Первые признаки болезни почек


kakimi-travami-lechit-pochki

Заболевания почек проявляются  целым рядом признаков, предугадать последовательность их не всегда возможно. Почки обеспечивают процесс выделения вредных веществ из организма, тем самым обуславливая нормальное функционирование всех органов и систем.

 

 


Оглавление:   Распространенные причины заболеваний почек  Признаки проблем с почками  К какому врачу обратиться при заболевании почек?  

Распространенные причины заболеваний почек

К поражению тканей почек могут привести следующие факторы:

  • новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
  • аномалии внутриутробного развития;
  • инфекции бактериального и вирусного происхождения;
  • аутоиммунные поражения;
  • вредные привычки;
  • нарушения обменных процессов;
  • образование камней;
  • малоподвижный образ жизни.

По статистике заболевания почек диагностируются у 3, 5% населения и чаще у женщин, что связано с характерным строением  женских мочеполовых органов. Достаточно часто врачи диагностируют:

  • пиелонефрит;
  • почечную недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • кисты почек и другие новообразования;
  • гидронефроз;
  • мочекаменная болезнь.

Признаки проблем с почками

Нарушения в работе почек могут выражаться в следующих симптомах:

  1. Общая интоксикация. Подразумевается, что у больного присутствуют выраженная слабость, повышение температуры и головная боль периодического характера. Чаще всего данные признаки свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса в тканях почек – например, при гломерулонефрите или пиелонефрите.
  2. Отеки. Особенно часто они появляются по утрам и свидетельствуют о том, что из организма жидкость выводится не в полном объеме. Примечательно, что если у больного имеется ожирение, то отеки будут более выраженными, а ткань в области отеков будет рыхлой и чрезмерно белой.
  3. bol-v-spineБоли в пояснице.

    от признак может носить разный характер – ноющий, режущий, интенсивный, слабый. Боли могут присутствовать в зоне всей поясницы или только с какой-то одной стороны (лево/правосторонняя боль), иррадиировать в верхнюю часть бедра, пах и лобок. Чаще всего болевой синдром присутствует при острых воспалительных процессах, прогрессировании новообразований и туберкулезе почек. А вот в случае присутствия хронического воспалительного процесса в тканях почек боли практически отсутствуют.
    В некоторых случаях боли в пояснице беспокоят больного только в положении стоя, а в горизонтальном положении исчезают. В этом случае врачи говорят о возможном опущении одной из почек.
    Обратите внимание: интенсивные боли присутствуют при паранефрите, закупорке мочеточника, инфаркте почечных вен и апостематозном нефрите. Обычно при таких патологиях вкупе с болевым синдромом имеет место быть присутствие крови или гноя в выделяющейся мочи.
  4. Кровь в моче. Моча будет напоминать по цвету мясные помои, а при интенсивных физических нагрузках этот цвет будет интенсивно окрашенным. Чаще всего рассматриваемый симптом связывают с прогрессированием хронического пиелонефрита, травмой почки или опухолью, присутствием камней в лоханках рассматриваемого органа.
  5. Мутная моча. Этот признак свидетельствует о развитии воспалительного или некротического процесса в почках. Моча не просто становится мутной, в большинстве случаев на ее поверхности образуется пена, а еще в ней может присутствовать гной. Мутная моча является одним из характерных симптомов гемолиза, абсцесса или опухоли почек.

  6. Нарушение оттока мочи. В этом случае моча выделяется малыми порциями, буквально по капле или вялой и прерывистой струей. Больной будет ощущать частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся сильными болями и резями внизу живота.
  7. Изменение объема выделяемой мочи. Если у человека прогрессирует гломерулонефрит или другие патологии почек, то об этом может свидетельствовать уменьшение количества выделяемой мочи (примерно на 500 мл). Если же объем выделяемой мочи уменьшился всего на 50 мл, то это является симптомом отравления ядами, развитием почечной колики, наркотическом отравлении.
  8. Острая задержка мочи. Этот выраженный признак, скорей всего, спровоцирован аденомой предстательной железы, но врачи не исключают и развитие опухоли мочевого пузыря, мочекаменной болезни, сужения уретры или мочеточника.
  9. Сухость во рту, жажда. Объясняется все просто – из организма выводится слишком много жидкости, что и вызывает жажду. Признак может свидетельствовать о развитии многих патологий почек и мочевыводящих путей.
  10. Высокое артериальное давление. Если у человека повышено диастолическое (нижнее) давление и никакие гипертензивные лекарственные препараты не нормализуют показатели, то можно заподозрить присутствие патологий почечных артерий. Кроме этого, при большинстве заболеваний почек и мочевыводящих путей нарушается кровообращение в этой системе организма, что также приводит к повышению артериального давления.
  11. Изменения со стороны нервной системы. При развитии воспалительных процессов в тканях почек в организм выделяется большое количество токсинов. Они негативно воздействуют на нервную систему, что может проявляться состоянием заторможенности/сонливости, кратковременной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием.

К какому врачу обратиться при заболевании почек?

Симптомы патологического поражения почек могут быть различными по интенсивности, могут присутствовать в самых разных комбинациях. Чтобы выяснить уровень здоровья мочевыделительной системы, нужно пройти полноценное обследование у врача-нефролога или уролога. В рамках такого обследования проводят:

  • doctors-in-britain-have-gathered-to-enter-20-tax-on-sodaультразвуковое исследование мочевыделительных органов;
  • лабораторное исследование анализов мочи и крови;
  • анализы на ТОРЧ-инфекции;
  • экскреторная урография;
  • магнитно-резонансная томография почек;
  • компьютерная томография почек;
  • радиологические исследования.

После того, как будут получены результаты обследования, врач назначит грамотное и эффективное лечение – нужно пройти полный курс терапии, чтобы стабилизировать работу почек.


Если у человека присутствует хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, ему необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу урологу или нефрологу. Игнорировать признаки патологий почек ни в коем случае нельзя, потому что течение заболеваний мочевыделительных органов практически всегда тяжелое, часто заканчивается осложнениями, которые подразумевают проведение хирургических вмешательств.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

3,594 просмотров всего, 11 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Расстройство мочеиспускания

    Мочи может выделяться меньше (олигурия) или не быть совсем (анурия). Провокаторы такого состояния – острая почечная недостаточность из-за острого гломерулонефрита. Остро задерживается моча при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни. Приводит к анурии потеря жидкости во время лихорадки или сильного потоотделения в жару. Если есть хроническая болезнь почек, снижение мочеотделения грозит переходом в хроническую почечную недостаточность, особенно после жажды с бильным мочеотделением.


    вот увеличение объёмов мочи (полиурия) с повышением количества выпиваемой жидкости (полидипсия) указывают на нарушеия в канальцах и тканях почек. (к примеру, поликистоз почек с хроническим пиелонефритом). Развитие болезни также связано с участившимися походами в туалет. Так бывает и при гипокалиемии (например, от долгого приёма мочегонных препаратов). Привести состояние в норму помогают препараты калия. А вот признаками почечной недостаточности обычно бывает кроме полиурии частое ночное мочеиспускание, сухость во рту.

    Дизурия

    Бывает и так, что отделению мочи что-то мешает, возникает дизурия. К примеру, рези внизу живота и в мочеиспускательном канале – сигнал того, что мочевые пути затронула инфекция (обычно при цистите и уретрите). Плюс к этому, так случается во время отхождения мелких камней или отмерших тканей при почечном туберкулезе (туберкулёз мочевыводящей системы диагностируют, если дизурия постоянная). Боль может быть спутником крови в моче (пока кровь проходит по мочеточникам). Изменившийся цвет мочи, кровь в ней (гематурия) часто отличают острый гломерулонефрите или его хроническую форму, а также инфаркт почек. Если кровь заметна в моче после случая почечной колики, это признак мочекаменной болезни. Геморрагический цистит проявляется выделением алой крови с мочой и болями во время частого мочеиспускания. На опухоль мочевыводящей системы говорит внезапно замеченная кровь в моче, при этом боли нет. Правда кровь в моче не всегда признак почечного кровотечения, важное отличие – червеобразные по виду кровяные сгустки.

    Боли в пояснице


    Ощущается тупая боль, не зависимо от движения и положения тела. Провокатором считается пиелонефрит в острой или хронической форме, туберкулёз, опухоли почек. Обострение хронического гломерулонефрита ненадолго появляются боли (особенно если есть кровотечение). Инфаркт вен в почках, апостематозный нефрит, паранефрит проявляются сильными болями. Моча может забрасываться обратно из мочевого пузыря в мочеточники (пузырно-мочеточниковый рефлюкс) и тогда болит поясница. Бывает, что боли в пояснице отпускают только в лежачем положении – это признак опущения почки. О движении камня в мочеточнике организм сообщает сильными поясничными болями, болями в животе, отдающимися в паху и внизу живота, в области заднего прохода. Такие же боли могут быть причиной закупорки мочеточников отмершими массами при туберкулезе почек, некротическом папиллите, а также от сгустков крови.

    Повышение температуры тела

    Такой симптом встречается не часто. Когда в моче есть белок или кровь, нужно провериться на нефрит при красной волчанке. Высокая температура – сигнал воспаления в почках и мочевыводящих путях (острый и хронический пиелонефрит с апостематозным нефритом и т. д.). Резкий скачок до 39–40˚С на фоне приема некоторых лекарств, когда сначала мочи выделяется много, а потом её совсем нет – симптом острого интерстициального нефрита. Внезапный подъем температуры и ознобы вне зависимости от приёма антибиотиков могут указать на метастазы и распад почечных опухолей. Причиной долгого удержания температуры в 37–38˚С, а также изменений в анализах мочи может оказаться туберкулеза мочевыводящих путей.

    Внешний вид и поведение


    Острый гломерулонефрит, нефропатия беременных, когда повышается артериальное давление, выражаются возбуждением, заторможенностью, потерей сознания, прикусом языка, несдерживаемым мочеиспусканием. Потерю сознания провоцирует нефротический синдром, нехватка соли. Слабость вызывают ганглиоблокаторы и салуретики (скажем, фуросемид). Бледная кожа при нефротическом синдроме связана со спазмом мелких сосудов. Кроме того, при хронической почечной недостаточности кожа становится сухой и немного жёлтой.

    Отеки

    Почечные отеки отличаются от других отёков мягкостью, тестообразностью, симметричностью, легкой смещаемостью. Отёки под глазами могут быть связаны с болезнями почек.

    Одышка

    Нефротический синдром по ощущениям может проявиться в нехватке воздуха. Боль при глубоком вдохе указывает на сухой плеврит (хроническая почечная недостаточность).

    Повышение артериального давления

    При артериальной гипертонии специалист может проверить вас на почечную патологию. Гипертония при больных почках выражается кроме высокого диастолического (нижнего) давления, не приносит сильных головных болей с головокружениями, редко может случиться гипертонический криз. Нездоровье почечных артерий диагностируется при высокой артериальной гипертонии, не вызывающей особых ощущений и плохо поддающейся антигипертензивной терапии.

    Общие признаки


    В целом патология почек узнаваема по слабости, утомляемости, потере аппетита и веса. Заметны раздражительность с сонливостью, головными болями. Эти симптомы – первый сигнал к тому, чтобы сдать общий анализ мочи, пройти УЗИ почек и обратиться к нефрологу.

    Видео о функции почек и их важности для нашего организма

    doorinworld.ru

    Какие болезни почек развиваются у женщин?

    Женские и мужские почки в целом практически ничем не отличаются. Единственным различием может быть то, что нормальные размеры почек у женщин примерно на 5 мм меньше, то есть, оценивая результаты УЗИ представительницы прекрасного пола, стоит сравнивать их с нижними значениями нормы (длина – 10 см, ширина – 5 см, толщина – 4 см). Хотя и наличие у дамы почек с длиной 12 см (верхняя граница нормы) также не будет считаться патологий.

    Внимание! Наиболее важным показателем здоровья почек является отношение их длины к ширине. В норме оно равно 2:1.

    Чаще всего у женщин диагностируются:

    • нефропатия беременных;
    • пиелонефрит;
    • нефролитиаз;
    • гидронефроз;
    • нефроптоз;
    • гломерулонефрит;
    • почечная недостаточность;
    • поликистоз.

    Нефропатия беременных

    Истинно женским заболеванием является нефропатия беременных. Как правило, она наблюдается у первородящих дам или при многоплодной беременности в 3-м триместре и бесследно исчезает сразу же после родов. Заболевание развивается из-за сдавливания беременной маткой мочеточников, следствием чего является затруднение оттока мочи из почек и создание благоприятных условий для присоединения инфекции, то есть развития воспаления. Характерными признаками патологии служат:

    • гипертензия;
    • отеки лица;
    • протеинурия;
    • головные боли;
    • раздражительность;
    • чрезмерная утомляемость;
    • нарушения зрения.

    Внимание! Тяжелая нефропатия может представлять угрозу для жизни и здоровья матери и плода.

    Пиелонефрит и гломерулонефрит

    Одной из наиболее часто встречающихся патологий почек является их воспаление. В зависимости от природы его развития различают пиелонефрит и гломерулонефрит, но в целом симптомы воспаления почек у женщин примерно одинаковы. Это:

    • лихорадка;
    • слабость;
    • боли в пояснице;
    • изменение цвета мочи;
    • отеки рук, ног и лица;
    • потеря аппетита;
    • сухость во рту и жажда;
    • головные боли.

    Помимо этого больные могут жаловаться на тошноту, рвоту, вздутие живота и прочие диспепсические расстройства. При отсутствии лечения воспаление в клубочковом аппарате почек может становиться причиной появления чувства покалывания, онемения кожи, судорог, мышечных болей, отдышки даже в спокойном состоянии и ужасной слабости. Подобное является логичным следствием потери важных для организма минералов.

    Внимание! Шелушение кожи, бледность, сухость и ломкость волос также могут косвенным образом указывать на развитие воспалительных процессов в почках.

    Нефролитиаз

    Мочекаменная болезнь или нефролитиаз также является достаточно распространенной патологией почек. Для нее характерно образование конкрементов различного размера из избытка солей той или иной природы. Сегодня считается, что склонность к формированию камней передается по наследству, но основными факторами, без которых эта генетическая программа не может реализоваться, служат регулярное употребление жесткой воды, однообразие диеты и злоупотребление определенными продуктами питания.

    Наиболее ярким признаком нефролитиаза является почечная колика, то есть сильная режущая боль в боку или животе, отдающая в пах и внутреннюю поверхность бедер. Она возникает, если камень сдвигается и выходит из почки в узкий мочеточник. Боль – следствие повреждения тонких слизистых мочеточника острыми краями конкремента. Поэтому кровь в моче также может быть признаком патологии.

    Важно: пациенты, пережившие приступ почечной колики, говорят, что готовы были на стену лезть от болей.

    Гидронефроз

    Гидронефрозом называют патологию, при которой значительно расширяются чашечки и лоханки почки. Достаточно часто это заболевание протекает бессимптомно, а признаки болезни почек у женщин возникают уже после перенесения какого-либо инфекционного заболевания, травмы и т.д. Это:

    • боли различной интенсивности в поясничной области, беспокоящие даму и днем, и ночью;
    • тошнота;
    • рвота;
    • повышение артериального давления;
    • вздутие живота;
    • микро- и макрогематурия.

    Нефроптоз

    Нефроптозом называют опущение почки. В большинстве случаев эта патология развивается у женщин после стремительного похудения или многочисленных родов, так как она является следствием растяжения поддерживающих орган связок и мышц. Симптомы заболевания следующие:

    • тянущие, ноющие, иногда колющие боли в поясничной области, возникающие после физических нагрузок;
    • тошнота, лихорадка и рвота во время приступа болей;
    • запоры или диарея;
    • потеря аппетита;
    • ощущение тяжести в подложечной области;
    • раздражительность;
    • бессонница и т.д.

    Внимание! При нефроптозе нередко наблюдается перекручивание мочеточника, что приводит к застою мочи и развитию гидронефроза, пиелонефрита и т.д.

    Почечная недостаточность

    Как правило, почечная недостаточность является осложнением других заболеваний почек. Для нее характерна частичная или полная потеря органом работоспособности, поэтому в организме нарушается водно-электролитный баланс, накапливаются токсические вещества и т.д. Проявляется почечная недостаточность:

    • значительным увеличением объема выводимой мочи;
    • отечностью лица и ног;
    • анемией;
    • слабостью;
    • нарушением чувствительности нижних конечностей;
    • появление ощущения жжения на коже;
    • мышечной слабостью;
    • артериальной гипертензией;
    • снижением иммунитета;
    • диспепсическими расстройствами.

    Поликистоз

    Поликистоз почек относится к числу наследственных патологий, причем в большинстве случаев симптомы болезни почек у женщин сочетаются с поражением яичников. Для него характерно образование многочисленных кист в толще паренхимы, что сопровождается:

    • тупыми болями в пояснице;
    • жаждой;
    • частыми мочеиспусканиями.

    Если поликистоз не будет вовремя обнаружен, а женщина не пройдет курс соответствующей терапии, она рискует приобрести:

    • хроническую почечную недостаточность;
    • артериальную гипертензию;
    • сердечно-сосудистые патологии.

    Рак почки – отдельный случай

    К сожалению, онкологические заболевания сегодня не редкость. Рак почек у женщин зачастую возникает после 40 лет, но причины этого явления до сих пор не установлены. Основная опасность патологии кроется в том, что она не имеет особых отличительных симптомов, особенно на ранних стадиях. Как и другие заболевания почек, рак проявляет себя:

    • наличием крови в моче;
    • непрекращающейся болью в боку;
    • потерей веса;
    • гипертонией;
    • лихорадкой;
    • слабостью и постоянной усталостью;
    • отеком тканей со стороны пораженного органа.

    Таким образом, самостоятельно определить какая проблема с почками возникла, основываясь лишь на имеющихся симптомах, женщина не может. Поэтому при возникновении дискомфорта и тревожных признаков больной следует обратиться к специалисту, например, терапевту, урологу или нефрологу. Эти врачи назначат необходимый минимум обследований, результаты которых позволят определить, что именно стало причиной ухудшения состояния женщины и разработать адекватную тактику лечения.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

    ozhivote.ru

    Основные причины болезней

    Почечная ткань состоит из клубочков, канальцев, собирательных трубочек. Морфологическая структура, которая лежит в основе функционирования мочевыводящей системы — нефрон. Чем может быть вызвано поражение почечной паренхимы и нефронов?

    Самая основная среди многочисленных причин заболеваний почек — патогенная микрофлора. Как известно, в нормальных условиях моча стерильна и бактерий или грибов не содержит. Это означает, что их не должно быть в структурах мочевыводящей системы. Но при определенных условиях инфекционные агенты все же проникают в клубочки или интерстиций почки. Откуда они там появляются?

    1. Урогенный или восходящий путь из нижних мочевых путей.
    2. Лимфогенное распространение посредством лимфатических сосудов или узлов по току лимфы.
    3. Гематогенный путь, при котором из очагов инфекции бактерии распространяются по току крови.
    4. Травма почек.

    Бактерии и грибковые агенты вызывают пиелонефрит. В его основе лежит воспаление почек, а именно интерстициальной ткани. Далее в процесс вовлекается чашечно-лоханочная система. Это заболевание почек опасно тем, что из острого оно быстро становится хроническим. Хронический пиелонефрит — одна из самых частых и распространенных почечных болезней. При отсутствии адекватного и своевременного лечения наступает хроническая недостаточность функции почек.

    Пиелонефрит

    Еще один патофизиологический механизм — аутоиммунный. Речь идет об агрессии иммунных сил организма по отношению к собственным клеткам и тканям. Воспаление почек при этом аутоиммунное и асептическое. Поражаются большей частью клубочки. Поэтому эта болезнь почек называется гломерулонефритом.

    Аутоиммунный генез нефропатии предполагают такие состояния, как коллагенозы или васкулиты. В этом контексте имеются в виду такие патологии, как волчанка, склеродермия, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера и другие. В основе лежит синтез антител (иммуноглобулинов), которые действуют на базальную мембрану почечных клубочков. Второй вариант — формирование иммунных комплексов. Они представляют собой в свою очередь связанные антиген и антитело, иногда вместе с компонентами системы комплемента.

    Следующая группа причин болезней почек связана с метаболическими факторами. Здесь следует упомянуть сахарный диабет, подагру и мочекислый диатез. Диабетическая нефропатия встречается очень часто. Именно эта патология является причинным фактором развития почечной недостаточности и хронической болезни почек, симптомы которой носят прогрессирующий характер. При подагре воспаление почек возникает из-за отложения солей — монурата натрия. Ситуацию осложняет формирование камней.

    Камни в почке

    Симптоматика почечных болезней

    Симптомы болезни почек проявляются далеко не во всех случаях патологии. Современной тенденцией практически всех хронических соматических заболеваний является бессимптомность, стертость клиники. Тем не менее, стоит помнить о возможных первых признаках заболевания почек.

    Болевой синдром

    Как известно, существуют органы и ткани, которые не имеют болевых рецепторов. К ним относятся в том числе почки. Поэтому симптомы болезней этих органов не должны включать боль.

    При пиелонефрите почечная ткань увеличивается в объеме. В основе лежит воспаление почек. Этот процесс вызывает полнокровие и венозный застой. Орган, как известно, окружен фиброзной капсулой. При увеличении объема ткани последняя растягивается. Это и есть причина тяжести в области поясницы и боли этой локализации. Ощущения носят тупой и перманентный (постоянный) характер.

    У детей этот синдром проявляется чаще и более выражено. Он может быть обусловлен не только воспалительными процессами, но и другими патофизиологическими механизмами. Так, поликистоз почек тоже сопровождается со временем увеличением органа из-за роста кист.

    При больных почках альтернативными симптомами могут быть дискомфорт, тяжесть. Если воспаление почек перешло на забрюшинное пространство с формированием паранефрита, то болевой синдром сопровождается вынужденной позой.

    Иной характер боли наблюдается при мочекаменной болезни или уролитиазе. Первые признаки болезни почек при этой патологии — острые, приступообразные боли в области поясницы. При этом пациенты мечутся, не находят себе места. Ощущения вызваны тряской, резкими движениями. Проходят боли при использовании грелок или спазмолитических средств.

    Боль в почке

    Отеки и давление

    Отечность, пастозность нижних конечностей — проявление не только застоя при сердечной недостаточности. Довольно часто это является признаком больных почек.

    Сначала отеки локализованы в области лица. Это обычно периорбитальная зона (вокруг глаз). Само лицо кажется несколько одутловатым. Глазные щели узкие.

    Отеки сами по себе легко смещаются при проведении пальпаторного исследования. Они на ощупь довольно мягкие. При прогрессировании заболевания отечность наблюдается на руках, кистях, стопах и голенях. Распространенный отек называется анасаркой.

    Гипертония — частое проявление как при гломерулонефрите, так и при пиелонефрите. Обычно повышается в большей степени диастолическое АД, нежели систолическое. При этом падает такой параметр, как пульсовое давление.

    Температурная реакция

    При заболевании почек одним из симптомов является температура. При каких патологиях она встречается чаще?

    1. Острый пиелонефрит и обострение хронического процесса.
    2. Почечная колика при мочекаменной болезни.
    3. Постстрептококковый гломерулонефрит.

    Температура обычно субфебрильная, поэтому не требует назначения жаропонижающей терапии. Но такая картина характерна для взрослых, особенно у пожилых. Для детей более типична гиперпирексия. Температура превышает 38.5 С, достигая 40-41С.

    Температура тела

    Симптомы заболеваний почек, связанные с интоксикацией, включают гипертермиию. Пациент при этом зябнет. Его кожный покров горячий на ощупь. Он может быть влажным.

    Уголки рта сухие, язык тоже. На губах появляются везикулы, свидетельствующие о снижении иммунной системы (герпес). Лицо гиперемированное. При гломерулонефрите оно, напротив, бледноватое.

    Интоксикационный синдром

    Симптомы болезней почек, связанные с воспалительными процессами, включают проявления интоксикации. К ним относят выраженную слабость и головную боль. Пациентам сложно выполнять привычные физические нагрузки. Они ощущают жажду, озноб.

    Кроме перечисленных проявлений возможно головокружение и головная боль. Больные утомляются быстрее и при меньшем уровне нагрузки, чем раньше.

    Важный интоксикационный симптом — обезвоживание. Особенно важным это явление считается у пациентов детского возраста. До степени эксикоза, в то же время, дело обычно не доходит.

    Дизурия

    При больных почках симптомы болезней (и их лечение) могут быть связаны с процессом мочеиспускания. Какие варианты патологии возможны?

    Выделяют несколько подгрупп дизурических явлений. Первая из них связана с изменением количества выделяемой мочи. Возможно увеличение объема выделяемой жидкости. Тогда такое состояние называют полиурией. Оно характерно для диабетической нефропатии, полиурической стадии острой почечной недостаточности.

    От полиурии следует отличать поллакиурию. Пациент при этом часто мочится, но объем остается либо неизменным, либо несколько увеличенным. В нормальных условиях считается, что пациент должен мочиться не чаще 6 раз днем и 1 раза в ночное время суток.

    При болезнях почек возможна и обратная ситуация. Объем выделяемой вторичной мочи может уменьшаться вплоть до полного отсутствия выведения. Такая патология называется олигоурией. Больные почки не справляются с привычным объемом работы. Поэтому избыток жидкости выводится не при помощи процессов фильтрации, а другими путями. Объем выделенной жидкости почками при этом меньше, чем 500 мл за сутки. При анурии объем считают не посуточно, а каждый час.

    Моча при олигурии

    Следующий вариант нарушения мочеиспускания — опсоурия. При больных почках или других органах мочевыводящей системы нарушается ритм выведения мочи. Промежутки между мочеиспусканиями становятся большими. В конечном итоге такой ритм может стать причиной уменьшения общего объема вторичной мочи. Олиго- и анурия, а также опсоурия встречаются при острой почечной недостаточности, возникающей по ряду причин.

    Признаки больных почек могут включать затруднения при мочеиспускании. Различают странгурию. Она развивается при опухолях предстательной железы у мужчин, наличии опухолей органов мочеполовой системы. Возникает затруднение нормального оттока мочи. Поэтому процесс мочеиспускания становится затруднительным. Больные мочатся «вялой» струей и небольшими порциями. Кроме того, они отмечают, что им приходится прилагать большие усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

    Другие признаки заболевания почек с нарушением мочеиспускания — ишурия, никтурия. При ишурии моча фильтруется в обычном режиме, как в норме. Но по разным причинам может быть нарушение именно выведения. Обычно оно носит рефлекторный характер. Например, при параличе, шоковом состоянии. Никтурия — патология, при которой меняется соотношение дневного и ночного диуреза в сторону преобладания последнего. Пациент сам отмечает, что ночью он опорожняет мочевой пузырь гораздо чаще, чем в ночное время. Такое состояние встречается на самых ранних стадиях при таких почечных заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия. Оно свидетельствует о потере концентрационной функции почек.

    Изменение внешнего вида и других характеристик мочи

    При заболеваниях почек нередко больные обращают внимание не только на то, как меняется частота и характер мочеиспускания. Зачастую о многом могут свидетельствовать жалобы на изменение цвета мочи.

    Самый яркий пример — красный цвет выделенной жидкости. Это обусловлено несколькими факторами. Первый — прохождение через почечный барьер эритроцитов (красных клеток крови). Если их фильтруется много, моча окрашивается в розоватый, коралловый цвет. Цвет «мясных» помоев выделенная жидкость приобретает тогда, когда эритроциты еще и разрушаются. В моче остается разрушенный гемоглобин. Он придают описываемую окраску.

    Второй фактор, обусловливающий покраснение мочи — явные кровотечения. Они возникают после травматического воздействия на ткани почек или других мочевыводящих путей. Эти детали выясняются при тщательном и внимательном сборе анамнестических данных.

    Мутная моча — свидетельство воспалительного поражения органов мочевыводящей системы. Причем, воспаление это вызвано бактериальной флорой. При реактивном течении пиелонефрита, например, возможно появление в моче хлопьев, слизи, вплоть до скоплений гноя.

    Группы заболеваний

    Какими же бывают болезни почек? Различают несколько групп патологий.

    Первая связана с поражением клубочкового аппарата. Сюда относят все виды гломерулонефритов. Они бывают острыми и хроническими. Отличаются друг от друга эти заболевания морфологически. Как правило, клинические проявления сходные. Это отеки, подъем артериального давления, изменения состава мочи. Температура повышается крайне редко.

    Существуют и другие виды заболеваний почек. Тубуло-интерстициальная ткань вовлекается в патологический процесс при пиелонефрите. Это заболевание вызывает инвазия бактерий или грибковых агентов. На первый план выходят боли в пояснице, отеки, гипертония и дизурические явления.

    Мочекаменная болезнь проявляется наличием конкрементов в почках и других сегментах мочевыводящей системы. Одним из важных факторов развития этой патологии является уростаз. Также большую роль играют нарушения в пищевом поведении.

    Отдельно рассматривают патологию почек в рамках системных заболеваний или коллагенозах. Они протекают по типу гломерулонефрита. Обычно заболевания имеют неблагоприятный прогноз.

    Диагностика

    Для того, чтобы исключить или же подтвердить наличие патологии почек, необходим целый ряд исследований. Это только лабораторные методы, но и визуализирующие виды обследования. Диагностика заболеваний почек, стоит заметить, должна осуществляться в рамках скрининга еще на самом первом амбулаторном этапе обследования.

    Лабораторные методы

    Если имеется подозрение на патологию почек, больных следует направить на сдачу анализа крови. Особенно это важно, когда имеет место повышенная температура тела.

    В крови важно обращать пристальное внимание на содержание эритроцитов и лейкоцитов. Показатели «белой» крови позволяют судить о том, есть ли воспаление почечной ткани. При пиелонефрите выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов превышает 9 миллионов в миллилитре крови). Оценивают также, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы.

    «Красная кровь» отражает наличие или отсутствие анемического синдрома. Анемия возможна при снижении уровня гемоглобина ниже 110 г/л либо при уменьшении количества эритроцитов менее, чем 3 500 миллионов в 1 мл. Такие изменения обычно типичны для гломерулонефрита (как острого, так и хронического), и хронической болезни почек. В последнем случае снижается выработка эритропоэтина — важного биологического стимулятора эритропоэза.

    Еще один важный параметр, свидетельствующий о том, что имеет место воспаление, это ускорение СОЭ. У мужчин указанный параметр должен быть менее 8 мм/ч, в то время как у женщин он может быть до 16-18 мм/ч. Выраженное увеличение этого показателя может говорить о новообразованиях, чаще — злокачественных.

    Биохимическое исследование сыворотки крови необходимо для исключения обменных нарушений, затрагивающих почечную ткань, а также хронической почечной недостаточности. Важны такие параметры, как креатинин, мочевина, мочевая кислота. Определение мочевой кислоты необходимо для того, чтобы подтвердить наличие подагры и подагрического поражения почек. Симптомы и лечение этого заболевания — удел терапевта, нефролога или ревматолога.

    Лабораторная-диагностика-заболеваний-почек

    Гиперкреатининемия и гиперурикемия (повышение уровня креатинина и мочевины, соответственно) — маркеры недостаточности функции почек. Эти исследования следует сочетать с обследованием мочи. Необходим общий анализ с оценкой физико-химических свойств, микроскопией осадка. Дополняют это исследование обычно пробами Нечипоренко и Зимницкого. Первая проба детализирует состав мочевого осадка при помощи микроскопии. Исследование по Зимницкому важно при оценке концентрационной функции почек.

    Визуализирующие методики играют вспомогательную роль в диагностике заболеваний почек. Сюда относят ультразвуковое исследование и томографию. Возможно применение рентгеновских методов.

    Подходы к лечению

    Терапия болезней почек предусматривает комплексный подход, сочетающий медикаментозное и немедикаментозное воздействие. Ее осуществляют врачи — терапевты, нефрологи, урологи, иногда ревматологи или онкологи.

    Лечение почек с помощью диеты необходимо при развитии острого гломерулонефрита. Исключают белковую пищу, а также продукты, содержащие избыток калия. Такой же подход необходим при острой почечной недостаточности. При хронической болезни почек необходима строжайшая диета. Она ограничивает использование экстрактивных веществ, белковых продуктов.

    Лечение заболеваний почек может осуществляться с помощью антибактериальных средств. Такой подход применим при пиелонефрите. Антибиотики изначально подбирают эмпирически. Учитывается наиболее вероятный возбудитель, возраст пациента, другие индивидуальные особенности, и назначается медикамент. Затем терапию можно скорректировать в зависимости от того, каковы будут результаты посева мочи. Возможна резистентность выявленного штамма бактерий к осуществляемому лечению. Тогда схему терапии меняют.

    Кортикостероиды – мощные препараты в борьбе с тяжелым гломерулонефритом. Альтернатива – использование цитостатических средств. Подбор этих медикаментов осуществляет нефролог или ревматолог.

    Для улучшения кровоснабжения почечной ткани используют антиагреганты. Так, при диабетической нефропатии очень эффективен Вессел Дуэ ф. В условиях стационара используют Дипиридамол или Трентал. С целью нормализации электролитного обмена используют соду – гидрокарбонат натрия.

    При наличии камней предусмотрено хирургическое лечение. Эти занимаются урологи или хирурги.

    tvoyapochka.ru