Части мочевого пузыря
Мочевой пузырь, vesica urinaria, — полый мышечный орган, который служит для накопления мочи и периодического ее выведения через мочеиспускательный канал. Форма, размер и местоположение мочевого пузыря связаны со степенью его наполнения мочой, а также состоянием соседних органов. Наполненный пузырь имеет яйцевидную форму, выступает над симфизом, прилегающим к брюшной стенки и смещает вверх брюшину. Эту особенность учитывают в клинической практике для проведения пункции через мышечный слой брюшной стенки для вывода свободной жидкости из брюшной полости при водянке, astites. Объем мочевого пузыря составляет 600-700 мл.
В мочевом пузыре различают следующие части: — Верхушку, apex vesicae [vasicalis];
— Дно, fundus vesicae;
— Тело, corpus vasicae;
— Шейку, cervix vasicae.
Верхушка мочевого пузыря обращена вверх и вперед, дно — назад и вниз. Тело расположено между верхушкой и дном, а шейка — на месте перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.
оме того, выделяют поверхности: переднюю, верхнюю, заднюю и боковые. У детей пузырь более вытянут и имеет веретенообразную форму. Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет связок и мышц. От верхушки мочевого пузыря к пупку проходит срединная пупочная связка, lig. umbilicale medianum, которая представляет собой заросшую протоку, urachus. Кроме того, мочевой пузырь фиксированный гладкими мышцами: лобково-пузырной, m. pubovesical, — к лобковому сращению и прямокишечно-пузырной, m. rectovesical, — к прямой кишке.
Топография мочевого пузыря
Скелетотопия. Мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза, непосредственно за симфизом. У детей раннего возраста большая часть мочевого пузыря находится выше симфиза, а у пожилых людей он лежит глубоко в тазу.
Спереди мочевой пузырь прилегает к симфизу и лобковых костей, от которых он отделен слоем рыхлой соединительной ткани. При переломах этих костей возможно повреждение пузыря. Между мочевым пузырем и симфизом находится залобковое клетчаточное пространство, spatium retropubica.
Синтопия. До дна мочевого пузыря прилегает предстательная железа, prostata, которая плотно охватывает шейку пузыря и начальную часть мочеиспускательного канала, располагаясь над диафрагмой таза. Позади пузыря находятся пузырьковые железы и ампулы семявыносящего протока. К задней стенке пузыря у мужчин прилегает прямая кишка, а у женщин — матка и влагалище. По задне-боковой поверхности мочевого пузыря проходит мочеточник. На боковых поверхностях мочевого пузыря находятся семявыносящие протоки, ветви внутренних клубковых сосудов и моче-пузырно венозное сплетение. К участкам мочевого пузыря, покрытых брюшиной, прилегают петли кишок: сигмовидной, тонкой, а иногда — поперечно-ободочной.
Строение мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из:
— Слизистой оболочки, tunica mucosa,
— Подслизистого слоя, tela submucosa;
— Мышечной оболочки, tunica muscularis-,
— Фасциально или частично брюшинного покрова, tunica adventitia (t. serosa).
Слизистая оболочка, tunica mucosa, — серовато-красного цвета. Складки отсутствуют только в области дна пузыря, где слизистая оболочка лишена подслизистого слоя и сращена с мышечной оболочкой. Этот участок получил название треугольник пузыря, trigonum vesicae. Он расположен между ячейками мочеточников, Ostium ureteris, и внутренним отверстием (зрачком) мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica internum. Между отверстиями мочеточника проходит межмочевидная складка, plica uretericae, которая препятствуют обратному затекание мочи в мочеточник. При цистоскопии (осмотр слизистой пузыря с помощью цистоскопа) видно складки слизистой оболочки и отверстия (ячейки) мочеточников, которые периодически открываются (2-3 раза в минуту) и выталкивают мочу в мочевой пузырь.
Подслизистый слой, tela submucosa, представленный рыхлой неоформленной соединительной тканью.
нем расположены сетки кровеносных и лимфатических сосудов и нервные элементы.
Мышечная оболочка, tunica muscularis, — довольно толстая, образует основную массу стенки. Она состоит из пучков гладких мышечных волокон, расположенных в три слоя: наружный, stratum externum; внутренний, stratum internum, — продольный и средний, stratum medianum, — круговое. Эти слои гладких мышечных волокон объединяются, образуя мышцу мочевого пузыря, которая выталкивает мочу, m. detrusor vesicae. Наиболее развитым слоем является stratum medianum, который в начале мочеиспускательного канала образуют сминатели мочевого пузыря, m. sphincter vesicae. В местах впадения мочеточников в мочевой пузырь также образуются сфинктеры (сминатели) за счет круговых волокон мышечного слоя.
Серозная оболочка (брюшина), tunica serosa, — покрывает мочевой пузырь и частично поверхность половины задней и боковых поверхностей, на остальной поверхности она имеет фасциальный покров.
Рентгеноанатомии мочевого пузыря
При рентгенологическом исследовании без введения контрастного вещества (обзорный снимок) можно определить наличие в нем камней или инородных тел. При введении в пузырь контрастного вещества (контрастная цистография), когда вводят йодистые вещества, сульфат бария, кислород или углекислый газ, видно его форму и состояние стенок.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Наполненный мочевой пузырь является главным ориентиром при эхографии органов малого таза. На эхограммах он имеет вид эхонегативного образования с четкими контурами, расположенными непосредственно за передней брюшной стенкой в нижнем этаже брюшной полости. При продольном сканировании нижний контур мочевого пузыря полностью не визуализируется, так как эта часть попадает в акустическую тень от костей таза. На поперечных эхограммах четко видно стенки мочевого пузыря — они визуализируются как почковидные образования. Нижняя часть имеет прямоугольную форму, а верхняя — более широкая, овоидная.
Пустой мочевой пузырь на эхограмме не видно, поэтому первым условием для исследования является наполнение жидкостью 300-400 мл. Слизистые складки расправляются, и внутренняя поверхность становится гладкой. Исследование осуществляют как через переднюю брюшную стенку, так и через мочеиспускательный канал и прямую кишку с помощью устройств. Задняя стенка мочевого пузыря видна более отчетливо, чем передняя. За мочевым пузырем на эхограмме хорошо видно (у женщин) матку, а у мужчин — предстательную железу.
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхними мочепузырными артериями, аа. vesicates superiores (от пупочной артерии), и нижними мочепузырными артериями, аа.
sicalis inferior (от внутренней подвздошной артерии), которые между собой анастомозируют. Кроме того, мочевой пузырь получает несколько веток от внутренней половой, запирательной и средней прямокишечной артерии. Вены мочевого пузыря отводят кровь в мочепузырное венозное сплетение, plexus venosus vesicalis. От сплетения отходят верхние и нижние мочепузырные вены, которые впадают во внутреннюю подвздошную вену.
Лимфоотток осуществляется по лимфатическим сосудам, которые берут начало от лимфатических сетей капилляров подсерозного и подслизистого сплетения и вливаются во внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici Шасси intemi.
Иннервация мочевого пузыря осуществляется от нижнего подбрюшного сплетения, plexus hypogastrics inferior. Эфферентные парасимпатические передузловые волокна берут начало в боковых рогах II IV крестцовых сегментов, откуда выходят в составе передних корешков спинномозговых нервов, а затем отделяются и в виде тазовых внутренностных нервов, nn. splanchnici pelvici, вступают в приорганные узлы мочевого пузыря, от которого отходят постганглионарные волокна к мускулатуре мочевого пузыря. Эти волокна вызывают сокращение мышцы, выталкивающей мочу, и расслабляют сфинктер мочевого пузыря. Эфферентные симпатические нервы берут начало от боковых рогов поясничного участка спинного мозга, входящих в состав передних корешков и, отделившись от них в виде белых соединительных ветвей, достигают нижнего брыжеечного узла. Отсюда берут начало постганглионарные волокна, которые в составе подбрюшных нервов, nn. hypogastrici, достигают гладкой мускулатуры и вызывают расслабление мышцы, выталкивающей мочу, и сокращают сфинктер мочевого пузыря. Чувствительную иннервацию мочевой пузырь получает от крестцового сплетения, (n. pudendus).
anatomija.vse-zabolevaniya.ru
КАК ПРОИСХОДИТ МОЧЕИСПУСКАНИЕ
При накоплении мочи в мочевом пузыре (это называется "резервуарная функция" и продолжается она от 2-х до 5-и часов) полость его увеличивается, но это увеличение сопровождается лишь небольшим приростом напряжения стенок пузыря. Свойство гладкой мускулатуры растягиваться до определенного предела, почти не изменяя напряжения его стенок, особенно резко выражено в гладкой мускулатуре мочевого пузыря. Расслабление его стенки облегчает аккомодацию к дальнейшему увеличению объема при продолжающемся поступлении мочи. Сокращение детрузора при отсутствии расслабления сфинктера не приводит к мочеиспусканию. При этом возникает наиболее острое ощущение позыва. Если мочевой пузырь не опорожняется, эти сокращения детрузора утихают и начинаются вновь после дальнейшего наполнения мочевого пузыря.
Когда наполнение мочевого пузыря у девушки достигает определенной критической величины, поток импульсов, исходящих из мочевого пузыря, возрастает в связи с раздражением рецепторов, локализующихся в основном между складками, и в действие вступают рефлексы мочеиспускания: сокращается мышца пузыря при одновременном расслаблении сфинктеров и ток мочи, не встречая сопротивления, выливается наружу.
агодаря сокращению мышц брюшного пресса происходит повышение давления в брюшной полости, что также содействует более быстрому и полному опорожнению мочевого пузыря. Есть рези при мочеиспускании? Узнайте, может быть это уретрит…
В отличие от фазы накопления эвакуация (мочеиспускание) у девушек — произвольно контролируемый сознанием процесс, вырабатываемый воспитанием на протяжении первых трёх лет жизни. Произвольное мочеиспускание осуществляется после "команды" коры головного мозга сокращением детрузора, повышением внутрибрюшного давления, что ведёт к расслаблению шейки мочевого пузыря и начального отдела мочеиспускательного канала. Недостаточные или неправильные воспитательные меры способствуют поддержанию у детей раннего возраста мочеиспускания по схеме безусловного рефлекса, что сопровождается недержанием мочи, особенно в ночное время.
СКОЛЬКО МОЧИ ВМЕЩАЕТ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ?
Физиологическая ёмкость мочевого пузыря у женщины зависит от возраста: у новорождённых она составляет 5-10 мл, в течение первого года жизни увеличивается до 40- 50 мл, у взрослых колеблется от 200 до 400 мл., у пожилых людей увеличивается в связи с возрастной гипотонией мышц.
Неблагоприятное воздействие оказывает произвольная задержка или прерывание мочеиспускания. Произвольная задержка мочеиспускания в течение длительного времени ведет к установлению редкого ритма, перерастяжению мочевого пузыря с изменением функциональных свойств стенки, затруднению оттока мочи из почек, что способствует развитию воспалительных заболеваний мочевой системы. См. подробнее: ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН
Возникновение патологии мочевого пузыря в значительной степени зависит от состояния гениталий и кишечника. Хронические циститы с частыми обострениями способствуют снижению полового влечения и отсутствию оргазма у женщин. В случае неправильного сокращения сфинктеров мочевого пузыря и уретры у мужчин нарушается мочеиспускание и возможно забрасывание семени в мочевой пузырь при эякуляции, что обусловливает мужское бесплодие.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН
Болит мочевой пузырь? Что делать девушке, если появились неприятные ощущения при походе в туалет, мочиться стало больно и дискомфортно? Кроме того, возможно беспокоят зуд и какие-то выделения? После интимной близости начинается цистит? Все эти симптомы могут быть признаками возможной болезни, например, воспаления в мочевом пузыре или уретре. Тут без помощи грамотного гинеколога не обойтись!
Если вам нужна помощь хорошего специалиста по диагностике и лечению мочевого пузыря, наша клиника предлагает полный спектр услуг. На первичном приеме врач определяет круг вопросов, требующих решения, проводит необходимое обследование и составляет индивидуальный план. Помимо общепринятых способов терапии (медикаментозный, лекарственный и т.п.), некоторые народные средства во многих случаях позволяют значительно повысить её эффективность.
www.women-medcenter.ru
МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Мочевой пузырь (vesica urinaria) у взрослого человека лежит в малом тазу позади лобкового симфиза. Вместимость мочевого пузыря до 0,5 л. Заостренная верхушка мочевого пузыря (apex vesicae) переходит кверху в тяж — срединную пупочную связку, остаток мочевого протока, а расширенное дно (fundus vesicae) обращено вниз и кзади. Нижний отдел, суживаясь, образует шейку пузыря (cervix vesicae), переходящую в мочеиспускательный канал (рис. 73). В этом месте находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между верхушкой и дном расположено тело мочевого пузыря (corpus vesicae). Пустой пузырь покрыт брюшиной главным образом сверху, немного с боков и сзади.
При наполнении мочой пузырь округляется, его верхушка поднимается, брюшина покрывает часть передней, боковые и особенно заднюю поверхности. Форма и размеры мочевого пузыря зависят от количества содержащейся в нем мочи. Наполненный пузырь имеет округлую форму. Его передняя поверхность, обращенная к лобковому симфизу, отграничена от него слоем рыхлой клетчатки, залегающей в позадилобковом пространстве. При наполнении мочой верхушка мочевого пузыря выступает над лобковым симфизом и соприкасается с передней брюшной стенкой. К задней поверхности мочевого пузыря у мужчин прилежат прямая кишка, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, ко дну — предстательная железа, к верхней поверхности — петли тонкой кишки. У женщин задняя поверхность мочевого пузыря соприкасается с передней стенкой шейки матки и влагалища, дно — с мочеполовой диафрагмой, верхняя поверхность — с маткой. Боковые поверхности мочевого пузыря у мужчин и женщин прилежат к мышце, поднимающей задний проход. Нижняя часть мочевого пузыря прикреплена к стенкам малого таза связками, являющимися волокнами тазовой фасции. У мужчин имеется лобково-предстательная связка (lig. puboprostaticum), а у женщин — лобково-пузырная связка (lig. pubovesicale). Кроме того, мочевой пузырь
Рис. 73. Мочевой пузырь и предстательная железа, фронтальный разрез: 1 — срединная пупочная связка; 2 — верхушка мочевого пузыря; 3 — складки слизистой оболочки мочевого пузыря; 4 — отверстие мочеточника; 5 — треугольник мочевого пузыря; 6 — внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 7 — гребень мочеиспускательного канала; 8 — семенной холмик; 9 — предстательная железа; 10 — язычок пузыря; 11 — межмочеточниковая складка
укреплен лобково-пузырной мышцей (m. pubovesicalis), имеющейся у мужчин и женщин, и прямокишечно-пузырной мышцей (musculus rectovesicalis), которая имеется только у мужчин. Мочевой пузырь фиксирован за счет начальной части мочеиспускательного канала и концевых отделов мо- четочников, а также предстательной железой у мужчин и мочеполовой диафрагмой у женщин.
Стенки мочевого пузыря образованы слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной оболочкой и местами брюшиной, а где брюшины нет — адвентицией. Толщина растянутой стенки наполненного мочевого пузыря не превышает 2-3 мм. После опорожнения мочевой пузырь уменьшается, его стенка сокращается и достигает в толщину 12-15 мм.
Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием, при пустом пузыре она складчатая, лежит на хорошо развитой подслизистой основе. Крупные клетки поверхностного слоя эпителия у пустого мочевого пузыря округлые, при наполнении пузыря и растяжении стенки они уплощаются и истончаются. В апикальной части этих клеток расположен комплекс Гольджи и происходящие из него многочисленные окруженные мембраной веретенообразные везикулы. Апикальная поверхность клетки в растянутом мочой пузыре гладкая. Эпителий остается непроницаемым для мочи и надежно предохраняет мочевой пузырь от ее всасывания. Это обеспечивается, с одной стороны, плотными контактами между клетками, десмосомами и многочисленными интердигитациями цитолеммы соседних клеток, а с другой — множеством утолщений из плотного вещества на наружной поверхности цитоплазматической мембраны — «бляшек», к которым изнутри клетки подходит множество нитей наподобие якорей. При расслаблении стенки пузыря цитоплазматическая мембрана поверхностных клеток становится складчатой, сгибаясь в участках между бляшками. В клетках имеются небольшое количество мелких митохондрий, свободные рибосомы и включения гликогена. Эпителий расположен на базальной мембране, под которой лежит богатая коллагеновыми волокнами собственная пластинка слизистой оболочки; без видимой границы она переходит в подслизистую основу.
На слизистой оболочке основания мочевого пузыря выделяется так называемый мочепузырный треугольник (trigonum vesicae) — участок треугольной формы, где слизистая оболочка плотно сращена с мышечной оболочкой. Вершина этого треугольника обращена вниз к внутреннему отверстию мочеиспускательного канала. Основание треугольника образует линия, соединяющая мочеточниковые отверстия. Вдоль основания (задней границы) мочепузырного треугольника проходит межмочеточниковая складка слизистой оболочки.
Подслизистая основа образована рыхлой соединительной тканью, богатой коллагеновыми и эластическими волокнами.
Мышечная оболочка образует три слоя, мышечные пучки которых переплетаются между собой. Это внутренний и наружный продольные и средний круговой (поперечный). Переплетение мышечных пучков пузыря способствует равномерному сокращению его стенок при мочеиспускании. Наиболее развит круговой слой, который в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует его внутренний сфинктер (musculus sphincter urethae). Кроме него, имеется поперечнополосатый наружный сжиматель мочеиспускательного канала, являющийся одной
из мышц промежности. Волокна внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря окружают устья мочеточников. Сокращение этих мышц, а также косое направление конечных отделов мочеточников в стенке мочевого пузыря препятствуют обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Мышечная оболочка мочевого пузыря при сокращении изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этим мышечную оболочку мочевого пузыря называют мышцей, выталкивающей мочу (musculus detrusor vesicae).
Кровоснабжение мочевого пузыря. К верхушке и телу мочевого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии, к боковым стенкам и дну пузыря — нижняя мочепузырная артерия, являющаяся ветвью внутренней подвздошной артерии. Венозная кровь от стенок мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузырным венам непосредственно во внутренние подвздошные вены.
Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы.
Мочевой пузырь иннервируется симпатическими нервами из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическими волокнами — из тазовых внутренностных нервов.
Возрастные особенности мочеточника и мочевого пузыря. У новорожденных мочеточник представляет собой трубку длиной 5-7 см со слабо развитой мышечной оболочкой. К 4 годам длина мочеточника увеличивается до 15 см, а его мышечная оболочка утолщается.
У новорожденных и детей 1-го года жизни мочевой пузырь веретенообразный, его вместимость не превышает 50-80 см3. Пузырь расположен высоко в брюшной полости, дно формируется позднее. У детей первых лет жизни мочевой пузырь имеет грушевидную форму. В 8-12 лет мочевой пузырь имеет яйцевидную форму, а у подростков приобретает форму, характерную для взрослого человека. К 5 годам вместимость мочевого пузыря достигает 180 мл, а после 12 лет — 250 мл. У новорожденного мочепузырный треугольник не выражен, он расположен фронтально и является частью задней стенки пузыря. Слизистая оболочка мочевого пузыря сформирована, складки выражены, круговой мышечный слой в стенке пузыря развит слабо. У новорожденного верхушка пузыря достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом, поэтому моче- вой пузырь у девочек в этом возрасте еще не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков — с прямой кишкой. Брюшина покрывает только заднюю стенку мочевого пузыря. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте — на уровне
нижнего края лобкового симфиза. Дальнейшее опускание дна мочевого пузыря зависит от состояния мышц мочеполовой диафрагмы. У женщин в связи с расположением матки позади пузыря он несколько сдавлен в передне-заднем направлении.
yamedik.org
Строение мочевого пузыря
Стенки мочевого пузыря (у мужчин и женщин) состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и адвентиции, а в местах, покрытых брюшиной, имеется серозная оболочка. У наполненного мочевого пузыря стенки растянуты, тонкие (2-3 мм). После опорожнения пузырь уменьшается в размерах, его стенка благодаря мышечной оболочке сокращается и достигает в толщину 12-15 мм.
Слизистая оболочка (tunica mucosa) выстилает мочевой пузырь изнутри и при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря мочой складки слизистой оболочки полностью расправляются. Клетки эпителия (переходного), покрывающие слизистую оболочку, при пустом мочевом пузыре округлые, при наполнении его и растяжении стенок уплощены и истончены. Клетки эпителия соединены друг с другом плотными контактами. В толще собственной пластинки слизистой оболочки имеются альвеолярно-трубчатые железы, нервные волокна, сосуды и лимфоидные образования. Слизистая оболочка розоватого цвета, подвижна, легко собирается в складки, за исключением небольшого участка в области дна мочевого пузыря — треугольника мочевого пузыря (trigonum vesicae), где она плотно сращена с мышечной оболочкой. В передней части дна мочевого пузыря (у вершины треугольника) на слизистой оболочке имеется внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, а в каждом углу треугольника (на концах задней границы) — отверстие мочеточника (правое и левое; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Вдоль основания (задней границы) мочепузырного треугольника проходит межмочеточниковая складка (plica interureterica).
Подслизистая основа (tela submucosa) хорошо развита в стенке мочевого пузыря. Благодаря ей слизистая оболочка может собираться в складки. В области треугольника мочевого пузыря подслизистая основа отсутствует. Кнаружи от нее в стенке мочевого пузыря находится мышечная оболочка (tunica muscularis), состоящая из трех нечетко отграниченных слоев, образованных гладкой мышечной тканью. Наружный и внутренний слои имеют преимущественно продольное направление, а средний, наиболее развитый, циркулярный. В области шейки мочевого пузыря и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний циркулярный слой выражен наиболее хорошо. У начала мочеиспускательного канала из этого слоя образован сжиматель мочевого пузыря (m.sphincter vesicae). При сокращении мышечной оболочки мочевого пузыря и одновременном раскрытии сжимателя объем органа уменьшается и моча изгоняется наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу (m.detrusor vesicae).
Сосуды и нервы мочевого пузыря
К верхушке и телу мочевого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви правой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно мочевого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепузырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).
Венозная кровь от стенки мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузырным венам непосредственно во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическую — по тазовым внутренностным нервам и чувствительным — из крестцового сплетения (из половых нервов).
Рентгеноанатомия мочевого пузыря
Мочевой пузырь при наполнении его контрастной массой на рентгенограмме (в переднезадней проекции) имеет форму диска с гладкими контурами. При боковой проекции на рентгенограмме мочевой пузырь приобретает форму неправильного треугольника. Для исследования мочевого пузыря используют также цистоскопию (осмотр слизистой оболочки). Этот метод позволяет определить состояние, цвет, рельеф слизистой оболочки, отверстий мочеточников и поступление мочи в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни — грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный, а у подростков имеет форму, характерную для взрослого человека. Вместимость мочевого пузыря новорожденных равна 50-80 см3, к 5 годам — 180 мл мочи, а у детей старше 12 лет составляет 250 мл. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, треугольник мочевого пузыря расположен фронтально и является частью задней стенки пузыря. Циркулярный мышечный слой в стенке пузыря развит слабо, слизистая оболочка развита хорошо, складки выражены.
Топография мочевого пузыря у новорожденного такова, что его верхушка достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом, поэтому мочевой пузырь у девочек в этом возрасте не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков — с прямой кишкой. Передняя стенка мочевого пузыря расположена вне брюшины, которая покрывает только его заднюю стенку. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте — на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.
ilive.com.ua
