Гормон коры надпочечников

nadpochechnik

Содержание:
  • Корковое вещество надпочечников
  • Мозговое вещество надпочечников
  • Глюкокортикоидные гормоны надпочечников
  • Минералокортикоидные гормоны надпочечников
  • Андрогены коры надпочечников
  • Анализы крови на гормоны надпочечников

Гормоны играют важную роль в обеспечении нормального функционирования женского организма. К эндокринной системе, регулирующий гормональный фон, относятся щитовидная и поджелудочную железу, а также надпочечники, расположенные непосредственно возле почек и охватывающие их сверху. Гормоны надпочечников вносят свой вклад в общее состояние гормонального фона и обеспечивают нормальное состояние женского здоровья.


Корковое вещество надпочечников

В корковом слое надпочечников содержится нервная ткань, обеспечивающая выполнение его основных функций. Здесь происходит образование гормонов, отвечающих за регулировку обменных процессов. Часть из них участвует в превращении белков в углеводы и защищает организм от неблагоприятных воздействий. Другие гормоны осуществляют регулировку солевого обмена в организме.


Гормоны, образованные корковым веществом, представляют собой кортикостероиды. Сама структура коры надпочечников состоит из клубочковой, пучковой и сетчатой зон. В клубочковой зоне происходит образование гормонов, относящихся к минералокортикоидам. Среди них наиболее известны альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон.

Пучковая зона отвечает за образование глюкокортикоидов. Они представлены кортизолом и кортизоном. Глюкокортикоиды воздействуют практически на все обменные процессы в организме. С их помощью из аминокислот и жиров образуется глюкоза, происходит угнетение аллергических, иммунных и воспалительных реакций. Соединительная ткань перестает разрастаться, функции органов чувств существенно усиливаются.

Сетчатая зона вырабатывает половые гормоны – андрогены, имеющие отличие от гормонов, выделяемых половыми железами. Они проявляют активность перед половым созреванием, а также после созревания половых желез. Под влиянием андрогенов развиваются вторичные половые признаки. Недостаточное количество этих гормонов приводит к выпадению волос, а избыток, наоборот, вызывает вирилизацию, когда у женщин появляются характерные мужские признаки.


Мозговое вещество надпочечников


Мозговой слой располагается в центральной части надпочечника. На него приходится не более 10% от общей массы этого органа. Его структура по своему происхождению полностью отличается от коркового слоя. Для образования мозгового слоя используется первичный нервный гребешок, а происхождение коркового слоя – эктодермальное.

В мозговом слое происходит образование катехоламинов, представленных адреналином и норадреналином. Данные гормоны способствуют повышению артериального давления, усиливают работу сердечной мышцы, расширяют бронхиальные просветы, повышают содержание сахара в крови. В спокойном состоянии надпочечники постоянно выделяют катехоламины в небольших количествах. Стрессовые ситуации вызывают резкую секрецию адреналина и норадреналина в клетках мозгового слоя.

В иннервации мозгового вещества надпочечников принимают участие преганглионарные волокна, которые содержит симпатическая нервная система. Таким образом, оно рассматривается, как специализированное симпатическое сплетение. При этом, нейромедиаторы выделяются напрямую в сосудистое русло.

Кроме перечисленных гормонов, в мозговом слое вырабатываются пептиды, осуществляющие регулировку отдельных функций центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.


Глюкокортикоидные гормоны надпочечников

Название глюкокортикоидных гормонов связано с их способностью выполнять регулировку углеводного обмена. Кроме того, они могут выполнять и другие функции. Эти гормоны обеспечивают адаптацию организма ко всем негативным влияниям внешней среды.


К основным глюкокортикоидам относится кортизол, вырабатываемый нерегулярно, в циклическом режиме. Максимальный уровень секреции отмечается утром, около 6 часов, а минимальный – вечером, с 20 до 24 часов. Нарушение этого ритма может произойти под действием стрессов и физических нагрузок, высокой температуры, пониженного артериального давления и сахара в крови.

Глюкокортикоиды надпочечников обладают следующими биологическими эффектами:


Минералокортикоидные гормоны надпочечников

Для образования минералокортикоидов используется клубочковая зона коры надпочечников. Эти гормоны участвуют и поддерживают регулировку минерального обмена. Под их воздействием проявляются воспалительные реакции, поскольку повышается проницаемость серозных оболочек и капилляров.

Типичным представителем данной группы гормонов считается альдостерон. Его максимальная выработка приходится на утренние часы, а снижение до минимума происходит ночью, примерно в 4 часа. Альдостерон поддерживает водный баланс в организме, регулирует концентрацию отдельных видов минералов, таких как магний, натрий, калий и хлориды. Воздействие гормона на почки способствует усиленному всасыванию натрия, с одновременным увеличением калия, выделяемого в мочу. Происходит повышение содержания натрия в крови, а количество калия, наоборот, снижается. Повышенный уровень альдостерона приводит к повышенному артериальному давлению, вызывает головные боли, слабость и утомляемость.

Чаще всего, повышенный уровень гормона является следствием аденомы клубочковой зоны надпочечника. В большинстве случаев она функционирует в автономном варианте. Иногда причиной патологии может стать гиперплазия клубочковых зон в обоих надпочечниках.


Андрогены коры надпочечников


Организм женщины вырабатывает не только женские, но и мужские половые гормоны – андрогены. Для их синтеза используются эндокринные железы – кора надпочечников и яичники. Данные гормоны оказывают влияние на течение беременности. Типичными представителями считаются андроген 17-оксипрогестерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С). Помимо них в небольших количествах андростендион, тестостерон и бета-глобулин, связывающий стероиды.

Если проведенные исследования выявили избыточное количество андрогенов, то подобное состояние диагностируется как гиперандрогения. Когда в организме нарушается выработка андрогенов, могут возникнуть и развиться необратимые изменения. В результате, на яичниках образуется плотная оболочка, формируются кисты. Это не позволяет яйцеклетке покинуть яичник во время овуляции и приводит к так называемому эндокринному бесплодию.

Возникают ситуации, когда при нарушенном гормональном балансе все-таки происходит наступление беременности. Однако данная патология может привести к самопроизвольному аборту во втором или третьем триместре.


о связано с недостатком прогестерона при гиперандрогении, с помощью которого должна поддерживаться беременность. Если же беременность все-таки удалось довести до конца, то при родах может возникнуть осложнение в виде слабой родовой деятельности. В таких случаях требуется медицинское вмешательство или искусственная стимуляция родов. Из-за раннего отхождения околоплодных вод наступает продолжительное обезвоживание, оказывающее негативное влияние на центральную нервную систему.


ginekologiyainfo.ru

В корковом слое надпочечников продуцируются глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые гормоны.

 

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ (ГК).

Надпочечники человека продуцируют два гормона со свойствами ГК: кортизол (гидрокортизон) и кортикостерон. Оба гормона обладают также минералокортикоидной активностью.

Эффекты ГК развиваются после проникновения их в клетку, где они взаимодействуют с цитоплазматическим рецептором. Образовавшийся гормон-рецепторный комплекс проникает в ядро клетки, где взаимодействует с ДНК. ГК обладают выраженным действием на все виды обмена веществ, а также угнетают все фазы воспалительного процесса и иммунную систему.

Влияние ГК на обмен веществ.

Всю картину изменений происходящих под влиянием ГК м.


                    j. с[и-— ‘

При более детальной характеристике влияниям/ПС на обмен веществ следует отметить, ГК способствуют катаболизму белков костной, и мышечной, лимфоидной и соединительной ткани. В печени и других паренхиматозных органах, а также в красном костном мозге ГК способствуют активации белкового синтеза, усиливают антитоксическую функцию печени. ГК оказывают выраженное влияние на жировой обмен, способствуя липолизу в конечностях и усиливая синтез жира в других частях тела. Активируя глюконеогенез, они способствуют развитию гипергликемии.

Влияние ГК на иммунную систему.

ГК угнетают клеточный и гуморальный иммунитет. Это их свойство находит широкое применение в медицине при лечении аллергических осложнений, аутоиммунных заболеваний, при трансплантации органов, опухолях лимфоидной системы и т.д.. Они оказывают лимфотоксическое действие, уменьшая количество Т-и В-лимфоцитов, • угнетают антителообразование, тормозят высвобождение медиаторов аллергии: гистаминаи серотонина.


Влияние ГК на воспаление.

ГК обладают универсальным противовоспалительным действием, угнетая все фазы воспаления: альтерацию, экссудацию и пролиферацию. Угнетение фаз

альтерации и экссудации связывают со стабилизирующим действием ГК на мембраны клеток и субклеточных структур, вследствие угнетения активности фосфолипазы А2 и нарушения синтеза простагландинов и лейкотриенов. Фаза пролиферации при введении ГК тормозится вследствие угнетения синтеза и созревания коллагена.

Основная область применения ГК: надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные и аллергические заболевания, шок и коллапс, воспалительные заболевания кожи и слизистых и т.д.

Препараты    для    системного    применения:    гидрокортизон,    преднизолон, преднизон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон. Препараты для местного применения: беклометазон, будесонид, флунизолид.

Частота осложнений при длительной терапии системными ГК достигает 70%. Основные из них: задержка жидкости и повышение АД, интенсификация распада белка в костной, мышечной, соединительной и лимфоидной ткани, гипергликемия, кушингоидный синдром, угнетения коры надпочечников, снижение иммунитета.

 

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ (МК).

 

Основной гормон — альдостерон, основная функция — регуляция минерального обмена, поддержание тонуса сосудов и изоосмии.


Выделение альдостерона является заключительным этапом активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. При снижении объемного кровотока через почки (гипотония, кровопотеря и др.) происходит выделение в кровь ренина, который переводит ангиотензиноген в ангеотензин!, который, в свою очередь, под воздействием ангиотензинпревращающего фермента переходит в активный ангиотензин2 (АТ2). АТ2 тонизирует сосуды и усиливает синтез альдостерона.

Основная точка приложения альдостерона — дистальные канальцы почек, где он способствует реабсорбции ионов натрия в обмен на калий.

Снижение выделения МК имеет место при надпочечниковой недостаточности и проявляется прогрессирующей гипотонией, вялостью, слабостью, нарушение функций возбудимых тканей (нервная, сердечная, мышечная).

Препараты: дезоксикортикостерона ацетат, альдокортен.

При избыточном выделении МК имеет место гиперальдостеронизм, который характеризуется артериальной гипертензией.

 

МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ.

 

Андрогены продуцируются в клетках Лейдега яичек. Естественный гормон -тестостерон. Он регулирует сперматогенез, развитие вторичных половых признаков у мужчин, вызывает выраженный анаболический эффект, связанный с повышением белкового синтеза, что приводит к’ стимуляции роста и развитию скелетной мускулатуры, увеличивает в почках выделение эритропоэтина, а в костном мозге усиливает синтез тема.


Препараты: тестостерон, метилтестостерон.

Основное применение: гипогонадизм у мужчин, мужской климакс, импотенция, рак молочных желез у женщин, остеопороз, гипопластические анемии.

Побочное действие: маскулинизация женщин, преждевременное половое созревание и нарушение роста у мальчиков, нарушение функции печени (холестаз), при длительном применении (более 6 недель) — угнетение сперматогенеза и дегенерация семенных канатиков.

 

СТЕРОИДНЫЕ АНАБОЛИКИ.

 

Хотя тестостерон и обладает выраженной анаболической активностью, широкому применению его в качестве анаболика препятствует андрогенная активность. В связи с этим были синтезированы стероиды, оказывающие выраженный анаболический и пониженный вирилизирующий эффект.

Анаболики усиливают синтез и препятствуют распаду белка. Это проявляется увеличением мышечной массы, усилением белкового синтеза в костной ткани и внутренних органах.

Препараты:метандростенолон, фенаболин, ретаболил, силаболин и др.

Показания к применению: повышенный катаболизм белка при хронических заболеваниях, кахексия, низкорослость и гипотрофия в детской практике, острая и хроническая почечная недостаточность, гипо- и апластические анемии.

Основные побочные эффекты’ анаболиков связаны с их андрогенной ак­тивностью и сходны с побочными эффектами тестостерона, но они более гепатотоксичны. Возможно развитие импотенции.


 

ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ: ЭСТРОГЕНЫ.

 

Эстрогены продуцируются гранулезными клетками яичника (90%) и- корой надпочечников (10%). Основным гормоном является эстрадиол, более слабой активностью обладают также эстриол и эстрон.

К физиологическим функциям эстрогенов относятся: развитие вторичных половых признаков, участие в регуляции менструального цикла; влияние на обмен веществ: они оказывают анаболичекое действие в отношении половых органов, поддерживают более низкий, чем у мужчин, уровень холестерина в крови.

Препараты эстрогенов подразделяются на естественные: эстрадиол, эстрон, эстриол; синтетические стероидной структуры: этинилэстрадиол, местранол; и нестероидной структуры: стильбэстрол, синэстрол.

Основными показаниями к применению эстрогенов являются: первичная и вторичная аменорея; осложнения » климактерического периода; маточные кровотечения; стимуляция родовой деятельности; рак предстательной железы.

Побочным действием препаратов являются диспептические расстройства (анорексия, тошнота, рвота, диарея), головокружения, увеличение размеров молочных желез, повышение свертываемости крови и развитие тромбофлебитов, нарушение функции печени.

 

ГЕСТАГЕНЫ.

 

К естественным гестагенам относится прогестерон, который вырабатывается у женщин желтым телом яичников. Основной физиологической функцией прогестерона является обеспечение наступления беременности и ее сохранение. Он вызывает секреторную фазу менструального цикла, подготавливая эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности прогестерон расслабляет маточную мускулатуру и делает ее рефрактерной к веществам, возбуждающим ее сократительную функцию. В молочных железах он способствует развитию альвеолярной системы, подготавливая их к лактации.                    I

Основные препараты: прогестерон, медроксипрогестерон (депо-провера); аллилэстренол (туринал), норетестерон (норколут).

Показания к применению: маточные кровотечения, дисменорея, сохранение беременности при привычных выкидышах, аденома и рак предстательной железы.

 

ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВНЫЕ СРЕДСТВА (КС).

 

С этой целью используются комбинированные эстроген/гестагенные и «чисто» гестагенные препараты. В свою очередь комбинированные контрацептивы подразделяются на монофазные (содержание гормонов фиксировано) и циклические (содержание гормонов колеблится в зависимости от фазы менструального цикла).

К основным монофазным КС относятся бисекурин, нон-овлон (препараты с относительно высоким содержанием эстрогенов), овидон, регивидон, минисистон (препараты с относительно низким содержанием эстрогенов), марвелон, фемоден (понижено содержание эстрогенов и гестагенов.

Среди циклических КС основными являются трехфазные препараты: трисистон, триквилар, трифазил, Преимуществом цклических КС является физиологичность колебания дозы гормонов препарата, снижение побочных реакций.

Механизм действия комбинированных КС основан на блокаде роста фолликула и овуляции посредством торможения выработки ГТГ гипофизом по принципу обратной связи.

Комбинированные КС необходимо применять в течение 21 дня с 5 по 25 день цикла. Контрацептивный эффект развивается только на втором месяце приема.

Непрерывное применение препарата не должно превышать 6-9 месяцев, после чего необходим 2-3 месячный перерыв.

Побочные эффекты комбинированных КС в основном связаны с эстрогенным компонентом   и   проявляются  диспептическими  растройствами   (тошнота,   рвота, анорексия), увеличением веса тела и объема молочных желез, гипертензией ( АД нормализуется в течение 3 месяцев пос­ле отмены препарата), тромбозами глубоких вен, сосудов головного мозга и сердца, тромбэмболией легочной артерии (встречается редко, чаще у женщин со 2 группой крови, после 35 лет и много курящих), нарушением функции печени (холестаз).

Среди гестагенных КС различают: 1) таблетированные препараты, содержащие микродозы прогестинов: микролют, фемулен, континуин. Применяются они непрерывно в течение 6-12 месяцев с первого дня менструального цикла. Контрацептивный эффект их менее надежен, чем у комбинированных КС. 2) Препараты для пролонгированного действия (парентеральное введение), которые вводятся 1 раз в 2-3 месяца (медроксипрогестерон и норэтистерона анантат) или в виде силиконовых капсул имплантируется подкожно, обеспечивая контрацепцию на 4-7 лет(норплант). 3) Таблетированные посткоитальные препараты, содержащие высокие дозы гестагенов: постинор, который применяется через 1-2 часа после полового акта, но не более 4 раз в месяц.

Механизм действия гестагенных КС основан на увеличение вязкости слизи шейки матки (она становится непроницаема для сперматозоидов), и железистой регрессии эндометрия (нарушается имплантация яйцеклетки).

К побочным эффектам гестагенных КС относятся нерегулярные межцикловые кровянистые выделения, метрорагии, повышается риск внематочной беременности.

 

Rp.: Prednisoloni          0,005

D.td. N50 in tab.

S.

 

Rp.: Sol.Oestradioli

dipropionatis oleosae 0,1%-1,0

D.t.d.NIO in amp.

S.

 

Rp.: Sol.Testosteroni propionatis

oleosae                       1%-1,0

D.t.d.NIO in amp.

S.

 

Rp.: Desoxycorticosteroni acetatis                     0,05

D.td. N50 in tab.

S.

 

Rp.: Sol.Progesteroni oleosae 1%-1,0

D.t.d.NIO in amp. S

 

Rp.:Dr. Rigividoni N21

D.S.

dendrit.ru

Кора надпочечников состоит из трех слоев клеток. Субкапсулярная зона называется клубочковой. В ней происходит образование минералокортикоидов. В пучковой и сетчатой зонах синтезируются глюкокортикоиды, и андрогены. В силу схожести структуры имеет место перекрывание биологических эффектов, т.е. минералокортикоиды проявляют глюкокортикоидное действие, а глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью.

Глюкокортикоиды это гормоны стероидной природы, состоящие из 21 углеродного атома. В основе структуры лежит циклопентанпергидрофенантреновый гетероцикл, в 3 и 20 положениях содержит кетогруппы, а двойная связь в 4,5 положении. Основным глюкокортикоидом у человека является кортизол, который характеризуется наличием дополнительно в 11 и 17 положениях гидрооксогрупп.

Синтез и секреция кортизола контролируется гипоталомо-гипофизарной системой. Кортиколиберин, вырабываемый гипоталамусом стимулирует синтез и секрецию кортикотропина гипофизом. В свою очередь кортикотропин в клетках пучковой и сетчатой зон вызыввает следующие эффекты:

а)увеличивет количество рецепторов для липопротеинов низкой плотности;

б)активирует холестеролэстеразу, которая подвергает гидролизу эфиры холестерина, делая таким образом доступным свободный холестерол для синтеза кортизола;

в)активирует митохондриальные ферменты, катализирующие превращение холестерола в прегненолон;

г)стимулирует катаболизм углеводов и липидов, обеспечивая таким образом синтез кортизола энергией и пластическим материалом.

Схема синтеза гормонов коры надпочечников представлена на рисунке 7

Рис.7 Схема синтеза гормонов коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников синтезируются из холестерола, который либо поступает в клетку в составе ЛПНП, либо синтезируется из низкомолекулярных предшественников. Для клеток коры надпочечников характерно накопление эфиров холестерола в составе липидной капли, из которой он освобождается с помощью холестеролэстеразы. После гидролиза эфиров холестерола свободный холестерол транспортируется в митохондрии, где превращается в прегненолон. В дальнейшем из прегненолона уже в эндоплазматическом ретикулуме образуется прогестерон, который является общим предшественником для образования кортизола, альдостерона, и андрогенов. В сутки синтезируется 20-25 мг кортизола. Выработка кортизола подчинена циркадному ритму, в соответсвии с которым увеличение синтеза начинается после засыпания, а максимальный уровень достигается в утренние часы. В крови 90-95% кортизола находится в связанном с транскортином состянии. Биологической активностью обладает только свободнавя форма гормона. Период полураспада кортизола составляет 1,5-2 часа. Метаболизм кортизола связан с реакциями микросомального окисления в печени с последующим образованием конъюгатов с глюкуроновой или серной кислотами. Отщепление бокового радикала приводит к образованию 17-кетостероидов, которые выделяются в основном через почки с мочой.

Кортизол играет важную роль в адаптации к сильным и продолжительным стрессам.

Органами-мишенями для кортизола являются печень, почки, лимфоидная ткань, соединительная ткань, жировая ткань, скелетные мышцы. Кортизол обладает цитозольным механизмом действия, т.е. его действие основано на регулировании экспрессии генов и синтеза определенных белков.

Влияние кортизола на углеводный обмен сводится к активации синтеза глюкозы по пути глюконеогенеза. Этот эффект достиганется за счет:

а) кортизол актитвирует катаболизм белков плазмы и мышц, в ходе которого освобождаются аминокислоты, являющиеся основными субстратами глюконеогенеза;

б) индуцирует синтез таких ферментов глюконеогенза как пируваткарбоксилаза, фосфоенолпируваткарбоксикиназа, фруктозо-1,6-дифосфатаза, глюкозо-6-фосфатаза);

в) индуцирует синтез гликогенсинтазы, благодаря чему увеличиваются запасы гликогена;

г)тормозит потребление глюкозы мышечными клетками.

Кортизол оказывает влияние на липидный обмен путем индукции синтеза триацилглицероллипазы в клетках жировой ткани конечностей, но подавляет ее активность и стимулирует липогенез в клетках жировой ткани лица и туловища. Косвенное влиние кортизола на активацию липолиза сводится к индукции метилтрансферазы, катализирующей образование адреналина из норадреналина.

Анаболичесие эффекты кортизола на обмен белков ограничены клетками печени и почек. В остальных клетках-мишенях кортизол вызывает катаболичесие эффекты. Катаболическое действие кортизола обеспечивает освобождение аминокислот, которые используются в реакциях глюконегенеза. Образование глюкозы очень важно для поддержания энергетического статуса и функционирования клеток мозга. Глюкокортикоиды тормозят иммунологический ответ за счет гибели лимфоцитов и инволюции лимфоидной ткани, что может быть использовано для подавления реакции отторжения при трансплантации тканей. В костной ткани глюкокортикоиды тормозят деление клеток и синтез коллагена. Длительное действие этих гормонов может привести к развитию остеопороза.

В целом катаболичсеские эффекты глюкокортикоидов приводят к атрофии мышц, истончению кожи, плохому заживлению ран

Глюкокортикоиды обладают противовоспалительным эффектом, благодаря подавлению синтеза простагландинов на стадии гидролитического выщепления арахидоновой кислоты из структуры мембранных фосфолипидов под действием фосфолипазы А2 , а также индуцируя синтез липокортинов, которые являются ингибиторами этого фермента.

Заболевания коры надпочечников могут проявиться симптомами как гипо-, так и гиперпродукции гормонов.

Большинство клинических проявлений надпочечниковой недостаточности обусловлено дефицитом глюкокортикоидов и минералокортикоидов.

Острая надпочечниковая недостаточность представляет большую угрозу для жизни, так как сопровождается декомпенсацией всех видов обмена и процессов адаптации. Она проявляется сосудистым коллапсом, резкой адинамией, потерей сознания. Такое состояние возникает вследствие нарушения обмена электролитов, которое приводит к потере ионов Na+ и Сl с мочой, обезвоживанию за счёт потери внеклеточной жидкости, повышению уровня К+ в сыворотке крови, в межклеточной жидкости и клетках, в результате чего может нарушаться сократительная способность миокарда. Изменение углеводного обмена проявляется в снижении уровня сахара в крови, уменьшении запаса гликогена в печени и скелетных мышцах.

Острая недостаточность функции коры надпочечников может быть следствием декомпенсации хронических заболеваний, а также развивается у больных, лечившихся длительное время глюкокортикоидными препаратами по поводу неэндокринных заболеваний, например инфекционно-аллергических заболеваний.

В результате длительного приёма глюкокортикоидов подавляется функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и развивается атрофия клеток коры надпочечников. Резкая отмена гормональных препаратов может сопровождаться острой надпочечниковой недостаточностью.

Первичная гипофункцмя надпочечников (болезнь Аддисона)развивается в случае поражения коры надпочечников при туберкулёзе или аутоиммунных состояниях. Ослабление обратной отрицательной связи приводит к усилению продукции проопимеланокортина, являющегося предшественником кортиктропного гормона и меланоцитстимулирующего гормона. Повышенная продукция последнего является причиной развития гиперпигментации (бронзовая болезнь). Гиперпигментация отсутствует при вторичной гипофункции коры надпочечников, которая развивается по причине поражения гипофиза и ослабления продукции кортикотропина.

Врождённыйдефект 21-гидроксилазы нарушает синтез кортизола. Снижение продукции кортизола сопровождается ослаблением обратной отрицательной связи и увеличению продукции кортикотропина. Увеличение секреции кортикотропина приводит к появлению в крови промежуточных продуктов синтеза глюкортикоидов, а также андрогенов.

Избыток андрогенов ведёт к усилению роста тела, раннему половому созреванию у мальчиков и развитию мужских половых признаков у девочек (адреногенитальный синдром).

Первичная гиперфункция коры надпочечников может быть следствием опухоли надпочечников, вторичная гиперфункция развивается как следствие опухоли гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга) или кортикотропинпродуцирующих опухолях других тканей (лекгих, поджелудочной железы).

При синдроме Иценко-Кушинга у больных исчезает характерный суточный ритм секреции кортикотропина и соответсвенно кортизола. Наблюдается также гипергликемия и снижение толерантности к глюкозе, обусловленные ускорением глюконеогенеза ("стероидный диабет"), усиление катаболизма белков, уменьшение мышечной массы, истончение кожи, остеопороз, инволюция лимфоидной ткани. Происходит также характерное перераспределение жира. Жир откладывается преимущественно в области туловища и лица (лунообразное лицо). Гипернатриемия, гипертензия, гипокалиемия, алкалоз, отечность обусловлены некоторой минералокортикоидной активностью кортизола, которая проявляется при его избытке.

Для выявления первичной причины гиперкортицизма, помимо определения концентрации АКТГ в плазме крови, используют тесты с применением высоких доз синтетического глюкокортикоида дексаметазона (агониста кортизола). Дексаметазон подавляет секрецию АКТГ по механизму отрицательной обратной связи.

Для болезни Иценко-Кушинга характерно снижение концентрации кортизола после применения дексаметазона более чем на 50%. Отсутствие реакции на введение дексаметазона может указывать на наличие опухоли надпочечников или внегипофизарной секреции.

Эйкозаноиды – окисленные производные полиненасыщенных жирных кислот – эйкозотриеновой (С20:3), арахидоновой (эйкозотетраеновая, С20:4), тимнодоновой (эйкозопентаеновая, С20:5).

Пищевыми источниками полиненасыщенных жирных кислот являются растительные масла, рыбий жир и препараты омега-3-жирных кислот.

Депонироваться эйкозаноиды не могут, разрушаются в течение нескольких секунд, поэтому клетка должна синтезировать их постоянно из поступающих в нее соответствующих жирных кислот.

Выделяют 3 основные группы эйкозаноидов:

  1. простогландины
  2. лейкотриены
  3. тромбоксаны

Простогландины (Pg) – синтезируются практически во всех клетках, кроме эритроцитов и лимфоцитов. Выделяют типы простогландинов А, В, С, D, E, F. Их функции сводятся к изменению тонуса гладких мышц бронхов, мочеполовой и сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, при этом направленность изменений различна в зависимости от типа простогландинов и условий. Они также влияют на температуру тела.

Простациклины – являются подвидом простогландинов (PgI), но дополнительно обладают особой функцией – ингибируют агрегацию тромбоцитов и обуславливают вазодилатацию. Особенно активно синтезируются в эндотелии сосудов миокарда, матки, слизистой желудка.

Тромбоксаны (Tx) образуются в тромбоцитах, стимулируют их агрегацию и вызывают сужение мелких сосудов.

Подразделение эйкозаноидов на группы имеет клиническое значение, так как их активность напрямую зависит от числа двойных связей. Особенно это изучено и ярко проявляется на примере простациклинов и тромбоксанов.

Эйкозаноиды, включающие в себя простагландины тромбоксаны, лейкотриены и ряд других веществ, — высокоактивные регуляторы клеточных функций. Они имеют очень короткий Т1/2 период полужизни, поэтому оказывают эффекты как ‘гормоны местного действия’, влияя на метаболизм продуцирующей их клетки по аутокринному механизму, и на окружающие клетки — по паракринному механизму.

Субстраты для синтеза эйкозаноидов.

Главный субстрат для синтеза эйкозаноидов у человека — арахидоновая кислота (20:4, w-6) так как её содержание в организме человека значительно больше остальных полиеновых кислот-предшественников эйкозаноидов

В меньшем количестве для синтеза эйкозаноидов используются эйкозапентаеновая (20:5, w-З) и эйкозатриеновая (20:3, w-б) жирные кислоты.

Полиеновые кислоты с 20 атомами углерода поступают в организм человека с пищей или

образуются из незаменимых (эссенциальных) жирных кислот с 18 атомами углерода, также поступающими с пищей.

Полиеновые жирные кислоты, которые могут служить субстратами для синтеза эйкозаноидов, входят в состав глицерофосфолипидов

Синтез экозаноидов оуществляется 2 путями:

  1. Циклооксигеназный: синтез простогландинов и тромбоксанов.
  2. Липооксигеназный: другие типы лейкотриенов из LT A4 ,LT B4

studopedia.ru

Гормоны мозгового слоя

До 10% железы составляет мозговой слой надпочечников, где синтезируются катехоламины. Ткань слоя пронизана множеством кровеносных сосудов, благодаря чему после выброса катехоламинов в критической ситуации, они быстро распределяются в организме. Адреналин выступает как гормон, а норадреналин — дополнительно как нейромедиатор. В состоянии покоя гормоны мозгового вещества надпочечников выделяются регулярно, на 4 части адреналина вырабатывается одна часть норадреналина. Способствуют работе сердца, повышению давления, под их воздействием регулируется количество глюкозы и расширение бронхиальных просветов. В критических для организма состояниях увеличивается секреция катехоламинов, и уровень адреналина и норадреналина увеличивается более чем в 10 раз.

Таблица. Гормоны надпочечников
Гормон Функции Повышенный уровень Пониженный уровень
Адреналин
  • Адаптация организма в критических ситуациях;
  • работа сердечной мышцы.
  • Дистрофия мышечной ткани;
  • слабость;
  • гипертрофия миокарда.
  • Хроническая усталость;
  • низкий уровень глюкозы в крови;
  • проблемы с памятью;
  • снижение давления крови.
Норадреналин
  • Сужение сосудов;
  • регуляция АД;
  • реакция «бей или беги» в критических ситуациях.
  • Бессонница;
  • повышенная тревожность;
  • склонность к паническим атакам.
  • Эмоциональное истощение;
  • депрессия.
Минералокортикоиды
  • Водно-натриевый обмен веществ;
  • поддержание водного баланса в организме.
  • Отечность;
  • артериальная гипертензия;
  • гипокалиемия;
  • гипонатриемия;
  • сердечная недостаточность.
  • Мышечная слабость;
  • дегидратация;
  • уменьшение объема крови;
  • артериальная гипотония;
  • потеря массы тела.
Глюкокортикоиды
  • Глюкогенез;
  • поддержание всех обменных процессов.
  • Синдром Кушинга;
  • нарушение обмена веществ;
  • неравномерное распределение жировых отложений.
  • Слабость;
  • обезвоживание;
  • ломкость волос и ногтей.
Половые гормоны
  • Развитие вторичных половых признаков;
  • половое поведение и созревание.
  • Задержка полового созревания;
  • нарушения развития мочеполовой и репродуктивной систем;
  • психическая нестабильность.

Вернуться к оглавлению

Действие катехоламинов

  • Воздействие адреналина хорошо изучено, он широко применяется при оказании первой помощи, и если перечислите известные названия гормонов стресса, то, скорее всего, в качестве основного будет адреналин. Образующийся под контролем гипоталамуса и в некоторой степени коры головного мозга, в экстремальных ситуациях он играет важнейшую роль, активируя защитные механизмы и работоспособность, усиливает действие симпатической нервной системы, ускоряет сокращения сердечной мышцы и улучшает возбудимость рецепторов. Перед перед рождением у ребенка надпочечники вырабатывают гормон для полной мобилизации, что позволяет неокрепшему организму выдержать стресс, связанный с родами. Кроме защитных функций, адреналин увеличивает энергетический обмен и выработку тепла организмом, воздействует на обмен углеводов, повышая уровень глюкозы в крови.
  • Норадреналин, также отвечающий за адаптацию и защитные механизмы, оказывает сосудосуживающее действие, во многом имеет аналогичное с адреналином, но гораздо менее выраженное влияние на организм. Кроме этого, норадреналин необходим для регуляции артериального давления и сопротивления сосудов при изменении положении тела.

Вернуться к оглавлению

Минералокортикоиды как гормоны надпочечника

Кора надпочечников, представляющая собой разделенные сосудами скопления клеток, называется клубочковая зона. Она синтезирует минералокортикоиды, отвечающие за обмен веществ, в частности, за обмен натрия, и связанные с этим процессы. Из активных минералокортикоидов, которые синтезируют корковый слой надпочечников выделяется альдостерон.

Гормон минералокортикоид — один из регуляторов обменных процессов.
  • Альдостерон — основной минералокортикоид, регулирующий процессы обмена жидкостей. Повышает давление и объем циркулирующей в организме крови, влияет на гормоны почек и обеспечивает выведение калия, аммония и удержание натрия. Выполняет электролитные функции. Прекращение секреции альдостерона требует неотложного лечения, в противном случае его отсутствие приводит к быстрой гибели.
  • 11-дезоксикортикостерон в человеческом организме малоактивен, в то время как у многих животных выполняет задачи основного. Отвечает за выносливость и силу скелетных мышц.

Вернуться к оглавлению

Глюкокортикоиды

Для всех обменных процессов очень важны функции гормонов коры надпочечников этой группы. Такой гормон преобразует жиры и аминокислоты в глюкозу, необходимую для деятельности и выживания организма, регулирует реакцию на аллергены и воспалительные процессы, обеспечивает возбудимость ЦНС, при повреждениях контролирует выработку коллагена, предотвращая разрастание соединительных тканей. Основными глюкокортикоидами являются кортизол и кортизон.

  • Кортизол, основной глюкокортикоид, оказывает значимое влияние на гуморальный иммунитет и иммунитет клеток, в стрессовых ситуациях, выброс кортизола увеличивает количество глюкозы, обеспечивая необходимую активность организма. В необходимых количествах синтезируется регулярно, но частые стрессы приводят к избытку кортизола, что нарушает деятельность всего организма, вызывает сбой работы внутренних органов. Снизить выработку кортизола при частых стрессах помогают техники на повышение стрессоустойчивости.
  • Кортизон — обеспечивает образование углеводов, важен для иммунных реакций и деятельности почек.

Вернуться к оглавлению

Половые гормоны

Гормоны коры надпочечников сетчатой зоны, андрогены — это стероидные гормоны, образующиеся из холестерина, регулирующие развитие у детей вторичных половых признаков, синтезируются под воздействием адренокортикотропного гормона. Участвуют в процессе обмена белков и жиров в организме, от них во многом зависит эмоциональное состояние и поведение. Среди наиболее важных — тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, 17-оксипрогестерон, эстроген, прегненолон.

Вернуться к оглавлению

Функции и синтез андрогенов

Тестостерон

Это один из самых известных среди перечисленных андрогенов, малоактивен биологически, его активной формой является дегидротестостерон. Принимает участие в обмене веществ, развитии костей и мышц. Тестостерон вырабатывается и в яичниках у женщин и семенниках у мужчин, но большее количество синтезирует сетчатая зона. Важен при развитии вторичных половых признаков, сперматогенезе, половом поведении, необходим для синтеза эстрадиола. От него зависит сексуальная активность и проявление присущих мужчинам качеств, таких как проявление силы, соперничество, уверенность, готовность защищать, энергичность. После 35 лет внутренняя секреция гормона начинает снижаться, к дополнительным факторам снижения относятся употребление алкоголя, мясо животных, содержащее гормоны, отсутствие умеренных физических нагрузок.

Вернуться к оглавлению

Эстрогены

Эстрогены — женские стероиды надпочечников. В коре парных органов образуются такие эстрогены, как эстрон и эстрадиол. Важны для развития женских половых признаков, влияют на положительные эмоции и выполняют множество функций в женском организме, за что эта группа получила название «гормоны женской молодости». Недостаток или переизбыток эстрогенов приводит к значительным нарушениям здоровья, особенно репродуктивных органов, тяжелым заболеваниям и опухолевым процессам.

Переизбыток или недостаток какого либо гормона, вырабатываемого надпочечниками, приводит к проблемам со здоровьем

Вернуться к оглавлению

Андростендион и прегненолон

Андростендион принимает участие в развитии мужских половых признаков, половом созревании. Обладает слабовыраженным андрогенным действием, является предшественником тестостерона и эстрона. При диагностических исследованиях рассматривается как показатель активности коры надпочечников и яичников. Прегненлон необходим для синтеза кортизола, альдостерона, прогестерона. Максимальная концентрация в парных органах достигается к 30-ти годам, после чего его синтез снижается. Выполняет важную роль в борьбе организма со стрессами, обеспечивает физическую выносливость, тонус мышц, концентрацию внимания, память, участвует в восстановлении нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Дегидроэпиандростерон и Дегидроэпиандростерон-сульфат

Дегидроэпиандростерон (ДГАС), проникая в клетку, становится материалом для секреции половых гормонов, препятствует разрушению клеточного иммунитета под воздействием кортизола. У детей вырабатывается в больших количествах, чем у пожилых людей. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГАЭС) необходим для формирования мужских половых признаков. Сниженная концентрация гормона приводит к задержке полового развития и повышает риски возникновения ишемической болезни сердца.

Вернуться к оглавлению

17-гидрооксипрогестерон

С помощью этого гормона секретируется андростендион, образуется тестостерон и эстрадиол. Важный показатель при диагностике в случаях патологии беременности, бесплодия. Биохимия синтеза гормонов в надпочечниках представляет достаточно сложный и сбалансированный механизм, нарушения которого могут иметь негативные последствия для всего организма. Своевременное выявление отклонений позволяет диагностировать опасные заболевания на ранних стадиях. Для баланса гормонов очень важен образ жизни — навык саморегуляции при стрессовых ситуациях, отсутствие вредных привычек, здоровое питание, физические упражнения, своевременное лечение заболеваний. Такое бережное отношение к организму позволяет поддерживать гормональный фон в норме, что обеспечивает молодость, активность, энергичность и высокое качество жизни.

 

etopochki.ru