Пиелоэктазия слева что это такое

Всё о почках > Виды заболеваний > Пиелоэктазия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Почка в разрезеКогда в результате нарушения оттока мочи расширяется почечная лоханка, возникает пиелоэктазия. Одна из основных опасностей, которые несет за собой это состояние – воспалительные заболевания.

Что такое пиелоэктазия?

Рассмотрим, как возникает этот процесс. В теле почки (чашечке) скапливается и перерабатывается жидкость из организма. Далее она собирается во внутренней полости этого органа — лоханке, превращаясь в мочу. По каким-то определенным причинам моча не в состоянии в полном объёме выйти в мочеточник и лоханка начинает принимать растянутую форму.

Специалисты разделяют такие расширения на три степени:
Степени тяжести пиелоэктазии
I.


гкая.
Случай не требующий лечения, только наблюдение у нефролога.
II. Средняя. Этот процесс требует постоянного контроля при помощи УЗИ. Врач может назначить препараты для лечения, опираясь на причины вызывающие заболевание.
III. Тяжелая. В данной ситуации проводят срочное хирургическое вмешательство, что-бы избежать остановки работы почки.

Классификация и причины возникновения

Возможна пиелоэктазия правой почки или левой (одной почки). В этих случаях почти не наблюдается никакой симптоматики. Кстати, в дальнейшем нарушение может перерасти в гидронефроз, а при расширении всей чашечно-лоханочной системы возникает каликопиелоэктазия. Когда же образовывается двухсторонняя пиелоэктазия, то возникают уже заметные симптомы.

Наблюдаются такие изменения в почках как у взрослых, так и у детей. Только пути возникновения разные.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у детей

В большинстве случаев детская пиелоэктазия – врожденная, и имеет следущие причины:

  • Новорожденные, а особенно недоношенные дети имеют слабые мышцы.
  • Если у плода имеются аномалии развития, влияющие на мочеточники (сдавливание).
  • Неравномерность роста органов малышей.
  • Аномальное развитие мочеиспускающего клапана.
  • Ребенок редко ходит в туалет при переполненном мочевике.

УЗИПиелоэктазия почек у плода диагностируется ультразвуковым методом уже с 18 недели его развития. Если диагноз поставлен новорожденному или известен с его внутриутробного возраста, то сразу паниковать не стоит. Все явления могут пройти со временем. Необходимо только проходить регулярные осмотры у врача.

Очень редко эта аномалия может перейти в порок. Патологические изменения решаются хирургическим путем. Но если размеры лоханок не превышают максимально допустимые и ребенку уже 3 года, то это не причинит в будущем никаких неудобств.

Перечень возможных причин появления пиелоэктазии у взрослых

  • Количество выпитой жидкости превышает обычную норму.
  • Закупорка мочеточника при воспалительных процессах, возникших в почках, гноем или слизью.
  • При наличии мочекаменной болезни случаются перекрытия мочеточника отложениями солей.
  • Сужение мочеточника в результате инфекционного воспаления.
  • Перекручивание мочевого канала из-за опущения почки.
  • Отсутствие связи в нервных окончаниях мочевого пузыря.
  • Старческий возраст в совокупности с лежачей болезнью.
  • Беременность.

При беременности, распространённой причиной появления пиелоэктазии является передавливания мочевого канала в результате увеличения матки. После рождения малыша все симптомы, как правило, пропадают.

Симптомы


Каких-то специфических признаков болезни не существует, так как она не проявляется сама по себе в течение длительного периода протекания. Чаще всего бывает нарушение только в одной почке, а вторая, в это время функционирует в усиленном режиме. В основном это нарушение выявляется при осмотре на УЗИ или во время обследования новорожденного. Мужской пол более подвержен данной патологии, чем женский.

Если основной причиной является какое-то заболевание мочевыводящей системы, то нарушение выявится на его фоне. Или же после осложнений, таких как: склероз почки, атрофия почечных тканей, пиелонефрит, почечная недостаточность.

Виды диагностики

Основным способом определения патологии является ультразвуковое исследование. Оно самое безопасное для беременных и детей. Для взрослых существует еще рентгенологический метод – экскректорная урография. Метод заключается во введении контрастного вещества в больной орган. По его распределению оценивают степень нарушения.

Виды лечения

Пиелоэктазия является только косвенным признаком, но никак не самостоятельной болезнью.

Лечебные мероприятия проводятся исходя из причин, вызвавших пиелоэктазию. При таком диагнозе обязательно полное обследование мочевыводящей системы. В случае закупорки протока камнем — его удаляют. При аномалии мочевыводящих путей рекомендована хирургическая коррекция. Если причина кроется в инфекционных процессах, то врач назначит антибиотики и противовоспалительное.

В комплексе с основным лечением будет полезна фитотерапия.

Запрещается применять мочегонные препараты. Потребляемое количество жидкости должно не превышать допустимую норму.

Фиторецепты:

Сбор трав


  1. Сбор: по 1 ч. л. травы адониса, листьев крапивы, зерен овса, хвоща полевого и толокнянки. Плюс туда же 3 ч. л. листьев березы. Взять 2 ст. л. перемешанного и измельченного сбора и залить в полулитровом термосе на ночь. Пить по четверти стакана 4 раза в день.
  2. Сбор: по 2 ч. л. травы адониса, зерен овса, листьев березы, хвоща полевого и шишек хмеля. Приготовление и прием как в предыдущем рецепте.
  3. Сбор: по 3 ч. л. корней одуванчика, плодов можжевельника и листьев березы. Приготовление и прием как в предыдущих рецептах.

Сборы пьют не больше 3 месяцев. Потом прерываются на пару недель и продолжают, но уже с другим сбором.

Профилактика

Пиелоэктазия опасна тем, что ведет за собой необратимые изменения в лоханках почек. Что, в свою очередь, может привести к полной атрофии почечной ткани.

К профилактическим методам можно отнести:

  • регулярные обследования еще во время вынашивания плода;
  • контроль за своевременным опорожнением мочевика и почек;
  • если работа предполагает постоянное сидячее положение, то необходима ежедневная легкая разминка, чтобы предотвратить застои в почках;
  • своевременное лечение простуд;
  • недопущение переохлаждений.

Помните. Постоянное внимание к своему здоровью поможет избежать такого рода заболеваний.

vseopochkah.ru

Классификация патологии по степени тяжести у взрослых

Почему развивается увеличение лоханки почки у взрослых? В почечной чашечке накапливается и перерабатывается жидкость, поступающая в организм, затем она попадает в лоханку, где превращается в урину. Из-за определенных процессов моча не может в полном количестве переместиться в мочеточник, из-за чего почечная лоханка становится растянутой формы (в норме — щелевидная). Состояние редко проходит самостоятельно. Расширения лоханок принято делить на следующие степени:

  • легкая (не требует терапии, достаточно систематического посещения специалиста);
  • средняя (предполагает систематическое наблюдение за органом с помощью ультразвукового исследования и медикаментозное лечение);
  • тяжелая (требует применение оперативного вмешательства, чтобы не допустить прекращение функционирования почек).

Вернуться к оглавлению

Формы развития патологии

Патология делится, исходя из того, какие факторы спровоцировали расширение лоханок почек, на следующие типы:

  • Пиелоэктазия у плода развивается на фоне затрудненного оттока мочи.

    Врожденная пиелоэктазия. Делится на динамический и органический вид. К органической форме относят внутриутробные патологии ребенка, из-за которых почечные лоханки развиваются с нарушениями. Динамический вид зачастую наблюдается из-за нейрогенных нарушений мочевыводящих путей, которые спровоцированы уменьшением уретрального канала.

  • Приобретенная пиелоэктазия или гидронефроз. Классифицируется, как и врожденная, на динамическую и органическую форму. Динамическое течение патологии развивается в случаях инфицирования, нарушения гормонального фона и появления новообразований разного характера. На фоне этого у пациентов наблюдается повышенное производство мочи. Органическая форма патологии появляется из-за воспалительных процессов, провоцирующих сужение мочеточника, что становится причиной мочекаменного заболевания, а впоследствии и опущения почки.

Вернуться к оглавлению

Двухсторонняя и односторонняя патологии

Расширенная лоханка почки разделяется в зависимости от степени поражения сторон:

  • Двусторонняя пиелоэктазия. Расширение произошло сразу в двух лоханках. Двухсторонняя пиелоэктазия чаще всего наблюдается у детей.
  • Односторонняя (правосторонняя пиелоэктазия, левосторонняя и пиелоэктазия единственной почки). Расширение наблюдается в одной лоханке.

Вернуться к оглавлению

Причины пиелоэктазии почки

Клапаны уретры — это врожденная патология слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Выделяют следующие причины пиелоэктазии:

  • Врожденные динамические:
    • сужение просвета мочеиспускательного канала;
    • фимоз (невозможность обнажения головки полового органа);
    • клапаны в мочеиспускательном канале;
    • неврологические патологии, спровоцировавшие нарушения мочеиспускательного процесса.
  • Приобретенные динамические:
    • нарушения гормонального фона;
    • болезни, провоцирующие увеличение объема урины;
    • воспалительные процессы в почках;
    • инфицирования, сопровождающиеся отравлением организма;
    • новообразования в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
    • сужение мочеиспускательного канала из-за травм или воспалительных заболеваний;
    • новообразования в простате доброкачественного характера.

  • Врожденные органические:
    • патологии в строении почек, спровоцировавшие давление на мочеточник;
    • патологии верхних мочевых путей;
    • патологии строения мочеточника.
  • Приобретенные органические:
    • воспалительные процессы мочеточника и соседствующих органов;
    • новообразования в мочевой системе;
    • новообразования любого характера в близлежащих органах;
    • смещение почек;
    • мочекаменная болезнь.

Вернуться к оглавлению

Симптомы пиелоэктазии

Болезнь не имеет характерных симптомов, поэтому при малейших сбоях в работе мочеиспускательной системы нужно пройти диагностику.

Расширения почечной лоханки протекают без собственной симптоматики. Чаще патология продолжительный период не дает о себе знать и не причиняет никаких неудобств. Пиелоэктазия у взрослых в большинстве случаев диагностируется во время обследований, проводящихся для определения других болезней. При пиелоэктазии наблюдаются следующие признаки:


  • Сужение устья мочеточника, из-за которого образуется шаровидное и кистозное выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника.
  • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал (у мужчин) и во влагалище (у женщин).
  • Возвратное течение мочи из мочевой полости обратно в почку по мочеточнику.
  • Расширение мочеточника, которое сопровождается сбоями в мочевыделении.

Вернуться к оглавлению

Пиелоэктазия у детей

В большинстве случаев мальчики более склонны к появлению патологии.

Специалисты убеждены, что умеренная пиелоэктазия правой почки чаще наблюдается у детей, чем пиелоэктазия обеих почек и пиелоэктазия слева. Зачастую патология диагностируется у детей мужского пола. Если говорить о новорожденных, то пиелоэктазия у них чаще представляет собой врожденную патологию и обусловлена аномалиями в строении мочеточника и других органов мочевой системы. Нередко случается, что патология прошла самостоятельно до 2-х лет, однако, если после взросления пиелоэктазия не проходит, ребенка следует систематически отводить на ультразвуковое исследование, которое показывает эхо-картину расширений.

Факторы, оказывающие влияние на развитие пиелоэктазии у детей:


  • патологии в развитии плода, которые провоцируют появление клапана в мочеиспускательном канале;
  • ослабленный мышечный тонус (в случаях недоношенности);
  • передавливание мочеточника;
  • нарушение деятельного мочевого пузыря из-за нейрогенных факторов (к примеру, переполненность мочевой полости).

Вернуться к оглавлению

Пиелоэктазия во время беременности

У беременных женщин давление на мочеточник провоцирует увеличение матки.

Состояние, когда расширена лоханка почки у беременных, провоцирует давление на мочеточник увеличенная матка (могут быть поражены и почечные чашечки). Впрочем, это не единственная причина, развиться пиелоэктазия может и из-за нарушений в гормональном фоне. Пиелоэктазия левой почки диагностируется в ходе беременности в несколько раз реже, нежели правой. Называют патологию «проходящая», поскольку она может исчезнуть сама по себе без применения врачебных манипуляций. Происходит этого после того, как женщина рожает.

Следует отметить, что при диагностике пиелоэктазии в ходе беременности важно точно установить, развилась аномалия из-за положения или же началась несколько раньше беременности. При патологии не прибегают к прерыванию беременности, однако если пиелоэктазия имеет хроническую форму, это может серьезно сказаться на дальнейших родах. Благодаря этому фактору допустимость беременности при хронической патологии можно определить исключительно после того, как будет проведено должное обследование и изучено состояние почки.

Вернуться к оглавлению

Опасна ли патология?

Опасна пиелоэктазия почек у взрослых из-за тех факторов, которые ее провоцируют. Нарушенный выход урины из почек при несвоевременном лечении провоцирует сдавливание, затем и атрофию тканей органа. Из-за этого почка со временем начинает функционировать все хуже, что нередко приводит к полному ее отказу. Патология может провоцировать развитие хронического и острого пиелонефрита (воспаления почек и чашечек), что пагубно воздействует на орган. Именно поэтому при подозрениях на пиелоэктазию следует не тянуть с обращением к врачу и пройти все нужные исследования, дабы точно узнать, что стало виной появления расширения лоханок, нужно проходить обследование и начинать как можно скорее лечить проблему.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Объем почечных лоханок можно изучить с помощью УЗИ-диагностики.

Состояния, когда увеличена лоханка у взрослого, определяются на УЗИ, в процессе которого специалисты изучают объем почечных лоханок во время и после мочеиспускательного процесса. Дополнительно исследуется эхо-картина и значительный размер лоханок (норма — 6 мм и больше) и их перемены за ближайший год, если таковые имеются. Когда размер увеличился, это значит, что пиелоэктазия прогрессирует. Затем пациенту предстоит сдать общий анализ мочи. Если полученных данных мало, прибегают к помощи дополнительных методов обследования, включая урографию (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который базируется на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные предварительно в организм) и цистографию (рентгенологический метод исследования, целью которого является получение изображения мочевой полости при помощи заполнения ее контрастным веществом).

Вернуться к оглавлению

Лечение пиелоэктазии

Патологии на ранних стадиях не лечатся медикаментозно, хватает наблюдения у доктора.

Пиелоэктазия почек не является болезнью, посему непосредственное лечение патологии не производится. Лечит специалист тот фактор, который стал причиной появления расширения лоханок. Если аномалия наблюдается из-за врожденных патологий, она может пройти сама к двухлетнему возрасту малыша. Если этого не происходит, иногда устраняют патологии оперативно. Впрочем, назначается хирургическое вмешательство исключительно в тех ситуациях, когда расширение опасно для здоровья и может нанести серьезный ущерб организму. Пациентам с легкой или умеренной степенью тяжести зачастую хватает наблюдения у доктора, который контролирует течение пиелоэктазии по УЗИ и развивающимся симптомам.

Лечат увеличенные размеры лоханок при помощи операции только в тяжелых случаях. Хирургическое вмешательство определяется исходя из того, что именно повлекло за собой пиелоэктазию. Если виной стало сужение устья мочеточника, специалисты прибегают к установлению в нем каркаса, позволяющего расширить проход. Если же патология развивается из-за мочекаменного заболевания, назначается оперативная или медикаментозная терапия, что определяется по тяжести течения состояний. Зачастую прибегают к дроблению конкрементов при помощи ультразвука.

Когда патологию спровоцировали инфекции, доктора прописывают антибиотики, позволяющие бороться с возбудителями заболеваний. Зачастую расширенные почечные лоханки наблюдаются в паре с воспалениями, посему назначается употребление нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Важно отметить, что не следует заниматься самолечением. Правильную терапию, препараты и их дозировку может назначить только лечащий врач после полного обследования организма.

Вернуться к оглавлению

Диета при пиелоэктазии

Очень важно контролировать употребление белка.

Больному важно блюсти диету, которую прописывает специалист. Уклон в диетическом питании сделан на снижение количества употребляемых белков (до 60-ти грамм в день) и увеличение жиров и углеводов. Особое внимание нужно обратить на ограничение приема соли, консервов, каш, макарон, шоколада, грибов, маринадов и солений. Рекомендуется кушать постные виды мяса и рыбы, которые будут приготовлены на пару или же отварены. Добавить в рацион не помешает побольше овощей.

2-х сторонняя пиелоэктазия предполагает контроль и за количеством употребляемой жидкости. Рассчитывать суточную норму нужно так: 30 миллилитров жидкости приходится на 1 килограмм веса больного. Например, пациенту, чей вес составляет 65 килограмм, в день потребуется выпивать около 2-х литров жидкости. В расчет следует брать не только питьевую воду, но и супы, чаи, соки и отвары из трав.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

Пиелоэктазия справа и слева позволяет пациентам употреблять такие травяные отвары:

  • Потребуется взять ложку адониса, крапивы, овса, полевого хвоща и толокнянки, 3 ложки сушеных листьев березы. Растения перемешать, отмерить 2 столовые ложки и добавить их в термос, оставив настаиваться на 12 часов. Употреблять полученный отвар нужно по 50 грамм 4 раза в сутки.
  • Понадобится 3 ложки корней одуванчика, можжевельника и березовых листьев. Растения также необходимо смешать, отмерить 2 ложки и настоять в термосе в течение 12-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от состояния, при котором наблюдается расширение лоханки почки у взрослых, рекомендуют соблюдать несложные правила, первое из которых — это своевременная терапия болезней мочеполовой системы. Важно отказаться от употребления большого объема жидкостей, если с мочеиспускательной системой наблюдаются проблемы, и она не справляется с таким количеством. При беременности следует тщательно блюсти здоровый образ жизни и систематически наблюдаться у врача. Когда человек ведет сидячий образ жизни, нужно каждый день выполнять несложную разминку, дабы избежать застои в почке. Помимо этого, важно не допускать переохлаждений, которые оказывают негативное воздействие на деятельность органа.

etopochki.ru

Причины появления пиелоэктазии, ее формы

В основном, данная патология возникает из-за попадания мочи обратно в почку или из-за нарушенного оттока урины из лоханки. Заболевание имеет три формы, определяющиеся тяжестью протекания: легкая форма, среднетяжелая и тяжелая. Данные критерии определяются качественным функционированием почек и процентным соотношением развития поражений инфекционно-воспалительного характера. Иногда происходит образование различных функционально неправильных процессов: поражение почечной чашечки и(или) мочеточника.

Какие же бывают причины образования патологий:

  • Динамические приобретенные – это несоответствия в виде инфекций, опухолей различного характера, гормональных нарушений, воспаления почек. Перечисленные отклонения приводят к весомому увеличению количества выделяемой урины;
  • Органические приобретенные паталогии проявляются из-за повреждений различного происхождения или воспалительных процессов. В таких случаях сужается мочеточник, развивается мочекаменная болезнь, происходит опущение почек;
  • Органические врожденные причины выглядят, как функционально неправильное развитие почек, мочеточника и стенок мочевыделительных путей;
  • Динамические врожденные аномалии включают в себя сдавливание участков уретры, фимоз и повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Симптомы и сопутствующие осложнения

Пиелоэктазия почки у пациентов большей частью протекает скрытно. Чаще проявляются симптомы спровоцировавшей расширение почечной лоханки болезни. Нередки случаи, когда образовавшийся мочевой застой ведет к развитию склероза почки, образованию атрофированной почечной ткани, а также недостаточному функционированию почек.

Пиелоэктазии сопутствуют такие аномальные процессы, как:

  • Уретроцеле – вздутие мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь при суженном выходе. Несоответствие норме распознается при ультразвуковом исследовании, чаще в паре с пиелоэктазией;
  • Эктопия мочеточника – впадение мочеточника в уретру в случае мужского пола или во влагалище в случае женского пола, нередко сопровождает патологию пиелоэктазия почек;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это отток мочи обратно в почку с функциональным нарушением строения лоханки;
  • Мегауретер – укрупнение мочеточника, что возможно из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Дети приобретают болезнь зачастую до рождения, и подвержены ей больше мальчики. При нарушении оттока мочи, почки плода или новорожденного ребенка подвержены деформации, например, в виде сдавливания, вследствие чего происходит снижение активности их работы. В основном, пиелоэктазия почек у плода может проявиться из-за неблагоприятного воздействия на женщину во время беременности.

При подозрении о развитии болезни врачи направляют на дополнительное обследование. Рассмотрев полную картину, ставят окончательный медицинский вердикт.

Пиелоэктазия почки у ребенка может проявиться из-за:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. передавливания мочеточника плода или новорожденного ребенка из-за разрозненного формирования органов;
  3. неправильной организации клапана лоханочно-мочеточникового перехода у плода, что приводит к искривлению мочеточника;
  4. недоношенности;
  5. нейрогенной дисфункции, которая сопровождается редкими мочеиспусканиями обильным количеством жидкости;
  6. тяжелые болезни почек воспалительного характера у женщины во время беременности;
  7. осложнения в начале беременности в виде эклампсии и преэклампсии.

Диагностика заболевания

Медицинская практика полна примерами, когда пиелоэктазия почек развивается у детей еще в утробе матери. При обнаружении начальной стадии заболевания у плода нужно регулярно проходить ультразвуковые исследования. Если же к пиелоэктазии добавились дополнительные мочевые инфекции или болезнь начала прогрессировать, стоит не ограничиваться УЗИ, а пройти весь комплекс обследований мочеполовой системы. И уже опираясь на представленные данные врач ставит диагноз и расписать лечение.

У взрослых наиболее часто диагностируется пиелоэктазия правой почки – это обусловлено ее строением. Пиелоэктазия левой почки или обоих одновременно встречается очень редко. В случае мочекаменной болезни очень важно посещать плановые проверки, ведь расширение лоханок нередко образовывается из-за перекрытия мочеточника камнем.

Важно: при пиелоэктазии обеих почек течение болезни всегда тяжелое, сопровождается повторяющимися рецидивами, которые могут повторяться даже по окончании лечения.

Лечение пиелоэктазии, профилактика

Лечение может назначить только врач – специалист на основании проведения диагностики со всеми необходимыми обследованиями. Самолечением заниматься не только неэффективно, но и опасно. Пиелоэктазия почки вылечивается устранением причины, спровоцировавшей появление заболевания. При врожденном характере патологии требуется хирургическое вмешательство. Сужение мочеточника, например, лечат способом стентирования, что означает введение каркасной основы в участок, суженный сильнее нормы. В случае образования пиелоэктазии из-за мочекаменной болезни, подбирают методику устранения камней. По возможности, врачи стараются решить проблему традиционными методами без обращения к оперативному методу.

Важным в профилактике данной аномалии и воспалительных процессов мочеполовой системы в принципе является своевременное и законченное лечение, неукоснительное соблюдение указаний специалиста, ограничение употребления жидкости, а во время беременности, помимо вышеперечисленных методов, посещение всех плановых обследований.

mypochki.ru

Классификация патологии

В зависимости от развития пиелоэктазия дифференцируется на 3 характерные стадии:

  • легкая степень;
  • средний либо умеренный дефект;
  • тяжелая форма.

При запущенном состоянии нарушается функциональность практически всей мочевыделительной системы, что выражается в застое жидкости, проблемах с ее оттоком и нередко вызывает гидронефроз почки.

Формы развития

Расширение почечной лоханки

Классифицируют в зависимости от провокаторов, вызвавших характерный симптом:

  1. Врожденный. Может быть органическим и динамическим. К первому относят отклонение, возникшее в период внутриутробного развития, что и привело к расширению лоханки почки. Второй проявляется в результате сужения канала для вывода жидкости, повышения давления в органе.
  2. Приобретенный. Подразделяется на такие же типы. При динамическом проблема вызвана инфекцией, гормональным дисбалансом, онкологией почек. Подобные факторы часто провоцируют усиленное выделение жидкости. При органическом поражении причиной обычно становятся воспаления мочеточника, приводящие к отечности тканей. В результате развивается мочекаменная болезнь и как следствие опущение органа.

Двухсторонняя и односторонняя

Выделяют:

  1. Односторонний дефект. Может присутствовать пиелоэктазия правой почки либо пиелоэктазия левой почки. Характеризуется расширением лоханки одного органа, подвержен такой клинической картине как взрослый человек, так и младенец.
  2. Двусторонний. Чаще выявляется у ребенка. Патология одновременно развивается справа и слева.

Двухсторонняя и односторонняя пиелоэктазия почек

По мкб (международной системе классификации) код 10. В медицине признак имеет и другие названия – каликопиелоэктазия, пиелокаликоэктазия, каликоэктазия.

Пиелокаликоэктазия – расширение лоханки вместе с образующими мочу чашечками. При дефекте, приводящем к увеличению просвета мочеточника, ставят диагноз уретеропиелоэктазия, уретерогидронефроз.

Причины развития

Зная, что же это такое, пиелокаликоэктазия, стоит разобраться, какие проблемы приводят к ее возникновению.

Обычно провокаторами становятся:

  • Уменьшение просвета уретры, клапанов мочеточников, защемление каналов.
  • Неврология, приводящая к нарушению процесса мочеиспускания.
  • Аномалии строения почек и уретры.

  • Ослабленная брюшная стенка.
  • Дисфункция кровотока.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Эндокринные заболевания, сопровождающиеся увеличением объема мочи.
  • Воспаления мочеполовых органов.
  • Инфекции, провоцирующие рост нагрузки на почки.
  • Травмирование области малого таза.
  • Образование конкрементов.
  • Нефроптоз, приводящий к перекручиванию мочевыводящего канала.
  • Пиелонефрит, когда происходит закупорка мочеточника некротическими тканями либо гноем. При данном заболевании пиелоэктазия выявляется у 12,5% больных.
  • Избыточное употребление жидкости – почка не в состоянии справляться с возросшей нагрузкой.

Высокая нагрузка на почки

  • Сниженная перистальтика мочевыводящих каналов у пожилых лежачих пациентов.
  • Доброкачественная киста либо злокачественное образование, оказывающее давление на почку, мочеточник, мешающая оттоку жидкости, перекрывающая проход.

Особенно часто выявляется такая причина пиелоэктазии почки, как пузырно-мочеточниковый рефлекс или обратный заброс жидкости. В норме этому препятствует клапан, расположенный в устье мочеточника. Из-за дефекта повышается давление в мочевом пузыре и при его сокращении моча забрасывается снова в канал.

У детей

В отдельную группу выделяют провокаторы развития пиелоэктазии почек среди малышей, в том числе и у грудничка:

  • Часто от дефекта страдает мальчик, у которого отмечается сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку пениса.
  • Новорожденный может иметь аномалию, при которой нарушается формирование клапана и мочеточник находится слишком высоко.

Проблемы с почками у недоношенных детей

  • Последствие недоношенности – слабость мышечной ткани ребенка.
  • Когда развивается плод, канал для вывода мочи может сдавливаться прочими органами либо кровеносным сосудом.
  • Переполнение мочевого пузыря при редких опорожнениях большими объемами – нейрогенная дисфункция.

Сопровождающие патологии

Развитие пиелоэктазии почек приводит к дополнительным проблемам:

  • Эктопия уретры – аномалия строения канала для оттока жидкости. Женщина или даже новорожденная девочка при этом имеет выход мочеточника непосредственно во влагалище, мужчина в уретру.
  • Уретроцеле – сдавливание мочеиспускательного канала и сужение отверстия. Мочеточник при этом раздувается.
  • Дисфункция клапанов уретры.

Мегауретер у детей

  • Мегауретер – связан с повышенным давлением в мочевом пузыре.
  • Мочеточниково-пузырчатый рефлюкс.
  • Гидронефроз без расширения лоханки почки при обструкции перехода мочи в выводящий проток.
  • У мальчиков клапаны задней уретры, которые сопровождают двусторонний признак.

Кроме того, к осложнениям пиелоэктазии относят:

  • Сниженную функцию почек.
  • Пиелонефрит.
  • Уменьшение размеров органов.
  • Отмирание тканей.
  • Почечную недостаточность.

Симптоматика

Симптомы заболевания почечной лоханки

Легкая или средняя стадия фактически не имеет признаков, позволяющих быстро выявить отклонение от нормы. Однако при двусторонней пиелоэктазии почек даже в начальной степени могут проявляться:

  1. Увеличение количества фиброзных тканей – склероз.
  2. Снижение объема урины, что повышает присутствие токсинов в организме.
  3. Нарушение оттока мочи, что приводит к воспалительным процессам.
  4. Падение иммунной защиты.
  5. Почечная недостаточность, при которой возрастает показатель мочевины, а также креатинина.
  6. Возможна гематурия, при которой повышается норма содержания крови в моче.

Но эти признаки развиваются и при прочих заболеваниях органов. Поэтому чаще выявить пиелоэктазию почек получается при обследовании по причине иной патологии.

Пиелоэктазия во время беременности

Гидронефроз почек у беременных

Беременность может спровоцировать пиелоэктазию почек, так как увеличение матки создает повышенное давление на мочеточник. Кроме того, к проблеме часто приводит гормональный дисбаланс.

Замечено, что «беременный» симптом реже носит левосторонний характер. У женщины в положении намного чаще диагностируется правосторонний проходящий признак, который полностью исчезает в послеродовом периоде. Частая причина – негативное влияние внешних факторов на женский организм, сдавливание почек на этапе формирования плода.

Важно определить, когда именно развился дефект. Если правый признак проявился в ходе вынашивания, ее не прерывают, но предпринимают меры предосторожности, так как наличие хронической пиелоэктазии способно повлиять на родовую деятельность. Поэтому женщинам с данной проблемой в анамнезе лучше заранее проходить диагностику почек на этапе планирования зачатия.

У плода

Аномальное развитие почек у плода

Наличие пиелокаликоэктазии правой почки, левой либо обеих выявляют при ультразвуковом обследовании. Оптимальное время для УЗИ – 16-20 неделя.

Причиной становятся генетические и физиологические особенности, заболевания матери:

  1. Переизбыток жидкости в женском организме либо самом плоде.
  2. Гипоксия будущего младенца, недоразвитость почек.
  3. Бактериальные либо вирусные инфекции, которым подверглась материнская утроба.

В случае подозрения на дефект у плода, желательно выполнять УЗИ каждый месяц.

Беременной женщине следует помнить, что к пиелоэктазии почек развивающегося в утробе младенца приводят не только инфекции и неблагоприятные экологические условия, но и алкоголизм, курение.

У грудничка

Ежемесячно выполняют ультразвуковое сканирование, если пиелоэктазии почек подвержен грудной малыш. Замечено, что проблемой мальчики страдают в 5 раз чаще девочек. Патологией считается, если расширение лоханки превышает 10 мм от нормы – это означает врожденную природу недуга. В этом случае малыш находится под обязательным врачебным контролем.

Если рост ребенка не приводит к исчезновению симптоматики, велик риск развития пиелонефрита, гидронефроза, эктопии мочеточника, рефлюкса мочевого пузыря. К сожалению, грудничок не может озвучить свои жалобы. Поэтому родитель часто думает, что плач и беспокойное поведение вызваны тем, что ребенок не может какать, или списывает клиническую картину на прорезывание зубов.

Насторожить должны следующие признаки:

  1. Повышенный объем живота.
  2. Изменение цвета и аромата мочи.

Изменение цвета мочи у ребенка

Необходимо провести полную диагностику. Нередко почечная пиелоэктазия у маленьких детишек носит временный характер, исчезает к возрасту 2 года. Но в любом случае нужно определить причину симптома.

У ребенка

Дети постарше уже могут объяснить, какие признаки недомогания присутствуют:

  1. Болезненность в области поясницы.
  2. Чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря.
  3. Порой под глазами ребенка появляется выраженная синюшность, отечность.
  4. Иногда повышается температура.

К причинам чаще относятся:

  1. Гидронефроз.
  2. Недостаточная проходимость – ЧЛС (чашечно-лоханочная система) может содержать гной либо кистозное образование, препятствующее оттоку жидкости.
  3. Аномалии строения.
  4. Повышенное давление в мочевом пузыре.
  5. Слабость мышечных тканей.
  6. Наследственную предрасположенность.

Наследственная предрасположенность к почечным заболеваниям

При появлении подобной клинической картины следует немедленно посетить врача. Нельзя запускать пиелоэктазию почек – это приводит к развитию серьезных осложнений.

Опасность заболевания

Следует помнить, что опасный не симптом, а патология, его спровоцировавшая. Нарушение оттока, тем не менее, приводит к дисфункции почки, увеличению объема фиброзной ткани. Поэтому нужно обязательно лечить пиелоэктазию, чтобы не допустить гибели органа. Такой прогноз при отсутствии терапии характерен и для детей, и для взрослых пациентов.

Но даже если лоханка сохраняет работоспособность, отсутствие терапии ведет к развитию хронического либо острого пиелонефрита, повышенному содержанию токсинов в кровотоке. Нередко отмечается появление рубцов и спаек, которые провоцируют увеличение уровня давления в мочевом пузыре. У малышей наличие пиелоэктазии почек вызывает усиление тонуса нервной системы и в дальнейшем стойкое сужение прохода мочеточника.

Чем опасна пиелоэктазия почек

Диагностика

Выявить проблему помогает только УЗИ. Прочие методы обследования применяются для уточнения причины. Например, при инфекционно-воспалительном процессе выполняют такие процедуры:

  1. Экскреторная урография – контрастная рентгенография, при которой вещество вводится внутривенно.
  2. Цистография – эндоскопическая методика, позволяющая с помощью специального зонда изучить внутреннее состояние мочевого пузыря.
  3. Радиоизотопное сканирование – помогает определить присутствие новообразований.

Если диагноз поставлен грудному ребенку, обследование проводят с промежутками в 3 месяца. Норма величины лоханки – 6 мм. При изменении показателя в большую сторону определяется прогрессирование пиелоэктазии. Детишки постарше проходят диагностику каждые 6 месяцев.

Больной сдает и анализ мочи, позволяющий выявить присутствие в жидкости лейкоцитов, крови.

Радиоизотопное исследование почек

Лечение

Терапия направлена на устранение основной причины дефекта. Если он носит легкий или умеренный характер и не склонен к прогрессированию, придерживаются тактики наблюдения. В случае тяжелой формы пиелоэктазии почек рекомендуют хирургическое вмешательство.

Операция относится к малоинвазивным, выполняется через мочеиспускательный канал. Помогает избавиться от сужения протока, особенно при наличии опухоли. Кроме того, для расширения лоханки устанавливают каркас. Если почечный дефект вызван мочекаменной болезнью, дробят камни. В настоящее время процедура проводится лазером.

Хирургия применяется, если фармакологические препараты оказались неэффективными. По статистике, в операции нуждаются до 40% больных. Прогноз благоприятный.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение включает:

  1. Назначают антибиотическое средство, избавляющее организм от патогена.
  2. Противовоспалительные препараты воздействуют на очаг, устраняя воспаление и соответствующие ему симптомы. Чаще применяют нестероидные лекарства.
  3. Для усиления естественной защиты пропивают иммуностимуляторы и витамины.
  4. Так как антибиотические средства негативно влияют на кишечную флору, прописывают курс пробиотиков.
  5. Миотропные спазмолитики снижают давление в мочевом пузыре, расслабляют мышечные ткани мочевыделительных органов.
  6. Вывести песок позволяют Фитолизин, Канефрон и прочие средства.

В этом случае госпитализация часто не нужна. Можно поддерживать лечение и домашними способами.

Применение фитолизина

Народные средства

Следует левый, правый либо двусторонний дефект лечить под контролем врача, который рекомендует действенный препарат либо хирургическое вмешательство. Поддержать организм во время терапевтического курса или в период реабилитации поможет народная медицина:

  1. Смешивают по 1 ст. л. крапивы, адониса, хвоща полевого, овса, добавляют 3 ст. л. высушенных березовых листьев. В термосе настаивают в кипятке 3 ст. л. сырья на протяжении 12 часов. Принимают по ¼ стакана 4 раза в день.
  2. Еще один народный метод. Смешивают в равных объемах листья березы, можжевельник и одуванчик. Настаивают в термосе, как и в предыдущем рецепте.

В период терапии поддерживается особое питание.

Польза можжевелника

Диета

Если определен левый или правый дефект, рацион должен содержать меньшее количество белков – до 60 г на протяжении суток. Однако возрастает уровень углеводов и жиров. Снижается объем употребляемой соли.

Диета исключает:

  • макароны;
  • консервы;
  • шоколад;
  • грибы;
  • жареные блюда.

Пищу отваривают либо готовят на пару. Используют нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи.

Диета для восстановления почек

При двусторонней пиелоэктазии почек контролируют объем жидкости – в сутки разрешено употреблять до 30 мл воды на 1 кг массы тела. Имеется в виду не только питье, но и супы, подливы, лекарственные настои.

Диетического питания, подчеркивает доктор Комаровский, должна придерживаться и кормящая мать, если у ребенка диагностировали пиелоэктазию почки.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на пиелоэктазию почек необходимо посетить 2 специалистов – нефролога и уролога. Консультации врачей позволят подобрать оптимальную схему лечения. В дальнейшем нужно придерживаться их советов, в назначенное время проводить диагностику.

Тщательное обследование у данных врачей проходят и призывники военной службы. «Светит» молодому человеку армия или нет – зависит от тяжести процесса, осложнений, а вердикт выносит доктор.

Что лечит нефролог

Профилактика

Можно ли предупредить развитие пиелоэктазии почек у детей и взрослых? Да, если придерживаться несложных правил:

  1. Своевременно лечить заболевания мочевыводящих органов.
  2. Не употреблять большой объем жидкости при затрудненном мочеиспускании.
  3. Ежедневно выполнять гимнастику, помогающую предупредить застой мочи в почках.
  4. Избегать переохлаждений.
  5. Отказаться от вредных привычек.

При выявлении пиелоэктазии почек важно придерживаться рекомендации врачей, чтобы не допустить прогрессирования дефекта. Если диагностирована тяжелая стадия, стоит соглашаться на хирургическое лечение.

1opochkah.ru