Что такое олигурия

Олигурия – это уменьшение диуреза, т. е. суточного объема испускаемой мочи. При подобном расстройстве образуется и выделяется не больше 0,5 литра урины, в то время как у здорового человека такое значение составляет примерно 1,5 литра.

Зачастую причиной возникновения такой проблемы выступают заболевания почек или других органов мочевыделительной системы, однако клиницисты выделяют несколько иных предрасполагающих факторов.

Незначительные объемы выделяемой мочи – это и есть основное клиническое проявление подобного патологического состояния. Однако оно может сопровождаться болью и дискомфортом во время опорожнения мочевого пузыря.

Поставить правильный диагноз может только клиницист на основании данных лабораторно-инструментальных обследований. В противном случае не исключается вероятность усугубления проблемы и развития осложнений.

Лечение олигурии зачастую консервативное и основывается на приеме лекарственных препаратов.

Этиология

Стать источником подобного расстройства может большое количество предрасполагающих факторов, которые могут быть патологическими и физиологическими.

К первой категории стоит отнести:

• протекание воспалительного процесса в почках;
• развитие почечной недостаточности в острой форме;
• нефрит, как в хронической, так и в острой форме;
• системный васкулит;
• резкое снижение кровяного тонуса и как следствие развитие шокового состояния – это может сформироваться на фоне сильного внутреннего кровоизлияния, травмы, инфаркта миокарда, перитонита и сепсиса, а также после хирургического вмешательства;
• гиповолемию – это болезнь, для которой характерно уменьшение объема циркулирующей крови в кровеносной системе. Может развиваться на фоне обширных ожогов, упорной диареи, кишечной непроходимости и широкого спектра патологий почек;
• мочекаменную болезнь;
• закупорку мочеточников кровавыми сгустками после почечной кровопотери;
• сужение просвета мочевого канала;
• формирование злокачественных или доброкачественных новообразований в органах мочеполовой системы;
• сердечную недостаточность;
• тромбоз или эмболию почечных артерий;
• гролумеронефрит;
• травмы, полученные во время родовой деятельности, которые возникли на фоне ягодичного предлежания плода – такой фактор считается одним из самых редких.

Причины олигурии не имеющие отношения к какому-либо заболеванию:

1. повышенное потоотделение.
2. обильная диарея.
3. длительный отказ от еды.
4. отравление, которое сопровождается упорной рвотой.
5. бесконтрольный прием медикаментов, в частности, мочегонных средств, антибактериальных веществ и сульфаниламидов.

Помимо вышеуказанных факторов олигурия у детей может возникнуть на фоне:

• чрезмерно долгих пеших прогулок.
• высокой температуры в помещении.
• ношения слишком теплой одежды.
• недостаточного потребления жидкости.

Необходимо учитывать тот факт, что для новорожденных младенцев подобное состояние является вполне нормальным.

Классификация

В зависимости от этиологического фактора снижение суточного объема выделяемой урины делится на:

1. преренальную или функциональную олигурию – возникает из-за уменьшения объемов кровотока, вызванного любыми причинами.
2. ренальную олигурию – формируется при протекании патологических процессов, поражающих почки.
3. постренальную олигурию – такая разновидность напрямую связана с возникновением преград в мочеиспускательных каналах.
4. ложную олигурию – это физиологическое снижение объемов выделяемой жидкости, возникшее под влиянием факторов, которые не связаны с заболеваниями почек. Такой тип расстройства делится на психогенную и ятрогенную.

Симптоматика

Поскольку олигурия — это нарушение, связанное со снижением суточного объема образования и выделения мочи, то естественно, что основным клиническим проявлением будет снижение частоты позывов к опорожнению мочевого пузыря.

Здоровый человек в сутки выделяет до 1,5 литра мочи, а частота мочеиспускания в среднем достигает восьми раз за день. Отклонение от таких норм в меньшую сторону и составляет основу симптоматики олигурии.

Совместно с главными проявлениями могут наблюдаться и другие признаки широкого спектра болезней мочевыделительной системы. Наиболее частые симптомы представлены:

• появлением патологических примесей в крови – речь идет о крови и гное;
• изменением оттенка урины;
• постоянными болевыми ощущениями в животе и в зоне поясницы;
• возрастанием показателей температуры тела;
• общей слабостью и недомоганием;
• частыми головными болями;
• тошнотой и частыми рвотными позывами;
• периферической отечностью;
• понижением показателей тонометра;
• расстройством акта дефекации, что выражается в диарее;
• сухостью кожных покровов и слизистых;
• отвращением к пище;
• снижением массы тела;
• лихорадочным состоянием.

Стоит отметить, что это лишь основные клинические проявления, у одних пациентов они могут ярко выражаться, в то время как у других – отходить на второй план.

Очень важно не перепутать олигурию с таким состоянием, при котором человек ощущает переполненность мочевого пузыря, но при этом не может его опустошить. В случае с олигурией этот орган практически всегда пуст и не появляются позывы к его опорожнению.

Диагностика

Главной целью диагностических мероприятий является установление причины того, почему человеческий организм перестал вырабатывать и выделять нормальные объемы мочи. Для этого используют инструментально-лабораторные исследования. Однако не последнее место занимает первичная диагностика, которая включает в себя:

1. ознакомление уролога с историей болезни и жизненным анамнезом пациента.
2. тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, а также измерение показателей температуры и АД.
3. детальный опорос больного – для выяснения первого времени появления основного симптома, а также наличия и степени выраженности дополнительной симптоматики.

Лабораторные исследования направлены на осуществление:

• общеклинического и биохимического анализа крови – для выявления признаков протекания в организме того или иного патологического процесса;
• клинического анализа мочи – для общего контроля над функционированием органов мочевыделительной системы;
• специфических анализов урины – определения уровня креатинина и натрия. При этом обращают пристальное внимание на цвет и запах такой биологической жидкости человека.

Инструментальное определение причин ограничивается следующими процедурами:

1. рентгенографией брюшины.
2. УЗИ органов, принимающих участие в мочеобразовании и мочевыделении.
3. КТ и МРТ – для выявления конкрементов.
4. биопсия – проводят в случаях подозрения на протекание онкологии.

Если после этого не удалось установить этиологический фактор, то помимо уролога к диагностированию присоединяются специалисты из таких областей медицины:

• гинекология.
• аллергология.
• педиатрия.
• дерматология.

Особой диагностики требует олигурия у детей и женщин в положении.

Лечение

Устранение патологии зачастую консервативное, показаниями к хирургической операции является выявление во время диагностики конкрементов, стеноза и новообразований в независимости от природы возникновения.

Терапия гипоурии направлена на достижение нескольких целей:

1. ликвидация этиологического фактора.
2. лечение основного недуга.
3. восстановление нормального кровообращения.
4. корректировка водного баланса в организме.
5. предупреждение развития осложнений болезни провокатора олигурии.

Из этого следует, что лечение будет носить индивидуальный характер. Необходимо отметить, что применение народных средств медицины нецелесообразно при таком нарушении.

Некоторые пациенты после подтверждения диагноза предпринимают самостоятельные попытки по устранению болезни при помощи приема диуретиков или мочегонных препаратов. Но делать это категорически запрещено – они могут не только изменить результаты анализов, но и повлиять на нарушение структуры мочи.

Единственное, что пациент может делать сам в процессе терапии – это соблюдать щадящий рацион, предписанный лечащим врачом.

Профилактика и прогноз

Профилактические мероприятия, которые помогут избежать появления олигурии, представлены:

• полным отказом от вредных привычек.
• приемом лекарств строго по назначению клинициста.
• соблюдением правил личной гигиены.
• своевременным лечением воспалительных или инфекционных процессов в органах мочеполовой системы – для этого нужно при проявлении первых симптомов обращаться за квалифицированной помощью.
• контролем над количеством потребляемой жидкости.
• прохождением профилактического осмотра у уролога – для раннего выявления патологий почек. Делать это необходимо не реже двух раз в год.

Исход такого нарушения диктуется заболеванием или состоянием, которое его вызвало. Ранняя диагностика и адекватное лечение увеличивают шансы на благоприятный прогноз. Однако не стоит забывать, что игнорирование симптоматики олигурии может привести к развитию такого состояния, как олигоанурия – это единственное осложнение такого расстройства. Также не исключается возможность развития нежелательных последствий болезни-провокатора олигурии.

brulant.ru

Этиология

В зависимости от причин прогрессирования, олигурию разделяют на такие виды:

• преренальную;
• ренальную;
• постренальную.

Основной причиной развития олигурии первого типа является дополнительный выход из тела жидкости. Это может быть:

• высокое потоотделение;
• сильная диарея;
• продолжительное голодание;
• отравление, проявляющееся в рвоте;
• кровотечения.

Причинами прогрессирования ренальной олигурии являются различные проявления неправильной работы почек, вызванные разнообразными процессами или воспалениями. Выявить их наличие можно только посредством метода лабораторной диагностики (анализ мочи).

Постренальный вид олигурии могут вызвать:

• конгломераты в почках;
• рак мочевого пузыря;
• уменьшение уретры;
• закупоривание мочеточника кровяными сгустками или опухолью.

В любом своём проявлении олигурия может возникать при болезнях сердца и почек, недостаточном введении жидкости вместе с пищей (например, недокармливание грудных детей). Индивидуальными причинами возникновения олигурии могут быть подвержены женщины в период беременности и новорождённые дети. Для точного определения данного состояния у указанных лиц, нужно провести полное обследование и произвести забор анализов (урины).

Симптоматика

Незначительность выведения мочи из тела – это и есть основной симптом олигурии. Этот процесс является признаком указанных выше недугов, а также может сопровождаться нарушением общего самочувствия больного. Если человек в течение дня редко посещает туалетную комнату, но при этом не ощущает никакого дискомфорта, можно не волноваться. Количество испускаемой мочи может отличаться у людей с различной комплекцией тела, в зависимости от возраста или от времени года (зимой больше, летом — меньше). Но всё-таки если такое состояние, пусть и без дискомфорта, продолжается на протяжении больше трёх дней, то стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Абсолютно во всех случаях симптомами олигурии являются:

• редкое посещение туалета для справления малой нужды;
• болевые и тянущие ощущения при испускании мочи;
• дискомфорт в области живота.

Не стоит забывать, что олигурия сама по себе и есть симптом многих заболеваний, связанных с нарушением работы почек.

Диагностика

Обнаружить наличие олигурии особых проблем не составляет. Основная диагностика направлена на определение причин появления недуга. Для начала следует провести полное обследование и взять необходимые анализы. Для более полного осмотра больному следует пройти УЗИ почек и мочевыделительных каналов. В редких случаях назначают прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.

Одним из главных анализов, которые следует сдать пациенту – анализ мочи. Это станет основным показателем, когда нужно поставить окончательный диагноз.

В дополнительных целях диагностики устанавливается ежечасное наблюдение за пациентом. Если он испускает меньше 50 мл мочи в час, это — одно из осложнений олигурии и требует дополнительных оценок.

Изредка для определения причин олигурии хватает обычных общих анализов мочи и крови. Если и после этого не удалось выявить причины возникновения, мероприятия по диагностике будут включать в себя дополнительные консультации таких специалистов как:

• гинеколог;
• аллерголог;
• терапевт;
• дерматолог.

Особой диагностики требует олигурия у детей. Чаще всего ей подвержены новорождённые младенцы, у которых малое количество мочи является нормальным. Но если изменяется цвет, запах или степень прозрачности жидкости, родителям стоит немедленно обратиться к доктору.

Лечение

Лечение олигурии направлено на:

• устранение причины;
• лечение заболевания;
• восстановление кровообращения;
• корректировку балансов организма;
• ликвидации возможных осложнений.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от опознанных в процессе диагностирования причин или процессов заболевания. Олигурия — это процесс, который можно остановить. Выведение мочи из организма в нормальном объёме приходит в норму практически сразу после устранения причины или симптомов её прогрессирования.

Отдельно, и более внимательно стоит отнестись к лечению олигурии у беременных женщин и детей. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к осложнению олигурии – полному отсутствию мочи. Лечение народными средствами в этом случае является недопустимым.

Некоторые люди, выявившие у себя симптомы недуга, пытаются самостоятельно от них избавиться с помощью мочегонных средств. Но этого делать не стоит, потому что такие препараты могут изменить результаты анализа и структуру мочи. Сначала нужно определить причины возникновения патологии (только при консультировании у врача), а только потом начинать лечение. Единственное, что человек может делать сам в процессе лечения – это придерживаться диеты, которую укажет специалист.

simptomer.ru

Причины возникновения

Еще к ложной олигурии причисляют последствия таких болезней как: синдром Бартера, гипокалиемия, синдром Кона. Такие проблемы, как правило, сопровождаются резким сокращением объемов мочи, но, впоследствии, нормализуется самостоятельно.

Периренальные или функциональные причины

В эту группу входят любые резкие потери жидкости в организме, такие как:

• Снижение артериального давления: потеря крови (операция, травма), нарушения кардио системы (аритмия, инфаркт миокарда), инфекции (сепсис, перитонит);
• Уменьшение количества циркулирующей крови и шоковые состояния организма: рвота, острая экзема, ожоги, влажный дерматит, недостаток адреналина, альдостерона, и другие.

Ренальные (патологические) причины

В этом случае олигурия говорит о наличии поражений почек и о возможном присутствии таких заболеваний как:

• Тубуло-интерстициальный нефрит;
• Заболевания сосудов почек (атеросклероз сосудов почек и другие);
• Заболевания клубочков почек (гломерулонефрит и другие);
• Отравления нефротоксическими (вредными для почек) веществами.

Возникновение олигурии также может стать симптомом непроходимости мочевых путей и следующих болезней:

• Обструкция мочевыводящих путей (опухоль, мочекаменная болезнь и прочее);
• Сужение мочеиспускательного канала (опухоль, киста);
• Родовые травмы (гематомы и другие повреждения);
• Аденома простаты (у мужчин).

Ложная олигурия

Ложная олигурия – это уменьшения диуреза (суточного выделения мочи), причина которого не связана с патологиями. Основой такого изменения может стать нехватка жидкости в организме, в купе с резкой ее потерей. Также, при несоблюдении водного баланса, возможна постановка диагноза почечная недостаточность. Но самыми распространенными причинами возникновения ложной олигурии являются диарея, рвота и подобные неприятные явления.

Плюс ко всему, для лиц женского пола характерна психогенная олигурия. В погоне за уменьшением массы тела, снижением отёчности век, женщины сокращают количество потребляемой жидкости. Но, обычно, факт намеренного избавления себя от «лишней» жидкости тщательно скрывается от специалистов, поэтому сложно диагностируется.

Также существует ятрогенная олигурия. Она возникает, когда количество жидкости в организме ограничено в ходе лечения, допустим, при панкреатите. Существует вероятность наличия аллергена, ряда мочегонных препаратов и сульфаниламидов.

Диагностика

Главная цель диагностики олигурии – это наискорейшее избавление от причин возникновения симптома, поэтому огромное внимание привлекается к анамнезу и сбору новых данных о состоянии здоровья пациента. Если больной испытывает приостановку выделения мочи, дискомфорт после мочеиспускания или в прошлом сталкивался с такой проблемой, как наличие камней в почках, то он нуждается в срочном и комплексном обследовании, а конкретно:

• Изучение истории болезней, чтобы исключить факторы воздействия на организм предыдущих проблем, операций;
• Изучение внешних индикаторов состояния здоровья: упругость кожи (тургор), тахикардия, низкое артериальное давление, западение вен на шее;
• Проводится опрос пациента на выявление таких жалоб, например: боль в нижней части живота, наполненный на ощупь и вызывающий дискомфорт мочевой пузырь;
• Выполняются анализы: крови (азот мочи и креатинин), мочи (креатинин и натрий);
• Выполняются томография почек и рентгенография брюшной полости.

Возможна консультация у гинеколога, терапевта, аллерголога или дерматолога. Но чаще всего требуется лишь УЗИ, здесь все зависит от конкретного случая и причины возникновения симптома.

Методы лечения

После установления причин, можно заняться лечением, но ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Естественно, что меры избавления от симптома будут варьироваться в зависимости от причины появления олигурии, устраняя болезни, вызвавшие недомогание.

Существуют такие методы лечения как:

1. Лечение препаратами. При периренальной олигурии возможно употребление мочегонных средств, но не стоит ими злоупотреблять, ведь это может привести к плачевным последствиям;
2. Хирургическое вмешательство. Если в почках были найдены камни или злокачественные опухоли, мешающие проходить жидкости по мочеточнику, может появиться необходимость проведения операции;
3. Прием лекарств. Они подбираются персонально и, возможно, в комплексе с диетой или периодическими посещениями больницы. Тут все зависит от причин появления недуга. Важно помнить, что олигурия – это не самостоятельная болезнь, а лишь симптом гораздо более крупных проблем в организме.

Если олигурия вызвана инфекционным заболеванием, то лечение включает в себя прием антибиотиков. Лекарство подбирает доктор, учитывая вид инфекции и ее специфики.

Необходимость хирургического вмешательства возможна в случае образования камней или злокачественных новообразований в почках. Во втором случае операция потребуется как можно скорее.

Устранив первопричину появления анализируемого симптома, можно рассчитывать на восстановление нормальной работы мочеиспускательного тракта. Если же пациент дает развиваться болезни – первоисточнику, то олигурия перерастает в анурию, приводящую к полному прекращению образования мочи.

Иногда, во время лечения возникает и обратный процесс – полиурия, выражающаяся в слишком частых и обильных походах в туалет, общий объем которых превышает норму. Такое обычно происходит после приема мочегонных средств.

В случае проявления анурии требуется госпитализация, потому что велик риск отравления продуктами ОВ (обмена веществ). При таких обстоятельствах может понадобиться пункция в надлобковой области, катетеризация, диализотерапия (фильтрация крови) или введение в организм лекарств.

Но, вне зависимости от причины, необходимо контролировать дозы препаратов людям с почечной недостаточностью, контролировать массу тела, соблюдать водный баланс в зависимости от состояния здоровья и физических нагрузок, исключить или ограничить количество поступающих токсинов, заниматься лечением анемии, ацидоза.

Если олигурия вызвана хронической формой болезни почек, то нужно избегать лекарства, пагубно влияющие на почки, сделать прививки от пневмококковой инфекции, обратиться к лечащему врачу.

Особое внимание на исследуемый симптом стоит обратить людям с почечной недостаточностью. В отличие от пациентов с хронической формой этого заболевания, они испытывают большие неудобства. Иногда подагра приводит к развитию почечной недостаточности, то есть обе почки сокращаются в размерах. Это заболевание также называют острая подагрическая почка. Часто от психоэмоционального состояния пациента в его крови возрастает количество нерастворимой мочевой кислоты. Это приводит к развитию одного из видов почечной недостаточности. В таком случае больной испытывает олигурию или анурию, тошноту, рвоту, сухость во рту, слабость, боль в пояснице. Если помощь оказана вовремя, то пациент быстро идет на поправку.

pochkam.ru

Причины возникновения

Почему развивается олигурия, и что это такое? Причины олигурии условно делят на три типа: преренальные, ренальные и постренальные. 

Преренальная олигурия (не связана с патологией почек):

• снижение артериального давления: шоковые состояния, кровотечения, сердечная недостаточность;
• обезвоживание: обильное потоотделение, рвота, диарея, недостаточное потребление жидкости, неадекватное применение диуретиков (мочегонных средств);
• снижение кровотока почки: стеноз почечной артерии, атероматоз аорты, нефросклероз, васкулит.

Ренальная олигурия (вызвана поражением почек, которые часто приводят к хронической или острой почечной недостаточности):

• гломерулярные заболевания: гломерулонефриты, нефриты на фоне системных заболеваний;
• тубулоинтерстициальные заболевания: острый канальцевый некроз, острый интерстициальный нефрит;
• сосудистые заболевания: склеродермия, системные васкулиты.

Постренальная олигурия (связана с нарушение оттока мочи от почек):

• камень мочеточника;
• опухоль мочеточника;
• забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда – ретроперитонеальный фиброз);
• опухоли забрюшинного пространства, сдавливающие мочеточник.

В период беременности физиологическая олигурия бывает вызвана сдавливанием мочеточников увеличенной маткой; повышенной гидрофильностью тканей.

Симптомы олигурии

В случае олигурии главным симптомом является уменьшение количества выводимой из организма жидкости. Также состояние может сопровождаться другими характерными для вышеперечисленных болезней симптомами.

Если же вы мало ходите в туалет, но при этом нет ощущаений никакого дискомфорта (например, не чувствуете, что мочевик переполнен), не стоит переживать. Причиной этого может быть чрезмерная жара (когда жидкость выводится через потение), малое употребление жидкости. Когда данное состояние не проходит спустя несколько дней, обратитесь к врачу.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения олигурия постепенно усугубляется и преобразуется в анурию – полное прекращение образования мочи в организме. Данная патология сопровождает многие тяжелые заболевания почек (почечную недостаточность, злокачественную опухоль).

Лечение олигурии

Олигурия является симптомом, чтобы избавиться от нее, нужно вылечить главное заболевание, которое привело к развитию невыводимости мочи. Лечение олигурии осуществляется сразу по нескольким направлениям:

• устранение причины;
• лечение заболевания;
• восстановление кровообращения;
• корректировку баланса организма;
• ликвидации возможных осложнений.

Выбор лекарственных препаратов зависит от выявленных в процессе диагностики причин заболевания. Например, при пиелонефрите, гломерулонефрите требуется не только медикаментозное лечение, но также соблюдение диеты. Обнаружение в почках злокачественных новообразований, камней является показанием к хирургическому вмешательству. В первом случае – немедленному.

Самолечение с помощью принятия мочегонных препаратов далеко не всегда будет оправдано. Поэтому, перед тем, как заняться такой терапией, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Зачем нужна консультация? Во-первых, мочегонные препараты можно применять только в случае преренальной формы олигурии.

Также мочегонные препараты меняют клинические показатели в крови, мочи. Меняются удельная плотность мочи, соотношение концентрации мочевины и креатинина. Потому сначала нужно определить причину, которая вызвала олигурию (при помощи обращения к врачу), а потом начинать лечение, придерживаясь назначенной схемы.

Прогноз

Зависит прогноз от происхождения болезни. Олигурия, связанная с поражением почек, обратима при условии своевременного и адекватного лечения, в противном случае она может перейти в анурию.

Постренальная О. после устранения препятствия к оттоку мочи нередко сменяется полиурией, однако в запущенных случаях функция почек может оказаться нарушенной.

Меры профилактики

Профилактика олигурии состоит из таких пунктов:

• соблюдать правила личной гигиены;
• отказаться от употребления спиртных напитков и табака;
• лечить имеющиеся воспаления или инфекции при малейших их проявлениях;
• принимать лекарства только по назначению специалиста.

Основным средством профилактики олигурии является контроль за количеством выпиваемой жидкости и количеством выделяемой мочи. Одновременно нужно обращать внимание на цвет и запах мочи. Здоровые почки выводят 80% поступившей в организм жидкости. При обнаружении несоответствия необходимо обратиться к врачу.

simptomy-lechenie.net

Еще полезно почитать про Почки:

Никтурия у женщин Частое мочеиспускание по ночам у женщин Недержание мочи у женщин во время беременности Упражнения при недержании мочи у женщин