Инстилляция что это такое

Инстилляция мочевого пузыря – это местное лечение, которое отличается от системного тем, что действие лекарственного препарата распространяется только на ограниченный участок тела. Преимуществом такого лечения является то, что при нем практически отсутствуют побочные эффекты в виде токсического воздействия на печень, иммунную и нервную системы и микрофлору. А вот в месте воспаления концентрация лекарства повышена, что способствует более быстрому заживлению при повреждениях слизистой.

Инстилляция у женщин

Процедура применяется при нарушении слизистой оболочки песком или хроническом цистите. Иногда даже длительный курс антибиотиков провоцирует частые позывы к мочеиспусканию и болезненные ощущения в мочевом пузыре. При лечении применяются лекарственные препараты, которые обладают способностью заживлять повреждения слизистой.

Инстилляция у мужчин

Инстилляция уретры применяется при лечении хронического простатита и уретрита. Из-за анатомических особенностей простаты и мочеиспускательного канала у мужчин применение процедуры очень эффективно, так как позволяет создавать нужную концентрацию лекарства в очаге воспаления. Если болезнетворная инфекция при антибиотикотерапии остается невылеченной, она способна рецидивировать через некоторое время. Для исключения подобной ситуации лекарственное средство вводится непосредственно в мочеиспускательный канал. Это растворы и эмульсии, которые могут удерживаться на слизистой длительное время, создавая высокую концентрацию лекарственного вещества продолжительное время. Инстилляция уретры проводится при хламидиозе, простатите и других заболеваниях.

Проведение процедуры

У женщин инстилляция мочевого пузыря проводится специалистом на гинекологическом кресле. Так как мочеиспускательный канал у женщин короткий и широкий, болезненные ощущения при проведении процедуры практически отсутствуют. Инстилляция мочевого пузыря проводится одноразовой трубочкой-катетером, изготовленном из термопластичного материала, способным нагреваться до температуры тела. Его поверхность абсолютно гладкая, кончики закруглены и безопасны. Поэтому травматизация при проведении процедуры мягким катетером полностью исключена. Инстилляция уретры у мужчин проводится также мягким катетером небольшого диаметра. Один конец катетера присоединяется к шприцу, наполненному лекарственным средством. Другой конец вводится в мочеиспускательный канал. Катетер необходим при использовании, чтобы лекарство покрыло всю поверхность длинного, до 18 см, мочеиспускательного канала. Инстилляция мочевого пузыря у мужчин является более сложной процедурой, чем у женщин, но также абсолютно безболезненна. Необходимое количество сеансов для лечения определяется урологом индивидуально.

www.syl.ru

Зачем применяют инстилляции

Инстилляция относится к одному из видов местного лечения. Местное лечение, в отличие от системного, характеризуется тем, что лекарственный препарат действует только на ограниченном участке тела. Примером местного лечения служат компрессы, лечебные пластыри и различные мази. При местном лечении достигается сразу несколько целей. Во-первых при этом способе применения лекарственное вещество действует на ограниченном участке и все потенциальные побочные эффекты (токсическое воздействие на печень, нервную, иммунную систему, микрофлору и т.д) при местном лечении отсутствуют. Во –вторых концентрация лекарства, например при инстилляции повышена именно в том месте, где это нужно (например в мочеиспускательном канале), а не в печени, нервной системе, суставной жидкости и других органах. В–третьих, в тех случаях, когда необходим быстрый заживляющий эффект при повреждениях слизистой, при помощи инстилляций происходит наиболее быстрое воздействие.

Когда применяют инстилляции у женщин

Чаще всего инстилляции лекарств в мочевой пузырь у женщин применяют при хроническом цистите, когда есть нарушения слизистой оболочки. Порою даже при назначении длительного курса антибиотиков невозможно избавиться от частых позывов к мочеиспусканию и болезненных ощущений в мочевом пузыре. Для эффективного восстановления слизистой мочевого пузыря применяются специальные препараты, обладающие способностью снимать раздражение и заживлять повреждения.

Применение инстилляций при лечении цистита у женщин в нашей клинике используется очень широко. Благодаря местному лечению происходит быстрое выздоровление и уменьшается нагрузка на организм из-за применения антибиотиков.

Когда применяют инстилляции у мужчин

Инстилляции в мочеиспускательный канал у мужчин применяются при лечении хронического уретрита и простатита. Предпосылками для применения служат анатомические особенности мочеиспускательного канала и простаты. В мужской мочеиспускательном канале существуют углубления –железы и лакуны, которые при хронических воспалительных процессах могут осумковываться и быть отгороженными от окружающих тканей.

При лечении простатита используется как массаж простаты, так и инстилляции в заднюю (простатическую часть) мочеиспускательного канала. При этом после массажа в ацинусах железы создается отрицательное давление по отношению к просвету мочеиспускательного канала и лекарственное вещество попадает непосредственно в место воспаления. Это существенно ускоряет процесс лечения простатита.

Как проводится инстилляция

У женщин эта процедура проводится на гинекологическом кресле.

У мужчин инстилляция уретры проводится также при помощи мягкого катетера небольшого диаметра. Свободный конец катетера присоединяют к шприцу с лекарственным средством. Катетер вводят в мочеиспускательный канал. Использование катетера необходимо, так как лекарство должно попасть на всю поверхность мочеиспускательного канала, который в среднем у мужчин имеет длину 18 см. Техника инстилляции у мужчин сложнее, чем у женщин.Это связано с необходимостью пройти физиологическое сужение и изгиб мочеиспускательного канала в месте перехода промежностной в висячую часть. Процедура также является абсолютно безболезненной.

Количество инстилляций, необходимых для лечения, подбирается индивидуально, в соответствии с заболеванием и текущими контролями при лечении.

ultraclinic.com.ua

Что такое инстилляция мочевого пузыря?

Инстилляция, проводимая в мочевом пузыре – это современный метод лечения, заключающийся в введении медикаментозных средств через катетер и шприц непосредственного в сам орган. Популярность этой терапии обусловлена значительной эффективностью проводимых манипуляций и отсутствию негативного влияния на другие внутренние органы (почки, печень).

Введение лекарств посредством процедуры инстилляции позволяет использовать в лечении заболеваний большие объемы препаратов, чем при стандартном их приеме. Это стало возможно благодаря тому, что медикаменты теперь доставляются непосредственно в мочевой пузырь и не всасываются в кровь. Эта методика применяется даже при лечении тяжелых или хронических форм заболеваний.

Показания

Инстилляция применяется для восстановления целостности оболочки мочевого пузыря.

Основными показания к проведению такой терапии являются:

• Хронический цистит;
• Интерстициальный цистит;
• Хронический уретрит;
• Простатит;
• Инфекции мочеполовой системы;
• Разрушение камней в мочевом пузыре;
• Восстановление уродинамики.

Проводить же инстилляцию мочевого пузыря при остром цистите противопоказано. Эта методика также применяется при лечении злокачественной опухоли, так как с ее помощью активно уничтожаются раковые клетки.
На видео о показаниях к инстилляции мочевого пузыря:

Особенности проведения

Инстилляция мочевого пузыря проводится одинаково у мужчин и женщин с применением антисептиков или антибактериальных препаратов.

Такая методика лечения имеет несомненные преимущества перед любым другим способом лечения:

1. Введение препарата непосредственно к больному органу позволяет добиться продолжительного эффекта его воздействия и сократить курс лечения.
2. Проникновение лекарства в самые глубокие слои пузыря позволяет добиться антисептического эффекта.
3. Локальное воздействие предотвращает влияние медикаментов на работу других органов.
4. Есть возможность ввести в больной орган большую дозу лекарства.

Инстилляция мочевого пузыря назначается после проведения диагностики при соответствующих показаниях по ее результатам. Как часто можно делать назначает только врач.

Подготовка к процедуре

Перед проведением инстилляции больной в обязательном порядке подвергается двум исследованиям:

1. Цистоскопия;
2. Диагностическая биопсия.

В первом случае проводится инструментальное исследование мочевого пузыря, а во втором – из органа производится забор образца ткани для подтверждения или опровержения присутствия раковых клеток при развитии опухоли.

Перед инстилляцией подбирается специальный стерильный катетер с учетом анатомических особенностей половой принадлежности пациента: у мужчин уретра длиннее женской). Вводимое по нему лекарство подбирается с учетом заболевания, для лечения которого проводится процедура. Определение возбудителя инфекции проводится лабораторным путем.

Перед тем, как ввести катетер пациенту, ему обязательно следует помочиться, чтобы медикамент, попавший в мочевой пузырь, смог находиться там как можно дольше. Дополнительно врач проводит и психологическую подготовку больного к предстоящей манипуляции.

Техника выполнения

После постановки диагноза и при отсутствии противопоказаний к процедуре проводится инстилляция. На шприц с выбранным объемом вводимого препарата насаживается катетер, погружаемый внутрь. Кожа вокруг места его вхождения обрабатывается антибактериальным средством. Анестезия при инстилляции не применяется, так как эта методика лечения не доставляет боли и существенного дискомфорта пациенту.

Инстилляция проходит по алгоритму:

1. Обработка антисептиком кожи вокруг места погружения катетера;
2. Выпускание через него остатков мочи;
3. Введение посредством шприца в катетер лекарственных средств;
4. Отсоединение шприца и вытекание наружу введенного раствора;
5. Повторение действий до полной прозрачности вводимых лекарств;
6. Введение в пузырь теплого антисептика.

Катетер, применяемый для процедуры у мужчин, длиннее и тоньше. Это позволяет преодолеть ему все изгибы канала, для попадания в мочевой пузырь. Женщинам данная манипуляция проводится в гинекологическом кресле. Размеры катетера и шприца в каждом случае подбираются индивидуально под пациента. После процедуры следует отказаться от мочеиспускания на 3-4 часа.

Применяемые лекарственные средства

Для инстилляции мочевого пузыря используются антисептики или антибактериальные препараты. Выбор средства основан на поставленном диагнозе.

Используемые растворы для инстилляции в мочевой пузырь обладают обволакивающим свойством. Это могут быть:

• Раствор борной кислоты;
• Диоксидин;
• Сулема;
• Риванол;
• Инстиллогель;
• Синий мителеновый;
• Хлоргексидин;
• Диметилсульфоксид;
• Протаргол;
• Колларгол.

Полость мочевого пузыря дополнительно обрабатывается натрием хлорида или новокаином, уретра обеззараживается антисептиком. Объем вводимых медикаментов 10-100 мл. Болезненные ощущения пациент испытывает только в момент введения катетера. Продолжительность инстилляции составляет порядка 10-20 минут.

Возможные противопоказания

Не допускается проведение инстилляции при острой форме цистита, туберкулезе мочевого пузыря или при наличии воспаления наружных половых органов. Наличие на слизистых оболочках кровоточащих язвочек также является недопустимым для проведения такой методики лечения.

Крайне осторожными при проведении инстилляции следует быть при лечении беременных. Тщательнейшим образом подбирается препарат для лечения, и манипуляция выполняется высококвалифицированным специалистом. Недопустимо проводить инстилляцию мочевого пузыря в домашних условиях.

Побочные эффекты

После извлечения катетера больной может в течение нескольких секунд ощущать жжение. В остальном никаких побочных реакций процедура не вызывает, так как исключается взаимодействие лекарств с другими внутренними органами и системами.

Отзывы врачей и пациентов

По мнению врачей при лечении заболеваний и инфекций мочеполовой системы проведение инстилляции является высокоэффективной методикой. При правильном выполнении в 75%-ах случаев происходит восстановление здоровья пациентов, имеющих достаточно запущенные случаи болезней. Снижается вероятность рецидивов.

У пациентов инстилляция мочевого пузыря позволяет значительно улучшить самочувствие уже в день ее проведения. Эффективность при таком лечении выше, а полученные результаты остаются надолго. Практически отсутствует риск появления побочных реакций, не оказывается негативного влияния на работу других систем, как это происходит при стандартной медикаментозной терапии.
На видео о том, что такое инстилляция мочевого пузыря и отзыв пациента:

gidmed.com

Проведение процедуры

Что же представляют собой инстилляции в мочевой пузырь? Как проходит данная процедура? Перед тем как назначить инстилляцию, врач должен убедиться в правильности диагноза и целесообразности лечения. Для этого проводятся два главных анализа. Первый — цистоскопия, медицинский осмотр внутренних стенок органов мочевыделительной системы. Второй — биопсия, взятие пробы ткани больного органа с дальнейшим ее изучением под микроскопом. Данные исследования нужны для постановки верного диагноза.

Процедура проводится только урологом, в специальном кабинете. Перед ней пациенту обязательно нужно опорожнить мочевой пузырь. Вход в мочеиспускательный канал обрабатывается антисептиком, как правило, используется водный раствор Хлоргексидина или Мирамистин. Раствор для инстилляции готовится заранее и набирается в специальный шприц, обычно он либо комнатной температуры, либо нагрет до 35 °C. Кончик катетера и вход в мочеиспускательный канал обрабатываются препаратами с противомикробным и анестезирующим действиями, в их состав часто входит лидокаин.

Катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Во время введения может ощущаться небольшое жжение. Лекарство вводится медленно, не более 90 мл за одну процедуру. Сама процедура длится около 5–10 минут, но введенный препарат должен оставаться в мочевом пузыре 1–3 часа, поэтому после инстилляции рекомендуется не посещать туалет некоторое время. Длительность курса назначается лечащим врачом и обычно составляет 8–10 процедур, 4–5 раз в неделю.

Преимущества и недостатки инстилляции

Введение лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь обладает достоинствами, благодаря которым эта процедура так популярна во врачебной практике. Она считается второй по применяемости в лечении болезней мочевыделительной и половой систем после массажа простаты.

1. Высокая концентрация лекарства. Оказывается местное действие без влияния на весь организм. Поэтому появляется возможность применять концентрированное лекарственное средство без последствий.
2. Длительное воздействие. Перед процедурой мочевой пузырь опустошается, а затем запрещается ходить в туалет в течение 3 часов. Поэтому лекарственный препарат успевает раскрыть свои свойства, оказывая заживляющее действие.
3. Глубокое проникновение. Лекарственный препарат из-за специфики введения может достигать глубоких слоев стенок мочевого пузыря. Поэтому появляется возможность влиять даже на хронические болезни.

Как и у других методов лечения, имеются и недостатки. Во-первых, аллергическая реакция будет более острой, если она появится. Это связано с тем, что лекарство вводится в высокой концентрации. Так преимущество превращается в большой недостаток, если у пациента вовремя не обнаружится аллергия. Второй недостаток — инвазивность. В случае если медицинские приборы и инструменты будут плохо продезинфицированы, риск заражения патогенными микроорганизмами очень высок.

Показания и противопоказания

Многие считают, что целью инстилляции является удаление инфекции с помощью вводимой жидкости, то есть промыванием. На самом деле главной целью является заживление слизистого слоя мочевого пузыря, угнетение инфекции и замедление воспалительных процессов. Именно поэтому лекарство вводится медленно и должно задержаться в мочевом пузыре на некоторое время.

Далеко не все заболевания мочевыделительной и половой систем подвергаются лечению с помощью инсталляции. Так, показанием является хронический и интерстициальный цистит. С помощью процедуры уничтожается инфекция, заживляются слизистые оболочки мочевого пузыря, а также снимается воспаление. Хронический уретрит, простатит, злокачественные опухоли в мочевом пузыре, хламидиоз, воспаления и инфекционные заболевания мочеполовой системы тоже являются показаниями к проведению этой терапии.

Однако имеется ряд противопоказаний. Например, ни в коем случае инстилляции не назначаются при острых стадиях инфекционных заболеваний. Последствиями могут быть травмы слизистых оболочек, развитие пиелонефрита, кровотечения. Также туберкулез мочевого пузыря и травмы уретры являются противопоказаниями к применению данной процедуры. В последнее время врачи редко проводят инстилляции пациентам мужского пола из-за риска повредить уретру при введении катетера.

Лекарственные препараты

Лекарства, вводимые в мочевой пузырь, зачастую выбирает не врач, а пациент. Лечащий специалист только предоставляет список возможных препаратов. Могут применяться как традиционные средства, так и бактериофаги, то есть вирусы, которые разрушают исключительно бактерии. Вирусы применяются только по назначению врача в случае, если он уверен в установленном виде бактерий.

Колларгол производит антисептический эффект, угнетая жизнедеятельность бактерий. Основным компонентом препарата является серебро, к нему добавлен белок альбумин, поддерживающий активность молекул серебра. Вместе эти вещества заживляют ткани и убивают бактерии.

Протаргол оказывает аналогичное действие и имеет похожий состав. Но он более распространен и часто применяется для лечения не только взрослых, но и детей. Препарат образует защитную пленку, которая повышает сопротивляемость тканей, сужает сосуды и снижает воспаление.

Димексид имеет противовоспалительное действие, улучшает метаболизм в месте применения. Он является слабым анестезирующим препаратом, который угнетает микробы. Активные вещества способны проникать через оболочки клеток, в том числе бактериальных, повышая их чувствительность к антибиотикам.

Фурацилин — антисептик на основе нитрофурала, который оказывает противомикробное действие. В большинстве прогрессивных стран это лекарственное средство считается устаревшим, так как некоторые штаммы бактерий стали устойчивыми к его воздействию, в России тоже все реже прибегают к его использованию. Его воздействие заключается в разрушении белковых молекул микробов, что приводит к смерти клетки.

Инстилляция у женщин

Из-за различий в строении мочеполовой системы для каждого пола существуют особенности проведения инстилляций. Инстилляция мочевого пузыря у женщин в большинстве случаев является частью лечения цистита, поражающего слизистую оболочку. Эта болезнь вызывается микроорганизмами, поэтому сначала лечение проводится антибиотиками. А затем, чтобы восстановить слизистую, применяются инстилляции. В этот период следует воздержаться от антибиотиков. Также инстилляция применяется, когда традиционное лечение не оказывает должного влияния и нужно избавляться от болезни прямым воздействием.

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Уретра и область вокруг паха обрабатываются обеззараживающими препаратами. Пациентка должна перед инстилляцией опорожнить мочевой пузырь, врач дополнительно выводит остатки мочи через катетер. Все используемые инструменты обрабатываются антисептическими препаратами.

Затем антисептиком обрабатывается мочевой пузырь, процедуру можно сравнить с промыванием. Она повторяется до тех пор, пока из мочевыделительного канала не будет вытекать прозрачная жидкость. Только после этого вводится лекарство, катетер извлекается. Врач зажимает уретру на 3–5 секунд. Процедуру можно считать оконченной, но после нее нельзя опорожнять мочевой пузырь несколько часов, чтобы лекарственное средство подействовало.

Беременность является фактором, усугубляющим болезнь. И лечение заболевания уже нельзя проводить, как у обычного пациента. Сначала врачи ставят диагноз и выясняют причины болезни. Применение препаратов, которые обычно назначаются больным, категорически запрещено для беременных, так как может нанести вред ребенку.

Инстилляция у мужчин

У мужчин не распространены заболевания мочевого пузыря, зато очень часто страдают уретра и простата. Углубления уретры, подвергаясь инфицированию, стремятся отгородиться от организма путем усиленного размножения клеток. Это ведет к сужению просвета, что затрудняет вывод жидкостей. Поэтому часто антибиотики не оказывают должного эффекта, лишь уничтожая симптомы болезни на некоторое время. Наиболее действенной оказывается инстилляция. Инстилляция уретры часто проводится не только жидкими лекарственными препаратами, но и мазями. Они задерживаются на слизистой, что удлиняет период их воздействия.

Инстилляция ускоряет лечение хламидиоза в 2 раза, если сравнивать с обычными антибиотиками. Она применяется при лечении простатита вместе с массажем предстательной железы. Лекарственный препарат действует точно на очаг болезни. И даже если лечение проводится антибиотиками, они не оказывают негативного влияния на другие органы.

В самой процедуре используется немного другой катетер. Он имеет меньший диаметр и сделан из эластичного материала. Это связано со строением уретры, имеющей длину до 18 см, изгибы и узкий просвет.

Инстилляция — процедура, которую может провести только опытный врач в стерильных условиях. И назначить ее тоже может только лечащий врач после ряда исследований. В домашних условиях проведение данной процедуры может повлечь неприятные последствия, начиная от повреждения слизистой и усугубления болезни, заканчивая травмой уретры. Форумы в интернете не могут дать полной информации о болезни и вылечить ее.

nefrol.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Уретрит у женщин симптомы Постановка мочевого катетера Лейкоплакия мочевого пузыря симптомы Экстрофия мочевого пузыря у детей