Пиелоэктазия левой почки

Из-за чего образуется пиелоэктазия, к чему может привести отсутствие своевременного лечения? И каким же образом выявить заболевание и вовремя приступить к лечению?

Пиелоэктазия – это заболевание, при котором прогрессирует анатомическое расширение почечных лоханок. Лоханки – это полости, в которых перед выходом в мочеточники, а затем в мочевой пузырь, накапливается урина из почек, поступающая из почечных чашечек. Пиелоэктазия почки является косвенным признаком нарушения оттока мочи и может стать началом гидронефроза почек.

В легкой форме данная аномалия не имеет явных признаков, с самостоятельным выздоровлением, а в тяжелой может привести к хирургическому вмешательству.

Причины появления пиелоэктазии, ее формы

В основном, данная патология возникает из-за попадания мочи обратно в почку или из-за нарушенного оттока урины из лоханки. Заболевание имеет три формы, определяющиеся тяжестью протекания: легкая форма, среднетяжелая и тяжелая. Данные критерии определяются качественным функционированием почек и процентным соотношением развития поражений инфекционно-воспалительного характера. Иногда происходит образование различных функционально неправильных процессов: поражение почечной чашечки и(или) мочеточника.

Какие же бывают причины образования патологий:

• Динамические приобретенные – это несоответствия в виде инфекций, опухолей различного характера, гормональных нарушений, воспаления почек. Перечисленные отклонения приводят к весомому увеличению количества выделяемой урины;
• Органические приобретенные паталогии проявляются из-за повреждений различного происхождения или воспалительных процессов. В таких случаях сужается мочеточник, развивается мочекаменная болезнь, происходит опущение почек;
• Органические врожденные причины выглядят, как функционально неправильное развитие почек, мочеточника и стенок мочевыделительных путей;
• Динамические врожденные аномалии включают в себя сдавливание участков уретры, фимоз и повреждения нейрогенных процессов мочеиспускания.

Симптомы и сопутствующие осложнения

Пиелоэктазия почки у пациентов большей частью протекает скрытно. Чаще проявляются симптомы спровоцировавшей расширение почечной лоханки болезни. Нередки случаи, когда образовавшийся мочевой застой ведет к развитию склероза почки, образованию атрофированной почечной ткани, а также недостаточному функционированию почек.

Пиелоэктазии сопутствуют такие аномальные процессы, как:

• Уретроцеле – вздутие мочеточника в месте его впадения в мочевой пузырь при суженном выходе. Несоответствие норме распознается при ультразвуковом исследовании, чаще в паре с пиелоэктазией;
• Эктопия мочеточника – впадение мочеточника в уретру в случае мужского пола или во влагалище в случае женского пола, нередко сопровождает патологию пиелоэктазия почек;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это отток мочи обратно в почку с функциональным нарушением строения лоханки;
• Мегауретер – укрупнение мочеточника, что возможно из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Пиелоэктазия почек у плода и ребенка

Дети приобретают болезнь зачастую до рождения, и подвержены ей больше мальчики. При нарушении оттока мочи, почки плода или новорожденного ребенка подвержены деформации, например, в виде сдавливания, вследствие чего происходит снижение активности их работы. В основном, пиелоэктазия почек у плода может проявиться из-за неблагоприятного воздействия на женщину во время беременности.

При подозрении о развитии болезни врачи направляют на дополнительное обследование. Рассмотрев полную картину, ставят окончательный медицинский вердикт.

Пиелоэктазия почки у ребенка может проявиться из-за:

1. генетическая предрасположенность;
2. передавливания мочеточника плода или новорожденного ребенка из-за разрозненного формирования органов;
3. неправильной организации клапана лоханочно-мочеточникового перехода у плода, что приводит к искривлению мочеточника;
4. недоношенности;
5. нейрогенной дисфункции, которая сопровождается редкими мочеиспусканиями обильным количеством жидкости;
6. тяжелые болезни почек воспалительного характера у женщины во время беременности;
7. осложнения в начале беременности в виде эклампсии и преэклампсии.

Диагностика заболевания

Медицинская практика полна примерами, когда пиелоэктазия почек развивается у детей еще в утробе матери. При обнаружении начальной стадии заболевания у плода нужно регулярно проходить ультразвуковые исследования. Если же к пиелоэктазии добавились дополнительные мочевые инфекции или болезнь начала прогрессировать, стоит не ограничиваться УЗИ, а пройти весь комплекс обследований мочеполовой системы. И уже опираясь на представленные данные врач ставит диагноз и расписать лечение.

У взрослых наиболее часто диагностируется пиелоэктазия правой почки – это обусловлено ее строением. Пиелоэктазия левой почки или обоих одновременно встречается очень редко. В случае мочекаменной болезни очень важно посещать плановые проверки, ведь расширение лоханок нередко образовывается из-за перекрытия мочеточника камнем.

Важно: при пиелоэктазии обеих почек течение болезни всегда тяжелое, сопровождается повторяющимися рецидивами, которые могут повторяться даже по окончании лечения.

Лечение пиелоэктазии, профилактика

Лечение может назначить только врач – специалист на основании проведения диагностики со всеми необходимыми обследованиями.

Важным в профилактике данной аномалии и воспалительных процессов мочеполовой системы в принципе является своевременное и законченное лечение, неукоснительное соблюдение указаний специалиста, ограничение употребления жидкости, а во время беременности, помимо вышеперечисленных методов, посещение всех плановых обследований.

mypochki.ru

Классификация

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:

• односторонним: поражению подвергается левая или правая лоханка;
• двусторонним: поражены обе лоханки.

По степени тяжести различают:

• легкую форму;
• среднюю форму;
• тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины

Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1. Врожденные динамические:

• стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры;
• выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена);
• клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий).

2. Приобретенные динамические:

• гормональные изменения;
• заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.);
• воспалительные патологии почек;
• инфекционные процессы с выраженной интоксикацией;
• опухоли простаты или уретры;
• сужение уретры травматического и воспалительного характера;
• доброкачественная аденома (опухоль) простаты.

3. Врожденные органические:

• аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;
• аномалии развития стенки верхних мочевых путей;
• аномалии развития мочеточника;
• изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

4. Приобретенные органические:

• воспаление мочеточника и окружающих тканей;
• опухоли мочеполовой системы;
• злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;
• нефроптоз (опущение почки);
• мочекаменная болезнь;
• болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета);
• воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Симптомы

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

Что должно насторожить?

• при проведении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания;
• размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм;
• размеры лоханки изменились в течение года.

Возможные осложнения

• снижение функций почек;
• пиелонефрит (воспаление почки);
• атрофия (уменьшение размеров) почечной ткани;
• склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани).

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

Методы диагностики

При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря.

Излечима ли данная патология?

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 — 40% случаев.

Методы терапии

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи.

Меры профилактики

• своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;
• отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;
• четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности.

www.tiensmed.ru

Причины

Существует несколько причин, которые провоцируют возникновение пиелоэктазии правой почки или левой. Если моча, направленная на выведение, внезапно встречает преграду, она вынуждена вернуться назад и заполнить вновь почечные лоханки.

По причине увеличения объема сконцентрировавшейся мочи, стенки начинают постепенно расширяться, провоцируя функциональные нарушения почек.

Причины, провоцирующие такую патологию, подразделяются на динамические и органические, а также на врожденные и приобретенные.

Вследствие плохой наследственности детки рождаются с такими аномальными изменениями, как сужение уретры и патологический сбой нейрогенных процессов, отвечающих за мочеиспускание.

У новорожденных мальчиков может наблюдаться фимоз, который также провоцирует такие нарушения.

У новорожденных малюток могут выявлять и патологические изменения не только почек, но и других органов мочевыделительной системы, при которых их стенки утолщаются, соответственно, снижается мочевой просвет.

Именно в тех случаях, когда урина встречает на своем пути препятствия, она возвращается назад, провоцируя возникновение пиелоэктазии правой или левой почек.

Также спровоцировать сбой выделения мочи могут и воспалительные заболевания, гормональный сбой, возникновение злокачественных опухолей.

Вызвать сбой мочеиспускательного процесса может уретроцеле, эктопия мочеточника, мегауретер, пузырно-мочеточниковые рефлюкс.

В зависимости от того, насколько сильно перекрыт мочевой просвет и как долго сохраняется данная аномалия, зависит форма патологии, которая может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой.

Симптомы

Сама по себе пиелоэктазия почки никак не заявляет о себе. Однако пациент все-таки может ощущать симптомы, указывающие на то, что почки нуждаются в «особом внимании» со стороны врачей.

Чаще всего такие симптомы провоцирует непосредственно не сама односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия, а процессы, способствующие возникновению заболевания.

Пиелоэктазия почки вызывает болевые ощущения, локализующиеся в поясничной области. Мочеиспускание может усиливаться, провоцировать воспалительные процессы, по причине которых начинает повышаться температура тела.

Если наблюдается только пиелоэктазия левой почки, а правый орган при этом совершенно здоров, симптомы могут не проявляться, поскольку здоровый почечный орган успешно выполняет все функциональные задачи.

Кроме того, если возникает пиелокаликоэктазия почки, она может проявляться в виде почечных колик, когда пациенту сложно найти положение тела, при котором интенсивность боли будет снижаться.

В этих случаях человек становится раздражительным, а малыш беспрерывно плачет. Также заподозрить возникновение такой патологии можно в случае уменьшения количества выделяемой мочи.

Если урина выделяется незначительными порциями при соблюдении привычного питьевого режима, значит, на пути ее выведения возникла преграда, что является причиной возникновения пиелоэктазии.

В качестве симптома может выступать изменение цвета мочи, которая становится мутной, со следами крови или гноя.

Диагностика

Что такое пиелокаликоэктазия правой почки или левой, рассказывает врач во время первого визита. Благодаря лечащему врачу можно столь же просто разобраться, как диагностируют патологию.

Достаточно часто пиелоэктазия обеих почек или одного органа выявляется у плода во время внутриутробного развития, когда беременная женщина проходит плановую ультразвуковую диагностику.

Также, когда возникают признаки возможной пиелоэктазии у детей, врачи назначают дополнительную проверку. Это важно для уточнения диагноза, без которого приступить к лечению невозможно.

В этом случае малыша также направляют на ультразвуковую диагностику. При подтверждении диагноза специальное кардинальное лечение не осуществляется, а за состоянием ребенка устанавливается строгий контроль.

Один раз в три месяца для маленьких детей или один раз в полгода для подросших обязательно проводится контрольное УЗИ.

Если никаких серьезных изменений не наблюдается, контроль продолжается. Если же на очередном УЗИ уролог обнаруживает негативные изменения или выявляет признаки инфекционного процесса, врачи рекомендуют пройти цистографию или урографию.

У взрослых чаще всего диагностируется каликопиелоэктазия правой почки, что связано со спецификой ее строения и места расположения.

К сожалению, у взрослых диагностировать пиелоэктазию нелегко. Урологи предлагают пройти первоначально ультразвуковое обследование, в ходе которого измеряют объем лоханок при наполненном мочевом пузыре.

Затем сразу после мочеиспускания пациент вновь подвергается ультразвуковому обследованию, в ходе которого вновь урологи определяют объем лоханок, которые уже должны были освободиться от мочевой жидкости.

На основании данных, полученных после двукратного проведения УЗИ, предположительный диагноз либо подтверждается, либо опровергается. То есть, если после выведения мочи объем лоханок остается увеличенным, уролог констатирует пиелоэктазию.

В самых затруднительных ситуациях, когда даже после УЗИ уролог не может установить окончательный диагноз, пациенту предлагают пройти урографию.

Эти два метода рентгенологической диагностики предполагают введение контрастного вещества, отличаются между собой только способом его введения.

Именно такие два диагностических метода сопровождаются высокой информативностью, позволяют получить целостную картину заболевания, выяснить истинную причину.

Лечение

Прежде всего, каждый человек должен понимать, что любое заболевание лечить должен только врач. Не допускается самолечение, даже если наблюдается легкая или умеренная форма патологии.

Лечение направляется, прежде всего, на устранение тех причин, которые спровоцировали пиелоэктазию почек.

Если патология возникла вследствие врожденных аномалий, врачи предлагают проведение оперативного вмешательства, в ходе которого восстанавливают мочевые пути, нормализуют отток урины.

В частности, если наблюдается двухсторонний патологический процесс вследствие сужения мочеточника, урологи проводят стентирование.

Такое оперативное вмешательство предполагает введение в суженный участок мочеточника специального каркаса, который принудительно расширяет его и удерживает впоследствии в таком состоянии.

Если мочеиспускательный процесс нарушен по причине мочекаменной патологии, врачи назначают специальные препараты, растворяющие конкременты. В случае нахождения камней, не подлежащих растворению, проводят операцию, направленную на их дробление.

В оперативном вмешательстве нуждается пациент, у которого по причине злокачественных новообразований почечные лоханки расширены, а патология все время прогрессирует.

Оперативное вмешательство важно проводить, когда урологи фиксируют постоянные ухудшения функционирования почек, что может привести к почечной недостаточности.

Именно почечная недостаточность приводит к необходимости постоянного проведения гемодиализа, в противном случае, состояние больного стремительно ухудшается, провоцируя смертельный исход.

Итак, расширение почечных лоханок может возникать и справа, и слева, и с обеих сторон одновременно. В любом случае больной нуждается в постоянном медицинском контроле, правильной организации лечения.

mkb03.ru

Практически каждый взрослый человек в курсе, что такое пиелонефрит (воспаление почек). Но мало кто знает, что одной из причин этого заболевания является пиелоэктазия почек. Пиелоэктазия почек — путь к пиелонефриту.

Данный термин применяют относительно тех патологий, когда расширена почечная лоханка (место для сбора мочи перед отправлением по мочеточнику в мочевой пузырь). По обширности патологических изменений поражение может быть двустороннее (по числу почек) или одностороннее, когда возникает пиелоэктазия левой почки или пиелоэктазия справа.

Формы пиелоэктазии и причины ее возникновения

По тяжести течения болезни выделяют различные ее формы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от этого параллельно с лоханками могут поражаться почечные чашечки и мочеточник. Это случается довольно часто при прогрессировании данного заболевания.

Пиелоэктазия почек возникает при застаивании мочи в лоханке (плохой отток) или забросе ее обратно в почку (встречный обратный поток из мочевого пузыря). Причины таких патологических процессов делят на различные группы:

— Врожденные динамические: фимоз, нейрогенные нарушения мочеиспускательного процесса, сужение и стеснение различных отделов уретры.

— Врожденные органические: аномалии в развитие мочеточника, почек, стенки верхних мочевых путей.

— Приобретенные динамические: заболевания, приводящие к значительному увеличению мочи, гормональные изменения, воспаление почек, инфекционные процессы, сужение уретры приобретенного характера, аденома и другие опухоли простаты и уретры.

— Приобретенные органические: мочекаменная болезнь, опухоли в разных отделах мочевыделительной системы и соседних органов, опущение почек, воспаление мочеточника и его сужение травматического или воспалительного характера.

Симптомы и осложнения

Сама пиелоэктазия почек симптомов практически не дает. Наблюдаются только признаки основного заболевания, которое явилось причиной возникновения расширения лоханок, или уже последствия.

Осложнения при застое мочи в почках могут быть следующими:

— Пиелонефрит (воспаление почек).

— Атрофия почечной ткани.

— Функциональная недостаточность почек.

— Некроз мочепроизводящей ткани (склероз почки).

Диагностика пиелоэктазии

Пиелоэктазия почек в большинстве случаев выявляется у плода во время беременности женщины или в течение первого года жизни ребенка при проведении ультразвукового исследования (УЗИ). У девочек данное поражение почек встречается намного реже, чем у мальчиков. Основное количество случаев расширения лоханок у детей врожденного происхождения. Иногда такая патология возникает во время интенсивного роста организма.

У взрослых пациентов возникновение данного недуга обусловлено в основном перекрытием мочеточника канем. Поэтому при мочекаменной болезни или других предрасполагающих факторах возникновения пиелоэктазии необходимо периодически делать УЗИ почек, чтобы избежать серьезных осложнений.

При проведении ультразвукового обследования обращают внимание на статичность объема лоханок до и после мочеиспускания, их значительный размер (7мм и более) или его изменение за последний год.

В связи с прогрессированием заболевания для определения причины применяются дополнительные методы ее обнаружения: урография (введение контрастного вещества внутривенно) и цистография (введение контрастного вещества через катетер в мочевой пузырь).

Лечение и профилактика

На основании исследований врач-специалист определяет тактику лечения. Основным шагом терапии пиелоэктазии почек является устранение причины данного недуга. Многие врожденные аномалии корректируются хирургическим способом. Для устранения камней, если возможно, применяют консервативный метод, или при необходимости оперативное вмешательство. Большое внимание уделяется профилактике воспалительных процессов до и после лечения.

Чтобы избежать образования данной патологии почек существуют следующие меры: своевременное и полноценное лечение заболеваний мочеполовой системы, ограничение потребляемой жидкости по необходимости, соблюдение рекомендаций и строгих указаний при беременности.

fb.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Признаки заболевания почек у женщин Почему с мочой идет кровь Моча с кровью почему Чем занимается нефролог