Мочеточник латынь

Мочеточник (ureter) — трубчатый орган, сообщающий лоханку почки с мочевым пузырем (рис. 322). Длина мочеточника 30—35 см, диаметр 4—9 мм. Мочеточник состоит из слизистой, мышечной и наружной соединительнотканной оболочек. Мышечная оболочка имеет циркулярный и продольный слои. В мочеточнике различают брюшную часть (pars abdominalis), тазовую часть (pars pelvina) и внутристеночную часть (pars intramuralis), находящуюся в стенке мочевого пузыря. Брюшная часть находится за париетальным листком брюшины впереди фасции и поясничной мышцы. Правый мочеточник в начальном отделе прикрыт нисходящей частью двенадцатиперстной кишки, слева — располагается под корнем брыжейки сигмовидной кишки. На уровне подвздошнокрестцового сустава брюшная часть мочеточника переходит в тазовую.

В тазу мочеточник лежит за брюшиной и идет параллельно внутренней подвздошной артерии, пересекая ductus deferens у мужчин, а затем впадает в заднюю стенку мочевого пузыря. У женщин тазовая часть мочеточника располагается позади яичника, медиальнее запирательной артерии и позади маточной артерии, находясь в основании широкой маточной связки, а затем, опускаясь параллельно матке, огибает часть влагалища спереди и вступает в мочевой пузырь. Следовательно, к тазовой части мочеточника возможны операционные доступы через влагалище.


Внутристеночная часть мочеточника имеет длину 2—2,5 см и проходит сзади вперед и медиально через заднюю стенку мочевого пузыря. Заканчивается отверстием (ostium ureteris), прикрытым со стороны полости пузыря сверху складкой слизистой оболочки (plica vesicoureterica). Складка выполняет роль полулунного клапана и пропускает порцию мочи только из мочеточника в мочевой пузырь; ретроградный ток мочи в мочеточник невозможен.

В мочеточнике различают три изгиба и три сужения: на месте перехода лоханки в мочеточник, при переходе брюшной части в тазовую и перед вхождением в стенку мочевого пузыря.

Возрастные особенности. Мочеточник длинный и изгибающийся, быстро растет и в конце 2-го года жизни его длина удваивается. Окончательная длина мочеточника устанавливается к 30 годам. Диаметр мочеточника у детей относительно меньше, чем у взрослого, имеет не совсем четко выраженные места сужения.

Функция. Моча передвигается по мочеточнику благодаря перистальтике его мышечной оболочки. Волна сокращений повторяется 1 — 5 раз в минуту со скоростью 2—3 см в минуту.

www.medical-enc.ru

Строение мочеточников


Это полый парный полый трубчатый орган, представляющий собой соединительную мышечную ткань. Длина мочеточника у человека составляет в среднем от 25 до 35 см, а средний диаметр мочеточника, не имеющего анатомических патологий, варьируется от 2 до 8 мм.

Строение мочеточника включает в себя:

  • внешнюю мышечную ткань;
  • внутреннюю мышечную ткань;
  • сосуды, осуществляющие питание мочеточников;
  • прослойку эпителия, покрытую слизистой оболочкой.

Наружная прослойка покрыта фасцией и адвентициальной оболочкой, а во внутристеночной части мочеточников слизистую анатомически разделяют на:

  • переходный слой эпителия, расположенный в органе нескольким рядами;
  • пластины эпителия, содержащие эластичные коллагеновые волокна мышечной ткани.

То есть, вся внутренняя часть органа, окружающая просвет, составляет множество продольных складок, обеспечивающих неразрывное растяжение части мочеточника и не допускающее обратный отток мочи.

Мочеточник

Непосредственно мышечные слои, являющиеся основой, обеспечивающей строение и функцию мочеточников, представляют собой пучки мышечных клеток различной толщины, расположенных:

  • продольно;
  • косо;
  • поперечно.

Верхний слой мышечной ткани включает в себя два взаимопроникающих подслоя:

  • циркулярный;
  • продольный.

Внутренняя, нижняя часть мышечного слоя состоит из трех подслоев – двух продольно расположенных и циркулярным слоем клеток между ними.

Между пучками мышечных клеток-миоцитов находятся клетки-нексусы, несущие соединительную функцию, они же проходят сквозь адвентицию и сквозь пластины эпителия.

Строение мочеточника

Расположение

В целом орган делится на три отдела:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • дистальный.

Брюшной расположен сзади живота в забрюшинной стенке. Он прилегает к поясничным мышцам, начинаясь за двенадцатиперстной кишкой, а ближе к тазовому отделу проходит позади брыжейки сигмовидного кишечника.

Тазовый мочеточник у женщин расположен позади яичников, он огибает матку по бокам, проходя вдоль ее широкой связки, и укладывается в просвете между стенкой влагалища и непосредственно мочевого пузыря.

Отличие в анатомии брюшного отдела мочеточника у мужчины в том, что трубки органа проходят снаружи семенных протоков, а в сам мочевой пузырь входят непосредственно над верхним краем семенного пузыря.

Дистальный отдел наиболее удален от почек, второе название этой части органа – интрамуральный отдел мочеточника. Расположен он непосредственно в толщине стенки самого мочевого пузыря и его протяженность лишь 1,5–2 см.

Соответственно расположению анатомических отделов, врачи разделяют тоже на три отдела:


  • верхний;
  • средний;
  • нижний.

Этими обозначениями пользуются при необходимости каких-либо медицинских манипуляций или обследований.

Размеры и кровоснабжение

Анатомической усредненной нормой для взрослого человека считается размер от 28 до 34 см. Длина этого органа определяется на стадии эмбрионального развития и во многом зависит от высоты места формирования почек у зародыша.

Мочеточник у мужчин всегда длиннее, чем у женщин, на 2–3 см, а правая трубка органа у всех людей короче левой на 1–1,5 см, поскольку развитость и активность левой почки в организме всегда выше.

Различен и просвет полости трубки, в разрезе орган напоминает гармошку. Самые значительные сужения внутреннего просвета расположены:

  • в месте окончания брюшной части и начале тазовой;
  • позади лоханки;
  • при переходе в мочевой пузырь.

Именно эти части мочеточника чаще всего бывают подвержены как различным патологиям, так и заторам, инфекциям. Диаметр самых узких мест органа варьируется от 2 до 4 мм, и способен расширяться до 6–8 мм.

Брюшная и тазовая части органа различны по диаметру просвета во внутренней полости:

  • за брюшной стенкой самый большой диаметр просвета, от 6 до 8 мм, а расшириться эта часть может до 12–14,5 мм;
  • проходящие в тазу мочеточники не шире 4 мм, с расширением до 6–8 мм.

Все отделы органа питает и наполняет артериальная кровь. Сосуды располагаются в адвентициальной, то есть – наружной части оболочки, а от них внутрь органа проходят капилляры.

В верхней своей части артериальные ветки идут от почечной артерии. Средний отдел соединяется брюшной аортой, общей подвздошной внутренней артерией. Питание нижнего отдела осуществляется за счет разветвлений подвздошной артерии, таких как:

  • маточная;
  • пузырная;
  • прямокишечная.

В брюшной части сплетение сосудов располагается перед органом, а в области таза – позади органа.

Что же касается венозного кровотока, то его обеспечивают одноименные вены, расположенные вблизи артерий. Нижний отдел органа «сливает» кровь в подвздошные внутренние вены, а верхний – в яичковые.

Протекание лимфы обеспечивают поясничные и внутренние подвздошные лимфоузлы.

Как работают мочеточники и что на них влияет?

Функции мочеточника полностью контролируются вегетативным отделом нервной системы человека. К верхнему отделу органа подходят разветвления блуждающего нерва, а нижний отдел обладает общей с органами таза иннервацией.


Вегетативная нервная система

В организме мочеточники нужны для доставки мочи из почек в мочевой пузырь, то есть их основная функция – проталкивание жидкости от лоханки до пузыря. Обеспечивается она автономными сокращениями клеток мышечной ткани. Ритмику задают клетки лоханочно-мочеточникового сегмента, и она способна меняться в зависимости от следующих моментов:

  • работа почек, то есть скорость, с которой образуется и фильтруется моча;
  • расположение тела, то есть сидит, стоит или лежит человек;
  • физиологического состояния мочевого пузыря и уретры;
  • работы вегетативного отдела нервной системы.

На функциональность органа прямое влияние оказывает количество кальция в организме. Именно от уровня концентрации кальция в клетках мышечной ткани зависит непосредственная сила, с которой сокращается орган. И именно содержание в клетках кальция обеспечивает равное давление как в лоханке и почках, где мочеточник берет начало, так и на всей его протяженности, и, непосредственно, в мочевом пузыре.

Нормой считается перекачка от 10 до 14 мл мочи за минуту. Что же касается внутреннего давления, то в мочеточниках оно «подстраивается» под почки, а в мочевом пузыре – под мочеточники, этот процесс называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом и его расстройство вызывает много болезненных ощущений и физиологически неприятных моментов.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Патологии и исследования мочеточников


Мочеточник находится вблизи многих органов и его патологии или дисфункции отражаются как на общем состоянии и самочувствии, так и на работе отдельных «частей» в организме, например, почек.

К анатомическим патологиям органа относятся:

  • атрезия, то есть полное или частичное отсутствие мочеточниковой трубки, входных или выходных отверстий каналов и другие аномалии анатомического характера;
  • мегалоуретер, то есть расширенный диаметр по всей длине и дефекты в эластичности и сокращениях;
  • эктопия, то есть неправильно расположенный или присоединенный мочеточник, соприкасающийся с кишечником или половыми органами, входящий в уретру, в обход мочевого пузыря.

К приобретенным патологиям относятся чаще всего камни и различные инфекционные поражения.

При обращении человека с жалобами на боли в животе или внизу поясницы, для своевременной и верной диагностики возможной причины проблем важную роль играет топография мочеточника, то есть соотношение его расположения по отношению к другим органам, к сосудам и нервам. Именно это позволяет определить врачу напряжение мышц в передней брюшной стенке и выписать направления к узкопрофильным специалистам для детальных исследований.

Боли в животе или внизу поясницы

При обследовании органа проводятся такие процедуры:


  • анализы мочи для выяснения уровня эритроцитов и лейкоцитов, позволяющее диагностировать инфекции в мочевыводящих путях;
  • цистоскопия, то есть осмотр с помощью введенного цистоскопа устьев мочеточников на предмет наличия гноя, кровотечения, воспаления, сужения или расширения;
  • хромоцистоскопия с контрастным веществом для определения возможного наличия камней, сгустков крови, начальной стадии формирования опухоли;
  • экскреторная урография с использованием контрастного вещества, при которой рентгенолог делает целую серию снимков, дает врачу полное представление о состоянии органа.

Помимо этих исследований, существуют и более узконаправленные, применяемые в случае необходимости.

Мочевыделительная система в целом, и мочеточники в частности – зеркало состояния здоровья всего организма и залог его нормального функционирования, поэтому иметь представление об этом органе необходимо всем, кому важно понимать, что происходит с организмом.

pochki.guru

  • Мочекаменная болезнь
  • Мочеточник — парный полый трубчатый орган, по которому моча из почечной лоханки поступает в мочевой пузырь.


    топография мочеточника

    Топография мочеточника: 1 — левый надпочечник; 2 — левая почка; 3 — левый мочеточник; 4 — брюшная аорта; 5 — большая поясничная мышца; 6 — левые общие подвздошные артерия и вена; 7 — левые внутренние подвздошные артерия и вена; 8 — левые наружные подвздошные артерия и вена; 9 — мочевой пузырь; 10 — прямая кишка; 11 — правый мочеточник; 12 — нижняя полая вена; 13 — правая почка.

    Длина мочеточника 25—30 см, лежит он забрюшинно, начинается от нижнего отдела почечной лоханки, идет вниз, переходит в малый таз, образуя кривизну выпуклостью кнаружи, впадает в мочевой пузырь по нижней его поверхности, косо прободая его стенку (рис.). Открывается в пузырь устьем; устья двух мочеточников образуют верхние углы пузырного треугольника.

    Мочеточник условно делят на три отдела: брюшной — от лоханки до входа в малый таз, тазовый — до мочевого пузыря и внутристеночный — длиной 1,5—2 см, лежащий в стенке мочевого пузыря. Диаметр мочеточника 4—15 мм. Мочеточник имеет три физиологических сужения: у выхода из лоханки, у входа в малый таз и внутри пузырной стенки.

    Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного — соединительнотканного, среднего — гладкомышечного и внутреннего — слизистой оболочки.

    У женщин мочеточник проходит в непосредственной близости от матки и влагалища.


    Прохождение мочи по мочеточнику осуществляется за счет сокращений сегментов мочеточника — цистоидов, которых обычно три.

    Мочеточник (ureter). Мочеточник представляет собой уплощенную трубку длиной 27—30 см. От почечной лоханки мочеточник идет вниз и медиально, до безымянной линии таза, которая делит мочеточник на два анатомических и хирургических отдела: верхний — брюшной и нижний — тазовый. Брюшной отдел мочеточника располагается по внутреннему краю m. psoatis и рыхло спаян с париетальной брюшиной, о чем следует помнить, отыскивая мочеточник на этом участке. Опознавательное значение имеет семенная вена, которая проходит здесь латеральнее мочеточника и перекрещивает его у входа в таз. В тазовом отделе мочеточник образует дугу, обращенную выпуклостью в латеральную сторону, направляясь вниз и медиально к мочевому пузырю. Мочеточник впадает в нижнюю стенку мочевого пузыря наискось, прободая ее сбоку от средней линии, и открывается на слизистой оболочке пузыря щелевидным отверстием у верхнего угла пузырного треугольника.

    На уровне lin. innominata таза мочеточник перекрещивает подвздошные сосуды, после чего располагается медиальнее их. Околопузырный отрезок мочеточника перекрещивает запирательные артерию и вену и наружную пупочную артерию, а также семявыносящий проток у мужчин и маточную артерию у женщин.

    Стенка мочеточников образуется двумя слоями гладкой мускулатуры: внутренним — продольным и наружным — циркулярным. В стенке пузыря мочеточник окружен третьим мышечным слоем, так называемым мочеточниковым влагалищем Вальдейера, которое связано функционально с мышцами пузыря. Слизистая оболочка мочеточника покрыта многослойным переходным эпителием.

    Просвет мочеточника в среднем равен 5—8 мм. У выхода из лоханки, на месте перекреста подвздошных сосудов и в толще стенки пузыря, просвет мочеточника сужен до 3—4 мм.

    Артерии верхнего отдела мочеточника отходят от почечных артерий, среднего — от семенных и подвздошных, нижнего — от пузырных или маточных. Вены соответствуют артериям.

    Лимфатические сосуды верхнего отдела впадают в железы почечного гилюса, среднего — в забрюшинные, нижнего — в подвздошные лимфатические узлы.

    Иннервируется мочеточник из почечного, семенного и подвздошных сплетений.

    Из аномалий развития мочеточника наиболее часто встречается удвоение мочеточника которое может быть полным — от почки отходят два мочеточника и в мочевом пузыре они открываются с одной стороны двумя устьями — или частичным, когда мочеточник удвоен не на всем протяжении и открывается в мочевом пузыре одним устьем. Удвоение мочеточника часто сопровождается удвоением почки.

    Врожденная атония мочеточника — понятие функциональное, определяющееся состоянием его динамики. Мочеточник расширен, стенки его при этом истончены. Атония сопровождается задержкой прохождения мочи по мочеточнику. Атоничный мочеточник называют мегалоуретером.

    Часто встречается аномальное сужение пузырного отверстия мочеточника и шаровидное выпячивание его устья — уретероцеле, которое бывает одноили двусторонним. Другие аномалии мочеточника встречаются редко.

    Диагностика аномалий мочеточника производится с помощью цистоскопии (см.), ретроградной уретерографии (см.) и экскреторной урографии (см.).

    Лечение аномалий мочеточника — оперативное, при уретероцеле — эндовезикальная электрокоагуляция устья мочеточника.

    Повреждения мочеточника закрытые возникают вследствие внезапного сдавления туловища, удара тупым предметом или падения с высоты и ведут к полному или неполному разрыву мочеточника.

    Признаки повреждения мочеточника — боли в поясничной области, кровь в моче, через несколько дней высокая температура и припухлость в поясничной области вследствие мочевого затека (см.). При закрытом повреждении мочеточника производят дренирование мочевого затека и нефростомию; в последующем — восстановительная операция на мочеточнике.

    Открытые повреждения мочеточника чаще встречаются в военное время. Признаки — кровь в моче и выделение мочи из раны. При подозрении на повреждение мочеточника производят экскреторную урографию, ретроградную уретерографию. Лечение оперативное, как при закрытом повреждении.

    Иногда повреждения мочеточника возникают во время гинекологических или родовспомогательных операций. Если повреждение мочеточника во время операции установлено, необходимо немедленно восстановить проходимость мочеточника. При нераспознанном повреждении мочеточника образуется мочеточниковый свищ или сужение мочеточника.

  • Камни воспаления туберкулез лейкоплакия малакоплакия опухоли мочеточника
  • www.вокабула.рф

      Мочевые органы

    1. Мочеполовой аппарат и мочевые органы
    2. Почки
    3. Мочеточники
    4. Мочевой пузырь

    1. Мочеполовой аппарат, apparatusurogenitalis, состоит:

    • из мочевых органов, organaurunaria;
    • половых органов, organagenitalia. К мочевым органам относятся:
    • почки, renes;
    • мочеточники, ureteres;
    • мочевой пузырь, vesicaurinaria;
    • мочеиспускательный канал, urethra.

    2. Почка, r еп, — парный орган бобовидной формы.

    Почки располагаются в полости живота, в поясничной области, по обе стороны от позвоночника. Цвет почек чаще темно-коричневый.

    Каждая почка имеет:

    • переднюю поверхность, facies anterior, — выпуклая и обращена несколько латерально;
    • заднюю поверхность, facies posterior, — уплощена;
    • латеральный край, margo lateraiis, — выпуклый и обращен несколько к задней стенке живота;
    • медиальный край, margo medialis, — вогнут и обращен вниз, медиально и вперед;
    • верхний и нижний концы.
    • Верхние фаницы правой почки прилегают к печени, а верхняя треть левой почки — к желудку. Боковой участок каждой почки прилегает к квадратной мышце поясницы.
    • На середине медиального края почки имеется углубление — почечные ворота, hilus renalis, — которое переходит в почечную пазуху, sinus renalis.

    В почечной пазухе находятся:

    • почечная лоханка, pelvisrenalis;
    • почечные чашки, calycesrenales;
    • ветви почечных сосудов и нервов;
    • лимфатические узлы;
    • жировая клетчатка.

    Взаиморасположение вступающих в ворота перечисленных образований таково, что вены залегают впереди, артерии и нервы — позади вен, а почечная лоханка и мочеточник — кзади от артерий.

    Каждая почка окружена жировой капсулой и почечной фасцией.

    Почечная фасция, fascia renalis, представляет часть забрюшинной фасции, fasciaretroperitonealis; у ворот почки почечная фасция делится на двепластинки: переднюю, или предпочечную, пластинку, lamina prerenalis, и заднюю, или позадипочечную, пластинку, lamina retrorenalis, пластинки охватывают почку с жировой капсулой, а также расположенный на верхнем конце почки надпочечник и почечные сосуды и нервы.

    Почечная лоханка, pelvis renalis, имеет форму суженной в переднезаднем направлении воронки; ее широкая часть заложена в пазухе, а суженная выступает наружу в области ворот почки и переходит в мочеточник.

    Полости малых и больших чашек выстланы слизистой оболочкой, которая непосредственно переходит в слизистую оболочку лоханки, а последняя — в слизистую оболочку мочеточника.

    Функционально наиболее важной частью почечной ткани являются эпителиальные трубки — мочевые почечные канальцы, tubuli renales. Мочевые канальцы в корковом веществе различным образом извиваются и изгибаются, образуя извитые почечные канальцы, tubuli renales contorti. Выйдя за пределы коркового вещества в мозговое, эти канальцы идут относительно прямо, образуя прямые почечные канальцы, tubuli renales recti. Последние соединяются между собой группами в мозговом веществе и впадают в сосочковые ходы, или собирательные канальцы, ductus papillares, которые открываются на вершине сосочков, papillae renales.

    Иннервация: plexus celiacus, renalis. Кровоснабжение, a. renalis.

    3. Мочеточник, ureter, — парный, забрюшинно расположенный трубчатый орган, сообщающий почечную лоханку с мочевым пузырем.

    Длина мочеточника 30—35 см, диаметр неравномерный; у места отхождения от лоханки, при входе в малый таз и при прохождении через стенку мочевого пузыря он равен 3—4 мм, а между этими суженными местами диаметр его достигает 9 мм.

    Различают две части мочеточника:

    • брюшную;
    • тазовую.

    Брюшная часть, pars abdominalis, у места отхождения от лоханки образует изгиб, поворачивая вниз и медиально; мочеточник проходит по передней поверхности большой поясничной мышцы вниз до пограничной линии таза.

    Тазовая часть, pars pelvina, ложится под брюшиной малого таза, поворачивает вперед, медиально и вниз. Достигнув дна мочевого пузыря, мочеточник пронизывает его стенку в косом направлении и открывается в полость пузыря щелевидным отверстием.

    Стенка мочеточника состоит из трех слоев.

    • соединительнотканной, адвентициальной оболочки;
    • мышечной оболочки;
    • слизистой оболочки.
    • Мочеточник окружен слаборазвитой фасцией, являющейся
    • продолжением почечной фасции.

    Мышечная оболочка, tunicamuscularis. состоит из трех слоев.

    • внутреннего продольного;
    • среднего циркулярного;
    • наружного продольного.

    Последний слой — не сплошной; он представлен отдельными пучками, которых больше в нижней части мочеточника.

    4. Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет собой полый мышечный орган плоско-округлой формы, располагающийся в полости малого таза, непосредственно позади лобкового сращения. Величина и форма мочевого пузыря изменяются в зависимости от наполнения его мочой.

    Мочевой пузырь состоит из нескольких отделов, которые переходят один в другой:

    • основную часть составляет тело пузыря, corpus vesicae;
    • верхнепередняя часть пузыря образует его верхушку, apex vesicae, хорошо различимую при наполненном пузыре; она переходит кверху по направлению к пупку в срединную пупочную связку, ligamentum umbilicale medianum, соединяющую мочевой пузырь с пупком; связка эта представляет заросший мочевой проток, urachus;
    • задненижняя часть пузыря, направленная у мужчин в сторону прямой кишки, а у женщин — в сторону влагалища, представляет дно пузыря, fundus vesicae, наименее подвижную часть мочевого пузыря;
    • передненижняя вытянутая часть пузыря составляет его шейку, cervix vesicae, в этой части находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum.
    • Стенка мочевого пузыря состоит из гладкой мышечной ткани, полость его выстлана слизистой оболочкой; он покрыт частично соединительнотканной оболочкой, частично— серозной, брюшиной.

    Мышечная оболочка, tunica muscularis, довольно толстая; состоит из нерезко разграниченных, переходящих один в другой трех слоев:

    • наружного;
    • среднего;
    • внутреннего.

    Иннервация: plexus hypogastrici superior et inferior. Кровоснабжение, аа. vesicates, rectalis media (у женщин а. uterina).

    www.4medic.ru