Лоханка это

Лоханка почки – это воронкообразная полость, образующаяся при слиянии всех чашек почки: верхней, средней и нижней. Ее часто называют коллектором для накапливания и последующего вывода мочи.

Но существуют ситуации, при которых мочевыводящие пути забиваются, отток мочи затрудняется и, как следствие, почечная лоханка увеличивается в размерах. Это состояние называется пиелоэктазия. Рассмотрим подробнее, что такое лоханка почки, ее функции и причины увеличения.

Строение и функции

Почки – важнейший человеческий орган, они выполняют функцию очищения крови. В сутки через них проходит до 1,5 тыс. литров крови и выделяется около 2 литров мочи. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она накапливается в почечных лоханках, которые находятся внутри почек. Они занимают большую часть органов. Затем через мочеточник она попадает в мочевой пузырь и выводится из организма.

Лоханка образуется при слиянии чашек почки и является частью единой чашечно-лоханочной системы. Они соединяются между собой переходом – шейкой. Она настолько узкая, что даже самая незначительная закупорка приводит к расширению лоханки.

Лоханочная внутренняя оболочка образована из эпителиальных клеток. Она находится как будто в сложенном состоянии, что позволяет ей при необходимости раскрыться и вместить в себя большие объемы мочи, чем обычно.

Стенки лоханки состоят из гладких и поперечных мышц, которые обеспечивают:

• абсолютную непроницаемость, исключающую попадание мочи за пределы почки;
• продвижение накопленной жидкости к мочеточнику путем мышечных сокращений.

Таким образом, почечная лоханка предназначена для сбора, накапливания и вывода мочи в мочевой пузырь. В этом и заключаются ее главные функции.

Причины увеличения

Пиелоэктазия бывает двух видов: врожденной или приобретенной. Чаще всего врожденная патология лоханки наблюдается у детей, чьи матери страдают хроническими заболеваниями почек или перенесли воспаление почек. У таких детей наблюдается затруднение оттока мочи, она забрасывается обратно в почки и расширяет лоханку.

Если у новорожденных увеличена лоханка почки, в большинстве случаев она к 1 году самостоятельно приходит в норму. В остальных случаях патология лечится медикаментозным методом, и лишь в незначительном количестве случаев – с помощью хирургического вмешательства.

В случае если увеличение лоханки произошло уже во взрослом возрасте, это требует операции примерно в 1/3 случаев, но чаще всего они выполняются эндоскопическим методом.

Следует отметить, что пиелоэктазия – это не самостоятельное заболевание, а патология, спровоцированная нарушениями работы мочевыделительной системы. Увеличение лоханки почки могут вызвать следующие факторы:

• почечнокаменная болезнь (если камень полностью или частично перекрывает устье мочеточника и, как следствие, затрудняет отток мочи);
• опухоли лоханки (если узел разрастается и препятствует продвижению мочи);
• опущение почек;
• травмы мочевыводящих путей, приводящие к их сужению;
• воспалительные процессы мочевыделительной системы.

Немаловажную роль играет наследственный фактор: если кто-то из родственников страдает почечными патологиями, значит, есть генетическая предрасположенность к заболеваниям такого рода.

Кроме того, есть случаи анатомических аномалий, когда неправильное строение органов является причиной расширения лоханки:

• удвоение лоханки и мочеточников. Если человек не ощущает никаких отклонений от нормы, то лечение не требуется;
• эктопия (нарушение расположения) мочеточников, когда у мальчиков мочеточник прикреплен к уретре, а у девочек – к влагалищу. Часто вызывает воспаление и увеличение лоханки.

Осложнения

Это заболевание опасно осложнениями, затрудненный отток мочи часто провоцирует появление следующих нарушений:

• гидронефроз – расширение не только лоханки, но и чашечек;
• уретроцеле – шаровидное расширение в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи в почки;
• пиелонефрит – бактериальное воспаление почечной ткани.

Все эти осложнения могут привести в дальнейшем к почечной недостаточности, атрофии и снижению функции или даже склерозу почки (отмирание ткани).

Симптомы и диагностика

Патологии лоханки зачастую долгое время остаются незамеченными, поскольку у них нет однозначной, присущей только им симптоматики. И выявить их без помощи врача и специальных обследований достаточно сложно. Об увеличении лоханки могут свидетельствовать некоторые признаки:

• учащенное мочеиспускание с режущими болями или его задержка;
• изменение цвета мочи;
• боли в поясничной области;
• появление всевозможных инфекций;
• общие симптомы в виде слабости, недомогания.

Эти симптомы могут быть вызваны и многими другими заболеваниями. Особенно нарушения мочеполовой системы и не только ее. Поэтому, чтобы установить, относятся ли эти симптомы к патологии почечной лоханки, лучше пройти диагностику.

Диагностика включает в себя следующие исследования:

• УЗИ почек – дает максимально точный ответ относительно диагноза, медики могут заметить, что лоханка имеет не обычную воронкообразную форму, а шарообразную, при этом сама почка имеет сморщенный вид;
• общий анализ мочи – для выявления инфекций и воспалительных процессов в организме;
• урография – исследование мочевыводящих путей путем ввода красителя. Он проходит через почки и выделительные органы;
• цистография – исследование мочевого пузыря: в него также вводят краситель, после чего делают рентгеновский снимок.

На основании полученных результатов врач сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

Меры профилактики

Чтобы не допустить такого заболевания, как увеличение лоханки, необходимо посещать туалет при первых позывах к мочеиспусканию. Долго терпеть – категорически нельзя. Это негативно сказывается на всей мочевыделительной системе.

Если у человека сидячая работа как минимум один раз в час необходимо вставать и делать небольшую зарядку из нескольких упражнений. В рабочую гимнастику обязана быть задействована область таза. Это позволит избежать застойных явлений и улучшить кровообращение.

Но регулярные занятия спортом и активный образ жизни – лучший рецепт для сохранения здоровья, особенно для людей зрелого возраста

Подкрепиться витаминами тоже никогда не помешает. Для тех, кто увлекается народной медициной, медики советуют включить в рацион витаминные настои и отвары. Но их количество обязано находиться в разумных пределах. Когда границы лоханки расширены, очень важно вовремя обратиться к медикам и снять симптомы заболевания. Процесс объединения основного заболевания и ему сопутствующих нарушений негативно сказывается на общем состоянии здоровья человека.

Людям, у которых возможна генетическая предрасположенность к заболеваниям почек, рекомендуются регулярные профилактические обследования. Как минимум – анализ мочи и ультразвуковое исследование почек. Прописная истина о том, что болезнь легче предупредить, чем лечить, будет актуальной во все времена.

pochki.guru

Почечная лоханка и ее главные функции

После процесса реабсорбции остается только концентрированный раствор жидкости. Перед попаданием в мочевой пузырь он собирается в почечной лоханке. Данный орган является ничем иным, как отстойником вторичной жидкости. Почечная лоханка и чашечки – это единая система, которая располагается непосредственно в почке.

Изнутри лоханка выглядит в виде тоненькой слизистой оболочки, которая находится недалеко от вены.

Тело лоханки – это своеобразный мышечный орган, который необходим для того, чтобы продвигать мочу вниз, жидкость при этом передвигается по мочевым путям. Почечная вена (правая) проходит в заднем и переднем направлении, ее ход немного короче левой. Правая почечная вена попадает в полую нижнюю вену под определенным углом. Чтобы оценить деятельность почечных вен, необходимо провести обследования. Левая почечная вена идет горизонтально и входит в нижнюю полую вену.

Причины заболеваний лоханки

Часто лоханка бывает увеличена. Тогда можно говорить о гидронефрозе, такое явление может носить приобретенный или врожденный характер. Врожденный гидронефроз можно обнаружить у беременной, для установления болезни делается УЗИ плода. В результате наблюдается расширение лоханки, что доставляет сильнейший дискомфорт почкам. Чтобы вылечить недуг, применяется операция.

Гидронефроз лоханки – это заболевание, которое может настигнуть в любом возрасте. Одной из основных причин являются камни в почках, всевозможные нарушения, связанные с оттоком мочи. Если циркуляция крови в почечных тканях нарушается, заболевание усиливается. Для полнейшего восстановления работы органов используется лапароскопический метод, который гарантирует положительный результат. Следует отметить, что он является наименее травматичным из всех.

Почечная лоханка может поражаться самыми различными заболеваниями. Существует рак почечных лоханок, он происходит и в том случае, если в отделах постоянно находятся конкременты, именно они могут стать причиной этого страшного заболевания. Если у человека увеличена лоханка почки, можно делать выводы о том, что у него высока вероятность возникновения злокачественного образования. Болезнь также может развиваться, когда происходит инфицирование мочевых путей. Кровь в моче тоже может свидетельствовать об опухоли в лоханке.

При ощущении болей, которые локализуются в отделе поясницы, можно судить об опухоли в почечной лоханке. Вдобавок к этому у больного наблюдается сниженный аппетит, происходят расстройства, связанные с мочеиспусканием. От чего возникает рак почечной лоханки? Первостепенные причины – это курение, чрезмерное употребление спиртного, недозированный прием лекарственных средств, чрезмерное потребление копченых и жирных продуктов.

При диабете тоже существует риск развития злокачественных опухолей. Важно отметить: если человек работает во вредном цеху, имеется большая вероятность развития болезни. К категории вредных следует отнести цементные заводы, предприятия по производству тяжелых солей, заводы ядовитых химикатов.

popochkam.ru

Строение лоханки почки

Лоханка почки представляет собой воронкообразную полость, которая образуется при слиянии больших и малых чашечек почки. Вся моча, образованная в почке собирается в лоханке, прежде чем она попадет по мочеточнику в мочевой пузырь. Лоханка и чашечки почки представляют собой единую структуру, являясь частью коллекторной системы. Каждая чашечка соединяется с лоханкой посредством более суженной части — шейки. При закупорке мочевых путей и расширении лоханки чашечки и шейка могут также расширяться, что называется каликоэктазией.

Почечная лоханка выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой. В стенке лоханки располагается слой продольных и поперечных гладкомышечных волокон, функция которых заключается в создании перистальтических сокращений, которые распространяются и на мочеточник, продвигая мочу вниз по мочевым путям. Слизистые оболочки таза несколько сложены так, что есть некоторые возможности для расширения тканей, когда моча раздувает таз. Стенка лоханки, почки и мочеточника непроницаемы для мочи и веществ, растворенных в ней, поэтому жидкость никогда не выходит за пределы мочевой системы.

Аномалии лоханки почки

Рассматривая аномалии лоханки почки, стоит всегда говорить об аномалиях лоханки и мочеточника, так как данные анатомические структуры настолько взаимосвязаны, что и возникающие на этом уровне аномалии непременно касаются как лоханки, так и мочеточника. Однако в этом разделе мы лишь частично затронем аномалии мочеточника и постараемся раскрыть тему аномалий лоханки почки.

Удвоение чашечно-лоханочной системы. Бывает полное удвоение чашечно-лоханочной системы, когда присутствует две лоханки и обе соединяются с мочевым пузырем отдельными мочеточниками, и бывает неполное удвоение чашечно-лоханочной системы, когда на каком-то уровне мочеточники соединяются и впадают в мочевой пузырь одним единым стволом. Существует множество вариантов данной аномалии в зависимости от того двусторонняя ли это или одностороння аномалия, от уровня соединения мочеточников и т.д. Также существуют варианты, когда обнаруживается три и более мочеточников. Как правило, человек может прожить всю жизнь с данной аномалией и даже не знать о ее существовании у себя. Поэтому, если у вас случайно была выявлена аномалия количества верхних мочевых путей и клинически нет никаких проявлений, то делать с этим ничего не нужно и обращаться за лечением нет необходимости.

Расширение лоханки почки

Расширение лоханки почки – это увеличение в объеме чашечно-лоханочной системы по каким-либо причинам. Данная патология еще носит название гидронефроз или гидронефротическая трансформация почки. Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным.

Врожденный гидронефроз лоханки почки

Во время беременности, аномалии развития плода могут приводить к различным отклонениям развития почек и их дренажных систем, в том числе и развитию гидронефроза почек. Механизм развития гидронефроза заключается в наличии препятствия нормальному оттоку мочи из лоханки вниз по мочевым путям. Как следствие возникает расширения лоханки и чашечек почки и нарушение функции почки. В дальнейшем на фоне стаза мочи может присоединяться инфекция.

Как выявить гидронефроз лоханки во время беременности?

Почки у плода могут быть исследованы при помощи ультразвука примерно на 20 недельном сроке беременности. Ультразвуковая методика позволяет оценить размер, положение и структуру почек, мочеточников и лоханки почки.

Согласно исследованиям гидронефроз обнаруживается примерно в 1,4 проценте всех младенцев, которым была выполнено УЗИ. Это наиболее распространенная аномалия, выявляемая во время беременности, и составляет около 50 процентов. Гидронефроз у детей является результатом генетических аномалий. Наиболее распространенной причиной является сужение лоханочно-мочеточникового сегмента (место, где лоханка переходит в мочеточник). Другой причиной гидронефроза является рефлюкс мочи (ток мочи обратно в почку). Пузырно-мочеточниковый рефлюкс часто является причиной нарушения устья мочеточника, так как в норме устье мочеточника работает, как клапан и обратный ток не возможен.

Лечение гидронефроза лоханки у ребенка чаще всего выполняется после рождения. Лишь за небольшим исключением, существуют показания к экстренной помощи во время беременности. Хирург с особой тщательностью определяет необходимость выполнения операции у ребенка с гидронефрозом лоханки почки.

Гидронефроз лоханки почки у взрослых

Наиболее частой причиной гидронефроза, как и у детей, является препятствие на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента. Однако помимо врожденной аномалии у взрослых, причиной нарушения оттока мочи может являться камень почки. Существует еще большое количество причин развития гидронефроза почки и каждое нарушение требует индивидуального решения проблемы, так как современная медицина меняется постоянно, то существует и большое количество оперативных методик. Способ избавления от заболевания должен исходить не только из возможностей конкретного медицинского учреждения, но и от умения хирурга выполнять тот или иной метод лечения. Молодое поколение хирургов в России уже сегодня владеет малотравматичными способами хирургии, такими как лапароскопия, эндоскопия.

Рак лоханки почки

Раковая опухоль может возникать в клетках эпителия, которые выстилают чашечно-лоханочную систему почки или мочеточника. Такая опухоль носит название переходно-клеточная аденокарцинома.  Рак почечной лоханки и мочеточника встречаются гораздо реже, чем рак почки или мочевого пузыря. При этом данный вид раковой опухоли требует особого внимания со стороны онкоурологов.

Симптомы рака лоханки почки

Наиболее распространенным симптомом, позволяющим доктору заподозрить рак лоханки почки, обычно является кровь в моче (гематурия). Другим частым симптомом является проявление закупорки мочевой системы — это тупая боль в поясничной области на стороне поражения. Препятствие току мочи может быть образованно сгустком крови или самой опухолью лоханки. Общие признаки характерные для онкологических процессов в организме, такие как быстрое похудение, тошнота, рвота также могут встречаться при раке лоханки почки.

Диагностика рака лоханки почки

Выявить объемное образование почки, подозрительное на опухоль, позволяют осмотр врача-уролога и данные инструментального обследования. После того как врач заподозрит опухоль почки, он выполнит глубокую пальпацию брюшной полости на предмет наличия объемного образования почки или лоханки. После чего обязательно будет выполнены анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование почек. Ультразвуковое обследование позволяет подтвердить или исключить догадки врача. Если на УЗИ подозревается опухоль лоханки, то следующим этапом станет выполнение компьютерной томографии (КТ) почек. Данное исследование позволяет с наибольшей вероятностью поставить окончательный диагноз, верифицировать стадию опухолевого процесса, а также возможность удаления рака лоханки.

Лечение рака лоханки

Если раковая опухоль не распространяется за пределы почечной лоханки или мочеточника, при этом нет отдаленных метастазов, то в этом случае может быть выполнена хирургическая операция. Чаще всего при опухоли лоханки выполняется удаление всей почки и мочеточника (нефруретерэктомия) вместе с небольшой частью мочевого пузыря. Однако в некоторых ситуациях, когда например, у пациента есть только одна почка, то она, как правило, не удаляется, а удаляется только опухоль в пределах здоровых тканей. Однако такая тактика сопряжена с риском рецидива рака лоханки. При невозможности удаления опухоли оперативным путем, распространенности процесса проводится химиотерапия.

03uro.ru

Расширения лоханки почки

Почечная лоханка представляет собой небольшую полость, стенки состоят из мышечной ткани, покрытой слизью. Урина, попадая внутрь, выйти уже не может. Единственный путь выхода, через уретру в пузырь. Вся система почки тесно связана.

Лоханка и чашечка объедены узким просветом (шейкой). Если отток урины останавливается, через мочевыводящие пути, она накапливается в лоханке, происходит её расширение. Одновременно с этим затрагиваются чашечки, увеличиваются в объёме и шейка.

Расширена лоханка почки (пиелоэктазия) – это явление напрямую связано с мочеточником. Если нарушается отток урины через канал, раздавшаяся лоханка переполняется, раздвигается мышечная ткань, увеличивается её размер.

Патология встречается даже у плода во время беременности. Чаще это состояние проходит при первом мочеиспускании, но бывают и патологии.

Причины :

• Камни в почках.
• Задержка урины в пузыре.
• Новообразования выделительной сферы.
• Воспалительные заболевания.
• Рост давления.
• Наследственные патологии.
• Аномальное развитие органов.

Увеличение лоханки у взрослых чаще связаны с другими заболеваниями мочеполовой сферы.

Врожденная аномалия

Одна из патологий почек – расщепление. Что это такое? В норме размер лоханки около 10 мм, она представляет собой небольшую полость, в которой собирается урина.

От неё отходит мочеточник для вывода жидкости, когда она наполняется. Но в некоторых случаях случается ее расщепление, она как бы удваивается, и как следствие — увеличение.

Виды:

• Двойное – когда раздваивается не только лоханка, но и канал, и по нескольким жидкость попадает в пузырь.
• Неполное, когда из парной идёт только один мочеточник. По нему урина уходит из почек.
• Патология обычно развивается ещё у плода, чаще это происходит у девочек. По статистике 1/5.

Причины возникновения патологии:

• Вирусные инфекции, которыми переболела мать во время первого триместра.
• Плохая экология, повышенный радиационный фон.
• Приём некоторых медицинских препаратов.

За счёт расщепления, образования двух отделов лоханки, идёт увеличение объёма органа. Каждый имеет свою кровеносную систему, иногда может она связана с другой. В случае оперативного вмешательства это надо учитывать.

Клиническая картина

Часто патология проходит бессимптомно. Выявить её возможно на УЗИ. Чаще выявляется случайно, когда больной обращается с другой проблемой.

Пациенты с такой патологией подвержены воспалительным процессам, инфекционным заболеваниям.

Могут возникнуть:

• Пиелонефрит.
• Гидронефроз – нарушение оттока урины из почек.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратное течение мочи).

При интенсивном патологическом процессе, которое спровоцировало расщепление, могут быть такие симптомы:

• Сильные боли в поясничном отделе позвонка.
• Высокое давление (почечное).
• Появление отёков, застой жидкости в организме.
• Озноб, температура.

Если патология выявлена случайно, не беспокоит пациента, то лечение не проводится. Ведётся наблюдение за больным, необходимость проходить обследования.

Если возник воспалительный процесс назначается медикаментозное лечение, антибиотики. В случае нарушения функции почек, возможно хирургическое вмешательство.

Причины гипотонии

Снижение тонуса. Лоханка – мышечный орган, в котором создаётся отрицательное давление. Помогает всасывать урину через канал из чашечек, а затем выталкивать в мочеточник.

Нарушение этого процесса приводит к застою жидкости, увеличению её размера. Лоханка почки расширена, возникают такие заболевания, как пиелоэктазия, пиелонефрит.

Причины:

• Внутренние сбои в организме в разные периоды жизни – половое созревание, климакс.
• Продолжительное употребление гормонов.
• Инфекции, вызвавшие сильное отравление организма.
• Лежание на спине из-за проблем со здоровьем.
• Врождённые патологии.
• Длительные нервные перенапряжения. Нарушение работы ЦНС.
• Травматическое поражение мочевых каналов.
• Гипотония желудка.
• Клиническая картина
• Симптомы болезни обычно не проявляются. Когда присоединяется инфекция, тогда на УЗИ может быть выявлена патология, наряду с пиелонефритом, пиелоэктазией.

Камни

Мочекаменная болезнь — нередкое для мочевыделительной системы. Связано с формированием песка и конкрементов во всяких отделах почки. Камень в лоханке может создаться по разным причинам.

Факторы:

• Сидячий, малоподвижный образ жизни, приводящий, к гиподинамии (ослабление мышц в организме).
• Вредные добавки в пищу (ГМО, стабилизаторы, красители).
• Газированные напитки с большим количеством консервантов.
• Наследственность.
• Длительное лечение некоторыми препаратами.

Виды камней:

• Ураты, образованные из солей мочевой кислоты.
• Фосфатные, образуются при нарушении обмена.
• Оксалаты очень твёрдые, не поддающиеся дроблению.
• Коралловидные – самое тяжёлое проявление мочекаменной болезни.

Образование камней происходит в почке, в месте, где собирается моча. В зависимости от размера и материала, из которого образовался камень, будет зависеть как он выйдет из организма. Маленькие конкременты и песок легко проходят по уретральному каналу в мочевой пузырь.

Большие, особенно твёрдые, могут остановиться в нём, перекрыть отток. Этот процесс сопровождается почечной коликой. Расширены из-за их переполненной жидкостью. В данных случаях требуется медицинская помощь.

Камень в лоханке может образовываться с одной стороны. Бывают и двухсторонние образования. Синхронный выход камней ухудшает состояние больного.

Во время приступа почечной колики применяются обезболивающие препараты и спазмолитики. В тяжёлых случаях проводится хирургическая операция.

Увеличение лоханки почки у ребенка

Размер имеет свои нормы, которые могут незначительно меняться на протяжении жизни, в зависимости от условий.

Таблица показателей

Почки у плода начинают формироваться с 18-20 недели. У младенца они приходят в норму в первый год жизни. Чаще всего после мочеиспускания никакой патологии не наблюдается.

Что делать, если увеличение не опускается ниже 10 мм? Это состояние может оказаться врождённой патологией, требует постоянного наблюдения. Мальчики, ввиду анатомического строения, болеют чаще в 3-4 раза, чем девочки.

По результатам исследования УЗИ врождённые аномалии у грудничков проходят у 90% детей, у которых была обнаружена патология плода. Наблюдаются до 3 лет. Если изменений нет – это считается отклонением, требует медикаментозного лечения.

Терапия малышей и взрослых пиелоэктазии имеет свои особенности. Врождённая должна быть под наблюдением в течение жизни. Врачевание строго индивидуальное.

Для улучшения состояния надо укреплять поясничную область, чтобы не было застоя крови. В китайской медицине считалось, что почки являются корнем системы. От их состояния зависит здоровье всего организма.

Китайский массаж заключается в укреплении мышц поясничного отдела, улучшение состояния почек. Можно делать самомассаж. Надо сложить кисти в кулак, расположить их костяшками пальцев в области почек. Одновременно провести руками от боков к позвонку, как бы сдвигая вместе.

Делать надо это 81 раз и не меньше. Это связано с китайской мифологией. Число 81 означает тяжёлую болезнь. Делайте упражнение ежедневно и будьте здоровы! Читайте новые статьи на нашем сайте.

flintman.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Что значит кровь в моче у женщин Частое мочеиспускание по ночам у женщин причины Причины боли в почках у женщин Диагностика камней в почках