Пиелоэктазия у плода

Диагностированная при ультразвуковом исследовании пиелоэктазия у плода часто вызывает волнение у родителей. И, естественно, возникают вопросы. Чаще всего родителей беспокоит, насколько опасно это для ребенка, как такое состояние лечится и можно ли предупредить появление в почках такой полости. Подобная патология затрагивает как одну сторону, так и обе.

Пиелоэктазия – что это

Выработанная моча, прежде чем спуститься по мочеточникам в мочевой пузырь, собирается в небольшой полости под названием почечные лоханки. При беременности во время проведения ультразвукового скрининга иногда обнаруживается расширение лоханки почки у плода. Такие изменения можно обнаружить с 18 недели внутриутробного развития ребенка.

Есть определенные закономерности в проявлении такого симптома у плода:

1. Девочки этой патологией страдают значительно реже мальчиков. Это связано с особенностями мужской и женской анатомии мочевыводящей системы. Поэтому можно утверждать, что у мальчиков пиелоэктазия намного чаще определяется как физиологическое состояние, тогда как у девочек это состояние обычно связано с патологией.
2. Увеличенные лоханки у плода могут определяться и справа и слева. Также процесс может касаться обеих почек, но увеличение лоханочной полости с двух сторон встречается значительно реже.
3. Правосторонняя пиелоэктазия встречается несколько чаще за счет того, что правая почка анатомически расположена чуть ниже, чем левая.

Пиелоэктазия правой почки, левой или двухсторонняя развивается при невозможности свободного оттока мочи в мочевой пузырь. Накапливаемая в лоханках моча приводит к расширению их просвета и, как следствие, увеличению размеров.

Пиелоэктазия почек у плода не представляет отдельную нозологическую единицу, а является свидетельством нарушений функционирования этих органов.

Причины появления и диагностика

Причины, из-за которых может быть расширение лоханок почек у плода, бывают врожденными, приобретенными и физиологическими. Также большое влияние оказывает и уровень здоровья матери при беременности.

<sjdiv id=»SlickJumpNativeAds-sm014x»></sjdiv>

Основные причины увеличения лоханки почек у плода:

• врожденная анатомическая узость мочевыводящих путей;
• нарушение развития размеров близлежащих органов;
• слабость мышечных волокон ребёнка;
• сдавливание мочевыводящих путей крупными сосудами или рядом расположенными органами;
• процесс образования клапана в мочевых путях.

Причины увеличения почечной лоханки со стороны женщины:

• увеличенные лоханки почки у беременной;
• тяжелый гестоз во время второго и третьего триместра;
• острое течение болезней мочеполовых органов воспалительной этиологии.

Также могут быть и другие причины, по которым у ребенка могут определяться увеличенные лоханки.

Диагноз пиелоэктазия левой почки, правой или двустороннее расширение ставится, когда на УЗИ (ультразвуковом исследовании) исследуются почки плода. При этом сонолог ориентируется на размеры лоханок.

Таблица лоханок плода

Осложнения

Подобная патология встречается нечасто, примерно в 2% случаях. Однако несвоевременное лечение может вызвать осложнения разной степени тяжести.

Если при беременности обнаружилось, что у плода расширены лоханки, могут развиться следующие патологии:

1. Мегауретер. Из-за повышенной спастической готовности нижних отделов мочеточников происходит расширение скапливающейся мочой вышележащих мочевыводящих путей. При этом нарушается выведение мочи, сопровождающееся сильными болями.
2. Нарушение функционирования сфинктера между мочевым пузырем и мочеточником. Как следствие, происходит насильственное возвращение больших порций мочи обратно в почки.
3. Появление процессов воспалительного характера в мочевом пузыре, паренхиме почек, а также в лоханке и чашечках.
4. Эктопия. При этом происходит опущение мочеточника, вплоть до смещения его в мочеиспускательный канал у мальчиков. У девочек мочеточник выпадает во влагалище.
5. Также у мальчиков может поражаться специальный клапан, расположенный в уретре.

Одно- или двусторонняя пиелоэктазия почек также может вызвать серьезные нарушения фильтрационной функции, что представляет угрозу для здоровья и жизни ребенка.

Лечение

Если лоханки почек увеличены, терапия подбирается в соответствии со степенью тяжести развития процесса:

1. Если лоханка почки расширена незначительно, без особых нарушений функций мочеобразующей и мочевыводящей системы, диагностируется легкое течение патологии. В таких случаях не требуется проведения лечебных мероприятий. Как правило, легкая степень расширения проходит самостоятельно в течение года после рождения малыша.
2. Процесс средней степени тяжести также не подлежит терапии. При этом лечащий врач регулярно наблюдает состояние лоханок у ребенка. В таких случаях процесс может развиваться по двум направлениям. Либо постепенно расширение переходит в легкую степень, а затем наступает полное выздоровление. Либо ситуация усугубляется, и состояние становится тяжелым. Если причины, вызвавшие расширение, подлежат коррекции, назначается соответствующее лечение.
3. Увеличение лоханки почки тяжелой степени приводит к снижению у плода и новорожденного мочеобразующей функции. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Как правило, проводится малоинвазивная операция при помощи уретрального эндоскопа.

Даже после успешного лечения впоследствии могут быть рецидивы. Поэтому в дальнейшем ребенку надо будет всю жизнь наблюдаться у нефролога. Независимо от того, была односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек, наблюдать надо оба органа.

pochki2.ru

Что это такое?

Во время внутриутробного развития возможно нарушение анатомического строения плода, при котором происходит расширение лоханок почек. Это специальные полости в почках, предназначенные для накопления и хранения мочи.

В нормальных условиях скопившаяся жидкость выводится в мочевой пузырь. Однако при наличии патологии отток жидкости нарушается, поэтому лоханки переполняются и увеличиваются в размерах, что можно обнаружить с помощью УЗИ.

Как делают УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

Пиелоэктазия может поразить одну почку (правую или слева) или с обеих сторон. Причем чаще встречается односторонняя форма, чем двухсторонняя. Двусторонняя в большинстве случаев является врожденной аномалией, то есть связана с физиологией ребенка.

После 32 недель размер лоханок не должны превышать 5-7 мм.

Если происходит увеличение до 10 мм – ставится диагноз пиелоэктазия. Согласно статистике, данный недуг встречается в основном у мальчиков, чем у девочек, из-за особого строения организма.

Причины развития патологии

Развитие патологии происходит по нескольким причинам:

• Врожденная предрасположенность – связана с врожденными особенностями строения мочевыводящей системы.



Обычно наблюдается при суженных мочетоках, что снижает скорость и объем выведения мочи, благодаря чему она начинает скапливаться в лоханках. Риск развития повышается при наличии пиелоэктазии у одного из родителей.

• Аномалии развития – происходит неправильное или неравномерное развитие плода, что сказывается на функциональности еще не до конца сформированных почек. Это проявляется в виде нарушения оттока жидкости из почек (недоразвитые мочеточники или уретральный клапан).
• Опухоль – в почках или мочетоках возможно есть опухоль, которая препятствует оттоку жидкости. В свою очередь появлению опухоли способствуют инфекции, травмы и воспалительные процессы у плода.

В период беременности пиелоэктазия может наблюдаться и у будущей матери. Это связано с давлением плода на мочевыводящие пути, что сказывается на их проходимости. В большинстве случаев это норма.

Однако при определенных обстоятельствах плод начинает также страдать от этого, так как застой мочи способствует развитию инфекций. В данном случае инфекционное заболевание у матери передается плоду и влияет на его формирование, вызывая различные патологии.

Диагностика

Пиелоэктазию диагностирую только с помощью УЗИ, так как рентгеновский снимок категорически запрещен во время беременности.

Патологию можно заметить примерно с 16-17 недели и до момента родов. Исследование почек и размеров лоханок является стандартной практикой при проведении УЗИ.

Как лечить заболевание?

Решение о начале лечения зависит от степени тяжести недуга. В легкой форме медицинское вмешательство не применяется, а ребенок рождается здоровым. Любые нарушения исчезнут после родов, однако некоторое время за малышом будут наблюдать.

При средней степени тяжести также сперва применяется выжидательная тактика с постоянным мониторингом. Если наблюдается прогресс, то есть увеличение лоханок со временем, или патология достигла тяжелой формы, значит врачи будут думать о принятии радикальных мер.

Единственным решением проблемы служит хирургическое вмешательство. С помощью операции будет улучшен отток мочи и устранены другие возможные проблемы, вызвавшие развитие недуга.

Операция возможна только после рождения ребенка.

Медикаментозное лечение применяется только в случае инфекционного происхождения патологии. В данном случае используют антибиотики на усмотрение врача, а также противовоспалительные препараты.

Профилактика

Для предупреждения развития пиелоэктазии следует соблюдать ряд профилактических мер:

• при планировании беременности избавиться от любых инфекционных заболеваний;
• во время беременности не пить большое количество жидкости;
• отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• контролировать размеры лоханок плода и следовать рекомендациям врачей;
• избегать стрессов и переутомления (физического и психологического);
• избегать ситуаций способных вызвать травму плода;
• правильно питаться и спать достаточное количество времени;
• после родов встать на учет и регулярно делать УЗИ почек (при пиелоэктазии плода в период внутриутробного развития).

Пиелоэктазия может возникнуть даже у абсолютно здоровой матери. Данный недуг невозможно предугадать и зачастую избежать. Период беременности слишком сложен, поэтому появление различных аномалий вполне реально у любой женщины.

Если патология была обнаружена, то необходимо держать ситуацию под контролем с помощью постоянных УЗИ. Возможно со временем недуг исчезнет сам собой по мере развития плода.

Если этого не произошло, после рождения ребенка скорее всего понадобится операция по устранению нарушения оттока мочи из почек. Это вынужденная мера, альтернативы которой на данный момент нет.

Как спасают почки еще не родившимся детям — смотрите в ролике:

opochke.com

Что такое пиелоэктазия

Под общим термином пиелоэктазия подразумевают расширение лоханки почки у плода. В ряде ситуаций диагностируют расширение лоханки с одной стороны, двухсторонняя патология протекает крайне тяжело. Если в патологический процесс вовлекаются чашечки почек, диагностируют пиелокаликоэктазию. Примечательно, что патологию чаще всего выявляют у мальчиков. Подобное расширение проявляется и самостоятельно при беременности и исчезает в течении внутриутробного развития. Малыши в таких случаях рождаются совершенно здоровыми, соответственно, если у плода увеличенные лоханки не следует поддаваться панике, возможно картина стабилизируется после рождения.

Пиелоэктазия редко представляет собой самостоятельную патологию, чаще всего она представляет собой симптом другого недуга. Следует обратить внимание на то, что заболевание развивается при наличии нарушений процесса выделения мочи из почки. Моча в таких случаях производит давление на стенки почек и становятся провоцирующим фактором расширения лоханки и почечных чашечек.

Опасность подобного проявления состоит в том, что такое давление может создать собой причины для развития атрофии, некроза тканей и возникновения почечной недостаточности.

Основные факторы проявления

Пиелоэктазия почки может проявиться у плода при нарушениях выделения мочи. При нормальном протекании биологических течений, урина из почечных клубочков передается к  почечным чашечкам, а затем стекается в лоханке и передается к мочеточникам, а затем проникает в мочевой пузырь.

Урина собирается в мочевом пузыре и выделяется наружу через уретру. Если на каком-либо из этих этапов присутствуют нарушения, аномалии или деформации может проявляться застой мочи, влекущий за собой развитие пиелоэктазии.

Отток мочи может быть нарушен по следующим причинам:

• закупорка мочеточника биологическими тканями и слизью;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• сужение мочеточника вследствии бактериального процесса;
• патологии строения органов мочевыделительной системы;
• загиб мочеточника;
• плохое развитие органов брюшной полости.

Фактор проявления патологии не всегда возможно точно установить в период беременности.

Внимание! До 32 недели при беременности увеличение лоханки почки не диагностируют. Изменение размеров в этот промежуток времени является допустимым. Существует определенная таблица, по которой просматривают почки плода, определяют соответствие показателей.

Среди распространенных причин увеличения лоханки почек у плода выделяют:

1. Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенная причина, медики уверяют, что такая патология часто встречается при наличии наследственного фактора.
2. Аномалии строения мочевыделительной системы. Толчком для развития патологии в таком случае может быть инфекционный процесс перенесенный в период беременности, отравление токсическими веществами и ядами, поздний и ранний тяжелый токсикоз, облучение, потребление лекарственных средств.

Расширение лоханки может иметь разный характер: быть временным, и полностью исчезать по истечении определенного времени, или присутствовать в организме имея продолжительный характер. Стоит заметить, что пиелоэктазия левой почки возникает несколько чаще.

Внимание! Если отклонение от общепринятых норм прослеживается только с одной стороны диагностируют одностороннюю  пиелоэктазию, с локализацией справа или слева. В  таких случаях причина чаще всего состоит в присутствующих аномалиях строения органов мочеполовой системы.

Если диагностирована пиелоэктазия правой или левой почки (автономно) возможно использование консервативных способов терапии.

Спровоцировать появление двухсторонней патологии могут следующие факторы:

• спазм мочеточника;
• рефлюкс;
• генерализованный воспалительный процесс.

Причиной расширения лоханки почек у плода может являться незрелость мочеполовой системы. Такая деформация присуща для мальчиков ввиду анатомических особенностей строения уретрального канала. На его формирование затрачивается большее количество времени.

При незрелости клапана уретры отток урины существенно нарушается, что становится причиной чрезмерного сдавливания стенок почечных лоханок. В этой ситуации особые лечебные меры не принимаются, болезнь исчезает по мере внутриутробного развития плода.

В чем опасность

Патологии почек могут быть опасными для ребенка только в случае, если медикаментозная помощь оказана несвоевременно. При диагностировании пиелоэктазии у плода врачебное вмешательство, не требуется, но не следует забывать о необходимости осуществления контроля над процессами восстановления нормальных функций органа.

Если характерные проявления заболевания после рождения не исчезли, следует принимать неотложные терапевтические меры, потому что такое состояние может повлечь за собой серьезные последствия.

Опасность в том, что неокончательно сформированные почки малыша при патологии пребывают в состоянии повышенного давления и испытывают мегауретер. Под этой терминологией специалисты определяют изменение объемов мочеточников.

Основная причина заболевания – спазм, который происходит в результате чрезмерного давления на стенки мочеточников.

Расширение лоханок почек у плода может сопровождаться вздутием мочеточников. Патология доставляет существенный дискомфорт малышу в момент естественного процесса мочеиспускания.

Внимание! Среди перечня неприятных последствий в виду наличия подобной патологии выделяют цистит. Воспаление мочевого пузыря проявляется как следствие постоянного присутствия остаточного количества урины.

Такого характера биоматериал представляет собой благодатную флору для развития бактерий и вирусов.

Своевременная врачебная помощь при пиелоэктазии почек  — залог развития осложнений. Несмотря на то, что заболевание прогрессирует редко, пациенты должны находиться под постоянным контролем специалистов.

Какое лечение требуется

Заболевание в легкой форме не требует медикаментозного воздействия. Двусторонняя пиелоэктазия почек имеет особенность протекать с осложнениями, в таких случаях часто фиксируются существенные нарушения в процессах оттока мочи.

Пациент с подобным осложнением чаще других может сталкиваться с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Если лоханка почки расширена существенно, возможно развитие опасных врожденных патологий.

Внимание! Девочки в несколько раз реже сталкиваются с расширениями почечной лоханки.

Устранить проблему расширения почечной лоханки при помощи терапевтических методик невозможно, единственным методом решения подобной проблемы является хирургическое воздействие.

Этот радикальный метод часто избирают в качестве способа лечения, потому что только он гарантирует максимальное восстановление и возвращение пациента к нормальной жизни.

Хирургическая методика позволяет:

• точно выявить присутствующие деформации;
• оценить функционирование мочевыделительной системы;
• откорректировать дефекты;
• восстановить естественный процесс оттока урины.

Многие родители отказываются от проведения операции и боятся отдавать кроху в руки хирурга. Это мнение ошибочно, все существующие сомнения следует отбросить в сторону, организм ребенка в такой момент терпит серьезные неудобства и ему необходимо помочь восстановить функции в полном объеме.

Внимание! Современные методики безопасны, вмешательство не наносит вред ребенку. Метод позволяет устранить патологию за короткий срок и снизить вероятность проявления осложнений.

Для удаления пиелоээктазии почек не проделывают иссечения. Методика подразумевает восстановление функций органа при помощи микроинструментов. После проведения операции доктор назначает специальные противовоспалительные средства, позволяющие ускорить процесс восстановления организма.

Родителям следует обратить внимание на то, что прооперированный ребенок ставиться на учет. Подобные действия обусловлены повышенным риском рецидива патологии, как правило, подобные периоды приходятся на:

• первый год после проведения вмешательства;
• 6-7 лет;
• пубертатный период.

Наиболее критичной является ситуация когда расширены лоханки обеих почек, правосторонняя или левосторонняя локализация не так опасна. В таких случаях используется безотлагательное хирургическое вмешательство. Случаи лоханочной пиелоэктазии правой почки диагностируют реже, часто заболевание протекает с локализацией слева.  Диагностированное заболевание при беременности – не повод для беспокойства, такие дефекты часто исчезают самостоятельно к моменту родов.

wmedik.ru

Что происходит при пиелоэктазии?

Пиелокаликоэктазия не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего представляет собой симптом какой-либо патологии. Болезнь развивается, если у плода нарушен отток мочи из почки. При этом моча давит на стенки органа, вызывая расширение почечной лоханки и почечных чашечек. Это в свою очередь может привести к атрофии и некрозу ткани и развитию почечной недостаточности.

Причины заболевания

Пиелоэктазия у плода развивается, когда нарушен отток мочи. В норме из почечных клубочков моча поступает в почечные чашечки, затем собирается в лоханке и поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Там она скапливается и затем по уретре выводится наружу. Если нормальный процесс выведения мочи где-то нарушен, то может возникать застой мочи в почках, и, как следствие, пиелокаликоэктазия.

Отток может быть нарушен по ряду причин:

• механическая закупорка мочеточника слизью или омертвевшими тканями почки при развитии инфекционного процесса у плода;
• сужение мочеточников;
• аномальное строение органов мочевыводящей системы, в частности, аномальное расположение почки и перегиб мочеточника;
• неравномерный рост органов брюшной полости.

Причину патологии не всегда удается определить во время беременности. Выделяют следующие основные причины заболевания:

1. Генетическая предрасположенность. Эта патология может передаваться по наследству.
2. Аномалии внутриутробного развития мочевыделительной системы плода.
   Аномалии внутриутробного развития могут возникать на фоне воздействия ряда неблагоприятных факторов на организм беременной женщины:
   • вирусная инфекция;
   • токсические вещества;
   • облучение;
   • прием некоторых лекарственных препаратов;
   • тяжелый токсикоз при беременности.

Расширение лоханок может происходить однократно и длиться непродолжительное время или быть длительным. Если возникает одностороннее увеличение лоханки, можно предположить, что причина этого состояния – аномальное строение органов мочевыводящей системы. При двусторонней форме заболевания речь может идти о физиологических нарушениях работы системы. К таким нарушениям относят спазм мочеточника, рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники, инфекционный процесс.

Еще одна причина пиелоэктазии – незрелая мочевыводящая система. Особенно характерно такое заболевание для мальчиков, поскольку у них уретральный канал более длинный, и формируется дольше. Из-за незрелого клапана уретры какое-то время возможен обратный ток мочи, что и приводит к повышению давления жидкости на стенки почечных лоханок. В этом случае никакой терапии не требуется, и патология пройдет самостоятельно в процессе внутриутробного развития плода.

Диагностика патологии

Выявить расширение почечной лоханки у плода можно посредством ультразвукового исследования беременной женщины на 17–22 неделе беременности.

Норма для размеров почечных лоханок:

• у плода во втором триместре они составляют 4–5 мм в диаметре;
• у плода в третьем триместре – 7 мм в диаметре.

Пиелоэктазия или пиелокаликоэктазия у плода диагностируется, если почечные лоханки больше, чем норма. Если отклонение незначительное (не более 1–2 мм), то можно предположить, что патология пройдет самостоятельно в течение беременности. Однако если лоханки значительно больше, чем норма, и их диаметр 10 мм и больше, это является поводом для беспокойства.

Иных методов обследования плода, кроме УЗИ диагностики, не существуют. Важно наблюдать за изменением строения почек в динамике и определить, происходит ли дальнейшее увеличение лоханок.

Пиелоэктазия почек при беременности

Пиелоэктазия и пиелокаликоэктазия может развиваться и у беременных женщин. Расширение почечных лоханок возникает по той же причине – нарушен отток мочи из почек. Это вызвано тем, что увеличенная матка давит на мочеточники, препятствуя оттоку мочи. Также у беременных женщин снижен тонус гладкой мускулатуры всех органов, в том числе и мочевого пузыря. Вызвано это гормональными изменениями в организме беременной женщины, направленными на то, чтобы уменьшить возбудимость матки и препятствовать самопроизвольному аборту. Но в этом случае иногда наступает нарушение опорожнения мочевого пузыря и застой мочи, что и вызывает увеличение почечных лоханок.

Лечение заболевания

Никакого лечения пиелоэктазии во время беременности не проводят. В терапевтических мерах нет необходимости, поскольку болезнь часто проходит сама собой к моменту рождения ребенка.
Однако такие дети в будущем должны регулярно обследоваться, поскольку существует риск рецидива болезни в детском и взрослом возрасте.

Лечения пиелоэктазии у беременных женщин также не требуется, поскольку после рождения ребенка функционирование мочевыделительной системы женщины восстановится. Важно при этом уменьшить нагрузку на почки, в частности, употреблять меньше жидкости. Также женщине необходимо следить, чтобы не возникло инфекционное поражение мочеполовой системы.

nmed.org

Еще полезно почитать про Почки:

Когда болят почки симптомы у женщин Почечная колика симптомы у мужчин лечение Увеличение лоханки Болят почки причины