Симптомы почечной колики у женщин

При болевом синдроме, лечение почечной колики ставит перед собой две основные задачи:

• Избавить пациента от болей.
• Определить источник обструкции и ликвидировать его.

Первый этап терапии предполагает использование спазмолитиков, которые снимают спазмы гладкой мускулатуры. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие.

В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие.

Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод.

Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков.

Неотложная помощь при почечной колике

Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания.

Доврачебная помощь при почечной колике

Человека «скрутил приступ» — необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить.

Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья.

Второе – это предложить человеку обильное питье.

Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина.

Что делать при почечной колике?

Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях:

• Двухсторонние почечные колики.
• Наличие у больного одного органа.
• Если не наблюдается лечебной положительной динамики.
• Присутствие факторов, говорящих об осложнении.
• Пожилой возраст пациента.
• Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях.

Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара.

Препараты при почечной колике

Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие).

Уколы при почечной колике

Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно.

Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу.

Применение обезболивающих средств

Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы.

Диклофенак

Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема.

Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода.

Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Кеторол

Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие.

Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток.

Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно — эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения.

Баралгин

Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки.

В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач).

Спазмолитики

Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль.

Папаверин

Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой:

• взрослым по 40 — 80 мг,
• подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг,
• детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет),
• малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет).

На протяжении дня вводится три – четыре раза.

Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора.

Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость.

Но-шпа

Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 — 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема.

Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата.

Платифиллин

Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка — 10 мг, дневная — 30 мг.

Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома.

Питание при почечной колике

При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям.

Что можно есть при почечной колике?

На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике?

Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6.

При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка).

Диета при почечной колике

Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма.

Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему.

Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб.

Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание.

Меню диеты

Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике.

Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла.

Ленч: груша.

Обед:

• Овощной или на крупе суп.
• Картофельное пюре с паровой котлетой.
• Зеленый чай с галетным печеньем.

Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой.

Ужин:

• Тушеные овощи.
• Чай из гибискуса.

Перед сном нежирный йогурт.

Лечение почечной колики дома

Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6.

На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли).

Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь.

Горячая ванна при почечной колике

Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие.

Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник.

Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно — сосудистыми заболеваниями.

Народные средства при почечной колике

Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма:

• Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки.
• Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща.
• Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания.

Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному.

Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов.

ilive.com.ua

Симптомы при почечной колике

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин имеют схожие проявления, лечение должно быть незамедлительным. Что такое почечная колика? Невыносимо болезненный спазм наступает внезапно и является основным признаком заболевания.

В пояснице резкая боль, которая по ощущениям находится во всей нижней части тела. В момент почечной колики человек не понимает, где именно у него болит, спазм переходит на низ живота, отдает в половые органы, надлобковую зону и бедра.

Невозможно сходить помочиться, отток урины происходит крайне тяжело, при этом позывы учащаются. От болевого шока нередко происходит рвота, газообразование и расстройство стула.

Возникать заболевание может в движении, часто настигает при ходьбе, беге, езде на велоранспорте и т.д. Реже, но боль может возникать и в состоянии покоя. Спазм мучительный и стремительный, нарастает и становится невыносимым.

Человек не находит себе место и удобное положение, чтобы хоть как то облегчить состояние. Некоторые пациенты указывают не на поясницу, а на низ живота, район паха, половые органы.

Это может означать об односторонней патологии, при двусторонней почечной колике сильно болит поясница. Острый синдром имеет достаточно длительный характер, лишь на некоторое время ослабевает. При мочеиспускании после приступа может появиться гематурия, отхождение песка и небольших конкрементов.

Приступ почечной колики, признаки

1. Острая невыносимая боль;
2. Спазм ощущается в пояснице (двухсторонняя);
3. Болевые ощущения локализуются в промежности и половых органах (односторонняя);
4. Холодный пот, побледнение кожных покровов;
5. Температура тела поднимается (37.1-37.3 °С);
6. Тошнота, часто рвота от боли;
7. Учащенное сердцебиение, высокое АД;
8. Продолжительность мучений 2-3 часа;
9. Повышенное газообразование (метеоризм);
10. Желание пить много жидкости;
11. Трудности с оттоком урины.

После окончания приступа больной может нормально сходить в туалет помочиться. В урине наблюдается осадок из песка и маленьких частичек камней, может появиться кровь в моче (гематурия) из-за травмирования мочевого канала.

Срочно вызвать врача, только он сможет правильно поставить диагноз, так как колика имеет сходство с симптомами других патологических процессов.

Схожие признаки с другими заболеваниями:

• Острый приступ аппендицита;
• Острый приступ панкреатита;
• Острое воспаление желчного пузыря (холецистит);
• Прободная язва желудка;
• Аневризма (расширение) аорты;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Острая кишечная колика.

Почему происходит приступ? Мучительный спонтанный спазм возникает из-за выхода камня. Он в свою очередь расширяет (сдавливает) мочеточник, его мышцы сокращаются, противостоя нормальному выходу урины.

Соответственно скопление мочи в члс почек усиливает давление, кровоток нарушается, паренхима отекает, происходит чрезмерное растяжение органа.

Данное состояние нуждается в срочной неотложной помощи, сильных обезболивающих препаратов (может случиться болевой коллапс) и нередко хирургического вмешательства.

Причины возникновения приступа

Конкременты в почках – основная причина болезни. В 60-70% всех случаев приступа является болезненное отхождение конкремента и песка. Наличие воспалительных процессов простаты, пиелонефрит и туберкулез почек, так же сопутствуют возникновению болезни.

Болезни, сопутствующие развитию колики:

1. Перегиб (перекрут) мочеточника;
2. Опухолевые образования, инфаркт и тромбоз почек;
3. Нефроз, гидронефроз, нефроптоз;
4. Хронический цистит;
5. Патологии шейки матки, кисты в яичниках;
6. Пиелонефрит;
7. Внематочная беременность;
8. Патологические процессы в предстательной железе (простатит, аденома);
9. Врожденные анатомические аномалии почек.

Лечение

В первую очередь больному должна быть предоставлена неотложная помощь. Первая помощь — вызов врача на дом, только он сможет распознать основные симптомы болезни.

Как можно облегчить приступ:

1. Предоставить больному полный покой;
2. Если нет повышения температуры, наполнить горячую ванну и усадить больного или наполнить емкости (грелка, пластиковые бутылки) и подложить под ту область, где наблюдается болевой синдром;
3. Купировать спазм для восстановления нормального оттока урины необходимо дать спазмолитическое средство: «Но-шпа» уколы/таблетки, «Папаверин» уколы/таблетки, «Спазмалгон», «Дротаверин». Если в доме есть обезболивающие растворы для в/м инъекций, лучше предпочесть их;
4. В тяжелых случаях могут быть назначаться врачом обезболивающие, которые обладают наркотическим действием;
5. В основном больного госпитализируют, зачастую проводят экстренное оперативное вмешательство, катетеризацию, чрескожную пункционную нефростомию (чпнс).

Терапия почечной колики в осложненных случаях проводится под наблюдением врача в стационарном отделении.

Основные причины для госпитализации:

• Невозможно устранить острую боль;
• У больного всего 1 почка;
• Высокая температура, которая держится длительное время.

Что включает терапия:

1. Спазмолитики и обезболивающие препараты: «Кеторолак», «Диклофенак», «Баралгин», «Лидокоин», «Атропин». Наркотического действия – «Трамадол», «Морфин»;
2. Препараты, понижающие выработку урины: «Минирин», «Вазопрессин»;
3. Противорвотное: «Церукал», «Метоклопрамид»;
4. Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях при медикаментозной безрезультативности.

Показания к операции

1. Тяжелое протекание мочекаменной болезни;
2. Водянка почек (гидронефроз);
3. Сморщенная почка (нефросклероз);
4. Отсутствие результата медикаментозной терапии;
5. Нарушен отток мочи из-за препятствия большого камня.

Основным виновником болезни является мочекаменная патология, поэтому в большинстве случаев пациента экстренно готовят к операции.

Виды хирургического вмешательства:

• Ударно-волновая дистанционная литотрипсия;
• Энодоскопическая операция (контактная литотрипсия);
• Чрескожная нефролитотрипсия;
• Стентирование мочевыделительного канала;
• Полосовая операция.

Как помочь больному с приступом

Прежде чем приедет врач, нужно оказать больному с приступом необходимые условия для ослабления болевого синдрома. Если вы точно уверены, что приступ спровоцировала колика, то усадите больного в горячую ванную. Дайте препараты, которые быстро облегчат состояние до приезда скорой.

Как определить заболевание

Чтобы диагностировать и правильно определить колику и начать правильное консервативное лечение врачу нужно в первую очередь собрать анамнез больного.

1. Пальпационная диагностика;
2. Общий анализ мочи и крови;
3. Рентген и УЗИ почек и органов брюшной полости;
4. Урография внутривенная;
5. МРТ, хромоцистоскопия.

Последствия

Пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз.

flintman.ru

Основы строения мочевыводящей системы человека

Довольно трудно понять причины возникновения почечной колики и основные принципы ее терапии, не обладая данными о процессе мочевыделения. Все начинается с выработки мочи почечной тканью, далее она переходит в лоханки – полые образования, которые располагаются на выходе из почек. Довольно часто камни располагаются именно в лоханках, поскольку их просвет довольно узкий, всего-навсего несколько мм.

От лоханок берет начало следующий орган мочевыделительной системы – мочеточник. Если говорить довольно упрощенно, то это полая трубка, которая сообщает мочевой пузырь и почки. Мочеточник является вторым «излюбленным» местом локализации конкрементов. Диаметр просвета этого органа составляет от 5 до 15 мм, вследствие чего в узких участках могут формироваться закупорки его просвета. 

После скопления в мочевом пузыре жидкость дальше продвигается по уретре и выводится наружу. Данный участок чаще всего довольно редко становится причиной неотложного состояния.  

Причины

Развитие колики могут спровоцировать различные патологии, однако их объединяет одна общая черта – обтурация (закупорка) путей отвода мочи. Каждая из патологий приводит к нарушению оттока жидкости и приводит к развитию характерных симптомов. Закупорка просвета мочевыводящих путей может возникнуть на различных уровнях (в мочеточнике, лоханке и даже в самом мочевом пузыре), однако проявления патологии практически идентичны.

Какие  патологии способны спровоцировать обтурацию? Сегодня чаще всего присутствуют такие заболевания:

Нужно также выделить один важный момент – при развитии симптомов почечной колики после оказания неотложной помощи, нужно в первую очередь определить отсутствие/наличие камня в просвете лоханки или мочеточника. Только после этого можно переходить к исключению других заболеваний.

Симптомы

Для диагностик данного состояния у пациента достаточно лишь одного симптома – характерной боли. Дополнительно к болевым ощущениям могут присоединиться еще два симптома: изменение мочеиспускания, рвота. Это не обязательные проявления колики, но при этом они довольно часто наблюдаются у пациентов с таким неотложным состоянием.

Боль

Основной жалобой для всех пациентов при данном патологическом состоянии является наличие в клинической картине боли. Какая боль возникает при почечной колике? Это очень интенсивная, режущего характера боль, которую пациенты описывают как «невыносимую». Неприятные ощущения не дают покоя, не позволяя нормально сидеть или лежать, пациенты становятся перевозбужденными, не могут найти себе места.

Боль располагается в области поясницы и чаще всего иррадиирует:

• в промежность;

• на переднюю поверхность бедра;

• почечная колика у женщин отдает во влагалище и половые губы;

• колика у мужчин распространяется на головку члена, мошонку, яичко.

Данный симптом может усиливаться при прощупывании живота (в определенных местах, обычно на 3-5 см по сторонам от пупка) или поколачивании поясницы. Первый признак не является обязательным и развивается только при поражении мочеточника.

Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Закупорка мочевыводящих путей в большинстве случаев приводит к развитию данного симптома. Пациент ощущает ложные позывы к мочеиспусканию, однако количество отделяемой мочи при этом довольно небольшое. Сам процесс мочеиспускания является довольно неприятным, поскольку возникают режущие боли в пояснице и промежности. Вследствие травмирования стенок органов и кровотечений (небольших), моча довольно часто становится красноватой или розоватой.

Может ли моча иметь нормальный цвет? Да, но лишь в том случае, когда она поступает из здоровой почки. К большому сожалению, определить путь оттока мочи в домашних условиях невозможно, поэтому такой симптом имеет дополнительное значение.

Рвота

Развитие такого симптома вызывается двумя механизмами. Первым является сильная боль, с которой самостоятельно не справляется головной мозг. В результате безуспешных попыток, развиваются вегетативные нарушения: общая слабость, усиленная потливость, тошнота, рвота. Второй механизм заключается в нарушении работы нервов солнечного сплетения (по месту локализации боли), как результат, нарушается работа большей части пищеварительного тракта.  

Чаще всего рвота является неоднократной и никак не связана с приемом воды или пищи, развивается спонтанно. Не помогает справиться с ее приступами и прием разнообразных сорбентов («Смекта», «Неосмектин», активированный уголь).

Могут ли все симптомы резко отступить? Да, вполне. Причиной спонтанного улучшения является изменение положения камня и нормализация оттока мочи. В случае небольших размеров конкремента (3-5 мм) он вполне может выйти самостоятельно, что и спровоцирует исчезновение всех вышеперечисленных симптомов. К огромному сожалению, такое самовыздоровление – довольно редкое явление, и полагаться на него не стоит, лучше как можно быстрее обратиться за специализированной помощью.

Особенности течения почечной колики у детей

У ребенка распознать наличие данного состояния порой довольно трудно. Вследствие особенностей и менталитета нервной системы, симптомы почечной колики чаще всего отличаются от общеизвестных симптомов. У детей почечная колика в большинстве случаев проявляется распространенной болью по всему животу в комплексе с нарушением мочеиспускания и наличием диспептических признаков: запоры/жидкий стул, рвота, метеоризм, тошнота. Все эти признаки приводят к возникновению трудностей при диагностике и постановке ошибочных диагнозов.

Как правильно действовать в таких случаях? Нужно обратить внимание на наличие дизурии. Если этот признак сочетается с болями в животе, то нужно обязательно исключать почечные патологии.

Лечение

Помощь при развитии почечной колики должна состоять из двух этапов. Первым является снятие болевого приступа. Восстановить нормальный отток мочи и устранить неприятные ощущения очень важно, не только для улучшения самочувствия больного, но и для сохранения работоспособности почки. После достижения данной цели нужно перейти к следующему этапу. Этот этап заключается в лечении той патологии, которая и привела к развитию неотложного состояния. Такой проблемой занимаются узкоспециализированные специалисты после окончания острого периода.

Первая помощь

Как себя вести при возникновении почечной колики дома? В первую очередь, стоит вызвать скорую помощь. Учитывая тот факт, что бригада не сможет прибыть мгновенно, нужно начать облегчение состояния самостоятельно. Для этого выполняют следующие мероприятия:

• Согреть область поясницы. Оптимальный эффект даст теплая ванна (температура воды в которой составляет 38-40 градусов), поскольку она воздействует не на конкретный участок, а на все тело. Альтернативой ванны является грелка. Но стоит помнить, что в случае подозрения наличия туберкулеза почки, тепло противопоказано.

• Дать больному обезболивающий препарат. Для этих целей лучше всего подходят средства, обладающие комбинированным действием, которые сочетают спазмолитики и НПВС. Вместе такие препараты оказывают расслабляющий и противовоспалительный эффект на органы выделительной системы. Примеры подобных препаратов: «Баралгин», «Спазмалгон», «Ревалгин». В качестве альтернативы можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства – «Цитрамон», «Парацетамол», «Кеторолак», «Диклофенак». 

Данные действия выполняются одновременно, поскольку для того чтобы подействовали таблетки, нужно около получаса. Совместный эффект от мер первой помощи позволяет немного улучшить самочувствие больного до прибытия фельдшера или врача.

Как снять боль при отсутствии эффекта от первой помощи? В таких случаях больному нужно выполнить блокаду – местное обезболивание нерва и затем в экстренном порядке оперативно выполнить восстановление оттока мочи. Но такая помощь может быть выполнена только в условиях стационара.

Кто нуждается в обязательной госпитализации?

Доктор скорой помощи практически всегда рекомендует продолжить лечение почечной колики в стационаре. К большому сожалению, не все пациенты соглашаются на это предложение по личным мотивам. Это может стать причиной отсутствия адекватной терапии и рецидива приступа в дальнейшем.

Но есть группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно необходимой мерой. Даже при отступлении острого периода патологии за помощью в стационар нужно обратиться в случае наличия таких условий:

• проявляются признаки тяжелого осложнения: падение давления ниже 100/70 мм рт. ст., нарушение сознания, повышение температуры тела выше 38 градусов;

• когда боль возникает с двух сторон;

• пациент имеет только одну почку.

Если у больных с наличием перечисленных выше проблем в течение нескольких часов не восстановить мочевыделительную функцию, результатом может быть необратимая деструкция органов и даже летальный исход.

Восстановление оттока мочи

Стандартным алгоритмом при наличии почечной колики, которая стойка к обычным методам терапии, является проведение хирургического вмешательства. В современной хирургической практике вмешательство выполняется через уретральное отверстие или через выполнение одного отверстия на коже. Возможны также следующие варианты восстановление оттока мочи:

• Чрескожная нефростомия – чаще всего является экстренным методом лечения, когда хирург не имеет возможности использовать эндоскопические методики или они являются неэффективными. Принцип метода заключается во введении дренажа в полость лоханки с помощью прокола на коже. 

• Стентирование мочеточника – еще одним видом эндоскопических вмешательств является установка специального дренажа в лоханку. Данный метод обеспечивает обходной путь для мочи и снимает симптомы колики.

• Эндоскопическое удаление камня – наиболее эффективная операция, которая выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Дает возможность в минимальные сроки и при незначительной травматизации восстановить процесс оттока мочи. 

Только после того как было нормализировано мочеотделение, есть смысл приступать к терапии основной патологии. Если пациент был госпитализирован, всю необходимую диагностику выполняют в стационаре. В случае амбулаторного лечения больного направляют к участковому терапевту.

Осложнения

Если помощь оказана своевременно, прогноз неотложного состояния является благоприятным. Осложнения могут возникнуть только при запоздалом или ошибочном лечении. Тяжесть таких состояний может быть различной, все зависит от состояния больного и длительности застоя мочи. Среди наиболее частых осложнений выделяют:

• шок;

• сепсис;

• стойкое сужение мочеточника;

• пиелонефрит – воспаление тканей почки с их нагноением;

• атрофия почки или нефросклероз.

В клинической практике встречаются даже случаи смертельного исхода патологии после попыток самостоятельного продолжительного лечения народными средствами. Все вышеперечисленные осложнения (кроме пиелонефрита) лечить довольно сложно, однако гораздо проще предотвратить – для этого достаточно обратиться к специалисту за помощью.

Частые вопросы

Каким образом связана почечная колика и рвота?

Причина скрывается в строении нервной системы. Желудочно-кишечный тракт и почки получают иннервацию из одного нервного сплетения – чревный ствол или нервное сплетение. При нарушении оттока мочи, которое всегда присутствует при прохождении конкремента по мочеточнику, раздражается солнечное сплетение. Раздражение приводит к рефлекторному нарушению иннервации ЖКТ. Это и приводит к возникновению тошноты и рвоты, также этим обусловлено вздутие живота при приступе и наличии запора.

Почему постоянно кажется, что мочевой пузырь переполнен, тогда как при мочеиспускании выделяется совсем мало мочи?
Это обусловлено особенностью строения нервной системы человека. В процессе прохождения камня по нижней трети мочеточника происходит раздражение рецепторов, которые и провоцируют ложные позывы к осуществлению мочеиспускания. Данный признак можно расценивать в качестве положительного, поскольку большая часть пути камня уже пройдена. Однако это также должно вызывать и некоторое беспокойство, поскольку место соединения мочеточника и мочевого пузыря является самым узким во всей системе, поэтому камень застревает там чаще всего.   

Что может спровоцировать начало почечной колики?

Чаще всего начинается без предшествующих действий, спонтанно, при выполнении обычных действий или в покое. Но так не всегда бывает, у некоторых пациентов перед возникновением приступа была долгая поездка на поезде или машине. Также среди провоцирующих факторов  следует выделить прием растительных препаратов, предназначенных для лечения мочекаменной болезни, поскольку они провоцируют выход конкрементов. Иногда камень начинает двигаться по выделительной системе после сильного удара в спину. Также в практике известны случаи, когда пациент длительное время ограничивал себя в жидкости, а затем пил много воды, что и становилось причиной приступа.

Каков механизм развития болевого синдрома?

В случае закупорки мочеточника конкрементом происходит нарушение процесса оттока мочи. Новые порции при этом продолжают вырабатываться и поступают в систему, но вследствие блокировки протока скапливаются в чашечно-лоханочной системе почки. Со временем расширение возрастает и приводит к сдавлению сосудов, питающих почку, вызывая нарушение кровообращения.

Стоит отметить, что размеры макролита не могут повлиять на выраженность болевых ощущений, даже при выходе камня диаметром 1-1,5 мм может возникать сильный приступ почечной колики.

Можно ли спутать данное состояние с симптомами других заболеваний?

Известно много патологий, которые имитируют почечную боль. Среди них:

• острый плеврит;

• радикулит;

• инфаркт почки;

• внематочная беременность;

• перекрут кисты яичника;

• острый аппендицит у взрослых.

Соответственно напрашивается очевидный вывод – заниматься самостоятельным лечением этого неотложного состояния категорически запрещено. Сначала нужно точно установить причину боли и провести дифференциальную диагностику, а затем переходить к лечению, которое возможно только в условиях стационара.

Может ли камень дойти до мочевого пузыря и не выйти из него?

Такое бывает довольно редко, к примеру, при наличии аденомы предстательной железы или стриктурах уретры, когда значительно сужается мочеиспускательный канал. Чаще всего после попадания камня в мочевой пузырь он выходит  посредством уретры, поскольку ее диаметр значительно больше, чем диаметр мочеточника.

Какие диагностические методики используются при почечной колике?

Диагностику начинают со сбора анамнеза патологии (когда началась, чем проявлялась, как менялся характер симптомов со временем). После этого выполняют осмотр больного, проводят лабораторные исследования, среди которых биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови. Среди инструментальных методик используют урографию (экскреторная или внутривенная) и ультразвуковое исследование.

Что показывает физикальный осмотр больного?

В ходе осмотра выявляют болезненность в проекции мочеточника и в области почек. Также выполняют дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими патологиями.

Для чего нужно ультразвуковое исследование?

Данный метод безопасен, относительно недорогой и доступен. С помощью УЗИ можно увидеть расширение лоханочного пространства почки, макролиты и камни в мочеточнике, определить уровень, на котором остановился камень. Но данный метод не всегда высокоинформативен, при повышенном газообразовании и ожирении визуализация может нарушаться. Также диагностика может затрудняться при наличии некоторых аномалий мочевыводящей системы. Поэтому важно не останавливаться на одном методе диагностики.

Что показывает экскреторная урография и для чего она?

Этот метод диагностики является наиболее информативным. Его выполняют в несколько этапов. Для начала делают рентгеновский снимок, после чего вводят контрастное вещество. Оно быстро проникает в мочу. После этого выполняют еще один снимок, на котором отчетливо видно заполнение мочеточника и почечных лоханок, а также уровень, на котором располагается конкремент и его размеры. Противопоказанием к выполнению данной процедуры является аллергия на йод или тиреотоксикоз, поскольку окрашивающим веществом является именно йод.

Какие методы терапии используются?

Если у пациента подтверждена почечная колика, то лечение подбирается на основании происхождения данного симптома. Если же причиной является мочекаменная болезнь, то может быть три варианта лечения. Первым является литокинетическая терапия. Когда результаты обследования подтверждают, что данный метод не принесет эффекта, переходят к дистанционной литотрипсии или открытой операции. Последняя сегодня применяется довольно редко.

В чем заключается суть литокинетической терапии?

Если камень имеет большой размер и вероятность его самостоятельного выхода довольно высока, назначают ряд препаратов, которые способны ускорить данный процесс. Среди них нестероидные противовоспалительные средства (снимают отек мочеточника и обезболивают), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру, которой выстлан мочеточник), спазмолитические средства (расширяют просвет мочеточника).

Как долго при применении литокинетической терапии может выходить камень?

Обычно для этого требуется несколько дней, но если после 2-3 дней камень самостоятельно не вышел, проводят повторное обследование. Довольно часто после этого меняют тактику лечения, однако если наблюдается положительная динамика, то консервативное лечение продолжают. Если камень надолго задержится в одной точке, это опасно развитием фиброза мочеточника в этом месте.

Что нужно понимать под дистанционной литотрипсией?

Этот метод является «золотым стандартом» в лечении мочекаменной болезни. Он существует уже три десятилетия и отлично себя зарекомендовал. Его суть заключается в том, что с помощью направленного пучка механических волн воздействуют на конкремент и таким образом приводят к его деструкции. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или рентгена. Эффективность данной процедуры составляет свыше 95%.

Что нужно делать, если болезненность исчезла, но камень так и не вышел?

Камни необходимо удалять даже тогда, когда они не беспокоят. Если камень остался в мочеточнике, но не заблокировал отток мочи, травматизация стенок мочеточника по прежнему продолжается. Отток нарушен, и переполнение почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза с поражением почечной паренхимы. Поэтому, чтобы избежать развития данных осложнений, следует удалить камень, независимо от наличия симптомов.   

doctoroff.ru

Почему возникает болезнь?

Болезни, способные проявляться болями в почках, весьма разнообразны. Зачастую такие ощущения вызывают камни в данном органе, мочевыводящих путях или мочевом пузыре. Местоположение этих конкрементов способно меняться, что зависит от того, как они мигрируют под воздействием тока мочи. Нередко камни мелкого размера самостоятельно выходят из организма через мочеиспускательный канал, травмируя его и вызывая колики.

к оглавлению ↑

Основные причины

Опасность этой патологии заключается в том, что конкременты способны действовать на фиброзную капсулу раздражающе, а также закупоривать протоки мочевыводящих путей, это и становится причиной возникновения приступа боли, характеризующей почечную колику. Причин, которые влияют на развитие такой патологии, большое количество. К ним относятся:

1. Пиелонефрит (просвет мочеточников закупоривают гной или слизь, отделившиеся от пораженной почки).
2. Туберкулез, развивающийся в почке (отток мочи нарушен по причине отделения некротизированной ткани или казеозных масс, преграждающих путь движению урины).
3. Нефроптоз, стриктуры мочеточников, дистопия почки (закупорка происходит из-за перегиба или перекрута мочеточника).
4. Опухолевые образования в данной области, которые сдавливают мочеточники.
5. Проблемы с простатой, в частности, наличие опухолей.
6. Гематомы, возникающие по разным причинам в области почек и брюшины.
7. Гидронефроз, периуретрит, флебостаз.
8. Тромботические образования в венах почек.
9. Врожденные дефекты развития (дискинезия, ахалазия).

Симптомы и лечение данной патологии связаны между собой. Лечащий врач назначает терапию, основываясь не только на результатах анализов и других диагностических действиях, а также принимая во внимание жалобы пациентов.

Кроме того, характерная для почечной колики клиническая картина нередко развивается из-за гинекологических заболеваний. Аднексит, миома матки отличаются развитием спаечного процесса в области малого таза, что может повлиять на зону почек, препятствуя оттоку урины. В этом случае организм ответит спазмом мышц области почек.

Лечебные мероприятия по устранению женских заболеваний, способны убрать почечную колику и все ее симптомы. Лечащему врачу необходимо полностью обследовать таких пациентов, чтобы выявить настоящую причину возникновения патологии. Иногда диагностика очень затруднительна, так как проблема заключается не в самих почках, а в близлежащих органах.

При почечной колике симптомы у мужчин появляются часто из-за чрезмерных физических нагрузок, а также перегрева тела. Иногда приступ боли возникает по причине нарушения рациона и питьевого режима. Если в организме катастрофически не хватает жидкости, можно ожидать проблем в любом отделе тела, особенно страдают почки.

При скоплении воды в полости почек повышается давление этого участка, которое способно деформировать фиброзную капсулу, этим провоцируя реакцию болевых рецепторов, что приводит к болевым ощущениям на данном участке тела.

к оглавлению ↑

Факторы развития

Существуют определенные факторы риска, наличие которых повышает вероятность развития почечной колики и других признаков этой патологии.

Факторы риска:

• генетическая предрасположенность;
• чрезмерные физические нагрузки длительное время;
• если повышена температура тела продолжительный период;
• инфекции мочевыводящих путей;
• недостаточное потребление воды;
• дефицит или избыток витамина Д;
• работа, связанная с вредным производством.

Лечение заболевания, спровоцировавшего боль при почечной колике, начинается со сбора анамнеза. При возникновении такой патологии у детей доктор тщательно опрашивает родителей о наличии хронических недугов, способных негативно повлиять на работу мочевыделительной системы.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Клиника почечной колики достаточно красноречивая. Обычно приступ боли при почечной колике развивается стремительно у здорового, на первый взгляд, человека. Больные не могут понять, что вызвало эти ощущения, ведь накануне человек не выполнял тяжелой работы или не испытывал нервных потрясений. Отличие данного приступа в том, что он может начаться в любое время дня и ночи, а также при любой погоде и времени года.

Главным симптомом почечной колики у женщин и мужчин является схваткообразная интенсивная боль. Движения человека никак не отражаются на таких неприятных ощущениях, даже изменяя положение тела, больной не может найти то, при котором боль проявлялась бы меньше. Страдания ничем облегчить не получается, кроме введения сильнодействующих обезболивающих.

Итак, признаки почечной колики могут быть следующими:

1. Сильные болевые ощущения в спине.
2. Тошнота, даже рвота.
3. Температура повышена.
4. Боль и дискомфорт в брюшной полости.
5. Расстройства пищеварения, нарушения стула.
6. Примесь крови в урине.
7. Озноб, слабость, вялость.
8. Нарушения сна.
9. Брадикардия, тахикардия.

Иногда самому больному можно определить место локализации конкремента, если таковой стал причиной появления боли. При почечной колике клиника проявляется в таких случаях:

• если произошла закупорка мочеточника, то болевые ощущения появятся в области поясницы или в одном боку. Боль, как правило, отдает в паховую зону, по ходу мочеточника, а также иррадиирует в уретру и половые органы;
• если камень находится в лоханочном отделе, болевые ощущения появляются в верхней зоне поясницы, а отдавать боль может в брюшную полость, что сопровождается постоянным желанием опорожнить кишечник;
• когда страдают верхние отделы мочеточников или лоханок, то болевые ощущения будут сопровождаться частой рвотой, тошнотой и недомоганиями;
• если закупорка наблюдается в нижней части мочеточника, значит, появятся частые позывы к мочеиспусканию, которые будут очень болезненными;

Если у таких больных есть кровь в урине, которую видно без лабораторных исследований, это явный признак мочекаменной болезни.

При почечной колике симптомы у женщин нередко дополняется болью в половых губах и промежности, а у мужчин – болевыми ощущениями в половом члене, что затрудняет диагностирование заболевания.

Изменение температурных показателей, которое сопровождает почечную колику, свидетельствует о присоединении инфекционного процесса, что требует особой терапии. Как лечить патологию, определяется после изучения всех анализов больного, такие пациенты нуждаются в стационарной терапии, так как дома справиться с приступом самостоятельно не смогут. Первые действия врачей направлены на устранение боли, потому что человек страдает невыносимо.

к оглавлению ↑

Диагностические мероприятия и лечение

Диагностика обычно заключается в лабораторных и инструментальных исследованиях. Методы обследования могут быть такими:

1. ОАМ (общий анализ мочи).
2. Рентген грудины, который необходим для исключения абдоминальной патологии.
3. Урография.
4. Хромоцистоскопия.
5. УЗИ-исследование области мочевого пузыря и почек.
6. УЗИ-диагностика всей брюшной полости.
7. МРТ и КТ почек.

Назначение диагностических мероприятий и лечение зависят от того, как проявляется патология. В первую очередь доктор проводит осмотр пациента, пальпируя проблемный участок. Если симптом Пастернацкого положителен, то речь идет о почечной колике, таким методом доктор может быстро диагностировать заболевание, самостоятельно это обследование провести не получится.

Несмотря на все необходимые способы обследования, точно определить причину возникновения боли можно с помощью КТ и МРТ. При назначении таких диагностических мероприятий, необходимость во многих других отпадает. Точно локализовать наличие камня в мочевыводящих путях и почках, а также исследовать близлежащие ткани, позволят эти высокотехнологичные методики.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Лечение почечной колики зависит от причин, вызвавших эти боли. Если воспалительный процесс вызвал такую реакцию организма, то нужны медикаментозные средства. Антибиотики (Цефтриаксон, Фурадонин), диуретики (Фуросемид), спазмолитики (Но-шпа) и другие лекарства способствуют быстрому устранению проблемы.

Однако около 90% всех случаев болевых ощущений в почках спровоцировано мочекаменной болезнью, поэтому лечение почечной колики главным образом направлено на устранение конкрементов.

В первую очередь врачи купируют болевой синдром, применяя тепловые процедуры, а также некоторые лекарственные препараты. При почечных коликах лечение предполагает прием таких медикаментов:

1. Платифиллин (инъекции внутримышечно).
2. Метамизол натрия.
3. Атропин.
4. Тримеперидин.
5. Дротаверин.

Если приступ не поддается такой терапии, применяется новокаиновая блокада семенного канатика, а также внутритазовая блокада и паравертебральное орошение зоны поясницы Хлорэтилом.

Кроме того, часто используют дополнительные методы лечения боли: при почечной колике иглорефлексотерапия, вибрационная терапия и электропунктура считаются очень эффективными и активно используются для лечения такого заболевания.

Избавиться от камней и песка в области мочевыделительной системы гораздо сложнее. Если конкременты имеют небольшие размеры, вполне возможно вывести их с помощью медикаментов. В случае объемных образований необходима операция.

к оглавлению ↑

Первая помощь

При появлении почечной колики нужно немедленно вызвать скорую помощь, но до приезда бригады можно облегчить больному его страдания:

• уложить человека в кровать и обеспечить ему покой;
• дать больному обезболивающий препарат, лучше анальгетик;
• положить на область поясницы грелку с теплой водой или просто хорошо укутать человека теплым одеялом;
• обязательно измерить больному кровяное давление и температуру тела;

Справиться с такой ситуацией самостоятельно вполне возможно, ведь часто приступ почечной колики исчезает также внезапно, как и начался. Однако велика вероятность рецидива, боль при котором может быть интенсивнее и продолжительнее, поэтому необходима консультация врача в любом случае, даже если неприятные ощущения уже прошли.

Осложнения такой патологии могут быть очень опасными. Если камень закупорил просвет мочеточника, то через некоторое время возможно развитие почечной недостаточности, что смертельно опасно. Любое заболевание почек способно нанести серьезный вред здоровью, его надо лечить на ранней стадии, чтобы не возникли опасные последствия.

vsepropechen.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Слабая струя при мочеиспускании Камни в почках симптомы у мужчин лечение Колики в почках что делать Признаки почечной колики