Виды катетеров для катетеризации мочевого пузыря

Общая информация

Часто у человека эта процедура вызывает страх и отрицание, связанные с непониманием ее необходимости. Методика предусматривает введение специального приспособления в мочевой пузырь для оттока мочи. Катетеризация необходима, если опорожнить мочевой пузырь естественным способом больной не может.

Катетер – это одна или несколько полых трубок. Ее вводят через уретру, но иногда катетеризация выполняется через живот. Приспособление может быть установлено ненадолго или на длительный период. Манипуляцию проводят как мужчинам, так и женщинам любого возраста.

Мочевой катетер

Катетер в мочевом пузыре необходим для дренажа, введения лекарств. Правильная установка устройства обычно безболезненна. На первый взгляд, процедура это несложная, но необходимы знания и опыт, соблюдение стерильности.

При катетеризации возможна травма стенок мочевыводящих путей. Кроме того, есть риск занесения патогенных микроорганизмов. Катетеризация мочевого пузыря выполняется средним медицинским работником по врачебному предписанию.

Разновидности катетеров


Виды катетеров выделяют в зависимости от материала, из которого они изготовлены, длительности ношения, количества отводных трубок и области катетеризации. Трубка-дренаж может быть введена через мочевыводящий канал или прокол в брюшной стенке (надлобковый).

Катетеры урологические выпускают разной длины: мужские до 40 см, женские – от 12 до 15 см. Различают постоянный мочевой катетер и дренаж для одноразовой процедуры. Жесткие (бужи) изготавливают из металла или пластмассы, мягкие – из силикона, резины, латекса. В последнее время металлическим катетером пользуются редко.

Различают уретральные, мочеточниковые, катетеры для мочевого пузыря, стенты для почечной лоханки в зависимости от органа, которому необходима катетеризация.

Есть приспособления, которые полностью вводят в организм пациента, другие имеют наружный конец, соединенный с мочеприемником. Трубки оснащаются каналами — от одного до трех.

Качество и материал катетеров имеют большое значение, особенно при длительном ношении. Иногда у пациента возникает аллергия и раздражение.

Наиболее часто в практике применяют следующие виды катетеров:

  • Фолея;
  • Нелатона;
  • Пеццера;
  • Тимана.

Виды катетеров

Мочевой катетер Фолея показан для длительного использования. Скругленный конец с резервуаром вводится в мочевой пузырь. А на противоположном конце катетера есть два канала – для выведения мочи и нагнетания жидкости в полость органа. Прибор с тремя каналами применяют для промывания и введения лекарства. Через катетер Фолея отводят мочу и промывают мочевой пузырь через уретру. А также это устройство используют при цистостоме (отверстие) пузыря у мужчин. В этом случае трубка устанавливается через живот.

Катетеры Тимана характеризуются наличием эластичного изогнутого наконечника, двух отверстий, одного отводящего канала. Удобны при дренировании пациентов с аденомой простаты.

Катетер типа Пеццера – это трубочка, чаще резиновая, с утолщенным фиксатором в виде чаши и двумя выводными отверстиями. Такой катетер, установленный через уретру или цистостому, предназначен для длительного использования. Установка требует использования пуговчатого зонда.

Катетер Нелатона одноразовый, его используют для периодического выведения мочи. Он изготовлен из поливинилхлорида, смягчается при температуре тела. Катетер Нелатона имеет закрытый закругленный конец и два боковых отверстия. Разные размеры маркируют разными цветами. Бывают мужские и женские катетеры Нелатона. Различаются они только длиной.

Когда необходима катетеризация


Урологический катетер ставят с целью диагностики, для лечебных процедур, при нарушении самостоятельного мочеиспускания. Через приспособление вводят контрастное вещество во время рентгенографического исследования, а также проводят забор мочи для выявления микрофлоры. Иногда необходимо узнать объем остаточного количества жидкости в пузыре. Кроме того, ставят катетер после операции для контроля над диурезом.

Контроль над диурезом

Патологий, когда нарушается самостоятельный отток мочи, множество. Наиболее часто встречающиеся причины, по которым необходима установка катетера, следующие:

  • опухоли, перекрывающие уретру;
  • камни в области мочеиспускательного канала;
  • сужение мочевыводящих путей;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • гломерулонефрит;
  • нефротуберкулез.

Кроме того, есть другие болезни острого и хронического характера, при которых возникают нарушения мочеиспускания и требуется дренажное устройство. А также часто встает необходимость орошения пузыря и мочеиспускательного канала антибактериальными и другими лекарственными средствами для дезинфекции и лечения. Катетер ставят лежачим и тяжелобольным людям, находящимся в бессознательном состоянии, а также после операции.

Методика процедуры


Чтобы катетер функционировал запланированное количество времени, не вызывая осложнений, необходим определенный алгоритм. Крайне важно соблюдение стерильности. Во избежание инфицирования руки, инструменты, половые органы пациентов обрабатывают антисептиком (дезинфицируют). Манипуляции преимущественно выполняются мягким катетером. Металлический используется редко, в случае плохой проходимости по мочевыводящему каналу.

Пациент должен лежать на спине с согнутыми в коленных суставах и разведенными в стороны ногами. Медсестра обрабатывает руки, надевает перчатки. Ставят лоток между ног пациента. Зажимом с салфеткой обрабатывается зона половых органов. У женщин это половые губы и область уретры, у мужчин – головка полового члена и мочеиспускательное отверстие.

Затем медсестра меняет перчатки, берет стерильный лоток, достает пинцетом катетер из упаковки, обрабатывает его конец смазывающим средством. Вводят устройство пинцетом вращательными движениями. Вначале половой член держат вертикально, затем отклоняют вниз. Когда катетер достигает мочевого пузыря, из его наружного конца появляется моча.

Подобным образом манипуляцию мягким катетером выполняют и у женщин. Раздвигают половые губы и осторожно вводят трубку в отверстие уретры, появление мочи говорит о правильно выполненной процедуре.


Поставить устройство мужчине сложнее, так как мужской мочеиспускательный канал длинный, имеет физиологические сужения.

Последующие действия зависят от назначений и вида устройства. Катетер Фолея может стоять длительное время. Для его фиксации используют шприц и 10–15 мл физиологического раствора. Через один из каналов его вводят внутрь, в специальный баллон, который, раздуваясь, удерживает трубку в полости органа. Одноразовый катетер извлекают сразу после отведения мочи или ее забора для анализа, а также после проведения лечебных процедур в области уретры и мочевого пузыря у женщин.

Особенности постоянного катетера

Чтобы восстановить функции мочевыделительной системы, иногда нужен длительный период, на протяжении которого устройство будет находиться в пузыре. В этом случае особенно важен правильный уход за мочевым катетером. Как уретральные, так и поставленные через цистостому катетеры имеют свои положительные стороны и недостатки. Введение катетера через уретру более травматично, он чаще забивается, использовать его можно не дольше 5 суток. Находясь в половых органах, трубка вызывает дискомфорт.


Надлобковый катетер имеет больший диаметр, цистостому легче обработать. Пациент может использовать его несколько лет, но потребуется ежемесячная замена дренажа. Сложности возникают лишь у людей с лишним весом. Требуется ежедневный уход за постоянным мочевым катетером. Место введения нужно содержать в чистоте, мочевой пузырь следует промывать, вводя раствор фурацилина.

Катетер соединяют с мочеприемником. Их можно менять после каждого использования или обрабатывать для повторного применения. В последнем случае необходимо замочить мочеприемник в растворе уксуса, промыть и высушить, предварительно отключив от системы. Чтобы инфекция не попала восходящим путем в мочевой пузырь, мочеприемник прикрепляют к ноге, ниже уровня половых органов. При засорении устройства его необходимо заменить.

Больные, которые долго используют катетер, обычно знают правила ухода за ним. В домашних условиях возможно извлечение и замена приспособления как самостоятельно, так и с помощью обученного человека. Главное в этом случае — строго соблюдать правила асептики.

nefrologinfo.ru


МегаПредмет

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение


Как определить диапазон голоса — ваш вокал


Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими


Целительная привычка


Как самому избавиться от обидчивости


Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам


Тренинг уверенности в себе


Вкуснейший «Салат из свеклы с чесноком»


Натюрморт и его изобразительные возможности


Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.


Как научиться брать на себя ответственность


Зачем нужны границы в отношениях с детьми?


Световозвращающие элементы на детской одежде


Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия


Как слышать голос Бога


Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)


Глава 3. Завет мужчины с женщиной



Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.


Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.


Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ ДЕПЕРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

КОГБОУ СПО «КИРОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ФИЛИАЛ В ГОРОДЕ УРЖУМЕ

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

НА ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ

«КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ»

ТЕМА 5.7.1 КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ.

Задание № 1. Ознакомьтесь с видами катетеров и их устройством и запишите их в дневник.

Виды катетеров и их устройство



Виды катетеров Устройство Цель и техника введения
мягкий (резиновый) катетер Нелатонна представляет собой эластичную резиновую трубку длиной 25-30 см. и диаметром от 0,33 до 10 мм. (№ 1-30). Конец катетера, который вводят в мочевой пузырь (уретральный), закруглен, слепой с овальным отверстием сбоку; наружный конец срезан или воронкообразно расширен, чтобы легче было вставить наконечник шприца при введении в мочевой пузырь лекарственного раствора Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря
  мягкий (резиновый) катетер Тиманна имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец, на наружном конце имеется небольшой гребешок указывающий направление клюва Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря
  мягкий (резиновый) головчатый катетер Пеццера имеет пуговчатый конец с отверстиями, который легко изменяет форму. Используется для выведения мочи из мочевого пузыря через цистостому
  мягкий катетер Померанцева-Фолея с надувным баллончикам. изготовлен из латекса (силикона) с гидрогелевым покрытием. Длина катетеров стандартная: у мужчин – 42 см., у женщин – 26 см. Для дренирования мочевого пузыря применяют катетер с 10 – миллилитровым баллончиком на наружном конце, снабженный клапаном. Для того, чтобы катетер удерживался в мочевом пузыре его необходимо наполнить стерильной водой/физ.раствором/специальным гелем Данный катетер рекомендуется для длительного использования до 12 недель. После введения катетера необходимо заполнить баллончик раствором, тем самым надежно зафиксировав его в мочевом пузыре
полужесткий (эластический) имеет такую же форму, как и резиновые катетеры Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Перед постановкой катетер необходимо выдержать в стерильной жидкости для смягчения
жесткий (металлический) состоит из рукоятки, стержня и клюва. Уретральный конец слепой, закругленный с двумя боковыми овальными отверстиями. Длина мужского катетера 30 см., женского 12-15 см. с большим отогнутым клювом. Используется для одномоментного выведения мочи из мочевого пузыря. Данным видом катетера проводить катетеризацию у мужчин может только врач

 

Задание № 2. Ознакомьтесь с алгоритмами катетеризации мочевого пузыря у женщины и мужчины и запишите их в дневник

Катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером Фолея

Цель: 1. Освобождение мочевого пузыря.

2. Введение лекарственных препаратов.

Показания:

· Тяжелобольной.

· Послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

· Травма позвоночника с повреждением спинного мозга.

· Бессознательное состояние.

Противопоказания:

· Травмы уретры и мочевого пузыря.

· Острое воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

· Катетеризация мочевого пузыря строго противопоказана, так как она чревата угрозой дополнительной травмы, усиления кровотечения, инфицирования раны.

Оснащение:

· Стерильный катетер Фолея – 2 шт. разного диаметра;

· Стерильные салфетки – (средние – 4 шт., малые – 2 шт.);

· Стерильный глицерин или вазелиновое масло;

· 2 пары резиновых перчаток (стерильные и нестерильные);

· 2 лотка (один стерильный), стерильную пеленку;

· Антисептик (0,02% фурацилин) для обработки отверстия мочеиспускательного канала;

· Набор для подмывания;

· Емкость для сбора мочи (мочеприемник). Если моча берется для исследования на стерильность, то посуду для собирания мочи следует получитьв бактериологической лаборатории (стерильную);

· Шприц с 10 мл. изотонического раствора;

· Дренажный мешок (мочеприемник);

· Дезинфицирующий раствор.

Осложнения:

· Внесение инфекции при катетеризации происходит при нарушении правил асептики.

· Кровотечение из мочеиспускательного канала у мужчин (чаще) при разрыве стенки мочеиспускательного канала с образованием ложного хода (при неумелом использовании металлического катетера) и воспаление придатка яичка у мужчины, связанное с проникновением инфекции через поврежденную слизистую оболочку уретры.

· Кровотечение вследствие резкого переполнения мочевого пузыря (скопление в нем 1 литра и более мочи). Поэтому опорожнение должно проводиться постепенно во избежание быстрой смены давления в его полости (может привести к резкому кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря, их разрыву и кровотечению). Мочевой пузырь опорожняется отдельными порциями по 300-400 мл, пережимая в промежутках катетер на 2-3 минуты.

Обязательные условия:

· Процедура введения катетера проводится при строгом соблюдении асептики, так как слизистая оболочка мочевого пузыря обладает слабой сопротивляемостью к инфекции.

· Процедуру выполняет фельдшер или специализированная медицинская сестра.

· В зависимости от предполагаемого срока пребывания катетера в мочевом пузыре необходимо выбрать катетер из соответствующего материала.

— для кратковременного использования (продолжительностью до 28 дней): изготовленный из пластика или латекса;

— для долговременного использования (до 3 месяцев): изготовленный из латекса, покрытый силиконом; из силикона; из латекса, покрытого гидрогелем.

 

Катетеризация у женщин

 

ЭТАП ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациентке ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: на спине, с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.   Необходимое условие для выполнения процедуры.    
3. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.   Соблюдение инфекционной безопасности.  
4. Подстелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов. Примечание:для женщин, которые не способны развести ноги, их сгибают в коленях, что тоже обеспечивает хороший доступ к уретре. Предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки. Подготовка к процедуре.  
5. Произвести гигиеническую обработку наружных половых орга­нов, уретры и промежности.   Обеспечение инфекционной безопасности и гигиеничес-кого комфорта.
6. Убрать использованное оснащение. Снять перчатки и сбросить их в ёмкость для отработанного материала.   Соблюдение инфекционной безопасности.    
7. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.     Соблюдение инфекционной безопасности.  
8. Подстелить под таз пациентки стерильную пелёнку. Поставьте между бедрами пациентки лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов.   Соблюдение правил асептики.  
9. Обложить стерильными салфетками вход во влагалище.   Соблюдение правил асептики.    
10. Развести в стороны левой рукой малые половые губы. Правой рукой взять стерильную салфетку, смоченную раствором антисептика, иобработать ею вход в уретру.   Соблюдение правил асептики.  
11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером и извлечь его из упаковки. Соблюдение правил асептики.  
12. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. Правильное взятие катетера.
13. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).   Соблюдение правил асептики.  
Выполнение процедуры
1. Ввести катетер в отверстие уретры на 7-8 см. или до появления мочи. Свободный конец катетера опустить в мочеприемник.   Необходимое условие процедуры.
2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея стерильной водой/изотоническим раствором (10 мл)   Фиксация катетера в мочевом пузыре на длительное время.
Завершение процедуры
1. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком (мочеприемником). Необходимое условие процедуры.
2. Сбросить пелёнку, клеёнку в мешок для грязного белья. Снять перчатки, вымыть руки.   Соблюдение инфекционной безопасности.

Катетеризация у мужчины

ЭТАПЫ ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту ход и цель предстоящей манипуляции, получить его согласие. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.   Необходимое условие для выполнения процедуры.    
3. Вымыть руки и надеть нестерильные перчатки.   Соблюдение инфекционной безопасности.  
4. Подстелить под таз пациента впитывающую пелёнку (или клеёнку и пелёнку). Поставить между ногами предметы, необходимые для гигиенической обработки наружных половых органов.   Предупреждение попадания воды на постельное белье пациента. Подготовка к процедуре.  
5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры и промежности.   Профилактика ВБИ.
6. Убрать использованное оснащение. Снять перчатки и сбросить их в ёмкость для отработанного материала.   Соблюдение инфекционной безопасности.    
7. Поставьте между бедрами пациента лоток со стерильными салфетками и лоток для использованных материалов.   Соблюдение правил асептики.  
8. Вымыть руки. Надеть стерильные перчатки.     Соблюдение инфекционной безопасности.  
9. Обернуть половой член стерильными салфетками.   Соблюдение правил асептики.  
10. Оттянуть крайнюю плоть захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.   Правильное положение полового члена при катетеризации.
11. Обработать головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала салфеткой, смоченной в антисептическом растворе.   Соблюдение правил асептики.  
12. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Соблюдение правил асептики.  
13. Взять катетер 1 и 2 пальцами правой руки на расстоянии 5-6 см. от бокового отверстия, свободный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами. Правильное взятие катетера
14. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).   Соблюдение правил асептики.  
Выполнение процедуры
1. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагал небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча. Необходимое условие процедуры.
2. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Затем наполнить баллон катетера Фолея изотоническим раствором/стерильной водой (10 мл)   Фиксация катетера в мочевом пузыре на длительное время.
Завершение процедуры
1. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком (мочеприемником). Необходимое условие процедуры
2. Сбросить пелёнку, клеёнку в мешок для грязного белья. Снять перчатки, вымыть руки.   Соблюдение инфекционной безопасности.

 

Примечание: В том случае если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.

Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер в мочевой пузырь, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.

Примечание:

Если необходимо удалить катетер из мочевого пузыря нужно спустить баллончик, для этого используется шприц для откачивания жидкости (следуйте инструкции производителя). После того как жидкость откачена из баллончика и он пустой, то можно удалять катетер.

 

 

 

megapredmet.ru

Назначение катетеризации

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты, онкологических процессах, различных патологиях почек) наблюдаются серьезные трудности с выведением мочи из организма больного.

Катетеризацией мочевого пузыря считается медицинская процедура, при которой в полость мочеиспускательного канала вводится специальное пустотелое устройство для принудительного отвода мочи. Данная манипуляция требует от врача, ее выполняющего, определенных знаний и умений. Процедура может быть выполнена в плановом или в экстренном порядке.

катетер конструкции Фолея

Целями катетеризации мочевого пузыря являются:

  • лечебная;
  • диагностическая;
  • гигиеническая.

Диагностическая направленность использования катетера позволяет точно определить первопричину любой мочеполовой патологии. Стерильная моча, непосредственно взятая из указанного органа, считается самым достоверным материалом для проведения определенного рода анализов. Данная методика позволяет произвести диагностические мероприятия с введением в мочевой пузырь контрастного вещества.

Катетеризация, проводимая с гигиенической целью, позволяет обеспечить надлежащий уход за тяжелыми больными, которые самостоятельно не могут опорожнить свой мочевой пузырь.

В лечебных целях для ликвидации застоя мочи проводятся указанные манипуляции в следующих случаях:

  • для экстренного принудительного выведения мочи при задержке процесса мочеиспускания более чем на 12 часов, происходящего по причине различных заболеваний мочеполовой системы;
  • в реабилитационный период послеоперационного вмешательства на мочевыводящие органы;
  • при различных патологиях иннервации мочевого пузыря (нарушениях мочевыделительных функций).

Своевременное и грамотное проведение катетеризации позволит больному избежать ухудшения состояния здоровья, а порой смертельного исхода.

Классификация катетеров

Применение катетера для катетеризации мочевого пузыря предполагает установку в мочеиспускательный канал изогнутой или прямой полой трубки с отверстиями на концах.

Такие проводники могут быть по назначению кратковременного или длительного использования. При проведении операции на органах мочевыделительной системы часто применяются одноразовые катетеры кратковременного действия. При хронической задержке мочи требуется установка указанного устройства длительного действия, соединяющегося с мочеприемником.

виды катетеров

В зависимости от материала изготовления в медицинской практике используются зонды:

  • жесткие;
  • эластичные.

Жесткие конструкции изготовлены из сплавов цветных металлов, очень травматичны и применяются только в тяжелых случаях дренирования. Металлические конструкции из-за физиологических особенностей имеют различную конфигурацию для мужчин и женщин. Их установка находится в ведении только опытного специалиста.

Эластичные катетеры более удобны при установке и использовании. Они могут быть выполнены из современного силикона, гибкого пластика, специальной мягкой резины.

Дренажные устройства могут быть:

  • уретральными (внутренними);
  • надлобковыми (наружными).

Каждый из данных видов катетеров имеет свои плюсы и минусы. Надлобковый проводник выходит наружу через брюшную стенку, минуя уретру. Он легче устанавливается, менее травматичен, более доступен качественный уход. У человека сохраняется половая активность, что важно при долговременном использовании катетера.

Устройство уретрального вида может легко повредить стенки мочевого пузыря, шейку при установке. При выходе прибора из строя вытекающая урина инфицирует половые органы больного, вызывая сильное воспаление.

По конструкционным особенностям выделяют следующие виды катетеров:

  • одноразовое устройство Нелатона (Робинсона);
  • стент Тиманна;
  • систему Фолея (которую некоторые ошибочно называют фалея);
  • приспособление Пеццера.

Каждый из указанных дренажей следует рассмотреть подробно.

схема катетеризации у мужчин

Распространенные виды дренажей

Устройство Нелатона (Робинсона) представлено в виде мягкой трубки небольшого диаметра с закругленным концом и отличается простым механизмом действия. Используется для проведения быстрой катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин во время операционного вмешательства или при диагностическом заборе мочи.

При некоторых заболеваниях мочеполовой системы с осложненным характером течения применяется жесткий стент Тиманна с упругим изогнутым кончиком, при помощи которого удается добраться до мочевого пузыря через поврежденные и воспаленные стенки мочеиспускательного канала.

В медицинской практике удобнее всего пользоваться катетером Фолея, предназначенным для длительной установки. Он представляет собой многофункциональное 2-х или 3-ходовое устройство, состоящее из гибкой трубочки с несколькими отверстиями, специального резервуара, при помощи которого происходит удерживание системы внутри организма. Катетером указанного вида можно выполнять введение лекарственных препаратов, промывание мочевого пузыря от гноя и крови, освобождение от сгустков крови.

Менее распространенные катетеры системы Пеццера применяются только при цистостомическом дренаже, чаще всего при сбое в работе почек. Такие системы представляют собой выходящую наружу гибкую трубочку с 2–3 функциональными отверстиями.

Все перечисленные виды дренажей имеют различный диаметр. Специалист в зависимости от назначений в каждом конкретном случае подберет для больного катетер в индивидуальном порядке.

катетеризация у женщин
Схема дренажа у женщин

Показания и противопоказания применения пузырных катетеров

При назначении медицинской процедуры по установке катетера врач обязательно учитывает показания и противопоказания к ее проведению. Частыми показаниями к инсталляции дренажа мочевого пузыря являются:

  • любые неотложные состояния, связанные с принудительным отводом мочи из-за нарушения естественного процесса мочеиспускания (парез мочевого пузыря, аденокарцинома, аденома простаты и др.);
  • диагностические мероприятия, когда для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо произвести забор порции пузырной мочи;
  • специфические заболевания уретры и мочевого пузыря, требующие введения в их полость лекарственных средств, промывания от гноя и крови.

Противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря надо считать:

  • инфекции мочевыводящих путей (острые и хронические уретриты);
  • травмы уретрального канала и мочевого пузыря;
  • спазм мочеиспускательного канала;
  • отсутствие мочи в мочевом пузыре (анурию).

Признаки противопоказаний к катетеризации мочевого пузыря могут возникнуть внезапно, во время неграмотного проведения указанной процедуры из-за травмирования мочевыводящих путей.

Подготовка к установке дренажа

Чтобы катетеризация мочевого пузыря прошла без осложнений, необходимо к ней тщательно подготовиться. Необходимыми условиями проведения процедуры является:

  • внимательное отношение к больному;
  • соблюдение стерильности;
  • совершенная техника катетеризации мочевого пузыря;
  • качественные материалы изготовления катетера.

Перед манипуляцией следует произвести подмывание больного в направлении спереди назад, чтобы не занести в уретральный канал кишечную флору. Для этого можно использовать слабый раствор любого антисептика (Фурацилина).

Набор для катетеризации мочевого пузыря
Все оборудование для катетеризации должно быть стерильно

Набор для катетеризации мочевого пузыря включает:

  • мягкий или жесткий катетер;
  • емкость для сбора мочи;
  • обезболивающее вещество (Лидокаин);
  • глицерин или вазелиновое масло для облегчения постановки дренажного устройства;
  • комплект расходного материала (ватных шариков, салфеток, пеленок);
  • инструментарий (шприц для инсталляций лекарств, пинцет и пр.).

Чтобы был обеспечен наиболее удобный доступ к месту введения зонда, пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и немного отводит их в стороны. Для успешного прохождения указанных медицинских действий больной должен находиться в расслабленном и обезболенном состоянии, а врач и медсестра обладать необходимым опытом.

Стоит отметить, что мужской алгоритм проведения указанной процедуры такой же, как женский. Но в силу некоторых физиологических особенностей строения тела катетеризация мочевого пузыря у мужчин происходит значительно сложнее.

Техника введения катетера

Сложность инсталляции пузырного катетера у мужчин состоит в том, что их уретральный канал значительно длиннее, чем у женщин, и имеет некоторые физиологические сужения. В большинстве случаев для такой процедуры применяется мягкий катетер. Техника выполнения указанной процедуры требует определенных умений и навыков врача и медсестры. После проведения подготовительных мероприятий инвазия мочевого пузыря включает в себя следующие основные этапы:

  • поверхность полового члена пациента обрабатывается антисептиком, особо тщательно ватным тампоном промазывается головка и обезболивается;
  • в отверстие уретры закапывается стерильный смазывающий препарат для облегчения проводимых манипуляций;
  • вводимое устройство смазывается глицерином или вазелином;
  • эластичный дренаж вставляется врачом при помощи пинцета в наружный уретральный канал;
  • катетер постепенно заводится мужчине далеко вглубь уретры, немного проворачивая устройство вокруг своей оси;
  • пациент считается полностью катетеризован при появлении мочи в дренажной трубке.

Дальнейшие действия производятся в зависимости от назначений доктора, в соответствии с техникой катетеризации мочевого пузыря у мужчин. После опорожнения мочевыделительного органа проводят его промывку антисептическим средством, присоединяя к катетеру специальный шприц. Часто осуществляют постоянную фиксацию трубки установленного устройства с мочеприемником при долговременном ношении и даются рекомендации по уходу.

Проведение катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером осуществляется аналогично, не считая некоторых хитростей прохода физиологически сложных участков.

катетер Нелатона
Женские катетеры Нелатона

Особенности дренирования мочевого пузыря

Уретра женщины имеет короткое и широкое строение, тем самым значительно облегчает установку катетера. Этапы катетеризации мочевого пузыря у женщин включают:

  • качественную подготовку к процедуре со стерильной обработкой инструментария и поверхностей половых органов;
  • введение эластичного катетера производится пинцетом в наружное отверстие уретры на глубину 5–6 см;
  • появление мочи в устройстве укажет на достижение цели.

После проведения указанной процедуры, чтобы избежать инфицирования, должны быть соблюдены все необходимые гигиенические правила. При длительном ношении катетера наружный его конец соединяется с мочесборником, который надежно закрепляется на бедре.

Но не всегда эффективно проведение катетеризации мочевого пузыря мягким катетером у женщин. В некоторых редких случаях используется металлический дренаж.

Особого внимания требует проведение катетеризации ребенка. Назначают такую процедуру при крайней необходимости из-за трудности ее проведения и высокого риска осложнений. Размеры катетеров для ребенка подбираются в соответствии с возрастом. Используются только мягкие эластичные дренажные устройства.

Иммунная система у детей недостаточно сформирована, поэтому очень высок риск инфекционного воспаления. Соблюдение стерильности при выполнении указанной инвазии мочевого пузыря является одним из главных условий ее успешности.

Осложнения при катетеризации

Риск возникновения осложнений при катетеризации мочевого пузыря, при неумелом ее выполнении, достаточно велик. Процедура всегда проводится без общего обезболивания для того, чтобы своевременно заметить возникновение болевых ощущений у пациента. Можно перечислить частые негативные последствия, появившиеся в процессе установки дренажного устройства. К ним относятся:

  • повреждение или прободение мочеиспускательного канала;
  • инфицирование мочеполовых органов у женщин и мужчин (цистит, уретрит, парафимоз, пиелонефрит и пр.);
  • инфицирование кровеносной системы через повреждения уретры;
  • различные кровотечения, свищи и др.

При использовании катетера большего диаметра, чем положенный, женский пол может страдать от расширения мочеиспускательного канала.

При постоянном ношении дренажного устройства необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача по его эксплуатации. Катетеризация мочевого пузыря у женщин и у мужчин должна сопровождаться тщательной гигиеной промежности и катетера, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. При обнаружении протечек мочи, появлении крови в мочесборнике, при дискомфорте в области мочеполовых органов следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Удаление катетера производится по показаниям врача. Обычно такого рода манипуляции производятся в медицинском учреждении, иногда могут быть выполнены и в домашних условиях. Правильно проведенная катетеризация мочевыделительной системы человека поможет в лечении многих инфекционных и неинфекционных заболеваний и значительно улучшит его качество жизни.

nefrol.ru

Показания для проведения катетеризации

  • острая или хроническая задержка урины;
  • воспаление мочевого пузыря (в целях промывания органа);
  • введение в мочевой пузырь лекарственных препаратов;
  • исследование мочи в пузыре для постановки диагноза.

Противопоказания

Катетеризация мочевого пузыря не проводится в следующих случаях:

  • уретрит инфекционного происхождения;
  • анурия;
  • спастическое сужение сфинктера уретры.

Виды катетеров для мочевого пузыря

Для катетеризации применяются жесткие и мягкие катетеры. Обычно используется мягкий катетер, представляющий собой трубку длиной до 30 сантиметров. С наружной стороны устройства оснащено воронкой или имеет косой срез.

У металлического катетера есть стержень, рукоятка и клюв. Устройство изогнуто согласно форме мочеиспускательного канала.

Наиболее распространенные виды катетеров – Фолея и Нелатона. Катетер Фолея – это латексная трубка с силиконовым покрытием. Используется для долговременной катетеризации. Катетер Нелатона применяется как для краткосрочной, так и для долгосрочной катетеризации и производится из поливинилхлорида.

катетеризация в женский половой орган
Катетер для женщин короче мужского на 15-17 сантиметров.

Набор для катетеризации мочевого пузыря включает:

  • катетеры различных диаметров – 2 штуки;
  • ватные шарики – 2 штуки;
  • марлевые салфетки – 2 штуки;
  • шприц Жане, глицерин, пеленку, лоток;
  • посуда для сбора урины;
  • растворы хлоргексидина и фурацилина;
  • резиновые перчатки;
  • водяную баню для подогрева фурацилинового раствора;
  • набор для подмывания;
  • посуду для хранения катетеров с 3% раствором хлорамина.

Техника введения катетера

Алгоритм катетеризации предусматривает следование антисептическим и асептическим правилам во избежание инфицирования организма пациента.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин начинается с подмывания наружных половых органов, а у мужчин – с протирания головки пениса антисептическим средством. Во время процедуры пациент находится в положении лежа с раздвинутыми ногами.

Манипуляции с мягким катетером может проводить медсестра. Жесткий катетер, ввиду травмоопасности процедуры, имеет право вводить только врач.

Спокойная и доверительная атмосфера, контакт с пациентом – часть алгоритма проведения успешной катетеризации.

Катетеризация у женщин

Алгоритм проведения процедуры у женщин:

  1. Врач обрабатывает руки хлоргексидином. Все используемые устройства и материалы должны быть простерилизованы.
  2. Пациентке проводится подмывание.
  3. Промеж ног женщины ставится судно.
  4. На лобок пациентки кладется марлевая салфетка. Уролог левой рукой разводит половые губы женщины и обрабатывает наружное отверстие мочеиспускательного канала ватным шариком, удерживаемым в пинцете.
  5. Катетер вводится в уретру на 4-5 сантиметров. Выделение урины указывает на то, что устройство достигло мочевого пузыря. Если урина перестала вытекать наружу, это указывает на то, что устройство уперлось в стенку мочевого пузыря. В таком случае врач оттягивает трубку на себя на 1-2 сантиметра.
  6. После откачивания мочи катетер присоединяется к шприцу Жане. Фурацилиновый раствор вводится в орган.
  7. Промывания делаются вплоть до получения чистой промывочной жидкости.
  8. В случае необходимости в мочевой пузырь вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты.
  9. По окончании процедуры устройство извлекается из мочеиспускательного канала.
  10. Уретра обрабатывается фурацилиновым раствором, а остаточная влага с наружных половых органов убирается салфеткой.
  11. Примерно в течение часа после процедуры пациент должен сохранять горизонтальное положение.

Обратите внимание: процедура проводится не ранее чем через 1-2 часа после последнего мочеиспускания пациента. Ультразвуковое оборудование помогает определить достаточность урины в органе, чтобы снизить возможность неудачной катетеризации.

Катетеризация у мужчин

У мужчин техника проведения манипуляций осложняется физиологически более протяженным мочеиспускательным каналом, который может достигать 25 сантиметров. Также имеются сужения, препятствующих введению катетера.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин с помощью металлического катетера применяется только при отсутствии возможности ввода мягкого устройства. Речь идет об аденоме или стриктурах мочеиспускательного канала различного происхождения.

Места физиологических сужений обнаруживаются по незначительному сопротивлению при продвижении устройства. Для расслабления гладких мышц пациенту следует несколько раз глубоко вздохнуть. В результате появляется возможность продвигать катетер дальше.

Катетеризация у детей

Техника проведения катетеризации у детей такая же, как и у взрослых, но учитывает возрастные особенности пациентов.
введенный катетер в мужской половой орган

Новорожденные девочки

  1. При введении катетера врач осторожно раздвигает малые половые губы, чтобы не повредить их уздечку.
  2. Во избежание травм применяется катетер самого малого диаметра. Для детей с меньшими весом применяются устройства с меньшим диаметром.
  3. Введение катера осуществляется без усилия. Если это не получается, процедура отменяется.
  4. Если урина не поступает, положение устройства перепроверяется визуально или с помощью рентгена.
  5. Катетер извлекается по возможности быстро и без усилия. Если имеется сопротивление при извлечении, вероятно узлообразование.

Новорожденные мальчики

  1. Если мальчик не обрезан, крайняя плоть сдвигается осторожно до обнажения отверстия уретры. При этом учитывается, что у новорожденных детей мужского пола имеется физиологический фимоз.
  2. Во избежание рефлекторного мочеиспускания основание пениса слегка сдавливается.
  3. При введении устройства тело пениса подтягивается вверх, чтобы избежать изгибания уретры.
  4. Если наружное отверстие уретры не видно, катетер вставляется через препуциальное кольцо.
  5. Когда имеется сопротивление в наружном сфинктере, допускается легкое надавливание. Если спазм прошел, можно продолжать манипуляции. В противном случае есть вероятность обструкции, поэтому процедуру заканчивают.

Осложнения

В результате проведения катетеризации возможны осложнения:

  • инфицирование мочевого пузыря;
  • инфицирование уретры;
  • повреждение слизистой оболочки органов.

Результаты осложнения:

  • катетеризационная лихорадка;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • разрыв уретры.

Катетеризация мочевого пузыря в большинстве случаев может быть проведена без инфицирования и травм. Для этого врач должен четко соблюдать алгоритм проведения процедуры.

aurolog.ru