Нормальный размер почек у женщин

Почка человека является парным органом, постоянно производящим очистку крови от посторонних веществ, которые могут принести вред человеческому организму. Поэтому крайне желательно контролировать состояние этого органа.

В частности, одними из наиболее важных диагностических параметров являются размеры почки, которые зависят от пола, возраста, индекса массы тела.

От чего зависит размер почки?

Известно, что размер почки у мужчин заметно более, нежели у женщин, что обусловлено тем, что и сами размеры тела у мужчин превышают размеры женского организма.

Кроме того, установлено, что разница между показателями длины правой и левой почки несущественны, но она есть, и заключается в том, что в среднем левая почка более правой на 5%. Возможно, это вызвано тем, что вертикальному печень препятствует разрастанию правой почки.

Известно и о влиянии возраста размер почки взрослого человека. Рост почек происходит до двадцати – двадцати пяти лет, далее они пребывают в относительно стабильном состоянии, а уж после пятидесяти начинается их уменьшение.

Размер почки тесно связан и с с индексом массы тела, при увеличении которого возрастают не только размеры, но и высота, объем и рост почек.

Гипертрофия почек наблюдается и при развитии сахарного диабета или гипертонии.

Нормальный размер почки у взрослых

• В норме продольный размер почки взрослого человека в среднем лежит в пределах от в80 до 130 миллиметров (точнее – 100 — 120).
• Обычно длина почки должна быть равна высоте трех поясничных позвонков.
• Ширина почки лежит в диапазоне 45 – 70, а толщина – 40 — 50 миллиметров.

Вне зависимости от размера почки, отношение длины к ширине составляет 2:1.

У молодежи нормальная паренхима (толщина) почки находится колеблются в пределах 15 — 25 миллиметров. С течением лет воспаления или атеросклеротические процессы истончают ее, и в возрасте старше шестидесяти лет толщина паренхимы нередко не превышает 11 миллиметров. Чтобы численно оценить структуру почки в медицине используется паренхимо-пиелический индекс.

Для простоты восприятия отметим, что у здорового человека размеры почки не превышают размера кулака.

Размер почек у детей

В детском возрасте оценить размеры почек несколько сложнее, поскольку все дети развиваются по-разному. С привязкой к возрасту средняя длина почек составляет: от рождения до двух месяцев 49 миллиметров, далее до года – 62, а с года до пяти уже 73 миллиметра.

Далее рост почек замедляется:

• с 5 до 10 лет размер составляет 85 миллиметров,
• до 15 лет – 98,
• а до 19 лет – 106.

То есть, у младенцев масса почки по отношению к массе тела в три раза более, нежели у взрослых.

Однако, не следует та уж внимательно вчитываться в результаты, например, ультразвукового исследования, поскольку расшифровка УЗИ почек должна осуществляться только врачом. Он не только ориентируется на соответствие норме параметров почек человека, но и учитывает конкретную клиническую картину и анамнез.

nmedicine.net

Показания

Показаниями к УЗИ почек, как правило, являются симптомы и жалобы на недомогание, связанное с нарушением оттока мочи и болью в области поясницы. Стоит отметить, что почки, имея чрезвычайно сложное строение, являются паренхиматозным органом, поэтому болевой симптом проявляется лишь в крайних случаях, когда влияние патологических процессов вызывает деформацию внутренних или внешних структур.

Кроме того, циклические изменения, происходящие в женском организме, в большинстве случаев вуалируют болевые симптомы, так как менструация, а иногда и овуляция часто сопровождается болью в нижней части живота, спине или боку. Как правило, ультразвуковое исследование почек назначают в следующих случаях:

• у пациентки имеются жалобы на систематические ноющие боли в области поясницы;
• в моче присутствует примесь крови в значительных количествах, то есть определяемая визуально, или небольшое количество, выявленное в результате анализа (скрытая гематурия);
• наблюдается изменение температуры тела. При этом для некоторых заболеваний почек характерно не только ее повышение, но и понижение до 35 ºС;
• если при употреблении привычного количества жидкости, моча при мочеиспускании, имеет существенно меньший объем;
• появляется выраженная отечность конечностей или лица не только в утреннее, но и в вечернее время;
• происходит уверенное повышение артериального давления, с трудом поддающееся или не поддающееся коррекции медикаментозными средствами.

Подготовка

Для выполнения УЗ-исследования почек и органов малого таза у женщин, требуется небольшая подготовка, которая заключается в следовании рекомендациям, имеющим своей целью максимально улучшить визуализацию осматриваемых органов. Основной проблемой, способной помешать выполнению диагностической процедуры, является повышенное газообразование в кишечнике, создающее хаотично расположенные анаэхогенные зоны, препятствующие полноценному осмотру почек, мочевого пузыря и органов репродуктивной системы.

Для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, женщина должна за несколько дней до процедуры отказаться от употребления продуктов, содержащих грубую клетчатку и способных вызывать метеоризм. К перечню таких продуктов можно отнести:

• черный хлеб или хлеб грубого помола, содержащий отруби;
• все виды капусты (белокочанная, брокколи и т. д.);
• молоко и молочные продукты;
• фрукты;
• бобовые;
• газированные напитки.

При хронической склонности к газообразованию рекомендуется прием активированного угля, из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациентки в разовой дозе, а также препаратов способных уменьшить количество газов в кишечнике, например, «Эспумизана».

Ввиду того что при обследовании врач производит комплексный осмотр всех мочевыводящих путей, непосредственно перед УЗИ, необходимо выпить пол-литра воды. Это поможет с большей точностью оценить положение и состояние мочеточников, почечных лоханок и структуру мочевого пузыря в растянутом состоянии. Оптимальных результатов при УЗ-диагностике почек, надпочечников и органов малого таза можно достичь, отказавшись от приема пищи за 6–8 часов до процедуры.

Проведение

Для выполнения ультразвуковой диагностики почек, в первую очередь, необходимо оголить живот и всю поясничную область, так как для определения состояния органа, необходимо произвести его оценку с различных ракурсов. Такая техника осмотра носит название полипозиционной. Как правило, в начале процедуры пациентка находится лежа на спине, и осмотр производится через живот. На втором этапе, врач просит женщину перевернуться на правый, а затем на левый бок, осуществляя детальную визуализацию всех почечных структур.

На третьем этапе пациентка должна встать вертикально, вдохнуть и задержать дыхание, при этом почка, обладающая определенной подвижностью, выдвигается из-под ребра, позволяя выполнить осмотр еще с одного ракурса. Определение степени подвижности почки, спровоцированной дыхательной активностью осуществляется во время вдоха и выдоха в положении лежа и стоя.

Также с помощью УЗИ можно сделать эхографические срезы. Для этого ультразвуковой датчик устанавливают в области средней части 12 ребра, направляя излучение под углом 30° к оси тела и вдоль длинной оси почки.

По окончании процедуры пациентке необходимо удалить гель, который используют для улучшения контакта датчика с телом и одеться. Такой осмотр позволяет оценить анатомию почки, так как 12 ребро перекрывает правую почку в верхней части, а левую пересекает пополам.

Важно! Когда делают УЗИ почек, не всегда удается произвести исследование надпочечников, так как здоровый орган, визуализируется с трудом. Значительное увеличение размеров надпочечников (до 2 см), позволяющее легко обнаружить их на УЗ-картине, может свидетельствовать о развитии опухоли.

Результаты

УЗ-диагностика состояния почек, основывается на оценке следующих показателей: ровность и четкость контура почки (у здоровой почки может быть не совсем ровный, но обязательно четкий контур), размеры почек по УЗИ, наличие или отсутствие дифференциации в паренхиме органа (при этом оценивают изменения эхогенности в каждом структурном элементе почки), а также степень визуализации чашечно-лоханочной системы.

При этом, нормальные размеры почек должны составлять:

• длина от 9 см до 12 см;
• толщина от 3,5 см до 6 см;
• ширина от 4,5 до 6,5 см.

При диагностике кистозных образований почек, точность УЗИ составляет практически 100%. На УЗ-картинке, кисты отражаются как эхонегативные участки, позволяя оценить их количество и размеры. Не менее информативно УЗИ и при диагностике причин нарушения оттока мочи в верхних отделах мочевыводящих путей. Как правило, о наличии конкрементов, препятствующих оттоку мочи, свидетельствуют участки с высокой эхогенностью. О воспалительных процессах свидетельствуют увеличение размеров почек и уменьшение полости чашечно-лоханочной системы.

Таблица: Нормы УЗ-показателей почек

Беременность

Основной целью УЗИ почек при беременности является выявление застойных процессов в чашечно-лоханочной системе и связанных с ними воспалительными заболеваний почек. Изменение положения внутренних органов вследствие смещения их увеличивающейся маткой, нередко вызывает деформацию мочеточниковых каналов, что, в свою очередь, становится причиной затруднений при удалении мочи из почек и может привести к гидронефрозу.

Нередки случаи перекрытия верхних отделов мочевыводящих путей конкрементами, смещение которых также может быть вызвано изменением положения почки, вследствие сдавливания. Стоит отметить, что техника выполнения УЗИ почек при беременности не имеет никаких отличий ни на этапе подготовки к процедуре, ни на этапе ее выполнения.

Женский организм смело можно называть совершенной, но в то же время хрупкой системой, каждое звено которой требует внимательного к себе отношения. Основным предназначением этой системы можно считать возможность вынашивания и рождения ребенка. Именно в период беременности в разы повышается нагрузка на многие органы и особенно на почечный аппарат, хронические заболевания которого существенно усложнят, а в некоторых случаях могут поставить под угрозу благополучное вынашивание беременности.

Несмотря на то что УЗ-обследование верхних отделов мочевыделительных путей не является обязательной процедурой, применяемой для диагностики патологических состояний женщин в период беременности, в большинстве случаев, УЗИ, проведенное в этот период, позволяет своевременно выявить все возможные риски и принять меры по устранению угрозы здоровью.

diametod.ru

Анатомия человеческой почки

Перечислим основные структурные элементы почки:

Паренхима — это ткань почки, которая состоит из эпителиальных канальцев и почечных телец. Она состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество сплошным слоем окутывает почку и находится под почечной капсулой. Как утверждают специалисты, за 24 часа паренхима почки успевает полностью очистить кровь около 50 раз.

Мозговое вещество – это  10-18 конических пирамид с расположенными у основания мозговыми лучами. Эти лучи врастают в корковое вещество.

Внешне почка окутанна тонкой соединительной тканью, а спереди еще и серозной оболочкой.

Лоханка – это воронкообразная полость внутри почки. Она принимает мочу от нефрона и передает ее в мочеточник, откуда уже моче переходит в мочевой пузырь и выводится наружу.

Почечная артерия – это кровеносный сосуд, который приносит в почки загрязненную продуктами отходов кровь и выходит из артерии.

Почечная вена — это кровеносный сосуд, который доставляет отфильтрованную почками кровь в полую вену.

Просмотрев представленное видео Вы лучше узнаете о строении почки и функции нефронов

Оценка размера почек

Какие факторы влияют на размеры почек

Размеры почек, как мы уже вскользь упоминали, влияет целый ряд факторов. Прежде всего, это пол пациента.

Как утверждают многочисленные исследования, размеры почки, а также толщина, ширина и длина кортикального слоя значительно превышает аналогичные показатели у женщин.

Это вполне логично, объясняется тем, что, как правило, размеры тела у мужчин являются большими, чем у представительниц слабого пола.

Исследованиями была установлена еще одна особенность. В длине правой и левой почки существует небольшое несовпадение. Ученые объясняют этот факт тем, что вертикальному росту правой почки препятствует печень.

Но наибольшее влияние на размеры почки имеет возраст пациента. Как и человек в целом, почка растет до 20-25 лет, дальше она в течение длительного времени остается неизменной, а в пожилом возрасте — начинает уменьшаться.

Как влияет индекс массы тела на размер почек

Благодаря УЗИ можно узнать находятся ли размеры почек в пределах нормы. Строение и функции тоже можно проследить с помощью УЗИ-аппарата. Но, некоторые данные можно и посчитать.

Как утверждают специалисты, индекс массы тела и размер почек находятся в тесной взаимосвязи. Чем больше индекс массы тела, тем больше по размерам является почка, а также тем больше ее объем, высота и рост.

Размер почки взрослого человека в норме

В среднем продольный размер почки взрослого человека может варьироваться от 80 до 130 мм.

Если связать размеры почек с анатомическим строением человека, то можно сказать, что длина почки соответствует высоте трех поясничных позвонков, ширина находится в пределах 45-70 мм, толщина – 40-50 мм. А если объяснять совсем на пальцах, то величина почки, как правило, не превышает размеры кулака человека.

У людей молодого возраста толщина почечной ткани составляет от 15 до 25 мм. Однако, с возрастом, а также после воспалительных и процессов, почечная ткань истончается. У пожилых людей после 60 лет толщина может склада 11 мм, а то и меньше.

Оценить же структуру почки позволяет, часто используемый в медицине, паренхимо-пиелический индекс.

Размер почек у детей

Как мы уже упоминали, размеры почек зависят от размера тела, а также пола. Понятно, что все дети развиваются по-разному, а потому четких норм относительно размера почек в педиатрии не устанавливают. Как правило, врачи ориентируются на среднестатистические показатели в разрезе возрастной группы.

Размеры лоханок почек у детей норма для новорожденного – это 6 миллиметров, до трех лет этот показатель увеличивается максимум на 1 миллиметр.

Средний размер почки ребенка от рождения до двух месяцев составляет 49 мм;

• От трех месяцев до года – 62 мм;
• От одного до пяти лет – 73 мм;
• От пяти до десяти лет – 85 мм;
• С десяти до пятнадцати лет – 98 мм;
• С пятнадцати до девятнадцати лет – 106 мм.

Для более точного определения нормального размера почки ребенка, врач, кроме среднестатистического параметра учитывает также вес и рост маленького пациента.

Размер почек у детей норма таблица:

Размеры почек по УЗИ

УЗИ – это очень важная диагностическая процедура, которая в случае с почками дает достовернейшую информацию не только об ее основных размерах, но о месте расположения и состоянии структуры органа.

Специалист по УЗИ не всегда объясняет пациенту о чем говориться в заключении, чаще всего он перекладывает эту ответственность на лечащего врача. Но из-за нашего не воображаемого интереса нам хочется узнать все как можно поскорее. Поэтому для Вашего же
успокоения мы предлагаем изучить размеры почек в норме по УЗИ.

У взрослого человека в графе с длинной должен быть показатель от 10-ти до 12-ти сантиметров, а с шириной – менее 6-ти сантиметров, в то время как толщина варьируется от 4-х до 5-ти сантиметров.

Известны размеры лоханки почки норма у взрослых – это допустимый интервал от 1-го до 1,5 сантиметров.

У женщин

Особых половых отличий в диагностике почек не отмечается, единственное, когда будут видны перемены, это в период беременности. Орган может удлиниться до 2-х сантиметров. Он вместе с лоханками и мочеточниками немного расширяется, что вполне допустимо.

У мужчин

Всем мужчинам следует отталкиваться от общих нормальных показателей по УЗИ. Если наблюдается любое несоответствие норме, врачи потребуют пройти более тщательную диагностику. 

Основные функции почек

Почка фильтрует поступающую к ней загрязненную кровь, перенаправляя отравляющие вещества из лоханки в мочевой пузырь, а дальше они выводятся наружу. Если почка, по каким причинам, перестанет нейтрализовать эти вещества, то это может привести к интоксикации всего организма и даже к смерти пациента.

Но, данная функция вовсе не ограничивает широкий спектр задач человеческой почки. Кроме упомянутой защитной функции (очистка крови), почка выполняет еще и следующие:

• Метаболическую функцию (участие в обмене белков, углеводов и липидов).
• Регулирующую функцию, в часности: кровяного давления (благодаря секреции ренина, экскреции воды и натрия, а также веществ депрессорного действия), уровня рН, нормального водно-солевого баланса, гемостаза (образование гуморальных регуляторов свертывания крови, а также участие в обмене гепарина), эритропоэза.
• Функцию выработки гормонов и витамина D.
• Функцию мочеобразования.

medportal.net

Как осуществляется процедура?

Пройдя необходимый подготовительный этап, заключающийся в трехдневной диете, пациент приходит на УЗИ. Мочевик должен быть полностью наполнен. Обследование проводится в лежачем положении (спина либо бок), что дает возможность получить максимальное количество сведений. Кожный покров пациента смазывается специальным гелем, чтобы не позволить на пути ультразвукового луча появляться воздушным пузырькам и не создавать помех волосяным покровом.

При выполнении УЗИ у детей, маленькие пациенты должны сохранять спокойствие, не плакать, лежать спокойно, не двигаясь. Все это позволяет выполнять процедуру в максимальном объеме.

Продолжительность сеанса отнимает не более получаса, время его зависит от состояния больного. При сеансе врач изучает разные параметры органов, фиксирует определенные моменты цветной или черно-белой гаммой. По завершению исследования оформляется заключение, в котором нет формулировки диагноза клинического характера.

Исследуемые параметры и показатели

В ходе ультразвукового обследования изучают:

1. Количество органов. Если человек здоров, то он имеет две почки. Случается, что одна удаляется в результате хирургической операции, вызванной объективными причинами. Есть вероятность аномальных проявлений – лишний орган, его отсутствие либо удвоение.
2. Размеры. При обследовании уточняются значения длины, ширины и толщины органов. Параметры почек могут колебаться с учетом возраста, веса и роста пациента.
3. Локализация. В обычном состоянии должно наблюдаться забрюшное расположение органов. При этом правая почка расположена несколько ниже, чем левая.
4. Формы и контуры. Считается, что почка должна иметь вид боба. Тканевая структура должна отличаться ровностью контуров и однородностью.
5. Структура ткани, наполняющей почку (паренхима почечная). В здоровом состоянии ее толщина должна составлять от 1.4 до 2.6 сантиметров. При взрослении она становится несколько тоньше, доходя до 1.0 – 1.1 см. Увеличения таких параметров свидетельствуют о наличии воспалительного процесса либо отечности органа, уменьшения – об изменениях дистрофического характера.
6. Ток крови. Во время его просмотра пользуются цветным изображением, выводимым на экран монитора. Темность тонов говорит о том, что кровоток проходит нормально, составляя 50 – 150 см/сек. Яркость оттенков говорит о том, что течение крови проходит в усиленном режиме.

Результаты УЗИ у женщин и мужчин

При диагностике почек разнополых пациентов нет отличий. Нормы значений абсолютно одинаковы. Только для женщин выделены несколько иные значения, которые принимают почки в период беременности. В нормальном состоянии почки удлиняются на пару сантиметров, лоханки и мочеточники могут несколько расшириться. При расшифровке УЗИ почек норма у взрослых людей должна быть в следующих параметрах:

• толщина – от 4 до 5 см;
• длина – от 10 до 12 см;
• ширина – от 5 до 6 см;
• толщина рабочей зоны – от 1.5 до 2.5 см.

Результаты УЗИ у детей

Обследование органов у маленьких пациентов выполняется так же, как и для взрослых. Назначая УЗИ грудному ребенку, необходимо принимать во внимание возможные аномалии в формировании почек, вероятные наследственные признаки, сложности при беременности и родах, реанимирование новорожденных, изменения показателей в урине, выявленных в процессе анализов.

Исследование у более взрослых детей назначают после сдачи анализов, если имеются болевые признаки в области поясницы или живота, травмирования, нарушения в испускании мочи.

Размеры лоханки

Для пациентов взрослой возрастной категории размер лоханки в обычном состоянии не должен превышать одного сантиметра. У беременных женщин существует исключение, когда увеличения размеров лоханок представляют собой нормальное явление:

• первые три месяца – передне-задний размер правой лоханки – до 1.8 см, левой – до 1.5 см;
• на втором триместре показатели достигают 2.7 и 1.8 см.

Для детей такие размеры значительно меньше – около 0.6 см.

Расшифровка результатов УЗИ и выявление патологий почек

Все пациенты отличаются индивидуальностью анатомических особенностей. Рост может быть высоким либо низким, вес – в норме или в избытке, возрастная категория так же оказывает свое влияние. Приняв во внимание все факторы и выполнив специальные расчеты, врачи определили показатели, представляющие собой норму.

Параметры, касающиеся размеров, представляются цифровыми интервалами, характерными для различных возрастных категорий. Составлены специальные таблицы, с помощью которых можно оценить патологические изменения или норму для почек оперативно и грамотно.

Таблицы содержат в себе нормальные значения, с помощью которых врач трактует полученные сведения, оценивает уровень отклонений, выявляет патологическую опасность.

Расшифровка полученной информации должна включать в себя не только сравнительный анализ сведений с существующими нормированными данными. Сонолог в своем заключении обязан уделить внимание описанию всех обнаруженных изменений, что должно оказать помощь в диагностировании почечных заболеваний.

Понятия и терминология

Качество данных ультразвукового обследования в большинстве своем зависит от грамотной подготовки больного к выполнению процедуры. Во время изучения структурных особенностей паренхимы применяют понятие «эхогенность». В здоровом состоянии ткань органа выглядит однородно. Гипоэхогенность может описать структурное строение, на мониторе аппарата отображается в виде пятна белого цвета. Она бывает однородной и неоднородной, если имеется чередование нормальных участков тканей и участками, имеющими повышенную эхогенность.

Понятие «нефроптоз» подтверждает наличие значительной подвижности органов, смещенности почек с обычного места в тазовую область или в живот. Во время подобного заболевания наблюдаются нарушения в выводе мочи из почек, в них увеличивается давление, ухудшается обращение крови.

Чаще всего такая проблема встречается в почке, расположенной справа. Левая способна опускаться значительно реже. Очень редко, но встречается опущение обеих почек одновременно.

Под термином «микрокалькулез» принято понимать выявление в органах песка или камешков, способных выходить самостоятельно.

«МКД» расшифровывают как «мочекислый диатез», который подтверждает присутствие уратного песочка.

Если в расшифровке показаний УЗИ появляется термин «объемные образования», то под ним следует понимать обнаруженные новообразования – кисту либо абсцесс.

Лоханки, расположенные под паренхимным слоем, тоже должны быть описаны в заключении. Их формы могут иметь изменения по причине наличия конкрементов больших размеров либо новообразований. В них могут находиться микролиты, слизистая зачастую утолщена из-за протекающих воспалений или травмирований острыми краями камня.

Патологические повреждения

Чтобы подтвердить наличие травм почек, тоже назначают ультразвуковое обследование. Известно пять условных категорий по травмам этого органа, учитывающих уровень выраженности патологий:

• минимальные – не наблюдаются разрывы;
• разрывы корковых веществ;
• тоже самое, превышающее один сантиметр и не имеющее эктравазации контраста;
• разрывы с повреждениями сегментов лоханок и мочеточников;
• повреждения сосудистых ножек, обрывы от сосудов и мочеточников.

Какие заболевания определяет УЗИ?

Как стало известно из статистических данных, с помощью ультразвукового исследования можно выявить до девяноста семи процентов болезней почек. Сопоставляя полученную в результате процедуры информацию с установленными нормами, появляется возможность диагностировать нефроптоз, мочекаменную болезнь, дистрофию, воспалительный процесс в сосудах, образование кисты, гематомы и многое другое.

Необходимо помнить, что лишь опытный врач способен грамотно расшифровать данные, определить точный диагноз, составить терапевтический курс.

urohelp.guru

Еще полезно почитать про Почки:

Размеры почек у детей таблица Как узнать есть ли камни в почках Увеличена лоханка почки у ребенка Первые признаки болезни почек у мужчин