Лечение нейрогенный мочевой пузырь

Данная патология встречается нередко и чаще всего является следствием перенесенных ранее тех или иных заболеваний.

В основе болезни – целая группа состояний, которые приводят к повреждению того участка нервной системы, который контролирует функцию мочевого пузыря.

Такое состояние бывает у неврологических больных. В этой статье рассмотрим лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин, а так же возможные осложнения заболевания.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – что это такое?

Мочевой пузырь человека отвечает за несколько процессов в организме: скопление мочи, удерживание и ее удаление. Уже начиная с 4х-летнего возраста человек способен сознательно контролировать мочеиспускание с помощью нервной системы.

Под воздействием патогенных микроорганизмов или при врожденной патологии происходит нарушение какой-либо функции мочевого пузыря, нервных импульсов, которые связывают головной мозг и этот орган. Так возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) стоит под кодом N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.

Болезнь протекает в трех стадиях: легкой, средней и тяжелой. Есть и другая классификация.


что такое нейрогенная дисфункция?

Нейрогенный мочевой пузырь делят на три типа:

  • Гипоактивный (гипорефлекторный). Виной всему в этом случае – нарушение нервной системы, которое в полной мере локализуется в зоне копчика. Проявляется это частичной атрофией ответственных за мочеполовую систему мышц. Из-за недостаточного их сокращения больной не может нормально мочиться. Как итог: мочевой пузырь растягивается, человек больше не может сдерживать мочеиспускание;
  • Гиперактивный. В результате изменений в головном мозге мышцы мочевого пузыря становятся чрезмерно активными. Как следствие моча не может хоть на какое-то время задержаться в организме;
  • Арефлекторный. Также происходит накопление большого количества мочи, но человек не может опорожнить мочевой пузырь. Это серьезный тип болезни, приводящий к хроническому недержанию мочи и осложнениям.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – частая причина психоэмоциональных расстройств у женщин и мужчин.

Причины патологии

У расстройства мочеиспускания множество причин. Иногда заболевание имеет врожденный характер, иногда это следствие других недугов.

Часто виновником становится длительно существующий психоэмоциональный фактор. Замечено, что к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря склонны люди тревожные, мнительные, с «подвижной» нервной системой.

Основными причинами, приводящими к данному расстройству являются:

  • Врожденные поражения головного или спинного мозга;
  • причины возникновения

  • Травмы спинного или головного мозга. При этом нарушается взаимодействие между корковыми центрами мозга, мочеполовой системы, мочеточника и мочевого пузыря;
  • Патологии ЦНС и ее отделов. Сюда входит целая группа заболеваний (энцефалит, разные виды полинейропатии, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие);
  • Сложные роды у женщин;
  • Злокачественные образования различной этиологии, чаще всего в позвоночнике;
  • Аденома простаты у мужчин;
  • Хронический стресс;
  • ВИЧ;
  • Заболевания позвоночника. Сюда относят грыжи, сложные формы остеохондроза, травмы позвоночника, опухоли и осложнения после хирургических вмешательств.

При длительно протекающих инфекциях мочевого пузыря могут возникнуть изменения в сфинктере, что приведет к дисфункции.

Также любое хроническое заболевание мочеполовой системы, будь то цистит или пиелонефрит – фактор риска заполучить нейрогенный мочевой пузырь.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии и течения заболевания больной может чувствовать как легкий дискомфорт, так и массу болезненных ощущений.

При легком проявлении недуга человек будет страдать только от ночного недержания мочи, тогда как при тяжелом расстройстве может наступить полное атрофия мышц, обеспечивающих работу мочевого пузыря.

Если диагностирована гиперактивная форма мочевого пузыря, то симптомы могут быть следующие:

  1. Учащенное мочеиспускание при малом количестве выделяемой жидкости;
  2. Выраженность симптомов в ночное время суток;
  3. Резкие приступы недержания мочи;
  4. Неприятные ощущения в тазовой области

Гипоактивный мочевой пузырь характеризуется слабым мочеиспусканием, позывы присутствуют, но человек не может полностью опорожниться.

При сильном наполнении мочевого пузыря нередки случаи спонтанного выделения мочи. Гипоактивный мочевой пузырь может привести к полной закупорке мочеиспускания.

Диагностика


как осуществляется диагностика?Диагностикой и лечением нейрогенной дисфункции мочевого пузыря занимается врач-уролог. У женщин заподозрить патологию может гинеколог. Сначала врач собирает анамнез, подробно расспрашивает пациента о беспокоящих признаках.

Больному придется вести дневник количества мочеиспусканий, чтобы доктор смог определить форму заболевания.

После этого назначается ряд лабораторных и функциональных исследований:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови на ряд показателей: мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, С-реактивный белок;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Анализ мочи по Зимницкому;
  • Узи почек;
  • Узи мочевого пузыря.

При болезнях почек, таких как гидронефроз назначают цистографию, а также цистометрию.

С помощью этих исследований врач может определить степень поражения мочевого пузыря, какова продолжительность задержки мочеиспускания, оценить сам мочевой пузырь, его объем и вместимость.

В некоторых случаях необходимо МРТ – исследование, например, при явном неврологическом заболевании и при поражениях спинного или головного мозга. К дополнительным методам исследования относится нейросонография, ЭЭГ. Это помогает более точно определить причину заболевания.


Лечение патологии

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых всегда проводится комплексно. Главная задача специалистов – нормализовать мочеиспускание, не дать инфекции задержаться в организме.

В силу разнообразия причин, которые приводят к недугу, к терапии нейрогенного мочевого пузыря часто прибегают к помощи психолога и невролога

Лечение заболевания включает в себя:

    методики лечения

  1. Медикаментозную терапию. Сюда входит группа препаратов, которые снижают тонус ответственных за мочеиспускание мышц, либо во втором случае, напротив, повышающие его. Это, например, «Бускопан»;
  2. Антидепрессанты трициклические;
  3. Инъекции на основе ботулотоксина, который снимает напряжение мочевого пузыря;
  4. Терапия, направленная на улучшение снабжения кровью мочеполовой системы, из-за опасности застоя в мочевом пузыре;
  5. Витаминные комплексы и препараты с антиоксидантными свойствами. Например, «Пантогам»;
  6. Физиотерапия. Очень популярны такие методы как ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, тепловое воздействие;
  7. ЛФК. Сюда входят лечебные упражнения для тазовых мышц и позвоночника.

Лечебная физкультура зарекомендовала себя как действенный способ избавления от недержания мочи, ведь комплекс упражнений укрепляет мышцы таза, мочевого пузыря.

Психотерапия – отдельный метод помощи при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Вне зависимости от причины возникновения патологии, эта болезнь очень мешает больному общаться, работать, просто жить. Поэтому помощь психолога здесь необходима.

Оперативное вмешательство – крайний способ лечения недуга, применяется редко и в очень тяжелых случаях, например, при злокачественной опухоли.

Во время лечения пациент должен соблюдать питьевой режим, ограничив потребление жидкости, а также соленой пищи. Может быть назначена специальная диета, которая должна быть оговорена с врачом.

Особенности лечения при беременности

При возникновении у беременной женщины патологии мочевого пузыря врач прописывает схему лечения только после обследования будущей мамы у невролога и психотерапевта.


Терапия стандартная, правда препараты подбираются с учетом вида заболевания и состояния женщины.

Это могут быть антибиотики («Метронидазол», «Трихопол»), физиотерапия (подбирается индивидуально) и комплекс упражнений из ЛФК (также по показаниям).

Кроме того, назначаются успокоительные препараты и витаминные комплексы.

opochke.com

Что такое нейрогенный мочевой пузырь?

нейрогенный мочевой пузырь - этоВ сознательном возрасте регулируется процесс мочеиспускания при помощи нервной системы. Стенки мочевого пузыря выстланы специальным многослойным слизистым эпителием. Под эпителием находятся волокна гладкой мускулатуры – детрузора, сокращение которой регулируется при помощи коры головного мозга. По мере накопления мочи пузырь увеличивается в размерах, слизистый эпителий растягивается. Когда происходит заполнение пузыря, в головной мозг по нервным путям поступает соответствующий сигнал, и человек испытывает позыв к мочеиспусканию. Процесс этот регулируется сознательно. Головной мозг посылает импульс, сокращающий мышечные стенки мочевого пузыря, в результате чего происходит раскрытие сфинктера.

Возникновение нейрогенного мочевого пузыря связано с нарушением проведения нервных импульсов к этому органу. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может быть как врожденным заболеванием, так и развиться на фоне других патологических процессов.


Нейрогенный мочевой пузырь у детей и взрослых проявляется не только бесконтрольным мочеиспусканием, но и рядом других расстройств. Часто на фоне этой патологии развиваются воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы: цистит, пиелонефрит, а также дистрофические изменение ткани почек вплоть до почечной недостаточности.

Наличие нейрогенного мочевого пузыря влияет на социальную жизнь ребенка или взрослого. Как правило, у такого человека наблюдаются проблемы с социальной адаптацией. Особенно остро эта проблема проявляется у детей: поскольку неприятие в группе вызывает психоэмоциональные расстройства малыша, нарушения его психологического и умственного развития.

Причины дисфункции мочевого пузыря

Этой патологии подвержены люди всех возрастов. Однако причины заболевания у детей и взрослых могут быть различны. У деток болезнь развивается по следующим причинам:

  1. Нейрогенный мочевой пузырь у детей может быть врожденным или сформироваться на фоне стресса.
  2. Часто такое заболевание развивается вследствие родовой травмы малышей.

Говорить о врожденном нейрогенном мочевом пузыре можно только после 2–2,5 лет малыша, когда заканчивается формирование самого органа и иннервирующих его нервных волокон.

Возникновение этого заболевания у взрослых людей может быть связано с множеством психоэмоциональных и соматических причин. У больного может быть резкое или постепенное начало заболевания.


Возможные причины болезни у взрослых:

  1. Дисфункция нервной системы: травмы спинного и головного мозга, дегенеративные процессы в нервной ткани, инфекционные поражение, опухоли.
  2. Полинейропатиии различной этиологии.
  3. У женщин возникновение нейрогенного мочевого пузыря может быть связано с тяжелыми продолжительными родами.
  4. У мужчин спровоцировать начало патологии может аденома предстательной железы.
  5. Часто болезнь возникает на фоне стрессовых ситуаций и эмоциональных потрясений.
  6. Другой причиной заболевания могут стать длительные хронические инфекционные процессы, поражающие органы мочевыводящей системы.
  7. Тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей также могут послужить причиной нейрогенного мочевого пузыря.

Виды нейрогенного мочевого пузыря

Нарушение регуляции деятельности органа может проявляться повышенным или пониженным мышечным тонусом. В зависимости от того, по какому пути развивается болезнь, выделяют следующие виды нейрогенной дисфункции мочевого пузыря:


1. Гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь.
Такая форма заболевания развивается, если возникают нарушения работы крестцового отдела спинного мозга. Вследствие нарушения иннервация наблюдается ослабление мышечной активности стенок мочевого пузыря. Происходит постепенно растяжение мышечных волокон и увеличение размера пузыря. При этом нарушается работа сфинктеров и у больного появляется недержание мочи. Также в этом случае иногда наблюдается обратный ток мочи. Раздражение стенок мочевыводящих путей и почечных лоханок может привести к развитию воспалительного процесса.

виды нейрогенного мочевого пузыря2. Гиперрефлекторный нейрогенный мочевой пузырь.
В этом случае нарушения чаще всего возникают в головном мозге больного. Гладкая мускулатура мочевого пузыря непрерывно находится в тонусе, и орган не может выполнять свои функции. Моча не задерживается в мочевом пузыре, а сразу выходит наружу, развивается недержание. Осложнением этого заболевания является цистит. Постепенно на фоне патологических процессов происходит деградация ткани стенок пузыря, сморщивание и уменьшение размера органа.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Симптомы недуга зависят от вида патологии. Для гиперрефлекторного мочевого пузыря характерны следующие признаки:

  • частые позывы к мочеиспусканию с минимальным количеством мочи.
  • недержание мочи;
  • повышение ночного диуреза
  • дискомфорт в ходе мочеиспускания.

Гипорефлекторный нейрогенный мочевой пузырь проявляется следующими признаками:

  • редкие позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • недержание мочи – более характерный для детей симптом.

Застой мочи приводит к раздражению его стенок пузыря и развитию цистита. В последующем инфекция может подняться выше и вызвать пиелонефрит. Также такое состояние может способствовать мочекаменной болезни.

Диагностика болезни

Если у ребенка или взрослого наблюдаются проблему с контролем процесса мочеиспускания, необходимо пройти полную диагностику и определить причины этого состояния и вид заболевания. Для точного диагностирования нейрогенного мочевого пузыря необходимо несколько дней вести дневник мочеиспускания, в котором фиксировать время и количество выпитой жидкости, время опорожнение мочевого пузыря и объем выделившейся мочи.

диагностикаДля определения состояния мочевыводящей системы используют следующие методы исследования:

  • лабораторное исследование мочи;
  • ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
  • цитоскопическое исследование мочевого пузыря;
  • контрастное рентгенологическое исследование;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография спинного и головного мозга;
  • электроэнцефалография.

Диагностические процедуры должны определить наличие воспалительных процессов в органах мочевой системы. Исследование головного и спинного мозга нацелено на определение причины заболевания.

Лечение болезни

Лечение нейрогенного мочевого пузыря зависит от причин патологии. В любом случае лечение этого заболевание носит комплексный подход, который включает соблюдение диеты, выполнение лечебной физкультуры и психотерапевтическое лечение. Также лечение зависит от вида недуга.
В терапии заболевания важен образ жизни. Особенно если болезнь развилась у ребенка. Задача родителей – обеспечить полноценный ночной сон ребенка. Также полезно, чтобы малыш 2 – 3 часа спал днем. Перед сном не рекомендуется играть в активные игры, чтобы малыш смог спокойно уснуть.

И взрослым, и детям необходимо много гулять на свежем воздухе. Такие прогулки укрепляют иммунитет, успокаивают, улучшают общее состояние здоровья человека. Показана также лечебная физкультура. В частности, важно выполнять комплекс упражнений на укрепление мышц таза.
Для лечения полезно выработать режим мочеиспускания и придерживаться его. Поначалу промежутки между актами опорожнения мочевого пузыря должны быть короткими, но постепенно их нужно стараться увеличивать, тренируя тем самым мускулатуру стенок этого органа.

Важна в терапии и диета. Для улучшения проведения нервного импульса важно употреблять продукты, содержащие витамины группы В. Это целый комплекс витаминов, которые встречаются в продуктах как животного, так и растительного происхождения: в мясе и субпродуктах, молоке, яйцах, морепродуктах, крупах (в частности, гречка, бобовые растения, пророщенная пшеница и ячмень), дрожжах, цельнозерновом хлебе, зеленых овощах, картофеле, орехах. Стоит помнить, что некоторые витамины группы В не устойчивы к температуре и разрушаются во время приготовления пищи, поэтому важно употреблять в пищу свежие овощи и пророщенные зерна злаковых растений.

лечение нейрогенного мочевого пузыряНе менее важно и психотерапевтическое лечение. Ребенок должен чувствовать себя в безопасности. Важно устранить все раздражающие факторы. Стресс у малыша может развиться на фоне нездоровой атмосфере дома: скандалам и ссорам между родителями, криками на самого ребенка. В некоторых случаях патологическое недержание мочи развивается вследствие проблем в детском садике или школе. Родителям важно точно определить, что спровоцировало начало заболевания, и устранить действие раздражающего фактора.

Не менее важна психотерапия и у взрослых. Для улучшения собственного психологического комфорта эффективными станут медитации. Можно и нужно читать книги по психологии, стараться разобраться с собственными внутренними проблемами.

Существуют народные средства, которые помогают в лечении недержания мочи. Они основаны на применении целебных трав. Такое лечение оказывает комплексное положительное воздействие на организм. Также эти снадобья оказывают противомикробное действие и препятствуют развитию цистита и пиелонефрита.

  1. Зверобой. Это растение эффективно для лечение неврозов и неврастений, бессонницы. также оно улучшает общее состояние здоровья организма, помогает восстановить психическое и физическое здоровья. Для лечения применяют отвар травы зверобоя (1 ст. л. на 200 мл кипятка). Дозировка составляет ½ стакана 2 раза в день после еды.
  2. Золототысячник. Это растения содержит необходимые организму витамины, способствует общему укреплению организма. Это растение входит в рецепт сборов, применяемых при неврозах и психоэмоциональных расстройствах. Для терапии готовят отвар золототысячника: 1 ст. л. сушеной травы настаивают в стакане кипятка в течение 2 часов, затем процеживают. Дают больному по 50 мл 4 раза в сутки.
  3. подорожникПодорожник. В терапии используется свежеотжатый сок их листьев этого растения. Такое снадобье препятствует развитию инфекции в мочевыводящих путях. Также подорожник оказывает общеукрепляющее действие. Принимают по 1 ст. л. сока три раза в день.
  4. Брусника. Лечение проводят листочками и ягодами этого растения. Из них готовят травяной чай (1 ст. л. на стакан кипятка, настаивать в термосе час) и принимают по 100 мл 3–4 раза в день.
  5. Мед. Этот натуральный продукт оказывает комплексное положительное влияние на все системы органов. Если у ребенка или взрослого не развивается аллергия в ответ на мед, то ему положен регулярный прием этого продукта. Мед поможет насытить организм необходимыми витаминами и минералами, окажет противовоспалительное действие. Принимают мед на голодный желудок по 1–2 ч. л. несколько раз в день.
  6. Укроп. Семена этого растения широко применяются при заболевании мочевыводящей системы. Они предотвращают развитие инфекционного воспалительного процесса. Также отвар семян укропа содержит полезные витамины и органические вещества, необходимые для нормальной работы организма. Для приготовления отвара 1 ст. л. семян залить стаканом кипятка и прокипятить на малом огне 5 минут, затем остудить и процедить. Принимать нужно по ¼ стакана отвара 3–4 раза в день.

Прогноз и профилактика

Если у больного гиперрефлекторная форма заболевания, прогноз более благоприятный. В этом случае при правильно подобранном лечении удается снизить тонус мышц мочевого пузыря. Прием снадобий с антибактериальным эффектом позволяет снизить вероятность развития инфекционных процессов.

Специфической профилактики болезни нет. Важно своевременно выявлять и лечить хронические заболевания органов малого таза, а также патологические процессы в спинном и головном мозге. Очень важным является психологическое здоровье человека, поскольку эта болезнь часто связано со стрессом и неврозом.

nmed.org


Симптоматика нейрогенного мочевого пузыря

Распространенным симптомом гиперрефлексии детрузора, появляющейся при повреждениях, локализующихся выше центра мочеиспускания, считается более частое мочеиспускание, чем обычно. Также возникает странгурия (учащенное, затрудненное мочеиспускание, при котором возникают болевые ощущения), императивное недержание мочи. В проявлении признаков нейрогенного мочевого пузыря нет налаженной системы. Этот факт особенно сказывается на социальной активности пациентов, которые испытывают неловкость при их возникновении и страх, что симптомы проявятся в самый неподходящий момент.

Такие симптомы являются проявлением потери или уменьшения произвольного контроля над мочеиспусканием, а также угасания адаптационной функции детрузора. В результате в мочевом пузыре не может накопиться необходимый объем мочи, при этом самостоятельный мочеиспускательный акт сохраняется.

Если поражение приходится на область над крестцом, возникает гиперрефлексия детрузора, а иногда и императивное недержание мочи (например, при церебральных нарушениях). Особенность спинальных повреждений заключается еще и в том, что страдают ретикулоспинальные пути, которые играют роль в синергетической интеграции активности детрузора, а также уретрального сфинктера. Поэтому появляется непроизвольное сокращение детрузора и сокращение сфинктера уретры. При этом мочеиспускание задерживается, повышается давление внутри пузыря.

При таких поражениях спинного мозга возникает частое мочеиспускание, также бывает императивное мочеиспускание, а иногда и императивное недержание мочи, при этом зачастую наблюдается странгурия. Также популярным симптомом становится прерывистое мочеиспускание, проходящее с промежутками. При прерывании струи возникает боль в промежности и нижней части живота. В такой ситуации мочевой пузырь опорожняется не полностью, а остаточная моча может привести к различным воспалениям в мочевом пузыре и мочевых путях. В случае с такими поражениями поперечнополосатый сфинктер расслабляется не на 100%, может возникнуть его паралич, что приведет к сфинктерному недержанию мочи.

Если поражение возникает непосредственно в районе крестца, развивается угасание рефлекторного сокращения, детрузора, также способность к сокращению теряет поперечнополосатый уретральный сфинктер. В таких ситуациях у человека могут исчезнуть позывы к мочеиспусканию. Если при отсутствии позыва пациент не проводит регулярное принудительное опорожнение пузыря, он переполняется, возникает недержание мочи. Также как вариант может наблюдаться затруднение процесса мочеиспускания, оно может проходить в виде тонкой струи, при этом пузырь полностью не опустошается. В случаях крестцовых поражений нейрогенный мочевой пузырь, лечение которого не провели вовремя, может стать причиной различных заболеваний и нарушений, таких как пузырно-мочеточниковый рефлюкс, хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит и др.

Серьезные нарушения возникают при любой денервации мочевого пузыря. Заболевание часто сочетается с циститом, который становится причиной склерозирования мочевого пузыря и его микроциста (сморщивания). В случае возникновения такого осложнения зачастую приходится прибегать к увеличению размера мочевого пузыря оперативным путем.

www.medcentrservis.ru

Симптомы и признаки нейрогенного мочевого пузыря у взрослых

Первым симптомом у пациентов с вялым мочевым пузырем является недержание из-за переполнения мочевого пузыря. Пациенты страдают от задержки мочи и ее постоянного капания из переполненного мочевого пузыря. У мужчин также обычно развивается эректильная дисфункция.

У пациентов со спастическим мочевым пузырем может развиваться учащенное мочеиспускание, никтурия и спастический паралич с нарушениями чувствительности; у большинства пациентов возникают периодические сокращения мочевого пузыря, вызывающие подтекание мочи и, несмотря на потерю чувствительности, императивные позывы. У пациентов с диссинергией детрузор — сфинктер спазм сфинктера во время мочеиспускания может предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря.

Распространенные осложнения включают рецидивирующие ИМП и мочевые камни. Может развиваться гидронефроз с везикоуретральным рефлюксом. Пациенты с повреждениями спинного мозга на торакальном или цервикальном уровне находятся в группе риска развития автономной дисрефлексии. Это состояние может быть спровоцировано острым растяжением мочевого пузыря или растяжением кишечника (из-за констипации или уплотнения каловых масс).

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у взрослых

  • Остаточный объем мочи после мочеиспускания.
  • УЗИ почек.
  • Креатинин сыворотки крови.
  • Обычно цистография, цистоскопия и цистометрия суродинамическими пробами.

Диагноз можно заподозрить клинически. Обычно измеряется остаточный объем мочи после мочеиспускания, УЗИ почек проводится для выявления гидронефроза, а уровень сывороточного креатинина измеряется для оценки функции почек.

Дальнейшие исследования обычно не проводятся у пациентов, неспособных к самокатетеризации или пользованию уборной (например, серьезно обездвиженные пожилые пациенты или перенесшие инсульт).

Пациентам в некритическом состоянии с гидронефрозом или нефропатией обычно рекомендуется проведение цистографии, цистоскопии и цистометрии. Цистография используется для оценки вместимости мочевого пузыря. Цистоскопия используется для оценки продолжительности и тяжести задержки мочи (с помощью выявления образования трабекул). С помощью цистометрии можно оценить объем мочевого пузыря и давление в нем; если проводить исследование в восстановительную фазу после повреждения спинного мозга, то оно может помочь в оценке функциональных возможностей детрузора и определении перспектив реабилитации. Уродинамические исследования скорости потока мочи при помощи электромиографии сфинктера могут продемонстрировать скоординированность расслабления сфинктера и сокращения мочевого пузыря.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у взрослых

  • Катетеризация.
  • Обильное питье.
  • Хирургическое лечение при неэффективности консервативного лечения.

Прогноз хороший, если заболевание диагностировано и пролечено до поражения почек.

Специфическое лечение предполагает катетеризацию или мероприятия по стимуляции мочеиспускания. Общее лечение включает мониторирование функции почек, контроль ИМП, ранняя мобилизация после операции, частая смена положения и ограничение кальция в диете для предотвращения камнеобразования.

Периодическая самокатетеризация предпочтительна по сравнению с постоянной, которая является фактором высокого риска рецидивирующей ИМП и уретрита, периуретрита, абсцесса простаты и уретральных фистул у мужчин. Надлобковую катетеризацию можно применять, если пациенты не могут выполнять самокатетеризацию.

Пациенты, способные удерживать достаточные объемы мочи, могут использовать техники для провокации мочеиспускания (например, увеличивая надлобковое давление, сокращая бедра); холиноблокаторы могут быть эффективны. Для пациентов, неспособных удерживать нормальные объемы мочи, лечение такое же, как при недержании с императивными позывами, включая лекарственные препараты и стимуляцию крестцового нерва.

Хирургическое лечение — это крайняя мера. Обычно оно применяется, если пациенты подвержены риску осложнений или по социальным причинам, при спастичности или квадриплегии. Отведение мочи может производиться через кишечный канал или уретеростому.

Искусственный, механически контролируемый сфинктер мочевого пузыря, установленный хирургически, является вариантом лечения для пациентов с сохранной вместимостью мочевого пузыря, хорошим его опорожнением, сохранной подвижностью верхних конечностей и способных понять инструкцию по применению прибора; если пациенты будут нарушать правила применения прибора, могут развиться жизнеугрожающие ситуации.

www.sweli.ru