Синдром гиперактивного мочевого пузыря

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Немедикаментозное лечение

• тренировка мочевого пузыря — соблюдение больным согласованного с врачом плана мочеиспусканий, важно мочиться через определенные интервалы времени, чем и корректируется сформировавшийся патологический стереотип мочеиспускания;
• упражнения для тазовых мышц — эффект ощущается при наличии анально- детрузорного и уретрально-детрузорного рефлексов, заключается в торможении сократительной активности детрузора при произвольных сокращениях наружных анального и уретрального сфинктеров;
• физиотерапевтические методы — электрическая стимуляция сакральных дерматомов и периферическая тибиальная электрическая стимуляция, что снижает сократительную активность и чувствительность мочевого пузыря.

Популярным комплексом упражнений для мышц тазового дна принято считать упражнения Кегеля:

• медленные сжатия — напрячь мышцы, будто останавливается мочеиспускание, медленно сосчитать до трех и расслабиться;
• сокращения — напрячь и расслабить эти же мышцы, но уже максимально быстро;
• выталкивания — потужиться (как при дефекации или родах), что обуславливает необходимое напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц;

Начинать тренировки рекомендуется десятком медленных сжатий, таким же количеством сокращений и выталкиваний по пять раз в день. Спустя неделю добавлять еще по пять упражнений к каждому до тех пор, пока их не станет тридцать.

Немедикаментозные методы отличаются столь явными преимуществами как безвредность и отсутствие побочных действий, возможность разнообразного сочетания с прочими видами лечения (в т.ч. медикаментозными).

Медикаментозное лечение

Бесконтрольное выделение мочи можно попытаться устранить некоторыми лекарствами. Но этот метод лечения является второстепенным, когда специальные упражнения и изменение образа жизни не дают хороших результатов.

Медикаментозное лечение ставит перед собой сразу несколько целей:

• снижение сократительной активности детрузора;
• увеличение функциональной емкости мочевого пузыря;
• урежение мочеиспусканий и интенсивности императивных позывов
• устранение ургентного недержания мочи.

Медикаментозное лечение в среднем длится 3 месяца, после чего еще в течение нескольких месяцев будет сохраняться ощутимый эффект. Если на данном этапе не прекращать применение немедикаментозных методик или же только начать их использование, эффект будет закреплен. Абсолютно допустимым является проведение повторных курсов препаратов спустя несколько месяцев при недостаточной эффективности первого курса или развитии рецидивов.

Лечение гиперактивного пузыря у женщин в период климакса может дополняться  заместительной гормональной терапией при обязательной консультации гинеколога.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают крайне редко, даже если прочие методы лечения оказываются малоэффективными. К используемым разновидностям оперативного вмешательства относится миэктомия детрузора и энтероцистопластика. Миэктомия детрузора — это иссечение детрузора из свода мочевого пузыря при условии сохранения интактного слизистого слоя. Таким образом уменьшается сократимость детрузора. Энтероцистопластика уместна при необходимости существенным образом снизить растяжимость и уменьшить емкость мочевого пузыря при неэффективности консервативной терапии, а также при риске развития уретерогидронефроза. Явным преимуществом в выборе пользуется такая методика как цистопластика, она замещает мочевой пузырь участком подвздошной кишки.

Дополнительные методы

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используют следующие методы:

С какими заболеваниями может быть связано

Гиперактивный мочевой пузырь диагностируется у людей, расстройство мочеиспускания у которых обусловлено прочими заболеваниями. Часто это нарушения неврологического характера:

• рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга; определяет не столько утрату памяти или рассеянность внимания, сколько множественное рубцевание нервной ткани и постепенную замену ее соединительной;
• черепно-мозговые и спинальные травмы;
• миеломенингоцеле — уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови;
• spina bifida — порок развития позвоночника (спинальный дизрафизм или рахишиз), часто сочетающийся с грыжей оболочек (менингоцеле или менингомиелоцеле), выбухающих через дефект кости.

Гиперактивность мочевого пузыря оказывается во взаимосвязи с такими отклонениями:

• недержание мочи и энурез — произведение мочеиспускательных актов без волевого контроля над ними;
• ноктурия — частое ночное мочеиспускание (более 2 раз, часто достигающее 5-6), существенным образом отражающееся на качестве сна и жизни в целом;
• поллакиурия — частое мочеиспускание небольших порций мочи, что в общем количестве за сутки образует среднюю норму.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря в домашних условиях

Возникновение беспокоящих симптомов непременно должно становиться поводом для обращения к врачу-урологу, а не мотивацией к самолечению. Врач на основании диагностических процедур исключит вероятность наличия сложных урологических, неврологических или гинекологических патологий, и определит схему лечения гиперактивного мочевого пузыря. Если же подозрения на основное заболевание подтвердится, лечение будет комплексным, однако непременно профессиональным.

Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, определенно чувствуют потребность в социальной изоляции, ограничениях своей работы и коммуникации. Даже при благоприятных обстоятельствах, когда больной может добраться до туалета вовремя, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время, может нарушить социальную адаптацию. Важно отметить, что после краткой оценки и диагностических процедур врач определяет соответствующее лечение, а оно существенным образом облегчает проявления гиперактивности и способствует нормализации качества жизни.

Помимо того, что в домашних условиях важно соблюдать все врачебные предписания, необходимо придерживаться весьма простых правил организации повседневного быта, чтобы облегчить протекание синдрома на период его устранения:

• отказ от содержащих кофеин напитков (кофе, чая), а также газированных напитков;
• в течение дня потребляйте нормальное количество жидкости, однако на ночь от нее откажитесь, в частности, когда страдаете ноктурией;
• после опорожнения мочевого пузыря вследствие позыва рекомендуется постоянно расслабляться на несколько секунд, а затем повторять попытку;
• целесообразно иметь рядом с кроватью переносной туалет на случай, если ночью не удается дойти до туалета.

Изменение образа жизни должно включать в себя и отказ то вредных привычек и нормализацию веса (при необходимости).

Какими препаратами лечить гиперактивность мочевого пузыря?

В рамках медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря применяются следующие категории препаратов

• антихолинергические препараты — например, Детрузитол (Толтеродин), Везикар (Солифенацин);
• спазмолитики с антихолинергической активностью — например, Оксибутинин;
• трициклические антидепрессанты  — например, Имипрамин.

Допустимо, но не рекомендовано, применение препаратов из других групп, однако отмечается их недостаточное действие при весьма выраженных побочных эффектах. Среди них обычно ощущение сухости в полости рта и на слизистой глаз, что снижается использованием жевательной резинки без сахара и глазных капель.

Если конкретный случай заболевания сопровождается или развивается на фоне инфравезикальной обструкции, то лучше найти возможность отказаться от назначения лекарств с антихолинергическими свойствами, поскольку такие снижают сократительную активность детрузора, а значит, и скорость мочеиспускания. При наличии выраженной инфравезикальной обструкции в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, а затем уже проводить медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря народными методами

Народные методы могут быть дополнением к традиционному, контролирующемуся врачом лечению. Самостоятельное применение таких средств едва ли обеспечит необходимый результат. Популярностью в рамках лечения гиперактивного мочевого пузыря пользуются следующие травяные настои:

• зверобой — 40 гр сушеного зверобоя залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно к завершению дня;


• зверобой и золототысячник — соединить по 20 грамм сушеных трав, залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно ближе к ночи;
• подорожник — 1 ст.л. сушеных листьев подорожника залить стаканом кипятка, укутать, настоять в течение часа (можно использовать термос), процедить; принимать по 1 ст.л. до еды 3-4 раза в день;
• брусника — 2 ст.л. сушеных листьев брусники заварить литром кипятка, настоять в течение часа, процедить; принимать в течения дня вместо воды;
• укроп — 1 ст.л. семян укропа заварить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; выпить в один прием; повторять ежедневно до облегчения симптоматики;
• девясил — 1 ст.л. корневищ девясила измельчить, залить стаканом воды и проварить на медленном огне 10-15 минут; настоять еще несколько часов, процедить, а перед употреблением сдобрить небольшим количеством меда; принимать за полчаса до еды по 2-3 ст.л.

Необходимо отметить, что заблаговременно готовить отвары не рекомендуется, максимальной эффективностью они обладают в первые сутки после приготовления.

Альтернативой травяным снадобьям могут стать следующие рецепты:

• мед — 1 ч.л. натурального меда рекомендуется потреблять перед сном, при желании запивая глотком воды, это оказывает успокаивающее действие;
• репчатый лук и мед — 1 луковицу среднего размера мелко измельчить, добавить 1 ч.л. мела и ½ тертого яблока, перемешать; принимать в полном объеме за полчаса до еды один раз в день.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря во время беременности

Лечение гиперактивности мочевого пузыря при беременности весьма распространено по причине того, что анатомические и гормональные изменения в организме будущей матери обуславливают данную дисфункцию. Терапию должен контролировать гинеколог, а проводить — уролог. Самолечение крайне неуместно. Хирургического вмешательства всячески избегают, предпочтение отдают народным средствам и корректировке образа жизни. Обычно состояние нормализуется после родоразрешения, в противном случае проводится описанная выше терапия.

К каким докторам обращаться

• Невролог
• Уролог

Диагностика гиперактивности мочевого пузыря представляется многокомпонентной процедурой, это комплекс мероприятий, которые условно можно разделить на базовые, дополнительные, уродинамические.

Комплекс базовых диагностических процедур:

• сбор анамнеза и фиксация жалоб больного, в т.ч. составление дневника мочеиспускания и тщательная детализация симптомов, подробный анализ перенесенных пациентом заболеваний и проводимого лечения;
• физикальное обследование (в т.ч. осмотр органов малого таза у женщин и ректальное исследование мужчин).
• лабораторное исследование — анализ мочи и крови.

Комплекс дополнительных диагностических процедур:

• эндоскопические методы обследования,
• рентгенологические методы обследования,
• ультразвуковые методы обследования — для оценки сохранности паренхимы почки и определения состояния ее чашечно-лоханочной системы, также можно обнаружить камни, дивертикулы, опухоли.
• экскреторная урография — для выявления уретерогидронефроза, особенно часто осложняющегося нейрогенными дисфункциями нижних мочевых путей;
• цистоуретроскопия — для выявления органических причин дизурии, таких как камни и опухоли мочевого пузыря.

Комплекс уродинамических диагностических процедур:

• урофлоуметрия — показатели обычно в норме; иногда возможны трудности в проведении в связи с малой емкостью мочевого пузыря и невозможностью накопления необходимого для проведения исследования объема мочи;
• цистометрия — для выявления непроизвольной активность детрузора, повышения чувствительности мочевого пузыря и снижения его растяжимости.
• видеоуродинамическое исследование — для комплексной оценки состояния нижних мочевых путей и выявления сложных дисфункций нижних мочевых путей.

 Осложнения и последствия

zdorovman.ru

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

• доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
• широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
• расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
• сахарный диабет;
• умственная отсталость;
• инсульты;
• нарушения нервной системы;
• различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
• врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
• гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

• повышенная активность ребёнка;
• чрезмерное употребление жидкости;
• сильный стресс;
• неожиданный и сильный испуг;
• врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Разновидности

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

• идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
• нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

• многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
• сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
• выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
• непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
• выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

• постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
• продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
• появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
• потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
• возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

• сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
• анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
• анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
• посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
• УЗИ мочевого пузыря;
• МРТ;
• осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
• рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
• уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

• приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
• употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
• выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
• составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
• рационализации повседневной жизни — состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
• физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

• дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
• введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
• введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
• замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
• удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

simptomer.ru

Эпидемиология

Распространенность патологии колеблется в пределах от 12 до 22% (если брать возрастной срез до 40 лет).

Он также встречается примерно у 20% больных с симптомами недержания мочи. Чаще страдают женщины в возрастной группе от 20 до 50 лет, трудоспособное население.

Хотя заболевание не представляет угрозы жизни и здоровью женщины, оно оказывает тяжелое травмирующее воздействие на психику, приводя к проблемам в личной жизни и дискомфорту на работе.

Несмотря на выраженное снижение качества жизни, пациентки, страдающие синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обращаются за медицинской помощью только в 4-6,2% случаев.

Большинство женщин вообще не обследуются по этому поводу, считая проблему незначительной и деликатной. Именно поэтому истинная распространенность патологии неизвестна.

Причины возникновения

Этиология и механизм развития такого расстройства мочеиспускания до настоящего момент изучены плохо. Существует две основные теории:

1. 1Нейрогенная — связанная с нарушением иннервации. Согласно этой теории, синдром развивается вследствие повышения восходящей нервной активности и снижения тормозящего влияния центральной и периферической нервной системы на накопительную функцию мочевого пузыря.
2. 2Миогенная — причиной патологии являются изменения в мышечном слое.

У части больных причины возникновения синдрома установить не удается, в этом случае его называют идиопатическим. У других пациентов он развивается на фоне имеющихся заболеваний нервной системы.

Среди заболеваний, приводящих к гиперактивности мочевого пузыря, можно выделить:

1. 1болезнь Альцгеймера;
2. 2нарушение мозгового кровообращения;
3. 3новообразования головного мозга;
4. 4рассеянный склероз;
5. 5болезнь Паркинсона;
6. 6сахарный диабет;
7. 7поражение позвоночника с повреждением спинномозгового канала и структур спинного мозга.

Не исключена наследственная предрасположенность, но на данный момент это точно не установлено.

Среди факторов риска патологии необходимо отметить:

1. 1Высокий ИМТ (избыточный вес и ожирение) и сахарный диабет;
2. 2Депрессия увеличивает вероятность ГАМП в 3 раза;
3. 3Возраст старше 75 лет;
4. 4Наличие артрита;
5. 5Применение заместительной гормональной терапии;
6. 6Наличие артрита.

Основные симптомы

Увеличение числа актов дневного и ночного мочеиспускания является ведущим симптомом в клинике гиперактивного мочевого пузыря.

При этом поллакиурия сопровождается симптомами ургентного недержания мочи. Именно они являются наиболее тяжелыми проявлениеми патологии, поскольку сопровождаются значительными страданиями у больных.

Особенности течения заключаются в динамике развития клинических проявлений. Примерно в течение 3 лет у третьей части пациентов неотложная инконтиненция самостоятельно регрессирует, а затем обостряется вновь.

Таким образом, ГАМП характеризуется комплексом симптомов, включающих в себя:

1. 1увеличение частоты мочеиспускания более 8 раз за сутки (дневная поллакиурия);
2. 2частые (более 1-2 раз) ночные походы в туалет;
3. 3внезапные, не требующие отлагательства позывы на мочеиспускание, потребность помочиться;
4. 4неотложная инконтиненция — непроизвольная потеря мочи, которая сопровождается сильным, нестерпимым позывом к опорожнению мочевого пузыря (у трети пациенток).

Общее состояние больных при этом удовлетворительное, несмотря на значительное снижение уровня жизни.

Методы диагностики

Основной диагностический критерий при гиперактивности мочевого пузыря — непроизвольная активность детрузора — мышцы пузыря, отвечающей за его опорожнение.

Это выявляется при цистометрии в фазу наполнения.

Комплекс диагностических процедур включает в себя:

1. 1Опрос с выяснением частоты походов в туалет в течение суток, в дневные и ночные часы. Обязательно уточняется наличие внезапных, резких позывов. Всем пациентам предлагается вести дневник мочеиспусканий.
2. 2Осмотр пациентки для выявления возможных внепузырных причин недержания мочи.
3. 3Анализ мочевого осадка с определением количества лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, кристаллов, что позволяет исключить воспалительный процесс. Бакпосев выполняется с этой же целью.
4. 4УЗИ органов мочевыделительной системы с определением объема остаточной мочи.
5. 5Цистоскопия с осмотром стенок пузыря и определением активности детрузора.

У таких больных общий анализ мочи — скрининговый тест, позволяющий выявить группу пациентов с воспалительными процессами в нижних отделах мочевыводящих путей.

Анализ при истинном гиперактивном мочевом пузыре, как правило, не имеет патологических изменений.

Большое значение в диагностике патологии имеет измерение уровня глюкозы крови натощак и тест на толерантность к углеводам. Сахарный диабет также сопровождается увеличением частоты мочеиспусканий.

Кроме того, гипергликемия приводит к нарушению трофики тканей и развитию нейропатии с гипервозбудимостью мышечного слоя мочевого пузыря.

Диагноз ГАМП устанавливается при достоверном выявлении не менее 8 мочеиспусканий и/или 2 эпизодов ургентного недержания мочи в течение одних суток. При несоблюдении этих критериев диагноз является маловероятным.

Спектр дополнительных исследований

Дополнительные исследования назначаются в следующих случаях:

1. 1Гематурия (появление крови в моче) в отсутствии инфекционно-воспалительных заболеваний;
2. 2Затруднение мочеотделения;
3. 3Признаки неврологических расстройств;
4. 4Симптомы нарушения обмена веществ;
5. 5Отсутствие положительной динамики после 2-3 месяцев проводимой терапии.

Единственный метод, позволяющий окончательно подтвердить диагноз, — комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), включающее в себя:

1. 1Цистометрию — измерение уровня мочепузырного давления при его наполнении;
2. 2Определение уровня давления в уретре;
3. 3Урофлоуметрию — измерение скорости мочеиспускания;
4. 4Изучение электрической активности (электромиографию) мышц тазового дна.

Проведение КУДИ возможно только в крупных урологических клиниках, но полученные данные позволяют урологу точно определить причину гиперактивности.

Принципы терапии

К основным методам лечения патологии относят: медикаментозную терапию и немедикаментозные приемы. К последним относятся:

1. 1Тренировка и обучение мочевого пузыря;
2. 2Изменение образа жизни и характера питания;
3. 3Электрическая стимуляция мышц.

Специалисты предпочитают использовать комплексный подход, то есть сочетать обучение и тренировку пузыря с назначением фармпрепаратов. Оперативные вмешательства используются редко.

Цели терапии и достигаемые клинические эффекты:

1. 1увеличение времени между мочеиспусканиями;
2. 2снижение количества и интенсивности неотложных позывов;
3. 3устранение инконтиненции;
4. 4возвращение нарушенного контроля за функцией мочевого пузыря, снижение его сократительной активности и увеличение его емкости.

Фармакотерапия

Фармакотерапия является достаточно эффективным методом лечения, она подразумевает назначение лекарственных средств следующих групп:

1. 1М-холиноблокаторы: оксибутинин (дриптан), толтеродин (детрузитол), троспия хлорид (спазмекс) и т.д. Данные средства часто назначаются, однако имеют множество побочных эффектов. Примечательно, что троспия хлорид — единственный препарат группы, не проникающий через гематоэнцефалический барьер, а значит, он имеет минимум побочных эффектов.
2. 2В дополнение к препаратам первой группы возможно назначение спазмолитиков и блокаторов кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).
3. 3В сочетании с М-холиноблокаторами также возможно применение трициклических антидепрессантов (имипрамин).

При неэффективности медикаментозной терапии возможно местное введение в детрузор ботулотоксина и внутрипузырное введение капсаицина.

Ботулинистический токсин блокирует выброс нейромедиаторов, в результате чего происходит постепенное расслабление детрузора. Повторные введения препарата необходимы каждые 3-12 месяцев, в зависимости от типа токсина и степени индивидуальной чувствительности к нему.

Терапевтический эффект капсаицина основан в запредельном раздражении нервных окончаний, расположенных внутри пузырной стенки. Их перераздражение приводит к торможению активности детрузора.

Оценка эффективности медикаментозной терапии

Оценка эффективности проводимого лечения выполняется на основании уменьшения выраженности симптомов и улучшения общего состояния больных.

Начальный эффект от применения М-холиноблокаторов регистрируется в течение 1-2 недель, однако максимальный эффект наблюдается примерно к 5-8 неделе лечения.

Именно поэтому применяют препараты длительно. В большинстве клинических случаев после отмены препаратов отмечается рецидив симптомов.

Для снижения вероятности нежелательных реакций стали применяться формы с замедленным выделением действующего вещества, в том числе и трансдермальные (пластыри).

Применение нейромодуляции

Нейромодуляция основана на восстановлении утраченного механизма нормального мочеиспускания путем воздействия на нервные окончания в стенке пузыря слабыми электрическими разрядами.

Плюсом данной методики является отсутствие побочных эффектов, минусом — низкая терапевтическая активность. Применение ее возможно лишь в сочетании с медикаментозным лечением.

Тренировка мочевого пузыря 2017

sterilno.net

Как отличить разные виды патологии?

Активный мочевой пузырь диагностируется в том случае, если у пациента опорожнение внутреннего органа происходит в момент частичной его заполненности. Гиперактивность мочевого пузыря вызвана, как правило, нарушениями в нервных импульсах, вследствие чего пузырь сокращается при минимальной заполненности уриной. Принято разделять гиперактивность внутреннего органа на 2 вида:

• Идиопатический. Выявить источник активного мочевого пузыря не удается.
• Нейрогенный. Реактивный пузырь связан с отклонениями в функционировании ЦНС.

Вернуться к оглавлению

Каковы причины гиперактивности?

Раздраженный мочевой пузырь является признаком других нарушений в организме. Синдром гиперактивного мочевого пузыря проявляется на фоне нарушения тока крови в органах мочевыделительной системы, повреждений мышц или системы иннервации внутреннего органа. Причины патологии подразделяются на нейрогенные и не нейрогенные. К нейрогенным источникам относят:

• нарушенный приток крови к головному мозгу в связи с возрастом;
• травмы в головном или спинном мозгу;
• аномалии головного мозга врожденного характера;
• приобретенные отклонения в спинном и головном мозге:
  • болезнь Паркинсона;
  • онкология;
  • рассеянный склероз и другие.

Не нейрогенными источниками патологии служат:

• нарушенный мышечный тонус пузыря;
• нарушенная уродинамика, которая часто происходит у мужчин на фоне гиперплазии предстательной железы;
• врожденные отклонения в строении органов мочевыведения;
• злокачественные опухоли в органах мочевыводящей системы и рядом локализованных;
• постоянные стрессы.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин диагностируется чаще, что связано с беременностью, родовой деятельностью, климаксом или менопаузой.

Наблюдается гиперактивность органа и у детей, но нарушение, как правило, не связано с патологическими отклонениями. Повлиять на развитие гиперактивности в детском возрасте способны такие факторы:

• гиперактивность ребенка;
• повышенное количество потребляемой жидкости;
• постоянные стрессы;
• испуг.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на проблемы

Постоянное желание помочиться или недержание урины — основные признаки нарушений в мочевом пузыре. Помимо постоянного желания писать, отмечаются такие симптомы у женщин и мужчин:

• резкое выведение урины, которое сложно контролировать и удержать;
• постоянное чувство переполненного внутреннего органа;
• выделение урины при чихании, во время кашля или смеха;
• боль в процессе мочевыведения;
• выход урины малыми порциями.

У одних пациентов симптомы гиперактивного мочевого пузыря проявляются все сразу, у других же замечается лишь 1—2 признака отклонения. В любом случае требуется обращение к врачу при малейших нарушениях в процессе мочеиспускания, поскольку в дальнейшем проблема будет только усугубляться, что вызовет серьезные осложнения, при которых пострадают почки и другие органы мочевыводящей системы.

Вернуться к оглавлению

Чем грозит гиперактивность?

Если не лечить гиперактивность, то возникает ряд опасных последствий:

• Развитие воспалительного процесса в органе. Из-за воспаленного мочевого пузыря нарушается функция всей мочевыводящей системы, в том числе и почек.
• Депрессивное и беспокойное состояние. Нарушение процесса мочевыведения негативно сказывается на общем состоянии больного, вследствие чего он становится неспособным нормально работать, возникает апатичное состояние.
• Нарушенный сон или его отсутствие.
• Неспособность адаптироваться в социальной среде.
• Врожденные аномалии у плода при внутриутробном развитии. Если гиперактивный мочевой пузырь диагностирован у женщины при вынашивании малыша, то патология негативно сказывается на развитии плода.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается диагностика?

Если больного раздражает мочевой пузырь, то необходимо обращаться к врачу и проходить комплексную диагностику на выявление проблемы. Врач проводит сбор анамнеза, при котором выясняет наличие врожденных патологий или имеющихся травм внутренних органов мочевыведения. Диагностика гиперактивности включается такие инструментальные и лабораторные манипуляции:

• общее и биохимическое исследование урины;
• проба по Нечипоренко;
• бактериологический посев урины, позволяющий подобрать подходящий препарат для лечения;
• ультразвуковое обследование органа;
• КТ и МРТ;
• цитоскопическое обследование мочевыводящего канала;
• рентгенография с применением контрастного вещества;
• уродинамика выведения урины.

Для полной диагностической картины рекомендуется пройти консультацию у невролога, чтобы исключить нарушения в нервной системе.

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин и женщин возможно успокоить, используя комплексное лечение. Одними медикаментозными препаратами вылечить проблему достаточно тяжело, поэтому врачи прописывают пациенту соблюдать особое питание, выполнять специальные упражнения и избегать стрессов. В особых случаях, при нарушенном строении органов мочевыведения, назначается хирургия, после которой проблема гиперактивного органа пропадает.

Вернуться к оглавлению

Какие препараты помогут?

Медикаментозное лекарство, помогающее устранить гиперактивность, назначается индивидуально для каждого больного, исходя из клинической картины. У многих медикаментов есть побочные реакции, поэтому без ведома врача принимать любые таблетки запрещено. Нередко у больного после приема лекарства отмечается пересыхание слизистой рта и глаз. В таблице приведены основные группы медикаментов и названия средств.

Вернуться к оглавлению

Необходимость в операции

Порой синдром раздраженного мочевого пузыря нуждается в оперативном лечении, при котором проводят денервацию внутреннего органа. Из стенки кишечника в ходе операции формируют специальную полость, в которую будет скапливаться урина, при этом контролируется процесс мочевыведения сфинктером анального отверстия. Хирургия назначается пациентам, у которых незаметны улучшения после других терапевтических методов.

Вернуться к оглавлению

Народные средства в лечении гиперактивного мочевого пузыря

Лечение народными средствами используется в качестве вспомогательной терапии после операции или во время медикаментозной терапии. Лечить синдром раздраженного мочевого пузыря показано такими природными компонентами:

• Зверобоем. Используется 50 г сухой травы, которую заливают 250 мл кипятка. Настаивается средство 24 часа, затем принимается перорально на протяжении дня.
• Подорожником. Заливается 1 ст. л. компонента 200 мл кипятка и настаивается 60 минут в теплом месте. После приготовления, отвар сцеживают и употребляют по 3—4 раза перед едой.
• Укропом. На 250 мл кипятка используют 1 ст. л. укропных семян, тщательно перемешивают и настаивают 2 часа. Употребляют средство ежедневно по 1 разу.
• Девясилом. Потребуются измельченные корни растения, которые заливают кипятком и варят четверть часа. Оставляют отвар постоять 2 часа, сцеживают и употребляют по 3 ст. л. перед едой.

Возможно также устранить неприятные проявления при гиперактивности с помощью меда и лука, которые употребляют перорально перед сном.

Вернуться к оглавлению

Особенности питания у женщин, мужчин и детей

Лечение гиперактивного мочевого пузыря предусматривает соблюдение диетического питания и режима дня. Диета при гиперактивности мочевого пузыря основывается на таких правилах:

• Ограничение или полное исключение соли, острой пищи, которая раздражает слизистую органа.
• Отказ от сладкого, особенно шоколада.
• Контроль потребляемой жидкости. Пациент не должен пить воду за 4 часа до отхода ко сну.
• Исключение чая, газировок и кофе.

Пациенты ежедневно должны выполнять специальную гимнастику, которая укрепляет мышцы тазового дна. Основу гимнастики составляют упражнения Кегеля, при которых напрягаются мускулы тазового дна на пару секунд, затем расслабляются. Ежедневно интенсивность и количество упражнений увеличивается. При выполнении гимнастики соблюдается ровное дыхание. Ежедневно делают 5 подходов по 30 раз.

Вернуться к оглавлению

Действия, помогающие избежать гиперактивности

Чтобы врач не назначал лечение гиперактивности мочевого пузыря, следует регулярно соблюдать профилактические рекомендации. С этой целью человек должен хотя бы раз в году обследоваться урологом, женщина должна дважды в год проходить осмотр гинеколога. Если по каким-то причинам нарушился процесс выведения урины, то необходимо обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Следует контролировать суточный объем потребляемой жидкости и не допускать стрессовых ситуаций, провоцирующих развитие гиперактивности мочевого пузыря. Чтобы проблема не беспокоила ребенка, рекомендуется проходить консультацию у детского психолога, следить за здоровьем малыша и не подвергать его пассивному курению.

prourinu.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Где находится мочевой пузырь Катетеризация мочевого Как болит мочевой пузырь Как вставляют катетер в мочевой пузырь