Нарушение мочеиспускания у женщин

  Процесс мочеиспускания крайне важная функциональная особенность нашего организма. Он имеет огромное влияние на качество жизни каждого человека, в независимости от возраста или пола.  

Трудности с опорожнением мочевого пузыря возникают у детей в самом раннем возрасте и конечно не обходят стороной людей в преклонном возрасте. Для обобщения проблематики процесса мочеиспускания используют термин дизурия.

Под ним понимают расстройство мочеиспускания, которое в свою очередь выражено учащенным или наоборот затрудненным актом в высвобождении мочевого пузыря. Что такое дизурия знают женщины страдающие недугами нижних мочевых путей. Дизурия у женщин часто проявляется при цистите или уретрите.

Проблемы с мочеиспусканием у женщин, что это такое и как проявляется патология, как лечить нарушение в разном возрасте, нужно рассмотреть более подробно.

Что такое странгурия

При появлении симптома, как затруднение мочеиспускания, можно говорить о патологии странгурия. Затрудненное мочеиспускание у женщин  сочетается со снижением интенсивности струи, процесс удлиняется, возможно ощущение дискомфорта и болезненности.

При мочевыделении приходится прилагать больше усилий, тужится, и напрягать мышцы живота. Моча выделяется вяло и без напора падает вниз.

При запущенных формах болезни урина выделяется маленькими каплями. Проявляется странгурия на фоне следующих факторов или патологий:

• мочекаменная болезнь;
• цистит или уретрит с хроническим течением;
• венерические заболевания;
• опухоль малого таза;
• опухоли шейки мочевого пузыря;
• отклонение от инструкции при употреблении диуретических средств;
• повышение внутрибрюшного давления;
• наличие препятствий в канале уретры: примесь крови или гноя;
• выраженные нарушения гормонального фона.

Необходимо отметить, что в горизонтальном положении происходит сдавливание мочеточника, и поэтому по утрам даже у здорового человека могут возникнуть проблемы с мочевыделением.

Внимание! Причины задержки могут заключаться в закупорке женского мочеиспускательного канала тканями и клетками эпителия.

Если говорить о слабом поле, то нельзя обойти стороной очень важный период в жизни каждой женщины – вынашивание ребенка. Проблемы с мочеиспусканием при беременности довольно частое явление. В большинстве случаев девушек беспокоят учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Затрудненное мочеиспускание при беременности встречается в основном на 13-14 неделе вынашивания, и не является проявлением патологических отклонений. Причина кроется в том, что увеличившаяся матка начинает давить на шейку мочевого пузыря, из-за чего возникают трудности во время акта освобождения мочевого пузыря.

У женщин в пожилом возрасте проблема мочеиспускания становится весьма распространенным явлением. При этом может сочетаться затрудненное и учащенное опорожнение мочевого пузыря. Причинный фактор данных симптомов кроется не только в патологиях нижних мочевых путей: рак, аденома. У пациентов престарелого возраста трудное мочеотделение, при мочекаменной болезни или опухолевых образованиях, проявляется, так же как и у лиц младшего возраста.

Задержка мочеиспускания

Трудности при мочеиспускании у женщин приводят к гипертрофии мышц мочевого пузыря. Опорожнение мочевого пузыря не происходит за один акт похода в туалет.

Пациентке приходится прилагать больше усилий, и с каждой порцией мочи снова тужиться. По началу, больному удается достичь полного опустошения пузыря, но затем этого достичь не удается. Происходит застой мочи, и ее объем постепенно возрастает – это приводит к хронической задержки мочеиспускания (ишурия).

Понятие хронической задержки мочи означает, что у больного после акта мочеиспускания не происходит полного высвобождения мочевого пузыря. Это происходит по причине возникновения препятствия для выхода урины.  В основном  задержки мочеиспускания при хронической форме у  женщин причины: опухолевые образования в мочеполовых органах, которые давят на канал уретры.

Дальнейшее развитие заболевания может привести к невозможности сфинктера сдерживать мочу, урина  по каплям выходит из мочевого пузыря, подобная патология называется парадоксальной ишурией.

Задержка мочеиспускания у женщин  может приобрести острый характер. Острая задержка настигает пациента неожиданно, и характеризуется абсолютной невозможностью  опорожнить мочевой пузырь, несмотря на его полное заполнение. Острая форма может развиться на фоне хронической.

Причинами данной задержки могут быть не механические факторы: патологии головного и спинного мозга, опухоли позвоночника, болезни нервной системы. К механическим факторам можно отнести:

• сдавливание уретры;
• опухоли уретры;
• увечья в районе уретры.
• инородный предмет.

Лечение и диагностика

Диагностика после появления проблем во время акта мочеиспускания будет заключаться в  выявлении причины болезни. В первую очередь нужно будет сдать анализы мочи, пройти ультразвуковое обследование мочевых путей, органов малого таза.

В зависимости от степени тяжести состояния лечение затрудненного мочеиспускания у женщин может заключаться в приеме лекарственных препаратов. Это могут быть антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы.

При воспалительных процессах в нижних мочевых путях возможно проведения терапии: успокаивающие ванны, компрессы в районе больного места или общие обертывания.

Затрудненное мочеиспускание у женщин может повлечь за собой тяжелые последствия в виде полной невозможности опорожнения мочевого пузыря. Такие осложнения могут повлечь за собой наиболее фатальные итоги вплоть до летального исхода при условии длительного игнорирования патологии. Щадящие методики в таких случаях не отличаются эффективностью, наиболее приемлемым способом является постановка катетера. Такое устройство обеспечивает самопроизвольное выведение урины из полости мочевого пузыря.

Этот метод достаточно прост и является щадящим, но его эффективность проявляется не всегда. В некоторых случаях присутствует острая необходимость к хирургическому вмешательству. Этот способ позволяет сохранить жизнь пациенту и вернуть его к нормальной жизни.

После проведения иссечения пациенту назначают общеукрепляющие процедуры, влияние которых направлено на восстановление функций мочевыделительной системы.

В любом случае оптимальный метод воздействия определяет врач, после оценки общего состояния пациента и факторов, влияющих на протекание патологии у конкретного индивида.

Народные методы борьбы с патологией

Лечение народными средствами при затрудненном мочеиспускании применяется часто. Некоторые пациенты думают, что такое состояние является следствием недостатка выработки мочи и пытаются откорректировать собственное состояние приемом диуретиков и настоев растительных трав, обладающих мочегонным действием.

Такие действия являются неверными и могут нанести непоправимый вред. Прибегать к использованию медикаментозных средств и растительных составов можно только после консультации со специалистом.

Для устранения функциональных нарушений мочевого пузыря при условии отсутствия органической составляющей патологии могут использоваться следующие народные методы лечения:

• употребление отваров и настоев из листьев шалфея;
• употребление свежевыжатого сока сельдерея;
• употребление отвара из плодов шиповника или свежих ягод можжевельника.

Оптимальных результатов в терапии патологии можно добиться только при своевременном обращении к специалисту. Использование подручных средств (самолечение) является недопустимым и может стать причиной серьезных нарушений.

wmedik.ru

Прежде чем диагностировать проблемы мочеиспускания у женщин в любом возрасте, следует знать, как происходит мочеиспускание в норме.

Нормальное мочеиспускание у женщин

Обычно у женщин в течении суток бывает 6-7 мочеиспусканий, выделяется до 1,5 л прозрачной мочи желтоватого цвета, без примесей солей, крови или слизи. При этом отсутствуют жалобы на боли или частые позывы к мочеиспусканию.

В норме позывы к мочеиспусканию у женщин бывают при наполненном мочевом пузыре, они не очень сильные и прямо пропорциональны наполнению. Вариантом нормы, при котором бывает физиологическое учащение мочеиспускания, стоит считать беременность, гормональные перестройки организма и старость.

Нарушение мочеиспускания у женщин

Проблемы во время мочеиспускания бывают как в результате различных заболеваний мочеполовой системы или других органов, так и в следствие некоторых функциональных нарушений.

1. Например, учащенное мочеиспускание у женщин с выделением небольшого количества мочи может встречаться при воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, переохлаждении, опухолях мочевого пузыря, неврозе.
2. А обильное и частое мочеиспускание у женщин встречается при сахарном и несахарном диабете, беременности, заболеваниях ЦНС, нарушениях питьевого режима, опьянении, приеме мочегонных препаратов.
3. При учащении мочеиспускания преимущественно ночью следует думать о воспалительных заболеваниях почек.
4. Медленное и затрудненное мочеиспускание у женщин с болезненными позывами и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря встречается при заболеваниях почек, мочевого пузыря и уретры с наличием в них камней, воспаления, инородных тел, опухолей или стриктур.
5. Дискомфорт и болезненность при мочеиспускании у женщин встречаются не только при воспалении мочевыводящей системы, но и при воспалительных заболеваниях или опухолях близлежащих органов (матки и придатков, аппендикса, тазовой брюшины, влагалища).
6. Самопроизвольное мочеиспускание у женщин (неудержание мочи в мочевом пузыре) бывает при императивных позывах к мочеиспусканию.
   
   есте с тем при недержании мочи самопроизвольное мочеиспускание у женщин – это плохое удержание мочи в мочевом пузыре даже без позывов. Встречается истинное и ложное недержание мочи, если при ложном моча выделяется через врожденные или приобретенные отверстия, которых не должно быть в мочевом пузыре, то при истинном непроизвольно вытекает через сфинктер. Недержание встречается при врожденных пороках развития ЦНС или мочевыводящих путей, их травмах, при атрофических или дегенеративных процессах уретры и мочевого пузыря, ЦНС.
7. Задержка мочеиспускания бывает из-за невозможности самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. При механической причине задержки мочи трудное мочеиспускание у женщин обусловлено наличием в мочевыводящих путях камня, опухоли или инородного тела или нарушения выхода мочи при давлении извне патологическими процессами в соседних органах, из-за которых она не может нормально вытекать.
8. Иногда, при механическом нарушении проходимости бывает и прерывистое мочеиспускание у женщин, выделение мочи каплями при переполненном мочевом пузыре. Задержка мочи может быть вызвана нарушением работы ЦНС, например после травм, операций, затяжных родов.

womanadvice.ru

Само понятие затрудненного мочеиспускания существует давно, поскольку такой неприятный симптом ощущают в течение жизни многие женщины.

Причины проблемного мочеиспускания.

Существуют очень разные симптомы, свидетельствующие о нарушении работы основных функций организма и локальных расстройствах.

aibolita.ru

О каких проблемах пойдет речь?

Расстройство мочеиспускания можно разделить на:

• частые позывы императивного характера (которые невозможно удержать силой воли), в худшем случае – недержание мочи;
• боли при мочеотделении;
• затрудненное выделение мочи вплоть до острой задержки.

В основе образования проблем могут лежать функциональные или возрастные изменения. Это более характерно для детей. У взрослых людей нарушенное мочеиспускание чаще связано с заболеваниями, перенесенными травмами физическими и эмоциональными.

О каждом виде расстройств можно прочитать в отдельных статьях более подробно. Мы разберем вопросы происхождения механизма потери контроля и возможности его восстановления.

Проблема недержания мочи

Под термином «недержание» понимается постоянное подтекание мочи из уретрального канала. Для пациента это связано с вопросами гигиены и социальной дезадаптации. Развивается как:

• уретральное – в связи с непроизвольным истечением из мочеиспускательного канала;
• внеуретральное – моча выходит не через естественное отверстие, а, например, через свищевой ход (пузырно-прямокишечный, пузырно-влагалищный).

Во втором случае человек не ощущает позывов к мочеиспусканию. Ясно, что лечить внеуретральный тип невозможно без хирургического вмешательства. Оперативным путем исправляют врожденные аномалии и последствия травм.

Первый вариант делится на:

• стрессовое недержание – возникает при смехе, небольшой нагрузке, кашле, любом повышении внутрибрюшного давления, беспокоит женщин с ослабленными мышцами тазового дна (частые роды), мужчин после операции на простате;
• ургентное – сопровождает гиперактивность мочевого пузыря;
• недержание переполнения – типичное нарушение мочеиспускания у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и задержкой мочи;
• смешанное – трудно установить конкретный вид, поскольку имеются проявления каждого типа, характерно для женщин в постклимактическом периоде.

Пациент не в состоянии контролировать не только мочеиспускание, но и дефекацию. Энурез или «ночное недержание» чаще наблюдается у мальчиков.

Массовые обследования показали, что современные дети даже в семилетнем возрасте страдают от энуреза (около 15%), к подростковому периоду все проходит самостоятельно. Дальнейшие наблюдения отмечают, что, повзрослев, они имеют больший риск развития заболеваний мочеиспускательной системы. При осложненной форме энуреза проявляется недержание в дневной время, дизурический синдром.

Причины проблем ребенка связаны с неправильным поведением матери при беременности, наследственностью. Как следствие происходит:

• замедленное формирование связей центральной нервной системы;
• недостаточная выработка антидиуретического гормона, срыв суточного ритма синтеза;
• заложение в эмбриональном периоде пороков развития спинного мозга.

Существенное значение придается раннему инфицированию мочевых путей.

Гиперактивность мочевого пузыря сопровождается частыми позывами, проблемой недержания. В данном случае нарушение мочеиспускания связано с повышенной чувствительностью нервных окончаний (рецепторов) к растяжению детрузора.

Мышца сокращается непроизвольно без волевого контроля человека. Если процесс сопровождает неврологические заболевания, то носит название нейрогенной.

В остальных случаях причины пока не установлены. Пациенты не обращаются к врачу пока не появляется стойкое недержание. Поэтому диагностировать эту проблему можно только по ретроспективному опросу. Урологи считают, что распространенность среди взрослого населения достигает 10-15%.

Боли при мочевыделении

Как видим, предыдущая проблема сопровождалась неприятными, но безболевыми проявлениями. Обычно боли связаны с другими симптомами, входящими в состав синдрома дизурии. Они обязательно сопровождаются:

• учащенным мочеиспусканием;
• ложными позывами.

Основная причина – воспалительные заболевания нижних мочевыделительных путей. Боли могут проявляться по-разному:

• локализоваться над лобком и носить постоянный тянущий характер;
• вызывать интенсивные рези во время акта мочеиспускания, усиливаться в начале или в конце;
• иррадиировать в наружные половые органы, промежность, пах.

Циститом и уретритом чаще страдают женщины. Более короткая и широкая уретра создает повышенный риск заражения бактериальной инфекцией из ануса, половых путей. Поэтому наиболее часто вызывают воспаление:

• кишечные палочки;
• стафилококки;
• протей;
• стрептококки;
• микоплазма;
• гонококки;
• трихомонады;
• хламидии.

В мужском организме уретральный канал более длинный. Это служит защитой от чрезмерного инфицирования. Однако возбудители поступают:

• с кровью из хронических очагов инфекции (гайморит, кариозные зубы);
• из воспаленной простаты.

Немалое значение имеет незащищенный секс. В развитии воспаления у лиц обоего пола необходимо учитывать:

• факторы иммунитета (срыв при любых острых и хронических болезнях, сахарном диабете);
• переохлаждение тазовых органов и ног;
• перенесенные процедуры катетеризации мочевого пузыря;
• наличие длительных запоров при заболеваниях кишечника;
• развитие атонии при малоподвижном образе жизни;
• злоупотребление алкоголем;
• перенесенные операции на геморроидальных венах.

Проблема задержки мочеиспускания

Затруднение мочевыделения наиболее часто встречается у мужчин. Плохое мочеиспускание заключается в том, что:

• пациент вынужден сильно натуживаться, чтобы выделялась моча из уретры;
• появляются боли при мочеиспускании, постоянный дискомфорт, чувство неполного опорожнения пузыря;
• струя мочи слабая, возможно ее раздвоение, выделение мочи каплями.

Кроме, воспаления простаты, затруднение оттока может вызвать увеличение железы в размере при гипертрофии и аденоме. Она механически перекрывает мочевой канал, сдавливая уретру.

Причинами уретрита и цистита могут быть:

• раздражение химическими веществами (средства для обработки катетеров, цистоскопа);
• сахарный диабет;
• камни в мочевом пузыре;
• осложнения травматического повреждения;
• рак простаты;
• поражение нервной регуляции при инсультах, травмах головы и спинного мозга;
• незащищенные случайные сексуальные связи;
• застойные явления в малом тазу при недостаточности кровообращения.

Начальными симптомами простатита являются:

• общая слабость;
• нарушенная эрекция;
• ослабление струи мочи по утрам.

Специфическими мужскими болезнями, способствующими задержке мочи, служат воспаление:

• яичек (орхит);
• крайней плоти и головки полового члена (баланит, баланопостит);
• придатков яичек (эпидидимит).

Какие причины характерны для женщин?

В задержке мочи у женщин, кроме перечисленных, важную роль отводят:

• передозировке мочегонных средств, их часто пытаются принимать полные женщины с целью похудения;
• длительному приему оральных контрацептивов, при первых признаках нарушения мочеиспускания проблему необходимо обсудить с гинекологом;
• повышенной нагрузке на почки и сдавливанию мочевого пузыря во второй половине беременности.

Как проявляется острая задержка мочи?

Отсутствие своевременного лечения приводит к острой задержке мочи, обусловленной резким спазмом сфинктера шейки мочевого пузыря. Закупорку может вызвать гной, сгусток крови, камень. У пациента появляются:

• резкие боли над лобком;
• иррадиация болей в поясницу и верхние отделы живота;
• самостоятельно пальпируется увеличенное, выпячивающееся образование;
• моча отходит каплями или совершенно не выделяется.

Из-за тяжести состояния и волнения у человека наблюдаются общие симптомы:

• повышение артериального давления;
• боли в сердце и аритмия;
• удушье;
• повышение температуры с ознобом;
• позывы на дефекацию.

Как выявить главную причину?

Диагностика проблем мочеиспускания начинается с обращения к участковому терапевту и проведению обязательных анализов мочи и крови, позволяющих выявить воспаление в органах мочевыведения. По результатам исследований терапевт подскажет к какому специалисту необходимо обратиться.

Нужно быть готовым к тому, что потребуется:

• осмотр и обследование женщин у гинеколога;
• консультация невролога;
• направление к венерологу.

В выяснении природы недержания врачу необходимо выявить анатомические и психологические особенности жалоб пациента. Имеет значение установление достаточного контакта для откровенного разговора об интимных проблемах.

Вопросы врача касаются:

• частоты мочеиспусканий;
• давности проблематики;
• характеристики струи мочи;
• факторов, провоцирующих расстройства;
• возможных сексуальных расстройств;
• энуреза в детском возрасте;
• связи болей с актом мочевыделения;
• перенесенных травм;
• наличия крови в моче;
• регулярности дефекации;
• перенесенных заболеваний;
• предыдущего лечения;
• переносимости лекарственных препаратов.

Пальпацию передней брюшной стенки проводят для выявления новообразования, измененной чувствительности кожи. У мужчин уролог обязательно осматривает половой член и пальпирует предстательную железу через прямую кишку. В ходе пальпаторного исследования оцениваются рефлекторные сокращения анального сфинктера. Это позволяет судить о сохранении тазовых рефлексов.

У женщин важными нарушениями являются, выявленные гинекологом:

• опущение тазовых органов (матки и влагалища);
• необычный тонус перивагинальных мышц.

Пальпацию мочевого пузыря и уретры проводят через переднюю стенку влагалища. Наличие в анализе мочи лейкоцитов, бактерий, гноя, возбудителей половой инфекции подтверждает мнение о воспалительной природе проблемы. УЗИ – позволяет выявить остаточную мочу в пузыре.

Цистографию – снимок пузыря нужно делать в состоянии покоя и при напряженной брюшной стенке. Таким образом выявляются:

• нарушения шеечной части мочевого пузыря;
• изменения в верхнем уровне мочеиспускательного канала;
• степень растяжения пузыря.

Микционная цистоуретрография – помогает обнаружить:

• механическое препятствие для оттока мочи;
• выявить дивертикул уретры;
• зафиксировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Цистометрия – дает возможность оценить функциональное состояние мочевого пузыря по:

• его чувствительности;
• объему и растяжимости;
• сократительной способности детрузора.

Можно зарегистрировать непроизвольные сокращения при гиперактивности. Уретральное давление замеряют в покое и при кашле. По нему судят о недостаточности сфинктера уретры. Наиболее показательна диагностика с помощью видеоуродинамического исследования.

Лечение

Лечение расстройств функции мочеиспускания зависит от:

• выявленного типа повреждения;
• возраста пациента;
• степени тяжести;
• сопутствующих заболеваний.

Урологи выделяют три пути решения проблемы:

• немедикаментозный;
• применение лекарств;
• хирургическое лечение.

К немедикаментозным способам относятся:

• специальные упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна, развитие нужных мышц рефлекторно восстанавливает нарушенные связи нервных окончаний;
• тренировка пузыря путем соблюдения постоянного графика опорожнения с постепенным удлинением интервалов.

К лекарственным средствам, применяемым при недержании, относятся Дриптан, Везикар, Спазмекс.

При воспалительных заболеваниях врачи назначают антибиотики и другие противовоспалительные средства. Если выявлена половая инфекция, потребуются специфические препараты. На время лечения необходимо прекратить интимную жизнь. Всегда предлагается одновременное лечение обоих партнеров для исключения возможности повторного заражения.

Хирургические способы зависят от природы проблемы:

• при острой задержке мочи удаляют механическое препятствие (камень, сгусток крови);
• при выявлении злокачественной опухоли решается вопрос о показаниях к цистэктомии (удалению мочевого пузыря) и созданию искусственного мочеприемника;
• слинговые операции чаще проводят женщинам со стрессовым недержанием –укрепляется сфинктер уретры петлей из собственных или синтетических тканей;
• при опущении тазовых органов используют пластические методы укрепления мышц, это способствует удержанию мочи и созданию достаточного давления в уретре;
• реже устанавливают искусственный сфинктер.

Детям с энурезом назначают дозировки препаратов в соответствии с весом и возрастом. В разных ситуациях применяют:

• Оксибутинин;
• Солифенацин;
• Имипрамин;
• Десмопрессин.

К спазмолитикам относятся: Платифиллин, Но-шпа, Никошпан. Для лечения простатита врач назначает специальные противовоспалительные средства, препараты, снижающие разрастание ткани простаты. Если задержка связана с опухолью, пациенту предлагают после курса безрезультатной терапии оперативное иссечение простаты.

Удаление камня из мочевого пузыря производится в зависимости от его размеров. При небольшом диаметре рекомендуется цистоскопический вариант со специальным оборудованием, имеющим свойства захвата. При значительном размере оперативным путем проводят вскрытие полости пузыря.

Пациентам с расстройством тазовых органов рекомендуют ежедневные сидячие теплые ванны, длительные компрессы на надлобковую зону. Здесь главным является лечение очага кровоизлияния или ишемии в головном мозге.

Существует ли профилактика проблем мочеиспускания?

Профилактическими действиями можно предотвратить не только свои болезни, но и страдания детей.

1. Для предупреждения недержания и правильного формирования личности малыша будущим мамам следует ответственно подходить к вынашиванию плода, своему режиму, питанию.
2. В молодом возрасте необходимо одеваться по погоде, избегать переохлаждения ног, таза.
3. Половое воспитание требует ответственности взрослых и опытных людей за знакомство подростков с противозачаточными средствами, гигиеной половой жизни.
4. Нельзя самостоятельно принимать какие-либо лекарства, БАДы, поддаваться рекламным трюкам.
5. Общее укрепление иммунитета, занятие спортом позволяет избежать возрастных проблем.

Нарушения мочеиспускания нельзя оставлять без лечения. Процесс быстро переходит в стадию запущенности. Такое заболевание лечится трудно и долго, значительно сокращаются возможности успешного применения хирургии. Поэтому лучше обращаться к врачу при обнаружении начальных признаков.

2pochki.com

Еще полезно почитать про Почки:

Ночное мочеиспускание Олигурия что это Олигоанурия это Почему моча не держится