Строение человека почки где находятся

Многие смогут показать нахождение органа в собственном организме только тогда, когда он болит. Но не так просто определить, где находятся почки, основываясь лишь на собственных ощущениях. Почечная боль рассеяна, иногда ее можно принять за проблемы с желудком, поджелудочной железой, болезнями спины. Знание и понимание нахождения тех или органов в нашем теле поможет вовремя обнаружить возможную проблему. Многие нефрологические заболевания очень сложно определить на ранней стадии. Поэтому не обратившись своевременно к врачу, придется расплачиваться долгим и дорогим лечением, возможно даже хирургическое вмешательство. Для верного определения того, что болят именно почки, нужно изучить строение этого органа.

Где у человека находятся почки?

Почки (греч.-nephros) — пара округлых, похожих на фасоль органов, каждый размером с кулак. Они играют жизненно важную роль в мочевыводящей системе, так как служат естественным фильтром крови, выводят из организма токсические вещества, регулируют артериальное давление, укрепляют иммунитет. Каждую минуту эти трудяги пропускают через себя около 1 литра крови. При этом лишняя жидкость и шлаки отделяются и выводятся с мочой, а очищенная кровь направляется в кровоток.

Вернуться к оглавлению

Локализация

Проводя обследование, врач обязательно проверяет расположение почек в организме человека, так как любые отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении нормального функционирования этого органа. У здорового человека парные органы расположены на внутренней поверхности задней брюшной стенки по обе стороны от позвоночника, то есть сзади спины в области поясницы. Локализация почки слева примерно на 2—3 см выше, чем справа. Слои жировой и соединительной ткани удерживают почки от перемещения, и защищают их от повреждений. Орган характеризуется некоторой подвижностью — при изменении позиции из вертикальной в горизонтальную почки в теле располагаются немного выше. Если смещение превышает 5 см, это свидетельствует о наличии определенных проблем.

Определить точное местоположение органа можно несколькими способами:

• Пальпация проводится, если почки увеличены в размере либо опущены. У здорового пациента пальпация затруднена. Иногда у детей и у взрослых с худощавым телосложением можно прощупать нижний край расположенной справа почки из-за более низкого размещения.
• Обзорный рентген полости живота позволяет определить расположение органа у 60% обследуемых, в некоторых случаях эффективен при обнаружении камней.
• Рентген с введением контрастного вещества точно визуализирует контуры органа и помогает выявить различные патологии.
• Компьютерная томография — оптимальный вариант диагностики опухолей. Один из самых дорогих видов обследований.
• Ультразвуковое исследование — абсолютно безвредный метод, не имеет побочных явлений. Помогает не только определить расположение и размер органов, но и своевременно обнаружить разные заболевания мочевыводящей системы.

В зависимости от того, какой вид обследования проводится, врач назначает один или несколько методов диагностики, комбинируя их с проведением анализов. Для профилактики заболеваний рекомендуется ежегодно проходить медосмотр. Вовремя проведенное обследование позволяет точно установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Вернуться к оглавлению

Расположение относительно других органов

Почки у человека граничат со многими внутренними органами. Их укрепляют жировая капсула и собственная фасция, а присоединяют к другим органам мышцы брюшины и диафрагмы. С правой частью соприкасается печень, двенадцатиперстная кишка и ободочная кишка. Левая сверху частично прикрыта селезенкой, сзади к ней примыкает нисходящая ободочная кишка. Передней поверхностью она сопряжена с желудком, примыкает к поджелудочной железе и тощей кишке.

Вернуться к оглавлению

Различия в расположении у взрослых и детей

Местонахождение почек у мужчин, женщин и детей отличается. В мужском организме почки находятся между одиннадцатым грудным и третьим поясничным позвонками. По размеру они больше женских. По сравнению с мужчиной, у женщины почки опущены на полпозвонка. Размер и размещение почек у ребенка меняется в зависимости от возраста. В организме новорожденного они расположены ниже, чем у взрослого, а размер органа относительно велик. Постепенно перемещаясь, правая почка оказывается на своем постоянном месте в возрасте 5—7 лет, а левая — около 8—10 лет.

Вернуться к оглавлению

Аномалии расположения

В процессе внутриутробного развития эмбриона почки мигрируют из малого таза вверх до тех пор, пока не примут правильное положение. Но примерно у 1-го ребенка из 1000 перемещение почки останавливается в неправильном месте. Аномальное положение почек называется «дистопия». Дистопия бывает односторонней (когда неправильно расположена один из органов) или перекрестной (одна почка смещена к противоположной, поэтому обе находятся с одной стороны). Иногда происходит сращение: одностороннее, двустороннее, или S-образное. Из-за слияния органа его нормальное перемещение в организме эмбриона становится невозможным, поэтому сросшаяся почка всегда расположена неправильно. Обычно она залегает в тазу.

Чтобы избежать визита к нефрологу, стоит соблюдать несложные правила:

• Правильное питание: свежие фрукты, овощи, нежирные сорта мяса и рыбы, отсутствие в рационе соленостей и копченостей.
• Водный баланс. Необходимое количество выпиваемой в день воды — около 1,5 литра. Исключить употребление сладких газированных напитков и алкоголя.
• Физическая активность. Спорт помогает нормализовать артериальное давление, укрепляет мышцы спины, что уменьшает нагрузку на внутренние органы;
• Недопущение переохлаждения.

Имея представление о том, где располагаются те или иные органы, человек поймет, какие сигналы подает организм при возникновении проблемы. При малейших подозрениях крайне важно незамедлительно обращаться за медицинской помощью, ни в коем случае не заниматься самолечением. Ведь боль в почках коварна, она с легкостью маскируется под радикулит, панкреатит, а почечную колику можно принять за проявление аппендицита. Ни в коем случае нельзя самостоятельно решать, греть ли поясничный отдел спины (принимать горячую ванну, мазать согревающие мази, прикладывать грелку), т. к. при воспалении ситуация усугубится вплоть до появления гноя. Поэтому занимаясь самодиагностикой и лечением в домашних условиях, существует большой риск нанести непоправимый вред собственному организму. Обязательно нужно пройти полное обследование в медицинском учреждении и следовать всем указаниям врача.

etopochki.ru

Определение

Почки – парный орган мочевыделительной структуры, по форме напоминающий бобовый плод. Размер одной почки взрослого человека около 12 см. Нормальный вес может достигать 200 г. Оба органа совершенно идентичны по строению, но правая почка чуть меньше левой и расположена чуть ниже. Это обусловлено тем, что над ней размещена печень.

Строение

Внешне почка покрыта особой фиброзной пленкой, состоящей из плотной соединительной ткани. Она защищает орган, сохраняя его целостность. Почечная ткань (паренхима)  имеет  сложное строение, разделенное на два покрова.

Внешний покров (корковый) образован множественными красными образованиями, именуемыми почечными тельцами. Внутренний покров состоит из мозгового вещества, пирамидально соединенного с большими почечными чашками лоханки. Последняя выполняет собирательную и выводящую функции, а вот основную фильтрующую осуществляет паренхима.

Структурным модулем почечной ткани является нефрон, состоящий из почечных канальцев и прослоек соединительного эпителия с размещенными в нем сосудами и нервными каналами.

Каждая почка содержит до миллиона нефронов. Именно они являются регуляторами мочеобразовательных, а также фильтрующих процессов в парных органах.

Анатомия

Почки расположены с двух сторон от позвоночного остова на одинаковом расстоянии. Они находятся на задней внутренней поверхности брюшины в области поясницы. Оба органа заключены в липидные капсулы, фиксирующие их местонахождение в организме. Каждая почка соединена с почечной артерией, отвечающей за снабжение кислородом, необходимыми веществами.

Объем кровотока в почках имеет постоянное значение, не зависящее от перепадов артериального давления (феномен Остроумова – Бейлиса). От органа отходит почечная вена и мочеточник, интегрирующий мочу из лоханки в мочевой пузырь. Множество нервных окончаний, оплетающих каждую почку, связано с брюшным нервным сплетением из состава ЦНС. Они контролируют здоровье, а также появление нездоровья почек (болевой синдром).

Функции

Парные органы осуществляют сразу несколько жизненноважных функций:

1. Выделительная. Основное предназначение почек – образовывать мочу и выводить её из организма. Означенная жидкость содержит излишки воды, солей, элементы распада белков (аммиачные соединения, мочевина, соли серной, фосфорной кислот), гормоны и продукты их метаболизма, креатин, лекарственные составляющие.
2. Гомеостатическая. Обменные процессы, протекающие в парных органах, поддерживают постоянство внутреннего состояния организма. Оно заключается в равновесии между количествами поступающих и выводящихся веществ или между величиной продуктов метаболизма и объемом их выведения. Таким образом регулируются водно-солевой, электролитический балансы.


3. Регулирующая уровень артериального давления. Это достигается путем корректирования величин водно-солевого состава мочи и образованием специфических ферментов.
4. Инкреторная. При изменении значений составляющих кровотока или уровня артериального давления внутри почек синтезируются особые ферменты (ренин, брадикинин, эритропоэтин и другие), восстанавливающие изменённые параметры до нормальных показателей. Кроме того почки ответственны за образование кальцитриола – производной витамина D Он необходим для регуляции проникновения кальция и фосфатов в костную ткань.
5. Метаболическая. Благодаря этой почечной функции организм непрерывно получает необходимое количество глюкозы, аминокислот, ферментов и гормонов, получаемых в результате распада и переработки питательных веществ, поступающих в организм. Образующиеся в ходе метаболизма компоненты поступают в кровь и участвуют во множестве жизненноважных реакций.

Возрастные особенности

Строение и размеры почек у женщин и мужчин ни чем не отличаются друг от друга. Исключением является период беременности у женщин, при котором фиксируется изменение параметров на  2см и увеличение лоханки:  I тримистр – до 18 мм, II тримистр – до 27 мм. Эти изменения считаются нормой и не вызывают беспокойства.

У младенцев почка имеет дольчатую структуру, связанную с недоразвитостью коркового слоя в этом возрасте. Такое состояние наблюдается до 3 лет. Длина каждого парного органа у грудничка равна 4,2 см, а вес – 12 г. Основной рост почек характерен для начального года жизни малыша. Развитие органов отличается неравномерностью. Корковый слой продолжает расти вплоть до полового созревания, тогда как развитие мозгового вещества заканчивается к 12 годам. Липидная оболочка у новорожденных практически отсутствует. Она формируется с возрастом и достигает максимальных значений к 45-50 годам. Однако в пожилом возрасте оболочка постепенно истончается и может отсутствовать совсем в глубокой старости.

Почки занимают в организме человека строго определенное место. Тем не менее у людей  преклонных лет наблюдается их некоторое смещение вниз относительно прежнего положения.

Боли в почках

Болевой синдром может возникать в области почек как следствие ряда патологических причин.

1. Врожденные патологии. На фоне таких отклонений как неправильное расположение, удвоение лоханки или мочеточника, врожденная деформация почки, мочеточника наблюдаются тянущие боли особенно при мочеиспускании.
2. Физическое воздействие. Это связано с возникновением болевых ощущений, возникающих вследствие каких-либо травм (ушибы, разрывы). Причем боль может появиться как сразу после воздействия, так и по прошествии некоторого времени, постепенно нарастая. Особенно опасно появление таких симптомов при разрывах почки, поскольку вовремя не оказанная медицинская помощь приводит к непоправимым последствиям.
3. Заболевания мочевыводящей системы. Существует достаточно много недугов, сопровождающихся болями разного характера. Так, например, мочекаменная болезнь характеризуется сильными болевыми проявлениями, связанными с нахождением камней в полости лоханки или мочеточника. Боли при этом могут быть спазматическими или постоянными ноющими. Пиелонефрит также сопровождается продолжительной ноющей болью средней интенсивности. Боли в почках могут беспокоить пациентов, страдающими другими недугами: гломерулонефритом, тромбозом или атеросклерозом почечной артерии, образованием доброкачественных и злокачественных опухолей.

В любом случае при появлении неприятных симптомов в области парных органов следует обратиться к врачу. Только врач сможет провести полную диагностику и назначить соответствующее лечение.

pochkizdorov.ru

Строение почек

Почки имеет бобовидную форму, тело органа разделено на отдельные доли. У почки 2 закругленных полюса: нижний и верхний. У нее есть как выпуклый, так и вогнутый край, который обращен к позвоночнику. Вокруг почки расположены специальная соединительнотканная сумка, которая играет защитную роль во время ударов или значительных встряхиваний, а также фиброзная оболочка, которая дополнительно защищает почки от различных факторов.

С вогнутой стороны почки находятся мочеточник, лоханка и почечные ворота. С организмом в целом почка связана венами и артериями, которые проходят через почечные ворота. Все сосуды, которые выходят и входят в вогнутую сторону почки имеют одно общее название — почечная ножка.

Понять до конца строение почки практически невозможно, если, конечно, не знать ее структуры на микроскопическом уровне. Самой важной и главной единицей строения почки является нефрон. Каждая почка насчитывает больше 1 млн. нефронов, которые своими функциями связаны с кровеносными сосудами человека.

Масса одной почки у взрослого человека варьируется от 120 до 200 г. Можно сказать, что размеры здоровой почки имеют следующие показатели:

• ширина почки — от 10 до 12 см;
• длина почки — от 5 до 6 см;
• толщина почки — от 3,8 до 4,2 см.

Отклонения от нормальных размеров и формы могут свидетельствовать о развитии в организме в целом и в мочевыделительной системе человека аномалий, связанных с разнообразными заболеваниями и патологическими процессами.

Жизненно важные функции

Все мы знаем, что любой орган в нашем теле имеет свою жизненно важную функцию. Точно так же и с почками. Основной функцией, которую выполняют эти органы, является экскреторная, или выделительная. Здесь проходит фильтрация и абсорбирование определенных веществ. Именно почки очищают наш засоренный организм от шлаков, которые собираются в нашем организме на продолжении всей нашей жизни. Пока мы кушаем и пьем что попало, наши почки работают без перерывов и выходных.

Также можно выделить и другие немаловажные функции, среди которых основными являются следующие:

• метаболическая;
• эндокринная;
• ионорегулирующая;
• является элементом системы кроветворения.

Метаболическая. Почки принимают участие в превращении, а также в синтезе большинства веществ, которые необходимы для нормального функционирования нашего организма. К примеру, именно здесь происходит превращение витамина D в его форму D3, которая необходима маленьким детям для профилактики рахита и других заболеваний костей.

Эндокринная. Принимает участие в формировании различных гормонов: ренина, который помогает человеку сохранять жидкость и регулировать объем циркуляции крови; простагландина, вещества, которое регулирует артериальное давление; эритропоэтина, гормона, который стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге.

Ионорегулирующая. Благодаря этой функции в организме человека постоянно поддерживается необходимое соотношение кислотного и щелочного компонентов плазмы крови. Для этого выделяется необходимое количество ионов водорода или бикарбоната.

Принимая участие в системе кроветворения, за сутки здоровые почки способны отфильтровать около 200 ли крови и, кроме этого, они надежно стоят на охране нашего организма от всевозможных бактерий, которые так и норовят попасть в наш организм.

Чего нужно опасаться

Каждый орган человеческого тела имеет свои слабые стороны. Точно так же и с почками. Несмотря на то, что они играют очень большую роль в нашем организме, органы являются очень уязвимыми ко многим факторам. Такими факторами могут быть:

• обезвоживание;
• алкогольные напитки;
• Coca-Cola и прочие газированные напитки;
• терпение перед посещением уборной;
• недуги мочевыделительной системы;
• употребление соленой пищи;
• различные сомнительные диеты;
• неоправданное голодание;
• различные медпрепараты.

Обезвоживание. Выпиваете ли вы в день около 2 л воды? Если нет, то это очень плохо может сказаться на вашем здоровье. Ведь при недостатке жидкости моча становится гуще, а это верный путь к образованию песка, который потом перерастает в камни. А уже они могут находиться в почках довольно долгое время и тяжело поддаются лечению.

Алкогольные напитки. Несмотря на то, что все мы привыкли думать, что от выпитого спиртного страдает печень, почки страдают не меньше. Выпив всего лишь 200 г, алкоголь начинает разрушать почки, словно яд. Это может привести к почечной недостаточности, и уже без гемодиализа свою жизнь даже и не представишь.

Coca-Cola и прочие газированные напитки. Говорить о том, что ничего полезного в сладкой газировке нет, мы не будем. Просто отметим, что все вредные в ней вещества очень раздражают почки. Да и обычная минералка тоже не всегда идет на пользу: она может спровоцировать образование все тех же зловещих камней.

Терпение перед посещением уборной. Никогда не следует терпеть до предела, следует сразу идти в туалет, как только почувствуется в этом необходимость. Застой мочи влечет за собой развитие микробов, которые провоцируют неприятное заболевание пиелонефрит.

Самые простые заболевания, даже те, которые, казалось бы, совсем не связаны с почками. Обычный кариес, хронический гайморит или постоянная ангина могут привести к тому, что стрептококковая инфекция через кровь попадет именно в этот орган. А это однозначно вызывает воспалительный процесс.

Употребление соленой пищи. Чрезмерное употребление соленой пищи способствует к задержанию воды в организме. Это может спровоцировать артериальную гипертонию, которая влечет почечную недостаточность. Помните: употреблять все можно только в разумных количествах.

Различные диеты. Большое количество девушек стремится похудеть и перестает нормально питаться. А это ведет к опущению почек, что в будущем может негативно сказаться на беременности и родах.

Лекарственные препараты. Здесь можно сказать о беспорядочном употреблении анальгетиков.

Клиническая картина болезни

Мы не будем говорить о тех случаях, когда вы с температурой 40 °C лежите на кровати, не в состоянии с нее даже встать. Поговорим о следующем: почечная патология — достаточно хитрая и коварная болезнь, которая может себя длительное время вообще никак не проявлять.

Чаще всего, все болезни почек люди начинают лечить на хронической стадии. Связано это с тем, что почки способны долго и молча все терпеть. Иногда могут проявляться слабые недомогания, но мы зачастую на них просто не обращаем внимания.

Следует выделить основные симптомы, на которые необходимо обратить внимание, и при любом удобном случае сходить на прием к терапевту и урологу:

1. Частая утомляемость. Если ваш образ жизни не связан с физическими нагрузками и нестабильным режимом, но в тоже время вы чувствуете постоянную усталость и желание отдохнуть, это может быть первым признаком заболевания почек.
2. Температура. Это может быть признаком пиелонефрита, который можно выявить даже во время гинекологического осмотра. Хотя если это заболевание имеет хронический характер, температуры может и не наблюдаться.
3. Проблемы с мочеиспусканием. Возникновение частых позывов и небольшие порции мочи при осуществлении мочеиспускания. При этом сам процесс сопровождается болезненными спазмами. Моча может менять цвет: становится либо мутной, либо, наоборот, сильно яркой. А если при этом в моче появились небольшие капли крови, то к врачу уже не идти нужно, а просто бежать
4. Отечность. Очень часто люди связывают отечность с трудным рабочим днем, проведенным на ногах. Но даже в этой случае стоит призадуматься: все ли с вашими почками в порядке? При почечных болезнях начинают отекать ступни до такой степени, что просто невозможно обуться, под глазами появляются мешки, пальцы рук отекают до такой степени, что все украшения начинаю больно впиваться в кожу. Самое неприятное в этой ситуации то, что отечность является далеко не первым признаком заболевания и проявляется уже как минимум при длительном воспалении органа.
5. Часто болит поясница. Боль усиливается, когда вы стоите или поднимаете тяжесть. Но стоит принять горизонтальное положение, и все проходит.

Если хотя бы один из вышеперечисленных симптомов у вас проявляется в последнее время уже несколько раз, обязательно запишитесь на прием к врачу. Мы не привыкли заботиться о том, что нас не тревожит, поэтому лечение любого заболевания чаще всего начинается, когда болезнь уже в самом расцвете. Чтобы этого не было, чаще обращайтесь к врачу, раз в полгода сдавайте все самые простые анализы крови и мочи. Большое количество специалистов утверждают, что начиная с 40 лет, УЗИ почек просто необходимо делать раз в год, а до этого так же регулярно сдавать мочу на анализ. Проведение этой процедуры не является сложным и не занимает большого количества времени, зато позволяет выявить большинство нарушений на начальной стадии своего развития, что в значительной мере упрощает проведение лечебных мероприятий и может гарантировать полное выздоровление в кратчайшие сроки.

nefrolab.ru

Основная задача органа

На вопрос, сколько почек у человека, ответить нетрудно: почка представляет собой парный орган, то есть существует правая почка и левая. Почки в организме человека расположены справа и слева от позвоночника и являются красно-коричневого цвета.

Главная функция почек в организме человека – фильтрование и выведение отходов из крови. Почечный фильтр отвечает также за то, сколько воды будет находиться в крови, и за баланс электролитов в теле. Отходы метаболизма почки переводят в форму мочи, которая транспортируется по мочеточникам в мочевой пузырь.

Моча покидает тело через мочеиспускательный канал, имеющий отверстие в промежности. У здорового человека цвет разведенной мочи практически незаметен. Цвет концентрированной мочи темно-желтый, в зависимости от того, насколько урина разведена водой. Цвет, отличающийся от желтого, говорит о каких-либо отклонениях. Кроме того, какой цвет мочи, может зависеть и от употребления лекарств, которые могут вызвать различный цвет мочи – коричневый, черный, синий, зеленый, оранжевый или красный.

Где расположен орган

Анатомия почек утверждает, что почки расположены в задней части брюшной полости позади брюшины. Так называют тонкую оболочку, которая покрывает внутренние органы, но почки не захватывает. Располагаются они по бокам от позвоночного столба.

Обычно почки расположены в верхней части на уровне самого нижнего грудного позвонка Т12, к которому прикрепляется самая нижняя, 12-я пара ребер. В нижней своей части почки находятся на уровне среднего поясничного позвонка, L3 (поясничных позвонков всего пять). Но правая почка у большинства людей расположена немного ниже, тогда как левая – выше, поскольку правой почке приходится делить пространство с печенью.

В таблице обозначена топография почек, или расположение почек по отношению к другим органам:

К интересным фактам о почках человека относится то, что у новорожденных относительная масса в три раза больше, чем у взрослых. После сорока лет количество нефронов начинает уменьшаться на 1% в год. Если случается так, что человек рождается с одной почкой, она развивается и начинает весить как две.

Развитие почек у эмбриона включает в себя такие фазы, как:

• пронефрос;
• мезонефрос (тазовые почки);
• метанефрос.

Каждая почка взрослого человека имеет высоту приблизительно в три позвонка (10-12см), 5-7 см в ширину и 2-3 см в толщину. Весит орган у мужчин в среднем 150 г, а у женщин 135 г.

Структура почек

Наружная часть почки образована капсулой. В анатомии почек человека указано, что этот орган запечатан в сложную капсулу, состоящую из нескольких слоев фасций и жира, что образуют оболочки почки. Они расположены следующим образом (от глубоких к поверхностным):

• Почечная капсула или почечная мембрана – крепкая фиброзная капсула.
• Околопочечный жир – скопление жировой ткани в области вне брюшины.
• Почечные фасции – окружают почки и надпочечники.
• Верхний жировой слой – сосредоточен главным образом в задне-боковых частях области почек.

Кроме внешнего слоя, орган имеет сложную внутреннюю структуру. Внутреннее строение почки образует паренхима, которая состоит из двух главных зон: корковое вещество почки и мозговое вещество. Почечная кора распространяется в мозговое вещество, деля его на области треугольной формы – почечные пирамидки.

Строение почек у вершины каждой пирамидки в почках заканчивается почечным сосочком. Почечные сосочки связаны со структурой, называемой малая почечная чашечка, которая собирает мочу из пирамид. Несколько малых чашечек сливаются в одну большую.

Моча проходит через большие чашечки в почечную лоханку, которые содержит почечная пазуха или почечный синус, структуру с формой плоской воронки. Из лоханки моча попадает в мочеточник, связанный с мочевым пузырем, по которому отправляется в пузырь на хранение.

В месте, где расположен синус почки, могут образовываться камни, опухоли и кисты. Почечная ножка состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Иногда в моче при инфекционных заболеваниях, когда может быть повышенная или пониженная температура, образуется некоторое количество слизи. Выделяется она не в почках, а слизистыми оболочками мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Средний край каждой почки отмечен глубокой складкой, называемой ворота почки. Это название отражает функцию этой части органа, куда входят и выходят артерии, вены и мочеточники.

Кровоснабжение органа

Почки человека снабжаются кровью при помощи почечных артерий, являющиеся ответвлениями от брюшной аорты. Из-за анатомического расположения брюшной аорты (немного слева от средней линии), правая почечная артерия длиннее левой и идет возле полой вены позади. Каждая почечная артерия входит в почку через почечные ворота, разветвляясь на несколько отростков. Эти отростки ветвятся далее, осуществляя кровоснабжение почечной паренхимы:

• Каждый сегмент артерии делится на междолевые артерии, которыми снабжается каждая почечная доля или сегменты почек, расположенные с каждой стороны от почечных пирамид.
• Междолевые артерии дальше разделяются на дуговые артерии.
• На 90° по отношению к дугообразным артериям проходят междолевые артерии.
• Междолевые артерии проходят сквозь мозговой слой, разделяясь на афферентные артериолы.
• Афферентные артериолы формируют капиллярную сеть в почечных клубочках, где происходит фильтрация крови. После этого капилляры соединяются и формируют эфферентные артериолы.

Во внешних 2/3 коркового вещества эфферентные артериолы образуют перитубулярную сеть, которую также называют вторичной капиллярной сетью. Она снабжает кровью канальцы нефронов кислородом и питательными веществами.

Отток крови из вен происходит через правую и левую почечную вены, которые идут из ворот почки спереди от почечных артерий и выносят кровь в нижнюю полую вену. Поскольку эта вена расположена немного справа от хребта, левая почечная вена длиннее и проходит спереди от брюшной аорты. Отток лимфы проходит по боковым аортальным узлам, расположенным у начала почечных артерий.

Путь мочи

Каждая почка содержит приблизительно 1 млн. нефронов, микроскопических функциональных единиц, которые фильтруют кровь и вырабатывают мочу. Каждый нефрон состоит из двух основных частей, почечного тельца и канальца.

Почечные тельца образованы из капилляров почечных клубочков и почечной капсулы Боумена. Почечный клубочек являет собой собранную в одном месте сеть капилляров. Благодаря такому строению почек человека, можно во много раз увеличить поверхность фильтрующей крови. Капилляры почечных клубочков окружает клубочковая капсула Боумена, имеющая форму чашки и состоящая из двух слоев чешуйчатого эпителия с пустым пространством между слоями.

Слой специальных эпителиальных клеток подоцитов образуют слой клубочковой капсулы, что окружает капилляры. Подоциты работают сообща с эндотелием капилляров, образуя тонкий фильтр, чтобы отделить мочу от крови, протекающей через клубочки.

Внешний слой клубочков задерживает мочу в отдельном от крови состоянии внутри капсулы. В дальнем конце клубочковой капсулы расположено отверстие почечного канальца. Система почечных канальцев собирает мочу и возвращает полезные вещества из урины в кровь. Дальше канальцы транспортируют мочу в почечную лоханку.

Происходит это следующим образом. Сначала выгнутая ближайшая к капсуле секция почечного канальца называется проксимальным выгнутым канальцем. Клетки этой части канальца всасывают обратно воду и питательные вещества из отфильтрованной первоначально мочи.

Дальше урина протекает через петлю Генле, длинный и прямой каналец, несущий мочу в мозговое вещество почки, после чего поворачивает на 180° и выносит урину назад в корковое вещество. После петли Генле каналец извивается в дистальном конце.

На последнем этапе моча из нескольких изогнутых канальцев пары нефронов входит в общий канал, по которому урина идет через мозговое вещество в почечную лоханку. Из почечной лоханки моча, собранная несколькими общими каналами, смешивается и вытекает из почек по мочеточникам.

Контролирует процесс мочеиспускания почечный нерв, который является ответвлением верхнего брыжеечного ганглия. Этот нерв входит в ворота каждой почки. Почечные нервы следуют за почечной артерией и достигают каждого нефрона. Эти нервы состоят по большей части из симпатических волокон и регулируют потоки крови в/из каждого нефрона. Таким образом, почечные нервы осуществляют контроль за фильтрацией и производством мочи. Когда давление крови падает, почечные нервы стимулируют нефроны к выработке ренина, увеличивающего давление крови.

Что отсеивают почки

Физиология почек в том, что их первичной функцией является отделение продуктов метаболизма в результате обмена белков и сокращения мускулатуры. В печени белок, полученный из пищи, перерабатывается для получения энергии, в ходе чего получается токсический аммиак как продукт распада. Физиология печени заключается в том, что она способна переработать большинство аммиака в мочевую кислоту и мочевину, обладающие меньшей токсичностью для организма, чем аммиак.

В то же время мускулы тела используют креатин в качестве энергетического источника, и в процессе его обмена получается креатинин. Аммиак, мочевая кислота, мочевина и креатинин по мере накопления в крови нуждаются в удалении для поддержания гомеостаза.

Физиология почечных клубочков заключается в том, что они отфильтровывают все эти четыре продукта обмена из крови, выводя их наружу с мочой. Пятьдесят процентов мочевины, содержащейся в крови, всасывается обратно клетками канальцев нефронов и возвращается в плазму. Мочевина в крови помогает сконцентрировать другие токсические продукты распада в моче, поддерживая осмотический баланс между мочой и кровью в мозговом веществе.

Фильтрация и выделение

Почки фильтруют кровь по мере того, как она проходит через почечные клубочки, согласно их физиологии. Давление крови вытесняет плазму, направляя через мембраны в эпителии капилляров. Таким образом, в капиллярах остается некоторое количество плазмы. Отфильтрованная кровь, которая называется канальцевая жидкость, начинает вытекать из капсулы почечного клубочка по первому изогнутому канальцу.

В то же время концентрированная кровь, оставшаяся в капиллярах клубочков, по законам физиологии, движется по эфферентным артериолам и дальше по перитубулярной сети, что окружает первый изогнутый каналец. При этом эпителиальные клетки, выстилающие внутреннюю поверхность канальца, активно всасывают ценные молекулы глюкозы, аминокислот и ионов из фильтрата и перекачивают их обратно в кровь.

Эпителиальные клетки также всасывают все оставшиеся отходы обмена веществ, которые остались после фильтрации клубочками (аммиак, креатинин) и вводят их обратно в фильтрат. Взаимообмен жидкостей между капиллярами и канальцами продолжается по ходу канальца. Между ними происходит осмотический обмен жидкостями, в то время как давление вытесняет воду из канальца, в котором давление понижено, в капилляр, где давление жидкости повышено.

Из ближнего к канальцу выгнутого канальца жидкость входит в петлю Генле, где вода и ионы обратно всасываются в кровь. Нисходящая ветвь петли Генле, что проникает в мозговое вещество, проницаема для воды и транспортирует фильтрат глубоко в середину почки. В мозговом веществе, что окружает каналец, наблюдается высокая концентрация ионов и относительно мало воды, по сравнению с содержанием воды в канальцах.

Осмотическое давление между гипотоническим фильтратом и гипертоническими клетками мозгового вещества вытесняет воду из фильтрата в клетки мозгового вещества. Оттуда вода проникает в близлежащие капилляры и возвращается в кровеносную систему.

Фильтрат проходит дальше по канальцу через восходящую часть петли Генле и выходит из мозгового вещества. Ткани почки вокруг восходящего звена петли Генле непроницаемы для воды, но проницаемы для ионов. После нисходящего звена, фильтрат очень насыщенный вследствие потери жидкости, а значит, – ионам гораздо легче выйти наружу через проницаемые клетки восходящего звена. Эти ионы возвращаются обратно в кровообращение через мозговое вещество и близлежащие капилляры, располагающиеся в мозговом веществе.

Канальцевая жидкость выходит из петли Генле и проходит в дистальный закрученный каналец и в общий проход нефрона. В этих канальцах продолжается всасывание небольших количеств воды и ионов, которые еще остаются в фильтрате. Ткани, окружающие общий проход активно всасывают избыток калия и водорода из фильтрата.

Финальная стадия

Когда фильтрат достигает последней точки общего канала, почти все ценные питательные вещества, ионы и вода уже возвращены в кровь, а отходы обмена веществ и небольшое количество воды осталось в форме мочи. После этого моча выходит из собирающего канала и собирается в почечной лоханке.

К веществам, которые через стенки канальцев всасываются обратно в кровь, относится и глюкоза. Но если количество глюкозы в крови превышает 160-180 мг/дЛ (это количество называется почечный порог), глюкоза проникает в мочу (глюкозурия). Это характерно для диабета. Но почечный порог может быть и понижен, например, у детей или беременных.

Функциональная активность почки измеряется таким понятием, как почечный клиренс. Понятие почечный клиренс довольно запутанное и студенты его понимают не сразу. Точное определение понятия почечный клиренс будет объем плазмы, из которого вещество полностью удалено почками за данное время (обычно за минуту). Например, если почечный клиренс мочевины составляет 65 мл/мин, это означает, что почки полностью удаляют 65 мл мочевины из плазмы за одну минуту. Это значит, что только часть мочевины в 65 мл удалено и какая-то часть осталась. Но очень распространено ошибочное мнение, что почечный клиренс, – это когда вещество сначала полностью отфильтровывается, а потом всасывается обратно нефроном.

2pochku.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Виды солей в моче Паренхиматозная киста почки С какой стороны почки у человека Назовите основные меры профилактики болезней почек