Упражнения кегеля для женщин при недержании мочи

Упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин направлены на укрепление мышц тазового дна. Эти мышцы обеспечивают удержание органов малого таза на месте. Когда они ослабевают, органы таза, прямая кишка мочевой пузырь или влагалище, могут менять свое положение, что приводит к пролапсу, недержанию мочи или кала.

Гимнастика и упражнения Кегеля при недержании мочи

Рисунок. Мышцы тазового дна у женщин.

Упражнения Кегеля при недержании мочи у женщин можно делать в одиночку или использованием вагинальных конусов, биологической обратной связи или электростимуляции. В целом, упражнения Кегеля – безопасная и эффективная терапия, которая используется в первую очередь при недержании мочи у женщин.

Гимнастика должна выполняться правильно, чтобы достигался наибольший эффект. Иногда женщины при выполнении упражнений Кегеля напрягают мышцы живота или ягодиц, что не дает должного эффекта. В этом случае помогает обратная биологическая связь или электростимуляция, консультация специалиста или посещение специальных занятий, на которых учат технике выполнения гимнастики и упражнений Кегеля при недержании мочи у женщин.


Как правильно делать гимнастику и упражнения Кегеля при недержании мочи?

В норме сокращения мышц тазового дна осуществляются, чтобы контролировать дефекацию и мочеиспускание. Для того чтобы, вы поняли, какие мышцы необходимо сокращать, существуют следующие методы. 1 – пытайтесь остановить поток мочи, в середине процесса мочеиспускания, 2 – сжимайте анальный сфинктер, как будто хотите остановить отхождение газов из прямой кишки, 3 – напрягайте мышцы влагалища, например, при половом акте. Женщины могут также ввести палец во влагалище и применить один из этих методов, при правильном выполнении, будет ощущаться сокращение и приподнятие мышц тазового дна.

Перед гимнастикой Кегеля рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Существует множество схем выполнения упражнений Кегеля. Наиболее распространенная рекомендация — это выполнение упражнений Кегеля три раза в день, каждый подход должен состоять минимум из восьми сокращений. При выполнении упражнения Кегеля напрягите мышцы тазового дна, удерживайте их в таком состоянии в течение трех-четырех секунд, расслабьтесь. Упражнение повторите восемь раз. Гимнастику рекомендуется выполнять не менее 3-4 раз в день. В разных исследованиях рекомендуемое количество сжатий колеблется от 8 до 12 раз три раза в день, до 20 сокращений четыре раза в день. Изобретатель гимнастики Артур Кегель, еще в 1948 году рекомендовал суммарно до 500 сокращений в день. Продолжительность сжатия также рекомендуется различная, от 4 секунд до 30-40 секунд.


Гимнастика не отнимает много времени, вы можете делать упражнения Кегеля сидя, стоя, лежа. Когда моете посуду, смотрите телевизор, едете в общественном транспорте и др. Постепенно следует наращивать интенсивность упражнений, до тех пор, пока вы не научитесь удерживать мышцы в сокращенном состоянии не менее 10 секунд, а число повторений до 10-12 раз. Многие хотят ускорить прогресс за счет быстрого увеличения числа повторений и частоты занятий. Вместо этого может, наоборот, развиться мышечная усталость и усугубиться утечка мочи.

Если вы чувствуете дискомфорт в животе или спине, делая гимнастику, вы, вероятно, делаете ее неправильно. Дышите глубоко и расслабьте ваше тело, убедитесь, что вы не напрягаете мышцы живота и ягодиц.

Гимнастика и упражнения Кегеля при недержании мочи

Рисунок. Эффект упражнений Кегеля при недержании мочи у женщин.

Уже через 6 недель женщины замечают улучшение симптомов заболевания, а через 3-4 месяца регулярных упражнений достигается стойкий результат. Запомните, выполнение гимнастики должно стать частью вашей жизни, если вы прекратите заниматься со временем симптомы недержания мочи могут вернуться.

Упражнения Кегеля могут подкрепляться дополнительными мерами, использованием обратной биологической связи, электростимуляции, вагинальных конусов. Об этом вы сможете более подробно прочитать в статье «Лечение недержания мочи у женщин».

imsclinic.ru

Тренировки мышц малого таза


Мышцы в области тазового дна обычно не задействованы в привычной жизни. По этой причине у женщин, особенно после родов, они теряют свою эластичность. Мышечный аппарат перестает удерживать органы малого таза в нормальном положении. Вследствие такой патологии возникают различного рода расстройства, а также наблюдаются проблемы сексуального характера.

Проблемы сексуального характера

Недержание мочи у женщин вызывает дискомфорт и становится в дальнейшем причиной других расстройств не только физического характера. Гимнастические занятия устраняют патологию и помогают организму окрепнуть.

Подтекание мочи после операции или после родов — явление довольно частое, а физкультура позволяет избавиться от этой неприятности и восстановить необходимый тонус.

Этих симптомов можно избежать, если выполнять специальные упражнения Кегеля при недержании мочи. Такой комплекс универсален и показан как в лечении, так и для профилактики. Методика обладает комплексом важных и полезных свойств:


  • тренирует мышцы и нормализует работу ЖКТ, мочевого пузыря, матки и мочевыводящих путей;
  • предупреждает проблемы с опорожнением кишечника;
  • положительное воздействует на организм женщины старшего или пожилого возраста;
  • улучшает кровообращение в области органов малого таза;
  • стимулирует послеродовое восстановление;
  • позволяет вернуть стенки влагалища в привычное состояние и восстанавливает его после родоразрешения;
  • предупреждает развитие геморроя в период гестации.

Больше других в упражнениях по Кегелю нуждаются женщины после сорока лет, беременные, а также те, кто столкнулся с проблемами мочеиспускания в любом возрасте.

Проблемы с мочеиспусканием

Кроме того, что комплекс помогает справиться с недержанием мочи у взрослых, он снижает риск развития заболеваний по части гинекологии и предупреждает воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы.

Как правильно выполняется гимнастика

Чтобы методика оказала эффект, важно делать ее правильно. Упражнения Кегеля нужно выполнять, придерживаясь следующих рекомендаций:


  • опустошить мочевой пузырь перед занятиями;
  • заниматься только на пустой желудок;
  • следить за дыханием;
  • задействовать только мышцы таза без вовлечения ягодиц и пресса;
  • дышать только животом, напрягая мышцы на вдохе;
  • начинать гимнастику в положении лежа;
  • заканчивать упражнения в положении стоя с ногами, разведенными по ширине плеч;
  • начинать разминку с легких упражнений по типу сжатия;
  • дать мышцам промежности расслабляться от подхода к подходу;
  • гимнастика Кегеля при недержании мочи у женщин выполняется в последовательности от легкой к сложной;
  • тренироваться только в удобном положении;
  • исключить физический и психологический дискомфорт;
  • повторять комплекс ежедневно.

Регулярность занятий играет большую роль в тренировке мышц, поэтому лучше сначала определить удобное время — лечебная физкультура длится недолго, но выполнять зарядку важно каждый день. Упражнения несложные, проводятся без особой подготовки, подходят как молодым женщинам, так и дамам пожилым. Подтекание мочи после хирургического вмешательства требует особого внимания и облегченной схемы занятий. Ее в этом случае подбирают индивидуально.

Основы занятий по Кегелю при недержании

Такого рода зарядка в домашних условиях тренирует мышцы тазового дна, которые в повседневной жизни не задействованы. Следует помнить, что успех занятий будет только в том случае, если человек станет использовать именно мышцы таза без вовлечения ягодиц, бедер и пресса.

Вся система построена на трех базовых упражнениях, далее они усложняются по мере необходимости. Начинают от простых и в процессе адаптации нагрузку увеличивают.


Упражения кегеля

Различают следующие основные упражнения:

  • неспешные сжатия;
  • сокращения или трепетание;
  • выталкивания.

На основе этих несложных манипуляций базируются все упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи. Вот примерный комплекс одного занятия для укрепления мускулов мочевого пузыря.

Удержание

Необходимо сжать мышцы таза на интервал 7–10 секунд и затем расслабить. Повторять его нужно 8–10 раз за один подход. За день важно сделать его не менее 3 раз. Ничего сложного нет, упражнение даже не отвлечет от повседневных дел.

Лифт

Здесь нужно задействовать немного фантазии, необходимо представить обычную поездку на лифте. Только важно напрягать мышцы таза и увеличивать силу напряжения мысленно с каждым этажом вверх. Расслаблять их нужно при так называемом снижении. Достигнув первого этажа, сделать перерыв и максимально расслабиться.

Волны

Женщина, выполняя такое упражнение, должна не только напрягать мышцы влагалища, но также ануса, причем приемы нужно чередовать и расслаблять мускулатуру тоже по очереди. Одно сокращение стенок не должно длиться менее 15 секунд. Те, кто выполняет его в первый раз, держат мышцы в напряжении 10 секунд.


Упражнение влагалище

Позиция

Это упражнение особенно полезно для женщин в положении. Таким методом они себя подготавливают к правильным потугам. Перед тем как приступить, важно опорожнить кишечник. После нужно задержать дыхание и напрячь мышцы ануса, как при дефекации, потом расслабиться. Для женщин рекомендуют менять положение тела при выполнении такой гимнастики, а также контролировать дыхание.

Если совмещать и чередовать такие способы тренировки мышц несколько недель, результат не заставит себя ждать. Главное, выполнять все рекомендации и не пропускать занятий. Еще очень важно учитывать противопоказания или ограничения, такие как период после операции и индивидуальные особенности.

В каких случаях не рекомендуется гимнастика

Чтобы упражнения Кегеля помогли избавиться от патологии, которая вызвала недержание мочи у женщин, нужно выполнять их не только правильно, но и знать, при каких обстоятельствах от них отказываются.

Есть состояния, когда нельзя выполнять упражнения:

  • полный мочевой пузырь и кишечник;
  • горизонтальное положение тела на начальном этапе занятий.

Кроме того, отсутствие эффекта от упражнений или усугубление состояния при энурезе может вызвать неправильно дыхание, напряжение мышц брюшной стенки и бедер.

Комплекс Кегеля при энурезе у взрослых также имеет свои противопоказания к применению:

  • острые воспалительные процессы;
  • новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
  • киста, миома матки;
  • инфицирование организма;
  • венерические заболевания;
  • патологии беременности;
  • поражение сосудов;
  • нарушение кроветворения.

От занятий следует воздержаться после операции. При любых обстоятельствах перед началом курса упражнений важно проконсультироваться со специалистом, а проводить тренировки постоянно.

nefrologinfo.ru

Виды заболевания и его причины

В зависимости от симптомов, выделяют три вида недержания мочи:


  • ургентное;
  • стрессовое;
  • смешанное.

Алгоритм ведения недержания мочи на этапе первичного звена медицинской помощиУргентное недержание выражается в очень сильных внезапных позывах к мочеиспусканию, после которых это мочеиспускание и происходит. Это может быть вызвано возрастными изменениями, излишне высокой активностью мочевого пузыря или индивидуальной реакцией на внешние раздражители.

Стрессовое недержание проявляется выделением небольшого количества мочи при чихании, смехе, кашле или поднятии тяжелого предмета. При этом никаких позывов женщина обычно не чувствует. Чаще всего это происходит при беременности и в послеродовой период, после сложных операций, повреждений промежности, сильных нагрузках. Помимо того, вызывает стрессовое недержание понижение эстрогена в организме, когда у женщины начинается климакс.Недержание мочи у женщин

Смешанное недержание проявляется симптомами и первого, и второго вида одновременно. При беременности такое состояние часто бывает кратковременным и полностью проходит после родов.


Чем полезны упражнения КегеляЧем полезны упражнения Кегеля

Данные упражнения помогают избавиться от проблемы в комфортных условиях, дома, без приема лекарств и хирургического вмешательства. Суть их заключается в укреплении влагалищных мышц и лобково-копчиковых, а также нормализации кровотока в органах таза. Давно доказано, что после полного курса таких упражнений у женщины не только исчезают гинекологические проблемы, но и просыпается жизненная энергия, налаживаются сексуальные отношения.

В большинстве случаев упражнения оказывают поистине чудодейственный эффект:

  • процессы старения организма замедляются, и женщина выглядит моложе;
  • если заниматься во время беременности, роды пройдут гораздо легче, а родовые пути быстрее восстановятся;Роды пройдут гораздо легче
  • сексуальное влечение заметно увеличится, ощущения при оргазме усилятся и обретут новые краски;
  • воспалительные процессы в органах таза будут беспокоить значительно реже или исчезнут совсем.

Кроме того, упражнения снижают риск развития геморроя и являются отличной профилактикой при опущении органов малого таза. Но это не значит, что с помощью таких занятий можно избавиться от всех гинекологических недугов, ведь и здесь есть свои противопоказания.

Кому упражнения противопоказаныПротивопоказания

Заниматься упражнениями Кегеля противопоказано при таких заболеваниях:

  • миома матки;
  • киста яичников;
  • венерические заболевания;
  • обострение воспалительных процессов в органах таза.

При беременности заниматься следует очень осторожно, без предметов и только после консультации у гинеколога. На поздних сроках упражнения запрещены. При несоблюдении этих условий, вместо положительного эффекта вы получите совершенно обратный результат.

Упражнения КегеляУпражнения Кегеля

Комплекс упражнений состоит из тренировок различного уровня сложности. Начинать необходимо с самых легких, постепенно увеличивая нагрузку и продолжительность занятий. Обычно, первые результаты заметны через 1-1,5 месяца, при условии регулярного выполнения, а для достижения максимального эффекта требуется от 4 до 6 месяцев.

Для занятий нужно выбирать удобную позу: лежа на спине, на животе, стоя или сидя. Обязательно придерживайтесь рекомендаций по числу упражнений и времени на их выполнение, иначе вместо укрепления мышц, вы получите их перенапряжение и добьетесь усугубления своей проблемы. Перед каждым занятием мочевой пузырь необходимо опорожнить и уменьшить потребление жидкостей. Базовые упражнения включают сжатие, сокращение и выталкивание, которые выполняют мышцами влагалища.

Сжатие

При сжатии нужно так напрягать мышцы, как при попытке остановить мочеиспускание. Сначала мышцы медленно сжимают, удерживают 3-4 секунды, расслабляют. Через три секунды снова сжимают, и так не более 10 раз в день. Спустя пару дней время увеличивают до 5 секунд, а затем постепенно до 10. Примерно через месяц время можно увеличить до 20 секунд. Количество тренировок увеличивают на 5 каждую неделю, доводя до 30.Сжатие - упражнение

После недели занятий упражнение следует чуть усложнить: нужно слегка сжать мышцы на 3 секунды, затем зажать немного крепче и держать около 5 секунд, потом снова усилить сжатие. Расслабляют мышцы в обратном порядке с теми же интервалами.

СокращенияСокращения

Основой данного упражнения служит быстрое напряжение интимных мышц несколько раз подряд. Выполнять его можно в различных условиях, когда вам это удобно – сидя в машине или за офисным столом, на природе, во время уборки в доме и так далее. Начинают с 5-7 сокращений за один раз и постепенно доводят до 30.

ВыталкиванияВыталкивания

Для выполнения этих упражнений нужно тужиться, как при родах, только с меньшим усилием. Первые тренировки длятся не более 5 секунд, далее время увеличивают до 10-15 секунд. Выполнять тренировки следует трижды в день, поочередно используя сжатие, выталкивание и сокращение.

Стандартные упражнения

  1. Данное упражнение считается основным. Необходимо удобно лечь спиной на коврик, выпрямить ноги, расслабиться. Далее необходимо напрягать и расслаблять интимные мышцы не менее 30 раз в умеренном темпе. Ежедневно число сокращений необходимо увеличивать на 10-15, и так до 300 в день.
  2. Данное упражнение выполняется стоя. Ноги нужно поставить на ширине плеч, спину держать ровно, руками упираются в ягодицы. Теперь мышцы влагалища напрягают, подтягивая их вверх, удерживают несколько секунд, медленно отпускают. Повторить пять раз.Упражнение стоя
  3. Здесь понадобится коврик. Необходимо стать на четвереньки, соединить перед собой руки и положить на них голову. После этого мышцы напрягают, подтягивая внутрь и вверх. Упражнение на четвереньках
  4. Ложатся на коврик на живот, одну ногу сгибают и немного отводят в сторону. Попеременно напрягают и расслабляют мышцы не меньше минуты. Упражнение лежа на животе
  1. Нужно лечь на спину, затем согнуть в коленях ноги и немного развести их в стороны. Ступни при этом должны быть прижаты к поверхности пола. Одну руку заводят под ягодицы, вторую кладут на низ живота. После этого мышцы таза несколько раз подтягивают вверх и расслабляют. Упражнение лежа на спине
  2. Для этого упражнения необходимо сесть на коврик и скрестить ноги. Спину удерживают прямо. Интимные мышцы следует напрячь и подтянуть кверху, как бы стараясь оттолкнуться от пола. Упражнение сидя
  3. Положение – стоя. Ноги ставят на ширину плеч и слегка сгибают, опираются руками на колени, удерживают вертикально спину. Мышцы таза сжимают и подтягивают вверх, затем медленно расслабляют. Приседания

Усложненные варианты

После недели таких тренировок можно постепенно усложнять упражнения. После сжатия расслабление выполняйте поэтапно, за 5-10 шагов. Используя те же позы при тренировках, сокращение мышц также проводите гораздо медленнее, постепенно увеличивая напряжение всего таза. После этого быстро расслабьте мышцы.

Выполняя базовое упражнение, сделайте 30 сокращений, а затем мышцы крепко сожмите и удерживайте не меньше 30 секунд. Расслабившись, полминуты отдыхайте, после чего повторите все снова. Со временем интервал удержания рекомендуется увеличить до 120 секунд.

Все упражнения можно чередовать по своему усмотрению, выбирая наиболее удобные позы. После одной-двух недель тренировок в день должно быть около 300 сокращений. Между занятиями обязательно устраивайте телу отдых, чтобы не спровоцировать излишнее физическое переутомление. Когда мышцы заметно укрепятся, можно начинать тренировки с шарами Кегеля – специальными тренажерами. Начинающим это противопоказано. Для устранения недержания мочи обычно хватает и курса стандартных занятий, без использования тренажеров.Упражнения кегеля

Распространенные ошибки

Чтобы упражнения были результативными, выполнять их нужно правильно. Но многие женщины в стремлении быстрее избавиться от проблемы допускают грубые ошибки, чем сводят все усилия к нулю.

Итак, основные ошибки в тренировках:

  • задержка дыхания во время выполнения упражнений, втягивание пупка;
  • занятия в неудобной позе;
  • продолжение тренировки после появления болевых ощущений в малом тазу;
  • слишком короткие передышки;
  • большие нагрузки в первые дни занятий;
  • перерывы в тренировках на 2 дня и больше.

Занимайтесь в удобной позе и не перенапрягайтесьЕсли вы чувствуете дискомфорт или боль, упражнения следует сразу же прекратить и проконсультироваться у гинеколога. При недержании мочи болевых ощущений во время тренировок, как правило, не возникает, и после занятий может чувствоваться только легкое возбуждение или усталость. Игнорировать боль нельзя, чтобы не усугубить проблему дополнительными заболеваниями.

Регулярные тренировки и соблюдение всех рекомендаций позволят вам почувствовать себя лучше уже через полтора месяца. В отдельных случаях предотвратить протечку мочи после кашля или чихания можно и на самом раннем этапе тренировок. Для этого, перед тем как чихнуть или прокашляться, сделайте несколько быстрых сокращений интимных мышц. Самое удобное в этой методике, что делать упражнения можно где угодно, и никто ничего не заметит.

Видео — Упражнения кегеля для женщин

moy-kroha.info

Методика выполнения гимнастики Кегеля

Гимнастики КегеляЭти упражнения для женщин, упрочняющие мышцы дна таза, подойдут при недержании мочи и женщинам, и мужчинам. Они рекомендованы женщинам, у которых произошло недержание мочи после родов, а также людям с низкой двигательной интенсивностью.

Основные гимнастические упражнения

Гимнастические приемыВсе разновидности упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи сосредоточены на трех главных приемах:

1. Медленное сжатие: имеется ввиду периодическое медленное напряжение мышц в тазу, которые отвечают за прекращение мочевыделений. Процедура исполнения этого приема из комплекса Кегеля достаточно проста. Нужно напрячь мышцы тазового дна, досчитать до трех, после – расслабить ее. Опять сосчитать до трех – напрячь. Время напряжения постепенно следует увеличить до двадцати секунд.

Немного сложней методика упражнения сжатия Кегеля должна выполняться в серию «этажей»:

  • 1-й этаж – не очень сильное сжатие тазовых мышц (задержание – пять секунд);
  • 2-й этаж – без расслабления немножко усиливать напряжение – удерживать секунд пять;
  • 3-й этаж – более сильное напряжение.

С последующим «этажом» усиливается сжатие до предельного (четвертый-седьмой «этажей»). Следующий этап – в той же поочередности постепенно следует расслаблять мышцы, на каждом из этапов удерживая напряжение по несколько секунд.Иллюстрация упражнений

2. Сокращение: заключается в быстром и поочередном сокращении, и расслаблении мышц дна таза.

3. Выталкивание: эти упражнения Кегеля задействуют мышцы, которые ответственны за потуги (при родах и во время дефекации). Упражнение следует также чередовать в напряжении и расслаблении данных мышц, задержавшись на пару секунд.

Методика упражнения Кегеля при недержании мочи очень проста и понятна в применении, но главное, что в ней ценят — это действенность и результативность для женщин.

Правила выполнения

Для того чтобы упражнения Кегеля при недержании мочи принесли действительно положительный результат, нужно следовать нескольким правилам при ее процессе:

• Занятия начинать необходимо постепенно, с малыми усилиями. Когда техника первостепенных приемов будет освоена, нужно полегоньку усложнять комплекс гимнастики: выполнять чаще упражнения Кегеля, продлевать время удерживания напряжения и насыщенность нагрузок. К примеру, через неделю тренировок ко всем подходам советуют добавить по пять повторений. И после добавлять их до тех пор, пока количество системных повторений упражнения не достигнет тридцати.

  • Каждый подход необходимо сделать системным. Вначале выполнять приемы Кегеля на сжимание, после – на сокращение и на выталкивание.
  • Когда достигнута нагрузка максимальная (тридцать повторов каждого из упражнений в три приема за сутки), надо сохранить сто пятьдесят повторов в день – для поддержки тонуса.
  • Комплекс Кегеля при недержании мочи должен выполняться систематически и согласно рекомендациям.

 

Комбинированный комплекс упражнений при недержании мочи

Мышцы тазового днаПри недержании мочи у женщин возможно выполнять упражнения Кегеля в положении стоя, сидя, лежа. Для улучшения показателей метод Кегеля при недержании мочи желательно скомбинировать с другими разновидностями ЛФК. К примеру, вот несколько техник:

1. Стойка этого упражнения из комплекса Кегеля вертикальная, ноги – на ширине плеч. Руки должны поддерживать ягодицы. Мышцы дна таза напрягать в кверху и вовнутрь, некоторое время удерживать, а после – расслаблять.

2. Начальное положение – на четвереньках (упор делать на колени), а голова с упором на руки. Делать напряжение тазовые мышцы вверх и внутрь – задержание и расслабление.

3. Лежа на животе, согнуть в колене правую ногу и отвести в сторону. Поочередно выполнять напряжение и расслабление мышц тазового дна. После – сменить ногу.

4. Положение упражнения на спине – согнуть нужно в коленных суставах ноги, легко их развести. Ступни находятся на полу. Следует одну руку положить под ягодицы, а другой – опираться на низ живота. Сжимать мышцы таза, подтягивая их кверху, на время удержать – расслабить.

5. Сесть, ноги скрестить, спину держать прямой. Делать напряжение мышц тазового дна вверх и вовнутрь, приподняв их от пола. Считать до трех – расслабить.

6. Стоя на полу, расставив ноги на пятьдесят сантиметров, руками опереться на согнутые слегка колени. Контролировать, чтобы прямой находилась спина. Напрягать надо тазовые мышцы вверх и внутрь – затем расслаблять. Эти приемы повторяются – 5-10 раз.

На заметку для женщин: если после выполнения продемонстрированного комплекса ЛФК Кегеля возникают какие-то затруднения, обязательно следует проконсультироваться у врача.

Выполняя упражнения Кегеля при недержании мочи, вы со временем оцените ее реальную пользу для женщин. Для недавних рожениц эти упражнения обладают еще одним полезным эффектом – восстановление состояния влагалищной мускулатуры. Основное условие – набраться терпения и заниматься этим регулярно, тогда движения Кегеля при недержании мочи подействуют благоприятным образом и вернут былую уверенность.

medportal.net