Пиелоэктазия что это такое

Если у Вас появились симптомы заболевания почек, то необходимо обратиться к урологу. Запишитесь на приём (по телефонам или заполнив заявку) и получите скидку, упомянув, что Вы записываетесь через наш сайт. Вы можете задать интересующий Вас вопрос нашим урологам в разделе «Задать вопрос».

Доктор, а что такое пиелоэктазия? Заболеваниям почек подвергаются около 3,5 % жителей России. Как правило, больше этим заболеванием страдают женщины, что можно объяснить физиологическими особенностями строения их организма. А у мужчин заболевание почек часто может быть более запущеным и сложным в лечении.

Симптомы заболевания почек:
• Р‘РѕР»СЊ РІ РїРѕСЏСЃРЅРёС†Рµ;
• попадание крови в мочу,
• мутность мочи;
• повышенная температура;
• РџРѕРІС‹С€РµРЅРЅРѕРµ РґР°РІР»РµРЅРёРµ;
• Отек лица;
• слабость,
• потеря аппетита,
• жажда,
• сухость во рту.

Если Вы испытываете какое-то из вышеперечисленных недомоганий, то не медлите и обратитесь к врачу-урологу. Медицина имеет в своем расположении значительный арсенал средств и методов для диагностики и эффективного лечения заболеваний почек.

Пиелоэктазией называют расширение внутренней полости почки, которое, как правило, может быть рассмотрено как начальная стадия гидронефроза почек.

Расширение может захватить всю чашечно-лоханочную систему и тогда можно говорить о каликопиелоэктазии.

Причины появления пиелоэктазии
Развитие пиелоэктазии у подростков связано обычно с некими врожденными аномалиями развития органов мочевыделения. Непосредственная причина, как правило, стеноз, т. е. сужение мочеточника, его перегиб при дистопии почки.
Пиелоэктазия у взрослых очень часто может являться следствием мочекаменной болезни. В таких случаях, камень обычно локализуется в полости лоханки.

Симптомы пиелоэктазии
Во многих случаях, расширение почечной лоханки само по себе не имеет никаких особых признаков. Клиническая картина — симптомы основного заболевания, которые вызвали пиелоэктазию почек.
Помимо этого, застой мочи в лоханке может способствовать развитию инфекционно-воспалительных процессов.
Довольно часто пиелоэктазия у подростков может выявиться случайно при проведении УЗИ.

Методы лечения пиелоэктазии
Для того чтобы устранить расширенную чашечно-лоханочную системы почек необходимо попытаться устранить причину, которая нарушила отток мочи.
Многие врожденные причины пиелоэктазии успешно способны корректироваться хирургическим вмешательством. Если сужается мочеточник, то можно использовать метод стентирования. Это, когда в участок, который сужен, вводят специальный «каркас».
Если лоханка почки расширилась из-за мочекаменной болезни, то здесь необходимо решить вопрос об удобном методе устранения камней. Также в таком случае применяются консервативные и оперативные методики.
До того как устранить причины пиелоэктазии лечение заключают в том, чтобы предупредить развития воспалительных процессов. В последнее время рекомендуются растительные препараты, способствующие уничтожению попадающих в мочу микроорганизмов. Также лучше всего попытаться избежать избыточного употребления жидкости или мочегонных препаратов и продуктов.

Если Вам необходимо лечение заболеваний почек, звоните по телефонам, указанным на сайте.

Главная » Информация для посетителей » Список публикаций по урологии » Что такое пиелоэктазия?

www.vrachinfo.ru

Пиелоэктазия почек — патологическое анатомическое расширение почечных лоханок (pyelos (греч.) – лоханка; ectasia – расширение). Пиелоэктазия почки не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки в результате какой-либо аномалии строения, инфекции, и т.д.

Пиелоэктазия у плода и новорожденного ребёнка

У детей пиелоэктазия часто бывает врождённой и связана а аномалиями развития плода. Пиелоэктазия плода обнаруживается, как правило, в результате ультразвукового обследования (УЗИ) при беременности. Диагноз пиелоэктазии плода устанавливают при обычном ультразвуковом исследовании с 16й — 20й недели беременности.

Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врожденная патология мочевыделительной системы может иметь генетическую природу или возникать в результате вредных воздействий на организм матери и плода во время беременности.

Может ли пиелоэктазия исчезнуть без операции?

Легкие формы пиелоэктазии проходят самостоятельно. У большинства новорожденных детей небольшая пиелоэктазия исчезает в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. В ряде случаев требуется консервативное лечение, и лишь тяжелые формы пиелоэктазии требуют хирургического лечения.

Степени тяжести пиелоэктазии

Выделяют пиелоэктазию первой, второй и третьей степени тяжести.

Как лечат детей с пиелоэктазией?

Лечение зависит от тяжести и причины заболевания. Дети с невыраженной и средней степенью пиелоэктазии могут наблюдаться у опытного специалиста и получать необходимое лечение, дожидаясь исчезновения или уменьшения степени пиелоэктазии.

Причины пиелоэктазии

Причина расширения лоханок почек заключается в длительном повышении давления мочи в почке из-за наличия препятствия на пути ее оттока, в результате чего происходит растягивание почечной лоханки. Нарушение оттока мочи может быть вызвано сужением мочевыводящих путей расположенных ниже лоханки, обратным забросом мочи из мочевого пузыря (пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также повышенным давлением в мочевом пузыре.

Наиболее частой причиной нарушения оттока мочи из лоханок является встречный обратный поток мочи из мочевого пузыря – пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В нормальных условиях пузырно-мочеточниковому рефлюксу препятствует клапанный механизм, существующий в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. При рефлюксе клапан не работает и моча при сокращении мочевого пузыря поднимается обратно вверх по мочеточнику.

Причины пиелоэктазии у детей и новорожденных

аномальное развитие плода с формированием клапана в области лоханочно-мочеточникового перехода (высокое отхождение мочеточника);
общая слабость мышечного аппарата у новорожденного при недоношенности;
передавливание мочеточника крупным кровеносным сосудом или другими органами при аномалиях развития у плода, а также в результате неравномерного роста органов у новорожденных и маленьких детей;
постоянное переполнение мочевого пузыря, когда ребенок мочится очень редко и большими порциями (один из видов нейрогенной дисфункции мочевого пузыря).

Причины пиелоэктазии у взрослых

полная или частичная закупорка просвета мочеточника камнем (конкрементом) при мочекаменной болезни почек (почечная колика);
перекрытие мочеточника сгустком гноя, слизи или некротизированных (отмерших) тканей при пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях почек;
перегиб или перкручивание мочеточника, например при опущении почки, или блуждающей почке (нефроптоз);
избыточный прием жидкости, когда мочевыделительная система не справляется с нагрузкой;
инфекция мочевыделительной системы вследствие действия токсинов бактерий на гладкомышечные клетки мочеточников и лоханки (у 12,5% больных пиелонефритом происходит расширение чашечно-лоханочной системы);
повышенное давление в мочевом пузыре, возникающее вследствие нарушения нервного снабжения мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь);
снижение перистальтики мочеточников у лежачих больных в пожилом возрасте.

Встречается как пиелоэктазия левой или правой почки, так и пиелоэктазия обеих почек (двусторонняя пиелоэктазия). Если вместе с лоханками расширены чашечки, то говорят о пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если вместе с лоханкой расширен мочеточник, это состояние называют уретеропиелоэктазией (ureter- мочеточник), мегауретером или уретерогидронефрозом.

Чем опасна пиелоэктазия?

Пиелоэктазия опасна не сама по себе, а из-за причин, которыми она вызвана. Затруднение оттока мочи из почки, если его не устранить вовремя, вызывает сдавливание тканей почки и атрофию почечной ткани. В результате, происходит постепенное снижение функций почки, вплоть до её полной гибели. Кроме того, нарушение оттока мочи из почки может сопровождаться возникновением острого или хронического пиелонефрита (бактериального воспаления почки), ухудшающего ее состояние и приводящего к склерозированию почечной ткани. Поэтому, очень важно при диагнозе пиелоэктазия пройти полное обследование почек, выяснить причины возникновения пиелоэктазии и вовремя их устранить.

Какие методы диагностики применяются при пиелоэктазии у новорожденного?

При нерезко выраженной пиелоэктазии достаточно каждые три месяца проводить регулярные ультразвуковые обследования ребёнка. При возникновении мочевой инфекции или увеличении степени пиелоэктазии показано полное урологическое обследование, включающее радиологические методы исследований: цистографию, экскреторную (внутривенную) урографию, радиоизотопное исследование почек. Эти методы позволяют установить диагноз — определить уровень, степень и причину нарушения оттока мочи, а также назначить обоснованное лечение.

Какие диагнозы ставят на основании обследования?

Некоторые примеры часто встречающихся заболеваний сопровождающиеся пиелоэктазией:

Гидронефроз, вызванный препятствием (обструкцией) в области лоханочно-мочеточникового перехода. Проявляется резким расширением лоханки без расширения мочеточника.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Проявляется значительными изменениями размеров лоханки при ультразвуковых исследованиях и даже в процессе одного исследования.
Мегауретер – резкое расширение мочеточника может сопровождать пиелоэктазию. Причины: пузырно-мочеточниковый рефлюкс большой степени, сужение мочеточника в нижнем отделе, высокое давление в мочевом пузыре и др.
Клапаны задней уретры у мальчиков. При УЗИ выявляется двухсторонняя пиелоэктазия, расширение мочеточников.
Эктопия мочеточника – впадение мочеточника не в мочевой пузырь, а в уретру у мальчиков или влагалище у девочек. Часто бывает при удвоениях почки и сопровождается пиелоэктазией верхнего сегмента удвоенной почки
Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька, а выходное отверстие его сужено. При УЗИ видна дополнительная полость в просвете мочевого пузыря и нередко пиелоэктазия с той же стороны.

В каких случаях требуется хирургическое лечение пиелоэктазии?

В настоящее время не существует метода, позволяющего предсказать, будет ли нарастать пиелоэктазия после рождения ребенка. Вопрос о показаниях к операции решается в ходе наблюдения и обследования. В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано оперативное лечение. Хирургическое лечение требуется в 25-40 % случаев пиелоэктазии.

В чем заключается хирургическое лечение при пиелоэктазии?

Хирургические операции позволяют устранить препятствие или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Часть оперативных вмешательств может выполняться эндоскопическими методами, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Читать далее:

Недержание мочи и нарушения мочеиспускания
Гломерулонефрит острый и хронический
Лечение ХПН — хронической почечной недостаточности (подробная и понятная статья)
Нефроптоз — опущение почек: стадии, симптомы и лечение (мой личный опыт)

< Предыдущая		Следующая >

domashniy-doktor.ru

Что такое пиелоэктазия почек

Пиелоэктазия – это патологическое состояние, сопровождающееся расширением лоханок почек из-за большого скопления жидкости. Почечные лоханки – это своего рода «резервуары», где скапливается моча, прежде чем попадать через мочеточники в мочевой пузырь. По сути пиелоэктазия – это симптом нарушение функционирования почек, вызванные изменением оттока жидкости. В большинстве случаев, такое патологическое состояние перерастает в гидронефроз почек. Пиелоэктазия достаточно коварное заболевание, поскольку на начальных стадиях протекает бессимптомно и можно не заметить ее перерождение в боле опасный недуг. Достаточно часто встречается заболевание правой почки, реже — левой. Двухсторонняя пиелоэктазия — явление очень редкое и встречается в исключительных случаях.

Для заболевания характерно три стадии развития:

Легкая степень не требует медикаментозного или оперативного лечения. Как правило, недуг не беспокоит пациента и не вызывает глобальных нарушений в работе почки или мочевыводящей системы. Рекомендовано регулярное наблюдение у нефролога и проведение постоянного профилактического осмотра.
Средняя. Выявляется при проведении ультразвукового исследования и требует контроля. В некоторых случаях нефролог может назначать прием препаратов, направленных на устранение причины недуга.
Тяжелая. Остро проявляются симптомы и при отсутствии должного лечение возможно развитие осложнений вплоть до отказа почки.

Причины развития пиелоэктазии

В медицине выделяют четыре группы причин, которые провоцируют развитие заболевания:

Динамические врожденные патологии: фимоз (сужение крайней плоти, что не позволяет полностью открыть головку полового органа), стеноз (наружное сужение отверстия уретры), нарушение процесса мочеиспускания, которое возникает в результате неврологических причин.
Динамические приобретенные причины: изменение гормонального фона, сахарный диабет и другие заболевания, которые увеличивают продуцирование мочи; воспалительные болезни почек и мочеполовой системы; острые инфекционные процессы с осложнениями в виде интоксикации организма; образования злокачественного или доброкачественного характера на простате или уретре, в том числе, аденома предстательной железы.
Органические врожденные причины: патологически неправильное строение почек, в результате чего происходит сдавливание мочеточника и нарушается отхождение мочи; аномалии развития мочеточника или стенок мочевых путей; неправильно сформированные кровеносные сосуды, которые непосредственно взаимодействуют с мочевыводящей системой.
Органические приобретенные причины: воспалительные процессы, протекающие в мочеточнике; опухоли в органах мочеполовой системы; опущение почки (нефроптоз); образование камней или скопление песка в почках и мочеточнике; сужение мочеточника, что произошло в результате травмы или после проведенного оперативного вмешательства.

Пиелоэктазия у детей

Заболевание достаточно распространено среди детей. Гораздо чаще оно диагностируется сразу после рождения и в 85% случаев в зону риска попадают малыши мужского пола. Из-за патологии часто возникает деформация почки, что нарушает ее правильное функционирование и снижает активность.

Возникает недуг во время внутриутробного развития в результате неблагоприятных воздействий на организм беременной женщины, а также при наличии генетической предрасположенности к заболеванию. В частности, пиелоэктазия у детей может развиться из-за недоношенности, при наличии у беременной тяжелых болезней почек, в случае перенесенного воспалительного или инфекционного заболевания во время беременности. Нередко причиной патологии может стать эклампсия или преэклампсия.

Симптомы пиелоэктазии

Довольно часто пиелоэктазия протекает бессимптомно, особенно в легкой и средней стадии. Обнаруживается заболевание, как правило, при развитии осложнений, в виде атрофии тканей почек, нарушении функционирования органов и их склерозе.

К наиболее распространенным признакам относится: тянущая боль в пояснице и внизу живота, болезненные ощущения во время мочеиспускания (жжение, покалывание), появление отечности, а в некоторых случаях наблюдается гипертермия.

Протекание пиелоэктазии сопровождается рядом патологических процессов, к которым относится:

Вздутие мочеточника в области его вхождения в мочевой пузырь.
Впадение мочеточника во влагалище или уретру.
Отток мочи происходит обратно в почечную лоханку, что обусловлено аномальным строением органа.
Увеличение размеров мочеточника из-за высокого давления в мочевом пузыре.

Диагностика болезни

Для диагностики пиелоэктазии стоит обратиться к нефрологу. Врач проведет первичный осмотр и полный опрос пациента о состоянии здоровья, длительности и остроте проявления симптомов, выяснит предрасполагающие факторы, которые способствовали развитию недуга.

Дополнительно для постановки диагноза проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований:

Общий анализ мочи для выявления воспалительных процессов и инфекций.
Проба мочи по Зимницкому для оценки работы почек, анализ по Нечипоренко.
Общий анализ крови, который позволяет оценить общее состояние организма пациента.
Ультразвуковое исследование почек.
Проведение цистографии или урографии – рентген с контрастом мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы, для оценки их функционирования и выявления мест, где нарушен отток мочи.

Лечение пиелоэктазии

Выбирать лечебную терапию и пиелоэктазии должен врач после проведения полного обследования. Самолечение в таком случае не только не принесет должного результата, но и усугубит ситуацию.
Лечение пиелоэктазии направлено прежде всего на устранение причины патологии. Исходя из и выбирается методика:

При врожденных патологиях не обойтись без оперативного вмешательства. Так, стентирование применяется при сужении мочеточника. В ходе операции вводится каркас, который расширяет канал и нормализует отток мочи из лоханки.
При развитии мочекаменной болезни проводится дробление чужеродных тел и их выведение из органа.
При наличии бактериальной инфекции, воспаления назначаются антибиотики и уроантисептики.
Для активизации работы органа назначается прием диуретиков.
Пациенту рекомендуется соблюдать диету, суть которой состоит в полном отказе от копченостей, солений и других продуктов, задерживающих жидкость. Стоит ограничить употребление жареного.

Профилактика пиелоэктазии

Для того чтобы избежать врожденных патологий беременной женщине следует тщательно следить за своим здоровьем. В частности, врачи рекомендуют придерживаться таких рекомендаций:

Укреплять иммунитет, принимая витаминные комплексы для беременных.
Ограничение посещения людных мест в период эпидемии гриппа и других вирусов.
Правильно питаться во время беременности.
Отказаться от вредных пристрастий.
Регулярно гулять на свежем воздухе.
Избегать переохлаждения и подъема тяжестей.
Регулярно посещать лечащего гинеколога.

Чтобы избежать развития приобретенной пиелоэктазии стоит избегать травм, переохлаждения и ограничить употребление продуктов, тормозящих процесс выведения жидкости. Кроме того, при наличии предрасполагающих факторов стоит регулярно проходить профилактический осмотр у пациента.

24doctor.info

Классификация

Существует несколько классификаций данного состояния. Согласно одной из них данный недуг может быть:

односторонним: поражению подвергается левая или правая лоханка;
двусторонним: поражены обе лоханки.

По степени тяжести различают:

легкую форму;
среднюю форму;
тяжелую форму.

Если наряду с лоханками наблюдается расширение чашечки, тогда речь идет о гидронефротической трансформации почек. Данное явление именуют также пиелокаликоэктазией. При одновременном расширении мочеточника на лицо уретеропиелоэктазия или уретерогидронефроз.

Причины

Существует четыре группы причин, которые могут привести к развитию данного заболевания.

1. Врожденные динамические:

стеноз (стеснение) наружного отверстия уретры;
выраженный фимоз (сужение крайней плоти, которое не позволяет полностью раскрыть головку полового члена);
клапаны и стриктуры (органические сужения) уретры;
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (различные нарушения процесса мочеиспускания, возникающие вследствие неврологических патологий).

2. Приобретенные динамические:

гормональные изменения;
заболевания со значительным увеличением количества мочи (сахарный диабет и др.);
воспалительные патологии почек;
инфекционные процессы с выраженной интоксикацией;
опухоли простаты или уретры;
сужение уретры травматического и воспалительного характера;
доброкачественная аденома (опухоль) простаты.

3. Врожденные органические:

аномалии развития почек, которые приводят к сдавливанию мочеточника;
аномалии развития стенки верхних мочевых путей;
аномалии развития мочеточника;
изменения, вызванные кровеносными сосудами, которые находятся в тесной взаимосвязи с верхними мочевыми путями.

4. Приобретенные органические:

воспаление мочеточника и окружающих тканей;
опухоли мочеполовой системы;
злокачественные или доброкачественные новообразования соседних органов;
нефроптоз (опущение почки);
мочекаменная болезнь;
болезнь Ормонда (прогрессирующее сдавливание рубцовой тканью одного либо обоих мочеточников вплоть до полного закрытия их просвета);
воспалительные и травматические сужения мочеточника.

Симптомы

Чаще всего данный недуг протекает бессимптомно. Больного беспокоят признаки основной патологии, которая стала причиной развития пиелоэктазии. Кроме этого о себе могут дать знать признаки инфекционно-воспалительного процесса, который развивается в результате длительного застоя мочи в лоханке.

В каком возрасте можно выявить данную патологию?

В большинстве случаев данный недуг удается выявить еще во время беременности либо на первом году жизни ребенка. Учитывая данный факт, специалисты нередко относят данное состояние к врожденным особенностям строения. Бывают и такие случаи, когда данное заболевание проявляется в период интенсивного роста ребенка, так как именно в этот промежуток времени происходит изменение расположения органов относительно друг друга. У взрослых такое расширение чаще всего возникает в результате перекрытия просвета мочеточника камнем.

Что должно насторожить?

при проведении УЗИ (ультразвукового исследования) наблюдается изменение размеров лоханки как до, так и после мочеиспускания;
размеры лоханки достигают либо превышают 7 мм;
размеры лоханки изменились в течение года.

Возможные осложнения

снижение функций почек;
пиелонефрит (воспаление почки);
атрофия (уменьшение размеров) почечной ткани;
склероз почки (состояние, сопровождающееся отмиранием почечной мочепроизводящей ткани).

Заболевания, которые особенно часто сопровождаются пиелоэктазией

1. Эктопия мочеточника – впадение мочеточника во влагалище у девочек либо в уретру у мальчиков. В большинстве случаев наблюдается при удвоениях почки;

2. Гидронефроз – характеризуется резким расширением лоханки без расширения мочеточника. Возникает из-за наличия препятствия в области лоханочно-мочеточникового перехода;

3. Мегауретер – резкое расширение мочеточника, которое может возникнуть вследствие сужения данного органа либо на фоне высокого давления в мочевом пузыре. Существуют и другие причины развития данного патологического состояния;

4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный поток мочи из мочевого пузыря в почку. Характеризуется явными изменениями размеров лоханки;

5. Клапаны задней уретры у мальчиков – при ультразвуковом исследовании удается обнаружить расширение обоих мочеточников;

6. Уретероцеле – мочеточник при впадении в мочевой пузырь раздут в виде пузырька. При этом отмечается сужение его выходного отверстия. При исследовании удается обнаружить дополнительную полость, которая располагается в просвете мочевого пузыря.

Методы диагностики

При размерах лоханки от 5 до 7 мм рекомендуется проводить контрольные ультразвуковые исследования как почек, так и мочевого пузыря. УЗИ делают с периодичностью 1 раз в 1 — 3 месяца. Детям постарше обследование проводят 1 раз в полгода. Если данный недуг все время прогрессирует, либо наряду с ним больного беспокоят признаки инфекции, тогда не обходится без помощи цистографии и урографии. Цистография – это рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества, которое вводят в мочевой пузырь через катетер.
Урография представляет собой метод исследования, в ходе которого контрастное вещество вводится внутривенно. Данные обследования необходимы для установления истинной причины развития пиелоэктазии. Перед их проведением необходимо получить консультацию нефролога или уролога.

Излечима ли данная патология?

От данной патологии можно избавиться только в том случае, если пациенту будет прописан адекватный курс терапии. Нередко заболевание исчезает и самостоятельно вследствие дозревания тех или иных органов мочеполовой системы ребенка. Бывают и такие случаи, когда не обходится без оперативного вмешательства. Операцию проводят в 25 — 40% случаев.

Методы терапии

Лечение пиелоэктазии направлено, в самую первую очередь, на устранение причины, которая привела к нарушению оттока мочи. Различные врожденные причины удается откорректировать при помощи хирургических вмешательств. Так, к примеру, при сужении мочеточника применяют метод стентирования, предусматривающий ввод в суженный участок специального «каркаса». При расширении лоханки вследствие мочекаменной болезни подбирается метод устранения камней. Метод может быть как консервативным, так и оперативным. Нередко используются и различные физиотерапевтические процедуры. Некоторым больным назначают специальные медикаменты на основе трав.

Особое внимание уделяют и профилактике развития воспалительных процессов. Что касается оперативных вмешательств, то их проводят эндоскопическими методами, т.е. с использованием миниатюрных инструментов, которые вводят через мочеиспускательный канал. В ходе таких операций удается устранить препятствие либо пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Меры профилактики

своевременное лечение различных заболеваний мочеполовой системы;
отказ от приема большого количества жидкости в случае, если мочевыделительная система не успевает ее вывести;
четкое соблюдение всех правил здорового образа жизни при беременности.