Выпадение мочевого пузыря

Общее представление

В медицинской терминологии опущение мочевого пузыря имеет еще такое название, как цистоцеле. Может диагностироваться у мужчин, но в большинстве случаев выявляется у представительниц прекрасного пола. Это объясняется анатомическими особенностями строения и тем, что женщины беременеют, переносят тяжелые роды или физические перенапряжения.

Возникновению патологии способствует ослабление мышц и связок в области таза, которые выполняют функцию поддержания мочевого пузыря в подвешенном состоянии. В результате того, что мышечный тонус начинает стремительно снижаться, мочевой пузырь изменяет свое анатомическое расположение в направлении книзу. Наблюдается выпадение органа, что доставляет значительные неудобства. В случае прогрессирования болезни может развиться недержание мочи, которое при напряжении стенок мочевого пузыря проявляется в еще большей степени.

Причины патологии

Среди возможных причин, по которым происходит опущение мочевого пузыря, выделяют следующие:

1. Значительные нарушения гормонального фона, которые возникают при перестроении организма, например, в период менопаузы. В это время уровень эстрогенов в крови снижается, в результате чего мышцы значительно ослабевают.
2. Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки.
3. Беременность или сложные роды (естественные), в процессе чего мышцы и связки влагалища подвергаются растяжению и деформации. Кесарево сечение лишь в единичных случаях может спровоцировать развитие цистоцеле.
4. Быстрое похудение или стремительный набор веса.
5. Генетическая предрасположенность.
6. Различные хирургические вмешательства гинекологического плана.
7. Болезни органов желудочно-кишечного тракта на протяжении продолжительного времени. В большинстве случаев причиной могут стать частые запоры, сопровождающиеся напряжением мышц в процессе дефекации.
8. Доброкачественные или злокачественные новообразования в малом тазу.

Кроме этого, причиной болезни может стать и быстрое истощение организма. Особенно часто такое состояние проявляется в возрасте после 40 лет, а если имеется какой-либо сопутствующий фактор, то риск увеличивается в разы.

Основные симптомы

Цистоцеле – достаточно распространенное заболевание, которым чаще всего страдают женщины в послеродовой период. Патология значительно ухудшает общее самочувствие и негативным образом отражается на жизни в целом.

Характерные симптомы опущения мочевого пузыря у женщин:

• Недержание, что в значительной степени усиливается при любой попытке напряжения стенок пресса (смех, чихание, кашель, поднятие тяжестей).
• Стрессовые состояния.
• Болевые ощущения внизу живота, часто отдающие в область поясницы; кроме этого боли возникают при любом половом акте.
• Проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, не поддающиеся контролю; сам процесс происходит с некоторыми трудностями. Даже после того, как пациентка посетит туалет, ей все равно кажется, что мочевой пузырь наполнен.
• Тяжесть и дискомфорт в зоне половых органов.
• Развитие инфекционных патологий мочевыделительной системы.

Если при появлении первых признаков, женщина их игнорирует и не обращается за медицинской помощью, то с течением времени патология начинает обостряться. Это характеризуется:

• усилением болевого синдрома;
• выпячиванием пролапса;
• выходом наружу большей части мочевого пузыря.

При таком состоянии возникают боли в области живота и спины. Пациент трудно передвигаться и находиться в сидячем положении. Редко, но бывают случаи, когда внутренний орган выпадает полностью, о чем будет свидетельствовать резкая боль.

Диагностические процедуры

Важно, чтобы медицинский осмотр проводился регулярно, поскольку определить пролапс можно только при гинекологическом обследовании. В некоторых случаях, чтобы подтвердить диагноз, могут потребоваться консультации и других специалистов (проктолога, хирурга, уролога).

Значимую роль в диагностировании опущения мочевого пузыря играет анамнез, результаты осмотра и дополнительных исследований. Обычно назначают:

1. Рентген с применением контрастного вещества – позволяет определить, в каком положении находится уретра и мочевой пузырь.
2. УЗИ и магниторезонансную томографию – помогают при осмотре внутренних органов и при обнаружении или исключении опухолевых образований.
3. Анализ мочи и крови – необходимы для выявления возможных воспалительных процессов.
4. Определение динамики оттока мочи.
5. Цистоскопию, для определения сопутствующих патологий мочевого пузыря.

Только после получения результатов всех требующихся обследований врач назначает курс терапии.

Лечебные мероприятия

В некоторых случаях, если патология не тревожит, необходимость в лечении может отсутствовать. Тогда достаточно следовать рекомендациям специалиста, например, ограничить поднятие тяжестей и высокой нагрузки.

Желательно, чтобы в рационе не было жирной и пряной пищи, полуфабрикатов и различных специй. Употребляемые продукты должны быть натуральными и богаты витаминами. Это позволит укрепить иммунную систему и улучшить пищеварение, тем самым процесс выздоровления будет проходить быстрее.

При обнаружении опущения мочевого пузыря всем пациенткам рекомендуется носить специальный бандаж, удерживающий органы малого таза в правильном положении, что не позволит патологическому процессу прогрессировать. Однако, применение такого приспособления не должно быть слишком частым, поскольку мышцы не испытывают необходимой нагрузки и могут еще больше ослабнуть.

Методы консервативной терапии

Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов. Рекомендуется использовать средства с содержанием эстрогенов. Это могут быть таблетки, крема или вагинальные суппозитории. Если присутствует инфекция, вызванная мочеиспусканием, назначают антибиотики.

Чтобы укрепить стенки влагалища, применяют специальную лечебную физкультуру. Наибольшей эффективностью и популярностью отличаются упражнения Кегеля. Мышцы малого таза напрягаются и втягиваются.

Использование пессария позволяет поддерживать органы малого таза и предотвращает развитие патологии. Следует отметить, что данное устройство может подойти не всем и доставлять пациенту дискомфорт. Поэтому использовать его нужно совместно с мазями, содержащими эстроген, который защищает стенки влагалища от травмирования. Такой вариант лечения является альтернативой операции, но, прежде чем его применять, необходима консультация специалиста.

Хирургическое лечение

Если вышеперечисленные методы терапии опущения мочевого пузыря являются неэффективными и не дают положительного результата, то прибегают к оперативному вмешательству. Его основные задачи:

1. Максимально восстановить все функции мочевыделительной системы.
2. Вернуть органам их нормальное физиологическое положение.
3. Улучшить качество жизни, в том числе и сексуальной.
4. Предупредить возможные последствия.

В большинстве случаев операцию проводят лапароскопическим методом, что значительно упрощает процесс реабилитации. Одними из распространенных процедур являются:

• Меш-сакровагинопексия – с помощью эндопротеза происходит укрепление влагалищного купола и матки.
• Промонтофиксация облегченной формы – благодаря синтетическому материалу, прямую кишку, мочевой пузырь и влагалище подвешивают к крестцовому выступу.

В то же время может применяться и лапаротомия, при условии, что в медицинском учреждении имеется соответствующее оборудование.

Народные методы

В начале развития болезни не исключено использование народных рецептов в дополнение к основному лечению. Так, справиться с патологией помогут:

1. Айва – способствует повышению мышечного тонуса. Сушеный фрукт необходимо залить кипяченой водой в пропорции 1:10 и в течение 20 минут продержать на пару. После этого посуду с отваром укутать и дать ему остыть. Полученный настой можно пить в любое время.


2. Дурман. Эффективен при использовании сидячих ванночек с добавлением настоя, приготовленного на его основе. Для этого нужно 20 грамм растения залить 5 л воды и настоять полчаса в тепле. Полученную смесь процедить и добавить в жидкости.
3. Взять 1 часть измельченного корня астрагала и 10 частей водки. Все смешать и оставить для настаивания на 14 дней в затемненном месте. Принимать по чайной ложке перед употреблением пищи.

Важно помнить, что любой средство народной медицины должно быть сначала обговорено с лечащим врачом.

pochkimed.ru

Вероятные причины патологии

Способствовать опущению мочевого пузыря у женщин могут разные причины. Все они негативным образом воздействуют на связочно-мышечный аппарат органа и ослабляют его.

К таким причинам можно отнести:

• Гормональная дисфункция. Она может быть следствием определенных перестроек организма. Чаще это бывает в климактерический период, когда резко снижается количество эстрогенов. Вследствие этого мышечный тонус матки и мочевого пузыря ослабляется.


• Беременность, тяжелые или многократные роды. В процессе родовой деятельности связочно-мышечный аппарат очень растягивается, происходит его деформация, что создает условия для опущения мочевого пузыря и влагалища. Вероятность цистоцеле возрастает после каждых последующих родов. Следует отметить, что речь идет о естественных родах. При кесаревом сечении риск развития такой патологии минимальный.
• Чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.
• Ожирение, избыточный вес или, наоборот, резкое похудение.
• Генетическая предрасположенность или врожденные аномалии органов мочеполовой системы.
• Продолжительные нарушения работы органов ЖКТ. При частых запорах в процессе опорожнения мышечный аппарат сильно напряжен, что приводит к его ослаблению.
• Новообразования в области малого таза (доброкачественные и злокачественные).

Узнайте инструкцию по применению БАДа Монурель при воспалении мочевыводящих путей.

Эффективные методы лечения воспаления мочевого пузыря у мужчин описаны на этой странице.

Факторы развития цистоцеле у женщин:

• операции на мочеполовых органах (например, гистерэктомия);
• опущение мочевого пузыря на фоне опущения других органов;
• возраст после 45 лет;
• многократные роды, особенно осложненные.

Клиническая картина

При опущении мочевого пузыря укорачивается его шейка, в кармане, образованном вследствие выпячивания, скапливается остаточная моча. Такие изменения обуславливают симптоматику патологии. Цистоцеле прогрессирует постепенно, на начальных этапах внешних проявлений может не наблюдаться. Когда мочевой орган начинает опускаться во влагалище, образуется небольшая бугристая поверхность. Со временем бугорок увеличивается, когда достигает внушительных размеров, появляются выраженные симптомы цистоцеле. Первым сигналом проблемы становится нарушение процесса мочеиспускания.

Женщину начинают беспокоить:

• чувство неполного опорожнения пузыря;
• учащенное мочеиспускание, оно может сопровождаться болью;
• в осложненных случаях может быть недержание мочи;
• болезненные ощущения по время полового акта;
• частые рецидивы инфекционных воспалений органов мочевыделения (особенно, цистит);
• давление и тяжесть в районе таза, особенно если долго находится в положении стоя;
• при сильном кашле, чихании, физических нагрузках дискомфорт в районе поясницы и мочевого пузыря усиливается;
• в некоторых случаях может произойти выпадение мочевого пузыря за пределы половой щели, это можно увидеть при гинекологическом осмотре.

Диагностика

При подозрении на проблемы с мочевым пузырем или половыми органами, женщине нужно посетить гинеколога. Он сначала проведет гинекологический осмотр, предварительно может заподозрить опущение органов. Во время осмотра оценивается местоположение мочевого пузыря, функциональность его сфинктеров.

Для подтверждения диагноза пациентке назначают другие методы исследования:

• УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза;
• цистоскопия;
• цистоуретерография с применением контраста;
• КТ;
• клинические анализы крови, мочи.

Лечение опущения мочевого пузыря

Подход к лечению цистоцеле должен быть комплексным. На выбор схемы лечения влияют многие факторы: тяжесть заболевания, возраст больной, сопутствующие патологии. На начальных стадиях врачи стараются избежать оперативного вмешательства и вернуть орган в свое анатомическое положение консервативными методами.

Специальные упражнения

Для повышения тонуса мышечно-связочной системы малого таза рекомендуется выполнять упражнения Кегеля. Они эффективны также для профилактики цистоцеле. Следует как можно сильнее втянуть мышцы тазового дна, имитируя прекращение процесса мочеиспускания. Держать мышцы в напряжении 3 секунды. После этого на 3 секунды расслабить их. Со временем можно увеличивать период напряжения мышц до 10 секунд. За один подход нужно делать по 10-15 повторов. В день повторять упражнения 3 раза.

Дышать во время упражнений нужно ровно и глубоко. Результат может быть заметен уже через месяц-полтора. Если мышечный аппарат очень слабый, на его укрепление понадобится до 3 месяцев.

Для повышения тонуса тазового дна полезна специальная гимнастика, сочетающая сжатия, расслабления в разном темпе и в разных позах:

• Подтягивать мышцы таза вверх и вниз в быстром темпе.
• Постепенно поднимать мышцы вверх, разделять подъем на несколько этапов, после каждого делать остановку на несколько секунд.
• Выталкивание – упражнение, напоминающее потуги во время родов. Выполнять регулярно и ритмично, не прикладывая больших усилий.

Не обязательно выполнять весь комплекс упражнений. Можно выбрать 1-2 варианта и регулярно их выполнять, пока не будет достигнут желаемый результат.

Из классических упражнений для укрепления тазового дна полезна ходьба по ступенькам, езда на велосипеде, плавание.

Бандаж

После осмотра врача он может назначить ношение специального бандажа, если в этом есть целесообразность. Его надевают на нижнее белье, подбирая соответствующий размер и подходящую модель. Эффективно носить бандаж, одновременно выполняя упражнения для укрепления мышечных тканей мочевого пузыря.

Ношение бандажа не должно превышать 6-8 часов в день. При наличии дискомфорта, боли, сдавливания мочевого пузыря во время ношения приспособления, нужно проверить, правильно ли оно одето, ослабить при необходимости стяжки.

Дополнительным методом консервативной терапии у женщин является использование вагинальных пессариев. Их подбирают индивидуально, устанавливая в правильном положении. Эти приспособления помогают контролировать процесс выделения мочи и поддерживают мочевой орган в правильном положении.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативной терапии и ухудшении качества жизни женщины вследствие опущения мочевого пузыря, принимается решение о хирургической операции, цель которой:

• снизить или убрать выраженность клинических проявлений патологии, в первую очередь, невозможность контролировать мочеиспускание;
• улучшить качество жизни пациентки;
• восстановить мочевой пузырь в его анатомическое местоположение;
• предотвратить прогресс болезни, и развитие новых дефектов.

Способ оперативного вмешательства и его объем определяет хирург, учитывая клиническую картину и запущенность заболевания. Перед началом операции женщинам назначается 6-недельный курс приема эстрогенов.

Сегодня самым эффективным методом лечения цистоцеле считается передняя кольпорафия. Операцию проводят трансвагинальным путем. Опущенный орган подтягивается с помощью специальных швов, напоминающих мелкую сетку, благодаря чему он удерживается на своем месте. Для обезболивания используют метод спинномозговой анестезии.

Как лечить песок в почках и предотвратить его повторное образование? У нас есть ответ!

Методы лечения боли и рези при мочеиспускании у женщин описаны в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/tsistit-posle-blizosti.html и узнайте о причинах цистита после интимной близости и о лечении заболевания.

После операции назначается курс антибиотиков во избежание развития бактериальных инфекций:

• Цефтриаксон;
• Цефикс;
• Суммакмед и другие.

1-1,5 месяца после вмешательства не рекомендуется:

• поднимать вес больше 5 кг;
• сильно кашлять;
• долго стоять и ходить;
• жить половой жизнью.

vseopochkah.com

Опущение мочевого пузыря — цистоцеле

Цистоцеле – это опущение мочевого пузыря у женщин, происходящее при ослаблении стенки между мочевым пузырем и влагалищем. Это состояние известно также под названием «пролапс» и вызывает не только дискомфорт, но и проблемы с мочеиспусканием.

Мочевой пузырь, сместившийся со своей нормальной позиции, может вызвать нарушения двух типов: непроизвольное истечение мочи и неполное опорожнение. В некоторых случаях из-за пролапса у женщин растягивается отверстие уретры, и в результате происходит истечение мочи при кашле, чихании, смехе или движениях, при которых на мочевой пузырь оказывается давление.

Иногда при цистоцеле лечение не требуется, однако, в тяжелых случаях опущения мочевого пузыря операция является единственным выходом. Незначительное опущение мочевого пузыря (цистоцеле первой стадии) диагностируется, когда мочевой пузырь лишь немного опускается во влагалище. При цистоцеле второй стадии мочевой пузырь достигает отверстия влагалища. Третья стадия пролапса у женщин диагностируется при частичном выпадении мочевого пузыря через отверстие влагалища.

Причины опущения мочевого пузыря

Пролапс у женщин нередко возникает из-за напряжения мышц во время родов. Цистоцеле также могут вызвать другие виды мышечной нагрузки – поднятие тяжестей или постоянное напряжение во время дефекации. Гормон эстроген помогает поддерживать мышцы вокруг влагалища в здоровом состоянии. Когда у женщин наступает период менопаузы (окончания менструации), организм перестает вырабатывать эстроген, поэтому мышцы вокруг влагалища и мочевого пузыря могут ослабнуть.

Диагностика цистоцеле

Врач диагностирует цистоцеле второй или третьей стадии на основе симптоматики и данных влагалищного осмотра, так как опустившийся мочевой пузырь виден сразу. Дополнительные исследования могут понадобиться для диагностики других проблем мочевыделительной системы.

Лечение цистоцеле

После постановки диагноза «цистоцеле» лечение не всегда необходимо, хотя при пролапсе в тяжелой форме пациентам требуется операция. Если опущение мочевого пузыря не доставляет дискомфорта, врач просто порекомендует избегать физических нагрузок, способных ухудшить состояние пациента, – например, не следует злоупотреблять поднятием тяжестей. Если симптомы цистоцеле причиняют беспокойство, врач порекомендует поставить пессарий – устройство, вводимое во влагалище для поддержания мочевого пузыря в его нормальной позиции. Пессарии традиционно выпускаются в разных размерах и формах, поэтому врач сможет подобрать наиболее подходящее и удобное для пациента устройство. Пессарии регулярно вынимают для профилактики инфекций и язв.

Если диагностировано опущение мочевого пузыря, операция проводится для нормализации его положения. Хирургический метод лечения цистоцеле входит в специализацию как гинеколога, так и уролога или урогинеколога. Наиболее распространенная процедура – рассечение стенки влагалища и восстановление нормального положения мочевого пузыря с помощью натяжения тканей, разделяющих органы, и создания большей поддержки для мочевого пузыря. Пациентка, скорее всего, проведет в больнице несколько дней, а полное послеоперационное восстановление займет от 4 до 6 недель.

Опущение мочевого пузыря: операция

Целью операции при опущении мочевого пузыря является:
• избавление пациента от симптомов цистоцеле
• нормализование мочеиспускания
• улучшение или поддержка сексуальной функции
• возвращение органов малого таза в их нормальное положение
• предотвращение возникновения других нарушений

Операции при опустившемся мочевом пузыре проводятся вагинальным, абдоминальным или лапароскопическим путем.

Опущение мочевого пузыря: операция через вагинальный доступ

Наиболее распространенный вид операции – передняя кольпорафия. Применяется локальная анестезия либо общий наркоз. Чтобы удержать влагалище открытым во время операции в него помещают гинекологическое зеркало. На коже влагалища производят разрез, после чего идентифицируют нарушение в подлежащей фасции. Отделив кожу от фасции, устраняют нарушение и закрепляют новое положение мочевого пузыря хирургическим швом. Лишнюю кожу удаляют, после чего разрез во влагалище зашивают.

Опущение мочевого пузыря: операция через абдоминальный или лапароскопический доступ

Пролапс у женщин, вызванный боковым смещением, можно оперировать с помощью косого абдоминального рассечения прямо над линией лобковых волос. Через пространство между лобковой костью и мочевым пузырем хирург заново прикрепляет фасцию к сухожильной дуге, используя методы, схожие с оперированием цистоцеле через вагинальный доступ. В некоторых случаях одновременно проводят залобковую кольпосуспензию (операцию Берча). Кольпосуспензия устраняет проблему недержания мочи за счет прикрепления шейки мочевого пузыря к ближайшим связкам хирургическим швом. Другие методы лечения недержания мочи можно совмещать с паравагинальным способом устранения пролапса у женщин.

При цистоцеле лечение хирургическим путем может заключаться в лапароскопии – операции с использованием лапароскопа и хирургических инструментов, вводимых в брюшную полость через небольшие разрезы. Период послеоперационного восстановления при применении лапароскопа короче, а сам процесс не такой болезненный, как при традиционной лапаротомии (большем хирургическом разрезе брюшной полости).

www.drurolog.ru

В норме матку удерживают не только связки, на которых она подвешена, но и служащие опорой мышцы тазового дна. Если связки и мышцы ослабеют, матка опускается. Этому обычно сопутствует и опущение стенок влагалища — и тогда говорят об опущении и выпадении половых органов. Происходит это чаще всего у женщин в старческом возрасте, когда матка и ее связки претерпевают возрастные изменения. Но предпосылки для этого создаются, как правило, в молодые годы.
Повреждаются мышцы тазового дна во время родов, когда плод очень крупный или рождается ягодичками, а также при разрыве промежности II–III степени. Такие травмы чаще случаются у женщин, впервые рожающих после 30–35 лет. К этому возрасту ткани промежности становятся менее эластичными.
Повышение внутрибрюшного давления, если женщина постоянно носит тяжести, иногда тоже приводит к опущению и выпадению половых органов. Если вы неправильно занимаетесь боди­флексом, вполне возможно, что тем самым усугубляете ситуацию. К этому приводят хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сильным кашлем.
К сожалению, заболевание развивается постепенно, медленно прогрессирует и незаметно ухудшает состояние больной. При этом страдают не только половая система, но и соседние органы: прямая кишка, мочевой пузырь — возникает угроза его опущения, а затем выпадения, снижается трудоспособность. Иногда опущение половых органов приводит к инвалидности.
Различают пять степеней опущения стенок влагалища, матки и их выпадения:
I степень — начальная стадия, связана с частичным ослаблением мышц тазового дна и мочеполовой диафрагмы, при котором половая щель зияет, а передняя и задняя стенки влагалища немного опущены.
II степень — мышцы тазового дна становятся слабее, опущение стенок влагалища сопровождается опущением мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки.
III степень — матка опущена, шейка матки доходит до входа во влагалище.
IV степень — неполное выпадение матки, при котором шейка матки выступает за пределы входа во влагалище.
V степень — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.
Начальные формы опущения влагалища и матки могут вообще не доставлять каких-либо хлопот. При сильном выпадении влагалища и матки появляются жалобы на ощущение во влагалище инородного тела, тянущие боли внизу живота, пояснице и крестце, нарушается мочеиспускание, с трудом опорожняется кишечник.

При выпадении половых органов в них возникает застой крови и лимфы, нарушается нормальное питание тканей, и на шейке матки и влагалища образуются трофические язвы. Этому способствует и то, что шейка матки постоянно трется об одежду, высыхает, инфицируется. О появлении трофических язв говорят бели с примесью крови. Нарушение функции мочевого пузыря может привести к развитию цистита (воспаления мочевого пузыря), пиелонефрита (воспаление в лоханках почек) и нарушению функции почек.
Гинеколог обнаруживает опущение и выпадение половых органов во время гинекологического осмотра. Чтобы иметь представление о степени опущения, врач просит женщину потужиться, затем определяет, есть ли и насколько опущены стенки мочевого пузыря и прямой кишки. Больные с опущением и выпадением половых органов обязательно стоят на диспансерном учете, им проводят кольпоскопию — осматривают шейку матки оптическим прибором кольпоскопом.

Чтобы определить, насколько велики проблемы с мочевым пузырем, нужно обследоваться у уролога. Больным с опущением стенок влагалища I степени с целью предотвращения прогрессирования болезни назначают лечебную физкультуру, она повышает тонус мышц тазового дна и передней брюшной стенки. Очень полезно плавание. Выполнять физические упражнения надо регулярно. Если в занятиях будут перерывы, они не дадут желаемого эффекта. И еще надо избегать чрезмерной физической нагрузки, не поднимать тяжести.
Женщинам с II–V степенями опущения и выпадением мочевого пузыря требуется хирургическое лечение, какое именно — зависит от возраста больной, общего состояния ее здоровья, наличия или отсутствия менструаций, степени опущения стенок влагалища и опущения матки, состояния шейки матки.

aybolit.ru