Полиурия что это такое у мужчин

Полиурия не считается болезнью, но она входит в число признаков различных заболеваний. В переводе с латинского языка — это такое патологическое состояние, которое сопровождается обильным выделением мочи. Причины полиурии врачу необходимо выяснить для назначения оптимальной терапии.

В количественном отношении суточный диурез превышает верхнюю границу нормы (1800–2000 мл при обычном питьевом режиме) и в тяжелых случаях доходит до 3000. Некоторые путают полиурию с учащением мочеиспускания. Этот симптом может сопутствовать, но он всегда сопровождается частыми позывами в туалет и выделением мочи малыми порциями так, что это состояние не влияет на суточный диурез.

Как распределяется жидкость в организме?

У здорового взрослого человека за сутки выводится 1000–1500 мл мочи. Выяснено, что ¾ выпитой жидкости организм выделяет через почки, ¼ – через кожу, кишечник и легочную ткань. Общий объем суточной мочи (диурез) зависит от правильного соотношения между:

  • клубочковой фильтрацией;
  • реабсорбцией воды в канальцах.

Физиологические механизмы приспособления водного баланса срабатывают главным образом за счет процессов реабсорбции, одновременно изменяется концентрация растворенных веществ.

Состояние дегидратации (потеря жидкости) наступает при:

  • повышенном потоотделении в жару, при лихорадящих заболеваниях;
  • рвоте, длительном поносе (особенно характерно для ребенка);
  • нарастании отеков на голенях, стопах, животе, лице (редко наблюдается при значительном скоплении жидкости в полостях плевры, сердечной сумки);
  • передозировке мочегонных препаратов и растительных чаев.

Организм реагирует подключением процессов антидиуреза: под воздействием антидиуретического гормона снижается проницаемость эпителия канальцев для воды, выделяется сильно концентрированная моча, но в малом количестве. Противоположное состояние гипергидратации (обильное «наводнение») после приема:

  • значительного объема жидкости (воды, пива);
  • большого количества фруктов и овощей;
  • злоупотреблении кофе;
  • неврозах и неврастении в климактерическом периоде у женщин.

Сопровождается недостатком антидиуретического гормона, усиленным выделением воды сквозь канальцы, конечная моча при этом имеет слабую концентрацию. Именно этот процесс нарушается при патологической полиурии, о которой пойдет далее речь. Физиологическая полиурия возникает временно, исчезает после компенсации водно-электролитных нарушений самим организмом.

Механизм возникновения


Патологическая полиурия наблюдается при поломке механизмов адаптации. В клинической практике известно сочетание с полидипсией (сильной жаждой). Она вызвана гормональными изменениями и проявляется повышенным потреблением жидкости. Синдром считается полиэтиологичным, называется состоянием «полиурии-полидипсии».

По происхождению усиленный диурез делят условно на: почечный (ренальный) и внепочечный (экстраренальный). Ренальный – главные причины находятся непосредственно в почках, наблюдается:

  • при врожденных и приобретенных патологических изменениях в канальцах;
  • в начальной стадии ХПН (хронической почечной недостаточности);
  • в периоде выздоровления при острой недостаточности почек.

Сопровождает некоторые урологические заболевания, осложняющиеся нарушением функции почек:

  • поликистоз;
  • хронический пиелонефрит;
  • дистальный канальцевый ацидоз;
  • гидронефроз;
  • доброкачественную гиперплазию предстательной железы у мужчин.

Экстраренанальный – вызван нарушением общего кровообращения, нейроэндокринной регуляции образования мочи, расстройством функций мочевыделительных путей.

Разновидности полиурии и диуреза

Наиболее часто полиурию делят:

  • на временную – пример, после гипертонического криза;
  • постоянную – образуется при болезнях почек и эндокринных желез.

Различают несколько видов повышенного диуреза. Водный – выделяется моча низкой концентрации (гипоосмолярная), это связано с недостатком антидиуретического гормона, снижением проницаемости канальцев и собирательных трубочек, соотношение растворенных веществ в моче к их содержанию в плазме крови менее единицы.

У здоровых людей возможен:

  • при употреблении значительного объема жидкости;
  • переходе от активной жизни на строгий постельный режим.

Полиурия с низкой концентрацией в моче определяется:

  • при гипертоническом кризе;
  • после приступа пароксизмальной тахикардии;
  • в терминальной фазе почечной недостаточности;
  • в ходе лечения сердечной недостаточности при схождении отеков;
  • почечном несахарном диабете;
  • гипокалиемии;
  • хроническом алкоголизме;
  • полидипсии после перенесенного энцефалита, психической травмы.

Осмотический – выделяется много мочи за счет одновременной большой потери активных веществ (эндогенных – глюкоза, мочевина, соли бикарбонаты, и экзогенных – Маннит, сахар). Значительное скопление этих соединений нарушает способность канальцев к реабсорбции, они начинают пропускать воду в конечную мочу. В результате выделяется большой объем жидкости с высокой концентрацией активных веществ.

Полиурия с повышенным удельным весом мочи характерна для выраженных нарушений обмена веществ, выявляется при таких заболеваниях, как:

  • сахарный диабет;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • опухоли коры надпочечников;
  • миеломная болезнь;
  • саркоидоз.

Ночной полиурией называют такой симптом, как никтурия. Это состояние тоже относится к нарушениям диуреза. При нем большая часть мочи выделяется не в дневное, а в ночное время суток.

Причины часто необходимо искать в скрытых отеках при почечной или сердечной недостаточности. В дневное время человек чаще находится в вертикальном положении, оно создает рост гидростатического давления в венах нижних конечностей. Поэтому часть жидкости депонируется в тканях и создает отеки на стопах и голенях. Процесс сопровождается снижением общего объема циркулирующей плазмы, диурез снижается по компенсаторным причинам.

Ночью состояние изменяется на обратное. Никтурия по происхождению может иметь:

  • центральный характер (сопровождает неврозы, диэнцефальные расстройства);
  • или входит в состав симптомокомплекса различных урологических заболеваний (простатит, аденома предстательной железы).

У беременных женщин никтурия расценивается как физиологический процесс. Но это не означает полного отрицания возможности развития такого симптома, как полиурия при сахарном диабете с декомпенсацией. Поэтому, если беременность протекает на фоне эндокринной патологии, контроль за диурезом имеет диагностическое значение.

Симптомы полиурии

Клиническими проявлениями полиурии являются:

  • частое мочеиспускание с обильным выделением мочи;
  • слабость;
  • снижение артериального давления;
  • головокружение;
  • «потемнение» в глазах;
  • сухость во рту;
  • аритмии.

Развитие хронической почечной недостаточности сопровождается сменой этапов олигурии и анурии (уменьшения выделения урины до полного прекращения) с повышенным удельным весом мочи при нарушенном процессе обратного всасывания необходимых веществ из первичной мочи. Тяжелое течение приводит к полной потере способности канальцев к реабсорбции воды.

Для болезней почек характерны:

  • болевой синдром – боли могут иметь разную интенсивность (от приступообразных при почечной колике, до тупых распирающих) с локализацией в пояснице, одной стороне живота, над лобком, иррадиацией в пах и половые органы;
  • возможны рези при мочеиспускании, если присоединяется воспаление уретры;
  • повышение температуры;
  • недержание мочи;
  • отеки на лице по утрам;
  • головные боли;
  • бессонница;
  • мышечная слабость;
  • гипертония;
  • одышка;
  • боли в области сердца;
  • аритмии;
  • тошнота, рвота по утрам;
  • жидкий стул, склонность к кишечным кровотечениям;
  • ноющие боли в костях.

Эндокринная патология при акромегалии, опухоли надпочечника может сопровождаться:

  • полифагией – постоянным чувством голода, прожорливостью;
  • ожирением;
  • нарушением пропорций тела;
  • развитием у женщин оволосения по мужскому типу.

Когда возникает полиурия у детей?

Полиурия у детей бывает редко. Почки малышей не способны профильтровать большое количество жидкости. Поэтому дети очень чувствительны как к наводнению, так и к дегидратации организма.

Максимальные значения диуреза у детей показаны в таблице

Возраст ребенка Max диурез в мл
3 месяца 600
6 месяцев 700
9 месяцев 750
1 год 820
5 лет 900
14 лет 1400
18 лет 1500

У маленьких детей причины патологического состояния следует отличать от привычки привлекать к себе внимание посещением туалета, бесконтрольного питьевого режима.

При наличии постоянной полиурии в обследовании следует исключить:

  • почечную патологию;
  • скрытую декомпенсацию при пороках сердца;
  • разные виды диабета;
  • нарушения психики;
  • синдром Конна – опухоль надпочечников с повышенной продукцией альдостерона;
  • болезнь Фанкони – наследственная генная мутация, отвечающая за работу канальцевого эпителия по реабсорбции необходимых веществ и воды, проявляется такими дополнительными симптомами, как рахит, задержка физического развития.

Какое обследование необходимо при полиурии?

Для исключения почечной патологии назначают:

  • анализ мочи с микроскопией осадка;
  • биохимические тесты крови на остаточный азот, протеины, электролиты, щелочную фосфатазу;
  • свертываемость крови;
  • цистоскопию;
  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • контрастную урографию;
  • при необходимости проводятся компьютерная и магниторезонансная томография, биопсия почки, исследование сосудов.

Эндокринную патологию диагностируют с помощью:

  • анализа на сахар крови, гормоны;
  • сахарной кривой;
  • электролитного состава крови;
  • рентгеновских снимков костей;
  • УЗИ щитовидки;
  • пневморенального рентгеновского исследования надпочечников;
  • снимка турецкого седла для выявления увеличения гипофиза.

Способы лечения

Для нормализации диуреза необходимо лечить выявленное заболевание. Пациенту обязательно рекомендуется диета с ограничением:

  • соли и острых приправ;
  • жареной и консервированной пищи;
  • кофе, шоколада;
  • алкоголя и газированных напитков.

При сахарном диабете не рекомендуются все легкие углеводы и сахара, ограничивают жиры. Обезвоженный организм требует добавления в лечение полиурии:

  • жидкости с раствором электролитов (натрия, калия, кальция, хлоридов);
  • снятия интоксикации;
  • нормализации кислотно-щелочного равновесия крови.

При болезнях сердца применяют сердечные гликозиды, переходят на диуретики тиазидового ряда (Циклопентиазид, Навидрекс). Они способны снизить содержание натрия в организме и уменьшить объем внеклеточной жидкости. Вода быстрее поглощается, состояние пациента становится лучше. Эндокринные заболевания лечат препаратами, замещающими недостающие гормоны. При выявлении опухолевого роста рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Советы народной медицины следует применять осторожно, поскольку полиурия относится к полиэтиологичным симптомам. Рекомендации могут быть противопоказаны для одного заболевания и пригодны для другого. Наиболее полезными в лечебниках считаются отвары, настои из плодов аниса, семян и листьев подорожника.

Главное для эффективной борьбы с полиурией – выяснение причины недуга. Обследование в состоянии установить механизмы нарушения. Следовательно, врач может подобрать наиболее оптимальную терапию.

2pochki.com

Механизм развития патологии

У здоровых людей оптимальный объем выделенной за сутки мочи составляет 1500 мл. Это средний показатель нормы, свидетельствующий о том, что мочевыводящая система работает оптимально, без сбоев, а почки справляются с нагрузкой. При полиурии диурез (суточный объем выделенной урины) достигает 2000-3000 мл, при некоторых формах почечной недостаточности или сахарного диабета — до 10 литров.


плохое мочеиспускание у женщин

Механизм возникновения патологии связан с нарушением процесса обратного всасывания воды при прохождении первичной мочи через систему почечных канальцев. В норме из первичной мочи отфильтровываются лишь токсины и вредные вещества, которые в дальнейшем поступают в мочевой пузырь, а нужные компоненты и вода остаются в организме. При полиурии этот процесс нарушается — организм теряет жидкость в повышенных объемах.

Классификация

В урологии синдром полиурии классифицируют по особенностям протекания и провоцирующим факторам. По степеням протекания полиурия бывает:

  • временной — возникшей как ответ организма на воспалительные или бактериальные процессы, либо период гестации у женщин;
  • постоянной — развившейся вследствие патологической дисфункции почек.

Виды полиурии, исходя из патогенетических факторов:

  • патологическая — развивается в виде осложнения на перенесенные заболевания; патологическую полиурию часто сопровождает полидипсия — чрезмерная жажда, проходящая после приема больших порций жидкости; сочетание симптомов полиэтиологично, и носит название синдрома полиурии-полидипсии;
  • физиологическая — возникает у здоровых людей при приеме препаратов, усиливающих диурез.

постоянная жажда

Заслуживает внимания классификация патологии по видам увеличенного диуреза и его специфике:

  • повышенный водный диурез с выведением урины в пониженной концентрации может возникать у здоровых людей при употреблении больших объемов жидкости либо при переходе с режима повышенной физической активности на режим с низкой двигательной активностью; полиурия с гипоосмоляемой мочой типична для лиц с гипертонией, различными формами диабета, алкоголизмом в хронической форме, почечной недостаточностью;
  • повышенный осмотический диурез связан с выделением больших объемов мочи с одновременной потерей эндо- и экзогенных активных веществ (глюкоза, сахара, соли); полиурия с осмотическим диурезом сопровождает течение болезней, связанных с нарушением обменных процессов — саркоидоз, новообразования в коре надпочечников, синдром Иценко-Кушинга;
  • ренальный (почечный) повышенный диурез обусловлен расстройством адекватного функционирования почек из-за врожденных и приобретенных изменений, острой и хронической форм почечной недостаточности;
  • экстраренальный (внепочечный) — возникает в результате замедления общего кровотока, сбоев в нейроэндокринной регуляции и проблем с мочеполовыми органами.

Особое место в классификации полиурии занимает никтурия — учащенное и обильное мочевыделение в ночное время суток. Никтурией чаще страдают лица с почечной или сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что ночью общий объем плазмы, циркулирующей в организме, повышается и основная часть жидкости активно фильтруется почками. У беременных периодическая никтурия входит в понятие нормы и лечения не требует. Однако при наличии сопутствующих эндокринных патологий необходим контроль за дневным и ночным объемом выделенной почками урины.

Причины

Причины полиурии носят физиологический и патологический характер. Физиологические не связаны с наличием болезней в организме — прием повышенного количества воды и прочих жидкостей, медикаментов с мочегонным эффектом, продуктов с повышенным содержанием глюкозы естественным образом повышает объем выделенной урины. Легкое переохлаждение входит в число физиологических причин полиурии — на холоде уменьшается потоотделение, соответственно лишняя жидкость выводится из организма с мочой. Причиной полиурии у мужчин может стать тяжелая работа с интенсивными физическими нагрузками в условиях жары.

К патологическим причинам полиурии относят:

  • конкременты в почках;
  • болезни воспалительного характера — цистит, пиелонефрит;
  • воспаление простаты у мужчин;
  • дивертикулы в мочевом пузыре;
  • злокачественные новообразования в почках и мочевом пузыре;
  • множественные кисты в почках;
  • гидронефроз;
  • синдром Бартера;
  • расстройства нервной системы.

Клинические проявления

Для полиурии характерны клинические симптомы:

  • частое мочеиспускание, урина выводится в обильном количестве;
  • падение артериального давления;
  • чувство сухости в ротовой полости, ощущение жажды;
  • общее ослабленное состояние с головокружением и потемнением в глазах;
  • нарушение сердечной ритмики.

Длительно текущая полиурия в сочетании с патологией почек вызывает обезвоживание организма, даже если человек потребляет много воды. Вместе с мочой выводятся электролиты, как следствие — появляются признаки дегидратации: кожные покровы становятся сухими, бледными, глаза западают. На коже и слизистых могут появляться глубокие трещины.

Если полиурия сопровождает течение болезней мочевыводящей системы, одновременно с повышенным диурезом развиваются характерные признаки:

  • болевой синдром с разнообразной интенсивностью (от ноющих болей до острых в виде приступов) и локализацией в поясничной зоне, боках, внизу живота;
  • дискомфорт в процессе мочеиспускания — от легкого жжения до интенсивных резей;
  • повышение температуры в случае присоединения инфекции;
  • недержание урины;
  • утренние отеки под глазами и на ногах;
  • общее недомогание — сонливость, утомляемость, мышечные боли;
  • диарея;
  • приступы тошноты, рвота.

трудно держать мочу

При наличии патологий эндокринной системы наряду с полиурией развиваются специфические симптомы:

  • полифагия — постоянное ощущение голода, не проходящее после приема пищи, прожорливость;
  • ожирение;
  • дисбаланс пропорций тела;
  • избыточный рост волос у женщин в несвойственных местах — лицо, грудь, спина.

Течение патологии у детей

Полиурия у детей подтверждается изредка. Почки ребенка изначально не способны фильтровать большие объемы жидкости. Поэтому дети обладают гиперчувствительностью к обезвоживанию и поступлению избыточного количества воды. Для каждого возрастного этапа характерен оптимальный показатель суточного диуреза. Так, для грудных детей нормой считают диурез в объеме от 600 до 700 мл, для младших дошкольников (4-6 лет) — 900 мл, для подростков — 1400 мл. К 18 годам суточный диурез достигает стабильных показателей — 1500 мл, в зависимости от адекватности питьевого режима и образа жизни.

Симптомы полиурии у детей важно дифференцировать с привычкой обращать на себя внимание взрослых частным посещением туалета и бесконтрольным употреблением жидкости (вода, соки, молоко). При полиурии постоянного характера ребенка необходимо обследовать в нефрологическом центре.

недержание мочи у ребенка

К частым причинам развития детской полиурии относят:

  • скрытые (в том числе врожденные) болезни почек;
  • скрытая декомпенсация при пороках сердца;
  • синдром Конна (опухоль в надпочечниках);
  • расстройства психики;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Фанкони — тяжелая наследственная патология, связанная с аномалиями строения канальцевого эпителия почек.

Диагностика

Самостоятельная постановка диагноза «полиурия» без комплексного обследования невозможна. Человеку без медицинского образования сложно отличить истинную полиурию от банального частого мочеиспускания. При подозрении на повышенный диурез патологического характера следует обратиться к нефрологу или урологу.

Ведущий метод выявления полиурии — проба Зимницкого — сбор мочи, выделенной за сутки, с определением объема каждой порции и последующим изучением в лабораторных условиях. Исследованию подлежит литраж выведенной урины и ее удельный вес. Если суточный объем незначительно превышает норму, значит у больного банальное частое мочеиспускание.

Проба Зимницкого

Специальная проба с лишением жидкости позволяет достоверно выявить основное заболевание, ставшее причиной полиурии. Суть метода — в сознательном введении организма в состояние обезвоживания на период от 4 до 18 часов. В течение этого времени у пациента контролируют осмоляльность — особый показатель, характеризующий концентрационную способность почек. Одновременно оценивают баланс жидкости в плазме крови.

Менее информативными, но полезными при подтверждении диагноза и его дифференциации являются процедуры:

  • анализ урины с микроскопическим исследованием осадка;
  • биохимия крови на выявление концентрации свободного протеина С, щелочной фосфотазы, азотистых компонентов, ионов;
  • коагулограмма — исследование на свертываемость;
  • цитоскопия;
  • сонография почек и органов брюшины;
  • экскреторная урография почек;
  • КТ и МРТ.

сонография почек

При подозрении на заболевания эндокринного характера назначают:

  • исследование крови на сахар и гормоны;
  • сонографию щитовидной железы;
  • рентген костей;
  • глюкозотолерантный тест;
  • пневморенальное исследование надпочечников путем серии рентгеновских снимков;
  • рентгенограмму турецкого седла для исключения увеличения гипофиза.

Способы лечения

Лечение полиурии направлено на ликвидацию основной патологии. Для ускорения процесса выздоровления и налаживания полноценной деятельности почек больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли и пряностей, жирной пищи и продуктов с добавками, консервации с содержанием уксуса, кофе, кондитерских изделий. При наличии сахарного диабета исключению из рациона подлежит животный жир и сахар во всех видах. Уменьшают прием углеводистой пищи — макаронных и хлебобулочных изделий, картофеля.

Основные группы медикаментов, применяемых в лечении полиурии:

  • электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат) — для профилактики и устранения дегидратации, последствий интоксикации, создания равновесия в кислотно-щелочном балансе крови;
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил) и тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамед) — для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы и лечения болезней сердца, отягощенных избыточным диурезом;
  • гормональная терапия показана при эндокринных патологиях.

К оперативному вмешательству прибегают при обнаружении злокачественных новообразований и крупных множественных кист в почках. Как альтернативный вариант в комплексном лечении полиурии применяют лечебную гимнастику, цель которой — укрепить тазовые мышцы и мышцы мочевого пузыря. Хорошо зарекомендовали себя упражнения Кегеля, особенно при полиурии у женщин.

Народная медицина

В народной медицине есть рецепты, способные улучшить состояние больного с полиурией. Но лечить патологию с помощью фитотерапии следует аккуратно, с учетом индивидуальных особенностей организма, а перед применением народных методов необходима консультация нефролога. Большой популярностью в лечении повышенного диуреза и прочих проблем с почками пользуются два рецепта:

  1. анисовый настой — при регулярном употреблении помогает снять воспаление и наладить процесс мочеиспускания; для приготовления берут 5 г плодов аниса, запаривают 200 мл кипятка, дают настояться полчаса; пьют по 50 мл 4 раза за день ежедневно, курс — не меньше месяца или до стойкого улучшения состояния;
  2. настой из листьев подорожника — способствует излечению от воспалительных болезней почек и нормализует работу мочеполовой системы; для приготовления 10 г измельченных листьев заливают 200 мл кипятка, настаивают 2-3 часа, процеживают; принимают по 100 мл дважды в сутки в течение 2-х недель.

отвар листьев подорожника

Превентивные меры

Превентивные меры против полиурии просты, но при регулярном соблюдении способны минимизировать риск возникновения проблем со здоровьем, включая мочевыводящую систему:

  • оптимизация питания с исключением полуфабрикатов, пищи с красителями и консервантами;
  • употребление в ограниченных объемах пищи, способной повышать выработку урины — крепкий чай и кофе, шоколад, пряности, соль;
  • контроль за ежедневным потреблением жидкости, оптимальный объем для взрослого человека — не более 2-х литров воды за сутки;
  • отказ от употребления спиртного;
  • своевременная диагностика при появлении тревожных признаков (учащенное мочеиспускание, не характерное ранее; дискомфорт и боль в животе и пояснице, изменение цвета и прозрачности урины) и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать полиурию;
  • прохождение профилактических врачебных осмотров не реже раза за год.

Полиурия — не болезнь, а ее проявление. Для эффективного устранения недуга важно выяснить его причину, а не заниматься самолечением. Своевременное обследование поможет найти механизм нарушения, а профильные специалисты — уролог, нефролог, эндокринолог и невролог — подберут действенную терапию.

nefrol.ru

Виды полиурии

Полиурия – это нарушения в мочевой системе, возникающие вследствие повышения суточной нормы образования урины в два раза. Заболевание разделяют на две формы:

  • временная – зачастую является признаком гипертонического криза и тахикардии.
  • постоянная – развивается при заболеваниях почек и внутренней секреции.

Обратите внимание! Увеличение урины (до 10 литров) способствует возникновению разных типов сахарного диабета.

Также повышенное выделение мочи может свидетельствовать о наличии саркоидоза и миеломной болезни.

Причины появления болезни

Своим возникновением полиурия обязана патологическим и физиологическим факторам. Патологические причины полиурии – это заболевания, вызывающие хроническую форму болезни. К таким недугам относятся:

  • плюральные кисты и камни в почках;
  • хроническая недостаточность;
  • дивертикулит;
  • воспаление почек;
  • заболевания простаты;
  • болезнь Шаумана;
  • рак мочевого пузыря;
  • гидронефроз;
  • множественная миелома;
  • болезнь Бартера;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • дисфункция нервной системы.

причины полиурииК физиологическим причинам относится множество жидкости, выпитой в течение дня, употребление множества мочегонных фруктов и овощей и препаратов, провоцирующих постоянные позывы к мочеиспусканиям.

Еще одной причиной прибавки к суточному количеству урины является сахарный диабет.

Ночное мочеиспускание может свидетельствовать о дисфункции в некоторых органах.

Зачастую такие нарушения вызваны:

  1. диабетом;
  2. острым пиелонефритом;
  3. сердечной недостаточностью;
  4. амилоидным нефрозом (вторичный);
  5. хроническая форма пиелонефрита у женщин, находящихся в положении.

На последних сроках беременности частые позывы к мочеиспусканию, возможно, свидетельствуют о бессимптомном пиелонефрите. По этим причинам даже такой фактор должен насторожить беременных женщин и стать серьезным поводом для похода к урологу.

Симптомы полиурии

Главные симптомы болезни кроются в увеличении диуреза (более 2 литров). При различных нарушениях диурез отличается. Поэтому объем, выделяемой урины может быть незначительным.

Полиурия, при которой наблюдается поражение функций канальцев, а объем урины повышается до десяти литров, относится к тяжелой форме заболевания. Вместе с тем организм обезвоживается и теряет полезные минералы.

анализы мочиВажно! У мочи, которая выделяется в большом количестве, снижена плотность. Это вызвано удерживанием шлаков по причине изменений концентрационных ресурсов почек и повышения количества мочи в целях компенсирования.

Однако к диабетикам это не относится, поскольку их урина имеет хорошую плотность из-за высокого содержания сахара.

Другие симптомы больного не беспокоят, ведь его мучают признаки основного недуга, ставшего причиной полиурии.

Также нужно знать, чем полиурия отличается от цистита. Для цистита характерны симптомы, при которых тревожат позывы с минимальным объемом урины. Полиурия также характеризуется частыми позывами, но при этом, объем мочи превосходит норму.

Как лечить заболевание?

Отдельное лечение этой болезни не осуществляется. Потому что количество мочи нормализуется самостоятельно после налаживания работы почек. В большей части случаев этот метод обоснован, поскольку лечение основного недуга приводит к тому, что почти у каждого больного количество, выделяемой урины нормализуется.

Если прогресса не произошло, тогда, чтобы лечение было успешным, врач назначает дополнительное диагностирование для выявления дисфункции мочевой системы. Также доктор дополнительно изучает историю недуга, чтобы найти причину, из-за которой появилась полиурия, и назначить оптимальное лечение.

Когда причина недуга установлена, первым делом осуществляется лечение ведущего заболевания. При допустимой потере электролитов их запас восполняют с помощью специального питания.

исследование мочи Но тяжелобольным пациентам назначается особенное лечение, при котором учитывается утеря электролитов. Полиурия такой сложной формы требует экстренного введения жидкости, при котором учитывается состояние сосудов и сердца и объем циркулирующей крови.

Чтобы полиурия отступила назначается лечение с применением тиазидных диуретиков, оказывающих влияние на почечные канальцы и предупреждающее разведение урины.

Диуретики могут уменьшить выделение мочи на 50%. Они отличаются хорошей переносимостью и не имеют сильных побочных действий (исключением является гипогликемия).

Важно! Чтобы полиурия не беспокоила частыми мочеиспусканиями, необходимо следить за объемом употребляемой жидкости.

Также из рациона нужно убрать продукты, которые раздражают мочевую систему:

  • напитки с искусственными красителями;
  • спиртное;
  • шоколадные продукты;
  • пряности.

Народные медицина

Для избавления от проблем с почками и мочевым пузырем рекомендуется использование аниса. Для приготовления раствора 1 ч. л аниса заливается 200 мл кипятка, а после настаивается 20 минут и фильтруется. Средство пьется за 20 минут до употребления пищи в течение месяца по 50 мл.

Подорожник также применяется для восстановления работы выделительной системы. Настой из подорожника делается так: 25 г семени заливается стаканом кипятка потом раствор взбалтывают и фильтруют. Средство принимают трижды в день до начала трапезы по 1 ст. ложке.

Особенности полиурии у детей

Дети подвергаются этой болезни нечасто. Но если такое случается, то причинами возникновения полиурии могут быть:

  1. бесконтрольное потребление жидкости;
  2. заболевания почек;
  3. пагубная привычка в регулярном посещении туалета;
  4. сердечные болезни;
  5. психические нарушения;
  6. болезнь Фанкони;
  7. диабет;
  8. синдром Конна.

К тому же полиурия у ребенка может быть вызвана простой привычкой постоянно посещать туалет и пить чрезмерное количество жидкости.

Важно! Если у ребенка обнаружен нейрогенный мочевой пузырь необходимо сразу же обращаться к врачу, который назначит комплексную терапию.

Чтобы лечение нарушения было эффективным, следует выяснить причину его возникновения. Действие назначенных лекарственных средств направлено на устранение причины недуга. А дополнительная терапия поддержит иммунитет и нормализует баланс соли и воды в организме.

diabethelp.org

Причины полиурии у мужчин

Факторы формирования патологии условно подразделяются на естественные (физиологические) и патологические.

Физиологические факторы

Что относится к факторам естественным:

  1. Чрезмерное употребление жидкости. По понятным причинам, излишки жидкости должны эвакуироваться из организма (см. Поддержание водного баланса в организме мужчины). Психологическое расстройство, связанное с чрезмерным употреблением жидкости называется полидипсией.
  2. Отеки. Отеки не всегда свидетельствуют в пользу проблем с почками. Они же развиваются в результате избыточного потребления воды, после проведения операции. Такая форма полиурии развивается на 2-3 день.
  3. Прием мочегонных препаратов (диуретиков).

Патологические факторы

Но гораздо чаще речь идет все же о различных заболеваниях, причем не только мочевыделительной системы:

  • Интерстициальные кисты, циститы. Поражения мочевого пузыря.
  • Инфекции мочевыводящих путей. Причем, локализованные на любом участке тракта.
  • Аутоиммунные поражения мочевыделительного тракта.
  • Запущенный пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).
  • Избыток калия в организме.
  • Сахарный диабет. Классическая причина полиурии как у мужчин, так и у женщин. В результате повышенного содержания глюкозы в моче, почечные структуры оказываются неспособны эффективно фильтровать жидкость. Интенсивность мочеизнурения в этом случае сравнительно невелика: при нормальном суточном диурезе в 1.5-2 литра, из организма эвакуируется 3-5 литров жидкости.
  • Опухоли надпочечников. В первую очередь феохромоцитома.
  • Несахарный диабет. Одна из наиболее сложных в плане курации патология. Представляет собой недостаток выработки антидиуретического гормона гипоталамусом (вещество имеет название вазопрессина). Происходить подобное может по самым разным причинам, но чаще всего приходится говорить о наличии неопластического процесса в хиазмально-селлярной области. Опухоль или крупная киста компрессируют ткани, вызывая повреждение гипоталамуса. Но не всегда страдает сам гипоталамус. Порой случается так, что орган продолжает нормальный синтез вазопрессина, но транспортироваться в гипофиз он не может, поскольку повреждена воронка (тонкая ножка, соединяющая гипоталамус и гипофиз). Классическая опухоль, вызывающая сдавливание и повреждение ножки — аденома гипофиза. Чуть реже встречаются пилоцитарные астроцитомы, питуицитомы (в российской медицинской практике носят название инфундибулом), краниофарингиомы, герминомы. Интенсивность мочеизнурения при несахарном диабете поистине колоссальна: речь может идти о 12-20 литрах, и это не предел. Такие больные много пьют, в противном случае быстро наступает обезвоживание.
  • Избыток кальция в организме.
  • Недостаток гормонов гипофиза (гипопитуитаризм).
  • Ишемическая болезнь сердца. Также сердечная недостаточность. Вызывают застой жидкости в организме.
  • Пароксизмальная тахикардия. Имеет приступообразное течение. Характеризуется ускорением сердечного ритма без видимых причин. Патология обусловлена нарушениями в работе вегетативной нервной системы. Приступ оканчивается обильной полиурией.
  • Мигрень. Приступы гемикрании также оканчиваются обильным и частым мочеиспусканием.

Существуют и другие, менее распространенные факторы: избыток витамина B12, генетические заболевания.

Не стоит путать полиурию с поллакиурией. При поллакиурии возникают ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря. Моча либо не выходит вообще, либо выделяется по каплям. При полиурии мочевой пузырь переполнен и его действительно требуется регулярно опорожнять. В зависимости от тяжести течения процесса посещать туалетную комнату требуется с частотой раз в час и чаще. Порой доходит до того, что человек не может отлучиться из дома даже на 20 минут.

Читайте по теме: Почки: строение и функция парного органа

Варианты проявления и клиническая картина

Клиническая картина типична. Основной признак — частое и обильное мочеиспускание объемом от 2.1 до 20 и более литров в сутки. Однако, в зависимости от исходной причины мочеизнурения, проявляется оно по-разному.

  • Как правило, патологии дает знать о себе интенсивным мочеиспусканием в светлое время суток. Ночью, в период сна гипоталамус вырабатывает больше вазопрессина, мочеиспускание угнетается. Никтурия (частое ночное посещение туалетной комнаты) с большой долей вероятности говорит о центральном или нефрогенном несахарном диабете.
  • Психогенная полиурия. Встречается редко (особенно у мужчин). Считается вариантом нормы. Развивается в результате перенесенного стресса.

Обследование пациентов

Проблемой указанного рода занимаются врачи урологи и нефрологи. Диагностика начинается с рутинных исследований, вроде устного опроса пациента и сбора анамнеза. В первую очередь необходимо исключить различные виды диабета. Потому показан анализ крови на сахар, общий анализ мочи (в случае сахарного диабета в урине обнаруживается глюкоза, на несахарный диабет или запущенный пиелонефрит с нарушениями фильтрующей функции почек указывает снижение удельной плотности мочи ниже 1005).

Дополнительно назначаются УЗИ, цистоскопия, дабы исключить воспалительные и объемные процессы в мочевом пузыре.

Чуть менее информативны анализы на гормоны гипофиза.

Лечение

Поскольку полиурия — полифакторное и крайне многогранное явление, методов лечения существует множество. Следует привести лишь основные принципы и направления терапии:

  • Нормализация работы сердца при ИБС и сердечной недостаточности.
  • Купирование и предотвращение приступов пароксизмальной тахикардии.
  • Нормализация уровня сахара в крови. Предотвращение выхода глюкозы в мочу.
  • Нормализация синтеза вазопрессина (проводится заместительная терапия).
  • Снижение концентрации калия, кальция в организме.
  • Купирование приступов мигрени.
  • Лечение инфекций мочевыводящих путей, объемных образований мочевого пузыря.
  • Приведение в норму концентрации гормонов гипофиза.

Полиурия у мужчин и женщин встречается одинаково часто. Причины синдрома многообразны. Состояния опасно развитием быстрого обезвоживания. Потому требуется в спешном порядке начать лечение и устранить первопричину болезни.

Читайте по теме: Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Рекомендуем к просмотру:

menquestions.ru