Увеличены почки у взрослого

Увеличение почки, как и расширение любого другого органа, можно смело считать тревожным признаком, требующим серьезного анализа. Этиологический механизм таких изменений может иметь разные принципы, но в целом он опирается на патогенные факторы. В таких обстоятельствах важно как можно раньше диагностировать патологию и начать адекватное лечение.

Сущность проблемы

Почки — это парный внутренний орган, который играет важную роль в очистке крови от токсинов и других вредных примесей. Естественные изменения их размеров происходят у человека вплоть до 50-летнего возраста.

Анатомически можно выделить несколько размеров в нормальном состоянии, которые изменяются при различных почечных нарушениях: толщина кортикального слоя — 6-8 мм; толщина шарового слоя — 8-13 мм; размер чашечки — порядка 5 мм, лоханки — 24-26 мм у взрослых людей и порядка 9-10 мм — у детей. Размер почек у женщин составляет: ширина 46-57 мм, длина 77-105 мм, а размер мужского органа значительно больше.

Важный анатомический параметр для нормального состояния органа — это толщина паренхимы, которая в среднем составляет 19-22 мм, но может в норме изменяться с возрастом.

Все размеры почечных элементов важны для нормального функционирования органа. Если увеличена почка, то это может указывать на несколько обстоятельств: отек, опухолевые образования, формирования полостей (кисты), набухание, разрастание соединительной или рубцовой ткани и т.п.

Этиологический механизм

Объем почек может увеличиваться по различным причинам, причем в любом возрасте. В целом различаются врожденные и приобретенные факторы.

В первом случае увеличение почки может обнаружиться еще на стадии внутриутробного развития плода, например при проведении УЗИ. Оно обуславливается дефектами развития, т.е. анатомическими пороками, и новорожденные дети уже имеют рассматриваемую патологию. Приобретенный механизм основывается на развитии ряда заболеваний и провоцируется некоторыми экзогенными факторами.

Выделяются такие причины увеличения почки: неправильный прием женщинами гормональных средств, чрезмерное употребление жидкости, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, генетическая предрасположенность.

Развитие гидронефроза

Одной из наиболее распространенных причин увеличения размера почек является гидронефроз. Это заболевание обуславливается увеличением размеров чашечек и лоханок, атрофией почечной паренхимы, ухудшением выведения мочи, повышением давления внутри системы, что приводит к почечным дисфункциям.

Наиболее часто такая патология поражает только одну почку, причем чаще всего у женщин в возрасте 28-32 года. Причины болезни связаны с врожденным или приобретенным генезисом.

К провоцирующим факторам внутриутробного увеличения почки у ребенка можно отнести следующие пороки: мочевыводящая дистенезия, аномальное развитие почечной артерии, дефекты клапанов и мочеточника, уретероцеле, сдавленный мочеточник, блокирование нижних мочевых каналов. Достаточно часто увеличение печени обусловлено наличием дополнительного сосуда. Этот лишний элемент становится причиной перегибов и компрессии лоханочно-мочеточникового участка, что затрудняет мочевой отток.

В приобретенной этиологии на первых ролях такие заболевания: болезни урологического характера; воспалительные реакции в мочевой системе и их последствия; травмы; почечнокаменная болезнь; опухолевые образования мочевых каналов, простаты и шейки матки; инфильтрация клетчатки органов малого таза; повреждение в области позвоночника с повреждением спинного мозга; раковые метастазы. Риск появления гидронефроза увеличивается при беременности женщины, что вызвано увеличением размера матки, которая давит на мочеточник, ухудшая мочевой отток.

Увеличенная почка при гидронефрозе проявляется такими симптомами: болевой синдром ноющего типа и дискомфорт сбоку (со стороны больной почки); инфицирование мочевыводящих путей; повышение температуры; учащение мочеиспускания, причем с болевыми ощущениями; наличие кровяных примесей в моче; тошнота и рвота.

Роль пиелонефрита

Воспалительный процесс часто становится причиной увеличения почек. Одно из самых распространенных заболеваний такого характера — пиелонефрит, являющийся воспалением почки бактериальной природы.

В принципе болезнь может затронуть любого человека, но наиболее часто она фиксируется у детей в возрасте до 8 лет и женщин в период 19-28 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что при беременности частота заболеваемости резко повышается.

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме, но почка может значительно увеличиваться в хронической фазе, когда длительный воспалительный процесс блокирует нормальное мочевыделение. Основные симптомы: длительные (практически постоянные) боли ноющего характера в поясничной области с реакцией на климатический фактор; артериальная гипертензия; периодические обострения с повышением температуры до 39ºС, признаками общей интоксикации, почечными коликами.

Влияние гломерулонефрита

Почечный объем может существенно увеличиться при появлении иммуновоспалительной патологии — гломерулонефрита. Это заболевание связано с поражением почечных клубочков (гломерул). В плане изменения размера органа особый интерес представляет хроническая диффузная разновидность болезни.

По мере прогрессирования патологии происходит замещение отмирающих клубочков соединительной тканью. В запущенной стадии поражению подвергаются и канальцы, а возникающий их некроз протекает с разрастанием рубцовой ткани, что в конечном итоге ведет к замещению почечной ткани соединительной, при этом пораженный орган значительно увеличивается в размере.

Выделяются такие варианты проявления хронического диффузного гломерулонефрита:

гипертоническая форма характеризуется выраженной гипертензией;
нефротическая форма: вместе с мочой выходит значительное количество белка, в анализе крови обнаруживается гипоальбуминемия, заметен явный отек конечностей, гидроторакс, асцит;
смешанная форма объединяет оба вида и имеет прогрессирующее течение;
гематурическая форма, или болезнь Берже: рецидивы гематурии, отеки.

Влияние других патогенных факторов

Увеличенный почечный объем могут вызвать и другие патогенные факторы. Можно выделить такие патологии:

Мочекаменная болезнь характеризуется формированием твердых конкрементов в почечной лоханке. При этом эти образования имеют средние и крупные размеры, что способствует увеличению размеров органа. Кроме того, миграция камней может блокировать выход в мочеточник, что частично или полностью перекрывает отток мочи. Коралловидный тип камней, помимо увеличения объема почек, провоцирует атрофию тканей. Основные симптомы болезни: приступообразная острая боль, гематурия, периодический выход песка и мелких конкрементов.
Злокачественные новообразования обеспечивают диффузное расширение почек. Это безусловно самая опасная причина такой аномалии, которая лечится только путем хирургического вмешательства.
Кисты. Наиболее существенное увеличение органа происходит при возникновении поликистоза. Такая патология может сформироваться и у взрослого, и у ребенка.

Увеличение почек дает повод заподозрить наличие серьезной болезни. При выявлении такого признака, особенно при проявлении сопутствующих тревожных симптомов, необходимо обратиться к урологу. Только врач после диагностирования заболевания может назначить необходимую схему лечения, самостоятельно что-либо делать запрещено.

2pochki.com

Негативные факторы

Почка – это орган, меняющий в процессе жизни размеры и некоторые другие параметры. У ребенка до одного годика он имеет длину всего лишь 6 см, спустя несколько лет (приблизительно у пятнадцатилетнего человека) он уже достигает 11 см.

После 50 лет начинается процесс изменения размеров, но только в сторону уменьшения, при этом почки немного опускаются, теряется эластичность сосудов.

Несмотря на то, что многие считают обе почки копиями друг друга, одна из них все-таки имеет меньшую длину, приблизительно на 5% от величины большей.

Размеры почек женщин и мужчин тоже отличаются, у последних они на немного больше.

Вместе с изменениями размеров самих почек может изменяться и величина жировой капсулы, постоянно нарастающей до 50 лет, а потом начинается ее уменьшение до возможного полного исчезновения в некоторых случаях.

Существуют определенные причины, способствующие резкому или постепенному увеличению размеров почки.

Дискинезия мочевыводящих путей способствует развитию гидронефроза, что заставляет почку увеличиваться.

Такая патология чаще всего наблюдается у женщин, особенно при приеме ними гормональных препаратов. Любое нарушение в функционировании органа, приводящее к застою мочи, провоцирует увеличение почки.

Острые воспалительные процессы, поражающие органы мочевой системы, являются верными провокаторами в отношении изменения размеров почек.

К таким заболеваниям относятся пиелонефрит, амилоидоз и гломерулонефрит.

Киста, а тем более поликистоз, провоцируют увеличение почек, причина кроется в отягощенной наследственности, когда кто-то из родственников имел такие же проблемы с мочевыделительной системой.

К сожалению, такая патология может протекать бессимптомно, о ней узнают через несколько лет, чаще в зрелом возрасте, или случайно обнаруживают во время проведения УЗИ.

Аномалии в развитии мочеточников (при количестве двух или даже трех) выступают также в качестве причины увеличения почечного органа.

При отсутствии явных патологий могут быть увеличены почки, если человек потребляет чрезмерное количество жидкости. Вода – это то, в чем сильно нуждается мочевыделительная система, но во всем следует знать меру.

Еще хуже, когда потребляемая жидкость не является водой, а относится к разряду вредных или даже опасных напитков.

Симптомы и диагностика

Ранее выявление патологии позволяет провести эффективное лечение и полностью ее искоренить.

С этой целью следует внимательно прислушиваться к посылаемым организмом «сигналам», особенно в тех случаях, когда отчетливо видны причины.

Симптомы увеличения почек условно подразделяют на специфические и общие. Специфические относятся конкретно к определенным почечным заболеваниям.

При увеличении размеров органа могут наблюдаться боли в боку. Такие же сильные боли сопровождают каждый акт мочеиспускания. Нередко ощущается жжение, наблюдаются кровяные сгустки.

Если в качестве основной причины выступает гидронефроз, то у больного могут наблюдаться сильнейшие головокружения, тошнота и рвотные процессы.

Повышение температуры тела при наличии таких симптомов также является предупреждающим фактором о развивающейся патологии.

Внешними признаками патологии являются сильнейшие отеки, которые могут наблюдаться на лице. Резко уменьшается аппетит, снижается активность, проявляется вялость и сонливость.

Даже кровоточивость десен может указывать на возникшую проблему.

При появлении симптомов больному следует обратиться к врачу, который назначит лабораторное или инструментальное исследование.

Но в самом начале врач обязательно выясняет жалобы больного, проявляемые симптомы, возможную наследственность или хронические заболевания.

Увеличение почек врач сможет обнаружить даже при проведении пальпации, поскольку она сильно выпячивается. Орган может иметь мягкую и бугристую структуру. К сожалению, последняя говорит о злокачественном заболевании.

Анализ мочи также сможет рассказать врачу о многом. При проведении анализа обращают внимание на изменение цвета, наличие крови, белка, лейкоцитов.

При проведении УЗИ врач может наблюдать не только увеличение размеров, но и изменение внешней поверхности. Ультразвуковое исследование считается высокоточным, позволяющим определить даже степень патологии.

Лечение и профилактика

Без выявления истинной причины, спровоцировавшей увеличение органа, никакое лечение не может быть назначено.

Если причиной патологии является воспалительный процесс, то врачи направляют все лечебные мероприятия на снятие болевого синдрома и восстановление почки в целом.

Чтобы снять воспаление, успешно применяются антибиотики. К сожалению, в большинстве случаев консервативное лечение не способно оказать действенную помощь, поэтому без оперативного вмешательства обойтись невозможно.

Современная медицина располагает большими возможностями, поэтому при проведении хирургических операций врачи придерживаются реконструктивных или органосохраняющих мероприятий.

Сохранить нормальное функционирование почечных органов помогает ряд профилактических действий, выполняя которые можно также укрепить слегка потерявшую работоспособность почку.

Чтобы не вызывать раздражение, не провоцировать образование камней, важно соблюдать рациональное питание, ограничив максимально употребление соли.

Органы мочевыделительной системы не «приветствуют» чрезмерное употребление мяса, поскольку переработка белка для почек является достаточно трудоемким заданием.

Регулярные занятия спортом или подвижный образ жизни (длительные пешие прогулки) улучшают кровообращение, тем самым совершенствуя работу мочевой системы.

Нельзя допускать сильный перегрев или переохлаждение. Перегрев вызывает увеличение густоты крови, что повышает нагрузку на почки, а переохлаждение способствует появлению воспалительного процесса.

Почки – это важнейший «агрегат» в организме, который важно поддерживать в рабочем состоянии, не допуская увеличения и уменьшения размеров, появления воспалений и других нежелательных моментов.

promoipochki.ru

В чем заключается суть проблемы

Почка – парный орган мочевыделительной системы, принимающий активное участие в процессе образования и выделения мочи. Он состоит из нескольких структурных элементов, каждый из которых выполняет определенные функции. На протяжении жизни его продольный размер неодинаков и составляет:

49 мм – от рождения до 60 дней;
60 мм – с 2 месяцев до годика;
73 мм – 1-5 лет;
85 мм – 5-9 лет;
98 мм – 9-15 лет;
106 мм – 15-18 лет;
110 мм – у взрослых.

Интересно, что приблизительно до 25-летнего возраста почки сохраняют интенсивный темп роста, затем их размеры долгое время остаются стабильными, а после 50 лет они начинают уменьшаться. Также наблюдаются незначительные отличия среди представителей разных полов: у мужчин орган мочевыделения немного больше, чем у женщин. Патологическое увеличение почек приводит к увеличению их продольного и поперечного размера.

Причины и патогенез

Здоровая почка

Согласно морфологической классификации, органы мочевыделения могут увеличиваться за счет гиперплазии и гипертрофии.

Гиперплазия почки – рост органа за счет повышенной продукции его тканей. Чаще всего развивается при:

хронических, в том числе вялотекущих, воспалительных процессах в тканях – нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите;
эндокринных заболеваниях;
нейрогенных расстройствах.

О гипертрофии говорят тогда, когда один или оба органа увеличиваются за счет роста объема функционирующих клеток. Чаще всего такая патология возникает при повышенной нагрузке на мочевыделительную систему. Основными причинами состояния являются:

агенезия – врожденный порок развития, при котором один из парных органов не сформировался в ходе эмбриогенеза;
хирургическое удаление одной из почек;
врожденная дистопия (неправильное расположение) и недостаточная функциональная активность органа мочевыделения;
хроническая почечная недостаточность;
нефротический синдром;
амилоидоз.

Во всех этих случаях увеличение сохранного органа носит адаптивный (компенсаторный) характер. За счет роста функциональной ткани и увеличения числа нефронов организм приспосабливается к нагрузке на мочевыделительную систему. Такое состояние в медицине называется викарная гипертрофия почки.

Почки могут увеличиваться не только за счет собственных тканей. Так, например, при нарушении физиологического оттока мочи скапливающаяся жидкость сдавливает паренхиматозные ткани органа, приводя к увеличению его размеров и деформации. Такая патология получила название гидрокаликоз (гидронефроз). Она возникает при:

стриктурах, опухолях мочеточника;
врожденных аномалиях развития мочеточника (дистопия, мегауретер, добавочная ветвь и др.);
раке;
аденоме предстательной железы.

Помимо гидронефроза увеличиваются размеры органов мочевыделения при:

мочекаменной болезни;
доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
одиночных и множественных кистах.

Симптомы гиперплазии почки

Боли в пояснице

Гиперплазия почек всегда имеет специфические проявления, которые зависят от вызвавшей ее причины. К неспецифическим симптомам увеличения размеров почки относят:

боли в боку и пояснице (если увеличена одна почка – односторонние, две – двухсторонние);
неприятные ощущения во время мочеиспускания;
отеки, преимущественно локализующиеся на лице, веках;
ухудшение аппетита;
снижение умственной и физической активности;
иногда – жжение в мочеиспускательном канале, появление кровяных сгустков в моче;
при присоединении инфекции – общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль).

Диагностика

Стандартный план диагностики пациента при возможной почечной патологии включает:

Сбор жалоб и анамнеза

Клинический врачебный осмотр

Пальпацию и перкуссию почек

Определение симптома Пастернацкого (поколачивания)

Лабораторные тесты

клинический анализ крови;
клинический анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ мочи по Нечипоренко;
проба по Зимницкому.

Инструментальные тесты

УЗИ почек;
экскреторная урография;
КТ;
МРТ.

Принципы лечения

План терапии составляется для каждого пациента индивидуально. Прежде всего, учитываются причины увеличения размеров органа, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Инфекционно-воспалительные процессы в почках – показание для проведения курса антибактериальной и поддерживающей терапии. Эндокринные заболевания корректируются назначением лечебных доз гормональных препаратов.

Врожденные пороки развития, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи или появлением патологического образования в почке, лечатся хирургически. Современная медицина располагает эффективными и малоинвазивными техниками оперативного вмешательства, которые устраняют имеющиеся проблемы со здоровьем и практически не вызывают осложнений.

Увеличение размеров почек – это сигнал организма об имеющихся нарушениях в работе мочевыделительной системы. Чем раньше эти неполадки будут выявлены и устранены, тем больше шансов у пациента на восстановление здоровья и возвращение к привычному образу жизни.

pochkizdrav.ru

Каковы размеры почек у взрослого здорового человека

Даже человеку, который считает себя абсолютно здоровым, следует время от времени обследовать почки – например, делать УЗИ. В ходе этого обследования может выясниться, что размеры почки увеличены. В чем причины такого явления?

В норме у человека зрелого возраста длина почек составляет от 10 до 12 сантиметров, ширина – от 5 до 6 сантиметров и толщина – от 4 до 5 сантиметров. Разумеется, любой человеческий организм индивидуален, поэтому возможны незначительные отклонения в большую или меньшую стороны. Это естественное явление. Однако если отклонения превышают указанные величины более чем на 20%, это в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о болезни.

В том случае, когда УЗИ покажет значительное увеличение общих размеров почки или какой-либо из ее внутренних структур, необходимо пройти дополнительные обследования, сдать анализы. После постановки диагноза врач назначит лечение.

Какие болезни приводят к увеличению почки

Распространенная причина увеличения почки – это пиелонефрит. Эта болезнь проявляется следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, боли в области поясницы (их характер и сила может меняться в широких пределах), чувство слабости, разбитости. В периоды обострения пиелонефрита повышается температура, возникает озноб, лихорадочное состояние, может начаться рвота.

Другая частая причина увеличения почек – это гидронефроз. При этой болезни в пораженной почке образуется больше мочи, чем может отводиться через мочеточник. Поэтому моча постепенно накапливается в чашечно-лоханочной системе, что приводит сначала к ее увеличению, а потом и к увеличению всего органа.

Самая опасная причина увеличения почки – злокачественная опухоль. Ее лечение необходимо начать как можно раньше! Но, как уже было сказано, на ранних стадиях эта болезнь (как и многие другие) практически ничем не проявляется, поэтому, к сожалению, ее обнаруживают в большинстве случаев уже на поздних стадиях, когда шансов на благополучное излечение мало.

Наконец, увеличение почки может быть вызвано отсутствием второй почки в организме. Это случается весьма редко, причем человек может до обследования даже не подозревать о том, что у него всего одна почка. А поскольку единственному органу приходится работать за двоих, его размеры, естественно, увеличиваются.