Лоханка почки это

Лоханка почки – это своеобразный накопитель мочи, поступающей в него из нефронов благодаря системе собирательных трубочек петли Гентле.

После накопления определенного количества моча транспортируется в мочевой пузырь, продвигаясь по мочеточнику.

Строение

Почки – это сложная и очень важная очистительная система организма человека. За сутки ей приходится очищать около 1,5 тысяч литров крови, получая около 170 л первичной мочи.

Далее проводится процесс реабсорбции, после чего образуется около двух литров концентрированной вторичной мочи, которая перед поступлением в мочевой пузырь предварительно собирается в специальном мочевом накопителе – лоханке.

Лоханка в верхней своей части содержит три вида чашечек: верхние, нижние и средние. Соединяются эти две структурные единицы почки более узкой ее частью — шейкой.

Чашечки и лоханки представляют единую систему, в функции которой входит сбор, накопление и выведение вторичной мочи.

Внутренняя поверхность лоханки почек покрыта оболочкой, состоящей из тонкого слизистого слоя. Чтобы лоханка могла осуществлять выделительные функции и направлять мочу в мочевой пузырь через мочеточник, природа наделила ее возможностью совершать перистальтические сокращения.

Это удается благодаря сосредоточению в ее стенках продольных и поперечных гладкомышечных волокон.

Эпителиальные клетки находятся в сложенном состоянии, поэтому обладают способностью при необходимости расширяться.

В частности, когда моча насыщена газами, лоханка расширяется, чтобы предотвратить механический разрыв.

Кроме этого, стенки лоханки, как и стенки мочеточника и почек, абсолютно непроницаемы для мочевой жидкости и тех веществ, которые сконцентрированы в ней, поэтому выход мочи за пределы мочевыделительной системы просто невозможен.

К сожалению, лоханка почек также подвергается многим патологическим изменениям, вследствие чего нарушается ее функционирование, вслед за этим следуют нарушения мочевыделительного процесса.

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия – распространенное заболевание, которое характеризуется чрезмерным расширением лоханок.

В большинстве случаев именно такое расширение является основной причиной возникновения в дальнейшем у человека гидронефроза.

Причин, провоцирующих аномальное расширение лоханки, достаточно много.

Этому может способствовать мочекаменная патология, вследствие которой крупный конкремент проникает в мочеточник, преграждает мочевые пути, таким образом, провоцируя застойные явления.

Препятствовать выведению мочевой жидкости могут онкологические заболевания, при которых опухоли разрастаются и сдавливают мочевыводящие пути.

Спровоцировать нарушения мочевыведения могут врожденные патологии, к которым относится стриктура, характеризующаяся заметным сужением конкретной части мочевых путей.

У ребенка пиелоэктазия является следствием неправильного развития органов мочевыделительной системы.

При пиелоэктазии происходит расширение лоханки почки, вследствие того, что отток мочи нарушается, количество ее постоянно увеличивается, возникает застой мочевой жидкости, который воронкообразную полость лоханки превращает в шарообразную.

Из-за возникшего чрезмерного расширительного процесса лоханка начинает негативно воздействовать на паренхиму почек, заметно оттесняя ее, а это уже приводит к гибели нефронов, значительному уменьшению коркового и мозгового вещества.

Вместо них формируется простая соединительная ткань, провоцирующая возникновение склеротических процессов или сморщивания почки.

Проблемы, связанные с пиелоэктазией, не завершаются, поскольку она провоцирует множество других серьезных патологий почек.

Пиелоэктазия может спровоцировать уретроцеле, эктопию, пузырно-мочеточниковый рефлекс, а также гидронефроз и почечную недостаточность.

При возникновении первых симптомов, свидетельствующих о развитии пиелоэктазии необходимо начинать незамедлительное лечение, предусматривающее ликвидацию, прежде всего, первопричины.

Если увеличена лоханка почки, пациента обязательно направляют на диагностическое обследование, результаты которого помогут установить правильный диагноз и выявить причину заболевания.

Лечение должно сопровождаться противовоспалительными мероприятиями, а также действиями, направленными на восстановление функциональной работоспособности почек.

Другие патологии

Пиелоэктазия не является единственной проблемой, поражающей лоханки почек. Расширение почек может наблюдаться вследствие других патологий тоже.

Среди череды грозных заболеваний почек, при которых поражаются лоханки, находится опаснейшая патология – гидронефроз.

Пиелоэктазия считается первой стадией гидронефроза, при котором констатируются истощение паренхимы почек, гибель нефронов, образование склерозных очагов.

К сожалению, такая патология не подлежит уже консервативному лечению, врачам приходится прибегать только к хирургическому вмешательству, но только при условии, что вторая почка не поражена патологическим процессом.

Еще одним серьезнейшим заболеванием является рак, встречающийся, к счастью, не так часто. Возникает он из-за постоянных воспалительных процессов, затрагивающих почечные лоханки.

В связи с тем, что внутренняя поверхность лоханок состоит из переходно-клеточного эпителия, чаще встречается переходно-клеточная аденокарционома.

Сложность и опасность такой опухоли состоит в том, что она не проявляет никаких характерных симптомов, а все признаки полностью совпадают с симптомами воспалительного процесса.

Зачастую о наличии опухоли становится известно, когда она уже проникла не только в стенки лоханки, но и в паренхиму почек.

Опухоль очень быстро дает метастазы, поэтому важно не пропустить стадии ее развития. Очень важно при появлении симптомов гематурии, нарушения мочеиспускания обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Когда аденокарционома уже пускает метастазы, у пациента начинают возникать общеинтоксикационные симптомы, проявляющиеся в виде постоянной тошноты, сильнейшей рвоты, резкой потери аппетита, головных болей.

Лечение также только хирургическое, схема зависит от степени и площади поражения.

В большинстве случаев проводится нефрэктомия пораженной почки, но в медицинской практике встречались эпизоды, когда у пациента одна почка была поражена гидронефрозом, а вторая – опухолью.

В этих случаях приходилось отсекать только опухоль, чтобы предотвратить последующие рецидивы.

promoipochki.ru

Что такое расширение лоханки?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У ребёнка такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

нарушение гормонального фона;
опухолевые процессы в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
травмы почек;
мочекаменная болезнь;
пиелонефрит;
воспалительные процессы мочеточника;
опущение почек.

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию гидронефроза, при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

боль, ощущение давления в области поясницы;
повышение температуры тела;
головокружение;
упадок сил;
нарушенное мочеиспускание;
тошнота, позывы к рвоте;
отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики. Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию склероза или почечной недостаточности. При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

УЗИ почек.
Общий анализ мочи.
Анализ крови.
Цистография.
Урография.

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Обследование

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой диеты. Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
Нефрэктомия.
Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
Активный и здоровый образ жизни.
Правильное и сбалансированное питание.
Периодическое повышение иммунитета.
Отказ от алкоголя и курения.
Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

tvoyapochka.ru

Общая информация

Рассматривать лоханку почки отдельно от мочеточника не представляется возможным, поскольку взаимодействуют они очень тесно, и все нарушения в работе лоханки неминуемо отразятся на состоянии мочеточника.

Удвоение чашечно-лоханочной системы подразделяется на полное и неполное. В первом случае у одной почки имеются 2 лоханки, и от каждой из них отходит свой канал, присоединяющийся на другом конце к мочевому пузырю. Во втором случае на некотором расстоянии от лоханки каналы объединяются в один и уже в таком виде доходят до конечной точки.

Классификация этой анатомической особенности базируется на деталях. Таким образом, удвоение может быть двусторонним и односторонним или же определяться по точке объединения мочеточников. Случается, что почечная лоханка с каналом продублированы более двух раз, но такая особенность организма может быть неизвестна самому человеку, поскольку не доставляет никаких неудобств. При отсутствии иных нарушений и патологий участие врача в такой ситуации не требуется.

Патологией является и расширение почечной лоханки. Начальная стадия расширения почечно-лоханочной системы называется пиелоэктазия. На этом этапе расширена только почечная лоханка. Изменение объемов комплекса происходят крайне медленно и потому незаметно. Отсутствие оттока мочи и неизменное искажение формы (шар вместо воронки) вызывает гибель нефронов и замену их на клетки соединительной ткани. Как следствие, начинается склероз и сморщивание органа.

Расширение лоханки почки подразумевает, что вся система почечно-лоханочного объединения приобрела большие, нежели раньше, размеры (без указания конкретной причины). Другое название данного нарушения гидронефротическая трансформация почки (гидронефроз).

Оно, в свою очередь, подразделяется на врожденное и приобретенное. В первом случае это результат патологии внутриутробного развития. Смысл отклонения здесь заключается в нарушении естественного оттока мочи из лоханки по мочевыводящим каналам. В результате лоханка почки расширяется, что провоцирует нарушение почечной функции, а при отсутствии надлежащего лечения начинается инфекционное воспаление.

Гидронефроз в пренатальный период и у взрослых

Обследование эмбриона плода на предмет патологии почек и прилегающих органов можно проводить только на пятом месяце с помощью ультразвукового исследования.

Вероятность обнаружить данное нарушение в пренатальный (дородовой) период составляет примерно 1,4%. Таким образом, диагностируется примерно половина случаев гидронефроза. Подобные проявления обычно наблюдаются в результате генетических аномалий. Могут быть и другие причины:

влияние токсинов;
нарушение мочетока как особенность анатомии;
проблемы с нервным обеспечением мочевого пузыря.

Как результат, у еще не рожденного младенца место соединения лоханки и мочеточника недостаточно развито и является слишком узким для оттока мочи. Может быть и иная клиническая картина: из-за нарушения работы устья (в норме оно функционирует как клапан) происходит отток мочи в обратном направлении.

Устранение данного дефекта чаще всего происходит в постнатальном периоде. Хотя могут быть экстренные ситуации, когда помощь необходимо оказать еще до родов.

Причина редких операций на пренатальном этапе состоит в том, что в это время почки и прилегающие органы практически не функционируют, находясь в состоянии «спячки». Вместо них функцию выделения берет на себя плацента. Более того, на окончательное созревание почкам требуется еще около полугода после того, как ребенок родился.

Увеличение почечной лоханки более свойственно мальчикам, нежели девочкам (разница по частоте почти в 5 раз).

Гидронефроз лоханки почки у взрослых — это приобретенный вариант гидронефроза.

Причина столь позднего проявления патологии заключаются в почечных камнях, перекрывающих канал оттока мочи. Есть и иные факторы, провоцирующие появление подобных нарушений, но все их не перечислить, и каждый случай требует индивидуального подхода.

Рак

Раковая опухоль в данном органе фиксируется в первую очередь на тканях внутренней полости почки или мочеточника. Рак самой почечной лоханки встречается куда реже, зато работы онко-урологам он добавляет немало.

Самый распространенный признак этого заболевания — кровавые выделения в моче. Кроме того, наблюдается непонятная боль в поясничном отделе. Плюс типичные проявления раковых заболеваний: резкий сброс веса, плохой аппетит, тошнота и рвота.

Диагностика на предмет новообразований проводится при помощи пальпирования. Далее потребуются анализы мочи и крови, а также УЗИ почек.

Если показания УЗИ подтверждают подозрения, то последним шагом становится проведение компьютерной томографии почек. Преимущественно опухоль лоханки удаляется хирургическим путем вместе с почкой, мочеточником и частью мочевого пузыря.

Однако в случаях, когда у пациента есть всего одна почка, происходит удаление опухоли без затрагивания здоровых областей. Хотя такой вариант оставляет большую вероятность возникновения рецидива. Если он все же происходит, то приходится прибегать к химиотерапии. К сожалению, эта методика всегда весьма негативно отражается на общем состоянии пациента, но в описанной ситуации иных вариантов нет.

Помните, главное правило — это не допустить расширения болезни и проходить регулярные обследования у врача. Будьте здоровы!

apochki.com

Почечная лоханка и ее главные функции

После процесса реабсорбции остается только концентрированный раствор жидкости. Перед попаданием в мочевой пузырь он собирается в почечной лоханке. Данный орган является ничем иным, как отстойником вторичной жидкости. Почечная лоханка и чашечки – это единая система, которая располагается непосредственно в почке.

Изнутри лоханка выглядит в виде тоненькой слизистой оболочки, которая находится недалеко от вены.

Тело лоханки – это своеобразный мышечный орган, который необходим для того, чтобы продвигать мочу вниз, жидкость при этом передвигается по мочевым путям. Почечная вена (правая) проходит в заднем и переднем направлении, ее ход немного короче левой. Правая почечная вена попадает в полую нижнюю вену под определенным углом. Чтобы оценить деятельность почечных вен, необходимо провести обследования. Левая почечная вена идет горизонтально и входит в нижнюю полую вену.

Причины заболеваний лоханки

Часто лоханка бывает увеличена. Тогда можно говорить о гидронефрозе, такое явление может носить приобретенный или врожденный характер. Врожденный гидронефроз можно обнаружить у беременной, для установления болезни делается УЗИ плода. В результате наблюдается расширение лоханки, что доставляет сильнейший дискомфорт почкам. Чтобы вылечить недуг, применяется операция.

Гидронефроз лоханки – это заболевание, которое может настигнуть в любом возрасте. Одной из основных причин являются камни в почках, всевозможные нарушения, связанные с оттоком мочи. Если циркуляция крови в почечных тканях нарушается, заболевание усиливается. Для полнейшего восстановления работы органов используется лапароскопический метод, который гарантирует положительный результат. Следует отметить, что он является наименее травматичным из всех.

Почечная лоханка может поражаться самыми различными заболеваниями. Существует рак почечных лоханок, он происходит и в том случае, если в отделах постоянно находятся конкременты, именно они могут стать причиной этого страшного заболевания. Если у человека увеличена лоханка почки, можно делать выводы о том, что у него высока вероятность возникновения злокачественного образования. Болезнь также может развиваться, когда происходит инфицирование мочевых путей. Кровь в моче тоже может свидетельствовать об опухоли в лоханке.

При ощущении болей, которые локализуются в отделе поясницы, можно судить об опухоли в почечной лоханке. Вдобавок к этому у больного наблюдается сниженный аппетит, происходят расстройства, связанные с мочеиспусканием. От чего возникает рак почечной лоханки? Первостепенные причины – это курение, чрезмерное употребление спиртного, недозированный прием лекарственных средств, чрезмерное потребление копченых и жирных продуктов.

При диабете тоже существует риск развития злокачественных опухолей. Важно отметить: если человек работает во вредном цеху, имеется большая вероятность развития болезни. К категории вредных следует отнести цементные заводы, предприятия по производству тяжелых солей, заводы ядовитых химикатов.

popochkam.ru