Увеличение почки у взрослых причины

Заболевания органов мочевыделительной системы занимают значительное место среди всей соматической патологии. Среди их распространённых синдромов выделяют воспаление, снижение функциональной активности и гиперплазию (патологический рост). С чем связано увеличение почки у взрослых и детей: причины, механизм развития, клинические симптомы, а также принципы диагностики и лечения патологии рассмотрим в обзоре ниже.

Увеличенные почки

В чем заключается суть проблемы

Почка – парный орган мочевыделительной системы, принимающий активное участие в процессе образования и выделения мочи. Он состоит из нескольких структурных элементов, каждый из которых выполняет определенные функции. На протяжении жизни его продольный размер неодинаков и составляет:

  • 49 мм – от рождения до 60 дней;
  • 60 мм – с 2 месяцев до годика;
  • 73 мм – 1-5 лет;
  • 85 мм – 5-9 лет;
  • 98 мм – 9-15 лет;
  • 106 мм – 15-18 лет;
  • 110 мм – у взрослых.

Интересно, что приблизительно до 25-летнего возраста почки сохраняют интенсивный темп роста, затем их размеры долгое время остаются стабильными, а после 50 лет они начинают уменьшаться. Также наблюдаются незначительные отличия среди представителей разных полов: у мужчин орган мочевыделения немного больше, чем у женщин. Патологическое увеличение почек приводит к увеличению их продольного и поперечного размера.

Причины и патогенез

Здоровая почка

Согласно морфологической классификации, органы мочевыделения могут увеличиваться за счет гиперплазии и гипертрофии.

Гиперплазия почки – рост органа за счет повышенной продукции его тканей. Чаще всего развивается при:

  • хронических, в том числе вялотекущих, воспалительных процессах в тканях – нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите;
  • эндокринных заболеваниях;
  • нейрогенных расстройствах.

О гипертрофии говорят тогда, когда один или оба органа увеличиваются за счет роста объема функционирующих клеток. Чаще всего такая патология возникает при повышенной нагрузке на мочевыделительную систему. Основными причинами состояния являются:

  • агенезия – врожденный порок развития, при котором один из парных органов не сформировался в ходе эмбриогенеза;
  • хирургическое удаление одной из почек;
  • врожденная дистопия (неправильное расположение) и недостаточная функциональная активность органа мочевыделения;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • нефротический синдром;
  • амилоидоз.

Во всех этих случаях увеличение сохранного органа носит адаптивный (компенсаторный) характер. За счет роста функциональной ткани и увеличения числа нефронов организм приспосабливается к нагрузке на мочевыделительную систему. Такое состояние в медицине называется викарная гипертрофия почки.

Почки могут увеличиваться не только за счет собственных тканей. Так, например, при нарушении физиологического оттока мочи скапливающаяся жидкость сдавливает паренхиматозные ткани органа, приводя к увеличению его размеров и деформации. Такая патология получила название гидрокаликоз (гидронефроз). Она возникает при:

  • стриктурах, опухолях мочеточника;
  • врожденных аномалиях развития мочеточника (дистопия, мегауретер, добавочная ветвь и др.);
  • раке;
  • аденоме предстательной железы.

Помимо гидронефроза увеличиваются размеры органов мочевыделения при:

  • мочекаменной болезни;
  • доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
  • одиночных и множественных кистах.

Симптомы гиперплазии почки

Боли в пояснице

Гиперплазия почек всегда имеет специфические проявления, которые зависят от вызвавшей ее причины. К неспецифическим симптомам увеличения размеров почки относят:


  • боли в боку и пояснице (если увеличена одна почка – односторонние, две – двухсторонние);
  • неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • отеки, преимущественно локализующиеся на лице, веках;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение умственной и физической активности;
  • иногда – жжение в мочеиспускательном канале, появление кровяных сгустков в моче;
  • при присоединении инфекции – общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль).

Диагностика

Стандартный план диагностики пациента при возможной почечной патологии включает:

Сбор жалоб и анамнеза
Клинический врачебный осмотр
Пальпацию и перкуссию почек
Определение симптома Пастернацкого (поколачивания)
Лабораторные тесты
  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • проба по Зимницкому.
Инструментальные тесты
  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография;
  • КТ;
  • МРТ.

Принципы лечения

Женщина врач


План терапии составляется для каждого пациента индивидуально. Прежде всего, учитываются причины увеличения размеров органа, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Инфекционно-воспалительные процессы в почках – показание для проведения курса антибактериальной и поддерживающей терапии. Эндокринные заболевания корректируются назначением лечебных доз гормональных препаратов.

Врожденные пороки развития, а также заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи или появлением патологического образования в почке, лечатся хирургически. Современная медицина располагает эффективными и малоинвазивными техниками оперативного вмешательства, которые устраняют имеющиеся проблемы со здоровьем и практически не вызывают осложнений.

Увеличение размеров почек – это сигнал организма об имеющихся нарушениях в работе мочевыделительной системы. Чем раньше эти неполадки будут выявлены и устранены, тем больше шансов у пациента на восстановление здоровья и возвращение к привычному образу жизни.

pochkizdrav.ru

3 важные стадии болезни

Увеличение левой и правой почки бывает 3-х стадий, которые имеют свои отличительные признаки и характеризуются разной степенью негативного воздействия на организм пациента.


  1. Первая стадия проявляет себя небольшим расширением лоханочной чаши и отсутствием тяжелой симптоматики. Пациент, в большинстве случаев, ощущает небольшое недомогание и незначительный спад жизненного тонуса.
  2. На второй стадии почечная лоханка значительно увеличивается, а сам орган прекращает полноценно выполнять свои функции. Довольно часто данная стадия сопровождается болевыми ощущениями в пояснице, повышением артериального давления и частыми позывами к рвоте и приступами тошноты.
  3. Третья стадия данной патологии почек протекает довольно тяжело: жизнеобеспечение больного осуществляется исключительно в стационаре, а в случае полноценной утраты функций пораженный орган удаляется. На данной стадии размеры почки превышают вдвое нормальные габариты, моча, которую получается выводить из организма пациента приобретает мутный оттенок, появляются кровяные примеси.

В случае своевременного обнаружения отклонений на начальной стадии заболевание эффективно лечиться. В 85% случаев полноценно восстанавливается естественная деятельность пораженного органа, размеры приходят в норму.

9 основных признаков

Выраженность симптоматики увеличения почек зависит от стадии протекания патологии и степени закупорки мочеиспускательного канала. Довольно часто данный недуг не проявляет себя никакими признаками, поэтому обнаруживается уже в запущенной форме.

К основным признакам увеличения почки врачи относят следующие:


  1. Ощущение дискомфорта и появление болевых ощущений ноющего характера в боку;
  2. боли в животе;
  3. слишком частые позывы к мочеиспусканию;
  4. появление боли при мочеиспускании;
  5. присутствие в урине кровяных сгустков;
  6. изменение естественного цвета мочи;
  7. появление приступов тошноты и рвоты;
  8. увеличение температуры;
  9. повышение артериального давления.

У детей основным симптомом увеличения парного органа является повышенное чувство беспокойства и присутствие крови в урине.

Причины увеличенной почки

Причины увеличения размеров почечной ткани делятся на врожденные и приобретенные.

В случае с врожденным признаком болезни, факторами развития являются патологии почечных артерий, дистенезия мочевыводящих путей, а также дефекты в почечных клапанах, полученные еще в процессе формирования плода в утробе матери.

Врожденных факторов значительно больше. Здоровая почка способна изменять свои размеры при образовании конкрементов, появлении воспалительных реакций или урологических заболеваний. Увеличение парного органа может быть следствием, в случае, когда на почку оказывается большое давление и чрезмерная нагрузка, в организме больного присутствуют опухоли, ухудшается функциональность мочевыводящих путей, присутствуют повреждения органов малого таза или спинномозгового канала, забрюшинные лимфатические узлы имеет метастазы. Кроме того, спровоцировать болезнь может сужение просвета мочеточника, вызванный появлением добавочного сосуда, который, в свою очередь, давит на мочеточниковый канал и образует перегибы и способствует появлению рубцовой ткани.

Генетическая предрасположенность также может стать причиной изменения естественных размеров почечной ткани.

Диагностика


Самым первым способом диагностирования увеличения почек является клинический осмотр пациента и сбор анамнеза. Для выбора наиболее эффективного метода лечения и определения стадии заболевания используются такие лабораторные методы исследования, как:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек;
  • микроскопическое исследование почечной ткани.

Методы лечения

Процесс лечения не назначается до тех пор, пока лечащий врач не установит истинную причину развития нарастания размеров органа и зависит от стадии болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Медикаментозная терапия применяется при незначительном увеличении почечной ткани и направлена на устранение воспалительного процесса, ликвидацию болевых ощущений и восстановления почки в целом.

При обструкции мочевыводящих путей, которые вызывают увеличение размеров почки, пациенту назначается дренирование жидкости.

В определенных ситуациях наиболее эффективным методом снижения отечности и недопущения повторного увеличения парных органов является хирургическая операция. Зачастую она считается исключительной мерой и применяется лишь в случае регулярных проблем с увеличением почечной ткани, или когда данная патология представляет существенную опасность для здоровья больного, например, при образовании кисты или различных опухолей.

pochkam.ru

Каковы размеры почек у взрослого здорового человека


Даже человеку, который считает себя абсолютно здоровым, следует время от времени обследовать почки – например, делать УЗИ. В ходе этого обследования может выясниться, что размеры почки увеличены. В чем причины такого явления?

В норме у человека зрелого возраста длина почек составляет от 10 до 12 сантиметров, ширина – от 5 до 6 сантиметров и толщина – от 4 до 5 сантиметров. Разумеется, любой человеческий организм индивидуален, поэтому возможны незначительные отклонения в большую или меньшую стороны. Это естественное явление. Однако если отклонения превышают указанные величины более чем на 20%, это в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о болезни.

В том случае, когда УЗИ покажет значительное увеличение общих размеров почки или какой-либо из ее внутренних структур, необходимо пройти дополнительные обследования, сдать анализы. После постановки диагноза врач назначит лечение.

Какие болезни приводят к увеличению почки

Распространенная причина увеличения почки – это пиелонефрит. Эта болезнь проявляется следующими симптомами: учащенное мочеиспускание, боли в области поясницы (их характер и сила может меняться в широких пределах), чувство слабости, разбитости. В периоды обострения пиелонефрита повышается температура, возникает озноб, лихорадочное состояние, может начаться рвота.


Другая частая причина увеличения почек – это гидронефроз. При этой болезни в пораженной почке образуется больше мочи, чем может отводиться через мочеточник. Поэтому моча постепенно накапливается в чашечно-лоханочной системе, что приводит сначала к ее увеличению, а потом и к увеличению всего органа.

Самая опасная причина увеличения почки – злокачественная опухоль. Ее лечение необходимо начать как можно раньше! Но, как уже было сказано, на ранних стадиях эта болезнь (как и многие другие) практически ничем не проявляется, поэтому, к сожалению, ее обнаруживают в большинстве случаев уже на поздних стадиях, когда шансов на благополучное излечение мало.

Наконец, увеличение почки может быть вызвано отсутствием второй почки в организме. Это случается весьма редко, причем человек может до обследования даже не подозревать о том, что у него всего одна почка. А поскольку единственному органу приходится работать за двоих, его размеры, естественно, увеличиваются.

www.kakprosto.ru

Сущность проблемы


Почки — это парный внутренний орган, который играет важную роль в очистке крови от токсинов и других вредных примесей. Естественные изменения их размеров происходят у человека вплоть до 50-летнего возраста.

Анатомически можно выделить несколько размеров в нормальном состоянии, которые изменяются при различных почечных нарушениях: толщина кортикального слоя — 6-8 мм; толщина шарового слоя — 8-13 мм; размер чашечки — порядка 5 мм, лоханки — 24-26 мм у взрослых людей и порядка 9-10 мм — у детей. Размер почек у женщин составляет: ширина 46-57 мм, длина 77-105 мм, а размер мужского органа значительно больше.

Важный анатомический параметр для нормального состояния органа — это толщина паренхимы, которая в среднем составляет 19-22 мм, но может в норме изменяться с возрастом.

Все размеры почечных элементов важны для нормального функционирования органа. Если увеличена почка, то это может указывать на несколько обстоятельств: отек, опухолевые образования, формирования полостей (кисты), набухание, разрастание соединительной или рубцовой ткани и т.п.

Этиологический механизм

Объем почек может увеличиваться по различным причинам, причем в любом возрасте. В целом различаются врожденные и приобретенные факторы.

В первом случае увеличение почки может обнаружиться еще на стадии внутриутробного развития плода, например при проведении УЗИ. Оно обуславливается дефектами развития, т.е. анатомическими пороками, и новорожденные дети уже имеют рассматриваемую патологию. Приобретенный механизм основывается на развитии ряда заболеваний и провоцируется некоторыми экзогенными факторами.

Выделяются такие причины увеличения почки: неправильный прием женщинами гормональных средств, чрезмерное употребление жидкости, чрезмерное употребление алкоголя, неправильное питание, генетическая предрасположенность.

Развитие гидронефроза

Одной из наиболее распространенных причин увеличения размера почек является гидронефроз. Это заболевание обуславливается увеличением размеров чашечек и лоханок, атрофией почечной паренхимы, ухудшением выведения мочи, повышением давления внутри системы, что приводит к почечным дисфункциям.

Наиболее часто такая патология поражает только одну почку, причем чаще всего у женщин в возрасте 28-32 года. Причины болезни связаны с врожденным или приобретенным генезисом.

К провоцирующим факторам внутриутробного увеличения почки у ребенка можно отнести следующие пороки: мочевыводящая дистенезия, аномальное развитие почечной артерии, дефекты клапанов и мочеточника, уретероцеле, сдавленный мочеточник, блокирование нижних мочевых каналов. Достаточно часто увеличение печени обусловлено наличием дополнительного сосуда. Этот лишний элемент становится причиной перегибов и компрессии лоханочно-мочеточникового участка, что затрудняет мочевой отток.

В приобретенной этиологии на первых ролях такие заболевания: болезни урологического характера; воспалительные реакции в мочевой системе и их последствия; травмы; почечнокаменная болезнь; опухолевые образования мочевых каналов, простаты и шейки матки; инфильтрация клетчатки органов малого таза; повреждение в области позвоночника с повреждением спинного мозга; раковые метастазы. Риск появления гидронефроза увеличивается при беременности женщины, что вызвано увеличением размера матки, которая давит на мочеточник, ухудшая мочевой отток.

Увеличенная почка при гидронефрозе проявляется такими симптомами: болевой синдром ноющего типа и дискомфорт сбоку (со стороны больной почки); инфицирование мочевыводящих путей; повышение температуры; учащение мочеиспускания, причем с болевыми ощущениями; наличие кровяных примесей в моче; тошнота и рвота.

Роль пиелонефрита

Воспалительный процесс часто становится причиной увеличения почек. Одно из самых распространенных заболеваний такого характера — пиелонефрит, являющийся воспалением почки бактериальной природы.

В принципе болезнь может затронуть любого человека, но наиболее часто она фиксируется у детей в возрасте до 8 лет и женщин в период 19-28 лет. Последнее обстоятельство связано с тем, что при беременности частота заболеваемости резко повышается.

Пиелонефрит может протекать в острой и хронической форме, но почка может значительно увеличиваться в хронической фазе, когда длительный воспалительный процесс блокирует нормальное мочевыделение. Основные симптомы: длительные (практически постоянные) боли ноющего характера в поясничной области с реакцией на климатический фактор; артериальная гипертензия; периодические обострения с повышением температуры до 39ºС, признаками общей интоксикации, почечными коликами.

Влияние гломерулонефрита

Почечный объем может существенно увеличиться при появлении иммуновоспалительной патологии — гломерулонефрита. Это заболевание связано с поражением почечных клубочков (гломерул). В плане изменения размера органа особый интерес представляет хроническая диффузная разновидность болезни.

По мере прогрессирования патологии происходит замещение отмирающих клубочков соединительной тканью. В запущенной стадии поражению подвергаются и канальцы, а возникающий их некроз протекает с разрастанием рубцовой ткани, что в конечном итоге ведет к замещению почечной ткани соединительной, при этом пораженный орган значительно увеличивается в размере.

Выделяются такие варианты проявления хронического диффузного гломерулонефрита:

  • гипертоническая форма характеризуется выраженной гипертензией;
  • нефротическая форма: вместе с мочой выходит значительное количество белка, в анализе крови обнаруживается гипоальбуминемия, заметен явный отек конечностей, гидроторакс, асцит;
  • смешанная форма объединяет оба вида и имеет прогрессирующее течение;
  • гематурическая форма, или болезнь Берже: рецидивы гематурии, отеки.

Влияние других патогенных факторов

Увеличенный почечный объем могут вызвать и другие патогенные факторы. Можно выделить такие патологии:

  1. Мочекаменная болезнь характеризуется формированием твердых конкрементов в почечной лоханке. При этом эти образования имеют средние и крупные размеры, что способствует увеличению размеров органа. Кроме того, миграция камней может блокировать выход в мочеточник, что частично или полностью перекрывает отток мочи. Коралловидный тип камней, помимо увеличения объема почек, провоцирует атрофию тканей. Основные симптомы болезни: приступообразная острая боль, гематурия, периодический выход песка и мелких конкрементов.
  2. Злокачественные новообразования обеспечивают диффузное расширение почек. Это безусловно самая опасная причина такой аномалии, которая лечится только путем хирургического вмешательства.
  3. Кисты. Наиболее существенное увеличение органа происходит при возникновении поликистоза. Такая патология может сформироваться и у взрослого, и у ребенка.

Увеличение почек дает повод заподозрить наличие серьезной болезни. При выявлении такого признака, особенно при проявлении сопутствующих тревожных симптомов, необходимо обратиться к урологу. Только врач после диагностирования заболевания может назначить необходимую схему лечения, самостоятельно что-либо делать запрещено.

2pochki.com