Правосторонняя пиелоэктазия

Мало кто знает, что причиной такого опасного заболевания как пиелонефрит является пиелоэктазия – так называется ряд патологий, которые вызываются расширением почечной лоханки (воронковидной полости, которая выполняет функцию сбора мочи из почечных канальцев). В медицинской практике чаще всего встречается пиелоэктазия правой почки, хоть бывает и двустороннее, и левостороннее расширение почечных лоханок.

Причины и симптомы пиелоэктазии почки

Фото к статье Пиелоэктазия правой почки - лечение и причины правосторонней пиелоэктазииВ результате расширения почечных лоханок происходит застаивание в них мочи из-за плохого оттока либо забрасывания ее обратно в почку. Специалистами установлено, что причина пиелоэктазии почки может быть:

  1. Врожденная:

    • нейрогенные нарушения мочеиспускательного процесса, фимоз, стеснение либо сужение мочевыводящих путей;
    • патологические процессы в развитии мочеточника, стенок верхних мочевых путей, аномалии почек.

  2. Приобретенная:
    • развитие заболеваний, в результате которых объем вырабатываемой мочи значительно превышает норму, аденома, опухоли простаты либо уретры, приводящие к сужению мочеиспускательного канала;
    • камни в почках, их опущение (нефроптоз – чаще всего происходит именно с правой почкой), воспаление мочеточника с последующим его сужением из-за травмы либо воспаления, сдавливание мочеточника во время беременности женщины плодом либо его сужение в результате гормональных изменений в организме.

Пиелоэктазия правой почки, хоть и не проявляется явными симптомами, приводит в конечном итоге к одному из следующих заболеваний:

  • атрофия почечной ткани;
  • недостаточность функционирования почки;
  • склероз почки;
  • пиелонефрит.

Правосторонняя пиелоэктазия почки, а именно такая локализация патологии встречается чаще всего, проявляется признаками того заболевания, причиной которого она является.

Диагностика и лечение пиелоэктазии

Как свидетельствует врачебная практика, расширение почечных лоханок в большинстве своем проявляется во время беременности либо на первом году жизни новорожденного. В качестве средства диагностики применяется УЗИ обследование. В детском возрасте основная причина патологии – врожденная, в подавляющем большинстве ею страдают мальчики. У взрослых – пиелоэктазия является результатом нарушения проходимости (конкремент) мочеточника, что чаще всего проявляется при мочекаменной болезни. Поэтому лечение пиелоэктазии почки направлено на устранение причин, спровоцировавших данный недуг.


Диагностика заболевания у взрослых сложная – требуется с помощью УЗИ определить объем лоханок до и после мочеиспускания, а затем провести и дополнительные обследования (урографию).

Имеющийся врачебный опыт подсказывает, что лучшее лечение пиелоэктазии почки – это своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, а также периодический контроль с помощью УЗИ состояния почечных лоханок при мочекаменной болезни, активная профилактика увеличения размеров камней.

Все это невозможно без контроля врача уролога, который назначит правильное лечение, будет его периодически корректировать.

urolog.pw

Симптоматика и характерные признаки пиелоэктазии почки

В большинстве случаев данное заболевание подолгу не беспокоит свою жертву, и длительное время протекает бессимптомно. Согласно статистике, наиболее подвержены ему представители мужского пола. Патология, как правило, нарушает деятельность одной почки, а вторая продолжает функционировать более напряженно, выполняя работу за двоих.

Подобная удвоенная нагрузка начинает дестабилизировать здоровый орган, что сказывается на работе всего организма, и, разумеется, на самочувствии человека в целом. Основным симптомом пиелоэктазии почки (ПЭП) являются нарушения функционального выведения жидкости из организма, т.е. застой мочи.


Почечная недостаточность зачастую наблюдается у беременных женщин. Причиной тому служит давление отяжеленной матки на соседние органы. Данная патология может отразиться на развитии плода, и поэтому многим будущим мамам назначаются мочегонные препараты. Все застоявшиеся в ее организме продукты выделяют токсины, которые вредят, как матери, так и ребенку.

Пиелоэктазия поражает плод при: генетической предрасположенности, тяжелых воспалительных заболеваниях и хронической почечной недостаточности у матери во время беременности, недоношенности и неправильного формирования внутренних органов у малыша.

Наиболее опасным является правосторонняя патология (обычно она наиболее распространенная). Двухстороннее поражение у плода, в большинстве случаев, проходит к моменту рождения самостоятельно.

Причины и формы заболевания

Существует две основные формы заболевания: врожденная или приобретенная пиелоэктазия. Чаще патология поражает правую почку, это обусловлено ее анатомическими особенностями и строением. Почечные лоханки расширяются и растягиваются вследствие нарушенного оттока мочевой жидкости, либо когда эта жидкость возвращается из мочевого пузыря обратно к почке (при пузырно — мочеточниковом рефлюксе). Происходит это по разным причинам:


  • При наличии мочекаменной болезни, когда канал мочеточника в той или иной степени закупоривается конкрементом.
  • При тяжелых воспалительных заболеваниях почек, когда данный просвет прегражден сгустками слизи или гноя.
  • В случае перегиба мочеточника при блуждающей или опущенной почке.
  • При инфекциях мочеполовой системы и выраженных гормональных нарушениях.
  • При сниженной перистальтике мочевого пузыря (зачастую встречается у лежачих больных)

У детей причины несколько иные: неправильно сформирован клапан в районе мочеточникового канала, слабый мышечный аппарат (чаще у недоношенных малышей), нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. На начальном этапе жизни органы ребенка растут довольно быстро, меняя при этом свою форму и положение. В его организме с годами многое меняется, и незначительно расширенные почечные лоханки чаще всего становятся нормальных размеров с возрастом.

У взрослых людей патология не пройдет сама собой, поэтому им при появлении отечности, постоянной сухости во рту и редких посещениях туалета следует обратиться к урологу или нефрологу.

Диагностика и лечение пиелоэктазии

Поставить правильный диагноз способен только квалифицированный врач, ориентируясь на результаты обследования. Изначально пациенту будет предложено сдать общий анализ мочи и пройти УЗИ. Если этих результатов для постановки точного диагноза будет недостаточно, больному предстоит пройти полное урологическое обследование: внутривенную урографию, цистографию, радиоизотопное исследование и компьютерную томографию.


При внутривенной урографии в организм пациента вводится контрастное вещество, а затем при помощи рентгена оценивается его продвижение через почки и другие мочевыводящие органы. Беременным женщинам такой метод диагностики не подходит, поэтому лечащего врача следует обязательно предупредить о наступившей либо предполагаемой беременности.

Лечение пиелоэктазии направлено на устранение причины, спровоцировавшей ее возникновение. При наличии инфекций и воспалений назначаются антибиотики, нервные расстройства купируются успокоительными препаратами, гормональный сбой – соответствующей терапией.

В некоторых случаях консервативная медицина бессильна и проблема решается хирургическим путем:

  • Стентированием – введением в суженный участок мочеточника специального ободка.
  • При закупорке камнем или слизью канал прочищается, тела, преграждающие путь мочевой жидкости удаляются. Врожденные причины, такие как аномальное развитие органов мочевыводящей системы, тоже корректируются лишь оперативным путем.

Методы лечения зависят от состояния пациента, причин и тяжести заболевания. Пути к выздоровлению способен отыскать лишь грамотный специалист, а самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

morehealthy.ru

Причины появления


Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) – функциональная единица органа, отвечающая за сбор и выведение мочи. Нормальный размер лоханки почки для ПЗР (переднезадний размер) у взрослых – 10 мм. Многие специалисты склоняются к мысли, что ПЗР до 15 мм – тоже норма. Качество функционирования органа, процентное соотношение поражений инфекционно-воспалительного характера – критерии оценки тяжести протекающей болезни. В связи с этим выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую форму патологии. Существует 4 группы причин, приводящих к развитию одной из этих форм:

  1. Динамические врожденные – в результате инфекции, гормональных нарушений, воспалений.
  2. Органические врожденные – вследствие повреждений, воспалительных процессов, наличия камней (развивается мочекаменная болезнь).
  3. Динамически приобретенные – по причине неправильного развития мочевыделительной системы.
  4. Органически приобретенные – из-за фимоза, повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Врач держит муляж

Симптомы заболевания


Увеличение лоханочной области протекает бессимптомно. Признаки пиелоэктазии у младенцев выявляют еще в период их внутриутробного развития. Норма лоханки почек у плода колеблется от 4 до 7 мм. У взрослых часто неприятности доставляет основное заболевание, вследствие которого произошло расширение ЧЛС правой почки. Развитие осложнений в виде воспалений, инфицирования влияет на клиническую картину заболевания. В этом случае болезнь проявляет себя ясными симптомами общего недомогания и температуры. Запущенным формам пиелоэктазии сопутствуют следующие тяжелые признаки:

  • вздутие мочеточника;
  • эктопия мочеточника;
  • обратный отток мочи;
  • нарушение функции лоханки;
  • расширение чашечки почки;
  • укрупнение мочеточника.

Врач прослушивает ребенка

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Расширенная лоханка почки у плода встречается редко. Патология возникает вследствие генетической предрасположенности, наличия пиелоэктазии у матери, перенесенных во время беременности острых заболеваний почек, эклампсии и преэклампсии, нейрогенной дисфункции. Опасность болезни заключается в развитии аномалий мочеполовой системы у плода.


Внутриутробное развитие и первый год жизни новорожденного характеризуется интенсивными трансформациями в организме, поэтому пиелоэктазию правой почки, как и левой, принято считать физиологическими. Наблюдение за маленьким пациентом осуществляется во время так называемых скачков роста. Признаками пиелоэктазии у ребенка в первый год жизни являются:

  1. Размер лоханки больше 7 мм.
  2. Изменение размера лоханки до и после мочеиспускания.
  3. Прогрессирование болезни.

Экскреторная урография

Диагностика заболевания

Медицинская практика изобилует случаями пиелоэктазии правой почки еще в утробе матери. Основным методом для выявления болезней ЧЛС служит УЗИ мочевыделительной системы. Увеличенная лоханка у плода диагностируется со второго триместра беременности. Если обнаружено умеренное расширение лоханки левой почки, нет воспалительных процессов, инфекций – рекомендуется для профилактики в течение первого года жизни ребенка проходить обследование 1 рвз/2-3 месяца. Детям старше – 1 раз/6 месяцев.


Патология правой почки требует внимательного исследования причин ее возникновения. С этой целью назначается цистография и экскреторная урография. У взрослых часто диагностируется пиелоэктазия справа. В случае наличия МКБ пациент должен посещать плановые проверки, для того чтобы исключить перекрытие камнем мочеточника. При двухстороннем увеличении лоханок течение болезни тяжелое, характеризуется последующими рецидивами.

Доктор прослушивает беременную девушку

Лечение расширения лоханки почек

Пиелоэктазия – заболевание, требующее выжидательной тактики. Формы патологии, встречающиеся при внутриутробном развитии плода, в период беременности у женщин, считаются физиологическими. Такие «временные» патологии легко самоустраняются. Если проблема не решается при ликвидации ее первопричины, тогда применяются консервативные методы лечения.

Для коррекции пиелокаликоэктазии и приобретенных аномалий мочевыделительной системы используется оперативное вмешательство. При МКБ применяется диетотерапия вместе с назначением специальных препаратов, способных раздробить камни и вывести песок из почек. Диета подразумевает исключение из рациона питания больного: субпродуктов, шпината, салата, молока, картофели.

Профилактика болезни


Главная причина пиелоэктазии – застой мочи в почках. Хорошей превентивной мерой послужат профилактические осмотры. Перед беременностью нужно вылечить все имеющиеся заболевания почек, потому что в этот период увеличивается нагрузка на мочевыделительную систему. Нужно помнить, что методы борьбы с болезнью во время вынашивания ребенка ограничены, поэтому четкое выполнение предписаний врача поможет предотвратить возможные осложнения.

sovets.net

Причины появления недуга, его формы

Это заболевание развивается вследствие плохого оттока мочевой жидкости из лоханок либо ее возврата обратно в почки из-за болезни мочевого пузыря. Пиелоэктазия почки вызывается развитием следующих болезненных процессов:

  • сузился мочеточник в связи с травмой или воспалением;
  • опустилась почка;
  • наличие мочекаменной болезни или опухоли в системе мочевыведения и соседних с ней органах.

Пиелокаликоэктазия почек – что это такое?

Пиелоэктазия почки появляется из-за развития опухоли в уретре, ее сужения или при простате аденомы, воспалении самого органа, при различных изменениях в гормональном фоне, инфекции.

Все это приводит к росту объема мочевой жидкости у больного.

Почка

У человека могут быть врожденные патологии, связанные с развитием стенок верхних мочевых каналов, пороками мочеточника, сужением разных участков уретры, фимозом. Возможны частые нарушения функции оттока мочевой жидкости. Все это ведет к развитию болезни.

Существует 3 формы заболевания: легкая, умеренная и тяжелая. Кроме того, бывают разные виды поражения канала вывода мочи и почечных лоханок.

Тип заболевания зависит и от числа пораженных почек. Чаще всего наблюдается пиелоэктазия левой почки. Прогресс болезни может привести к развитию более тяжелых форм недуга. Реже наблюдается другой вариант патологии, когда поражение происходит с противоположной стороны тела: развивается пиелоэктазия правой почки. Но оба вида заболевания достаточно опасны, и в некоторых случаях приводят к такой тяжелой патологии, как пиелоэктазия обеих почек.

Степени развития заболевания почек

Пиелоэктазия почек означает патологическое увеличение размеров почечной лоханки, что может привести к развитию признаков серьезного поражения. Недуг может носить как односторонний (лоханка на органе расширяется слева или справа), так и двухсторонний характер.

Пиелокаликоэктазия почки является врожденной патологией, у взрослых она может быть выявлена при мочекаменной болезни. У грудничков пиелокаликоэктазия правой почки чаще всего определяется еще при беременности матери или на протяжении первых 12 месяцев жизни ребенка.

Симптоматика и возможные сопутствующие болезни

Осмотр у врачаКак правило, недуг проходит по большей части бессимптомно. Признаки заболевания могут быть выявлены после обнаружения основного недуга, послужившего причиной увеличения размеров почечных лоханок. Возникающий застой урины часто приводит к некрозу тканей, склерозу самого органа, быстрому развитию недостаточности почечных структур. В некоторых случаях возникают симптомы пиелонефрита. Поэтому признаки пиелоэктазии выявляют по сопровождающим ее болезням.

Уретроцеле приводит к тому, что мочеточник становится похожим на пузырек, образующийся при впадении в мочевой пузырь канала по выводу жидкости. В этом случае отверстие выхода сильно сужается. Диагностирование заболевания при помощи УЗИ позволяет определить наличие поражения.

Эктопия мочеточника проявляется у маленьких девочек в случае впадения его во влагалище или у малышей мужского пола – прямо в уретру.

Это приводит к удвоению объема почечных структур с появлением симптомов болезни на верхнем участке органа, пораженного деформацией.

Если у мальчиков при диагностике с помощью УЗИ обнаруживается болезнь клапанов на задней уретре, то чаще всего врачи находят признаки растяжения мочеточника, когда выявляется двусторонняя пиелоэктазия. Мочеточник стремительно расширяется, что обусловлено большим давлением в мочевом пузыре или сужением последнего в нижней области. Заболевание выявляется также при обнаружении у пациента симптомов пузырчато-мочеточникового рефлюкса.

Узи

В случае пиелоэктазии правой почки, а также ее аналога с левой стороны симптомы болезни формируются на основе сопутствующего заболевания. Недуг выявляется с помощью УЗИ и некоторых других методов.

Каликопиелоэктазия правой почки (так же, как и левой) проходит практически бессимптомно, если есть сопутствующее заболевание. Если его нет, то болезнь приводит к нарушению выделения мочи, жидкость может изменить запах и цвет, пациент будет жаловаться на боли в пояснице.

У малышей каликопиелоэктазия почек имеет обычно врожденный характер, а взрослые, как правило, страдают от описанного заболевания из-за перекрытия мочеточника камнями.

Лечебный процесс при развитии болезни

Снимок узиПосле того как при обследовании будет поставлен точный диагноз, врачи выбирают тактику лечения. Почечный недуг можно вылечить только при устранении причины появления патологии, например, сопутствующего заболевания. Большую роль играет тяжесть самого недуга.

Если у ребенка легкий или средний тип поражения, то оно может пройти самостоятельно или его проявления станут менее выраженными. Так происходит с большинством младенцев, у которых недуг излечивается при развитии мочевыделительной системы.

В том случае, если заболевание ярко выражено и быстро прогрессирует (расширяются лоханки, падает работоспособность органов), то может быть принято решение о проведении хирургической операции. По статистике, такое вмешательство применяется для лечения от 25 до 40 % больных. Хирургическая операция устраняет признаки пузырчато-мочеточникового рефлюкса, позволяет нормализовать выведение мочевой жидкости.

Операция

Оперативное вмешательство проводится методами эндоскопии. Хирурги пользуются особыми миниатюрными инструментами, которые заводятся в тело больного через мочевыводящий канал.

У детей эта болезнь может быть обусловлена появлением воспалений различного рода. Поэтому перед хирургической операцией маленькому пациенту выписывают медикаменты растительного происхождения, которые устраняют бактерии и вирусы, проникшие в мочевыделительную систему.

vpochke.ru