Хроническое воспаление мочевого пузыря лечение у женщин


Хронический цистит у женщин диагностируют все чаще и чаще, каждая третья женщина знает на собственном опыте, что такое воспаление мочевого пузыря. Из-за несвоевременного обращения к врачу за помощью или в результате неграмотного лечения 10% пациенток приобретают диагноз «хронический цистит».

Причины заболевания

Основные причины связаны с биологическими особенностями. Строение женского организма объясняет высокий риск заражения циститом. При несоблюдении правил личной гигиены в мочевой пузырь попадает неблагоприятная микрофлора из влагалища и ануса.

Хроническим цистит становится из-за неграмотного лечения болезни в остром периоде, слабого иммунитета организма и хронических заболеваний мочеполовой системы (вульвовагинита, уретрита).

Также спровоцировать болезнь может инфекция. Каждая болезнь, которая передается половым путем, затрагивает мочевой пузырь, и его воспаление приобретает затяжной характер.

Симптомы хронического цистита у женщин

Признаки хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре женщины многочисленны и неприятны.


  •  в нижней части живота проявляется боль (локализуется в области лобковой кости либо в глубине малого таза);
  • повышается температура тела;
  • внизу живота возникает постоянное ощущение тяжести;
  • в момент мочеиспускания пациентка чувствует зуд и жжение;
  • моча приобретает темный цвет, поскольку в нее попадают гной и кровь.

Диагностика

Поставить правильный диагноз самостоятельно невозможно. Пациентку должен осмотреть уролог. Диагностика хронического цистита подразумевает сбор подробного анамнеза. Также необходимо выполнение ряда лабораторных исследований. Необходимо сдать:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериальный посев мочи, включая антибиотикограмму.

Кроме того, пациентки сдают мазок из уретры на микрофлору и половые инфекции.

Результаты этих анализов могут не дать полной картины заболевания. Тогда доктор назначает дополнительные диагностические исследования. Например, цистоскопия позволяет провести осмотр с помощью микроскопической медицинской камеры и оценить состояние органов мочеполовой системы.

Только комплексное обследование дает возможность поставить безошибочный диагноз и выявить хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре.


Лечение хронического цистита

Лечение воспалительных процессов такого рода требует времени и терпения. Хроническую стадию невозможно вылечить без использования антибиотиков. Хорошим подспорьем доктора считают сборы лечебных трав, однако главный залог выздоровления — это неукоснительное соблюдение правил личной гигиены.

Курс лечения занимает 4-6 недель. Неприятные симптомы уходят постепенно. Сначала уменьшается боль, потом количество крови и гноя в моче. Во время позывов к мочеиспусканию пациентка уже не испытывает жжение и зуд.

Лекарства

Хронический воспалительный процесс мочевого пузыря требует комплексного лечения, поэтому урологи назначают не одно средство от цистита, а препараты разных групп — антибиотики, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, диуретики.

Антибиотики

Антибиотик — необходимое средство от цистита, ведь воспалительный процесс свидетельствует о наличии бактерий. Организм не смог противостоять заболеванию, поэтому врачу приходится назначать мощные препараты. Для более эффективной терапии нужно провести тест на антибиотикочувствительность, который выявит чувствительность микроорганизмов к медикаментам.

Самые популярные схемы лечения, применяемые российскими урологами, — это сочетание Левофлоксацина с Ципрофлоксацином или Пефлоксацином. При назначении этих препаратов наблюдается наименьшее количество побочных эффектов.

Народная медицина

При лечении воспаления мочевого пузыря у девушек и женщин эффективны такие народные средства:


  1. Травы, обладающие мочегонным эффектом, способствуют восстановлению мочевыводящей системы и уменьшению воспаления.
  2. Полевой хвощ отлично подходит для лечения — он благотворен для репродуктивных органов.
  3. Настой из листьев брусники и клюквенный сок считаются природными уросептиками, которые ликвидируют бактерии в мочевых путях.

Все травы для лечения хронического цистита необходимо приобретать в аптеках. Дозировки и методы приготовления настоек фармацевтические компании указывают на упаковках. Женщинам не следует самостоятельно увеличивать или уменьшать рекомендованные дозировки и корректировать методики изготовления лечебных отваров, поскольку это негативно отразится на результатах лечения.

Возможные осложнения

Для здоровья женщин хронический воспалительный процесс мочевого пузыря опасен. Поврежденные участки эпителиального слоя и мышечные ткани стенки мочевого пузыря со временем замещаются рубцовой тканью. Обострения приводят к утрате очередного участка слизистой. Стенка необратимо теряет эластичность, а сам орган из-за болезни уменьшается в размерах и не может вмещать больше, чем 50-100 мл жидкости.

Преобразование здоровой слизистой оболочки — это развитие лейкоплакии, которую врачи считают предраковым состоянием. Оно может развиться из-за хронического раздражения эпителия вследствие воспаления.


Кроме того, у женщины может произойти кистозное или фолликулярное перерождение участков слизистой оболочки, а в исключительных случаях развиваются некроз и гангрена.

Профилактика

Главную роль в профилактике данного заболевания играет своевременное лечение любой урогенитальной патологии и гормональных проблем в организме. Соблюдение интимной гигиены должно быть тщательным. Половые органы нужно содержать в чистоте; рекомендуется подмываться 2 раза в день, используя специальные средства. Хотя гигиена и не вылечит хронический цистит, она поспособствует блокировке поступления микробов и бактерий.

Предупредить приступы заболевания помогают назначаемые специалистом курсы специальной терапии.

Пациентка может укрепить свое здоровье с помощью физических упражнений и занятий спортом.

Обострения

Обострения проходят столь же тяжело, как и острая форма заболевания. Повышается температура тела, резко уменьшается аппетит. Проявляется недержание мочи, которое врачи называют ложным — оно возникает из-за ослабления стенок мочевого пузыря. При мочеиспускании выделяется незначительное количество мутной мочи.

При обострении данного хронического заболевания самой частой жалобой является боль при мочеиспускании. В зависимости от степени поражения стенок мочевого пузыря, рези могут быть постоянными или периодическими.

Хронический цистит при беременности


Беременность — это всегда стрессовое состояние женского организма. Гормональный фон с наступлением беременности кардинально меняется. Сильно возрастает уровень прогестерона. Он может расслаблять мышцы, в мочеточниках замедляется механизм вывода мочи. Увеличивающаяся матка давит на внутренние органы.

Из-за необычных ощущений в меняющемся теле женщина может не сразу заметить хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Хронический цистит при беременности чрезвычайно опасен, он может спровоцировать выкидыш, развитие патологий у плода. Гинекологи и урологи ограничены в выборе препаратов для таких пациенток. Чаще всего им назначают Канефрон и другие растительные лекарства.

В мочевом пузыре хронический воспалительный процесс способен протекать незаметно, если его причиной стали другие заболевания. На их фоне пациентка может не обратить внимания на свои симптомы. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо чутко и внимательно относиться к своему организму и не стесняться обращаться к урологам за помощью.

Изменение слизистой оболочки мочевого пузыря воспалительного характера, сопровождающееся нарушением его функции, можно предупредить. Профилактика — залог крепкого здоровья.

cistit.pro

Классификация хронического цистита


По характеру течения хронический цистит разделяют на латентный, собственно хронический (персистирующий) и интерстициальный (синдром мочевого пузыря). Хронический цистит чаще имеет инфекционную природу и может быть вызван бактериальными агентами (грамотрицательными энтеробактериями, стафилококками, специфическими возбудителями гонореи, туберкулеза, хламидиоза, микоплазмоза), вирусами (герпеса, аденовирусами), грибами кандида, простейшими. Обострения хронического цистита вызываются в большинстве случаев реинфицированием другим возбудителем или персистирующей инфекцией того же вида или штамма.

В зависимости от морфологической картины хронический цистит может быть катаральным, язвенным, кистозным, полипозным, инкрустирующим или некротическим. Морфологические изменения при хроническом цистите характеризуются метаплазией переходного эпителия — образованием очагов ороговения, слизистых кист, иногда — полипозных разрастаний и лейкоцитарных инфильтратов в подэпителиальном слое. При интерстициальном цистите наблюдаются изъязвления слизистой оболочки, признаки гиалиноза и множественные гломеруляции, при аллергическом цистите — эозинофильные инфильтраты в подэпителиальном и мышечном слоях.

Причины хронического цистита


Хронический цистит развивается на фоне имеющихся заболеваний мочеполовой системы или при серьезной сопутствующей патологии, способствующей инфицированию мочевого пузыря и развитию в нем воспалительного процесса. Длительное нарушение оттока мочи, редкие мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря, снижение защитных свойств его слизистой оболочки при наличии очагов хронической инфекции (пиелонефрита, вульвовагинита, простатита, уретрита, ЗППП, туберкулеза, тонзиллита, кариеса) создают благоприятные условия для развития хронического цистита. Провоцировать воспаление в мочевом пузыре могут имеющиеся в его полости опухолевые образования, полипозные разрастания, дивертикулы, камни.

Анатомические особенности уретры обуславливают высокую распространенность цистита у женщин, поскольку способствуют попаданию в мочевой пузырь микрофлоры из влагалища и ануса, в частности после полового акта или при нарушении гигиенических правил. Хронический цистит у мужчин часто протекает на фоне стриктур уретры в различных ее отделах, аденомы предстательной железы. Хронизации воспаления в мочевом пузыре способствует незавершенность процесса регенерации уротелия после острого цистита на фоне нарушенного тканевого гомеостаза.

Факторами риска возникновения хронического цистита может быть сахарный диабет, гормональные изменения (беременность, климакс), переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, активная половая жизнь, острая пища, стресс. Этиология и патофизиология неинфекционного интерстициального цистита до настоящего времени точно не установлены.

Симптомы хронического цистита


Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими (1 раз в год) или частыми (2 и более раз в год) обострениями, в форме непрерывного вялотекущего процесса или с достаточно выраженной симптоматикой. При хроническом цистите со стабильно латентным течением жалобы отсутствуют, а воспалительные изменения в мочевом пузыре обнаруживаются только при эндоскопическом исследовании.

Обострение хронического цистита может развиваться по типу острого или подострого воспаления. При катаральном характере хронического цистита наблюдаются учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резкой болью, болезненные ощущения внизу живота. Наличие примеси крови в моче указывает на геморрагическое или язвенное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Для персистирующего хронического цистита характерна менее выраженная симптоматика при ненарушенной резервуарной функции мочевого пузыря.

Довольно тяжелая интерстициальная форма хронического цистита проявляется постоянными частыми позывами к мочеиспусканию, болью в тазу и нижних отделах живота, дизурией, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, никтурией, диспареунией. Боль, незначительная в начале заболевания, со временем становится ведущим симптомом, ослабевает после микции и нарастает по мере наполнения мочевого пузыря вследствие уменьшения его размеров и стойкого снижения резервуарной функции. Течение интерстициального цистита — хроническое, прогрессирующее, с чередованием ремиссий и обострений. При хроническом цистите могут также проявляться симптомы основной фоновой патологии (мочекаменной болезни, гидронефроза и др.).


Диагностика хронического цистита

Установить диагноз хронического цистита часто бывает затруднительно из-за стертой, маловыраженной симптоматики. Начальный этап диагностики хронического цистита включает тщательный сбор анамнеза (с учетом имеющихся заболеваний мочеполовой сферы, а также связи проявлений цистита с половой жизнью), у женщин — гинекологическое обследование с осмотром в зеркалах; у мужчин – ректальное исследование простаты. Следующим этапом диагностики хронического цистита является выполнение лабораторных исследований: анализов мочи – общего, по Зимницкому, Нечипоренко, бакпосева мочи с антибиотикограммой, мазка из уретры на ИППП, у женщин — вагинального мазка на микрофлору и ИППП.

Функциональное исследование мочевого тракта при хроническом цистите включает УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопию (в фазе ремиссии), урофлоуметрию, цистографию. На фоне хронического воспаления в эпителии мочевого пузыря могут развиваться предраковые изменения, такие как гиперплазия, дисплазия, метаплазия, поэтому при необходимости выполняется эндовезикальная биопсия и морфологический анализ биоптатов. Дифференциальный диагноз хронического цистита проводят с раком мочевого пузыря и предстательной железы, простой язвой, туберкулезом, шистосомозом.

Лечение хронического цистита


В каждом случае хронического цистита необходим дифференцированный подход к выбору метода лечения, адекватного причинам и механизму развития воспалительного процесса, специфике течения заболевания у данного пациента. В лечении хронического цистита комплексно применяют этиологические, патогенетические и профилактические средства.

Этиологическое лечение хронического цистита включает антибактериальную терапию длительностью не менее 7-10 дней (иногда до 2-4 недель) препаратом, к которому чувствителен данный возбудитель (или антибиотиком широкого спектра действия), затем в течение 3-6 месяцев курсами — нитрофураны или бактрим. Патогенетическая терапия хронического цистита состоит в нормализации иммунных и гормональных нарушений, структурной патологии мочевых органов, улучшении кровоснабжения мочевого пузыря, коррекции гигиенических навыков и половых контактов, местном лечении.

Для устранения хронического воспаления мочевого пузыря проводят соответствующее лечение основного заболевания, в т. ч. хирургическое (удаление камней, полипов мочевого пузыря, резекцию шейки мочевого пузыря, аденомэктомию и пр.). При выявлении очагов хронической инфекции проводят их санацию, у женщин – лечение воспалительных гинекологических заболеваний и дисбиоза гениталий. Для стимуляции иммунной защиты организма показаны иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты.

При хроническом цистите обязательно назначают антигипоксанты, венотоники, антиагреганты, антигистаминные средства. Выраженный болевой синдром купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В качестве местного противовоспалительного лечения при достаточных показаниях проводят инстилляции в мочевой пузырь лекарственных препаратов (р-ра нитрата серебра, коллоидного серебра, гепарина). Лечебная физкультура, физиотерапия помогают укрепить мышцы таза и нормализовать тазовое кровообращение.

При интерстициальном хроническом цистите, довольно трудно поддающемся лечению, применяют медикаментозную и местную терапию, физиолечение (ультразвук, диатермию, лекарственный электрофорез, электростимуляцию мочевого пузыря, лазеролечение, магнитотерапию). Выполняют предпузырную, внутрипузырную и пресакральную новокаиновые блокады; в случае рубцового сморщивания мочевого пузыря показаны оперативные вмешательства: уретеросигмо- и уретероуретероанастомоз, односторонняя нефростомия, илеоцистопластика.

www.krasotaimedicina.ru

Причины возникновения хронического цистита

Воспаление мочевого пузыря может возникнуть у женщин любого возраста. Разновидности неинфекционного цистита довольно редки, и их лечение носит специфический характер. Инфекционное воспаление всегда начинается с острой фазы, которой предшествуют провоцирующие факторы различного характера, такие как:Боль при цистите

  • переохлаждение нижней части тела;
  • недостаточная гигиена промежности;
  • особенности половой жизни;
  • редкое мочеиспускание;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • инфекционные заболевания половой сферы женщин;
  • снижение иммунитета;
  • длительное положение сидя;
  • привычные запоры;
  • тесная одежда и белье и т.д.

В результате этих факторов происходит попадание инфекции в мочевой пузырь. Чаще всего возбудителями острого цистита являются кокки, иногда это заболевание обусловлено кандидозной инфекцией, простейшими или возбудителями сопутствующих заболеваний (туберкулезной палочкой, хламидиями и др.). Вследствие этого возникает воспаление эпителия мочевого пузыря, и развиваются его типичные симптомы, такие, как постоянные позывы к мочеиспусканию, его болезненность. Иногда в моче появляется примесь крови или непрозрачных частиц, в особо тяжелых случаях может повыситься температура. Лечение острой фазы заболевания направлено на борьбу с инфекцией, пациенту рекомендуется постельный режим, обильное питье, прием антибактериальных препаратов, согревающие ванночки и физиотерапевтические процедуры.

После излечения острого инфекционного цистита примерно у трети женщин его симптомы начинают периодически возобновляться, причем без видимых причин. При неоднократном повторении такого явления можно говорить о хроническом цистите, который может быть вызван целым рядом факторов:

  • В большинстве случаев появление хронического цистита связано с наличием в организме постоянного очага инфекции. К этому приводит наличие других заболеваний (вплоть до кариозных зубов) или недостаточное лечение ранее перенесенного острого воспаления.
  • Существенную роль в возникновении рецидивов этого заболевания могут играть эндокринные заболевания – диабет, тиреотоксикоз и др.
  • Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря у женщин нередко обусловлено неправильными гигиеническими привычками, например, несвоевременной сменой тампонов и прокладок, привычкой подмываться и подтираться сзади вперед и т.д.
  • К хроническим воспалениям могут приводить застойные явления в зоне малого таза, связанные с сидячей работой, постоянными нагрузками на спину и поясницу и т.д.
  • При индивидуальных особенностях строения уретры женщин существует постоянный риск ее инфицирования во время полового акта.
  • Симптомы цистита могут быть обусловлены полипами, дисплазией и другими заболеваниями мочевого пузыря и его шейки, которые требуют хирургического лечения.

Диагностика и лечение

[adrotate banner=»4″]Для того чтобы навсегда избавиться от рецидивов данной болезни, ее следует лечить по такой схеме:

  • установление причины и возбудителя воспаления;
  • соответствующая терапия;
  • восстановление эпителия.

Поскольку хронический цистит может иметь разную природу, а иногда под его видом может скрываться совершенно другое заболевание, соответствующая диагностика проводится очень тщательно и дифференцированно.

Для женщин обязательным является осмотр не только уролога, но и гинеколога, а при необходимости – эндокринолога и инфекциониста.

Для постановки точного диагноза проводится макроскопическое и микроскопическое исследование мочи, бакпосев, исследование вагинального мазка на микрофлору и наличие инфекций, передающихся половым путем. Для диагностики специфических изменений мочевого пузыря выполняют цистоскопию, в ряде случаев врач может назначить также ультразвуковое исследование малого таза и другие исследования.

Для того чтобы окончательно вылечить хронический цистит, потребуется несколько месяцев. Лечение проводится амбулаторно и состоит из таких этапов:

  • терапия этиологическими средствами (Бактрим, Нитрофуран, антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства и т.д.), а также нестероидными противовоспалительными препаратами, иммуностимуляторами, антигистаминными средствами и т.д;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • местное лечение мочевого пузыря путем с инсталляцией лекарственных препаратов (Диоксидина, Гепарина, коллоидного серебра и т.п.).

Параллельно с назначенной терапией можно пользоваться и народными средствами (по согласованию с врачом), поскольку многие из них официальная медицина признает, но лишь в качестве вспомогательных методов, в первую очередь, в период ремиссии.

После завершения терапевтического курса пациент еще год находится под наблюдением врача. Лечение можно считать завершенным, если в течение года болезненные симптомы больше не появлялись, а результаты анализов и проведенных обследований показывают отсутствие патологий.

Все это время запрещено употребление спиртного, острой пищи, маринадов, солений, кофе, не следует также иметь незащищенных половых сношений. Следует избегать переохлаждения и физических нагрузок. Для того чтобы избавиться от хронического цистита навсегда, такие профилактические меры следует соблюдать постоянно.

Можно ли лечить хронический цистит народными средствами?

Поскольку схожие симптомы могут сопутствовать различным заболеваниям, то самолечение в данном случае может привести к довольно неприятным последствиям. Безусловно, когда это заболевание наступает впервые, то в ряде случаев от него можно довольно быстро избавиться с помощью обильного питья, противовоспалительных трав и теплых ванночек. Однако если недуг принимает хроническую форму, нужно обязательно пройти полное медицинское обследование, чтобы исключить начало серьезного заболевания, выяснить природу возбудителя болезни и лечить его в соответствии с рекомендациями специалистов.Травы в банке

В то же время медики утверждают, что лечебные травы и растения в период ремиссии помогают вылечить хронический цистит быстро и навсегда, а также являются хорошей профилактикой при факторах риска. Народные средства в большинстве своем хорошо сочетаются с другими видами терапии. Обычно курс домашней терапии продолжается полтора-два месяца, после чего делают недельный перерыв и повторяют лечение, но уже с применением другой методики.

При появлении болезненных симптомов в мочевом пузыре народная медицина рекомендует принимать сборы трав и плодов, обладающих мочегонным, антимикробным и противовоспалительным действием. Наиболее распространенные рецепты включают в себя:

  • ромашку;
  • зверобой;
  • хвощ;
  • бруснику;
  • подорожник;
  • льняное семя.

Желательным ингредиентом целебного питья является мед, его также рекомендуется принимать отдельно. Кроме того, для женщин желательно проводить подмывание и спринцевание противовоспалительными отварами, а также выполнять ванночки и другие согревающие процедуры.

Народные рецепты при хроническом цистите

  1. Ромашка – это, пожалуй, наиболее употребительное и универсальное растительное средство, особенно для женщин. Столовую ложку ромашки заваривают в стакане крутого кипятка и дают настояться, этот настой выпивают за сутки в три приема. Отвар такой же концентрации рекомендуется для ванночек, подмывания и спринцевания.Клюквенное варенье
  2. Зверобой также помогает быстро вылечить воспалительные процессы в зоне мочевого пузыря. Сухое сырье (столовую ложку) заваривают стаканом кипятка и настаивают, после чего пьют по четверти стакана трижды в сутки.
  3. Клюква обладает высокими антибактериальными и мочегонными свойствами, а также способствует укреплению иммунитета. Лучше всего принимать свежий клюквенный сок, его можно пить по желанию до нескольких стаканов в день. Можно также есть клюкву с медом, пить клюквенный морс.
  4. Брусника в качестве действенного средства для лечения мочевыделительной системы используется не только народными целителями, но и медиками. Можно принимать свежие ягоды или сок брусники, но чаще всего используют настой брусничных листьев – самостоятельно или в составе сборов. Столовую ложку листьев заливают стаканом кипятка (лучше в термосе) и настаивают час. Суточная доза – по полстакана трижды в день. Этот же отвар можно применять и для спринцевания.
  5. Петрушка является растением, способствующим эффективному восстановлению функций мочевого пузыря. Рекомендуется есть побольше свежей зелени этого растения.
    Чтобы приготовить настой петрушки, понадобиться столовая ложка измельченной зелени и два стакана холодной воды, которые оставляют настаиваться на всю ночь под закрытой крышкой. Приготовленное средство выпивают небольшими дозами в течение дня. Вместо зелени настой можно приготовить из чайной ложки толченых семян. Можно также принимать семена петрушки дважды в сутки по щепотке на кончике ножа.
  6. Укроп известен своими бактерицидными, успокаивающими и мочегонными способностями. Настой укропа готовят из столовой ложки семян и стакана кипятка, настаивают в термосе два часа и выпивают небольшими дозами в течение дня.
  7. Для того чтобы избавиться от сильных болей в мочевом пузыре, используют такое универсальное средство, как отвар льняного семени. Три ложки семян заваривают половиной литра воды, дают немного покипеть и остужают. В отвар добавляют столовую ложку меда и выпивают его, желательно в один прием.
  8. Вкусный и очень полезный травяной чай можно приготовить, смешав в равных долях смородиновый лист, череду и шалфей. Этот напиток заваривают как обычный чай и выпивают за один раз, желательно с медом.

Желая вылечить хроническое заболевание народными методами, нужно помнить о том, что многие растения имеют индивидуальные противопоказания к приему, и принимать только те из них, которые не нанесут вам вреда.

fitoinfo.com

Причины и механизм развития

Хроническое воспаление мочевого пузыря лечение у женщин

 

Причиной 80 % всех циститов является инфекция, а именно, кишечная палочка, реже – стафило-, стрепто- и энтерококк, протей. Также встречаются циститы, вызванные микоплазмой, хламидиями, микобактериями туберкулеза, бледной трепонемой, вирусом герпеса.

Возможны различные пути проникновения инфекционного агента в мочевой пузырь, а именно:

  • восходящий (из области наружных половых органов и уретры; у женщин встречается в подавляющем большинстве случаев);
  • нисходящий (из верхних мочевых путей – почек и мочеточников);
  • с током лимфы (из органов таза);
  • с кровотоком (из удаленно расположенных очагов инфекции);
  • контактный (через стенку мочевого пузыря из очагов воспаления, расположенных рядом с ним).

Факторами, повышающими вероятность развития цистита у женщин, являются анатомические особенности строения их мочеиспускательного канала. Он короткий, достаточно широкий и располагается вблизи анального отверстия – источника патогенных микроорганизмов.

Не любое инфицирование мочевого пузыря вызовет развитие цистита. Слизистая мочевого пузыря здорового организма может дать отпор даже серьезной инфекции – для этого в ней вырабатываются так называемые факторы защиты. Если по каким-либо причинам (переохлаждение, стрессы, хроническая усталость, гиповитаминозы, серьезные заболевания и другие) они ослабевают и в мочевой пузырь попадают микробы, развивается болезнь.

Причинами неинфекционных циститов являются:

  • химические вещества (химический цистит);
  • радиационное облучение (лучевой цистит);
  • медикаменты (особенно применяющиеся для химиотерапии);
  • травматизация слизистой органа конкрементами, инородным телом, эндоскопом и так далее.

В ряде случаев воспаление сначала носит асептический характер, а позднее к нему присоединяется инфекция.

Клиническая картина

Хроническое воспаление мочевого пузыря лечение у женщин
Больных хроническим циститом беспокоят частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт внизу живота.

Хронический цистит может протекать как самостоятельная патология, а может возникать вторично, на фоне других инфекционных заболеваний.

Он характеризуется многообразием симптомов. Больные предъявляют жалобы на:

  • чувство незначительного дискомфорта внизу живота;
  • резкую боль в этой области;
  • частые позывы на мочеиспускание днем и ночью;
  • болезненное мочеиспускание;
  • императивные (ложные) позывы на мочеиспускание (с выделением лишь нескольких капель мочи) и так далее.

Заболевание протекает в 1 из 2 вариантов:

  • периоды обострения с классическими симптомами острой формы заболевания сменяются ремиссией, во время которой проявления болезни полностью отсутствуют и женщина чувствует себя удовлетворительно;
  • женщина постоянно испытывает дискомфорт, связанный с заболеванием, в анализе мочи стабильно определяются изменения, характерные для хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Принципы диагностики

Хроническое воспаление мочевого пузыря лечение у женщин

Диагностика хронического цистита – зачастую непростая задача для врача, требующая подробного расспроса больного и назначения ему различных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

На основании жалоб пациента и указания на инфекционные болезни кишечника или половых органов, оперативные вмешательства на них, проводимые в прошлом, врач предполагает инфекционно-воспалительную природу текущего заболевания. Чтобы удостовериться в этом, а также определить локализацию патологического процесса (что поражен именно мочевой пузырь, а не расположенные рядом с ним органы), врач назначает больному ряд дополнительных исследований:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • иммунофлюоресцентную микроскопию;
  • посев мочи на питательную среду с дальнейшим определением чувствительности колоний возбудителя к антибиотикам;
  • калибровку уретры (для диагностики ее сужения, которое является одним из факторов риска хронического цистита);
  • ретроградную цистометрию;
  • урофлоуметрию;
  • профилометрию;
  • электромиографию тазового дна;
  • биопсию слизистой мочевого пузыря;
  • консультацию гинеколога с обязательным обследованием женщины на гинекологическом кресле.

Мочу для исследования берут строго до начала антибактериальной терапии. В противном случае анализ будет неинформативен. Женщина должна знать, что собирать мочу ей можно исключительно после тщательного туалета наружных половых органов.

Тактика лечения

Терапия хронического цистита должна в первую очередь быть направлена на устранение заболевания, которое привело к воспалению мочевого пузыря. Также его цели следующие:

  • ликвидация возбудителя из мочевых путей;
  • восстановление нормального оттока мочи;
  • удаление камней из полости пузыря.

Больному могут быть назначены такие препараты:

  • антибактериальная терапия (только после того, как станет известен микроорганизм, вызывающий болезнь, а также чувствительность его к антибиотикам);
  • Хронический цистит у женщин симптомы и лечение физическими факторамипротивовоспалительные средства (диклофенак и прочие);
  • иммуномодуляторы (экстракт эхинацеи, Рибомунил и другие);
  • транквилизаторы с миорелаксирующим действием (феназепам, реланиум и так далее);
  • растительные препараты, обладающие спазмолитическим и антисептическим эффектами (толокнянка, брусника, аптечный препарат Канефрон);
  • растворы колларгола или нитрата серебра, масло облепихи или семян шиповника, растворы антибиотиков (с целью инстилляций в мочевой пузырь).

В ряде случаев больной рекомендуют хирургическую коррекцию нарушений уродинамики.

Физиотерапия

Хроническое воспаление мочевого пузыря лечение у женщин

Лечение физическими факторами может быть рекомендовано больной хроническим циститом как на стадии обострения болезни, так и в период ремиссии. Применяют его с целью устранения воспалительного процесса и явлений нарушения мочеиспускания, а также для обезболивания и восстановления нормального оттока мочи из мочевых путей.

С противовоспалительной целью больному могут быть назначены такие методы физиотерапии:

  • внутритканевый электрофорез антибактериальных препаратов (сначала в вену больному капельно вводят физраствор с разведенным в нем антибиотиком (максимальной разовой его дозой) и гепарином; когда половина этого раствора уже введена, начинают гальванизацию зоны над лобком; длится эта процедура до получаса, проводят их курсом, продолжительность которого зависит от формы и тяжести течения болезни и составляет от 1-2 до 15 воздействий);
  • ультравысокочастотная терапия (под воздействием колебания УВЧ-поля снижается проницаемость капилляров, в результате чего уменьшается выход из них биологически активных веществ, стимулирующих воспаление; электроды располагают над зоной мочевого пузыря по поперечной методике, процедура длится 10 минут, проводят их каждый день курсом в 10 сеансов);
  • дециметроволновая терапия области мочевого пузыря (способствует активизации регионарного кровотока, что приводит к уменьшению отечности в зоне воздействия; длительность сеанса – до 12 минут, проводят их 1 раз в день курсом в 10-12 процедур);
  • ультразвуковая терапия (воздействуют на область внизу живота (над мочевым пузырем) и пояснично-крестцовый отдел позвоночника; применяют лабильную методику, импульсный режим; продолжительность процедур, проводимых каждый день, составляет 10-12 минут, курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • лазеротерапия инфракрасная (воздействуют на зону над мочевым пузырем и в области поясницы паравертебрально; длительность сеанса – до 5 минут на каждую зону; повторяют лечение ежедневно, проводят его курсом до 10 процедур).

С целью расслабления мышц мочевых путей, для устранения симптомов расстройства мочеиспускания применяют:

  • аппликации парафина и озокерита (тепловое воздействие приводит к уменьшению спазма гладких мышц мочевыводящих путей; воздействуют на зону проекции мочевого пузыря, температура парафина или озокерита – порядка 46-50 °С, продолжительность сеанса – до 25 минут, повторяют их 1 раз в 2 дня курсом в 8-10 процедур);
  • вибротерапию;
  • инфракрасное облучение (повышает в месте воздействия температуру тканей, стимулирует кровоток, что приводит к расслаблению мышц; воздействуют на нижнюю часть живота, длительность процедуры – 20 минут, повторяют их каждый день; курс лечения состоит из 10 сеансов);
  • грязелечение (проводят как в местных водолечебницах, так и в условиях санаториев; грязевые тампоны температурой 40-42 °С вводят во влагалище или прямую кишку пациентки на время до 45 минут; проводят процедуры 1 раз в 2 дня, курс лечения – до 15 воздействий; параллельно могут применяться грязевые аппликации на низ живота и зону промежности).

Уменьшить выраженность болевого синдрома помогут:

  • ультрафиолетовое облучение (воздействуют на околопозвоночные зоны соответствующих сегментов; доза в начале курса лечения – 2 БД, с каждой последующей процедурой, проводимой 1 раз в 2 дня, ее увеличивают на 0,5 до достижения максимальной – 4 БД);
  • диадинамотерапия (положительный электрод размещают на промежности, отрицательный – над лобком или на пояснице; силу тока выставляют такую, при которой пациент хорошо ощущает вибрацию; курс лечения включает в себя до 7-10 проводимых ежедневно воздействий).

В качестве мочегонных методик могут быть использованы:

  • СМТ-форез ганглерона (повышает тонус мышечного аппарата мочевого пузыря, расслабляет сфинктер; процедуры проводят каждый день по 10 минут, курс лечения – до 7 сеансов);
  • сидячие ванны (если имеет место гипертонус детрузора, применяют йодобромные или хлоридно-натриевые, при его гипо- или атонии – радоновые ванны; последние целесообразно сочетать с питьем радоновой воды);
  • питьевая терапия минеральными водами (применяют сульфатные, хлоридно-натриево-кальциевые, маломинерализованные воды; температура их – 24-30 °С; больному рекомендовано выпивать по 1-1.5 ст. воды 3-4 раза в день; курс лечения – до 25 дней).

При наличии в моче любого количества эритроцитов (клеток крови) и/или признаков общей интоксикации организма (высокой температуры тела) физиотерапию не проводят.


Санаторно-курортное лечение

Женщины, страдающие хроническим циститом, в стадии ремиссии заболевания могут быть направлены на лечение в санаторий. Показаниями к этому является недержание мочи, повышенный тонус или гиперрефлексия детрузора. Предпочтение следует отдавать грязе- и бальнеолечебным здравницам лесного, степного, морского климата южных широт. Это Трускавец, Железноводск, Пятигорск, Южный Берег Крыма и прочие санатории. Помимо вышеуказанных направлений подходящими вариантами физиолечения на курортах являются лечебная гимнастика и терренкур – они укрепляют мышечно-связочный аппарат передней брюшной стенки и промежности.

В ряде случаев проведение санаторно-курортного лечения противопоказано. Таковыми являются:

  • признаки активного воспаления;
  • язвенный цистит;
  • наличие эритроцитов в моче;
  • лейкоплакия;
  • стриктура (сужение) уретры (мочеиспускательного канала), конкременты в мочевом пузыре, склероз шейки этого органа и другие состояния, требующие вмешательства хирурга.

Заключение

Хронический цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря, характеризующееся либо чередованием периодов обострения и ремиссии, либо протекающее в стадии постоянного среднеинтенсивного воспаления. Как правило, это процесс вторичный, развивающийся на фоне инфекционных заболеваний других органов таза. Важно диагностировать болезнь, которая привела к хроническому циститу, поскольку устранение ее – основное направление лечения этой патологии. Как правило, применяют антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, спазмолитики и растительные лекарственные средства. В составе комплексного лечения хронического цистита как на этапе обострения, так и в период ремиссии болезни пациенту может быть назначена физиотерапия. Методы последней помогают устранить воспалительный процесс, уменьшить интенсивность болевого синдрома, расслабить мышцы и ускорить процесс выведения мочи, тем самым облегчая состояние больного.

Прогноз при хроническом цистите относительно благоприятный. При условии максимально точной диагностики, ликвидации факторов, вызывающих обострения болезни, при адекватном комплексном лечении у многих больных отмечается положительная динамика – болезнь входит в стадию устойчивой ремиссии, а качество жизни женщины существенно улучшается.

Специалисты рассказывают о цистите у женщин:

physiatrics.ru