Увеличение лоханки почки

Почка – сложный орган системы мочевыделения, в котором происходит не только образование, но и первичное накопление мочи. Резервуаром для сбора жидкости служит лоханка – небольшая округлая полость, продольный размер которой у детей в норме составляет до 7-10 мм. Какие функции в организме выполняет лоханка почки, почему она может быть расширена у ребенка, и как это исправить: попробуем разобраться.

Пиелоэктазия у ребёнка

Пиелоэктазия – патологическое увеличение объема лоханки почки. Это состояние не является редким: с ним появляются на свет приблизительно 1-1,5% всех детей на планете. Согласно статистике, у мальчиков синдром диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у девочек.

Причины патологии в детском возрасте

Важно понимать, что пиелоэктазия почки у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак нарушения физиологического оттока мочи вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Более 95% случаев пиелоэктазии в детском возрасте носит врожденный характер. Среди основных причин синдрома выявляют:

  • стриктуры (патологические сужения) на любом уровне мочеточника;
  • дистопию мочеточника;
  • аномалии развития сосудов почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря.

Все эти аномалии формируются на начальном этапе развития плода. К провоцирующим факторам, влияющим на течение беременности, можно отнести:

  • наследственную предрасположенность (наличие ВПР мочевыводящих путей у кровных родственников);
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды (плохая экология, проживание в местах с загрязненным воздухом, водой, почвой);
  • внутриутробные инфекции;
  • действие ионизирующего излучения;
  • вредные привычки будущей матери.

Чем раньше на организм беременной женщины подействует негативный фактор, тем хуже будут последствия для ребенка. Особенно опасен в этом плане l триместр (1-13 недели), когда происходит формирование и закладка внутренних органов плода.

Младенец

Приобретенное увеличение лоханки почки у ребенка встречается гораздо реже. Его причинами могут стать:

  • инфекционно-воспалительные процессы в почках и МВП;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли, нарушающие физиологическую эвакуацию мочи;
  • травмы мочеточника;
  • нефроптоз;
  • эндокринные и метаболические нарушения.

Как заподозрить болезни

Главная опасность пиелоэктазии заключается в ее длительном бессимптомном течении. Нередко понять, что у ребенка расширена лоханка почки можно только с помощью инструментальных тестов.

Формирование патологического синдрома проходит через несколько последовательных стадий:

  1. Пиелоэктазия — умеренное расширение лоханки без влияния на функции почки.
  2. Пиелокаликоэктазия – увеличенная лоханка оказывает давление на почечные чашечки, вызывая их переполнение. Функции почек частично нарушаются.
  3. Гидронефроз – критическое состояние, при котором у ребенка значительно увеличена лоханка почки, и функциональный слой органа истончен. У таких пациентов быстро прогрессируют явления почечной недостаточности.

Врач лечит ребёнка

Признаки пиелоэктазии становятся заметны при появлении осложнений состояния, в частности, инфицирования ЧЛС. Длительное расширение лоханки почки и застой мочи создают благоприятные условия для размножения бактерий. У малыша развивается клиническая картина пиелонефрита:

  • повышение температуры тела до 38,5-40 °С;
  • озноб;
  • плохое самочувствие;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • одно- или двухсторонние боли в пояснице, распространяющиеся на живот, в пах;
  • изменение цвета (чаще всего – потемнение) мочи;
  • появление в моче слизи, хлопьев и других патологических примесей.

Такое состояние – повод немедленно обратиться к врачу, чтобы пройти комплексное обследование организма и установить истинную причину инфекции.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики

При подозрении на пиелоэктазию почек специалист назначит ребенку комплексное обследование, включающее:

Лабораторные тесты
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
Инструментальные тесты
  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

«Золотым стандартом» диагностики увеличения лоханок почек остается УЗИ. С помощью этого метода обследования врач может определить размеры ЧЛС, наличие деформации, степень поражение функционального слоя органа мочевыделения. Также ультразвук позволяет выявить анатомический дефект, нарушающий нормальный отток мочи по мочеточнику и являющийся причиной пиелоэктазии.

Лечение пиелоэктазии

Лечение пиелоэктазии требует индивидуального подхода для каждого пациента. Так, например, незначительно расширенная лоханка почки у новорожденного ребенка, не вызывающая серьезных нарушений работы органа – показание для динамического наблюдения. Возможно, патология будет компенсирована без какой-либо терапии.


Дети с врожденными пороками развития и анатомическими дефектами строения почек, приводящими к выраженному увеличению лоханок, как правило, нуждаются в хирургическом лечении. В ходе операции врач устранит причину нарушенного оттока мочи, и пиелоэктазия исчезнет. Сопутствующие инфекционные процессы в органах мочевыделения требуют предварительного медикаментозного лечения антибиотиками, препаратами из группы НПВС, уросептиками.

Пиелоэктазия в детском возрасте – проблема, требующая к себе внимательного отношения. Регулярное наблюдение специалиста, ранняя диагностика и своевременная терапия заболеваний почек – главные аспекты скорейшего выздоровления.

pochkizdrav.ru

Почему расширяются лоханки почек

Проявление пиелоэктазии у детей обусловлено генетикой, если у матери выявлена такая патология, то риск выявить аналогичную болезнь у новорождённого увеличивается. Другие причины – нарушения, которые происходят на этапе роста и развития почек, как в период внутриутробного развития, так и впоследствии. Если пиелоэктазия почки у ребенка развивается позже, причиной этого состояния могут быть инфекции, рентгеновское облучение, тяжелый токсикоз у матери во время вынашивания плода.

Все причины, провоцирующие увеличение лоханки почки у ребенка, подразделяют на 4 группы: динамические врожденные и приобретенные, органические врожденные и приобретенные. Ниже эти факторы представлены детально.

Динамические врожденные:


  • сужение крайней плоти;
  • плохая работа мочевого пузыря вследствие неврологических патологий;
  • сужение уретры у грудничка по органическим причинам.

Динамические приобретенные:

  • нарушения эндокринной системы;
  • инфекции, вызывающие сильную интоксикацию в организме ребёнка;
  • воспалительные процессы в почках;
  • опухоль простаты, уретры;
  • аденома простаты;
  • диабет;
  • сужение уретры по причине травмы или воспалительного процесса.

Органические врожденные:

  • сдавливание мочеточника из-за нарушенного развития почек;
  • аномальное развитие мочеточника;
  • нарушение развития стенок верхних мочевыделительных путей.

Органические приобретенные:

  • опущение почки;
  • опухоль органов мочеполовой системы;
  • болезнь Ормонда;
  • сужение мочеточника по причине травмы или воспаления;
  • опухоли в соседних органах.

Симптомы и диагностика пиелоэктазии

Лоханка почки расширена у ребенкаСама по себе расширенная лоханка почки у новорожденного не проявляется симптомами, ухудшение здоровья будет связано с основной болезнью, из-за которой возникла почечная патология. Как правило, пиелоэктазия у ребенка выявляется еще во время внутриутробного развития или до одного года. Если патология выявлена в начальной стадии, врач расскажет родителям, что такое пиелоэктазия у детей и порекомендует отслеживать динамику процесса на УЗИ. Если патология прогрессирует или выявлена вторичная инфекция мочевыделительных путей, показана комплексная диагностика и постановка окончательного диагноза на основе полученной информации.

Беременные проходят обязательный ультразвуковой скрининг на 17-22 неделе, чтобы выявить наличие патологий у плода. Диагноз двусторонняя пиелоэктазия ставится, если норма размеров органа превышена.


течение 2-го триместра нормой считается 4-5 мм, в течение 3-го – 7 мм. Если размер лоханки почки у новорожденного отклоняется от нормы на 1 мм, это не страшно, есть вероятность нормализации размеров органа до родов. Беспокойство вызывает размер лоханок почек у новорожденных до 10 мм и больше. Врач в этом случае контролирует размеры органов с помощью регулярных УЗИ (раз в 3 месяца). И даже в этом случае не нужно паниковать, поскольку лоханка почки у ребенка к годику может уменьшиться в размерах, поскольку в первый год жизни ребенка мочеполовая система еще дозревает.

Врач может заподозрить патологию при наличии следующих факторов:

  • справа или слева увеличена лоханка почки до 7 мм и более;
  • на УЗИ размеры почечной лоханки меняются в зависимости от мочеиспускания;
  • в течение первого года выявлялось расширение лоханки почки.

Чаще диагностируется правосторонняя пиелоэктазия у грудного ребенка, гораздо реже встречается патология левой или обеих почек сразу. Двухсторонняя пиелоэктазия всегда протекает сложно, даже после окончания терапии возможные рецидивы. Дети с таким диагнозом проходят регулярные обследования.

Лечение расширенных лоханок почек

Каким будет лечение пиелоэктазии, зависит от тяжести патологии и причин, ее вызвавших. Болезнь в легкой степени не требует особой терапии, до 2-3 лет проходит сама. Средняя и тяжелая степень болезни увеличивают риск осложнений, поэтому требуют лечения. Терапия нацелена на профилактику бактериальных инфекций, а если пиелоэктазия почек у детей протекает тяжело, может быть рекомендовано оперативное лечение.


Если пиелоэктазия почки у новорожденного прогрессирует, назначается цистография, экскреторная урография и радиоизотопное исследование органов. При тяжелом течении болезни расширение лоханок почек у ребенка сопровождается осложнениями в виде пролапса мочеточников, сбоя функций клапанов, пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Операция призвана убрать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, наладить беспрепятственный отток мочи из почек. Показана щадящая эндоскопическая операция без разрезов. Чтобы исключить осложнения после хирургического вмешательства назначаются щадящие противовоспалительные препараты.

Если увеличены лоханки почек у новорожденного, то до 6-7 лет можно ожидать рецидивов, поскольку в это время активно развивается организм, и внутренние органы не всегда успевают вырастать до нормы.

Следующий критический возраст, когда пиелоэктазия левой почки способна дать рецидив – пубертатный период.

Как избежать пиелоэктазии

Лоханка почки расширена у ребенкаРодители должны понимать — если у ребенка расширенные лоханки почек, то вылечить патологию гомеопатическими средствами или рецептами народной медицины не получится. В большинстве случаев болезнь либо сама сходит на нет, либо ее лечат антибиотиками. В самых тяжелых случаях избавить ребенка от патологии может только операция. Бояться хирургии не следует, поскольку современные методики отличаются безопасностью и малоинвазивностью. Хирурги пользуются микроинструментами, а манипуляции осуществляют через уретру.


Если лоханка почки расширена у ребенка, то нужно пройти назначенное врачом лечение. Определенных мер профилактики против болезни нет – витамины, лечебная физкультура и различные процедуры не дают эффекта. После хирургического вмешательства детям назначают противовоспалительные препараты, чтобы избежать послеоперационных осложнений. Родители должны беречь ребенка и следовать рекомендациям:

  • следить, чтобы малыш не переохлаждался;
  • регулярно проходить обследование;
  • вовремя лечить простуду;
  • контролировать опорожнение мочевого пузыря, и если возникнут затруднения, сразу обращаться к врачу;
  • выполнять с ребенком разминку во избежание застоя крови в органах малого таза.

Если у ребенка с патологией не контролировать динамику изменения размеров лоханок, это чревато нарушением оттока мочи, атрофией ткани почек. Если почка не справляется с возложенной нагрузкой, возникает пиелонефрит, иногда – почечный склероз. Избежать таких патологий можно, если регулярно обследовать почки малыша.

Будущие мамы могут снизить вероятность развития почечной пиелоэктазии у ребенка, если будут своевременно лечить имеющиеся женские болезни, включая проблемы с органами мочеполовой системы.


wmedik.ru

Что делать, если вам говорят, что у вас или вашего ребенка расширена лоханка почки? Многих очень пугает подобный диагноз. Насколько оправданы эти опасения?  Этим вопросам посвящена данная статья.

Расширена лоханка почки. Что это значит?

расширена лоханка почкиРасширение лоханки называется пиелоэктазией. Если в результате этого процесса увеличивается почка, диагностируется гидронефроз. Так называется болезнь, в результате которой лоханка увеличивается и расширяется. Почечная ткань разрушается, что в итоге вызывает дисфункцию пораженного органа. Болезнь появляется из-за нарушения оттока мочи из пораженной лоханки. В результате сбои происходят и с циркуляцией крови в почечных тканях. Чаще от этой болезни страдают женщины и дети.

Увеличена лоханка почки у ребенка

лоханка почки расширена у плода

У детей болезнь обычно поражает лишь правую или левую почку. Двусторонний гидронефроз развивается весьма редко, обычно на фоне урологических патологий. Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной. В первом случае причиной ее появления является аномальное (неправильное) развитие верхних мочевых путей. Во втором случае, в результате перенесенных заболеваний, например почечнокаменной болезни, опухолей предстательной железы или мочевых путей, изменений мочевой системы воспалительного характера или других урологических патологий может быть расширена лоханка почки.

Течение болезни

Вне зависимости от того, врожденным или приобретенным является заболевание, оно может быть инфицированным или асептическим. Болезнь протекает в 3 этапа. На первой стадии расширена лоханка почки, функции органа нарушены частично. На втором этапе, помимо лоханки, расширяется и чашечка, ткани почки становятся более тонкими, функции пораженного органа серьезно нарушаются. Для третьей стадии характерно крайне резкое утончение тканей почки и очень сильное нарушение работы пораженного органа.

Лоханка почки расширена у плода

увеличена лоханка почки у ребенкаБолезнь у детей чаще является врожденной. Она может возникать из-за сдавливания или сужения мочеточника или его неправильного расположения. Такие патологии приводят к нарушению нормального оттока мочи. Часто подобное отклонение наблюдается уже во время беременности. Болезнь диагностируется при помощи УЗИ, начиная со срока в 20 недель. В этот период можно сделать вывод о том, что расширена лоханка почки, но диагноз ставится далеко не во всех случаях, т. к. чаще всего патология исчезает сама по себе по мере развития плода. Во время беременности ничего сделать нельзя. После рождения, на 3 сутки, нужно пройти УЗИ. В случае тяжелой формы нужна госпитализация. Когда ребенку исполнится 2 недели, могут назначить урографию, чтобы оценить проходимость мочеточника. У новорожденных сигналом заболевания является увеличение животика и присутствие крови в моче. В раннем возрасте болезнь весьма легко поддается лечению. Чаще всего хирургическое вмешательство не требуется. Чтобы лечение прошло успешно, а болезнь больше не беспокоила малыша, важна своевременная постановка диагноза и соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора.

www.syl.ru

9 основных причин появления

Расширение лоханки почки не первичное заболевание, оно возникает на фоне существующего застойного процесса в мочевыделительной системе.

К заболеванию приводят следующие факторы:

  1. Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  2. Патологические процессы, поражающие мочеточники.
  3. Физиологические процессы, поражающие мочеточники. Забивка мочевого канала камнями, новообразование перекрывающее отток мочи.
  4. Генетическая предрасположенность.
  5. Врожденная патология.
  6. Вторичное заболевание при нефроптозе и опущении почки.
  7. Возрастные изменения, связанные с заторможенной перистальтикой.
  8. Психологический фактор, приводящий к застойным процессам.
  9. Травмирование мочевыводящих путей.

Виды болезни

Обычно расширена лоханка почки справа, в силу её анатомического расположения, она больше подвержена различным аномалиям. Различают одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию.

Причина появления расширения почечной лоханки, является основой следующей группировки:

Приобретенная форма, чаще всего встречается среди взрослого населения.

  • Органическая. Появляется вследствие травмирования и процессов, приводящих к сужению мочевых путей.
  • Динамическая. Появляется на фоне инфекции, развития новообразований, гормональный дисбаланс.

Врожденная форма, чаще встречается у новорожденных.

  • Органическая. Патология, возникшая вследствие нарушений при развитии плода
  • Динамическая. Появляется на фоне нейрогенных нарушений.

По степени тяжести протекания пиелоэктазия подразделяется на лёгкую, среднюю и тяжелую. Степень зависит от разрастания воспалительного процесса и размера нарушений нанесенного им почкам.

Симптоматика и диагностика

Расширение лоханки почки обыкновенно протекает без определенных симптомов, что значительно мешает раннему обнаружению заболевания. Болезнь диагностируется при ультразвуковом исследовании, которое назначается для диагностики другого заболевания.

Симптомами расширения лоханки являются:

  1. Болевой синдром в области поясницы.
  2. Ухудшение мочеиспускания.
  3. Появление инфекционного и воспалительного процесса.

Эти скудные признаки, могут указывать на большое количество других заболеваний, в этом и заключается сложность для диагностирования пиелоэктазии на первых стадиях.

После случайного обнаружения пиелоэктазии на ультразвуковом исследовании, специалист назначает дополнительные исследования, для определения природы появления заболевания и степени тяжести его протекания.

Общий анализ мочи назначается для обнаружения природы воспалительного процесса. Цистография с контрастом, указывает область поражения мочевого пузыря. Урография с контрастом, показывает проходимость мочеиспускательного канала.

Патологии, возникающие на фоне протекания пиелоэктазии:

  1. Впадение мочеточника в мочевой пузырь, уретроцеле, вызывает закупорку и увеличение почечной лоханки и самого пузыря.
  2. Заболевание клапана задней уретры, поражает преимущественно мальчиков, приводит к расширению мочевых путей.
  3. Спонтанное увеличение мочевыводящих путей, из-за перепада давления в мочевом пузыре.
  4. Пузырно-почечный рефлюс, забрасывание в обратную сторону.
  5. Эктопия мочеточника, выпадение в уретру (влагалище).

Расширение почечной лоханки часто беспокоит беременных женщин. Это связано с тем, что растущая матка создает давление на все внутренние органы, особенно при этом страдает почечная система. Поэтому беременные женщины так часто ходят по-маленькому. Диагностика также производится с помощью УЗИ.

Нормальный размер почечной лоханки у здорового взрослого человека не превышает 1 см. Норма беременных женщин существенно отличается. В первом триместре норма составляет 14-19 мм, а во втором до 26 мм. Отклонение от нормы считается поводом для дополнительного обследования.

Лечебная терапия

Лечебная терапия пиелоэктазии проводится в зависимости от пола, возраста и положения пациента. Врожденная патология у детей может пройти самостоятельно, беременных женщин наблюдают весь период вынашивания ребенка, и если показатели не выходят за пределы нормы, то лечения не требуется, аномалия проводит после родов.

В том случае, когда диагностика показала врожденные дефекты в мочевыводящих путях, то проводится хирургическая операция по устранению аномалии.

Лечение в основном основано на устранении причины приведшей к расширению лоханки, само заболевании не лечится. Назначаются лекарственные препараты, назначается специализированная лечебная диета, в зависимости от болезни, вызвавшей пиелоэктазию.

pochkam.ru