Симптомы камней в почках

Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

Эндогенные факторы

• Наследственная предрасположенность;
• Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
• Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
• Аномалии развития мочевыделительной системы;
• Инфекционно-воспалительные процессы;
• Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
• Нарушение функции паращитовидных желез;
• Патологии пищеварительного тракта;
• Некоторые злокачественные заболевания;
• Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.

Экзогенные факторы

• Пища с высоким содержанием животного белка;
• Длительное голодание;
• Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
• Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
• Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
• Географические, климатические и жилищные условия;
• Род профессиональной деятельности.

Минералогическая классификация

1. Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.


2. Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
3. Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
4. Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
5. Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).

Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

Локализация, размеры и форма

Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

1. Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень.
   
   нако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.

2. Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.

3. Дизурия (нарушение мочеиспускания).
   
   облемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.

При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

• сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
• лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
• ультразвуковое исследование почек;
• обзорную и экскреторную урографию.

По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

• диетотерапия;
• коррекция водного и электролитного баланса;
• лечебная физкультура;
• антибактериальная терапия;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• бальнеологическое и санаторно-курортное лечение

Диета и питьевой режим при нефролитиазе

При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

Фитотерапия

На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

Санаторно-курортное лечение

Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

Дробление и выведение камней

На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

Лазерная литотрипсия

Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

Трансуретральная уретрореноскопия

В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

Чрескожная контактная нефролитолапаксия

Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

Удаление камней хирургическим способом

В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

bezboleznej.ru

Какие имеются причины возникновения мочекаменной болезни

Основными причинами появления мочекаменного заболевания являются: нарушение водно-солевого обмена, перегруженная минералами жесткая вода и пища, инфекция в почках, изменение кислотно-щелочного баланса, застой мочи, долговременное обезвоживание организма, наличие воспалительного процесса в слизистых оболочках почек.

Какое существует лечение мочекаменной болезни

В настоящее время данное заболевание лечится консервативным, а также оперативным методом. Консервативная лечебная терапия складывается из соблюдения специальной диеты и использования разнообразных медикаментозных средств исходя из клинической картины болезни. Кроме того, очень часто рекомендуется применение антибактериальных препаратов. Выделяют лекарственные средства, созданные на растительной основе, которые способствуют замедлению процесса образования камней. К ним можно отнести: «Фитолизин», «Пролит», «Цистон», «Цистенал». Однако, перед употреблением данных медикаментов необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Помимо этого, назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты. Хирургические методы лечебной терапии включают: дробление камней в почках и операцию. В основном, такая методика применяется при наличии камней большого диаметра, из-за которых произошла закупорка мочевыводящих путей, и самостоятельно их вывести не представляется возможным.

www.kakprosto.ru

Причины появления камней в почках у женщин

Формирование отложений внутри почек не происходит одномоментно – процесс занимает от полугода до нескольких лет. До настоящего времени точно не установлено, почему это происходит. Однако исследователи определили предрасполагающие факторы, воздействие которых на организм пациентки увеличивает вероятность развития нефролитиаза. Среди них – погрешности питания, малоподвижный образ жизни.

Также причины появления камней в почках предопределяют характер новообразования: встречаются оксалаты, ураты, струвиты, ксантины, цистины, а также холестериновые и белковые конкременты. Нарушение образа жизни или наличие определенных состояний в организме приводит к формированию лишь одного из видов конкрементов.

• Если женщина не придерживается правил здорового питания, в ее рационе преобладают продукты с рафинированной обработкой, она страдает сахарным диабетом, нарушением деятельности паращитовидных желез, проблемами с метаболизмом кальция – со временем у нее сформируется оксалат. Камень может быть расположен в одной или сразу обеих почках, представляя собой угрозу для жизни пациентки. В группу риска также попадают страдающие раком костной ткани.

• Если женщина давно болеет подагрой или имеет проблемы с функциональной деятельностью пищеварительного тракта – существует риск развития урата. Это вызвано чрезмерной выработкой мочевой кислоты, что сложно регулировать, не устранив основное заболевание.

• Если женщина не следит за питанием и отдает предпочтение только кисломолочным продуктам, в организме происходит нарушение, влекущее за собой формирование фосфатов. Одним из фактов, чем опасны камни в почках – способность этих конкрементов вырастать до больших размеров за короткое время. Данный процесс обусловливает практически полное заполнение лоханки, провоцируя массу осложнений – от нагноения органа до отсутствия возможности вырабатывать мочу, отторгать токсины.

• Если женщина не стремится своевременно вылечить воспалительные заболевания, возникшие в мочевыделительном тракте, со временем образуется струвит. Новообразование чревато интенсивным повреждением мочеточника и паренхимы почки, поскольку имеет коралловидную структуру с множественными шипами.

• Когда женщина страдает нарушением способности организма полноценно перерабатывать аминокислоты, расходовать их в соответствии с потребностями, развивается цистинурия. Патологическое явление чревато образованием характерных камней – цистинов, которые сложно выводятся из организма, поскольку основное заболевание купировать не удается – оно врожденное.

• Еще одной причиной формирования камневидных отложений является наследственная предрасположенность к этому – если у женщины развита ферментная недостаточность. Камни в этом случае относятся к числу ксантинов – элементов, трудно выводимых из мочевыделительного тракта ввиду их специфической структуры и особенностей состава.
Что касается холестериновых и белковых конкрементов, эти камни в почках у женщин формируются вследствие неправильного питания, излишка жирных и мясных блюд, а также являются результатом нарушения белкового обмена в организме. Немаловажный аспект – качество употребляемой воды: если она не очищена или хлорирована, риск развития нефролитиаза повышается в разы. Также формированию камневидных отложений предшествует обезвоживание организма – чаще это происходит вследствие инфекционных кишечных заболеваний или отравления.

Симптомы камней в почках

Так называемая почечная колика – это симптомы, которыми характеризуется процесс передвижения камня по мочеточнику или внутри почечной лоханки. Наличие камней или песка внутри почек сопровождает:

1. Болевой синдром, вовлекающий пояснично-крестцовую область. Неприятные ощущения носят тупой или ноющий характер, а вследствие увеличения конкремента в размерах приобретают постоянную форму. Классифицируются на односторонние и двусторонние. Особенность почечной колики заключается в схожести с болью, которой проявляется нарушения состояния опорно-двигательного аппарата (радикулит, остеохондроз), проблемы с пищеварительным трактом (язвенный колит, перфорация стенки желудка) и гинекологические патологии (внематочная беременность). Боль усиливается при движении или попытке изменить положение тела.

2. Распространение болевого ощущения на другие части тела. Когда почечный камень покидает пределы лоханки, перемещаясь в следующий отдел мочевыделительного тракта, расположение болезненности изменяется. Когда камнем перекрыт мочеточник, пациентка выразит жалобы на боль внизу живота и в надлобковой области, при этом, жгучее, режущее ощущение распространяется на поверхность половых губ. Симптом объясняется повреждением структурой камня слизистого покрова стенок канала мочевыделения.

3. Повышение уровня артериального давления. Непременный признак, сопровождающий приступ почечной колики. Некоторые пациентки на этом этапе стремятся нормализовать давление и проводят лечение народными средствами. Однако гипертония – не самостоятельная патология, а осложнение имеющейся проблемы. Состояние обусловлено давлением на почечную артерию – важный кровеносный сосуд, обеспечивающий кровоснабжение парного органа. Если конкремент, расположенный в лоханке, достигает больших размеров, перемещаясь и двигаясь, он произведет воздействие на артерию, что служит причиной повышения уровня артериального давления до чрезвычайно высоких цифр.

4. Диспепсические расстройства. Тошнота и рвота возникают чаще при почечной колике, если конкремент не находится в движении – ни боли, ни нарушения со стороны пищеварительного тракта не будет. Может беспокоить повышенная сухость во рту.

5. Повышенное потоотделение. Сопровождает приступ колики: испариной покрывается преимущественно лицо пациентки.

6. Неврологические расстройства. Раздражительность, бессонница во время отхождения песка и движения камня по мочеиспускательному тракту.

7. В моче отмечается примесь гноя, что указывает на повышение уровня лейкоцитов и начало воспалительного процесса. Также могут визуализироваться прожилки крови. Это явление говорит о повреждении достаточно уязвимых стенок мочеточника камнем с острыми краями и неровной текстурой.

8. Повышение температуры тела до невысоких цифр. Признак указывает на прогрессирование в мочевыделительной системе активного воспалительного процесса.
Интенсивность и систематичность обострений зависит от размера камневидного отложения, особенностей его локализации внутри почки. Немаловажным аспектом является степень повреждения конкрементом окружающих структур, наличие или отсутствие нагноения, индивидуальная чувствительность пациентки к боли.

Диагностика камней в почках

Для определения расположения и размера камня, а также особенностей состояния здоровья пациентки, уролог назначает выполнение лабораторной диагностики и УЗИ.
Основные виды исследования – биохимический и клинический анализ крови. Специалисту важно понять, насколько высок уровень креатенина и мочевины; соответствует ли показатель сахара норме, изменился ли гемоглобин и концентрация лейкоцитов. Лабораторному изучению подвергается образец мочи: в нем определяют лейкоцитоз, бактерии, сахар, эритроциты.
На УЗИ врач визуализирует состояние почек и локализацию камня – это может быть не только лоханка, но и мочеточник или мочевой пузырь.

Лечение камней в почках

Начиная лечение камней в почках у женщин, специалист рекомендует им пересмотреть рацион – нужно отказаться от употребления соленой, острой, кислой пищи, газированных напитков, алкоголя. Недопустимо подвергать себя переохлаждению – женщине на время лечения лучше носить пуховый платок на пояснице, избегать сквозняков, процедур в воде низкой температуры.

Поскольку очевидные последствия камней в почках у женщин – нарушение нормального оттока мочи, первостепенная задача уролога – восстановить этот процесс, предупреждая застой и развитие инфекционного процесса. Если специалист сочтет это целесообразным, пациентке установят временный уретральный катетер – гибкое удлиненное приспособление, которое вводят в мочеиспускательный канал и раздувают его там под давлением. Катетер не выпадет при движении, обеспечит отток мочи, во избежание ее скопления и развития инфекции. В послеоперационном периоде его устанавливают всегда – поскольку пациентка лишена возможности подниматься с постели и опорожнять мочевой пузырь.

Мелкие камни и песок в почках могут вывестись самостоятельно, во время мочеиспускания. Для этого нужно увеличить двигательную активность и объем употребляемой жидкости до 2 литров. Затем пациентке вводят диуретик (Фуросемид, Лазикс), добиваясь мочегонного эффекта, и просят все последующие разы на протяжении суток мочиться в емкость – камень должен выделиться. Противопоказанием к данным рекомендациям является наличие у пациентки гидронефроза (водянки почки), выраженных отеков конечностей и лица, хронической почечной и/или сердечной недостаточности.

В составлении лечения принимает участие и нефролог. Под контролем специалиста, пациентке предстоит принимать антибиотики широкого спектра действия, препараты нитрофуранового ряда, спазмолитические средства. Во время приступа почечной колики, женщину обезболивают одним из назначенных анальгетиков – Баралгином, Ренальганом, Кетановом, Дексалгином. Преимущественный путь введения – внутривенный.

Чтобы облегчить состояние, рекомендуется наполнить воду горячей водой и полежать там не более 20 минут. Уровень воды должен охватывать поясничный отел спины, но не достигать груди, области сердца. Противопоказанием для проведения этой процедуры является гипертоническая болезнь у пациентки, беременность, период менструации, состояние, осложненное повышением температуры.

Антибиотики назначают тогда, когда нефролитиаз отягощен воспалительным процессом, если вследствие застоя мочи в почках развилось инфекционная патология с нагноением – например, пиелонефрит. Дозировку и конкретный препарат назначают с учетом основного возбудителя заболевания. Рассматривается вопрос оперативного устранения имеющихся конкрементов, поскольку избежать рецидива воспаления в определенных случаях можно только таким способом.
Параметром для планирования дальнейших действий выступает уровень температуры женщины, показатели проведенного анализа крови и предполагаемый химический состав камня. Последний критерий иногда является определяющим: некоторые виды конкрементов не поддаются разрушению посредством применения лекарственных средств. Поэтому их нужно устранять иным способом.
Альтернативным методом на сегодняшний день признано лазерное камнедробление – уникальный способ разрушения камня, не предполагающий выполнение рассечения кожи пациентки. Операция направлена на сохранение органа – в предыдущие годы наличие большого количества камней в почке служило показанием для ее полного удаления. Лазерная литотрипсия проводится под наркозом. Воздействие высокоточным лучом врачу контролировать проще из-за выведения изображения состояния органа, в котором находится камень, на специальный монитор. Восстановительный период после вмешательства составляет до 5 дней – все это время пациентке вводят антибиотики и обезболивающие препараты.

Выполнение всех рекомендаций врача позволит избежать рецидива камнеобразования. Большая ошибка полагать, что после выполненного дробления, проблема не повториться. Именно с целью профилактики рецидива, нужно соблюдать прописанную врачом диету и своевременно проходить обследование организма – ведь камень не формируется за один день, и выявить его можно на ранней стадии.

genitalhealth.ru

Причины образования

Почему образовываются камни в почках, и что это такое? Абсолютных причин, по которым могут образовываться камни в почках, нет. Но врачи могут точно сказать, какие факторы способны спровоцировать подобную патологию:

• употребление жесткой воды, насыщенной солями;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение работы околощитовидных желез;
• частое употребление в пищу продуктов, способных повышать кислотность мочи (кислое, острое, соленое, пряное);
• нехватка ультрафиолетовых лучей;
• недостаток витаминов, особенно группы D;
• географический фактор (жители жарких стран составляют основную часть группы риска);
• травмы и заболевания костной системы (причины камней в почках – остеопороз и остеомиелит);
• длительное обезвоживание организма вследствие отравлений либо перенесенных инфекционных заболеваний;
• хронические болезни ЖКТ и различных органов мочеполовой системы (причинами камней в почках здесь могут быть гастрит, язвенная болезнь, колит, аденома, пиелонефрит, цистит и т. п.).

Камни в почках имеют разные размеры, образуются на любом участке мочеполовой системы и, в зависимости от действительной причины их образования, имеют различный состав. 

Подразделяют конкременты на:

1. Фосфатные – состоят из солей фосфорной кислоты. Встречаются при инфекции мочевыводящих путей, довольно быстро растут при щелочной моче;
2. Холестериновые – возникают из-за большого содержания холестерина.Встречаются редко;
3. Оксалатные – образуются из кальция щавельной кислоты при щелочной или кислой моче;
4. Уратные – это соли мочевой кислоты. Являются одним из самых распространенных видов;
5. Цистиновые – состоят из соединений аминокислот цистина.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Оксалатные кальциевые камни

Черные или темно-серые, при движении внутри организма вызывают сильную боль из-за оснащенной острыми шипами поверхности. Слизистая повреждается и от этого появляется кровь в моче. Как правило, приходится выполнять их удаление операцией. Другими способами лечения можно избавиться только от оксалатного песка.

Распространенной причиной образования является избыточное поступление с пищей щавелевой кислоты. Регулярное употребление в больших количествах соков, моркови, свеклы, витамина С вызывает их образование и рост.

Симптомы камней в почках

При наличии камней в почках характерные симптомы обусловлены нарушениями уродинамики, изменениями функций почек и возникновением воспалительного процесса в мочевых путях.

Мочекаменная болезнь возникает у мужчин, и у женщин. Несмотря на то что у представителей сильного пола чаще всего встречаются камни в почках, симптомы заболевания проявляются сильнее и тяжелее у женщин. Как уверяют специалисты, связано это в первую очередь с особенностями строения женского организма. До тех пор, пока камень не начнет двигаться со своего места, человек не ощущает никаких признаков камней в почках. Однако, если движение камня началось, то симптомы бывают настолько яркими, что человек страдает от сильной боли.

К основным симптомам присутствия мочекаменной болезни относятся:

• острые или колющие боли в пояснице или боку, боль в области почки (почечная колика);
• иррадиационная боль в почке, отдающая в соседние органы;
• болевые ощущения внизу живота;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушение мочеиспускания (задержка или учащенное);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• отхождение песка или камешков;
• повышение температуры тела;
• холодный пот;
• вздутие кишечника;
• повышение давления.

Основным симптомом мочекаменной болезни является почечная колика. Она возникает при обструкции мочеточника камнем и характеризуется внезапной схваткообразной болью. Болевой синдром вызван усиленной перистальтикой и спазмом мочевыводящих путей. Боль бывает настолько сильной, что больной человек не может найти удобного положения, ходит из угла в угол.

Болевой синдром может развиваться с различной частотой: от нескольких раз в месяц до 1 раза в течение нескольких лет. Обычно колика длится около 1-2 часов, но иногда может продолжаться до суток и более с небольшими перерывами. Нередко после стихания боли с мочой отделяются так называемый песок или небольшие камни.

Кровь в моче при камнях в почках

Продвижение камня вызывает повреждение стенок мочевыделительного тракта, что сопровождается появлением такого симптома как кровь в моче. Иногда она видна невооруженным глазом, такой симптом носит название макрогематурия.

В других случаях кровь в моче обнаруживается только при микроскопическом ее исследовании, это называется микрогематурией. В 85% случаев камней в моче появляется кровь. Однако отсутствие этого симптома не исключает наличие конкремента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить камни в почках у женщин или мужчин, необходимо правильно поставить диагноз. В этом нам помогут современные методы диагностики:

• ультразвуковое исследование больного органа;
• лабораторное исследование мочи и крови;
• урография (обзорная и/или экскреторная).

В качестве дополнительного обследования назначают:

• компьютерную томографию мультиспирального типа — этот метод позволяет определить размеры и тип;
• нефросцинтиграфия — выясняется уровень функциональных нарушений в работе почек;
• определение чувствительности к антибиотикам — выясняется уровень развития воспалительного процесса.

Естественно, проводится осмотр и опрос пациента — нужно выяснить возможные причины, которые спровоцировали нарушение обмена веществ до образования камней в почках. Подобное диагностирование является базовым — на основании полученных результатов можно сделать вывод и назначать лечение.

Лечение камней в почках

«У меня образовались камни в почках. Что делать?» — этот вопрос задают множество людей, столкнувшихся с данным заболеванием. Выход в сложившейся ситуации один – избавляться от камней. Сделать это можно хирургическим или консервативным путем, в последнем случае назначаются таблетки разбивающие камни. Их можно принимать в домашних условиях.

Что касается вероятности самостоятельного отхождения камня, то все зависит от его размера и формы, индивидуальных особенностей строения мочевыделительной системы человека.

Конкременты размером до 5 мм самостоятельно покидают мочевыделительную систему в 67-80% случаев, при размере от 5 до 10 мм эта цифра равна лишь 20-47%.

Нередко аномалии строения мочевой системы пациента, например, сужение мочеточника, делает невозможным самостоятельное отхождение даже маленького камня. Конкременты более 10 мм в диаметре требуют медицинского вмешательства.

В комплекс консервативных терапевтических мероприятий входит:

• диетотерапия;
• коррекция водного и электролитного баланса;
• лечебная физкультура;
• антибактериальная терапия;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• бальнеологическое и санаторно-курортное лечение.

При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем.

Также в качестве одной из основных составляющих консервативного лечения выступает диета. На основании состава камней и особенностей их структуры определяется, какие именно продукты подлежат исключению.

Препараты для растворения камней в почках

Для борьбы с камнями в почках используют ряд препаратов, большинство на основе трав, которые способствуют замедлению роста, растворению или выведению камней из почек.

1. Канефрон Н – растительный препарат комплексного действия. Применяется при уратных и кальций-оксалатных камнях.
2. Цистон – комплексный растительный препарат. Применяется при всех видах камней.
3. Блемарен, Уралит У – препараты для растворения камней и ощелачивания мочи. Эффективны против уратных и смешанных камней.
4. Фитолизин, Фитолит – препараты на основе экстрактов трав. Способствуют выведению мелких конкрементов и препятствуют росту и образованию новых камней.

В случае инфекционной природы заболевания (коралловидные камни), помимо всего обязателен курс лечения антимикробными препаратами для нейтрализации инфекции.

Дробление камней в почках

Дистанционное дробление камней – ударно-волновая литотрипсия. Этот способ получил широкое распространение в связи с тем, что является наиболее щадящим. Не надо делать никаких проколов, разрезов и т.д. Камни разрушаются дистанционным волновым воздействием, а потом выводятся из организма естественным путем.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия достаточно эффективна, когда камни в почках не более 2 см в диаметре. Аппарат, который разрушает камни, называется дистанционным литотриптером. Существует электрогидравлический, ультразвуковой, лазерный, пьезоэлектрический, пневматический литотриптеры. Не все так хорошо — есть противопоказания, для литотрипсии подходят не все камни и т.д.

Удаление камней хирургическим способом

Выбор методики оперативного лечения МКБ зависит от размеров и положения камня, состояния мочевых путей, активности инфекции, комплекции пациента, опыта врача и индивидуальных факторов.

1. Открытая операция – старый, наиболее надежный, но при этом самый травматичный и поэтому опасный метод. Камень механически извлекается при помощи разреза почки или мочевого пузыря. Используется при невозможности применить ДУВЛ или эндоскопическую технику.
2. Эндоуретральная техника – в почечную лоханку вводится эндоскопическое оборудование через уретру или сквозь прокол в коже. Аппарат подводится к камню, который извлекается, либо разрушается одним из способов: механически, контактной ультразвуковой волной, лучом лазера.

До проведения операции назначаются препараты, обеспечивающие улучшенную микроциркуляцию крови, помимо этого назначаются антибиотики и антиоксиданты. В ситуациях, при которых мочеточник закупоривается камнем, лечение, сопутствующее движению камня, начинается с выведения из почки мочи. Данное воздействие относится к своего рода оперативным вмешательствам, его проводят под местной анестезией, не исключается возможность значительной кровопотери, а также развития осложнений.

Диета при камнях в почках

Если у вас диагностировали оксалатные камни в почках, то лечение следует сочетать с определенной диетой.

• В первую очередь потребуется ограничение употребления продуктов, богатых щавелевой кислотой: шпинат, щавель, картофель, салат, апельсины и молоко. В рацион необходимо включать яблоки, груши, виноград, курагу, а так же блюда с повышенным содержанием магния, который связывает соли щавелевой кислоты.

Диета при обнаружении фосфатных камней должна быть направлена на подкисление мочи.

• Для этого полезно пить больше клюквенного или брусничного сока. Лечению образований в почках данной разновидности способствует мясная диета, поступление в организм в достаточных количествах рыбного и мясного белка. Это должно стать основой питания. Зелень, овощи, молоко и кисломолочные продукты нужно исключить.

Что же касается уратных камней, то здесь рацион не должен содержать мяса и других мясных продуктов, шоколада, лимонов и некоторых других продуктов. Диета должна включать в себя свежие фруктовые и овощные соки. Хороший лечебный эффект дают дыни и арбузы. Большое значение в лечении почечнокаменной болезни имеет питьевой рацион. Нужно пить больше жидкости. Вода при этом не должна быть жесткой.

При всех видах камней в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки;
2. При необходимости принимать мочегонные настои трав;
3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли.

Также существует ряд рецептов народных способов, которые можно использовать для выведения небольших по размеру камней любого вида, а также песка.

Как лечить камни в почках народными средствами

Помимо медикаментов при камнях в почках используют и народные средства. Самыми действенными народными средствами которые помогут вывести камни из почек домашних условиях можно считать следующие:

1. Для дробления камней прекрасно подходит корень шиповника. 35 гр сухого измельченного сырья заливают двумя стаканами кипятка и томят на водяной бане около четверти часа, а затем укутывают и настаивают еще 6 часов. Профильтрованный отвар пьют по ½ стакана за полчаса до приема пищи 4 раза в сутки. Средство сильнодействующее, поэтому длительность приема, которая обычно составляет от 1 до 4 недель, и точную дозировку должен прописывать фитотерапевт либо уролог.
2. При оксалатах и уратах нужно принимать такое народное средство. Смешивают ингредиенты, взятые по 200 миллилитров: мед, водку, оливковое масло, лимонный сок. Все тщательно перемешивают и отставляют на две недели, в плотно закрытой бутылке, в темное и прохладное место. Употребляют его в лечебных целях трижды в день по столовой ложке. Через две недели делают перерыв на 5 дней, а затем повторяют лечение.
3. Пропустить через мясорубку 10 лимонов без косточек с кожурой, сложить в 3-литровую банку и залить 2 л кипяченой воды, добавить 2 ст. л. медицинского глицерина. Настаивать полчаса, процедить. Выпить жидкость в течение 2 ч с интервалами в 10 мин: каждые 10 мин принимать по 1 стакану. Положить на область больной почки теплую грелку. Через некоторое время боли усилятся, начнет выходить песок. При приготовлении лекарства следует помнить, что лимонный сок быстро разлагается, поэтому для каждого приема нужно выжать свежий сок.
4. Арбузные корки. Для терапии подходит только сырье из арбузов, выращенных на собственном огороде, поскольку для культивирования плодов на продажу используется большое количество нитратов, скапливающихся большей частью именно в кожуре ягод. Высушенные в духовке или электросушилке предварительно нарезанные на кусочки корки арбуза заливают водой (1:1) кипятят на малом огне около получаса, фильтруют и принимают по стакану от 3 до 5 раз в сутки перед едой.
5. Достаточно простое средство — чай из яблочной кожуры. Пейте постоянно чай из кожуры яблок, и он поможет избавиться от камней в почках, образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую. Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечить мочекаменную болезнь народными средствами лучше всего в комплексе с препаратами традиционной медицины. Подбирать народный способ лечения нужно в соответствии с тем, какое лечение вам было назначено врачом.

simptomy-lechenie.net

Еще полезно почитать про Почки:

Боль в районе почки справа Симптомы отбитых почек Симптомы при камнях в почках у мужчин Частое болезненное мочеиспускание