Кроме то, подготовка состоит в полном запрете приема алкоголя за день перед процедурой, так как это может ухудшить осмотр важной области вследствие не только газа, но и рефлекторного небольшого увеличения печени (особенно у людей с ее воспалением).

Расшифровка исследования результатов

Как было сказано выше, такие эндокринологические образования в состоянии нормы не всегда определяются, даже после предварительной подготовки. Расшифровка УЗИ надпочечников характеризуется следующими параметрами: приблизительные размеры, как правого, так и левого составляет 30х30х5 миллиметров, малейшее увеличение их в размерах является признаком патологии, тоже самое касается и повышения или снижения эхогенности; форма правого напоминает треугольник, а форма левого полумесяц. Также важно отметить то, что капсулы этого эндокринного органа на УЗИ не видно, даже если пациент прошел адекватную подготовку. Кроме этого нужно знать, что новообразования до 2 сантиметров не визуализируются с помощью такого исследования. Кроме всего описанного можно проводить исследование с помощью анатомических ориентиров. Так, например, правая железа, находящаяся над почкой, осматривается между верхним полюсом право почки, краем полой вены (нижней) и самой большой правой долей печени.

uzihealth.ru

Показания к проведению УЗИ надпочечников

врожденные аномалии развития половых органов у детей;
изменение цвета кожных покровов, появление растяжек на коже;
повышение или снижение артериального давления;
подозрение на эндокринологическое заболевание или синдром (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона, синдром Нельсона);
изменение показателей анализа мочи, выведение с мочой большого количества солей;
общая и мышечная слабость;
бесплодие, нарушение менструального цикла, избыточное оволосение у женщин;
подозрение на опухоль коркового вещества (альдостерома, глюкокортикостерома) или на опухоль мозгового вещества (феохромоцитома) надпочечников.

Причина нарушений, связанная с этим маленьким органом, может таиться в самих железах, а может быть следствием нарушений в гипоталамусе или гипофизе, расположенных в головном мозге.

УЗИ надпочечников является первичным методом диагностики при подозрении на патологию органа. Однако есть нюансы при проведении этой диагностики, касающиеся в основном их расположения. Они располагаются достаточно глубоко, в забрюшинном пространстве. Звуковая волна должна пройти через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, петли кишечника и жировую клетчатку.

В итоге мощность звуковой волны падает, и качество визуализации надпочечников значительно страдает, что особенно показательно при наличии избыточного веса у обследуемого и плохой подготовки к процедуре. Обследование могут проводить и со стороны поясницы, но там препятствие создают мышцы и позвоночник с ребрами.

Как подготовиться к УЗИ надпочечников?

За несколько дней до процедуры рекомендуется придерживаться диеты, которая исключает прием газообразующей пищи (любая капуста, мучные изделия, все бобовые, свежие овощи и фрукты, газированные напитки). Накануне вечером перед процедурой рекомендуется очистительная клизма или прием слабительных.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта врач может дополнительно назначить активированный уголь и ферментные препараты. В день исследования пациент приходит натощак.

Направляет на УЗИ почек и надпочечников, как правило, врач-эндокринолог при предварительном обследовании пациента и при лабораторном исследовании крови на гормоны.

Как проводят ультразвуковое исследование надпочечников?

Кожу обрабатывают специальным гелем и направляют УЗ-датчик к месту расположения почек. Пациента просят встать или лечь на живот, на правый или левый бок. Чаще выбирают позу на правом боку, такое положение способствует лучшей визуализации правого надпочечника.

Что показывает УЗИ надпочечников?

Качество этого метода зависит от опыта врача, разрешающих возможностей УЗ-аппарата и качества его изображений, немаловажное значение имеет телосложение пациента.

Можно визуализировать следующие патологии:

опухоли;
кисты;
гиперплазию;
гематомы.

Если врач не смог визуализировать надпочечники, то это считается нормой и стоит при необходимости пройти КТ (компьютерную томографию).

uzimigom.ru