Причины недержания


Основные причины недержания мочи у женщин молодого возраста — урологические болезни, или тяжелые роды. В любом случае проблему не стоит игнорировать и стесняться обращаться за медицинской помощью, т. к. ситуация может усугубиться, и тогда понадобится длительное лечение. Рассмотрим, с чем связано появление энуреза у молодых женщин, какие есть виды недержания мочи, и как вылечить недержание мочи различными способами.

Причины недержания
Недержание мочи случается даже у молодых женщин, что приносит громадный дискомфорт в жизнь.

Классификация недержания мочи у женщин

Вид Характеристика
Стрессовое Непроизвольное выделение мочи связано со слабостью мышц, размещенных в тазовом дне. Моча из мочевого пузыря подтекает при физических нагрузках, чихании, сильном кашле.
Ургентное Проблема связана с нарушением функционирования мочевика. Человеку может резко захотеться сходить в туалет, но выделяется немного мочи, а бывают случаи, когда мочевой пузырь непроизвольно опорожняется полностью.
Смешанное Патология, при которой наблюдаются признаки стрессового и ургентного вида энуреза.
Ночное Ночное недержание мочи у женщин спровоцировано различными факторами — от банального испуга, до аномалий развития органов мочеполовой системы. Если ночной энурез регулярно беспокоит, стоит обратиться к доктору.
Постоянное Человек страдает патологией постоянно, он абсолютно не контролирует процесс.

Вернуться к оглавлению

Другие виды по симптомам

На основании симптомов выделяют такие типы недержания:

Причины недержания
Недержание мочи у молодых женщин может провоцироваться сбоем нервной системы, патологии мочевого пузыря или мочеполовых органов.

Вид Характеристика
Нейрогенное Основная причина — нарушение работы нервной системы. При наполнении мочевого пузыря, сигнал не поступает в мозг, поэтому больной не ощущает своевременного позыва сходить в туалет. В результате этого моча начинает вытекать из мочевого пузыря непроизвольно.
От переполнения Мочевой пузырь не в состоянии адекватно реагировать на переполненность, в результате чего он переполняется, и моча из-за недостатка пространства, подтекает.
Неестественное Патология спровоцирована врожденной или приобретенной аномалией мочеполовых органов, когда человек в состоянии опорожниться только при помощи посторонних средств (катетер, стома).
Другое Из-за слабых мышц мочевика, неудержание мочи происходит при сильном смехе, кашле, чихании, занятии сексом.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины энуреза у девушек и женщин самые разнообразные, но самые распространенные следующие:

  1. Большая масса тела, которая провоцирует лишнюю нагрузку на мочевик. В результате чего орган теряет нормальную функциональность, возрастает риск развития энуреза.
  2. Тяжелые роды, при которых перерастягиваются мышечные ткани тазового дна. А также часто недержание появляется в результате разрыва тканей промежности.
  3. Гормональная перестройка, когда гормоны воздействуют на тонус сфинктера, в результате чего он не в состоянии нормально выполнять свои функции.
  4. Оперативное вмешательство в работу органов мочеполовой системы.
  5. Врожденные или приобретенные патологии мочевика и органов мочеполовой системы.
  6. Старческое изменение в работе организма, ослабление тонуса мышц.

Частое мочеиспускание перед месячными является нормой, но если оно сопровождается недержанием и подтеканием урины, стоит проконсультироваться у уролога.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Проблемами с работой органов мочеполовой системы занимается такой раздел медицины, как урология. Чтобы узнать, что за патология спровоцировала недержание мочи, стоит обратиться к врачу-урологу, который поможет определить причины патологии и облегчить симптомы недержания мочи у женщин. Для этого рекомендуется пройти такие виды диагностических мероприятий:

  1. Обратиться к врачу, и описать беспокоящие моменты, обратив внимание на наличие наследственных, и хронических заболеваний.
  2. Консультация у гинеколога, которой сделает осмотр органов мочеполовой системы, и при наличии патологии, отправит на дополнительное исследование.
  3. УЗИ органов мочеполовой системы и почек.
  4. В период исследования, желательно вести дневник мочеиспусканий, благодаря которому можно отследить частоту посещения туалета. Здесь записываются часы посещения в туалет, количество походов за сутки и другие параметры.

  5. Тест с использованием прокладки, который покажет, сколько мочи выделяется непроизвольно.
  6. Уродинамика.
  7. Урофлоуметрия, которая оценивает показатели мочеиспускания.
  8. Цистометрия, при помощи которой можно измерить давление в мочевике в момент, когда он заполнен жидкостью.
  9. Профилометрия, при которой измеряется давление в мочевом канале.
  10. Электромиография, которая покажет, насколько интенсивно способны сокращаться мышцы промежности.
Причины недержания
Терапия недержания мочи зависит от природы первопричины недуга.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии


После того как будет определено, из-за чего происходит частое мочеиспускание у женщин, доктор подбирает методы лечения, которые помогут избавиться от патологии. Важно своевременно принимать прописанные препараты, и не изменять самостоятельно схему терапии. Острое недержание мочи лечится медикаментозными, оперативными, и физиотерапевтическими методами, более подробно о каждом рассмотрим ниже.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное

Медикаментозное лечение недержания мочи зависит от первопричины развития патологии, поэтому важно пройти все диагностические исследования, и после окончательной постановки диагноза доктор назначит пить лекарства. В зависимости от того, что стало первопричиной развития заболевания, назначаются такие группы медикаментозных лекарств:

  • Эстрогены используют в случае, когда первопричиной недержания мочи ночью и днем являются гормональные сбои в организме.
  • Симпатомиметики применяют для того, чтобы стимулировать работу мышц тазового дна. Благодаря этим препаратам удается бороться с проблемой.
  • Антихолинергические препараты помогут убрать симптом гиперактивности мочевика, в результате чего болезнь отступает.
  • Антидепрессанты помогут избавиться от проблемы в случае, когда первопричина — частые стрессы и нервное переутомление.
  • Действующее вещество десмопрессин способствует уменьшению выработки мочи. Молодая женщина с его помощью избавится от временной проблемы.

Вернуться к оглавлению

Оперативное вмешательство

Когда медикаментозные и другие способы не принесли никакого результата, доктор предложит женщине сделать операцию. Операция бывает различной по степени инвазивности, какой именно метод самый эффективный, решает уролог на основании диагностических исследований. При недержании мочи у взрослых женщин применяются такие виды хирургии:

  • слинговая операция, при которой в мочевой пузырь вводится синтетическая сетка в форме петли, благодаря которой моча держится и не подтекает;
  • инъекция специфических препаратов, которые фиксируют уретру в оптимальном положении;
  • лапароскопическая кольпосуспензия, при которой околоуретревые ткани подвешиваются к паховым связкам;
  • кольпорафия, при которой ушивается влагалище, после чего моча перестает подтекать.

Вернуться к оглавлению

Упражнения Кегеля

Лечить патологию можно и при помощи специальных упражнений, которые важно делать регулярно и правильно. Упражнения Кегеля просты: женщине нужно представить, что у нее возник позыв к мочеиспусканию, при этом напрягаются перивагинальные и периуретральные мышцы. Это легкое упражнение стоит делать в утреннее и вечернее время ежедневно, и в течение 1,5—2-х месяцев ситуация улучшится.


Причины недержания
В домашних условиях справиться с проблемой помогут травы

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Народные средства от энуреза и всевозможные рецепты можно использовать только после консультации с врачом, т. к. самолечение приводит к осложнениям. В домашних условиях, подтекание мочи во время сна лечат такими травами, как золототысячник, цикорий и тысячелистник. Ингредиенты смешать в равных пропорциях, взять 2 ст. л. и залить 300 мл кипятка. Настаивать 1 час, пить в течение дня.


Вернуться к оглавлению

Йога, физиотерапия и профилактика

Йога — эффективный и безопасный способ, который избавит от разных заболеваний, при этом не важно, сколько больному лет. Физиотерапевт индивидуально подбирает комплекс упражнений, которые поначалу стоит делать в его присутствии. Физиотерапевтические процедуры назначаются урологом. Важно пройти весь курс без перерыва, тогда будет эффект и положительный результат. Чтобы патология перестала беспокоить, в профилактических целях стоит следить за своим весом, есть здоровую пищу, регулярно опорожнять мочевой пузырь. При обострении не пользоваться самостоятельно народными средствами, а обращаться за консультацией к врачу.

etopochki.ru

Причины недержания мочи у мужчин

Разберем более подробно причины, которые приводят к недержанию мочи у мужчин.

Нарушение иннервации

Для того чтобы акт полноценного мочеиспускания состоялся, мышцы и нервы должны выполнять свою работу слаженно, сначала удерживая мочу в мочевом пузыре, а затем выпуская ее. Например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз влияют на головной мозг и нервную систему, из-за чего возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь

Причины недержанияДля этого состояния характерен внезапный, непреодолимый (ургентный) позыв на мочеиспускание, после чего начинается неконтролируемая утечка мочи.


Помимо этого, пациента беспокоит частое мочеиспускание малыми порциями, иногда до 25 — 30 раз в сутки. Особенно мучительна ноктурия: позывы помочиться в ночные часы у мужчины возникают от 3 до 6 — 8 раз.

Травматические повреждения спинного и головного мозга.

Травмы и ушибы спинного мозга могут влиять на опорожнение мочевого пузыря за счет блокировки нервных импульсов, регулирующих акт мочеиспускания.

Нарушение функции тазовых органов может развиваться на фоне неврологической патологии: инфарктов, инсультов, опухолей головного мозга.

Заболевания предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты за счет разросшейся ткани сдавливает уретру и влияет на скорость потока мочи и напор струи. Недержание мочи при аденоме — частый признак, который сопровождает ДГПЖ III ст.

До 40 лет патология встречается редко, но согласно статистике, аденому простаты диагностируют у 50% мужчин в возрасте после 60 лет. По достижении 70 — 80 летнего рубежа, гиперплазия тканей простаты отмечается в 90% случаев.

Недержание мочи после операции на предстательной железе, мочевом пузыре и уретре

Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы по поводу рака простаты) в некоторых случаях может привести к недержанию мочи и эректильной дисфункции. В последнее время радикальная простатэктомия выполняется редко, чаще прибегают к трансуретральной резекции или абляции в сочетании с химио-лучевыми методами лечения.

Трансуретральная резекция (ТУР) из-за травматизации детрузора и  поствоспалительного процесса влечет за собой инконтиненцию у мужчин в 15 – 20% случаев.

Другие патологии

Лучевой цистит после проведенной лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований — одна из причин расстройств мочеиспускания у мужчин, в том числе, недержания мочи.

Инфекционные заболевания урогенитального тракта — еще одна причина недержания мочи.

Симптомы дизурии с непроизвольным подтеканием мочи развиваются из-за болевого синдрома на фоне воспаления.

Некоторые психические заболевания сопровождаются отсутствием контроля за работой тазовых органов.

Диагностические мероприятия

Пациенту с недержанием мочи нужно посетить невролога. Дается оценка сохранения чувствительности в промежности, бедрах, перианальной области. Это важно в диагностике периферической нейропатиии, заболеваний спинного мозга.

Помимо этого, оцениваются рефлексы: анальный и бульбокавернозный.

Лабораторная диагностика

Перечислим основные принципы лабораторной диагностики при недержании мочи у мужчин:

  1. Общий анализ мочи и проба Нечипоренко для исключения воспалительного процесса.
  2. Если присутствуют признаки воспаления — посев мочи на возбудителя.
  3. Определение уровня глюкозы крови.

Дело в том, что для сахарного диабета характерно продуцирование большого количества мочи, что естественным образом увеличивает дневные и ночные акты мочеиспускания.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика недержания мочи у мужчин включает следующее:

  1. Ультразвуковое исследование. УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты назначают при подозрении на сопутствующие заболевания мочеполовой сферы у мужчины. УЗИ покажет узлы гиперплазии, воспалительные процессы, инородные тела и что особенно важно, позволит определить количество остаточной мочи после акта мочеиспускания.
  2. Цистоскопия. Цистоскопическое исследование позволяет диагностировать поражение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительной, опухолевой, туберкулезной, мочекаменной этиологии.

Для ГАМПа характерна трабекулярность (складчатость) из-за повышенного тонуса детрузора или утраты его функций.

Исследование уродинамики

Причины недержанияНеинвазивное уродинамическое исследование не требует дополнительного введения каких-либо датчиков или катетеров.

Урофлоуметрия – безопасный метод, с помощью него оценивают эвакуаторную функцию мочевого пузыря при естественном акте мочеиспускания.

К инвазивным уродинамическим методам обследования относят цистометрию.

Для мужчин показания к цистометрии таковы:

  • недержание мочи любого типа,
  • количество мочи при акте мочеиспускания стабильно меньше 150 мл (невозможность проведения урофлоуметрии),
  • обструктивное мочеиспускание в комбинации с гиперактивностью мочевого пузыря.

Выполняется цистометрия следующим образом: в мочевой пузырь вводят жидкость и фиксируют повышение внутрипузырного давления.

Кроме этого, дают оценку гипеактивности детрузора (фазовая, терминальная, стрессовая), определяют величину давления, при которой происходит самопроизвольное выделение мочи.

Лечение недержания мочи у мужчин

Причины недержанияСхема терапии подбирается в зависимости от типа заболевания.

Если причина — воспалительные заболевания (простатоцистит, уретит специфической или неспецифической этиологии), назначают антибактериальный препарат с учетом чувствительности.

В большинстве случаев, после купирования явлений острого воспалительного процесса, симптомы недержания мочи проходят.

Чтобы избавиться от недержания мочи на фоне гиперплазии простаты, назначают консервативную терапию.

Используют альфа-адреноблокаторы:

  • Тамсулозин,
  • Силодозин,
  • Доксазозин,
  • Альфузозин,
  • Теразозин.
  • Ингибиторы 5 — альфа редуктазы:
  • Дутастерид,
  • Финастерид.

Растительные препараты: Простамол УНО, Пермиксон, Тыквеол и пр.

Доксазозин, Теразозин и Альфузозин снижают артериальное давление, это необходимо учитывать при выборе препарата.

Если от недержания мочи у мужчины на фоне проведения консервативной терапии ДГПЖ избавиться не удалось, прибегают к оперативному лечению, чаще к лазерным эндоскопическим операциям.

Гиперактивный мочевой пузырь

Диагноз ставится методом исключения, важно убедиться, что жалобы на недержание мочи не являются признаками других заболеваний урогенитального тракта у мужчин.

В данном случае, внимание уделяют поведенческой терапии и тренировке мочевого пузыря, что позволяет выработать новую модель мочеиспускания, с осуществлением контроля.

Рекомендации даются на основе анализа дневника мочеиспусканий. Определяется минимальный промежуток времени, в который необходимо удерживаться от похода в туалет.

Этого режима стоит придерживаться 2 недели, затем отрезок между актами мочеиспускания еженедельно увеличивается на 15 минут (до 3 — 4 часов).

Мужчине, страдающим недержанием мочи, стоит пересмотреть свой питьевой режим. Если нет воспалительной патологии органов мочеполовой сферы, количество потребляемой жидкости нужно уменьшить, а за 4 часа до сна отказаться совсем.

Кофе, чай, газированные напитки можно употреблять редко, и не более 150 — 200 мл в день, так как они усугубляют состояние.

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин на фоне ГАМП

Согласно методическим рекомендациям ведущих урологов России, препаратами первой линии при лечении гиперактивного мочевого пузыря и, ассоцированным с ним недержанием мочи, считаются антимускариновые (антихолинэргические) лекарственные средства.

Оксибутинин (Дриптан, Цистрин, Новитропан)

Лекарство со смешанным типом действия, назначают от 2,5 мг до 5 мг 3 — 4 раза в день.

Из нежелательных эффектов на фоне приема часто отмечают сухость слизистых, склонность к запорам. Не назначают пациентам с когнитивными нарушениями, но можно применять у подростков с недержанием мочи.

Толтеродин (Детрузитол, Уротол)

Препарат из антимускариновых, создан именно для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Из-за избирательности к рецепторам мочевого пузыря, а не слюнных желез, сухость во рту беспокоит значительно меньше.

Назначают по 2 мг 2 раза в день.

Тропсия хлорид (Спазмекс)

Лекарственное средство является производным нортропанола.

Не проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет назначать препараты на основе Тропсия хлорида возрастным мужчинам, страдающим недержанием мочи на фоне деменции и прочих нарушениях функций головного мозга.

Солифенацин (Везикар)

Один из самых эффективных препаратов для лечения недержания мочи при гиперактивном мочевом пузыре. Частота побочных эффектов, по сравнению с другими антихолинергическими средствами, значительно меньше.

Солифенацин — пролонг, поэтому достаточно однократного ежедневного приема.

В начале лечения, согласно проводимым исследованиям, возможно использование 10 мг препарата, а затем, как минимум, месячный прием поддерживающей дозировки 5 мг.

Солфенацин можно принимать возрастным пациентам с когнитивными расстройствами.

На фармацевтическом рынке относительно недавно появились бета-3-агонисты. Представитель — Мирабегрон (Бетмига), других представителей из данной группы нет.

Мирабегрон практически не имеет побочных действий, ассоциированных с побочными эффектами от приема  холинолитиков.

Менее в 10% случаев на фоне лечения фиксировались гипертензия, назофарингит и инфекция мочевыводящих путей.

Принимают Мирабегрон по 50 мг в сутки, длительность от 1 месяца.

Показания к применению:

  • рефлекторный мочевой пузырь,
  • непроизвольное мочеиспускание,
  • другие виды недержания мочи уточненные.

Аналоги вазопрессина

Десмопрессин обосновано назначать для ноктурии и лечения несахарного диабета.

При неэффективности консервативной терапии решается вопрос о возможном оперативном вмешательстве.

Внутрипузырные инъекции ботулотоксина типа А (БТА)

Причины недержанияВмешательство осуществляется введением ботулотоксина в 20 точках выше треугольника Льето. БТА препятствует прохождению импульсов к волокнам детрузора, убирает его сокращения, что положительно сказывается на способности контролировать мочеиспускание.

Проводились клинические исследования, которые показали, что эффект от введения ботулотоксина А держится около года, но вещество вводят каждые 4 — 8 месяцев, что позволяет улучшить качество жизни.

Каких-либо данных об уменьшении эффекта после повторных инъекций не получено.

К недостатку метода относят риск инфекции урогенитального тракта и увеличения количества остаточной мочи, что может потребовать решения вопроса об адекватном дренировании мочевого пузыря. Особенно это актуально для возрастных ослабленных мужчин.

Нейромодуляция

Причины недержания

Нейромодуляция — метод, при котором стимулирующее действие оказывается на нервные корешки или периферические нервы.

Сакральная стимуляция выполняется путем внедрения электрода в крестцовые отверстия по ходу сакральных нервов. Вмешательство осуществляется в два этапа. Если после установки временного электрода фиксируется выраженная положительная динамика, то вторым этапом имплантируют постоянный электрод и генератор импульсов.

Тибиальная нейромодуляция

Периферическая чрезкожная нейромодуляция может рассматриваться в качестве альтернативного способа лечения недержания мочи у мужчин.

В этом случае электрод имплантируют к тибиальному нерву, а импульсы подаются с помощью специальных приборов.

Курс лечения 10 дней, время воздействия 25 — 30 минут.

Аугментационная цитопластика

Аугментационная цистопластика — операция, которая выполняется в крайних случаях, когда все прочие меры не принесли успеха.

К недостаткам относят риск необходимости самостоятельной катетеризации мочевого пузыря и множественные осложнения.

Недержание мочи у мужчин – следствие патологического процесса, отмечается рост обращений к урологам, связанных с этим симптомом, но в настоящее время существует множество способов для решения этой деликатной проблемы.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

6,597 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Видовая классификация недержания мочи

    Инкотиненция или недержание мочи у пожилых женщин — это довольно часто встречающаяся урологическая проблема, которая характеризуется непроизвольным мочеиспусканием. Однако это заболевание мочеполовой системы значительно омолодилось. Сегодня всё чаще молодые девушки обращаются с подобными расстройствами к врачам-урологам. Такое заболевание как инкотиненция имеет свою видовую классификацию, которая определяется следующим образом:

    • стрессовая;
    • ургентная или императивная;
    • смешанная;
    • ятрогенная;
    • другие виды.

    Сегодня всё чаще молодые девушки обращаются с подобными расстройствами к врачам-урологам

    Первые три вида недержания мочи имеют чёткую симптоматику и свойственны исключительно для женской аудитории.

    Недержание мочи у женщин: причины и симптомы заболевания

    К категории стрессовой инкотиненции можно отнести большую часть всех случаев неконтролируемого испускания мочи у женской половины человечества. Основной причиной такой патологии является дисфункция сфинктера канала мочеиспускания — специальной мышцы мочеполовой системы. Периодически возникающее повышенное внутрибрюшное давление приводит к ослаблению сфинктера, в результате чего возникает небольшое подтекание урины, или полное опорожнение мочевого пузыря. К симптоматическим признакам стрессового недержания урины относят:

    • случайное мочеиспускание при определённых физических нагрузках: кашле, смехе, натуживании или во время совершения полового акта;
    • позывы к беспричинному мочеиспусканию;
    • совместное опорожнение кала и мочи.

    Основной причиной патологии является дисфункция сфинктера канала мочеиспускания - специальной мышцы мочеполовой системы

    Причинно-следственная связь стрессовой инкотиненции может быть самая различная:

    • Беременность, когда на фоне общего гормонального изменения происходит давление матки на органы малого таза.
    • Роды. В основном это происходит при разрыве промежности, когда поврежденные мышцы тазового дна не справляются со своей работой, и ослабленный сфинктер перестаёт нормально функционировать.
    • Травматические состояния или оперативные вмешательства в органы малого таза. Любые манипуляции с прямой кишкой, мочевым пузырём и/или маткой, приводят к изменению давления, что, в свою очередь, может спровоцировать недержание урины.
    • Возрастные катаклизмы. С возрастом у женщины вся мышечная система теряет былую эластичность, что значительно ослабевает общую работу мочеполовой системы, и сфинктера в частности. Дефицит эстрогенов при наступлении климакса также может стать причиной недержания мочи.

    Второстепенными причинами стрессового недержания, относящиеся к факторам риска, являются:

    • анемия;
    • расстройства органов пищеварения и в целом желудочно-кишечного тракта;
    • излишняя масса тела;
    • инфекционные состояния мочевыводящих путей;
    • некоторые хронические заболевания, связанные с неврологической патологией;
    • генетическая предрасположенность.

    излишняя масса тела как причина недержания мочи

    К основной симптоматике императивной инкотиненции относятся следующие признаки заболевания:

    • позывы к мочеиспусканию проявляются чаще обычного и происходят всегда спонтанно;
    • женщину одолевает непреодолимое желание мочиться;
    • позывы к мочеиспусканию провоцируются какими-либо обстоятельствами внешнего характера.

    Определить тонкую грань между стрессовой и императивной инкотиненцией под силу лишь высокопрофессиональному специалисту в области женской урологии. Лишь установив правильный диагноз, врач назначает соответствующие лекарственные препараты от недержания мочи у женщин.

    Ятрогенное недержание — это результат неадекватного и/или неправильно выбранного способа лечения. Считается что такой вид инкотиненции — это побочный эффект после принятия определенных фармакологических препаратов и лекарственных средств. Поэтому ещё раз стоит обратить внимание на то, как и чем лечить недержание мочи у женщин, может определять только высококлассный уролог. Нарушение мочеиспускания могут вызывать некоторые фармакологические группы и комбинации, например:

    • седативные фармацевтические группы и/или антидепрессанты;
    • любые препараты, обладающие мочегонным действием;
    • колхицин;
    • гормональные группы с содержанием эстрогенов;
    • различные адреномиметики и прочие лекарственные средства.

    Как правило, после завершения курса лечения, вся здоровая функциональность мочеполовой системы восстанавливается.

    Ятрогенное недержание - это результат неадекватного и/или неправильно выбранного способа лечения

    Недержание мочи: лечение заболевания

    Выбор лечения инкотиненции зависит от установленного диагноза и может проводиться различными специалистами: урологами, гинекологами и/или хирургами. Недержание мочи у женщин, лечение таблетками и общими корректирующими действиями образа жизни, является основным способом терапевтического воздействия. На начальном этапе при лёгкой форме стрессовой инкотиненции достаточным будет соблюдение определенных правил. Прежде всего это:

    • контроль над собственным весом при лишних килограммах с целью нормализации внутрибрюшного давления;
    • соблюдение определенных норм и правил питания, то есть ограничение в употреблении жидкости, например, чая, кофе, газированных напитков и так далее;
    • установление режимного посещения туалета. Это когда мочеиспускание проводится в строго определённое время и с промежуточными интервалами не превышающих 30-40 минут;
    • лечение сопутствующих острых и/или хронических заболеваний;
    • психологические тренинги;
    • упражнения на восстановление функций сфинктера и приведение в тонус всей мышечной системы малого таза.

    Существуют специальные упражнения Кегеля для женщин при недержании мочи, суть которых заключается в тренировке периуретральных и перивагинальных мышечных групп. Научившись контролировать мышцы тазового дна путём их расслабления и/или сжатия при различных провоцирующих ситуациях, например, кашель, чихание и так далее, женщина способна в дальнейшем самопроизвольно манипулировать различными ситуациями при мочеиспускании. При назначении фармакологических препаратов используются те лекарства от недержания мочи у женщин, которые способствуют повышению мышечного тонуса. Однако из-за возможных рецидивов и побочных эффектов такой способ терапевтического воздействия применять крайне нежелательно.

    соблюдение определенных норм и правил питания

    Лечение недержания мочи у женщин: отзывы о методике Кегеля

    Наталья Васильева, 25 лет, г. Новомосковск (Украина):

    «Об упражнениях по методу Арнольда Кегеля, я узнала после того, как родила ребёнка. Роды были сложными, а после трёх месяцев, я стала наблюдать за собой изменения. Самопроизвольное мочеиспускание стало доставлять мне массу неприятностей. Обратившись с проблемой в женскую консультацию, наблюдающий гинеколог посоветовал мне эти упражнения. Весь необходимый комплекс гимнастики по нормализации мышечного тонуса, я изучила самостоятельно. Через месяц тренировок, проблема сама по себе исчезла. Девчонки, кто страдает от этого недуга, я всем советую методику А. Кегеля. Класс!»

    Мария Константиновна, 65 лет, г. Могилёв (Беларусь):

    « Женщина я не молодая, но и в старухи не хочу записываться, а тут такое горе. Стыдно признаться, что как у древней бабки моча льётся самопроизвольно. Стала изучать различную информацию, как себе помочь. В результате нашла эти упражнения по Кегелю. Сейчас у меня нет проблем с этим вопросом».

    Виктория Кромбельштейн, 34 года, г. Тель-Авив (Израиль):

    « После развода с мужем, настроение было ужасное, всё раздражало и выводило из себя. К тому же я стала замечать за собой странную закономерность. Выходя из дому, и пройдя несколько метров, у меня происходило элементарное недержание. Стыдно передать словами, что я только не предпринимала, однако, результат был нулевой. Таблетки и различные лекарственные средства от недержания мочи у женщин, мне не помогали, чуть холодно или жарко, я в туалет. Короче, намучалась. Поделилась своей проблемой с подругой, и оказалось, что я не одинока. Маринка, тоже испытала подобное. Справиться с ситуацией, ей помогли упражнения доктора Кегеля. Я стала заниматься, и уже через две недели, почувствовала, что всё у меня в норме. Это просто чудо!»

    Операция при недержании мочи у женщин - это самая крайняя мера

    Хирургическое лечение

    Операция при недержании мочи у женщин — это самая крайняя мера, и применяется такое радикальное лечение лишь при тяжёлых формах стрессовой инкотиненции. В современных условиях оперативное вмешательство предусматривает эффективные и мало травматические способы хирургической манипуляции. Операция заключается в продевании петли под мочевым пузырём в том месте, где есть переход в мочеиспускательный канал. Дальнейшие действия хирурга — изменение угла между уретрой и самим пузырём, благодаря которому женщина сможет в дальнейшем удерживать свою мочу. Также существует лапароскопический способ, который предусматривает небольшое рассечение кожи на 3-4 см выше лона. Вся процедура занимает не более одного часа и является для женщин абсолютно безболезненной.

    Лечение инкотиненции в народной медицине

    Помимо традиционных способов официальной медицины прекрасные результаты даёт лечение недержания мочи у женщин народными средствами. Достаточно обратиться к рецептурным источникам по народной медицине, чтобы почерпнуть эффективные и простые в применении народные способы лечения. Все они проверены годами и использовались многими поколениями.

    Травяной сбор № 1. Для лечения необходимо подобрать соответствующие ингредиенты и выдержать пропорциональное соотношение:

    • 50 г травы тысячелистника;
    • 100 г листьев майской крапивы;
    • 100 г корня алтея.

    После тщательного смешивания всех лекарственных компонентов, необходимо залить травяной сбор 500 мл кипячёной воды. Желательно всё приготовить в термосе. Достаточно 10-12 часов, чтобы отвар был готов. Принимать после процеживания на протяжении всего дня по 30 мл перед каждым приёмом пищи. Курс лечения неограничен.

    При недержании полезны травяные сборы

    Травяной сбор № 2. Понадобятся следующие лекарственные компоненты:

    • корневище пырея – 150 г;
    • трава фиалки – 150 г;
    • тысячелистник – 150 г.

    Все собранные ингредиенты перемешиваются, заливаются литром воды и ставятся на огонь. После закипания, следует отвар убрать с огня и дать настояться в течение 2-3 часов. Принимать ежедневно по 50 мл через каждые 3 часа. Курс лечения ограничивается 10-14 днями.

    Травяной сбор № 3. Для приготовления домашнего лекарственного средства нам понадобятся:

    • трава золототысячника – 50 г;
    • корень цикория – 100 г;
    • тысячелистник – 100 г.

    Все лекарственные компоненты измельчаются и тщательно перемешиваются. На две столовых ложки сухого сбора потребуется ½ литра кипятка. После отстаивания в течение 1,5 часа отвар готов к употреблению. Принимать по полстакана 4-5 раз в день в течение 10 дней.

    Вся эта народная рецептура актуальна для молодых девушек и женщин до 45 лет. Дамам среднего возраста и женщинам старшей возрастной категории рекомендуются народные рецепты, составленные на основе натуральных растительных продуктов, так как возможная реакция на лекарственный травяной сбор бывает не всегда предсказуемой. В любом случае, перед тем как обращаться к рецептам народной медицины, следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

    Следите за собой и будьте всегда здоровы!

     

    antirodinka.ru

    Диагностика при недержании мочи

    Подробный сбор анамнеза патологии

    Важное значение имеют факторы, которые провоцируют недержание, время возникновения симптомов, степень их тяжести, дополнительные жалобы. Помимо этого, нужно расспросить родственников женщины по женской линии о наличии у них подобных симптомов, чтобы исключить или выявить наследственную предрасположенность. Обязательно нужно отметить наличие в детстве хронического ночного энуреза (если таков присутствовал).

    Также можно заполнить анкету, которая создана для людей с проблемами недержания.

     

    Опросник симптомов недержания мочи,  ISQ (Incontinence Symptom Questionnair):

    1. В течение какого периода времени Вы отмечаете наличие симптомов недержания?

    2. Изменился ли с момента начала заболевания объем упускаемой мочи?

    3. Каким образом изменилось количество случаев недержания мочи, начиная с момента их первого возникновения?

    4. Отметьте, как часто нижеприведенные действия провоцируют недержание мочи (часто, иногда, никогда):

      1. переохлаждение;

      2. психоэмоциональное перенапряжение;

      3. звук или вид журчащей воды;

      4. изменение положения тела: переход из горизонтального (сидящего) положения в вертикальное;

      5. подъем тяжестей;

      6. смех;

      7. кашель;

      8. чихание;

      9. физические упражнения, спортивные состязания, бег.

    5. Беспокоят ли непреодолимые позывы помочиться?

    6. Как долго Вы способны удерживать мочу после возникновения позыва?

    7. Как часто моча теряется?

    8. Когда чаще всего происходит недержание?

    9. Ощущаете ли Вы промокание нижнего белья без предварительного позыва к мочеиспусканию?

    10. Просыпаетесь ли Вы ночью, для того чтобы помочиться?

    11. Укажите, пожалуйста, количество мочи, которое Вы теряете?

    12. Оцените по пятибалльной шкале степень влияния на повседневную жизнь недержания мочи (если 0 – не влияет, а 5 – значительно влияет).

     

    Ведение дневника мочеиспусканий

    Подробные записи об актах мочеиспускания и моментах недержания помогут врачу точно определить диагноз и назначить адекватное лечение.

    Время

    Какой вид жидкости был принят (пиво, сок, вода, кофе), ее количество

    Сколько раз в течение одного часа Вы помочились?

    Какое количество мочи в мл?

    (средне, много, немного)

    Присутствовал ли непреодолимый позыв к мочеиспусканию

    Был ли эпизод непроизвольного отделения мочи

    Сколько мочи было выделено в процессе этого эпизода в мл?

    (средне, много, немного)

    Чем Вы занимались во время эпизода непроизвольного мочеиспускания?

    7:00-8:00

    200 мл чая

    1

    немного

    8:00-9:00

    1

    немного

    да

    да

    немного

    Утренняя пробежка

    9:00-10:00

     

     

     

     

     

     

     

    10:00-11:00

     

     

     

     

     

     

     

    …и так все 24 часа.

     

    PAD-тест

    Довольно часто понятие «мало» или «много» у разных женщин довольно сильно различаются, поэтому трудно оценить степень патологии. В таких случаях на помощь приходит  PAD-тест или тест с прокладками. Данный метод используют для получения объективной информации о количестве упускаемой пациенткой мочи.

    Для исследования женщина носит урологические прокладки, предварительно взвесив их до и после использования. Длительность данного теста может составлять от 20 минут до 48 часов, но в среднем это около 2 часов. При выполнении короткого теста лучше всего выпить 0,5 литра воды без газа. 

    Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение5

     

    Влагалищное исследование

    Обследование половых органов при помощи гинекологических зеркал требуется, для того чтобы исключить наличие сопутствующих патологий. В процессе обследования врач может обнаружить:

    • крупные свищи;

    • опущение или выпадение органов малого таза;

    • атрофию слизистой влагалища. После наступления менопаузы дефицит эстрогена провоцирует развитие сухости слизистых оболочек половых органов, что может усугубить недержание мочи.

    В ходе осмотра выполняется кашлевая проба: при покашливании можно заметить выделение из уретры мочи.

     

    Анализ мочи

    Довольно часто при наличии воспалительных изменений в органах мочевыделительной системы развивается недержание малых порций мочи. Поэтому обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, а также бактерий позволяет предположить наличие воспаления и провести дополнительное обследование на предмет инфекции. Для того чтобы получить точные результаты, следует правильно собирать мочу на анализ:

    • исследовать только «утреннюю» мочу, первую после сна;

    • собирать среднюю порцию;

    • провести тщательный туалет влагалища перед сбором анализа;

    • во время сбора прикрыть влагалище чистой тканью.

    Визуализация подразумевает проведение ультразвукового исследования мочевыделительной системы (аналог МРТ).

    Уродинамические исследования – дают возможность выяснить, какой тип недержания присутствует.

     

    Лечение недержания мочи у женщин

    В зависимости от причин возникновения недержания у женщины лечение может выполнять хирург в стационаре, уролог или гинеколог в поликлинике:

    • лечение императивного недержания;

    • лечение стрессового недержания;

    • общие методы лечения.

    Терапия любого из видов недержания должна начинаться с наиболее простых и доступных методик. Среди таких методик – специальные упражнения и коррекция образа жизни.

    Коррекция образа жизни:

    Уменьшение потребления чая, кофе и других напитков с содержанием кофеина.

    Кофеинсодержащие напитки провоцируют учащение мочеиспускания, поэтому риск недержания возрастает. Однако чрезмерное ограничение количества употребляемой жидкости также нежелательно, поскольку это не уменьшит проблему недержания, но скажется на общем состоянии больного.

    Контроль веса при наличии ожирения.

    Является важным этапом лечения любого вида недержания. Лишние килограммы постоянно провоцируют увеличение внутрибрюшного давления, нарушают расположение внутренних органов, провоцируя развитие недержания. Отталкиваясь от типа ожирения, применяют хирургическое, медикаментозное или психологическое лечение.

    Тренировка мышц тазового дна.

    Главной целью подобных тренировок является восстановление тонуса мышц и нормализация работы сфинктера, регуляция фаз наполнения и мочеиспускания. Благодаря специальным упражнениям и приспособлениям женщина способна полностью контролировать мышцы сфинктера и предотвратить, таким образом, непроизвольное мочеиспускание.

    Установление режима мочеиспускания.

    Данный метод дает хороший эффект при наличии императивного недержания. Его суть заключается в посещении туалета в определенное время, независимо от силы позыва. Начинают с интервала между походами в туалет 30-60 мин., но со временем режим посещения становится более гибким.

    Отказ от курения.

    Проведено огромное количество исследований для выявления взаимосвязи между недержанием мочи и табакокурением, но тема таки остается неизученной. С точностью можно утверждать лишь то, что хронические никотиновые бронхиты при наличии недержания мочи – это огромная проблема, поскольку каждый кашлевой толчок сопровождается упусканием мочи. Также к этому пункту можно отнести и лечение хронических патологий дыхательных путей.

    Психологическая установка на отвлечение внимания от желания помочиться.

    Лечение хронических патологий дыхательной системы.

     

    Упражнения Кегеля

    Суть такой гимнастики проста. Сначала нужно определить нужные мышцы тазового дна: периуретальные и  перивагинальные. Для этого необходимо в положении сидя вообразить позыв на мочеиспускание и приложить усилия, для того чтобы сдержать воображаемый поток мочи. Мышцы, которые участвуют в этом процессе, нуждаются в регулярной тренировке.  

    Три раза в день выполняют их сокращение и расслабление, постепенно повышая время выполнения сокращений на несколько секунд и вплоть до 2-3 минут. Данный процесс незаметен для окружающих, поэтому такие занятия можно проводить не только в домашней обстановке, но и за рулем в пробке, на работе и в другое свободное время.

    Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение6

     

    После того как в покое контроль над мышцами налажен, можно усложнить задание: попытаться выполнять сокращения во время чихания, кашля и других провоцирующих моментов. Также можно разнообразить манипуляции с мышцами для получения лучшего эффекта, к примеру:

    • задержка струи мочи в процессе реального мочеиспускания;

    • выталкивание мочи (по принципу потуг в родах);

    • быстрые сокращения;

    • медленные сокращения.

     

    Тренировки с применением биологической обратной связи

    Главный недостаток упражнений Кегеля заключается в невозможности контроля их выполнения. Довольно часто женщины вместе с нужными мышцами проводят тренировку и других мышц, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это может не только перечеркнуть все усилия, приложенные для тренировок, но и усугубить патологию.

    Комплекс упражнений с биологической обратной связью (БОС) подразумевает установку специального аппарата для регистрации тонуса мышц. При помощи данного аппарата можно контролировать процесс сокращений и их правильность, а также при необходимости выполнить электростимуляцию. БОС-тренинг улучшает тонус мышц, а соответственно и контроль над мочеиспусканием. 

    Противопоказания для проведения БОС-тренинга:

    • тяжелые патологии печени, почек, сердца;

    • воспалительные заболевания в фазе их обострения;

    • злокачественные новообразования.

     

    Использование специальных тренажеров

    Для борьбы с недержанием мочи у женщин при помощи упражнений создано много компактных приспособлений, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна и эффективно выполнять упражнения.

    Одним из таких тренажеров является PelvicToner. Это устройство, в основе которого лежит пружина, прибор позволяет правильно и постепенно наращивать нагрузку на интимные мышцы женщины, укрепляя их. Этот тренажер прост в использовании и уходе, а его эффективность подтверждена клиническими испытаниями.

     

    Психологический тренинг

    При наличии сильных позывов к мочеиспусканию нужно постараться отвлечься от них. Каждый найдет свои способы: подремать, почитать интересную книгу, подумать о планах на день. Главной задачей является отвлечь мозг от необходимости похода в туалет, хотя бы на короткое время.

    Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение7

     

    Лечение стрессового недержания

    Кроме общих методов лечения недержания, которые описаны выше, для излечения стрессового недержания необходимо вмешательство врача. Консервативное лечение при помощи лекарственных препаратов не пользуется большой популярностью, поскольку помогает довольно редко.

    Медикаментозное лечение

    При наличии легкой степени стрессового недержания, при котором анатомические структуры сохраняют свою целостность, в некоторых случаях используют:

    • Антидепрессант «Симбалта» («Дулоксетин»), эффективен в половине случаев, но имеет побочный эффект на пищеварительную систему.

    • Антихолинэстеразные препараты («Убретид») повышают тонус мышц. Рекомендуется женщинам, которым в ходе диагностики был установлен диагноз гипотония мочевого пузыря.

    • Адреномиметики («Гутрон») повышают тонус уретры и сфинктера, но в тоже время воздействуют и на тонус сосудов. Применяется довольно редко в силу незначительной эффективности и множества побочных эффектов, особенно – повышение артериального давления.

    Лечение стрессового недержания мочи с помощью таблеток проводят довольно редко вследствие множества побочных эффектов и частых рецидивов.

     

    Оперативное лечение

    При наличии у женщины стрессового недержания мочи методом выбора является операция. Существует несколько оперативных манипуляций, которые различаются в зависимости от степени сложности их исполнения. Предпочтение каждому из методов отдается в зависимости от анатомических особенностей уретры и степени недержания.

    Противопоказанием для любого вида хирургического лечения является:

    • заболевание свертывающей системы крови;

    • сахарный диабет в декомпенсационной фазе;

    • воспалительные заболевания органов малого таза, которые находятся на стадии обострения;

    • злокачественные новообразования. 

    Слинговые операции (TVTO, TVT)

    Данные вмешательства малоинвазивные и  выполняются в течение 30 минут под местной анестезией. Суть подобного вмешательства крайне проста: введение специальной синтетической сетки в виде петли под шейку мочевого пузыря или в уретру.

    Такая петля удерживает уретру в ее физиологическом положении, не позволяя моче вытекать вследствие повышения внутрибрюшного давления.

    Для введения подобной сетки делают несколько или всего один разрез во влагалище или в паховой складке, косметический дефект при этом не образуется. Со временем такая сетка врастает в соединительную ткань и прочно фиксирует уретру.

    Восстановление после подобных вмешательств наступает довольно быстро, а эффект ощущается сразу. Несмотря на явную привлекательность слинговых операций, риск рецидива при них сохраняется. Помимо этого, при анатомических дефектах уретры и нестабильности детрузора такое хирургическое вмешательство может быть безрезультатным.

    Несмотря на перечисленные выше трудности на сегодняшний день малоинвазивные петлевые операции – «золотой стандарт» в терапии стрессового недержания мочи.

    Инъекции объемообразующих препаратов

    В ходе такой манипуляции под контролем цитоскопа вводится специальное вещество в подслизистую оболочку уретры. В большинстве случаев это синтетический материал, который обладает гипоаллергенными свойствами.

    Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение8

     

    Это приводит к возмещению недостающих тканей (мягких) и восстановлению анатомического положения уретры. Процедура также малотравматична и выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом, но тоже не исключает рецидивов.

    Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

    Операция выполняется под общей анестезией в большинстве случаев через лапароскопический доступ. Ткани, которые расположены вокруг уретры, подвешиваются к паховым связкам. Эти связки сверхпрочные, поэтому отдаленные результаты таких операций весьма убедительны.

    Однако в связи с типом анестезии  и сложностью выполнения процедуры кольпосуспензия имеет больше осложнений и противопоказаний, в сравнении со слинговыми операциями. Обычно подобные вмешательства выполняют после рецидива петлевой процедуры или при наличии анатомических отклонений в строении мочеполового аппарата.

    Кольпорафия

    Ушивание влагалища с помощью специальных рассасывающих нитей, которое используется при пролапсе органов в малом тазу. Операция обладает целым рядом осложнений (к примеру, рубцевание ткани), и ее эффект теряется через несколько лет.

     

    Лечение императивного недержания

    В отличие от недержания стрессового, при императивных позывах проведение операций неэффективно. Все женщины с подобной проблемой в первую очередь должны попробовать общие методики лечения. Только в случае их неэффективности можно говорить о медикаментозной терапии.

    Медикаментозное лечение

    При терапии императивного недержания мочи таблетки оказывают неплохой эффект. Существует несколько классов лекарственных препаратов, главная задача которых заключается в восстановлении нормальной регуляции процесса мочеиспускания нервной системой.

    • Препараты, которые снижают тонус стенок мочевого пузыря, уменьшают частоту и силу сокращений. Наиболее распространенными являются: «Везикар», «Спазмекс», «Детрузиол», «Дриптан».

    • Препараты, которые расслабляют мочевой пузырь в фазе его наполнения и улучшают кровообращение: «Омник», «Кальдура», «Дальфаз».

    • При недержании мочи у женщин при климаксе, когда дефицит эстрогенов явно выражен, применяют заместительную терапию специальными мазями или гормональными препаратами. Примером такой мази является «Овестин» – крем, который содержит эстроген. Использование такой мази снимает зуд слизистых и уменьшает сухость, снижая, таким образом, частоту недержания мочи.

    Лечение проблемы недержания мочи у женского пола – это сложная задача, которая требует комплексного подхода и четкого следования всем предписаниям лечащего врача. Несколько простых правил дают возможность избежать или максимально оттянуть эпизод этой патологии.

    Недержание мочи у женщин: причины, симптомы, лечение9

     

    Профилактика недержания мочи

    • Отказаться от пагубных привычек.

    • Побороть лишний вес (с помощью специалиста или самостоятельно).

    • Постараться создать режим для мочеиспускания. Вполне реально приучить свой организм опорожнять мочевой пузырь в определенные часы. К примеру, перед сбором на работу утром, в обеденный перерыв, по приходу с работы. Главное закрепить эту привычку.

    • Поддерживать водный баланс организма. Нужно ежедневно выпивать около 1,5-2 литров воды без газа. Недостаточное и чрезмерное питье способно нанести организму вред.

    • Сохранять позитивный настрой и радоваться жизни.

    • Заниматься укрепление мускулатуры тазового дна до беременности, это позволит избежать разрывов при родах.

    • Бороться с запорами, при их наличии. Для этого достаточно употреблять продукты, которые содержат много клетчатки (инжир, чернослив, фрукты, овощи), соблюдать питьевой режим, выпивать перед сном полстакана кефира. При наличии хронических запоров можно воспользоваться слабительными средствами растительного происхождения (после консультации у врача).

    • Сократить употребление соленостей и кофеиносодержащих напитков.

    Основные выводы:

    • Недержание мочи – это довольно распространенная проблема среди женского пола.

    • Проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно без лечения.

    • Для определения типа недержания необходимо пройти обследование, включая заполнение анкеты и ведение дневника мочеиспусканий.

    • Стрессовое недержание лечится при помощи оперативного вмешательства, императивное – консервативным лечением.

    • Можно самостоятельно заняться профилактикой недержания, укрепляя мышцы таза и ведя правильный образ жизни.

    Недержание мочи – это серьезная проблема, которая требует лечения. Лучше потратить определенное время на визит к врачу и ее лечение, чем всю жизнь страдать от мучений и стеснения.

    doctoroff.ru