Олигурия что это такое
Олигурия — это заболевание, при котором выделяется малое количество мочи. Снижение суточного объема выделяемой мочи не зависит от поступающей жидкости в организм человека. Как правило, эта болезнь диагностируется исключительно у взрослых. В медицинской практике олигурию не рассматривают как самостоятельное заболевание. Ее наличие свидетельствует о заболевании мочевой системы.
Причины
Причины патологии зачастую связаны с:
- сильным обезвоживанием организма;
- жесткой диетой;
- отравлением;
- обильным потоотделением;
- сильными ожогами;
- низким артериальным давлением;
- стрессом;
- эмоциональными переживаниями.
Причины, спровоцировавшие появление олигурии, разделяют на три категории: преренальную, ренальную и постренальную. К первой группе относят причины, связанные с нарушением прохождения жидкости через почки. Такие изменения могут наблюдаться в организме при частых поносах, рвоте, высокой температуре, кровотечении или сильных ожогах. В таком случае организм теряет большое количество внеклеточной жидкости, снижается объем циркулирующей крови, нарушается водно-солевой баланс. Преренальные причины олигурии появляются в результате заболевания сердца, когда нарушается сердечный выброс и ухудшается кровоснабжение в почках, что приводит к сокращению образования мочи.
Пренальные факторы могут появиться при сильном травматическом шоке, миолизе или внутрисосудистом свертывании крови.
Ренальные причины связаны с почками, точнее, их заболеваниями. При остром нефрите, гломерулонефрите, эмболии или тромбозе почек значительно уменьшается объем мочи. Олигурия может появиться в результате отравления лекарственными препаратами или токсинами, а также при почечной недостаточности.
Постренальные причины развития патологии возникают в результате защемления мочевых путей камнями, опухолью или тромбом. К этой группе причинных факторов также относится сужение просвета в мочеиспускательном канале и простатит.
Олигурия может появиться во время беременности из-за повышенной гидрофильности тканей или защемления мочеточников маткой. В этом случае моча застаивается, и почки перестают нормально выполнять свою функцию. У беременной может появиться сильный наружный отек и внутренняя водянка.
Клинические признаки
Симптомы олигурии разнообразны и зависят от причины, которая спровоцировало развитие патологии. При преренальной олигурии у пациентов наблюдается частый жидкий стул и рвота. Эти симптомы приводят к нарушению водно-солевого баланса и обезвоживанию организма. Без лечения преренальная форма патологии способна привести к сепсису и кровотечению.
При ренальной олигурии нарушается функциональная активность почек из-за действия лекарств или гипоперфузии. Симптомы постренальной формы заболевания проявляются в результате нарушения оттока мочи из-за увеличения простаты или опухоли.
Основным признаком олигурии является незначительное выведение мочи. Кроме этого, к симптомам может добавиться общее недомогание.
Небольшое выведение мочи не повод для волнений. Объем мочи может изменяться в зависимости от комплектации, возраста человека или времени года. Но если такой симптом продолжается более 3-5 дней, то это свидетельствует о наличии патологии. Не откладывайте визит к врачу, в противном случае возможно развитие серьезных осложнений. Одним из них является полное отсутствие мочи.
При редком посещении туалетной комнаты и дискомфорте в животе олигурия свидетельствует о нарушении работы почек. Многие пациенты могут жаловаться на болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря. Сперва боль имеет тянущий и ноющих характер, но со временем она становится более интенсивной и резкой.
В некоторых случаях у пациентов могут наблюдаться мышечные судороги, сильная жажда и частый жидкий стул. Клиническими признаками олигурии также считается вялость, спутанность сознания, сердечная недостаточность, зуд. Если небольшое выведение мочи связано с образованием камней или опухоли, то у пациента может появиться резкая боль в нижней части живота, тошнота и вздутие живота.
Лечение
Перед назначением схемы лечения врачи определяют причину, которая спровоцировала развитие патологии. Основная задача лечения направлена на восстановление кровообращения, водно-солевого баланса и предотвращение развития осложнений.
Медикаментозные препараты назначаются в соответствии с выявленными заболеваниями и причинами. Олигурия хорошо поддается лечению. После устранения первопричины объем выводимой мочи из организма приходит в норму.
Если причина развития олигурии носит инфекционный характер, то врачи назначают антибиотики широкого спектра.
Медикаментозное лечение олигурии подразумевает прием салуретиков, которые усиливают процесс диурии.
К этой группе препаратов относится Этакриновая кислота и Фуросемид. Они уменьшают объем циркулирующей плазмы и не имеют противопоказаний к применению при сердечной недостаточности. Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, в противном случае возможно развитие нежелательных последствий.
При почечной недостаточности помимо приема лекарственных препаратов врачи назначают лечебную диету. Из рациона исключаются жирные, жареные и острые блюда, сладкие газированные напитки, кофе и алкоголь. В процессе лечения необходимо отказаться от курения. К разрешенным продуктам относятся овощи, не кислые фрукты, отварное мясо и рыба, каши на воде, макароны, сухари, зеленый или травяной чай.
Если олигурия возникла в результате злокачественного образования или камня в почках, то лечение проводится при помощи хирургической операции.
Нетрадиционная терапия
Вылечить олигурию исключительно народными средствами невозможно, но они очень эффективны при комплексном лечении. Лечебные настои и отвары помогают справиться с клиническими симптомами заболевания.
Избавиться от боли поможет овес. Для приготовления настоя потребуется взять 50-70 г овса и 400 мл горячей воды. Залейте овес водой и оставьте настояться на 10-12 часов. Готовое лекарство процедите через марлю или сито. Полученную массу принимать 2 раза в день по 1/3 стакана.
При наличии камней в почках можно пить лечебный настой из кукурузных рылец, толокнянки, листьев березы и солодки. Возьмите каждой травы по 20 г и залейте содержимое одним стаканом крутого кипятка. Полученный настой принимать три раза в сутки по 1/3 стакана.
При затрудненном мочеиспускании можно приготовить настой из чайной розы. Для приготовления рецепта необходимо взять 2 столовые ложки сухих измельченных листьев розы и 200 мл горячей воды. Принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки.
Увеличить объем выведения мочи поможет кора грецкого ореха. Измельчите в ступке кору в порошок. Затем залейте 1 столовую ложку сырья 200 мл крутого кипятка. Принимать настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в сутки. Чтобы избавиться от горького привкуса во рту, можно съесть немного меда.
При заболеваниях почек в народной медицине используют плоды шиповника. Для приготовления настойки в емкость на 0,5 литра засыпьте измельченные плоды шиповника и доверху залейте водкой или спиртом. Поставьте настойку в темное место на 5-7 дней, периодически взбалтывая содержимое. Принимать по 7-10 капель два раза в сутки.
100 г измельченных цветков тмина залейте 1 литром сухого белого вина. Настойка должна постоять в темном месте не меньше 10-12 дней. Принимать при сильных болях по 1/3 столовой ложки не больше 3 раз в сутки.
При олигурии можно использовать отвар из фенхеля. Для его приготовления необходимо заварить 20-25 г фенхеля в 1 литре воды. Прокипятите отвар на слабом огне в течение 3-5 минут. Остудите и процедите отвар через марлю или сито. Принимать по ½ стакана 2-3 раза в сутки.
Нормализовать работу почек помогут плоды аниса. Для этого залейте 1 чайную ложку плодов 200 мл крутого кипятка. Оставьте настой на 15-20 минут. Пить средство до еды по ¼ стакана три раза в день.
При олигурии можно приготовить лечебный настой. Возьмите в равном соотношении листья толокнянки, бессмертник, цветки василька и траву грушанки. Измельчите травяной сбор в кофемолке до получения порошка. Затем залейте 1,5-2 столовые ложки смеси 400 мл кипятка. Оставьте настой на ночь. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в сутки.
avesica.ru
Формы
Олигурия подразделяется на патологическую (истинную), физиологическую (обусловленную физиологическими изменениями в организме) и ложную, не связанную с дефектами образования и выделения мочи.
В зависимости от причин:
- преренальная олигурия;
- ренальная;
- постренальная.
Причины олигурии
Физиологическая олигурия нередко развивается на фоне беременности из-за сдавливания мочеточников увеличивающейся маткой и повышенной гидрофильности тканей.
Физиологическая олигурия у детей первых дней жизни является особенностью неонатального периода.
Ложная олигурия обусловлена двумя причинами:
- недостаточное поступления жидкости в организм;
- повышенное расходование жидкости организмом, например, при усиленном потоотделении в жаркое время года, во время занятий спортом и т. д.
Чаще ложная олигурия вызвана сочетанием причинных факторов, т. е. повышенном расходовании жидкости организмом при ее недостаточном поступлении.
Ложная олигурия нередко бывает вызвана психическими факторами, например, диетой с целенаправленным снижением количества употребляемой жидкости (психогенная олигурия). В ряде случаев она может быть ятрогенной – обусловленной медицинской необходимостью, например, прием жидкости сокращают при позднем токсикозе (гестозе) беременных, нефротическом синдроме, панкреатите.
Еще одной причиной ложной олигурии может быть выход мочи неестественным путем, что наблюдается при перфорации новообразования мочевого пузыря, наложении искусственного пути мочеотведения из почки (нефростомия).
В норме суточное количество мочи у взрослого человека составляет 1-1,5 л. Этот показатель варьируется в зависимости от возраста человека, пола, веса, рациона и количества употребляемой жидкости.
Развитию ложной олигурии у детей способствуют длительные прогулки, слишком теплая одежда, высокая температура воздуха в помещении, где в течение длительного времени находится ребенок.
Ложная олигурия способна переходить в истинную.
Причины, способствующие развитию олигурии, делят на три основные группы:
- преренальные;
- ренальные;
- постренальные.
К преренальным причинам относятся:
- кровопотери;
- ожоги;
- инфекционные болезни;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- кишечная непроходимость;
- длительная диарея;
- многократная рвота;
- обильное потоотделение;
- продолжительное голодание.
Ренальные (почечные) причины олигурии:
- острая почечная недостаточность;
- отравление нефротоксическими веществами;
- тяжелая травма почек;
- гемолитический синдром;
- гломерулонефрит;
- острый пиелонефрит;
- закупорка почечных вен;
- побочные эффекты от приема лекарственных препаратов.
К постренальным причинам олигурии относят:
- рак мочевого пузыря;
- простатит;
- закупорку мочевыводящих путей (камнем, новообразованием, сгустками крови и пр.);
- стриктуры (сужение) уретры;
- травмирование мочевыводящих путей во время родов; и пр.
Патологическая олигурия может развиться также вследствие сужения привратника желудка (пилоростеноз), острого воспаления тонкого и толстого кишечника, кишечной непроходимости, высокой лихорадки.
Симптомы олигурии
Основными симптомами олигурии являются снижение количества выделяемой мочи менее 400 мл в сутки (менее 20 мл в час) и признаки, сопутствующие развивающемуся нарушению водно-солевого баланса. Это состояние провоцирует также обострение симптомов основного заболевания. Помимо собственно уменьшения количества мочи, олигурии свойственны следующие проявления:
- гематурия;
- снижение артериального давления;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- болевые ощущения в пояснице и/или в животе;
- боль и/или тянущие ощущения во время мочеиспускания;
- появление отеков.
При олигурии количество выделяемой мочи снижается до 400-500 мл в сутки.
Уменьшение количества суточной мочи на фоне недостаточного употребления жидкости, усиленного потоотделения, а также по ряду других причин, которые могут объяснить уменьшение суточного диуреза, является основным симптомом ложной олигурии. Это состояние сопровождается сухостью во рту, головокружением, ухудшением общего самочувствия, слабостью, интенсивной жаждой.
Читайте также:
Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания
5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость
10 полезных советов для тех, кто начинает бегать
Диагностика
В целях диагностики олигурии проводится сбор анамнеза, общий анализ крови, а также физикальное обследование. Сбор анамнеза и выяснение предшествующих появлению олигурии факторов позволяют дифференцировать истинную олигурию от ложной.
При подозрении на патологическую олигурию проводят лабораторно-инструментальное обследование, в которое по показаниям включаются:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий и биохимический анализ мочи;
- функциональные пробы мочи (проба по Зимницкому, проба по Нечипоренко и т. д.);
- определение объема циркулирующей крови;
- ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;
- компьютерная томография с контрастным веществом или магниторезонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
- радионуклидное исследование морфофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
- электрокардиограмма;
- тест с диуретиками.
Лечение олигурии
Лечение олигурии направлено на восстановление водного и электролитного баланса, нормального кровообращения и коррекцию развившихся нарушений. В дальнейшем проводится терапия основного заболевания, которое обусловило развитие данного состояния.
В ряде случаев необходима госпитализация больного и внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. В особо тяжелых случаях может потребоваться проведение гемодиализа.
При преренальной форме заболевания взрослым пациентам показан прием диуретических препаратов. Однако до установления причин, обусловивших развитие олигурии, метод форсированного диуреза не применяется.
При нарушении почечной перфузии для ее коррекции нормализуют артериальное давление, при необходимости применяют сосудорасширяющие средства.
При олигурии инфекционной этиологии показана антибактериальная терапия. Выбор лекарственного средства зависит от вида основного инфекционного агента, обнаруженного в процессе диагностики, и результатов антибиотикограммы.
Самолечение олигурии лекарственными препаратами опасно изменением клинических показателей мочи, что может привести к ошибочной диагностике.
В ряде случаев (при остром пиелонефрите, гломерулонефрите и др.), кроме медикаментозного лечения назначается диета – стол №7 по Певзнеру.
При постренальной форме патологии показано хирургическое лечение.
Ложная олигурия характеризуется физиологическим снижением диуреза вследствие причин, не связанных с патологией внутренних органов.
Для устранения ложной олигурии достаточно восполнить необходимый уровень жидкости в организме. Наиболее подходящими для этого являются солевые растворы, например, раствор Регидрона или слегка подсоленная вода (позволяют быстрее нормализовать водно-солевой баланс). Не следует пить тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, тоники), т. к. хотя они и способствуют увеличению мочеотделения, происходит это за счет еще большего обезвоживания организма.
Профилактика
К основным мерам предупреждения олигурии относятся:
- своевременное лечение заболеваний мочевыделительной системы и других болезней внутренних органов;
- немедленное обращение к врачу при подозрении на уменьшение количества выделяемой мочи;
- употребление достаточного количества жидкости;
- отказ от самолечения медикаментозными препаратами.
При физиологической олигурии беременных профилактические мероприятия подбираются индивидуально врачом, наблюдающим беременность. К подобным мерам относятся контроль употребления жидкости и соли, систематически применяемые полуразгрузочные дни и др.
Для профилактики ложной олигурии следует контролировать суточное количество употребляемой жидкости, при необходимости увеличивая его в зависимости от условий, в том числе от объема и интенсивности физических нагрузок.
www.neboleem.net
Причины олигурии
Причин возникновения такого состояния, как олигурия, достаточно много, поэтому объединим их в группы. Так, к первой группе причин относятся состояния организма, при которых наблюдается дополнительное выведение из него жидкости. Это может быть рвота, сильная продолжительная диарея (понос), кровотечение, обильное выделение пота. Олигурия развивается на фоне заражения крови, заболеваний сердечной мышцы, васкулита, поражения кровеносных сосудов, ожогов, инфекции.
Следующая группа причин связана с различными патологиями почек. В нее можно отнести: заболевание гломерулонефритом, почечную недостаточность, острый пиелонефрит, патологию сосудов почек, эмболию почечных вен, гематологические расстройства, гемолитический синдром.
Причиной недостаточного выделения мочи может стать закупоривание мочеточника опухолью, камнем, сгустком крови, наличие рака мочевого пузыря, заболеваний предстательной железы, сужение уретры.
Травмы почек, длительный прием некоторых медикаментов также способствует возникновению олигурии. Как видим, причины уменьшения количества выделяемой из организма мочи разнообразны. Одни из них не представляют серьезной опасности для здоровья человека, другие угрожают его жизни. Поэтому при появлении подобной проблемы следует обратиться к врачу.
Симптомы олигурии
Основной симптом олигурии — собственно малое количество выводимой из организма мочи. Данная патология является признаком перечисленных выше заболеваний и может сопровождаться различными изменениями в самочувствии человека. В том случае, если в течение дня вы замечаете, что редко посещаете туалет, ваш мочевой пузырь пуст, но при этом вы не ощущаете никаких признаков дискомфорта, беспокоиться не стоит. В данном случае обратите внимание на температуру воздуха вокруг (если сильно жарко, жидкость выводится из организма с потом), вспомните, сколько питья в этот день вы употребили. Если подобное состояние наблюдается на протяжении нескольких дней, рекомендуется посетить клинику и пройти необходимое обследование организма.
Иногда для того, чтобы установить истинную причину олигурии, достаточно общего анализа мочи и крови. При нарушении работы почек в моче больного обнаруживается, как правило, повышенное содержание белка, лейкоциты, эпителий, выстилающий стенки почек, эритроциты.
Лечение олигурии
Прежде, чем начать лечение олигурии, следует установить причину ее возникновения. Для подобной цели применяются методы ультразвукового исследования, компьютерной томографии органов мочевыделительной системы.
В том случае, если причиной развития данной патологии стало инфекционное заболевание, назначаются антибиотики. Выбор лекарственного препарата зависит от основного возбудителя, который выявляется в процессе диагностики. Такие опасные для здоровья человека состояния, как гломерулонефрит, пиелонефрит, требуют не только медикаментозного лечения, но и соблюдения определенной диеты, заключающейся в отказе от употребления многих продуктов питания. При обнаружении камней в почках и тем более злокачественных новообразований показано хирургическое вмешательство. В последнем случае – немедленное.
Олигурия полностью обратима, процесс образования мочи в организме восстанавливается сразу же после излечения заболевания, ее вызвавшего. При отсутствии правильного лечения данное состояние постепенно усугубляется и медленно перетекает в анурию – полное прекращение образования мочи в организме. Такая патология сопровождает многие тяжелые заболевания почек, в частности почечную недостаточность, злокачественную опухоль. Спровоцировать ее возникновение также могут камни в почках. Часто лечение сопутствующих олигурии заболеваний приводит к возникновению прямо противоположного ей состояния – полиурии, при которой отмечаются частые позывы в туалет, а суточный диурез составляет более 2 литров.
При спонтанном возникновении подобных отклоняющихся от нормы состояний следует обращаться к урологу, поскольку они могут свидетельствовать о наличии опасных для человеческой жизни заболеваний.
lechenie-simptomy.ru
Этиология
В зависимости от причин прогрессирования, олигурию разделяют на такие виды:
- преренальную;
- ренальную;
- постренальную.
Основной причиной развития олигурии первого типа является дополнительный выход из тела жидкости. Это может быть:
- высокое потоотделение;
- сильная диарея;
- продолжительное голодание;
- отравление, проявляющееся в рвоте;
- кровотечения.
Причинами прогрессирования ренальной олигурии являются различные проявления неправильной работы почек, вызванные разнообразными процессами или воспалениями. Выявить их наличие можно только посредством метода лабораторной диагностики (анализ мочи).
Постренальный вид олигурии могут вызвать:
- конгломераты в почках;
- рак мочевого пузыря;
- уменьшение уретры;
- закупоривание мочеточника кровяными сгустками или опухолью.
В любом своём проявлении олигурия может возникать при болезнях сердца и почек, недостаточном введении жидкости вместе с пищей (например, недокармливание грудных детей). Индивидуальными причинами возникновения олигурии могут быть подвержены женщины в период беременности и новорождённые дети. Для точного определения данного состояния у указанных лиц, нужно провести полное обследование и произвести забор анализов (урины).
Симптоматика
Незначительность выведения мочи из тела – это и есть основной симптом олигурии. Этот процесс является признаком указанных выше недугов, а также может сопровождаться нарушением общего самочувствия больного. Если человек в течение дня редко посещает туалетную комнату, но при этом не ощущает никакого дискомфорта, можно не волноваться. Количество испускаемой мочи может отличаться у людей с различной комплекцией тела, в зависимости от возраста или от времени года (зимой больше, летом — меньше). Но всё-таки если такое состояние, пусть и без дискомфорта, продолжается на протяжении больше трёх дней, то стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Абсолютно во всех случаях симптомами олигурии являются:
- редкое посещение туалета для справления малой нужды;
- болевые и тянущие ощущения при испускании мочи;
- дискомфорт в области живота.
Не стоит забывать, что олигурия сама по себе и есть симптом многих заболеваний, связанных с нарушением работы почек.
Диагностика
Обнаружить наличие олигурии особых проблем не составляет. Основная диагностика направлена на определение причин появления недуга. Для начала следует провести полное обследование и взять необходимые анализы. Для более полного осмотра больному следует пройти УЗИ почек и мочевыделительных каналов. В редких случаях назначают прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.
Одним из главных анализов, которые следует сдать пациенту – анализ мочи. Это станет основным показателем, когда нужно поставить окончательный диагноз.
В дополнительных целях диагностики устанавливается ежечасное наблюдение за пациентом. Если он испускает меньше 50 мл мочи в час, это — одно из осложнений олигурии и требует дополнительных оценок.
Изредка для определения причин олигурии хватает обычных общих анализов мочи и крови. Если и после этого не удалось выявить причины возникновения, мероприятия по диагностике будут включать в себя дополнительные консультации таких специалистов как:
- гинеколог;
- аллерголог;
- терапевт;
- дерматолог.
Особой диагностики требует олигурия у детей. Чаще всего ей подвержены новорождённые младенцы, у которых малое количество мочи является нормальным. Но если изменяется цвет, запах или степень прозрачности жидкости, родителям стоит немедленно обратиться к доктору.
Лечение
Лечение олигурии направлено на:
- устранение причины;
- лечение заболевания;
- восстановление кровообращения;
- корректировку балансов организма;
- ликвидации возможных осложнений.
Выбор медикаментозных препаратов зависит от опознанных в процессе диагностирования причин или процессов заболевания. Олигурия — это процесс, который можно остановить. Выведение мочи из организма в нормальном объёме приходит в норму практически сразу после устранения причины или симптомов её прогрессирования.
Отдельно, и более внимательно стоит отнестись к лечению олигурии у беременных женщин и детей. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к осложнению олигурии – полному отсутствию мочи. Лечение народными средствами в этом случае является недопустимым.
Некоторые люди, выявившие у себя симптомы недуга, пытаются самостоятельно от них избавиться с помощью мочегонных средств. Но этого делать не стоит, потому что такие препараты могут изменить результаты анализа и структуру мочи. Сначала нужно определить причины возникновения патологии (только при консультировании у врача), а только потом начинать лечение. Единственное, что человек может делать сам в процессе лечения – это придерживаться диеты, которую укажет специалист.
simptomer.ru