Недержание мочи у пожилых мужчин

Недержание мочи у мужчин – это неконтролируемое волей человека выделение какого-то количества мочи во время сна или бодрствования. Это не заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о патологиях как самих мочевыводящих структур, так и половых органов, нервов или сосудов. Встречается у 7% мужчин моложе 65 лет, в пожилом возрасте развивается чаще.

Непроизвольное мочеиспускание у человека, который может поддерживать собственную гигиену, не является опасным для жизни. Оно может сигнализировать о таких потенциально-летальных болезнях, как рак простаты или шейки мочевого пузыря, поэтому при его появлении мужчину нужно обследовать.

Почему может развиться симптом

Главные причины недержания мочи у мужчин – патологии мочеполовой системы, которые особо часто регистрируются у пожилых. Это:

  • простатит;
  • циститы;
  • аденома простаты;
  • последствия операций на органах таза (особенно аденомэктомия, резекция простаты, проводимые как через мочеиспускательный канал, так и через разрез в надлобковой области);
  • рак предстательной железы;
  • камни, попавшие из почек в мочевой пузырь;
  • последствия лучевой терапии, которая проводилась на тазовые органы

Также провоцировать недержание могут:

  • инсульт;
  • алкогольное поражение головного мозга;
  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • травмы и опухоли спинного мозга;
  • слабость тазовых мышц, причиной которого является сидячая работа, гиподинамия, а также физический труд;
  • болезнь Паркинсона;
  • энцефалиты;
  • психические заболевания;
  • опухоли головного мозга;
  • эпилепсия.

Причиной недержания мочи у мужчин может стать прием медикаментов:

  1. транквилизаторов;
  2. антидепрессантов;
  3. мочегонных;
  4. антигистаминных (противоаллергических) средств;
  5. препаратов для лечения гипертонии;
  6. наркотических обезболивающих препаратов.

Классификация недержания мочи

В зависимости от причин, непроизвольное мочеиспускание может быть:

  1. Стрессовым. В этом случае в ответ на физическую нагрузку, чихание, кашель или сильный смех выделяется обычно небольшое количество мочи. Причины этого состояния – заболевания, нарушающие механизм работы сфинктера – круговой мышцы в шейке мочевого пузыря, задача которой – не выпускать из него мочу без команды.
  2. Ургентным: недержание вызвано повышенной активностью мышечного слоя мочевого пузыря, который отвечает за выдавливание мочи. Характеризуется очень сильным, нестерпимым позывом к мочеиспусканию, после чего выделяется большое количество мочи.
  3. Ночным, причин которого может быть много. О нем мы поговорим ниже.

Мужской энурез во взрослом возрасте

Словом «энурез» называется ночное недержание мочи у мужчин, развившееся на фоне отсутствия острого заболевания и не связанное с употреблением повышенного объема жидкости на ночь. Его классифицируют на такие виды:

  • постоянный энурез: каждую ночь наблюдается выделение какого-то количества мочи;
  • рецидивирующий: бывают «сухие» периоды.

Энурез у взрослых мужчин может быть:

  1. Врожденным: тогда он имел место еще в детском и подростковом периоде. Развивается такая патология вследствие аномалий развития мочевыводящих путей; обычно имеет постоянный характер;
  2. Приобретенным – развивается вследствие различных причин. Обычно это:
    • частые стрессовые ситуации;
    • инфекционное воспаление мочевыводящих путей;
    • заболевания простаты;
    • возрастные изменения: снижение объема мочевого пузыря, низкая эластичность его стенок, ослабление мышечного каркаса тазового дна.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза – мужчины, имеющие источник хронической инфекции в организме: кариозные зубы, хронический холецистит, часто рецидивирующий тонзиллит.

Как узнать, чем вызвано недержание

Врач, к которому нужно обратиться при появлении недержания – это уролог. Он выслушает жалобы, задаст некоторые вопросы, прощупает простату через прямую кишку, попросит покашлять при наполненном мочевом пузыре. Для уточнения диагноза уролог может назначить такие исследования:


  • УЗИ простаты;
  • рентгенографию почек, мочеточников и мочевого пузыря – на предмет наличия в них конкрементов;
  • цистоскопию – осмотр мочевого пузыря специальным аппаратом (проводится при подозрении на доброкачественную опухоль или рак мочевого пузыря);
  • урофлоуметрию – исследование, которое позволяет определить объем выделяемой мочи в единицу времени;
  • профилометрию – определение давления в мочеиспускательном канале.

Если со стороны мочеполовой системы уролог не нашел отклонений, он направляет мужчину к невропатологу – для изучения патологии нервной регуляции.

Лечение патологии


Лечение недержания мочи у мужчин начинается дома: пациенту объясняют, как нужно изменить образ своей жизни, какую диету нужно вести, упражнения применять; Говорят о необходимости вести дневник мочеиспусканий.

Образ жизни

Борьба с непроизвольным мочеиспусканием немыслима без устранения стрессогенной активности человека. Для этого мужчина должен спать не менее 9 часов в сутки, ложась спать не позднее 23:00. Перед сном ему не стоит принимать алкогольные напитки или курить, так как это оказывает неблагоприятное воздействие на тонус мышц мочевыводящих путей. Если в такое время ложиться трудно, нужно предпринять попытку, выпив перед сном успокаивающие настойки или отвары. Для этого подойдет пустырник, валериана, чай с мелиссой и мятой, отвар календулы.

Совет! Постарайтесь не дожидаться позыва к мочеиспусканию, установив для себя «график походов в туалет» через каждые 2, а затем (через 2-3 недели) – через 2,5 часа. Последнее мочеиспускание нужно произвести перед сном, даже если желания этого сделать не чувствуется.

Диета

Строгую диету при недержании соблюдать не нужно, но некоторые правила питания все же имеются:

  • ограничиваются соленые и очень сладкие продукты;
  • исключить нужно острые, пряные и маринованные блюда;
  • нужно постараться отказаться от напитков, содержащих кофеин, или пить их только в первой половине дня;
  • продукты с клетчаткой – основа питания при недержании: нормально опорожняющийся кишечник не будет давить на мочевой пузырь, а токсины, которые образуются при длительном нахождении в нем пищи, не будут отравлять организм.

Предупреждение! Оздоровление собственного питания необходимо и для снижения избыточного веса, который является предрасполагающим к развитию недержания фактором.

Если недержание мочи у мужчин отмечается ночью, ему нельзя пить жидкость позже, чем за час до укладывания в постель. Кроме этого, он должен в течение дня стараться выпить не менее 2,5 литров жидкости, но небольшими – не более 200-250 мл за один раз – порциями.

Упражнения

Основная гимнастика, направленная на устранение мочеиспускания – это упражнения Кегеля, которые можно выполнять дома, на работе, при поездке в любом транспорте. Заключаются они в напряжении и расслаблении мышц промежности, которые так же, как и мочевой пузырь, участвуют в удержании мочи.

Для начала нужно определить для себя, где эти мышцы. Для этого мужчина должен попытаться остановить процесс мочеиспускания, а после запомнить эти ощущения (если не получается, можно прибегнуть вначале к помощи особого аппарата – биологической обратной связи). Когда необходимая мускулатура обозначена, выполняются сами упражнения:

  • на 3 секунды напрячь мышцы таза;
  • расслабиться на 3 секунды;
  • в последующем удлинять время о 10 секунд;
  • повтор – не менее 10 раз за один заход;
  • должно быть 3 захода в день.

Больше упражнений и полезных советов по повышению их эффективности вы найдете в статье: Как преодолеть недержание мочи при помощи упражнений Кегеля?

Медикаментозное лечение

Если домашнее лечение неэффективно, или в тех случаях, когда причина недержания – в инфекционной или неврологической патологии, назначается прием препаратов:

  1. Антибиотики: применяются при цистите или воспалении мочеиспускательного канала, после операции по извлечению камней из мочевого пузыря.
  2. Спазмолитические и антихолинергические препараты: применяются для лечения неотложного недержания, позволяют снизить тонус мышцы, сокращающей мочевой пузырь.
  3. Особые виды антидепрессантов – Дулоксетин и Имипрамин – с успехом применяются для лечения обоих видов недержания.

Совет! Если мужчина отмечает появление недержания после начала приема мочегонных, транквилизирующих или противоаллергических препаратов, ему нужно сообщить о своем симптоме тому врачу, который назначил лечение. Самостоятельная отмена или замена медикамента, который подозревается в провокации недержания – не выход потому, что так можно не лечить другое, потенциально опасное заболевание.

Оперативное лечение

Если медикаментозная терапия эффекта не дала, для лечения непроизвольного мочеиспускания может быть выполнено оперативное вмешательство. Оно показано при:

  • хроническом недержании;
  • выделении всего объема мочи из мочевого пузыря;
  • частых инфекциях мочевыводящих путей;
  • задержке мочи;
  • развитии осложнений, связанных с раздражением кожи мочой;
  • аденоме простаты.

Могут быть выполнены такие виды вмешательств:

  1. Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря. В области промежности выполняется разрез, через который в уретру вводят особый силиконовый протез, состоящий из манжетки, резервуара со стерильной жидкостью и помпы. При накачивании помпой манжетку, происходит препятствие выходу мочи.
  2. Слинговая операция: под мочеиспускательный канал помещается петля из инертного материала, задача которой – приподнять уретру, благодаря чему внутрибрюшное давление на нее будет действовать меньше.
  3. Введение геля в стенку мочеиспускательного канала. Таким образом, моча будет лучше удерживаться при наличии ургентного недержания.
  4. Если причиной недержания стал рак мочевого пузыря, то этот орган удаляют. Далее из части кишки создают искусственный мочевой пузырь, куда вшиваются мочеточники. Открываться такому «пузырю» придется не в мочеиспускательный канал, а на переднюю брюшную стенку, где располагают один мочеприемник или мочевой катетер с мочеприемником.

Другие методы лечения

Кроме изменения образа жизни, приема медикаментов и операции, могут применяться и такие методы устранения недержания мочи:


  1. Если недержание мочи у мужчин вызвано отсутствием ощущения позыва к мочеиспусканию, приходится прибегать к самокатетеризации. При этом сам мужчина вводит в свой мочеиспускательный канал катетер Нелатона (тонкая полая трубка небольшого диаметра), который после выведения мочи удаляется. Подобная процедура может повторяться до нескольких раз в день. Она не решает проблему, но помогает вывести мочу.
  2. Баллонное расширение мочеиспускательного канала. Оно производится для улучшения оттока мочи; эффективно в 80% случаев. Производится амбулаторно, когда под спинальной анестезией в уретру вводится небольшой баллончик и раздувается воздухом. Перед этой процедурой мужчина должен обследоваться на предмет возможного рака простаты или мочевого пузыря, чтобы баллонное расширение не спровоцировало распространение раковых клеток в кровь.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Типы недержания мочи у пожилых людей

В медицинской практике выделяют несколько разновидностей недержания мочи у пожилых людей. Среди них:

  • Стрессовое недержание – неконтролируемое подтекание мочи, которое провоцируется физическими нагрузками, возникает вследствие поднятия тяжелых предметов, во время смеха или кашля. Его основной причиной являются возрастные изменения организма и, в частности, усиление слабости мускулатуры малого таза;

  • Ургентное недержание – это состояние, сопряженное с непреодолимым позывом к мочеиспусканию, и которое является следствием воздействия внешних раздражителей. Так, например, активность мочевого пузыря рефлекторно повышается при мытье посуды, если рядом льется вода в фонтане, а также на холоде;
  • Транзиторное недержание – явление, возникающее на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, поражающих мочеполовую систему (так, к примеру, оно может стать следствием цистита или воспаления влагалища);
  • Недержание переполнения – довольно редкое явление. Причем этот вид недержания мочи у пожилых мужчин встречается намного чаще, чем у женщин. Он обусловлен различного рода заболеваниями простаты, среди которых отдельное место занимают ее гиперплазия, онкологические поражения, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала). Лечение недержания мочи у пожилых в этом случае чаще всего проводится с использованием хирургических методов;
  • Смешанный тип – состояние, характеризующееся наличием у человека одновременно нескольких форм недержания. Как правило, требует комплексного подхода к лечению.

Причины недержания мочи у пожилых людей

Недержание мочи у представителей старшей возрастной группы в большинстве случаев является следствием определенных физиологических изменений, которыми сопровождается процесс старения организма (например, с возрастом у всех людей отмечается уменьшение объема мочевого пузыря).


оме того, нарушения контроля над функцией мочеиспускания могут возникать в результате ряда других причин. Причем довольно часто недержание мочи людей преклонного возраста носит временный характер, а после устранения причины, вызвавшей сбой механизма регуляции, способность сдерживать позывы к мочеиспусканию полностью восстанавливается.

К провоцирующим недержание мочи факторам относятся:

  • Расстройства интегративной деятельности головного мозга (или, другими словами, спутанность сознания, когда больной перестает осознавать, что ему хочется сходить в туалет);
  • Инфекционные процессы, поражающие мочевыводящие пути;
  • Нарушение целостности слизистых оболочек в мочевыводящих и половых путях (как правило, отмечается у женщин в период постменопаузы);
  • Прием отдельных лекарственных препаратов;
  • Процесс спадания отеков;
  • Увеличение образования мочи (полиурия), которое сопровождается тем, что человек чувствует позывы к мочеиспусканию и в полной мере осознает потребность сходить в туалет, но попросту туда не успевает;
  • Ограничение подвижности человека (в таких случаях чтобы избежать недержания мочи у пожилых людей, используют мочеприемник);
  • Осложнение запора в виде калового завала (обычно характерно для лежачих и малоподвижных больных, а также наблюдается у людей, страдающих от психических расстройств).

Особенности недержания мочи у пожилых женщин

Недержание мочи наблюдается приблизительно у 2/3 женщин преклонного возраста. При этом 30-40% случаев приходится на стрессовое недержание, 15-20% – на ургентное, еще 45% составляют смешанные формы патологии. Прочие виды недержания мочи у пожилых женщин составляют в среднем от 2 до 15%.

К основным причинам, вследствие которых у прекрасной половины человечества возникает столь неприятное явление, относят:

  • Изменение гормонального баланса, которое сопровождается уменьшением количества женских половых гормонов, а также изменениями атрофического характера, способствующими снижению общего мышечного тонуса в области малого таза;
  • Повышенный тонус мускулатуры мочевого пузыря, обусловленный его гиперчувствительностью, болезнью Паркинсона, инсультами, стрессом или поражениями нервной системы;
  • Врожденные пороки развития и неполноценность тканей тазового дна;
  • Хирургические операции, проводившиеся на женских половых органах;
  • Воспалительные заболевания женской половой системы.

Методы лечения недержания мочи у пожилых людей

Особенности недержания мочи у пожилых мужчин

Это одна из серьезных причин большинства комплексов и психических расстройств. Как правило, недержание мочи у пожилых мужчин является следствием ослабления удерживающих мочу сфинктеров, а также жирового перерождения стенок мочевого пузыря. Еще одной предпосылкой для развития патологии является тот факт, что по мере старения организма нервные импульсы, заставляющие человека просыпаться и опорожнять мочевой пузырь, в значительной мере ослабевают. В некоторых случаях причиной сугубо мужского недержания становится аденома простаты. Она способствует нарушению функции мочеиспускания, что провоцирует переполнение мочевого пузыря и в последующем непроизвольное выделение мочи в самый неподходящий момент.

В дневное время недержание мочи могут спровоцировать повышение мышечного напряжения, резкие и раздражающие звуки, кашель и т.д. Усугубляют ситуацию такие заболевания, как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона.

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Схема терапии зависит от того, какими причинами спровоцирован данный недуг. Лечение недержания мочи у пожилых людей базируется на:

  • Применении медикаментозных средств;
  • Поддержке пациента родными и близкими;
  • Уменьшении количества потребляемой перед сном жидкости;
  • Выполнении процедур, которые направлены на повышение реакции удерживающих мочу сфинктеров (например, холодные обтирания по утрам);
  • Поддержании мышечного тонуса (при этом пациентам рекомендованы прогулки и посильная физическая активность).

zdorovi.net

Почему может развиться симптом?

Недержание урины развивается по ряду причин, как неврологического, урологического, а у женщин — гинекологического характера.

Рассмотрим основные причины недержания мочи:

Фото 2

  1. ослабление мышц тазового дна;
  2. чрезмерная активность мочевого пузыря;
  3. патология мочевого пузыря;
  4. аденома простаты;
  5. рак простаты;
  6. болезнь Паркинсона;
  7. инсульт;
  8. гинекологические болезни;
  9. постоянные стрессы;
  10. запущенная стадия сахарного диабета.

Классификация

Существуют следующие виды нарушения мочеиспускания:

Фото 3

  • треть всех случаев недержания имеет стрессовый характер. Мышцы тазового дна слабеют, и урина выделяется из-за обыкновенного чиха, прыжка, бега, кашля, смеха, поднятия тяжести, физической нагрузки;
  • нередко патология носит ургентный характер, так как связана с повышенной активностью мочевого пузыря. Может быть вызвана следующими факторами: звук льющейся воды, прием напитков, содержащих алкоголь, зимняя стужа и т.д.;
  • временное недержание (транзиторное) возникает на почве инфекционных воспалительных процессов в мочевом пузыре. Данный вид патологии сопровождается рядом болезненных симптомов;
  • у женщин данное заболевание могут вызвать патологии половых органов или беременность;
  • недержание переполнения обычно спровоцировано наличием доброкачественной опухоли простаты (аденомы), сужением мочеиспускательного канала. В некоторых случаях недержание урины начинается при раке простаты. Может развиться после удаления простаты или как реакция на лучевую терапию, используемую для лечения рака;
  • недержание может развиться у пожилого мужчины, перенесшего инсульт и имеющего расстройства нервной системы;
  • болезнь Паркинсона и регулярные стрессы провоцируют недержание урины.

Если стали заметны первые признаки этой серьезной проблемы, необходимо как можно раньше пройти диагностику в медицинском учреждении. На основании полученных результатов, доктор определит причину возникновения патологии и назначит соответствующее лечение. Не следует прибегать к самостоятельному лечению, так как это может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям.

Поводом для беспокойства могут послужить такие симптомы:

  • стрессовое мочеиспускание: при кашле, смехе, смене положения;
  • императивное: внезапные и неудержимые позывы, самопроизвольное истечение большого объема урины, частые мочеиспускания в течение дня и ночи;
  • перенаполнение: во время мочеиспускания струя прерывистая, неожиданное истечение больших объемов урины, недостаточно сильное напряжение струи в процессе мочеиспускания, непроходящее ощущение полного пузыря, резкие позывы в ночное время, недержание во время сна.

Консультация специалиста необходима, если у пациента:

  • в значительной мере ухудшилось самочувствие;
  • объемы выделяемой мочи очень сильно возросли;
  • стало невозможным продолжать привычный образ жизни из-за патологии.

Фото 4Следующие симптомы – серьезное основание для немедленного обращения за врачебной помощью:

  1. слабость и чувство онемения в ногах и ягодицах;
  2. резкое повышение температуры тела, озноб;
  3. сбой в работе кишечника;
  4. боль в области живота или в боку;
  5. прожилки крови в урине и чувство жжения в процессе мочеиспускания.

Следует знать, что консультация грамотного специалиста быстро и эффективно поможет в решении возникшей патологии. Практически всегда пациенты положительно реагируют на проводимую терапию, которая была проведена на начальном этапе заболевания.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Фото 5С возрастом организм человека изнашивается, и регулярный профилактический осмотр у участкового врача позволяет обнаружить множество отклонений на начальной стадии.

Процесс мочеиспускания также бывает нарушен с годами, а грамотная и своевременная терапия поможет еще очень долго поддерживать нормальное качество жизни.

Зачастую недержание в преклонном возрасте является естественным проявлением старения организма, когда начинаются сбои в функциях некоторых систем. Охватывая все стороны жизни, данное заболевание затрудняет как бытовую, так и профессиональную ее сторону.

Наиболее часто у мужчин пожилого возраста развивается недержание переполнения или под влиянием какого-либо стресса. Чтобы избежать подобного осложнения, следует регулярно проходить профилактический осмотр у терапевта и уролога.

Нередко человек и не догадывается о наличии патологии простаты, пока не пройдет диагностику по причине недержания урины. Поэтому пожилым мужчинам особенно не следует затягивать с походом к врачу при наличии любых ухудшений самочувствия. Данная мера станет залогом здоровой и счастливой старости.

Лечение патологии

Вполне здоровый взрослый человек мочится 6-7 раз в сутки. Но с годами привычная частота меняется, что нередко бывает спровоцировано рядом патологий или состояний человека. А недержание урины и вовсе встречается у многих пожилых людей.

К несчастью, подавляющее большинство мужчин и женщин не считают самопроизвольное мочеиспускание заболеванием, предпочитая справляться с неудобствами без помощи специалиста. Это приводит к дальнейшим осложнениям и заметному снижению качества жизни человека. Чтобы избежать подобного, следует обращаться за медицинской помощью при первых «звоночках» патологии.

Мужчине предстоит подробное обследование, которое включает:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • уродинамическое исследование;
  • посев мочи на микрофлору.

Своевременные методы диагностики позволят доктору безошибочно определить причину патологии и назначить эффективное лечение.

При такой проблеме, как недержание мочи у пожилых мужчин, лечение на данный момент может предприниматься следующее:

Фото 7

  • медикаментозное лечение направлено на снижение сократительной деятельности пузыря. Хороший эффект дают такие таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин, как антидепрессанты и спазмолитики;
  • лечение с помощью специальной гимнастики. Заключается в задержке струи в процессе мочеиспускания. Больным рекомендуется выполнить сокращательные движения анального сфинктера, сдерживая позывы к мочеиспусканию. Рекомендуется регулярно тренировать тазовые мышцы.;
  • при такой проблеме, как старческое недержание мочи у мужчин, лечение хирургическим методом применяется при стрессовом или недержании ургентного вида. Операция назначается в редких случаях, когда медикаментозное лечение и гимнастика не принесли ожидаемого эффекта.

Недержание – серьезная проблема людей всех возрастов. Но наиболее подвержены данной патологии люди старше 60 лет, когда все функции организма понемногу нарушаются.

Чтобы снизить риск возникновения этого заболевания, человек должен придерживаться следующих легковыполнимых правил:

  1. избегать стрессовых ситуаций;
  2. одеваться по погоде, то есть не перемерзать;
  3. своевременно проходить профилактические осмотры у специалистов;
  4. вылечивать, а не залечивать воспалительные процессы в организме;
  5. не запускать сахарный диабет, а начинать терапию на начальной стадии развития;
  6. не заниматься самолечением;
  7. при малейшем ухудшении самочувствия – к врачу.

Хотя профилактические меры не дают 100% гарантию, но существенно снижают риск возникновения недержания.

mkb.guru

Типы недержания мочи у мужчин

  1. Стрессовый. Выделение мочи провоцирует физическая нагрузка, чихание, кашель, смех. Выделяется обычно при этом незначительное количество мочи;
  2. Ургентный (императивный). Выделение мочи начинается по причине нестерпимого позыва к мочеиспусканию. Обычно выделяется мочи в большом количестве.

Причины недержание мочи у мужчин ночью и днем

Главные причины недержания мочи у мужчин — это следствие:

  1. Возрастных изменений тканей простаты, мышц малого таза, органов мочеполовой системы.
  2. Инфекционных болезней в нижних мочевыводящих путях, мочевом пузыре.
  3. Неврологических заболеваний: инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.
  4. Камнеобразование в почках, мочевом пузыре.
  5. Побочного эффекта после операции по поводу хирургического лечения предстательной железы.
  6. Травмы головного, спинного мозга: утрачивается контроль над деятельностью мочевого пузыря.
  7. Приема определенных медицинских препаратов: антигистаминные и противозастойные средства.
  8. Рака или доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты.
  9. Эмоциональных стрессов, психических заболеваний.

Мочевое недержание после операции на предстательной железе

Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.

Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.

Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) — стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Лечение недержания мочи у мужчин после 50, 60 и 70 лет: общие сведения

Проводится в зависимости от типа заболевания.

Стрессовое недержание мочи рекомендуют лечить консервативно с помощью:

  1. Специальных упражнений по укреплению мышц малого таза.
  2. Упражнениями по развитию мышц промежности и сфинктерного аппарата – комплекс Кегеля.
  3. Определенными лекарственными препаратами.

Лечение недержания мочи у мужчин при ургентном типе назначают после определения причинных болезней.

Эффективная терапия аденомы простаты, простатита может успешно решить проблемы ночного и дневного мочевого недержания. Если же природа заболевания нейрогенная или не установлена, то лечение сводится к медикаментозной коррекции в части расслабления мышц мочевого пузыря, снятию непроизвольных их сокращений и увеличению его функциональной емкости.

Народные средства

Запомните, что лечение недержания мочи у мужчин народными средствами возможно только при установлении точной причины заболевания и при разрешении лечащего врача.

Для профилактики инконтиненции ограничьте употребление кофе, алкоголя, бросьте курить и не принимайте лекарственные средства с мочегонным действием. Контролируйте вес, ведь ожирение нагружает мочевой пузырь и провоцирует недержание мочи.

Ночное недержание мочи у мужчин

Энурез у мужчин, или недержание мочи ночью — распространенное явление, особенно после 45 лет.

Больше половины всех случаев энуреза у взрослых мужчин — это следствие недолеченных детских заболеваний. В остальных случаях врачи определяют приобретенное, или вторичное ночное недержание мочи у мужчин.

Энурез у мужчин может быть:

  1. Постоянный;
  2. Рецидивирующий;
  3. Приобретенный.

При первых симптомах ночного недержания мочи мужчине нужно сразу обратиться к врачу-урологу, чтобы получить медицинскую помощь. Энурез может стать причиной других заболеваний мочеполовой системы: воспаления мочевого пузыря (цистита).

Недержание мочи у мужчин: лекарство и таблетки

При неэффективности консервативной терапии назначаются лекарства (таблетки) для лечения недержания мочи у мужчин. В медицине существуют разработанные виды лекарств:

Лекарственные препараты

Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи.

Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря.

Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.

Альфа-блокаторы

Лекарственные препараты на основе теразозина, доксазозина, тамсулозина, алфузозина.

Они стимулируют расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и предстательной железы, нормализуют отток мочи и предотвращают нарушение сокращений мочевого пузыря, приводящих к ургентной инконтиненции. В основном, альфа-блокаторы используют, если недержание мочи у мужчин является следствием доброкачественной гиперплазии простаты.

Чем старше альфа-блокаторы Теразозин и Доксазозин, тем новее селективные блокаторы Альфатамсулозин, Альфузозин и Силодозин. Альфа-блокаторы в сочетании с антихолинергическими средствами иногда используются для лечения мужчин, имеющих от умеренных до тяжелых симптомов нижних мочевых путей, в том числе гиперактивного мочевого пузыря.

Блокаторы 5-альфа редуктазы

Лекарственные препараты на основе финастерида, дутастерида.

Препараты для угнетения продуцирования дигидротестостерона, являющегося причиной доброкачественной гиперплазии простаты.

Принимаются для уменьшения частоты недержания мочи или ее задержки в мочевом пузыре путем сокращения размеров предстательной железы.

Трициклические антидепрессанты

Лекарства на основе имипрамина.

Препараты расслабляют мышцы и блокируют нервные импульсы, вызывающие спазмы мочевого пузыря.

Имипрамин является основным трициклическим антидепрессантом назначают при обычном, стрессовом или смешанном недержании. Трициклические антидепрессанты действуют как антихолинергические препараты, расслабляя мышцы мочевого пузыря и спазмы простаты, а также затягивая сфинктер. Как все трициклические антидепрессанты, Имипрамин может вызвать побочные эффекты – такие, как сонливость и сухость во рту, а также более серьезные – такие, как ненормальный сердечный ритм и аритмию. У некоторых людей Имипрамин может привести к задержке мочи.

Дулоксетин является антидепрессантом, предназначенным для нейромедиаторов серотонина и норадреналина, которые, как полагают, играют ключевую роль в нормальном действии мышц мочевого пузыря и нервов. Дулоксетин не одобрен как средство для стрессового недержания мочи, но его иногда предписывают при других диагнозах. Общие побочные эффекты могут включать запор или диарею, сонливость, сухость во рту и головную боль.

Спазмолитики

Лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат.

Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря. При несложных расстройствах мочеиспускания доктор может рекомендовать лечение гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами Урилан, Энуран и др.

Для лечения возрастной инконтиненции практикуют гомеопатические инъекции для мужчин Супер Оптимал.

Антихолинергические средства

Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами — в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.

Побочные эффекты антихолинергических препаратов:

  1. сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы — возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);
  2. сухость во рту;
  3. головная боль;
  4. запор;
  5. учащенное сердцебиение;
  6. путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) — например, с болезнью Альцгеймера;
  7. галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.

Новые препараты

Мирабегрон — это новый, первый в своем классе препарат, который был утвержден в 2012 году для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Он работает иначе, чем антихолинергические и другие препараты, применяемые для недержания мочи. Этот препарат может повышать кровяное давление и приводить к задержке мочи у некоторых пациентов, особенно с инфравезикальной обструкцией (подпузырная закупорка мочевых путей, при которой возникает препятствие свободному оттоку мочи на уровне шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала).

Ботокс

В 2011 году утверждены инъекции Ботокс для лечения определенного типа недержания мочи, которое происходит у людей с неврологическими заболеваниями (например, с травмами спинного мозга и с рассеянным склерозом), которые вызывают гиперактивность мочевого пузыря. Инъекции вводят во время процедуры цистоскопии.

Назначаются препараты лечащим врачом после обследования и установления диагноза.

Принципы лечение недержания мочи

Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.

При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:

Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.

Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства — это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).

Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.

Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.

Общий подход к лечению конкретных форм недержания мочи

Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.

Лечение недержания мочи при напряжении

Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза.

Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.

Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.

Лечение обычного недержания мочи

Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:

  1. Поведенческие методы и изменение образа жизни;
  2. медпрепараты (основной тип которых — антихолинергические препараты);
  3. процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).

Поведенческая терапия

За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.

Хирургическое лечение недержания мочи: операция

Существует около 200 хирургических процедур для лечения недержания мочи. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры у пациентов со стрессовым недержанием мочи. Инъекции являются еще одним вариантом для женщин и мужчин.

Выбор хирургической процедуры зависит от ряда факторов, включая наличие мочевого пузыря или выпадение матки, тяжесть мочи, а также, что очень важно — опыт хирурга в выполнении определенных типов процедур.

Поэтому пациенты должны тщательно взвесить все варианты лечения. Они должны обсудить ситуацию со своим врачом и спросить об опыте хирурга. Они также должны быть полностью проинформированы о преимуществах и рисках той или иной процедуры. Пациенты должны иметь полное диагностическое обследование с уродинамическим тестированием перед любой хирургической процедурой.

Искусственный сфинктер

В случае недостаточного или полного отсутствия функций сфинктера пациенту может быть имплантирован искусственный внутренний сфинктер. Эта процедура обычно используется для мужчин с недержанием мочи после радикальной простатэктомии.

Данное устройство использует резервуар — баллон и манжету вокруг мочеиспускательного канала, который управляется с помощью насоса. Пациент открывает манжету вручную путем активации насосов. Мочеиспускательный канал открывается и мочевой пузырь очищается. Манжеты автоматически закрываются через несколько минут. Два основных недостатка внутреннего сфинктера-имплантата: возможные неисправности имплантата и риск инфекции.

Сухие смеси и инъекции

Инъекции – такие, как коллаген, обеспечивают объем для поддержания уретры. Это может помочь следующим группам пациентов:

  1. женщинам с тяжелым стрессовым недержанием мочи, которые не могут или не хотят делать операцию даже с анестезией;
  2. мужчинам, имеющим небольшое недержание, вызванное хирургией простаты (трансуретральной резекцией простаты или радикальной простатэктомией – т. е., удалением предстательной железы при раке предстательной железы).

Процедура предполагает введение сухой смеси в ткани, окружающие мочеиспускательный канал. Используемый материал — как правило, коллаген животного или человека (коллаген является основным белком в кости, мышцах и всех соединительных тканях). Также используются синтетические наполнители – такие, как покрытые углеродом шарики.

Врач проводит коллаген через цистоскоп, вставленный в мочеиспускательный канал. Коллаген может также вводится в кожу возле сфинктера. Коллаген подтягивает уплотнение сфинктера путем добавления объема на окружающих тканях. Процедура занимает около 20-40 минут, и большинство людей сразу же после нее могут ехать домой. Для достижения удовлетворительных результатов могут быть необходимы две или три дополнительные инъекции.

Послеоперационный уход. Люди могут сразу чувствовать улучшение, которое иногда может сменяться временным рецидивом в течение недели после операции. Пациенты должны быть обучены использованию трубки катетера для отвода мочи в течение нескольких дней после процедуры. Это занимает около месяца до полного выздоровления.

Осложнения. Существует риск инфекции и задержка мочи, хотя это временные осложнения.
Процедура может не подходить для пациентов с некоторыми осложнениями сердца.
Продолжительность эффективности. Коллаген впитывается в течение долгого времени, поэтому обычно инъекции необходимо повторять каждые 6-18 месяцев.

Сакральная нейростимуляция

Крестцовый нерв, расположенный возле крестца («копчика»), как представляется, играет важную роль в регулировании контроля над мочевым пузырем. Система сакральных нервов Интерстим может помочь некоторым пациентам с недержанием мочи. Система использует имплантирующее устройство для передачи электрических импульсов на крестцовый нерв. Интерстим зарезервирован для лечения задержки мочи и симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов, которые не могут терпеть неинвазивные процедуры (хирургические операции).

Осложнения включают инфекции, боли в пояснице и боль в месте имплантации. Однако эта система не вызывает повреждений нерва и в любой момент может быть удалена. Благодаря этой системе у пациентов наблюдается улучшение в частоте и объеме мочеиспускания, а также интенсивность, актуальность и повышение качества их жизни.

Изменение образа жизни при недержании мочи для мужчин среднего и пожилого возраста

Советы по гигиене

  1. держите кожу в чистоте. Правильная гигиена имеет важное значение для больных с недержанием мочи;
  2. во избежание раздражения кожи и возникновения инфекций, связанных с недержанием мочи, пространство вокруг уретры, должно быть в чистоте;
  3. в случае травмы мочевого пузыря нужно сразу же очистить пострадавшие участки;
  4. при купании используйте теплую воду и не трите сильно горячей водой;
  5. используйте специальные чистящие средства, позволяющие часто очищать кожу вокруг мочевого пузыря, без ее пересушивания или вызывания раздражения. Большинство из них даже не нужно смывать, а просто протереть мягкой тканью;
  6. после купания нанесите на больное место увлажняющий и защитный кремы, включающие вазелин, окись цинка, какао-масло, каолин, ланолин, или парафин. Эти продукты являются водоотталкивающими и защищают кожу от мочи;
  7. нанесите противогрибковые кремы, содержащие миконазол нитрат U + SED для дрожжевых инфекций.

Предотвращение или уменьшение запаха

Некоторые методы могут помочь уменьшить запах от проблем с недержанием мочи. Они включают в себя:

  1. дезодорирующие таблетки, которые принимают внутрь;
  2. нужно пить больше воды — это может помочь уменьшить подтекание;
  3. для удаления запахов из матрасов используйте раствор равных частей уксуса с водой. Как только матрас высохнет, нанесите на пятно соду и потрите его.

Потребление жидкости

Распространенное заблуждение среди людей с недержанием мочи — в том, что нужно пить меньше воды. В действительности, ограничение потребления жидкости приводит к следующему:

  1. слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря становится раздраженной, что может фактически увеличить протечку;
  2. концентрированная моча с более резким запахом.

При этом люди с недержанием мочи должны прекратить пить жидкости за 2-4 часа перед сном, особенно те, у кого бывают подтекания по ночам.

Ограничения в еде

Количество продуктов и напитков может увеличить мочу. Люди, употребляющие кофе или алкогольные напитки, должны постараться их убрать из своего рациона – и они увидят, что состояние их здоровья улучшится.

Физическая активность и спорт

Иногда здоровые взрослые прекращают тренировку из-за подтекания. Есть несколько способов предотвращения или прекращения подтекания во время физических упражнений. Ниже приведены некоторые советы:

  1. ограничьте потребление жидкости до тренировки (но не обезвоживайте организм);
  2. мочитесь чаще, в том числе прямо перед тренировкой;
  3. женщины могут носить прокладки.

Вспомогательные средства при недержании

Есть продукция, которая может помочь пациентам избежать или предотвратить подтекание:

  1. абсорбирующие и защитные прокладки для нижнего белья. Различные впитывающие прокладки и нижнее белье достаточно эффективны от разливов и подтеканий. Есть также специальное нижнее белье для людей с подобными проблемами;
  2. для мужчин, доступны капельные коллекционеры, которые можно носить под обычной одеждой и т.д.

Все абсорбирующее белье следует менять — для избавления от проблем износа или возникновения инфекций.

Видео по теме

Недержание мочи у пожилых мужчин после 50, 60 и 70 лет: причины и лечение

Недержание мочи у мужчин встречается гораздо реже, чем у женщин — это обусловлено физиологическими особенностями. По статистике ВОЗ, каждый восьмой мужчина сталкивается с недержанием и заявляет, что мочеиспускание происходит до того как он доходит до туалета.

Поскольку недержание мочи — это очень интимная тема, а мужчины склонны замалчивать подобные проблемы. Мужчины по сути своей должны быть всегда победителями и многие отказываются признать у себя данную проблему и, соответственно редко обращаются к врачу, что осложняет диагностику по выявлению этой проблемы.

Среди причин развития недержания мочи у мужчин выделяют 2 типа нарушений:

  1. Повреждение нервной системы — любые заболевания, травмы, приведшие повреждению нервной системы и как следствие к недержанию. Такие заболевания не зависят от возраста, могут встречаться и у молодых и пожилых мужчин. В особой группе риска мужчины длительное время страдающих от диабета. Также такие болезни как инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона непосредственно поражают нервную систему, в связи с чем возрастает вероятность недержания мочи.
  2. Заболевания предстательной железы — более распространённая причина. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или как ещё её называют аденома простаты — это болезнь характерна для мужчин более старшего возраста. По мере увеличения простата сдавливает уретру, тем самым вызывая нарушения мочеиспускания.

Виды недержания мочи:

  1. Стрессовое недержание — это подтекание мочи при смехе, чихании, кашле и т. д.
  2. Императивное недержание мочи или ургентное. Когда возникает сильный позыв к мочеиспуканию, который мужчина не может сдерживать, после этого позыва может случиться эпизод недержания или полное опрожнение мочевого пузыря.
  3. Недержание от переполнения мочевого пузыря. Характеризуется слабым напряжением струи во время мочеиспускания, прерывистым мочеиспусканием, а также напряжением мышц таза во время мочеиспускания, т.к. мужчине кажется, что мочевой пузырь ещё полон, но на самом деле он опорожнён.

Крайне важно вовремя обратиться к специалисту за консультацией. Проконсультировать вас смогут врачи урологи, либо врачи андрологи. Главное не запускать эту проблему и обратиться за помощью на самых ранних стадиях её проявления.

Методы лечения недержания мочи у мужчин пожилого и среднего возраста

Врач уролог-андролог, к.м.н. — Алексей Плеханов рассказывает о методах лечения недержания мочи у мужчин.

В урологии различают несколько типов мужского недержания мочи – стрессовое и ургентное. Каждое из них поддается эффективному лечению. Когда пациенту не помогают медикаментозные препараты или другое лечение, к примеру, терапия обратной связи «уростим», стоит рассмотреть хирургическое. К наиболее передовым оперативным методикам можно отнести имплантацию в тело искусственного сфинктера или специального слинга (петли).

 

Как лечить недержание мочи народными средствами

Недержание мочи – довольно распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться как мужчинам, так и женщинам. Причинами этого могут быть травмы промежности, тяжелые гинекологические операции, тяжелый физический труд, сложные роды или пожилой возраст.

Как использовать уропрезерватив при недержании мочи у мужчин

Мочеприемные системы разработаны с учетом психологических, анатомических и физиологических потребностей мужчины с недержанием мочи и является наиболее простым в использовании, безопасным и удобным средством коррекции недержания.

Обеспечивая надежную защиту от протекания мочи, мочеприемная система совершенно незаметна под одеждой, не пропускает неприятный запах, не требует замены в течение суток, максимально гигиенична и не вызывает нарушений со стороны кожных покровов, легко снимается и одевается самим пользователем без посторонней помощи.

Мочеприемная система позволяет мужчине вести привычный активный образ жизни и повышает качество жизни.

Более 90% случаев недержания мочи и кала излечимо без операции!

Это видео в первую очередь для тех, кто уже страдает недержанием.

Мы знаем трудности людей страдающих недержанием мочи или кала: сложно выйти из дома, не запланировав промежуточное посещение туалета, сложно выйти в гости, в театр, в кино, нужно покупать и пользоваться подгузниками и прокладками. Как следствие, неуверенность в себе, постоянный стресс, нервозность из-за чего люди очень быстро перестают успевать в таких областях жизни как работа, секс, спорт.

Вы думаете, что это такая серьезная проблема, с которой Вам придется мириться и жить всю оставшуюся жизнь? Конечно же, нет! Недержание мочи или кала можно вылечить, причем в большинстве случаев недержание мочи можно вылечить без оперативного лечения. И в этом видео мы расскажем как.

alcostad.ru