Воспаление мочевого


Воспаление мочевого

Воспаление мочевого пузыря обуславливается инфекционным процессом, локализующимся преимущественно в слизистой оболочке. Данная патология получила название «цистит», от слова «цист» — пузырь.


Оглавление:   Эпидемиология  Предрасполагающие факторы  Классификация воспалительных процессов в мочевом пузыре  Симптомы воспаления мочевого пузыря  Диагностические мероприятия  - Инструментальная диагностика  - Показания к стационарному лечению  6. Лечение воспаления мочевого пузыря  - Антибактериальная терапия при воспалении мочевого пузыря  - Спазмолитики, Эстрогены, М - холиноблокаторы  - Заливки в мочевой пузырь и фитотерапия  - Травы при цистите  

Эпидемиология

Заболевание диагностируют чаще у женщин, что связано с гормональными и анатомо-физиологическими особенностями женского организма. Острое воспаление мочевого пузыря ежегодно в России регистрируется в среднем у 30 млн. представительниц слабой половины, из них у 35% в течение года случается рецидив, а у 8 – 10% болезнь принимает хронически-рецидивирующий характер.

Предрасполагающие факторы

Факторами риска считают следующее:


  • хронические гинекологические заболевания;
  • близкое расположение уретры к прямой кишке и влагалищу;
  • генетическая предрасположенность;
  • использование агрессивных контрацептивов;
  • интенсивность половой жизни;
  • особенности грамотрицательной микрофлоры легко внедряться в слизистую оболочку из-за способности к адгезии.

Классификация воспалительных процессов в мочевом пузыре

По этиологическому фактору воспаление в мочевом пузыре может быть вызвано бактериями (инфекционный цистит) или проявиться на фоне лучевой терапии, токсического поражения, аллергии и пр. (неинфекционный цистит).

Выделяют острый и хронический воспалительный процесс, который, в свою очередь, бывает в фазе обострения или в фазе ремиссии.

Воспаление в мочевом пузыре может быть первичным, развившемся самостоятельно без влияния какой-либо сопутствующей патологии или вторичным, сопряженным с каким-либо заболеванием: цистолитиазом, мочеполовым туберкулезом, аномалиями строения, опухолевым процессом и пр.

Морфологическая картина различает катаральное, язвенно-фибринозное, геморрагическое и интерстициальное воспаление мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит относят к самостоятельному патологическому процессу.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

Жалобы при цистите следующие:


  • Воспаление мочевогоболезненное мочеиспускание малыми порциями;
  • частые позывы в туалет;
  • болевые ощущения в проекции мочевого пузыря в обычном состоянии и/или во время и после акта мочеиспускания;
  • ургентные (неудержимые) позывы, недержание мочи;
  • повышение температуры;
  • выделение мутной мочи с неприятным запахом.

Примесь крови в моче свидетельствует о геморрагическом цистите, при котором на фоне воспаления в мочевом пузыре происходит разрыв сосудов.

При пальпации отмечается болезненность внизу живота. Положительный симптом поколачивания говорит о распространении инфекции восходящим путем в почки и присоединении пиелонефрита.

Если у пациента/пациентки воспаление в мочевом пузыре протекает на фоне выраженного иммунодефицита, возможно развитие язвенно-фибринозной или гангренозной формы. Состояние расценивается, как тяжелое и является показанием для госпитального лечения.

Воспаление в мочевом пузыре может протекать сочетано с гинекологическими заболеваниями: сальпингоофоритом, аднекситом, кольпитом, поэтому перед началом терапии необходим осмотр гинеколога.

Диагностические мероприятия

Для диагностики воспаления в мочевом пузыре выполняют анализ мочи, где микроскопически подтверждаются следующие изменения, типичные для данной нозологии:


  • лейкоцитурия;
  • бактериурия;
  • протеинурия;
  • гематурия.

Учитывая то, что на 90% возбудителем является кишечная палочка, при неосложненном цистите возможно назначение антибиотика с широким спектром действия эмпирически.

При рецидивах обосновано выполнить посев мочи на флору и чувствительность к лекарственным средствам.

Если мочевой пузырь воспаляется часто, т.е. болезнь приобрела рецидивирующую форму, обосновано дополнительное обследование на вирусные инфекции: урогенитальный герпес, цитомегаловирус.

У женщин при частых эпизодах цистита смотрят мазок из влагалища для исключения дисбактериоза (молочницы).

Инструментальная диагностика

Воспаление мочевогоВ острый период проведение цистоскопии неприемлемо, так как это способствует усилению воспалительного процесса.

УЗИ мочевого пузыря при цистите покажет утолщение стенки, взвесь в просвете, количество остаточной мочи.


Кроме этого, УЗИ – эффективный способ исключить или подтвердить новообразование мочевого пузыря, конкремент и пр.

После стихания воспаления, в сомнительных случаях, выполняется цистоскопия.

Картина воспаления в мочевом пузыре зависит от характера морфологических изменений: от гиперемии слизистой с точечными кровоизлияниями до эрозивных дефектов и язв. Во время манипуляции осмотра мочевого пузыря из подозрительного участка забирается материал для гистологического исследования (биопсия).

Если есть необходимость в дифференциальной диагностике, то выполняют МРТ, экскреторную урографию, ТРУЗИ, уродинамические исследования.

При появлении в моче цилиндров на фоне гематурии пациента направляют на консультацию нефролога.

Показания к стационарному лечению

Больного лучше госпитализировать в случаях, если имеет место:

  • макрогематурия;
  • цистит на фоне тяжелых сопутствующих патологий (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет в стадии декомпенсации, все виды иммунодефицитов);
  • тяжелое состояние;
  • несостоятельность работы эпицистостомы, приведшая к острому воспалению в мочевом пузыре;
  • невозможность лечения в амбулаторных условиях.

Лечение воспаления мочевого пузыря

Антибактериальная терапия при воспалении мочевого пузыря

Неосложненные формы цистита хорошо поддаются терапии в амбулаторных условиях.

Антибиотик, в зависимости от группы, назначают однократно Фосфомицин (Монурал), либо на срок до 7 – 10 дней. Чаще используют Нолицин, Ципролет, Флорацид и пр.


Воспаление мочевогоДлительный курс антибиотикотерапии цистита (не однократный прием антибиотика) предпочтителен у пациентов старше 65 лет, больных с сопутствующей патологией в анамнезе (сахарный диабет, хронические воспалительные процессы урогенитального тракта), у беременных.

Воспаление мочевого пузыря после случайного незащищенного полового контакта лечится назначением левофлоксацина или офлоксацина  в комбинации с нитроимидазолом (Трихопол, Орнидазол и пр.). При подозрении на гонококковую инфекцию вводя Цефтриаксон внутримышечно однократно в количестве 1,0 г.

При цистите, спровоцированным ИППП, назначают антибиотики с учетом возбудителя: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны и пр.

Спазмолитики, Эстрогены, М — холиноблокаторы

Если болевой синдром при воспалении мочевого пузыря выражен значительно – возможно применение Но-шпы, Баралгина, Папаверина.

 Для женщин, с подтвержденным дефицитом эстрогенов, страдающих циститом, возможно проведение гормонозаместительной терапии.

Ургентные позывы на мочеиспускание, неудержание мочи можно устранить с помощью м-холиноблокаторов, например, препарата Везикар.

Заливки в мочевой пузырь и фитотерапия

Хороший терапевтический эффект дают инстилляции в мочевой пузырь противовоспалительных растворов:


  • 10 % синтомициновая эмульсия и 0,5% раствор новокаина;
  • Метрогил;
  • Фурациллин,
  • Диоксидин;
  • Хлоргексидин;
  • Гепарин 25000 ЕД и 0,2% Лидокаин – 2,0 мл + физраствора до 20 мл;
  • Уро-гиал и пр.

Травы при цистите

Фитотерапия, как самостоятельный вид лечения, при остром воспалении не используется, но, как вспомогательное средство, прием трав с мочегонным и антимикробным действием – хорошее профилактическое средство от цистита.

Можно заваривать следующие травы от воспаления мочевого пузыря:

  • Воспаление мочевогоТолокнянку;
  • Лист брусники;
  • Кукурузные рыльца;
  • Почечный чай;
  • Семена укропа;
  • Хвощ полевой и пр.

После завершения антибиотикотерапии можно принимать фитопрепараты, например, Канефрон, Фитолизин, Уролесан и пр.

Помимо прочих лечебных мероприятий, назначается диета с исключением острых, соленых, кислых продуктов, копченостей и маринадов. Жидкости при цистите нужно пить не менее 2000 мл в день.


Алкоголь, крепкий чай и кофе, газированные напитки в острый период употреблять нельзя.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

2,452 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Симптомы воспаления мочевого пузыря у женщин

    Симптомы воспаления мочевого пузыря у женщин

    Признаки острого воспаления мочевого пузыря типичны, поэтому диагностика заболевания обычно не вызывает сложностей. Но необходимо помнить, что наряду с урологическими проблемами у женщин часто имеют место гинекологические болезни. Симптомы воспаления мочевого пузыря следующие:

    • учащенные позывы (до нескольких раз в час, более 4 – 7 раз в сутки);
    • болезненность акта мочеиспускания (резь в начале и в конце, которая может отдавать в прямую кишку);
    • выделение небольшого количества мочи при каждом походе в туалет;
    • чувство неполного опорожнения;
    • помутнение мочи, примесь крови или гноя;
    • появление выраженного запаха аммиака;
    • появление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из уретры;
    • постоянные ноющие боли в нижней части живота, усиливающиеся при мочеиспускании;
    • повышение температуры тела до 37,5 градусов;
    • общее недомогание (слабость, головная боль, снижение аппетита).

    При хроническом воспалении симптомы выражены намного слабее. Чаще всего имеет место хроническая тазовая боль – неприятные ощущения в области таза или нижней части живота, которые сочетаются с повышенной раздражительностью, нарушением сна и снижением работоспособности.

    Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие цистита, врач проводит диагностику:

    • общие анализы крови и мочи;
    • исследование мочи по Нечипоренко;
    • трехстаканные пробы;
    • бактериологическое исследование мочи (посев на питательную среду);
    • ПЦР-диагностика;
    • гинекологический осмотр и анализ влагалищного мазка;
    • УЗИ органов малого таза;
    • цистоскопию.

    На основании полученных результатов назначается курс терапии.

    medknsltant.com

    Симптоматика болезни

    Заболевание, вызванное стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, энтерококками, гонококками, имеет различный характер, протекает в виде очагов на поверхности слизистой или поражает внутренние стенки мочевого пузыря. При острой форме воспаления больной поступает с такими жалобами:

    • гнойные выделения с мочой;
    • боли при мочеиспускании;
    • наличие в моче частичек эпителия;
    • примеси крови в моче;
    • мутные выделения в результате бактериального осеменения мочи;
    • повышенная температура, озноб.

    При хронической форме воспаление переходит на стенки мочевого пузыря, соединительную ткань, участки ткани становятся зернистыми, кровоточащими и незаживающими. Симптомы сопровождаются:

    • болями при мочеиспускании;
    • частыми позывами;
    • болевыми ощущениями в промежности, уретре.

    Воспаление больше присуще женщинам по причине укороченных мочевыводящих путей, уретры, близкого размещения ануса, влагалища к наружному отверстию, поэтому бактерии проникают внутрь пузыря чаще. Цистит — нередкое явление после родов или дефлорации.

    У мужчин тоже возможен цистит, воспалению подвергаются придатки яичка, предстательная железа, семенники или мочеиспускательный канал. Часто воспалительные процессы развиваются на фоне мочекаменной болезни, пиелонефрита, беременности, родов, снижения иммунитета, застойных явлений в области малого таза, нарушенного оттока мочи, при гормональном, эмоциональном сбое, длительном приеме антибиотиков, цитостатиков, сильном лучевом воздействии на организм.

    Провокатором женского цистита может стать бактериальный вагиноз в постклимактерический период.

    Если острая форма заболевания быстро и успешно лечится без существенных последствий, то при хронической не избежать рецидивов по следующим причинам:


    • генетическая предрасположенность;
    • анатомические особенности у женщин;
    • бесконтрольный прием антибиотиков;
    • передача инфекции половым путем — цистит неизбежен при наличии гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза;
    • аномальное расположение уретры (близко к наружному отверстию);
    • несоблюдение личной гигиены, в частности, во время полового акта;
    • частая и ранняя половая жизнь, постоянная смена партнеров.

    Как лечить воспаление мочевого пузыря

    При появлении подобных симптомов к урологу нужно обратиться как можно скорее, иначе не избежать хронической формы воспаления, что затруднит лечение. Рецидивы и обострения в дальнейшем неизбежны. Основное лечение направлено на снятие воспаления, недопущение дальнейшего развития воспалительных процессов и поражения близлежащих органов. Назначаются антибиотики, постельный режим, обильное теплое питье мочегонных средств, соков, морсов, теплые ножные ванны для снятия болей, неприятных ощущений.

    При хронической форме сначала нужно устранить первичный очаг инфекции, которым нередко становится кариес зубов, больные десны. Бактерии, попадая внутрь, поражают прямую кишку и особо не вредят другим органам. Но если воспаление переходит на мочевой пузырь или уретру, развивается цистит, то лечение назначает гинеколог, при воспалении же слизистой пузыря лечение проводит уролог.

    При возникновении приступа нужно уметь правильно оказать первую помощь самостоятельно. При приступе нужно выпить для снижения кислотности в моче не менее 1 л воды, после чего через каждые полчаса пить слабый чай, можно сок.

    При болях можно принять обезболивающее. Сделать теплую ванну для ног. Далее нужно лечь, положив между ног грелку для прогревания уретры. Вместе с грелкой хорошо принять препараты, снимающие воспаление. Лечить советуют травяными настоями из золотарника, листьев брусники или толокнянки. Заболевание серьезное, поэтому самолечение возможно только в качестве первой помощи. Обращение к врачу и сдача анализа мочи необходима.

    Большая часть микроорганизмов скапливается именно ночью, поэтому мочу для анализа следует собирать утром, после ее обследования врач назначит курс лечения антибиотиками, вспомогательными препаратами для поддержания иммунитета, общего самочувствия больного.

    Цистит нужно лечить до конца, иначе это приведет к осложнениям, например, к хроническому пиелонефриту. Также важно на момент лечения пересмотреть свой рацион, отказаться от острых, жирных и соленых блюд, а также от случайного переохлаждения, от интимной близости.

    Кроме антибиотиков цистит лечится спазмолитиками, уросептиками, иммуностимуляторами, физиопроцедурами.

    Помимо бакпосева на количество в моче бактерий, лейкоцитов и эритроцитов возможно назначение врачом микционной цистографии или цистоскопии. Лечение, дозировка препаратов назначается только урологом. Важно остановить воспаление и не дать ему шансов на развитие.

    В виде инъекций либо путем введения раствора в пузырь может быть назначен ципрофлоксацин, нитроксолин, ампициллин, гентамицин. Курс лечения антибиотиками — 14 дней, далее — витаминизация организма, физиопроцедуры, электрофорез, аппликации из парафина. Для уменьшения спазмов и боли назначаются Но-шпа, Баралгин, Папаверин, нефторированные хинолоны.

    Нестероидные препараты редко используются при лечении, они плохо проникают внутрь слизистой, могут дать нагрузку на печень, привести к обострению имеющейся язвы или гастрита. В качестве противовоспалительной терапии врач может назначить только Напроксен или Индометацин, но больше будет пользы от аптечных травяных лекарств, дающих неплохие результаты для лечения цистита в домашних условиях.

    Дома хорошо попить отвары из календулы, мать-и-мачехи, крапивы, зверобоя. В качестве диуретиков и спазмолитиков нашли широкое применение при цистите Уролесан, Цистон, Канефрон.

    Что нужно знать в целях профилактики цистита

    Воспаления можно избежать, если:

    • своевременно опорожнять мочевой пузырь;
    • не пренебрегать физическими упражнениями, активным образом жизни;
    • не допускать застоя мочи в органах малого таза, раздражения мочевых путей приемом соли в большом количестве, острых блюд, консервов, алкогольных напитков.

    Цистит требует соблюдения диеты. Употребление сыров, изюма, томатного сока, шоколада, газированных напитков, чая, кофе, апельсинового сока, уксуса, орехов, яблок, персика, винограда нужно временно исключить. Женщинам важно ежедневно подмываться, санировать влагалище, поддерживать его в чистоте.

    Заболевание приносит множество неудобств: в области уретры, в промежности чувствуется постоянный дискомфорт, жжение, зуд.

    Мочеиспускание становится частым, болезненным, повышается температура, что говорит о распространении инфекции, и вряд ли подручные средства и медикаменты могут оказать посильную помощь. Цистит быстро переходит в хроническую форму, рецидивы становятся постоянными, наряду с этим часто требуется лечение почек, процесс восстановления становится более длительным и тяжелым.

    Лечение воспаления мочевого пузыря лучше не откладывать, залечивая болезнь антибиотиками и домашними средствами, так можно только приглушить процесс.

    Цистит требует проведения диагностики, сдачи анализов, поэтому адекватное, правильное и действенное лечение может назначить только врач-уролог. Важно знать меры профилактики и не пренебрегать ими, особенно женщинам, тогда проблем с мочевым пузырем станет гораздо меньше.

cistit.pro

Причины воспаления мочевого пузыря

Существует, по меньшей мере, дюжина возможных причин воспаления мочевого пузыря у женщин:

  • Переохлаждение. Непосредственно само переохлаждение не способно привести к циститу. Суть в том, что в результате воздействия холода на организм защитные силы иммунитета резко снижаются. Это отличный повод для активизации деятельности патогенной микрофлоры мочевого пузыря, которая присутствует у всех без исключения людей.
  • Инфекционные поражения организма. Речь идет не только о воспалительных процессах в области таза. Источник может находиться вдалеке и прийти, как говорится, откуда не ждали. Любой не санированный очаг инфекции, вплоть до кариозных зубов может стать причиной цистита.
  • Гиподинамия. При длительном сидении в органах таза начинаются застойные явления. Итогом становится воспаление.
  • Редкое посещение туалетной комнаты. Особенно актуально это для женщин. Мочеиспускательный канал, уретра, у представительниц слабого пола короткая и широкая. Это врата для инфекции. При редком мочеиспускании в мочевом пузыре создается идеальная среда для размножения различных возбудителей.
  • Неправильный рацион. Преобладание в каждодневном меню животных жиров и недостаток витаминов приводят к снижению защитных систем организма.
  • Метаболические нарушения.
  • Злоупотребление продуктами, раздражающими слизистую мочевого пузыря.
  • Диабет.
  • Пиковые гормональные состояния (сюда входят периоды менструации, беременность, менопауза).
  • Незащищенный половой акт. Возбудители венерических заболеваний нередко поражают не только половые органы, но и уретру. Особенно часто речь идет о гонококках.
  • Проблемы с почками. По нисходящему пути инфекции почек могут с током мочи спускаться в пузырь.

Это основные причины воспаления мочевого пузыря у женщин.

Признаки воспаления мочевого пузыря у женщин

Цистит характерен своими проявлениями:

•    Болевой синдром. Относится к первым симптомам воспаления мочевого пузыря у женщин. Как острый, так и хронический цистит сопровождаются болями. В острой фазе интенсивность болевого синдрома выше. Пациенты описывают свои дискомфортные ощущения, как «ноющие», «тупые тянущие». Боли усиливаются при мочеиспускании, а также сразу после него.

•    Частые позывы к совершению мочеиспускания. Также проявляются в качестве первых симптомов воспаления мочевого пузыря у женщин. Позывы ложные, мочи нет либо она вытекает по каплям. Источник проблемы лежит в воспалении слизистой оболочки и ее раздражении. В нормальном состоянии раздражение оболочки органа происходит по причине скопления мочи. Частота ложных позывов — до 20 раз в сутки.

•    Полиурия. В отдельных случаях возможно увеличение суточного диуреза. Нормальный объем выходящей за сутки мочи — это 1.5-2 литра. Все что свыше — полиурия.

•    Императивные позывы к мочеиспусканию.

•    Гематурия (кровь в моче). Наблюдается не всегда, только при геморрагической форме заболевания, когда поражаются сосуды органа.

•    Неприятный запах мочи. Причина заключается в активном размножении бактерий.

•    Мутный цвет мочи.

•    Симптомы общей интоксикации, такие как: головная боль, гипертермия (до 39 градусов), тошнота, головокружение.

Конкретные признаки воспаления мочевого пузыря у женщин разнятся от пациентки к пациентке. Цистит может не давать о себе знать до последнего. У некоторых больных симптоматика смазана, особенно, если речь идет о хроническом процессе.

 

Диагностика воспаления мочевого пузыря у женщин

  • Диагностика начинается с посещения кабинета врача. Лечением цистита занимаются врачи-урологи. Если в патологический процесс вовлечены еще и почки, не обойтись без консультации нефролога (не путать с неврологом).
  • В первую очередь доктор задает пациенту вопросы о его состоянии, затем проводит пальпацию (физикальное исследование). Этого достаточно, чтобы поставить первичный диагноз, потому как симптомы характерны. Дабы исключить более тяжелые заболевания, вроде онкологического поражения мочевого пузыря и подтвердить цистит врач назначает ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Инструментальные исследования включают в себя:

•    УЗИ исследование с контрастным веществом. Позволяет выявить структурные изменения органа.

•    МРТ/КТ диагностика. Назначается при подозрениях на онкологию.

•    Цистоскопия. Состоит во введение в уретру эндоскопа и визуальной оценки состояния органа изнутри.

Лабораторные исследования позволяют выявить воспалительный процесс. В общем анализе мочи будет найден белок, лейкоциты, возможно кровь (при гематурии). Общий анализ крови также дает картину воспаления: повышена концентрация лейкоцитов, моноцитов, СОЭ.
При инфекционном происхождении заболевания также забирается моча на посевы. К счастью, злокачественные патологии органов таза встречаются не так часто. Но людям старше 40 нужно быть настороже.

Лечение воспаления мочевого пузыря у женщин

Лечение воспаления мочевого пузыря у женщин — процедура деликатная. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это прямой путь к хронизации процесса. Для лечения назначаются препараты:

•    Противовоспалительные. Чтобы убрать воспаление.

•    Мочегонные препараты (диуретики), назначаются, чтобы моча не застаивалась.

•    Антибактериальные препараты при инфекционном происхождении. Важно назначать только те антибиотики, к которым у патогенной флоры не выработалась резистентность.

В окончании острого периода показано назначение физиопроцедур.

Осложнения воспаления мочевого пузыря у женщин

Возникает вопрос: почему нужно идти к врачу? Неужели ничего нельзя сделать своими силами. Действительно, в случае с циститом не рекомендуется затягивать с лучением. Лечение воспаления мочевого пузыря у женщин должно начинаться незамедлительно, иначе высок риск развития страшных осложнений:

  • Пиелонефрит. Заключается в воспалении структур почек. Если цистит существует длительное время, из мочевого пузыря патогенная микрофлора двигается по восходящему пути к почкам.
  • Рубцевание стенок мочевого пузыря. Встречается наиболее часто. Приводит к невозможности органа нормально растягиваться. Как итог — возможны разрывы мочевого пузыря.
  • Возвращение мочи по мочеточнику в почки. Тяжелое осложнение, почти стопроцентно ведущее к проблемам с почками.
  • Гнойные воспаления мочевого пузыря. Встречаются в практике врачей не так часто. Это тяжелое состояние требует немедленной хирургической помощи.
  • Онкология мочевого пузыря. Выступает итогом многолетнего хронического течения.

pomedicine.ru