Что может показать узи почек


Ультразвуковое исследование почек оказывает врачу большую помощь в диагностике многих патологий мочевыделительной системы. Оно, как правило, применяется в первую очередь в качестве скринингового метода выявления патологии почек, так как имеет широкую доступность, безвредность, высокую информативность одновременно с быстротой проведения.

Зачем назначают УЗИ почек?

УЗИ почек назначают тогда, когда у врача имеются подозрения на наличие патологии в них у пациента. Об этом можно думать, когда имеются изменения в лабораторных анализах мочи или крови, либо жалобы самого пациента.

Ультразвуковое исследование почек показано при болях в поясничной области, в животе, при лихорадке с неустановленной причиной, при травме брюшной полости, при появлении прощупывающегося образования в брюшной полости, при окрашивании мочи в красный цвет, при учащении или урежении мочеиспускания, отсутствии мочи, при неподдающемся стандартному лечению повышению артериального давления, при первом подозрении на рак или поиск метастазов.

Кроме того, под контролем УЗИ можно проводить малоинвазивные вмешательства, оценивать состояние органов после оперативного или медикаментозного лечения.

Подготовка


Какой-либо специальной подготовки для проведения УЗИ почек у взрослых не требуется. Лишь при сильном вздутии кишечника пациенту рекомендуется в течение трех дней до исследования соблюдать диету с ограничением растительной клетчатки, свежих молочных продуктов и хлеба.

Не рекомендуется проводить ультразвуковое исследование в один день после проведения колоноскопии или рентгенографии кишечника с контрастированием барием, потому что произошедшие временные изменения в кишке после этих процедур будут препятствовать врачу достоверно и беспрепятственно осмотреть структуру паренхимы почек.

Какие заболевания можно выявить?

При эхографии в органах можно выявить очаговые и диффузные изменения. Очаговыми называют такие изменения, которые захватывают небольшой участок органа, при этом остальная часть почки остается неизмененной. При диффузных изменениях патология захватывает всю структуру органа.

Из очаговых изменений чаще всего в почках выявляют кисты. Они выглядят как анэхогенные (полностью черные) структуры округлой формы с ровными отчетливыми контурами, дающие за собой усиление ультразвукового сигнала. Может быть видно только одну кисту, но чаще их бывает несколько в одной или обеих почках. Как правило, никакой опасности простые кисты не представляют и встречаются у многих людей после 40 лет.


Если вся ткань почек замещена множественными кистами с рождения, такое состояние называет поликистозом. Поликистоз почек часто сочетается с аналогичными изменениями в печени и поджелудочной железе.

Абсцесс возникает в результате острого воспаления и при ультразвуковом исследовании в отличии от кисты имеет нечеткие контуры и более эхогенное содержимое, представленное гноем. Иногда вначале абсцесс может выглядеть гиперэхогенным.

Среди очаговых изменений относительно часто при УЗИ можно увидеть доброкачественное образование ангиомиолипому. Она представляет собой образование округлой формы повышенной эхогенности с ровными четкими контурами.

Среди диффузных заболеваний почек чаще всего можно встретить гломерулонефриты и пиелонефриты. Однозначных ультразвуковых критериев они не имеют, но есть ряд признаков, которые наиболее типичны для этих воспалительных заболеваний на УЗИ.

Острый гломерулонефрит приводит к увеличению размеров почки с увеличением толщины паренхимы более 20 мм. При этом можно отметить повышение эхогенности паренхимы.

 

При длительно текущем хроническом гломерулонефрите размеры пораженного органа, наоборот, становятся меньше нормы, снижается кортико-медуллярная дифференциация паренхимы, толщина паренхимы становится меньше 12 мм.

Часто при остром пиелонефрите нельзя увидеть каких-то характерных изменений на УЗИ. Почка гипоэхогенна, отечная, границы между корковым и мозговым веществом размыты.


Хронический пиелонефрит является длительно текущим деструктивным процессом, поэтому приводит к морфологическим изменениям в почке, которые можно увидеть с помощью ультразвука. В терминальной стадии пиелонефрита выявляется уменьшение размеров пораженной почки, гиперэхогенный ореол почечной паренхимы и отдельные мелкие кисты. Со временем появляется истончение коркового вещества с втяжением поверхности, связанное с образованием рубцов.

Ультразвуковое исследование помогает в диагностике туберкулеза почек. Он начинается с поражения пирамидок, в которых образуются каверны с жидким содержимым. При прорыве каверн образуется деформированное полое пространство, имеющее характерный вид при экскреторной урографии. При УЗИ обнаруживаются полые пространства, содержащие жидкость и частично обызвествленные. Одновременно происходит постепенное разрушение почечной паренхимы и сморщивание всего органа.

Очень часто в почках возникает нарушение оттока мочи, которое может показать ультразвуковой прибор. Выделяют несколько стадий гидронефроза:

  1. Расширение почечной лоханки, паренхима почки при этом не изменена.
  2. Расширение лоханки и чашечек, истончение паренхимы.
  3. Кистозное расширение лоханки и узкий ободок паренхимы.
  4. Паренхиму полностью не видно, она не функционирует, почка представляет собой «мешок» с расширенными чашечками.

Причины нарушения оттока могут быть разными: закупорка мочеточника конкрементом, сгустком крови, сдавление опухолью, беременной маткой и другие.


Одной из частых причин направления на УЗИ почек является почечная колика. С помощью эхографии в большинстве случаев можно достоверно определить наличие камней диаметром более 2 мм в почках и мочевыводящих путях. Камни выглядят как яркие гиперэхогенные структуры, которые хорошо отражают от себя ультразвуковые лучи, а следом собой дают четкую акустическую тень.

Широко распространенный в некоторых клиниках диагноз «Песок в почках» на самом деле не является ультразвуковым, так как в настоящее время физически с помощью ультразвукового прибора можно увидеть только те структуры в почках, линейный размер которых более 2 мм. А все мы прекрасно знаем, что диаметр песчинок меньше 2 мм.

Губчатая почка при ультразвуковом исследовании

Губчатая почка является аномалией развития – врожденным расширением структурных составляющих – собирательных трубочек. Для большинства пациентов эта аномалия безобидна и протекает без каких-либо клинических проявлений. Но у части людей такая патология способствует развитию восходящей инфекции, требующей соответствующего лечения.

При эхографии пирамидки почки, которые в норме гипоэхогенные (темно-серые), в результате увеличения числа отражающих поверхностей раздела сред за счет расширения трубочек становятся гиперэхогенными (белыми).

С возрастом возможно вторичное обызвествление расширенных собирательных трубочек, а также образование кист в корковом веществе аномального органа. При этом губчатая почка начинает напоминать изменения при нефрокальцинозе, но без сопутствующих изменений в лабораторных анализах.

Как рак выглядит на ультразвуковом аппарате?


Ультразвуковая картина рака очень разнообразная. Наиболее распространенной злокачественной опухолью почки является почечно-клеточный рак. Опухоли небольшого размера чаще гипоэхогенные, крупные – обычно гиперэхогенные или содержат участки смешанной эхогенности за счет происходящих в опухоли изменений. Часто рак почки бывает изоэхогенным, то есть идентичным по структуре окружающей ткани и таким образом очень плохо отличимым от нее. Особенно трудно выявляются при УЗИ изоэхогенный рак размером менее 1 см. Небольшие опухоли имеют обычно правильную округлую форму, относительно ровные контуры.

Для крупного рака характерна неоднородность структуры с участками повышенной эхогенности за счет фиброза и зонами сниженной эхогенности. Могут выявляться зоны кальцинирования. В очагах распада рака образуются кистозные полости, содержащие жидкость, кровь или желеобразные массы. Участки распада при эхографии имеют вид ан- или гипо-эхогенных полостей неправильной формы.

Эхографическими признаками рака могут быть следующие изменения:

  • объемные образования, имеющие иную акустическую плотность, чем паренхима;
  • ограниченные выпячивания контура органа;
  • кисты с очень плотной или неровной стенкой, с кровоизлиянием;
  • прерывистость эхо-сигналов от центрального эхо-комплекса, обнаружение паренхиматозных мостиков;
  • при доплерографии в раке выявляется дефект окрашивания, где пропадает нормальная архитектоника почечных сосудов, степень васкуляризации может быть различной – от полного отсутствия изображения сосудов до высокой васкуляризации с множественным усилением цветового сигнала.

Горбатая почка – что это?

Иногда на поверхности органа, чаще левой, выявляется выбухание ее внешнего контура. В некоторых случаях его принимают за опухоль, но при более детальном осмотре устанавливают, что это является индивидуальной особенностью строения органа у пациента и не представляет никакой опасности для жизни и нормальной работы органа. В таком случае врач выносит в описание УЗИ фразу «горбатая почка». Она возникает либо от давления селезенки на почку, либо в результате нарушений в эмбриональном развитии.

О чем говорит затемнение в почке?

Применительно к инструментальной диагностике термин «затемнение» используется в рентгенологии. В эхографическом описании структуры, которые выглядят темнее окружающих тканей, называют «гипоэхогенными» или «сниженной эхогенности». Совсем черные структуры называют «анэхогенными».

Гпоэхогенными участками могут быть следующие изменения:

  • абсцесс;
  • опухоль;
  • кровоизлияние;
  • кроме того, нормальными гипоэхогенными структурами в паренхиме являются пирамидки.

Полностью черными, «анэхогенными» могут быть: кисты и расширенные лоханки или чашечки в результате задержки оттока мочи.

Дальнейшие действия, анализы, диагностика после УЗИ почек

После проведения ультразвуковой диагностики врач выдает пациенту на руки протокол исследования или передает его лечащему врачу. Ультразвуковое заключение не является окончательным диагнозом, а лишь служит помощью врачу в диагностике происходящих в организме пациента изменений. Врач, на основании не только ультразвукового описания и заключения, но и еще анализируя жалобы, осмотр больного, лабораторные анализы пациента выставляет ему окончательный диагноз и назначает необходимое лечение.

Если же врачу не достаточно этих данных, или во время УЗИ почек были обнаружены какие-то неясные отклонения, которые могут встречаться при разных заболеваниях, лечащий врач назначает пациенту дополнительные методы обследования. Это может быть компьютерная томография, магниторезонансная томография, экскреторная урография, рентгенография, ангиография, различные лабораторные анализы мочи и крови или же контрольное УЗИ в динамике через некоторое время.

Заключение

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев позволяет поставить врачу точный диагноз и назначить необходимое лечение пациента. Благодаря широкой доступности, безвредности и большой информативности этот метод обследования среди первых назначают при подозрении на практически любые заболевания почек и мочевыводящей системы.


uziprosto.ru

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Важную роль в развитии ультразвуковой диагностики в медицине сыграл Джон Уайлд – сотрудник Кембриджского университета. Ученый первым опубликовал в 1949 году работу на тему утолщений и опухолей кишечника, определенных с помощью УЗ-исследований. Устройство, которое использовалось для обследования пациентов, было разработано для обучения пилотов военно-морских сил Америки. Через 7 лет Уайлд издал свое следующее исследование, которое включало в себя 117 примеров диагностики опухолей молочной железы. Врач отмечает девяностопроцентную точность полученных данных при помощи ультразвука. Джон Уайлд больше использовал количественный метод, чем качественный, так как получаемые изображения были не лучшего качества.

  • 1940 год – попытки диагностики камней в желчном пузыре;
  • 1950 год – была проведена ультразвуковая диагностика в офтальмологии;
  • 1958 год – Баум и Гринвуд применили ультразвук в гастроэнтерологии;
  • 1963 год – при помощи УЗИ был исследован мочевой пузырь;
  • 1967 год – Инге Эдлер и Карл Герц разработали первый ультразвуковой прибор для исследования сердечной мышцы;
  • 1968 год – ученый Холландер при помощи ультразвукового аппарата провел диагностику почки.

По различным статистическим данным ежегодное ультразвуковое обследование в мире проходят порядка 50 миллионов пациентов. На текущий момент, по оценкам экспертов из Великобритании, аппараты для ультразвуковой диагностики занимают более 25 процентов всего оборудования на мировом рынке.

Ультразвуковая диагностика является обязательным этапом скрининга (плановое обследование) беременной женщины. Во время УЗИ во втором триместре врач узнает пол будущего ребенка. Этот факт едва не спровоцировал демографический кризис в Индии. Статистика за последние годы показала, что в этой стране количество мужчин стало превышать численность женского населения (на 1000 мужчин приходится 933 женщины). Причины данной ситуации кроются в национальных индийских обычаях. Выдавая замуж дочку, родители должны обеспечить ей богатое приданое. Узнавая на УЗИ о том, что должна родиться дочь, беременная женщина в Индии в большинстве случаев принимает решение сделать аборт. Проведенные исследования говорят о том, что из-за данных предрассудков за последние 10 лет в Индии погибли до рождения от 20 до 25 миллионов девочек.

Что такое УЗИ?

Принцип УЗИ

Составляющие УЗИ


В медицине используются аппараты, которые генерируют волны с частотой от 2 до 10 МГц. Однако они являются не только генераторами, но одновременно и приемниками ультразвуковых волн. В основе такого аппарата лежат кристаллы, которые деформируясь в магнитном поле рождают эхосигналы. Отраженная волна также воспринимается датчиком. Теперь уже она воздействует на кристалл, деформируя его, что приводит к образованию электрического заряда. Этот заряд, который представляет собой коэффициент отражения между излученной и отраженной волной, преобразуется в картинку и выводится на монитор.

Этот датчик играет роль трансдьюсера, посылая и направляя эхосигнал к объекту изучения (почке, поджелудочной железе и так далее). Благодаря встроенной системе линз, он собирает все волны в один пучок, благодаря чему они не распространяются во все стороны. Этим пучком эхосигналов и управляет врач, держа у себя в руке датчик.

Виды ультразвукового исследования

  • А-режим – дает не картину исследуемого органа, а кривую отраженных волн;
  • В-режим – дает двухмерное черно-белое изображение различных структур;
  • М-режим – дает изображение движущихся структур, например, клапанов сердца.

Виды ультразвуковой диагностики в зависимости от измерения получаемых картин:

  • 2D – наиболее широко распространенное УЗИ, в результате которого получается двухмерное изображение.
  • 3D – УЗИ, дающее трехмерное изображение. В отличие от двухмерного изображения на плоскости, этот метод показывает объемную картинку.
  • 4D – отличается от 3D тем, что показывает объемную картинку еще и во времени.

Виды УЗИ по методу проведения:

  • трансабдоминальное УЗИ – датчик прикладывается на кожу к исследуемому участку;
  • трансвагинальное УЗИ – осуществляется введение датчика во влагалище;
  • трансуретральное УЗИ – через введенный в мочеиспускательный канал датчик осуществляется визуализация мочеполовых органов;
  • трансректальное УЗИ – датчик вводится в прямую кишку.

Эффективность ультразвукового исследования повышается, если оно проводится в комплексе с другими методами диагностики.

  • УЗИ с эндоскопией или эндо-УЗИ;
  • УЗИ с введением контраста или эхоконтрастирование.

Метод ультразвукового исследования в разных областях медицины может называться по-разному.

  • эхоэнцефалография – ультразвуковое исследование мозга;
  • допплерография – метод ультразвукового исследования сосудов;
  • соноэластография – метод, основанный на использовании ультразвука, для диагностики опухолевых образований.

Области применения УЗИ

  • акушерство и гинекология;
  • общая терапия;
  • общая и сосудистая хирургия;
  • онкология;
  • неврология.

Акушерство и гинекология

В акушерстве ультразвуковое исследование применяется для диагностики состояний плода. В последнее время наибольшей популярностью пользуется УЗИ в 3D и 4D режиме. С помощью этого метода видна вся внешность будущего ребенка в деталях. Однако же основной целью УЗ-диагностики является выявление патологий на ранних стадиях. Для этого применимы и обычные двухмерные режимы. Используя этот метод диагностики, врач определяется не только аномалии развития, но и положение плода, что очень важно для дальнейшего программирования беременности.

В общей терапии используются все виды ультразвукового исследования. Выбор того или иного метода зависит от области терапии, где применяется УЗИ.

УЗИ используется для предварительной диагностики большинства острых неотложных хирургических состояний (перитонит, травмы). С этой целью как метод экстренной диагностики используется трансабдоминальный метод. В сосудистой хирургии используется метод допплерографии. Это один из методов ультразвуковой диагностики, изучающий движение крови по сосудам. Метод используется для оценки проходимости вен нижних конечностей, для диагностики тромбозов и атеросклероза в сосудах ног.

В онкологии для выявления различных опухолевых процессов используется метод соноэластографии. Этот вид УЗИ помогает выявить рак на очень ранних этапах развития. Соноэластография может определить не только локализацию и размер опухолевого образования, но также дифференцировать его между доброкачественной и злокачественной опухолью. Метод незаменим в диагностике рака молочной железы и рака щитовидной железы, опухолей малого таза, в том числе лимфатических узлов и мошонки.

В неврологии применяется ультразвуковое исследование мозга, которое называется эхоэнцефалографией. Метод применяется для выявления органических поражений мозга и смещений его срединных структур. Также эхоэнцефалография оценивает количество спинномозговой жидкости и ее циркуляцию.

Метод УЗИ используется не только с целью диагностики различных патологий, но также в лечебных целях. Например, в стоматологии ультразвук чаще всего применяется с целью чистки зубов. Снятие зубного камня с помощью ультразвука является более безопасным и менее травматичным методом. В ревматологии ультразвуковые волны применяются для лечения суставов. Однако же максимально в качестве лечения явление эхолокации используется в физиопроцедурах.

Нормальные показатели размеров почек и мочеточников

  • количество;
  • подвижность;
  • положение и форма;
  • размеры;
  • структура и контуры;
  • чашечно-лоханочный аппарат почек;
  • мочеточники.

Количество

Подвижность

Положение и форма

Размеры

  • длина – от 100 до 120 мм;
  • ширина – от 50 до 60 мм;
  • толщина – от 40 до 50 мм;
  • толщина паренхиматозного слоя – от 20 до 25 мм;
  • толщина капсулы – до 1,5 мм;
  • масса – от 120 до 200 грамм

Увеличение всех этих размеров может отмечаться при воспалительных процессах в почках. Уменьшение же может встречаться при некоторых аномалиях, например, при гипоплазии почек. При гипоплазии почка может сохранять свою структуру, но при этом может быть уменьшена в своих размерах на 50 процентов и более.

Структура и контуры

Чашечно-лоханочный аппарат почек

Однако на месте лоханок могут образовываться камни. Тогда они дают картину повышенной эхогенности, причем форма камня может повторять контуры лоханок.

Мочеточники

При ультразвуковом исследовании мочеточников также определяется их положение, форма и количество. Так, мочеточников может быть не два, а три. Они могут быть удвоенны, расширены или перекручены. Устья мочеточников (то место, где они открываются в мочевой пузырь) могут перекрываться клапанами, в результате чего моча будет накапливаться в мочеточнике и перерастягивать его. Все это будет приводить к их расширению более 9 мм.

Показания для УЗИ почек

  • поражения паренхимы почек;
  • почечная эмфизема (присутствие газа в почке);
  • почечная недостаточность;
  • заболевания сосудов почечного кровообращения;
  • кистозные заболевания почек;
  • травмы и ушибы почек;
  • миоглобинурия (присутствие мышечного белка миоглобина в моче);
  • воспаление путей мочесобирательной системы;
  • гидронефроз;
  • камни в почках и мочесобирательных каналах;
  • опухоли почек (доброкачественные, злокачественные и метастазы);
  • трансплантированная почка.

Ультразвуковое исследование болезней с поражением почечной паренхимы

  1. Исключить гидронефроз.
  2. Исключить патологии почек, требующие хирургического вмешательства.

На ранней стадии болезни УЗИ не отмечает никаких отклонений от нормы. Когда появляется отек почечной паренхимы, на УЗИ визуализируется увеличенная почка. Границы паренхимы почек становятся более отчетливыми, повышается эхогенность. Почечные пирамиды остаются гипоэхогенными – «выбитые пирамиды».

Эхогенность почек может быть не изменена.

При обширном поражении почка уменьшена в размере.

Ультразвуковое исследование при почечной эмфиземе

Ультразвуковое исследование почек с эмфиземой выявляет эхогенные области, от которых идет теневая дорожка.

Ультразвуковое исследование при почечной недостаточности

  • острый гломерулонефрит;
  • острый тубулярный некроз;
  • поражение крупных и мелких сосудов;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • обструкция мочевыводящих путей;
  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление.
  1. Исследование паренхимы почек.
  2. Определение причины почечной недостаточности.
  3. Выполнение биопсии почки под контролем ультразвукового изображения.

Паренхима имеет гипоэхогенный характер, порой неоднородный.

Ультразвуковое исследование при заболеваниях сосудов почечного кровообращения

На первой стадии болезни на УЗИ видна увеличенная почка со сниженной эхогенностью по периферии (в корковом веществе). Через 1 – 2 недели периферия становится эхогенной. Иногда из-за очаговых кровоизлияний появляются небольшие гипоэхогенные участки. При помощи допплерографии выявляется снижение или отсутствие кровотока в почечной вене. Если развивается «обходной» венозный кровоток, то эхогенность возвращается к норме, однако почка может уменьшиться в размерах.

Материалы: http://www.polismed.com/articles-uzi-pochek-pokazanija-kakie-bolezni-vyjavljaet.html

allkidney.ru

Особенности пиелонефрита

Пиелонефрит — самое распространённое заболевание почек. В основе патологии лежит воспалительный процесс, протекающий в верхних отделах мочевыводящих путей. Наиболее частая причина — проникновение в ткани почек болезнетворных бактерий.

Пиелонефрит может протекать в двух различных вариантах: в острой форме с ярко выраженными признаками и в хронической с чередой обострений и стиханий патологического процесса. Воспаление почек довольно часто сочетается с аномалиями их анатомического строения, возникает при беременности и мочекаменной болезни.

Диагностический ультразвук: принцип метода

Человеческий организм представляет собой совокупность органов и тканей, имеющих различную плотность. Почки содержат в себе корковое вещество, лоханки, заполненные жидкостью, и большое количество кровеносных сосудов. Состояние всех этих анатомических компонентов органа можно оценить при помощи ультразвукового исследования.

В основе метода лежат механические волны высокой частоты, производимые ультразвуковым датчиком. Они с разной скоростью распространяются в структурах человеческого организма, после чего возвращаются обратно к датчику. Полученные сигналы преобразуются в перевёрнутую визуальную картину на экране аппарата.

В зависимости от своей плотности (эхогенности) ткани по-разному выглядят при проведении исследования. Жидкость отражается на экране в виде тёмных участков, плотные структуры имеют более светлый оттенок. Белым цветом обозначаются камни, находящие внутри мочевыводящих путей.

Отдельная разновидность ультразвука — допплеровское исследование кровотока в сосудистом русле почек. Датчик аппарата посылает сигнал, отражающийся от движущихся клеток крови и возвращающийся обратно. В этом случае на экране прибора специалист видит картину из участков синего и красного цвета. Первый обозначает поток крови, движущийся в направлении от датчика. Во втором случае кровь в сосудах течёт навстречу источнику ультразвука.

Показания к проведению исследования

При пиелонефрите исследование может выполняться несколько раз. Врач назначит проведение ультразвука в следующих случаях:

  • наличие клинических признаков пиелонефрита: лихорадки, болезненных ощущений в пояснице, изменения характера мочи;
  • результаты лабораторных анализов крови и мочи, характерные для пиелонефрита;
  • подозрение на образование камней в почках или мочевыводящих путях;
  • необходимость контроля эффективности лечебных мероприятий при воспалении почек;
  • плановый профилактический осмотр при хронических формах заболевания;
  • проверка восстановления оттока мочи после оперативного вмешательства по удалению камней.

УЗИ почек — видео

Преимущества и недостатки метода

Ультразвуковая диагностика различных форм пиелонефрита обладает множеством преимуществ:

  • простая подготовка к исследованию;
  • проведение в амбулаторных условиях без госпитализации в стационар;
  • отсутствие болезненных ощущений при выполнении исследования;
  • возможность проведения ультразвука в любом возрасте, в том числе новорождённым детям;
  • доступность исследования почек у пациента в любом состоянии, в том числе после операции;
  • отсутствие проколов и разрезов;
  • информативность при диагностике воспаления почек, аномалии их строения, мочекаменной болезни;
  • отсутствие необходимости обезболивания;
  • информативность при диагностике осложнений пиелонефрита;
  • возможность проведения исследования неоднократно в период лечения заболевания;
  • отсутствие побочных эффектов и вредных влияний;
  • возможность проведения исследования в период беременности.

Ультразвук не оказывает какого-либо вредного влияния на ткани организма, поэтому этот метод исследования фактически не имеет противопоказаний. Однако существует ряд диагностических особенностей:

  • ультразвуковое исследование не даёт информации о работе и функциональности почек;
  • ультразвук не способен установить вид бактерии, вызвавшей инфекционное воспаление.

Подготовка и проведение исследования

При исследовании почек с помощью ультразвука врач получает хорошую картину даже без специальных подготовительных мероприятий. Однако для более точного результата необходимо соблюдать ряд требований:

  • за три дня до исследования необходимо исключить из рациона бобовые культуры, чёрный хлеб, свежие овощи и сладости;
  • ужинать накануне УЗИ не позднее семи часов вечера;
  • питьё и еда в день процедуры не ограничиваются.

Если планируется одновременное исследование органов брюшной полости и почек, то процедура производится натощак.

Исследование почек проводится в нескольких положениях: лёжа, на боку, стоя. Для улучшения контакта датчика аппарата с кожей используется специальный гель, который потом можно удалить при помощи обычной салфетки.

Ультразвуковая картина при различных вариантах пиелонефрита

Изображение, полученное при помощи ультразвука на экране аппарата, может отличаться в зависимости от вида, стадии заболевания и наличия осложнений.

Острый пиелонефрит

При остром воспалительном процессе в почках врач при проведении исследования в первую очередь отметит увеличение размеров поражённого органа. Однако необходимо помнить, что нормальные показатели определяются по специальным таблицам исходя из пола и возраста пациента. Кроме того, в ряде случаев пиелонефрит протекает без изменения размеров почек.

Нормальные размеры почек у взрослых в зависимости от роста — таблица

Нормальные размеры почек у детей в зависимости от возраста — таблица

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное орган может смещаться в пределах до полутора сантиметров. Подвижность почки при пиелонефрите существенно ограничена.

Ультразвуковая картина элементов воспалённой почки отличается от нормальной. Обычно в корковом слое более тёмным цветом выделяются пирамиды, переходящие в чашки. Острый воспалительный процесс стирает эти различия. По мере выздоровления они вновь появляются.

При исследовании сосудов почки допплеровским методом отмечается отсутствие в периферических участках коркового слоя синего или красного цвета. Подобные изменения говорят о выраженном снижении кровотока в почке на фоне острого воспалительного процесса.

Локальное воспаление в почке

Апостематозный (гнойничковый) нефрит при ультразвуковом исследовании выглядит очень своеобразно. Размеры почек при этом заболевании могут быть увеличены или соответствовать норме. В корковом веществе органа отмечаются множественные тёмные участки, в которых происходит воспалительный гнойный процесс. Пирамиды при апостематозном нефрите чётко не определяются. Контур почки размытый, отмечается бугристость.

Карбункул почки — ещё одна разновидность острого пиелонефрита, для которой характерна особенная ультразвуковая картина. В корковом веществе выделяется участок повышенной плотности более светлого оттенка — карбункул. По мере развития он приобретает более тёмный цвет по сравнению с окружающими тканями. При исследовании участка карбункула допплеровским методом обнаруживается полное отсутствие кровотока в этой области.

Хронический пиелонефрит

Хронический воспалительный процесс приводит к множеству существенных изменений. При этой разновидности пиелонефрита размер органа склонен уменьшаться, происходит постепенное сморщивание почки (нефросклероз). Для этой ситуации характерно расширение лоханки. Толщина коркового слоя почки уменьшается. Крайняя степень расширения лоханки, при котором последняя имеет гигантские размеры, носит название гидронефроза.

Пирамиды почки на фоне длительно протекающего воспаления также изменяются. Эхогенность их постепенно увеличивается, в связи с чем на экране аппарата они приобретают более светлый оттенок. Вокруг пирамид появляется своеобразный белый ободок — отложение кальция (нефрокальциноз).

При допплеровском исследовании отмечается выраженное снижение кровотока в поражённом органе. Особенно этот процесс касается коркового вещества почки.

Аномалии строения почек

Довольно часто пиелонефрит протекает на фоне врождённых анатомических аномалий строения почек. Ультразвуковая диагностика позволит получить информацию о наличии предрасполагающих факторов развития заболевания.

Довольно часто встречается ситуация, когда почек в организме две, однако их размещение существенно отличается от нормы. Орган, который обычно располагается в поясничной области, специалист может локализовать на гораздо более низком уровне — в районе крестцового отдела позвоночника.

Пиелонефрит может протекать на фоне удвоения почки. В этом случае специалист видит картину наличия двух чашечно-лоханочных систем, кровоснабжающихся самостоятельными сосудами. Одной из разновидностей аномалий строения является подковообразная почка. Такой орган более подвержен возникновению пиелонефрита, гидронефроза и мочекаменной болезни.

Кисты в почках — ещё одна часто встречающаяся аномалия строения органа, подразумевающая возникновение в нём полостей, содержащих жидкость. Ультразвуковая картина в этом случае характеризуется наличием тёмных участков на фоне более светлого коркового вещества. Подобные образования могут заполнять всю почку. Это заболевание является наследственным и носит название поликистоз.

Пиелонефрит при мочекаменной болезни

Камни (конкременты) в почках — частый спутник воспалительного процесса. Они обладают большой плотностью, поэтому на экране ультразвукового аппарата выглядят как участки светлого оттенка. В почке специалист может обнаружить один или несколько камней. В редких случаях конкремент занимает всю лоханку и называется коралловидным. При помощи современного ультразвукового аппарата специалист может выявить камни размером свыше трёх миллиметров.

Отзывы

Боль была нарастающей. Конечно, доктор после осмотра меня отправил на УЗИ. Что могу сказать? УЗИ проходило, конечно, безболезненно, и практически так же, как и другие УЗИ. Оказалось, одна почка чуть больше из-за какого-то воспаления. Это УЗИ хорошо показало, и доктор мог дальше назначать мне лечение. Чем конкретно потом уже лечилась — не помню. Но сейчас всё прошло. И УЗИ сыграло немаловажную роль в моем лечении. Думаю, что вам тоже в случае необходимости буду советовать такое УЗИ.

LyubaGrom

http://otzovik.com/review_3554421.html

Так получилось, что у меня есть небольшая аномалия почки, она чуть меньше размером, да и к тому же пиелонефрит. Не так давно делала УЗИ снова, так как после родов советовали тщательно все проверить. Работает почка или нет, на УЗИ сказать не могут, так как они видят только контуры. В принципе мне везёт на хорошую аппаратуру, ничего такого страшного не обнаруживают (делала обследование в разных поликлиниках).

Новая

http://otzovik.com/review_2119989.html

В этом отзыве хочу затронуть тему УЗИ, а именно УЗИ почек. Когда была беременна младшей дочкой, ближе к тридцатым неделям у меня стали портиться анализы мочи, начал появляться белок и лейкоциты. Мне тогда уже все так надоело, что я плюнула и записалась на платное УЗИ почек. Никакой специальной подготовки к УЗИ не требовалось. Необходимо было лишь взять с собой полотенце, пелёнку или салфетки, чтобы потом вытереть гель. Для проведения УЗИ нужно было раздеться по пояс и лечь на кушетку. УЗИ-специалист нанёс гель на места, где располагаются почки и начал исследование. Я уже смутно помню, но, по-моему, временами меня просили повернуться набок, вся основная часть исследования проходила лёжа на спине. Длилось все исследование около пяти минут. По завершении мне выдали заключение. Всем, у кого наблюдаются проблемы с анализами и мочевыделительной системой, рекомендую не пренебрегать этой процедурой, а ещё лучше, сделать УЗИ не только почек, но и мочевого пузыря, чтобы иметь представление обо всей картине. А если вдруг вам на УЗИ поставили сомнительный диагноз, советую переделать его ещё и в другом месте, чтобы исключить ошибку. Многое зависит не только от аппарата, но и от профессионализма специалиста УЗИ.

Addim

http://otzovik.com/review_3381057.html

Ультразвуковое исследование почек — безопасный диагностический метод. Информативность результатов позволит специалисту выявить любые формы пиелонефрита. Своевременное лечение заболевания — основа благоприятного исхода воспалительного процесса.

med-atlas.ru

УЗИ почек: зачем делать и как проходит процедура

УЗИ почек является обязательным при беременности, гипертонии и др. болезнях сердца и сосудов, а также при диспансерном обследовании нефрологических больных. На УЗИ стоит пойти, если беспокоят боли в пояснице или отеки.

Также УЗИ почек и мочевыделительной системы необходимо сделать, если вы сделали анализы мочи, а результаты свидетельствуют о проблемах мочеполовой системы.

Стоит задуматься об этом обследовании, если наблюдаются:

  • задержка мочи;
  • учащенное мочеиспускание без боли и частые позывы ночью;
  • кровь в моче;
  • боли в промежности;
  • боли во время мочеиспускания.

Процедура длится каких-то 10-15 минут. Чтобы врач мог лучше рассмотреть состояние почек, необходимо перед обследованием выпить около литра воды.

Перед использованием аппарата УЗИ медработник наносит на кожу живота, боков и поясницы специальный гель, для лучшего скольжения и контакта с кожей. Ультразвуковые волны позволяют на экране получить изображения обследованных внутренних органов. Иногда необходимо будет переворачиваться с бока на бок, придерживаясь определенного ритма дыхания (команды будет подавать врач). Это нужно для того, чтобы хорошо рассмотреть почку из-под ребер, которая на вдохе смещается.

После чего сонолог (специалист по УЗИ) изучает размеры, структуру и состояние тканей, сопоставляет результаты с нормой, а также фиксирует наличие или отсутствие отклонений в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Длинна почки у взрослых – около 10 см, ширина – до 6 см, толщина – 4-5 см. Почечная ткань у молодых людей – до 2,5 см, но с возрастом она постоянно становится тоньше. Распечатку с итогами пациент получает в конце УЗИ.

Вам будет интересно: 5 продуктов для нормализации пищеварения

Что показывает УЗИ почек

С помощью УЗИ почек можно диагностировать такие заболевания и синдромы:

  • Врожденные патологии почек;
  • Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него;
  • Гидронефроз;
  • Воспаление сосудов;
  • Опущение почки;
  • Отторжение трансплантата;
  • Кисту почек;
  • Доброкачественные и злокачечтвенные опухоли (рак почки);
  • Абсцесс;
  • Скопление жидкости внутри почки или в околопочечной клетчатке;
  • Камни в почках;
  • Дистрофические изменения в почке;
  • Дивертикулы мочевого пузыря;
  • Уретероцеле (сужение устья мочеточника);
  • Пиелонефрит и др. воспалительные процессы в почках;
  • Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
  • Гломерулонефрит.

Подготовка к УЗИ почек

Подготовка к УЗИ почек может показаться затруднительной только для людей, склонных к расстройствам ЖКТ. Если у вас часто наблюдаются метеоризм, диарея, тяжесть в желудке, за три дня до процедуры необходимо начать придерживаться специального принципа питания. Бесшлаковая диета, которая поможет подготовится к УЗИ почек, должна исключать молочные (в т.ч. кисломолочные) продукты, газировку, крепкий чай и кофе, жирное мясо, черный хлеб, овощи и фрукты, бобы и другие продукты, усиливающие газообразование и раздражающие желудок. Также рекомендуется исключить алкоголь и курение.

Перед УЗИ почек можно есть:

  • каши на воде;
  • отваренное нежирное куриное мясо или говядина;
  • нежирные виды рыбы;
  • нежирный сыр;
  • куриное яйцо (не больше 1 в день).

Желудок перед процедурой должен быть пуст. Но очистительные клизмы сейчас ставят редко, вместо этого рекомендуется не есть  в день УЗИ почек и заранее пройти трехдневный курс приема таблеток активированного угля или других абсорбентов.

Если диагностику назначено после обеда и голодать вам сложно, побеспокойтесь об этом пораньше: накануне (за 19 часов) обязательно поужинайте, но пускай ужин будет легким. Как мы уже упоминали, час до процедуры необходимо выпить около литра негазированной воды.

Как видите, подготовка к ультразвуковому исследованию почек довольно проста. Если вы собираетесь проходить процедуру в госучреждениях, захватите с собой полотенце или платок: салфетки могут оказаться далеко не в каждой больнице, а гель вытереть надо.

УЗИ почек

www.likar.info