Нарушение мочеиспускания у женщин лечение

1. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия). Диcc. докт. мед. наук. М., 1998.
2. Беженарь В.Ф., Цуладзе Л.К., Цыпурдеева А.А., Дячук А.В., Шулико Л.А. Новые возможности хирургического лечения пролапса тазовых органов — первый клинический опыт использования системы Prolift.-Сер. 11 // Вестник Санкт-Петербургского университета 2008. Вып. 1. Приложение. С. 165—169.
3. Гаджиева З.К. Функциональное состояние нижних мочевых путей и медикаментозная коррекция нарушений мочеиспускания у женщин в климактерии. Дисс. докт. мед. наук. 2001. С. 57—63, 76—80.
4. Гаджиева З.К. Нарушения мочеиспускания / Под редакцией Ю.Г. Аляева. М., 2010. С. 5-7.
5. ИщенкоА.И., ЧушковЮ.В., СлободянюкА.И., СамойловА.Р.,МалютаЛ.В. Оперативное лечение больных с опущением и выпадением матки при сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акушерство и Гинекология 2000. № 1. С. 32-36.


6. Albo M., Dupont M.C., Raz S. Transvaginal correction of pelvic prolapse. J Endourol 1996;10(3)231-239.
7. Balmer P., Abrams P. The overactive bladder. Rev Contemp Pharmacother 2000;11:1-11.
8. Bump R.C., Norton P.A. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Obstet Gynecol Clin North Am 1998;25(4):723-746.
9. Harrison G.L., Memel D.S. Urinary incontinence in women: its prevalence and its management in a health promotion clinic. Br J Gen Pract 1994; 44(381):149-152.
10. Hording U., Pedersen K.H., Sidenius K., Hedegaard L. Urinary incontinence in 45-year-old women. An epidemiological survey. Scand J Urol Nephrol 1986;20(3):183-186.
11. Snooks S.J., Swash M., Mathers S.E., Henry M.M. Effect of vaginal delivery on pelvic floor: A five-year follow-up. Br J Surg 1990;77:1358.
12. Stanton SL. Stress urinary incontinence. Ciba Found Symp 1990;151:182-89; discussion 189-194.
13. Ohtake A., Ukai M., Hatanaka T. et al. In vitro and in vivo tissue selectivity profile of solifenacin succinate (YM905) for urinary bladder over salivary gland in rats. Eur J Pharmacol 2004;492:243-250.

nephrologyjournal.ru

Общая информация

Проблемы с мочеиспусканием у женщин возникают из-за различных причин. Для устранения одних достаточно будет пропить курс медикаментозных препаратов, но развиваются и такие заболевание, которые опасны для здоровья и жизни женщины. Поэтому расстройства мочеиспускания требуют особого внимания, своевременной диагностики и лечения, которое назначается доктором после полного исследования и анализа полученных результатов.

Вернуться к оглавлению

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Причины развития странгурии следующие:

• Хроническое воспаление мочевика или цистит. Это одна из самых распространенных патологий, которая вызывает сначала частое мочеиспускание, а по мере прогрессирования патологии и возникновения отеков утрудняет процесс. Женщину беспокоят боли, жжение, рези, а при обострении развиваются симптомы интоксикации, поднимается температура.
• Поражение воспалением мочеиспускательного канала, при этом стенки органа становятся отечными, а это бывает причиной нарушения мочеиспускания. Сначала женщину беспокоит частое мочеиспускание, а при появлении отеков оно плохое.
• Мочекаменное заболевание, при котором подвижные солевые включения попадают в просвет мочеточника и вызывают нарушения мочеиспускания. Стенки мочевого пузыря раздражаются, это провоцирует цистит, при котором сначала беспокоит частое мочеиспускание, урина выделяется небольшими порциями при сильном позыве сходить в туалет.
• Онкологическое заболевание органов мочеиспускательного канала, которое на начальных стадиях не беспокоит больного, а по мере роста опухоли мочеиспускание становится трудное.
• Слабое мочеиспускание у женщин может быть первым признаком беременности, а у некоторых женщин в начале беременности беспокоит частое мочеиспускание. Поэтому при проявлении этого симптома важно определить первопричину, а потом уже принимать меры по излечению.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Главным симптомом, который указывает на развитие проблемы, является слабая струя при мочеиспускании у женщин. В процессе акта мочевыделения урина выделяется малыми порциями, чтобы начать процесс, женщине нужно тужиться, так как первоначально нет позывов к мочеиспусканию. Если фактором, который вызвал патологию является воспаление, то мочиться становится больно, беспокоят частые мочеиспускания. В запущенных стадиях моча выделяется с кровью, гноем, слизистыми и солевыми включениями. При онкологии симптоматика схожа, но на 1−2 стадии медленное мочеиспускание может быть без боли.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если затруднено мочеиспускание у женщин, важно правильно определить первопричину патологии, так как от постановки адекватного диагноза будет зависеть успешное лечение. Диагностика начинается в кабинете врача, который расспрашивает пациентку о том, как происходит мочеиспускание, какие симптомы беспокоят, насколько давно прогрессирует болезнь. При пальпации и осмотре оценивается симметричность поясничного отдела, при воспалении врач заметит увеличение мочеполовых органов и почек в размере. Если развивается опухолевое новообразование, то врач тоже сможет его нащупать.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы

В первую очередь нужно сдать анализ мочи. Чтобы показатели были точными, пред сдачей нужно тщательно подготовиться, провести гигиенические процедуры, вытереть насухо наружные половые органы. Моча для анализов берется утренняя, при этом нужна средняя порция. Максимум чем через 1,5 часа образец должен быть в лаборатории, иначе результаты будут искаженными. Общий анализ крови при воспалении покажет отклонение от нормы таких показателей, как лейкоциты, эритроциты. Если у доктора возникнут подозрения на онкологическое заболевание, потребуется биохимический анализ крови, в котором при развитии рака онкомаркеры будут превышать нормальные значения.

Также показано взять мазки для обнаружения патогенной микрофлоры и идентификации основного возбудителя. На основании результатов врач подбирает антибактериальную терапию узкого спектра действия, которая в короткие сроки уничтожает патоген. Если врач сомневается в постановке окончательного диагноза, потребуется прохождение инструментальных диагностических мероприятий, которые помогут окончательно определиться.

Вернуться к оглавлению

Инструментальное исследование

Чтобы выявить причины прерывистого мочеиспускания, показано пройти инструментальные диагностические мероприятия. Одним из таких методов является УЗИ-диагностирование, при проведении которого врач сможет оценить состояние органов брюшной полости, определить правильность места положения. Также с помощью УЗИ оценивается структура тканей мочевого пузыря и почек, есть ли на ней воспаление или новообразование, увеличен ли орган в размере.

Для того, чтобы оценить состояние слизистых мочеточника, проводят цистоскопию. Этот метод предусматривает введение цистоскопа в канал мочеточника, результаты визуализируются на экране монитора. Если на тканях есть патологии, врач обязательно их увидит. Но при сильном воспалении такая процедура противопоказана. При подозрении на наличие в органах мочеиспускания новообразования неизвестной этиологии показано пройти МРТ или КТ-исследование. Чтобы результаты получились максимально точными, применяется контраст, который вводят внутривенно перед самой процедурой. Когда диагноз будет подтвержден, доктор назначает схему лечения, которая направлена на устранение первопричины.

Вернуться к оглавлению

Лечение проблемы

Если диагностировано заболевание, которое спровоцировало прерывистое мочеиспускание у женщин, то врач выбирает схему медикаментозной терапии, направленную на устранение первопричины проблемы. При воспалении мочевого пузыря нужно пропить курс антибактериальных препаратов, уросептиков и вспомогательных лекарств. Такая терапия поможет улучшить состояние тканей органа, наладить его функционирование, ускорить выздоровление.

Вызвать обострение может несоблюдение рекомендаций врача, поэтому нужно согласовать и уточнить все моменты и строго соблюдать правила и пожелания.

Если долгое мочеиспускание с дискомфортом вызвано онкологической опухолью, показано хирургическое удаление новообразования. Объем операции зависит от стадии рака и степени прогрессирования метастазов. Чтобы увеличить шансы на успешное излечение, назначается курс химиотерапии и радиооблучения. Слабый напор и вялая струя могут быть следствием мочекаменной болезни. Больному показано удаление солевых новообразований. После заживления стенок поврежденных органов вялое мочеиспускание и дискомфорт перестают беспокоить, но нужно всегда следить за своим здоровьем и не допускать развития осложнений.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Плохая экология, частые стрессы, употребление некачественной пищи, сидячий образ жизни провоцируют развитие хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. Чтобы избежать проблем в дальнейшем нужно предпринимать профилактические меры, направленные на оздоровление организма, стимулирование иммунитета, улучшение общего самочувствия.

Чтобы лечение принесло положительный результат, важно вовремя диагностировать болезнь, поэтому при первых симптомах обращайтесь к врачу, а не ищите решение самостоятельно. Уход за своим здоровьем, спорт, правильное питание, своевременное выявление проблемы существенно повышают шансы женщины полностью выздороветь и вести нормальную полноценную жизнь.

etopochki.ru

Основные причины развития проблемы

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин:

• Камни в почках либо мочевом пузыре. Образования более крупных размеров частично либо полностью перекрывают проход и мешают исправному оттоку мочи. В этом случае пациент испытывает сильные боли.
• Новообразования разной природы, которые при разрастании достигают внушительных размеров и загораживают мочевыделительный канал.
• При инфицировании моча выводится с кровью, гнойными массами и другими примесями, что нередко становится причиной расстройства опорожнения.
• Воспаление мочевого пузыря и уретры.
• Заболевания, передающиеся половым путем, могут вызвать трудное мочеиспускание.
• Неврологические патологии, вызванные оперативным вмешательством либо применением агрессивных препаратов.
• Бесконтрольный прием мочегонных лекарственных средств.
• Оральные контрацептивы, многие из которых не предназначены для постоянного применения.
• Вынашивание ребенка. Увеличивается нагрузка на органы выделительной системы.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы затрудненного мочеиспускания у женщин

У здорового человека опорожнение мочевого пузыря не должно доставлять дискомфорт, при нарушении функции мочевыделительной системы, урина выделяется малыми порциями. К основным симптомам относят:

• наблюдается слабый напор при мочеиспускании, струя направлена строго по вертикали;
• прерывистое мочеиспускание, в процессе происходят небольшие проблемы;
• медленное и долгое мочеиспускание возникает из-за снижения напора струи;
• вялая струя может раздваиваться давай брызги;
• потуги при желании помочиться;
• после того как полностью происходит мочеиспускание, остается ощущение неполного опорожнения.

Если вовсе нет позывов к мочеиспусканию, следует немедленно обратиться к доктору либо вызвать скорую помощь.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Если проявилось видимое нарушение мочеиспускания, после обращения к доктору будет назначено обширная диагностика для выявления причины болезни:

• Осмотр профильных специалистов: эндокринолог, гинеколог, уролог, невропатолог.
• Клинический анализ мочи, который покажет наличие белка, крови и солей, а также количественные изменения показателей.
• Проба Реберга, для которой производится забор крови и мочи.
• Полный анализ крови, который выявит наличие воспалительного процесса в организме.
• Биохимический анализ крови.
• Мазок из уретры на наличие инфекций.
• УЗИ органов выделительной системы.
• Урография.

Вернуться к оглавлению

Лечение затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание у женщин возможно вылечить с помощью комплексного подхода. Терапия направлена на:

• угнетение проявлений заболевания;
• устранение самой проблемы;
• уничтожение возбудителей болезни.

Странгурия у женщин, вызванная онкологическими образованием лечится в большинстве случаев хирургическим способом. Чтобы увеличить шансы заживления без развития метастазов, пациент находится определенное время в условиях стационара под наблюдением докторов. Основная часть терапии состоит из приема антихолинергических лекарственных средств. Их действие может улучшить работу гладких мышц и устранит существующую патологию.

Если трудности опорожнения мочевого пузыря стали причиной заражения болезнетворными бактериями, то лечение дополняется антибактериальными средствами: «Кларитромицин», «Амоксициллин», «Амоксиклав» и другие. Если у пациента ярко выражена симптоматика, а частое мочеиспускание сопровождается болью и резями, назначаю смазмолитики:

• «Смазмалгон»;
• «Но-Шпа»;
• «Баралгин»

Помимо прочего стоит задача ускорить отток мочи и снять воспаление, для этих целей используют:

• «Цистон»;
• «Монурель»;
• «Канефрон».

В большинстве случаев проблемы с мочеиспусканием у женщин происходит по причине снижения сопротивляемости организма. В период терапии важно пропить курс иммуномодуляторов.

Плохая идея лечить вялое мочеиспускание народными средствами, травяные сборы не смогут устранить возбудителя болезни, а без консультации уролога, самолечение приведет к развитию рака. В период восстановления можно применять целебные отвары небольшими порциями, но стоит учитывать, что они окажут вспомогательный эффект.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Чтобы избежать нежелательных последствий, женщина должна внимательней относится к состоянию своего здоровья. Рекомендуется оградить себя от беспорядочных половых контактов, а также переохлаждения. Требуется носить нижнее белье из натуральных тканей, чтобы кожа «не задыхалась», а почвы для размножения болезнетворных бактерий не было. Плохое питание требуется скорректировать. Из рациона убраны все жирное, жареное, острое, соленое. Когда развивается затруднение мочеиспускания у женщин, следует сразу обратить на это внимание. Лечение первых симптомов менее травматично, нежели устранение осложнений болезни.

prourinu.ru

Типичные проявления

Ненормальное опорожнение может проявляться по-разному в зависимости от причин, вызвавшего это явление.

Самыми распространенными являются такие типы дизурии:

• Странгурия — характеризуется ощутимыми болями во время процесса и, возможно, некоторое время после него. При странгурии почти все время ощущается давление в области мочевого пузыря и желание сходить в туалет.
• Поллакиурия — состояние, при котором частота походов в туалет резко повышается, но суточный объем выводимой жидкости остается на том же уровне, что и в нормальном состоянии.
• Неудержание — возникает при неконтролируемом выделении мочевых жидкостей в большей или меньшей мере. Может ограничиваться несколькими миллилитрами, а может выделяться весь разовый объем с невозможностью остановки процесса. Неудержание сопровождается постоянным позывами сходить в туалет.
• Недержание — непроизвольный вывод урины. Отличается от предыдущего случая тем, что позывы к мочеиспусканию при недержании отсутствуют, делая процесс неожиданным.
• Задержки к мочеиспусканию — возникают на фоне частой невозможности полного опустошения мочевого пузыря. Акт мочеиспускания становится нестабильным, с частыми остановками и возобновлениями.
• Боли различного рода во время выведения урины из организма.

Симптомы

Когда специалисты говорят о затруднении процесса мочевыведения, имеется в виду общий комплекс симптомов, которые могут присутствовать по одному или по несколько признаков одновременно.

Сигналами тревоги можно считать такие нарушения:

• невозможность сформировать полноценную струю или выведение физиологической жидкости капельными объемами;
• струя слишком тонкая, без напора, с направлением прямо вниз;
• очень длительный акт мочеиспускания с сохранением прежнего объема;
• сильные потуги и напряжение, к которым приходится прибегать для того, чтобы начала выводиться моча;
• значительное разбрызгивание мочи, которое сопровождает процесс, или раздвоение струи;
• рези, жжение и прочий выраженный дискомфорт.

Все эти симптомы, как правило, влияют на длительность процесса, иногда они сопровождаются гематурией — присутствием кровяных сгустков, слизи или просто красной окраски урины, обусловленной попаданием в нее крови.

При очень тяжелых нарушениях оттока и высоком уровне болевых ощущений женщине может понадобиться установка медицинского катетера для облегчения отвода мочи.

Любой из этих симптомов является достаточным поводом для обращения к специалисту, который сможет установить причину проблемы. Иногда симптомы возникают на фоне ухудшения общего самочувствия, что говорит об усугубившемся процессе.

Предрасполагающие факторы

Существуют некоторые заболевания и физиологичные состояния, которые повышают вероятность появления трудностей во время мочеиспускания. У женщин этот перечень гораздо больше по сравнению с таковым у мужчин, чему способствуют анатомические особенности, амплитуда гормональных колебаний и прочие факторы:

• Обилие в рационе большого количества горьких, острых и пряных блюд, злоупотребление соленым и жареным. Частое употребление маринованных овощей, спиртных напитков и сладких минеральных напитков тоже провоцируют спазмы уретры или ее воспаления.
• Снижение иммунных сил организма вследствие значительных переохлаждений, опаснее всего — переохлаждение нижних конечностей.
• Недостаточное поступление в организм витаминов группы В и минералов — кальция, магния и калия, которые отвечают за слаженную работу нервной системы и мочевыводящих структур.
• Воспаления в органах малого таза: в толстом кишечнике или хронический аппендицит.
• Нарушение баланса влагалищной микрофлоры, которая способна усилить условно-патогенную флору цервикального канала или мочевого пузыря. В эту же категорию попадают заболевания, передающиеся половым путем.
• Нарушение целостности эпителиальных внутренних поверхностей мочеточника при выходе камней или песка из мочевого пузыря.
• Гормональные сбои и дисфункции, особенно проявляющиеся в период перестройки гормонального статуса.
• Усугубляющиеся болезни мочеобразующих структур, такие как тубулопатии, гломерулонефрит, туберкулез, мочекаменная болезнь и пиелонефрит.
• Антагонизм (несовпадение) микрофлоры женщины с бактериальной флорой сексуального партнера, особенно при ранних или частых половых контактах, е провоцирующий появление характерных для инфекций признаков.
• Периодические сильные стрессы и депрессии, чрезмерная нервозность.

Все вышеперечисленные типы часто сочетаются с ощущением зуда в области половых гениталий, а также значительным повышением температуры.

Причины

Причины, вызывающие затруднение оттока мочи у женщин, характеризуются разным происхождением. Большинство из них — патологической этиологии, в то время, как некоторые — физиологического происхождения.

Все причины патологической природы делятся специалистами на механические, инфекционно-воспалительные, нейрогенные, медикаментозные, гормональные, гинекологические, опухолевые и связанные с заболеваниями других систем.

• Механические. Уменьшение скорости и объема струи может возникать вследствие механического сужения просвета мочеиспускательного канала. Такие закупорки появляются в результате задержки внутри канала песка или камней небольшого размера, а также при дисметаболической нефропатии. Иногда сужение просвета наблюдается вследствие остановки в мочеиспускательном канале слизи или кровяных сгустков.
• Инфекционно-воспалительные. Наиболее распространенные причины затрудненного мочеиспускания у женщин, к которым относятся цистит и уретрит. Нередко они встречаются одновременно. Слизистый эпителий при этом значительно отекает и воспаляется, что служит появлению проблем с выводом мочи из организма, возникновением болевого синдрома, повышения температуры и спазмированию мочевыводящих путей. На начальных стадиях симптомы выражаются не так значительно, однако их прогрессия при данных патологиях очень быстрая, и уже через несколько дней самочувствие женщины значительно ухудшается, нарушается режим мочевыведения и ощущается боль во время полового акта. Заболевания вызывают определенные микроорганизмы, грибы и вирусы.
• Нейрогенные. Например, синдром гиперактивного мочевого пузыря или спазмы сфинктеров на выходе из уретры. Это выражается в нарушении отклика выделительной системы на импульсы, посылаемые нервной системой. Вследствие такого нескорректированного процесса отток мочи становится неконтролируемым, неожиданным. Иногда, наоборот, после напряжения, которое должно привести к расслаблению сфинктера и началу появления струи, приходится ожидать некоторое время. Основные причины таких расстройств — неврастении, стрессы, истерия и пр.
• Гормональные. Подобные нарушения приводят к затрудненному оттоку урины при изменении гормонального статуса или эндокринных заболеваниях, таких как климакс, период полового созревания, беременности, мастопатия, дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, болезни надпочечников. Иногда к появлению сложностей при мочеиспускании приводит длительный прием гормональных оральных контрацептивов.
• Опухолевые. Причинами сложностей при мочевыведении могут стать не только новообразования в пределах мочевыводящей системы, но также злокачественные и доброкачественные опухоли кровеносных и нервных сосудов в нижней части туловища, в органах малого таза, метастазы, проникающие в полость мочевого пузыря.
• Медикаментозные. Затруднение при выводе мочи может происходить в результате длительного приема определенных лекарственных или медицинских препаратов, таких как снотворные, анальгетики, транквилизаторы. При некорректном использовании мочегонных средств или оральных контрацептивов тоже может произойти спазм уретры или атония мочевого пузыря. Также расстройства мочеотведения нередки после применения рентгенконтрастных веществ или препаратов на основе сульфаниламидов.
• Гинекологические. Заболевания репродуктивных органов нередко приводят к сдавливанию или раздражению мочевого пузыря, мочевыводящих путей и сфинктера. Особенно сильное действие оказывают эндометриоз, фибромиома и загиб матки к передней стенке брюшины.
• Причины, связанные с патологиями других систем. К проблемам с мочеиспусканием могут привести патологические процессы опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, травмы спинного мозга и позвоночника, смещения спинных дисков). Также нарушения мочевыведения возникают после инсультов, спазмов сосудов во время мигреней или спазмов шейных сосудов.

Диагностика

Не стоит пытаться определить источник проблемы самостоятельно, так как женщина может упустить время, необходимое для эффективного начала лечения, что повлечет возникновение осложнений.

Для качественной диагностики пациентку направляют к урологу или гинекологу, который может определить перечень диагностических мероприятий. Специалист производит устный опрос, включающий такие вопросы:

• когда были замечены первые проблемы с мочеотведением;
• есть ли сопутствующие гинекологические болезни;
• какие хирургические операции проводились в области таза;
• сколько было беременностей или абортов.

Полный перечень диагностических консультаций, процедур и обследований состоит из:

• консультирования у узких специалистов — нефролога, эндокринолога и невропатолога;
• осмотра гинеколога;
• общеклинического анализа мочи с выявлением примесей крови, солей и эпителиальных клеток;
• общеклинического анализа крови для определения наличия воспалительных процессов;
• биохимия крови;
• бактериальный анализ мочи на выявление инфекционной флоры;
• УЗИ органов малого таза;
• цистоскопии;
• урографии — контрастной рентгенографии мочевыводящих путей.

Дальнейшее проведение терапии зависит от характера выявленных проблем.

Лечение

Как правило, на первых этапах комплексное лечение направлено на снижение симптомов и болей во время мочеиспускания. Специальные препараты помогают снизить, а затем полностью ликвидировать затруднения при оттоке мочи.

Разработанный комплекс мер будет направлен на решение первопричины патологии, которая вызвала появление симптоматики, его направление и продолжительность зависит от диагностированных причин.

Важным нюансом является то, что даже при полном совпадении симптомов с кем-то из знакомых нельзя повторять их алгоритм лечения, поскольку разрабатываемый терапевтический комплекс должен быть строго индивидуальным, с учетом физиологических особенностей и сопутствующих заболеваний.

Несмотря на то, что лечение может быть длительным, прекращать или делать самовольные перерывы в нем нельзя, так как это не только вернет все симптоматические признаки, но переведет заболевание в хроническую форму.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный: женщина за короткий период может вернуть прежнее самочувствие и избавить себя от всех дискомфортных ощущений.

Просмотрев данное видео, можно ознакомиться с мнением специалиста, насчет затрудненного мочеиспускания.

bolyatpochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Моча пахнет сладким Слабое мочеиспускание у мужчин лечение Причина недержания мочи у женщин Гной в моче