Пиелоэктазия обеих почек у плода

Односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия может стать причиной развития врожденных нарушений у плода. Пиелоэктазия почек у плода диагностируется крайне редко, не более чем  в 2% случаев.

Медики используют различные методики диагностики и лечения данного осложнения. В качестве причины, провоцирующей появление подобного осложнения, выделяют особенное строение тела плода.

Что такое пиелоэктазия

Пиелоэктазия у плодаПод общим термином пиелоэктазия подразумевают расширение лоханки почки у плода. В ряде ситуаций диагностируют расширение лоханки с одной стороны, двухсторонняя патология протекает крайне тяжело. Если в патологический процесс вовлекаются чашечки почек, диагностируют пиелокаликоэктазию. Примечательно, что патологию чаще всего выявляют у мальчиков. Подобное расширение проявляется и самостоятельно при беременности и исчезает в течении внутриутробного развития. Малыши в таких случаях рождаются совершенно здоровыми, соответственно, если у плода увеличенные лоханки не следует поддаваться панике, возможно картина стабилизируется после рождения.


Пиелоэктазия редко представляет собой самостоятельную патологию, чаще всего она представляет собой симптом другого недуга. Следует обратить внимание на то, что заболевание развивается при наличии нарушений процесса выделения мочи из почки. Моча в таких случаях производит давление на стенки почек и становятся провоцирующим фактором расширения лоханки и почечных чашечек.

Опасность подобного проявления состоит в том, что такое давление может создать собой причины для развития атрофии, некроза тканей и возникновения почечной недостаточности.

Основные факторы проявления

Пиелоэктазия почки может проявиться у плода при нарушениях выделения мочи. При нормальном протекании биологических течений, урина из почечных клубочков передается к  почечным чашечкам, а затем стекается в лоханке и передается к мочеточникам, а затем проникает в мочевой пузырь.

Урина собирается в мочевом пузыре и выделяется наружу через уретру. Если на каком-либо из этих этапов присутствуют нарушения, аномалии или деформации может проявляться застой мочи, влекущий за собой развитие пиелоэктазии.

Отток мочи может быть нарушен по следующим причинам:

  • закупорка мочеточника биологическими тканями и слизью;
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • сужение мочеточника вследствии бактериального процесса;
  • патологии строения органов мочевыделительной системы;
  • загиб мочеточника;
  • плохое развитие органов брюшной полости.

Фактор проявления патологии не всегда возможно точно установить в период беременности.

Внимание! До 32 недели при беременности увеличение лоханки почки не диагностируют. Изменение размеров в этот промежуток времени является допустимым. Существует определенная таблица, по которой просматривают почки плода, определяют соответствие показателей.

Среди распространенных причин увеличения лоханки почек у плода выделяют:

  1. Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенная причина, медики уверяют, что такая патология часто встречается при наличии наследственного фактора.
  2. Аномалии строения мочевыделительной системы. Толчком для развития патологии в таком случае может быть инфекционный процесс перенесенный в период беременности, отравление токсическими веществами и ядами, поздний и ранний тяжелый токсикоз, облучение, потребление лекарственных средств.

Расширение лоханки может иметь разный характер: быть временным, и полностью исчезать по истечении определенного времени, или присутствовать в организме имея продолжительный характер. Стоит заметить, что пиелоэктазия левой почки возникает несколько чаще.

Внимание! Если отклонение от общепринятых норм прослеживается только с одной стороны диагностируют одностороннюю  пиелоэктазию, с локализацией справа или слева. В  таких случаях причина чаще всего состоит в присутствующих аномалиях строения органов мочеполовой системы.


Если диагностирована пиелоэктазия правой или левой почки (автономно) возможно использование консервативных способов терапии.

Спровоцировать появление двухсторонней патологии могут следующие факторы:

  • спазм мочеточника;
  • рефлюкс;
  • генерализованный воспалительный процесс.

Причиной расширения лоханки почек у плода может являться незрелость мочеполовой системы. Такая деформация присуща для мальчиков ввиду анатомических особенностей строения уретрального канала. На его формирование затрачивается большее количество времени.

При незрелости клапана уретры отток урины существенно нарушается, что становится причиной чрезмерного сдавливания стенок почечных лоханок. В этой ситуации особые лечебные меры не принимаются, болезнь исчезает по мере внутриутробного развития плода.

В чем опасность

Пиелоэктазия у плодаПатологии почек могут быть опасными для ребенка только в случае, если медикаментозная помощь оказана несвоевременно. При диагностировании пиелоэктазии у плода врачебное вмешательство, не требуется, но не следует забывать о необходимости осуществления контроля над процессами восстановления нормальных функций органа.


Если характерные проявления заболевания после рождения не исчезли, следует принимать неотложные терапевтические меры, потому что такое состояние может повлечь за собой серьезные последствия.

Опасность в том, что неокончательно сформированные почки малыша при патологии пребывают в состоянии повышенного давления и испытывают мегауретер. Под этой терминологией специалисты определяют изменение объемов мочеточников.

Основная причина заболевания – спазм, который происходит в результате чрезмерного давления на стенки мочеточников.

Расширение лоханок почек у плода может сопровождаться вздутием мочеточников. Патология доставляет существенный дискомфорт малышу в момент естественного процесса мочеиспускания.

Внимание! Среди перечня неприятных последствий в виду наличия подобной патологии выделяют цистит. Воспаление мочевого пузыря проявляется как следствие постоянного присутствия остаточного количества урины.

Такого характера биоматериал представляет собой благодатную флору для развития бактерий и вирусов.

Своевременная врачебная помощь при пиелоэктазии почек  — залог развития осложнений. Несмотря на то, что заболевание прогрессирует редко, пациенты должны находиться под постоянным контролем специалистов.

Какое лечение требуется


Пиелоэктазия у плодаЗаболевание в легкой форме не требует медикаментозного воздействия. Двусторонняя пиелоэктазия почек имеет особенность протекать с осложнениями, в таких случаях часто фиксируются существенные нарушения в процессах оттока мочи.

Пациент с подобным осложнением чаще других может сталкиваться с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Если лоханка почки расширена существенно, возможно развитие опасных врожденных патологий.

Внимание! Девочки в несколько раз реже сталкиваются с расширениями почечной лоханки.

Устранить проблему расширения почечной лоханки при помощи терапевтических методик невозможно, единственным методом решения подобной проблемы является хирургическое воздействие.

Этот радикальный метод часто избирают в качестве способа лечения, потому что только он гарантирует максимальное восстановление и возвращение пациента к нормальной жизни.

Хирургическая методика позволяет:

  • точно выявить присутствующие деформации;
  • оценить функционирование мочевыделительной системы;
  • откорректировать дефекты;
  • восстановить естественный процесс оттока урины.

Многие родители отказываются от проведения операции и боятся отдавать кроху в руки хирурга. Это мнение ошибочно, все существующие сомнения следует отбросить в сторону, организм ребенка в такой момент терпит серьезные неудобства и ему необходимо помочь восстановить функции в полном объеме.

Внимание! Современные методики безопасны, вмешательство не наносит вред ребенку. Метод позволяет устранить патологию за короткий срок и снизить вероятность проявления осложнений.

Для удаления пиелоээктазии почек не проделывают иссечения. Методика подразумевает восстановление функций органа при помощи микроинструментов. После проведения операции доктор назначает специальные противовоспалительные средства, позволяющие ускорить процесс восстановления организма.

Родителям следует обратить внимание на то, что прооперированный ребенок ставиться на учет. Подобные действия обусловлены повышенным риском рецидива патологии, как правило, подобные периоды приходятся на:

  • первый год после проведения вмешательства;
  • 6-7 лет;
  • пубертатный период.

Наиболее критичной является ситуация когда расширены лоханки обеих почек, правосторонняя или левосторонняя локализация не так опасна. В таких случаях используется безотлагательное хирургическое вмешательство. Случаи лоханочной пиелоэктазии правой почки диагностируют реже, часто заболевание протекает с локализацией слева.  Диагностированное заболевание при беременности – не повод для беспокойства, такие дефекты часто исчезают самостоятельно к моменту родов.

wmedik.ru


Общие сведения пиелоэктазии у плода

На практике фиксируется нарушение — пиелоэктазия почек у плода. Патология представляет собой увеличение лоханок у ребенка во время внутриматочного формирования. Расширенная лоханка почки — следствие изменений в формировании мочеточников и неравномерного роста в утробе. Недуг выявляется до появления младенца с помощью ультразвукового исследования и других тестов. Доктора определяют расширение лоханок с обеих сторон или с одной. По статистике, дисфункция возникает у мальчиков чаще, чем у плодов женского пола и обусловлена особенностями строения организма. Медики различают 2 вида нарушений — одностороннее и двухстороннее.

Вернуться к оглавлению

Односторонняя пиелоэктазия

На УЗИ врач исследует мочевыводящие органы ребенка. В 15—20 недель уже виден размер почек. Этот вид патологии проявляется изменениями в одном из органов (правосторонняя или левосторонняя). При отсутствии других патологий у ребенка указанный вид недуга пройдет после первого выведения мочи после рождения. Поэтому врачи не спешат лечить.


Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания.

Вернуться к оглавлению

Двухсторонняя пиелоэктазия

Двухсторонняя или физиологическая пиелоэктазия встречается реже, чем предыдущий тип. В данном случае не существует конкретных параметров, по которым можно обнаружить недуг. Плод растет, а, значит, растут и внутренние органы. Акушеры и педиатры считают двухстороннюю форму физиологичной. Она так же, как и односторонняя проходит после первого мочеиспускания ребенка. Однако при подозрении формирования указанного недуга нужно следить за ним, чтобы предотвратить сложные формы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.


Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Сбой в развитии почечных лоханок у плода может быть генетически обусловленным или являться следствием иных болезней.

Вернуться к оглавлению

Причины нарушения

Среди причин такого изменения 3 фактора:

  • особенности строения организма ребенка;
  • генетические предрасположенности;
  • наличие других отклонений.

Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.


Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

Вернуться к оглавлению

Форма тяжести и осложнения

Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

  • легкую;
  • умеренную;
  • тяжелую.

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы. Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

Врождённая пиелоэктазия плода чревата воспалением в почках.

Вернуться к оглавлению

Осложнения, вызванные пиелоэктазией

Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения. Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи. После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

Вернуться к оглавлению

Как определить и предотвратить патологию?

Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет. При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика заболевания

Медики не способны защитить ребенка во время внутриматочного периода его жизни от проявления патологии. Единственные рекомендации для будущих мам — это наблюдение у профильного врача во время беременности и предварительное обследование перед ней, если есть подобный диагноз в анамнезе. Гинекологи рекомендуют соблюдать водносолевой баланс и следить за здоровьем.

Сделать прогноз, как будет развиваться болезнь почечных лоханок, практически невозможно. При правильно и вовремя проведенной операции ребенок вырастает здоровым. Но есть вероятность, что болезнь вернется в юношеском возрасте или уже в старшем. Если диагноз поставлен, то проводятся регулярные обследования у уролога. Одно- или двух сторонняя патология является поводом для наблюдения и своевременной помощи врача, но не для беспокойства и паники во время беременности.

etopochki.ru

Причины возникновения заболевания

Полости начинают расширяться от увеличенного давления жидкости в почках. Данное явление появляется из-за ее оттока, нарушение которого связано с сужением путей, выводящих мочу и расположенных ниже почечной полости. Мочеточник сужается из-за воздействия на него снаружи сосуда или спайки, а также от его неполного формирования.

Зачастую сужение спровоцировано обратным потоком биологической жидкости из мочевого пузыря из-за сбоев в работе клапана, препятствующего этому процессу. Плод мужского пола больше подвержен возникновению патологии по причине особенностей строения путей, по которым выводится моча.

Пиелоэктазия почек у плода появляется в двух случаях:

  1. При отклонениях в развитии.
  2. Из-за наследственности.

Расширение полостей почки у мальчиков – это физиологическое явление, которое для мужского пола чаще является нормой, чем патологией. Данная пиелоэктазия плода в большинстве случаев бывает двухсторонняя, чем односторонняя. За происходящими изменениями нужно наблюдать в динамике, чтобы принять необходимые меры.

Формы тяжести пиелоэктазии

Диагностика беременной женщиныСуществуют следующие формы патологии:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Когда ребенок уже родился с этим диагнозом, доктора не смогут точно предсказать развитие болезни. При легкой и средней степени возможно ее исчезновение или частичное проявление во время развития всего организма. Независимо от формы проявления. ребенок находится под наблюдением специалиста долгий промежуток времени.

Если двусторонняя патология прогрессирует, рост почечных полостей не в норме, а почки плохо функционируют, необходимо хирургическое вмешательство.

Для операции используется миниатюрный инструмент, который вводят в организм ребенка через мочеиспускательный канал.

Чтобы в мочевыводящих путях не возникло воспалительных процессов, пациента подготавливают к операции с помощью курса безопасных противовоспалительных средств на растительной основе. Однако болезнь может появиться через несколько лет после успешной операции, поэтому обследование у специалиста должно проводиться постоянно, чтобы вовремя заметить изменения в работе почек.

Пиелоэктазия правой почки, так же как левой, не может быть изменена профилактическими мерами. Женщина, которая хочет стать мамой, должна следить за здоровьем, в особенности вовремя проходить лечение почек, если такое требуется. Когда патология есть в анамнезе, то на протяжении беременности прием жидкости нужно ограничить и следовать советам доктора, чтобы исключить риск появления заболевания у ребенка.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Лечение патологии

Способы лечения патологии прописывает нефролог, который сначала должен устранить причины ее появления. При беременности возникновение патологии справа или слева вызвано прогестероном и увеличением матки, что приводит к частичному сдавливанию мочеточников. Чтобы не возникло никаких осложнений, необходимо посещать доктора, который будет контролировать процесс.


popochkam.ru

Здравствуйте, «Светик»,

Пиелоэктазия (ПЭК) представляет собой расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Причина расширения лоханок почек заключается в повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока. Затруднение оттока мочи из почки может вызвать сдавление почечной ткани и снижение функции, а в тяжелых случаях – воспаление почки. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности, в том числе наличие инфекции.

ПЭК  в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения после рождения ребенка. ПЭК у плода устанавливается  при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности. Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Однако выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки – в любом случае необходимо пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.В качестве диагностического критерия  используются численные значения переднезаднего размера почечных лоханок при поперечном сканировании во II триместре беременности — свыше 5 мм, а в III триместре- свыше 7 мм. При расширении переднезаднего размера лоханки свыше 10 мм устанавливается диагноз гидронефроза.

Регистрация пиелоэктазии > 5 мм до 28 нед сама по себе не имеет никакого прогностического значения без проведения динамического ультразвукового исследования, а любое расширение > 10 мм, выявленное во II триместре беременности, нельзя считать патологическим без динамического контроля в III триместре.

Теперь об антибиотиках. Флемоксин и Вильпрафен – разные группы антибиотиков, действующие на разные патологические микроорганизмы и если есть подозрение на наличие разных возбудителей, могут использоваться несколько антибиотиков.

 Что касается отмены доктором витаминов и препарата йода- в небольшом количестве случаев при их приеме возможна аллергическая реакция и нарушение выведения мочи, а значит и развитие ПЭК.

 

www.babyblog.ru