Левосторонняя почечная колика

Почечная колика представляет собой выраженный болевой синдром в области почек и является не заболеванием, а симптомом. Боль при этом бывает не просто сильной, а даже нестерпимой. Она имеет острый характер, может быть постоянной или приступообразной. При возникновении почечной колики нужно обращаться за медицинской помощью как можно быстрее, потому что причиной такого состояния могут быть различные заболевания, в том числе и те, которые требуют принятия срочных мер.

Почему возникает

При данном состоянии причиной боли становится повышение давления мочи в почечных лоханках из-за нарушения ее оттока. Капсула почки богата нервными окончаниями поэтому когда она растягивается, возникает боль. Давайте разберемся почему же нарушается отток мочи из лоханки? Это обусловлено образованием препятствия, которое становится следствием некоторых заболеваний:

• мочекаменная болезнь;
• воспалительные процессы в почках;
• сосудистые заболевания мочевых путей.

На первом месте находится мочекаменная болезнь. Сама по себе она может не беспокоить пациента, однако выход крупного камня из почки и продвижение его по мочеточнику приводит к уменьшению просвета мочевыводящих путей. Если размер камня хоть немного превышает какой-то участок мочеточника, то путь для оттока мочи оказывается полностью перекрыт. В этом случае почечная колика неизбежна. При этом боль особенно сильная, потому что камень раздражает слизистую и даже может ее повредить. У мочеточника рефлекторно усиливается перистальтика, чтобы освободиться от конкремента, это вызывает спазмы и дополнительные болевые ощущения.

Еще одной причиной перекрытия мочеточника может быть отхождение сгустков слизи, гноя или крови, которое возникает при воспалительных заболеваниях или сосудистых проблемах.

Из воспалительных заболеваний наиболее часто причиной колики становится пиелонефрит. При аденоме простаты у мужчин или уретрите возможно развитие сильного отека слизистой мочевыводящих путей, который вызывает значительное сужение мочеточника и нарушение отхождения мочи. Еще причинами синдрома можно назвать:

• гидронефроз;
• тромбоз или эмболия вен почек;
• новообразования мочевыводящих путей или органов, расположенных рядом.

Симптомы

Основное проявление данного состояния – приступ острой боли, которая локализуется в поясничной области. Боль возникает внезапно, имеет схваткообразный характер. Продолжается в каждом случае по-разному, обычно не менее трех часов, возможно, 12 и более. Боль часто иррадиирует в паховую область, половые органы, может распространяться на низ живота, внутреннюю или наружную поверхность бедра. Чаще наиболее сильные боли ощущаются с той стороны, где возникло препятствие в мочеточнике, но возможен и двусторонний болевой синдром.

Помимо боли, почечная колика может сопровождаться и другими симптомами:

• учащенное болезненное мочеиспускание;
• тошнота и рвота;
• повышение артериального давления;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• полная задержка мочевыделения;
• гематурия;
• повышение температуры.

У маленьких детей острый приступ колики обычно продолжается недолго (минут 20), но это очень пугает ребенка, он становится беспокойным, плачет. Боль у малышей обычно локализуется в зоне пупка, чаще сопровождается рвотой и повышением температуры.

В чем опасность

Данное состояние является важным и явным признаком неблагополучия в организме и требует немедленного обращения к врачу.

Постановка диагноза

Диагностика при почечной колике должна проводиться с особой тщательностью. Очень важен точный диагноз, иначе невозможно назначить правильное лечение. Дело в том, что данное состояние может быть признаком не только проблемы почек, похожие симптомы возникают при заболеваниях кишечника, позвоночника, при невралгиях, гинекологических и других урологических заболеваниях. Требуется дифференцировать почечную колику с такими заболеваниями:

• аппендицит;
• холецистит;
• непроходимость кишечника;
• межпозвонковые грыжи в поясничном отделе позвоночника;
• межреберная невралгия.

У женщин детородного возраста при данном состоянии нужно учитывать вероятность внематочной беременности, которая может давать схожие симптомы и вызывать очень сильные боли. Больным назначают:

• анализ жалоб пациента;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• экскреторная урография.

В большинстве случаев этих исследований бывает достаточно для постановки диагноза и назначения лечения. На основании жалоб ставится предварительный диагноз, который уточняется с помощью анализов и аппаратных исследований. Общий анализ мочи и крови покажет наличие воспалительного процесса. С помощью специального анализа мочи можно определить состав камней при мочекаменной болезни. УЗИ, КТ и МРТ покажут состояние мочевыводящей системы, ее функциональные способности, выявят препятствие на пути мочевого оттока и его характер. С помощью этих исследований можно обнаружить опухоли, как в самой мочевыводящей системе, так и в соседних органах.

Лечебные мероприятия

Поскольку болевой синдром при почечной колике настолько сильный, что человек буквально не находит себе места, то самой главной задачей является его купирование, то есть устранение боли. Этого можно добиться с помощью медикаментозных средств.

В домашних условиях можно начать устранение болевого синдрома с тепловых процедур. Для этого прикладывают к пояснице грелку, принимают теплую ванну. Однако при колике на фоне пиелонефрита или другого воспалительного процесса этого делать не стоит, даже если нет температуры. Воспалительные процессы под воздействием тепла только усиливаются, поэтому может усилиться отечность тканей, и просвет мочеточника не увеличится.

Если боль возникла впервые и иррадиирует в живот и пах, то лучше всего не принимать никаких самостоятельных мер. При невыясненной причине болевого синдрома нужно постараться побыстрее обратиться в медицинское учреждение. Дело в том, что если принять меры по обезболиванию самостоятельно, то клиническая картина может быть смазана и затруднит диагностику. Это особенно опасно при аппендиците и внематочной беременности, ведь эти заболевания могут привести к летальному исходу.

При очень сильных болях и невозможности самостоятельно добраться до больницы следует вызывать скорую помощь.

Лекарственные препараты

• Спазмолитики.
• Анальгетики.
• Растительные препараты.
• Новокаиновая блокада.

Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочеточников и устраняют ее спазмы. Чаще всего применяются такие широко известные средства, как Спазмалгон, Но-шпа, Баралгин. Для усиления эффекта и быстрейшего обезболивания назначаются обезболивающие препараты Кетанов, Диклофенак. Они могут приниматься в виде таблеток или вводиться внутримышечно. В некоторых случаях возможно применение наркотических препаратов. При затянувшемся приступе облегчение может принести новокаиновая блокада.

Если консервативные меры не дали результата, больного госпитализируют и принимают срочные меры по восстановлению пассажа мочи. Для этого проводят катетеризацию или стентирование мочеточника. В некоторых случаях может понадобиться хирургическая операция.

После купирования острой боли необходимо провести лечение заболевания, которое вызвало почечную колику. Если этого не сделать, то ситуация повторится. При воспалительных процессах назначаются соответствующие препараты, физиотерапия. При мочекаменной болезни – медикаментозное лечение, литотрипсия (дробление камней), возможна хирургическая операция.

Во всех случаях почечных проблем назначается диета, стол № 7. Он имеет разные варианты, набор продуктов, калорийность, питьевой режим определяются индивидуально с учетом результатов диагностики.

beregipochki.ru

При болевом синдроме, лечение почечной колики ставит перед собой две основные задачи:

• Избавить пациента от болей.
• Определить источник обструкции и ликвидировать его.

Первый этап терапии предполагает использование спазмолитиков, которые снимают спазмы гладкой мускулатуры. Например, платифилин, галидор, атропин, марелин, дротоверин, но – шпа, спазмалгин, индометацин, папаверин, диклофенак, папазол, спазмол и другие.

В протокол терапии в обязательном порядке включаются и обезболивающие средства (анальгетики): кодеин, ибупрофен, трамадол, кетопрофен, парацетамол, пироксикам, феназол, метамизол натрия, индометацин и другие.

Затем переходят к определению масштабов обструкции и места закупорки. Если источником проблемы является мочекаменная болезнь, методика терапии во многом зависит от объемов конкремента. Если его размеры незначительны, то возможно удастся обойтись медикаментозными методами, которые позволяют частично растворить камень и вывести его из организма. Но если камень достаточно большой, то без хирургического вмешательства не обойтись. Современная медицина готова предложить таким больным и более инновационные методики купирования проблемы, например, дробление камней ультразвуком или лазером. Такой метод дает возможность измельчить камень в песок, что облегчает его вывод.

Достаточно активно пользуются методами народной медицины, позволяющей «гнать песок». Только следует сразу предупредить, что самолечением заниматься не следует. Если камень достаточно крупный, а пациент принимает мочегонное средство, то ситуация только усугубится, приведя к закупорке мочетоков.

Неотложная помощь при почечной колике

Если болевой синдром наблюдается с левой стороны, то медики сразу же вводят больному препараты, снимающие спазмирование гладких мышц, а так же анальгетиками снимают болевой синдром. Если боль затрагивает правую сторону, то первично необходимо снять диагноз аппендицит, а уже затем оказывается неотложная помощь при почечной колике. Но в любом случае такой больной подлежит госпитализации, полномасштабному обследованию и курсу лечения, соответствующему картине заболевания.

Доврачебная помощь при почечной колике

Человека «скрутил приступ» — необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но до ее прибытия можно провести некоторые мероприятия, которые облегчат состояние страдающего. Но следует помнить, что доврачебная помощь при почечной колике проводится в том случае, если в заболевании нет никаких сомнений. В противном случае, состоянию больного можно только навредить.

Первое, что необходимо сделать – провести тепловую процедуру: горячая грелка, теплая ванная, раскаленный песок в мешковине, который прикладывают в области поясницы или подреберья.

Второе – это предложить человеку обильное питье.

Третье – дать больному обезболивающее и снимающее спазмы средство. Например, 10 – 20 капелек цистенала, таблеточку баралгина, 0,5 – 1 г ависана, 0,04 г папаверина.

Что делать при почечной колике?

Приступ случился, так что делать при почечной колике? Ответ один – немедленно вызвать скорую помощь. Если больной, и его окружение, уверенно в данной диагнозе, то необходимо на больное место приложить сухое тепло и ждать медиков. Такой пациент подлежит экстренной госпитализации в следующих случаях:

• Двухсторонние почечные колики.
• Наличие у больного одного органа.
• Если не наблюдается лечебной положительной динамики.
• Присутствие факторов, говорящих об осложнении.
• Пожилой возраст пациента.
• Нет возможности контроля состояния больного в поликлинический условиях.

Госпитализация больного осуществляется лежа. Если диагноз находится под вопросом, то пациента доставляют в приемный покой многопланового стационара.

Препараты при почечной колике

Препараты при почечной колике имеют две направленности действия: спазмолитики, которые позволяют расслабить гладкие мышцы, снимая спазмы (платифилин, папаверин, диклофенак, но – шпа, атропин, дротоверин, спазмалгин и другие); анальгетики, купирующие боль (кодеин, парацетамол, ибупрофен, трамадол, феназол, индометацин и другие).

Уколы при почечной колике

Более высокую эффективность в плане быстродействия показывают уколы при почечной колике. Данная форма препаратов быстрее адсорбируется в кровь, принося больному быстрейшее облегчение. Например, снять болевой синдром помогает баралгин, вводимый инъекцией внутримышечно или инвазией внутривенно, в количестве 5 мл. Спазмолитик атропин 0,1 % раствором, в дозировке 1 мл вводится больному подкожно.

Аналогичный прием назначается 1 – 2 % раствору промедола или пантопона, вводимых подкожно в объеме 1 мл. Вместо них лечащий врач может назначить своему подопечному 0,2 % раствор платифиллина (1 мл) – инъекция так же делается под кожу.

Применение обезболивающих средств

Лекарства данной группы необходимо использовать осторожно, особенно если еще не установлено правильное заболевание, так как обезболивающие при почечной колике может существенно изменить клиническую картину патологии. Но без препаратов этой группы не обойтись при купировании рассматриваемой проблемы.

Диклофенак

Анальгетик диклофенак при почечной колике применяется в различной форме выпуска. В таблетках взрослым пациентам вводится в дозировке 0,1 – 0,15 г, разнесенных на два – три приема.

Маленьким пациентам данный препарат назначается из расчета 1–2 мг на килограмм веса малыша, разделенные на два – три подхода.

Противопоказано лекарство больным, в анамнезе которых есть язвенное поражение слизистой пищеварительного тракта, внутренние кровотечения, тяжелая патология почек и печени. Третий триместр беременности, период лактации, гиперчувствительность к составляющим лекарства.

Кеторол

Нестероидный противовоспалительный препарат кеторол при почечной колике оказывает выраженное анальгезирующее действие.

Однократно можно дать пациенту 10 мг препарата. Если ожидаемого эффекта не наступает, то допускается повторный ввод лекарства в той же дозировке, но не более четырех раз в сутки. Курс лечения – не более пяти суток.

Не допускается ввод данного препарата, если больной страдает на ангионевротический отек, геморрагический инсульт, нарушение кроветворения, имеет индивидуальную непереносимость к кеторолаку или другим НПВС, язвенно — эрозивные поражения слизистой пищеварительного тракта в фазе обострения.

Баралгин

Лекарственное средство назначают как в форме таблеток, вводимых перорально, так и раствором для инъекций в мышцу и вену. Баралгин при почечной колике назначается взрослому пациенту по одной – две таблетки два – три приема в сутки.

В случае острых болей предпочтение отдается инъекциям: по 5 мл, которые делают каждые шесть – восемь часов. После купирования приступа форму вводимого препарата меняют на таблетки или ректальные свечи, применяемые два – три или четыре раза в сутки (количество устанавливает лечащий врач).

Спазмолитики

Данная группа препаратов применяется для снятия спазма гладкой мускулатуры. Спазмолитики при почечной колике назначаются обязательно, ведь болевой синдром заставляет спазмировать мускулы, а они в свою очередь усиливают боль.

Папаверин

Чтобы расслабить мышцы, папаверин при почечной колике назначаются одноразовой дозировкой:

• взрослым по 40 — 80 мг,
• подросткам (от 10 до 14 лет) по 15 – 20 мг,
• детям по 10 – 15 мг (от 5 до 10 лет),
• малышам по 5 – 10 мг (от 0,5 до 4 лет).

На протяжении дня вводится три – четыре раза.

Принимается внутримышечно или подкожно взрослым по 1 – 2 мл 2% раствора.

Препарат не назначается больному, у которого нарушена атриовентрикулярная проводимость.

Но-шпа

Взрослым пациентам ношпа при почечной колике рекомендуется суточной дозировкой 0,12 – 0,24 г. Деткам от года до шести – 0,04–0,12 г, а старше шести – 0,08 — 0,2 г. Дозировки разнесены на два – три приема.

Лекарственное средство противопоказано к введению пациентам с тяжелой дисфункцией сердца, печени и почек, а так же при повышенной непереносимости дротаверина или любого вспомогательного вещества препарата.

Платифиллин

Достаточно сильный спазмолитик платифиллин при почечной колике назначается пациенту подкожно, по 2 – 4 мг трижды на протяжении дня. Максимально допустимая разовая дозировка — 10 мг, дневная — 30 мг.

Противопоказаниями платифиллина являются дисфункцией печени и почек, а так же глаукома.

Питание при почечной колике

При возникновении или патологической склонности организма больного к данной проблеме, питание при почечной колике играет если не главенствующую, то значительную роль в недопущении образования почечных камней. Корректирование рациона питания больного можно отнести как к профилактическим, так и к терапевтическим мероприятиям.

Что можно есть при почечной колике?

На фоне рассматриваемой в данной статье проблемы, необходимо понять, что можно есть при почечной колике?

Корректировка разрешенных продуктов во многом зависит от характера образующихся камней. Если основой их формирования является мочевина (урататов), пища должна быть смещена в сторону ощелачивания. В такой ситуации полезными будут соки, молочные продукты, фрукты и овощи. В данном случае лечащий врач назначает больному диетический стол №6.

При формировании оксалатов, рацион такого больного должен содержать продукты, богатые магнием. К таковым относят изделия из муки грубого помола, сухофрукты, отруби ржи и пшеницы, крупы (пшено, овсяная, перловка, гречка).

Диета при почечной колике

Если источник рассматриваемой проблемы до конца не выяснен, диета при почечной колике соответствует столу №10. Данный подбор продуктов и блюд назначается больным, которым необходимо поддержать и оптимизировать работу всего организма, процессы метаболизма.

Данная диета предполагает уменьшение доли углеводной и жирной пищи в рационе человека. Существенно снижаются объемы потребляемой соли. Блюда готовятся без нее. Со стола такого больного исключаются тяжелые, плохо переваривающиеся блюда. Убираются продукты, способные вызывать метеоризму, те которые раздражающе действуют на слизистую пищеварительного тракта и нервную систему.

Необходимо убрать сдобу и свежий хлеб.

Если источник почечной колики установлен, диета корректируется непосредственно под данное заболевание.

Меню диеты

Если такая проблема существует, следовательно, больному необходимо научиться составлять свой рацион так, чтобы он соответствовал требованиям диеты, но при этом был полноценным и вкусным. Хотим предложить один из вариантов меню при почечной колике.

Завтрак: перловая каша-размазня, заправленная кусочком сливочного масла.

Ленч: груша.

Обед:

• Овощной или на крупе суп.
• Картофельное пюре с паровой котлетой.
• Зеленый чай с галетным печеньем.

Полдник: свежие фрукты или фруктовый кисель с сушкой.

Ужин:

• Тушеные овощи.
• Чай из гибискуса.

Перед сном нежирный йогурт.

Лечение почечной колики дома

Данную патологию можно купировать и амбулаторно. Следует сразу оговориться, то лечение почечной колики дома, возможно, проводить только после правильной постановки диагноза. В домашних условиях, такому пациенту приписывается постельный или полупостельный режим. Так же в протокол терапии лечащий врач вводит анальгетики, спазмолитики и в обязательном порядке диетическое питание, оговоренное столом №10. Если же диагноз определяет уратный уролитиаз, тогда питание корректируется диетическим столом №6.

На протяжении дня такому пациенту следует принимать тепловые процедуры (ванные, грелка или мешочек с песком на место боли).

Необходим постоянный мониторинг количества выпитой и выделенной жидкости. Но при ухудшении состояния больного следует немедленно звонить в скорую помощь.

Горячая ванна при почечной колике

Если диагноз установлен, то одним из методов экстренной помощи может стать горячая ванна при почечной колике, которые показывают болеутоляющее действие.

Первично стоит наложить на место боли горячую грелку, если спустя полчаса боль не стихла, необходимо принять горячую ванную. В емкость наливается вода (+40°С) в объеме, чтобы при посадке больного в ванную она доходила ему до лопаток. Постепенно температурные показатели жидкости доводят до цифр в +50°С. Вся процедура занимает 15-20 минут (не более). На протяжении этого времени лицо больного (можно и голову) промакивают холодной водой.

На протяжении всей процедуры рядом с больным должен обязательно присутствовать медицинский работник.

Но такая процедура противопоказана пациентам в возрасте и тем, которые страдают сердечно — сосудистыми заболеваниями.

Народные средства при почечной колике

Существуют и рецепты, которые позволяют растворять и выводить камни с песком из организма:

• Например, можно из 70 горошин перца (растолочь их) приготовить 7 блинчиков. Кушать по одному в сутки.
• Помогают двадцатиминутные ванны с настоем полевого хвоща.
• Уже давно народные средства при почечной колике называли эффективным средством арбузы, которые необходимо в неограниченном количестве подать в период их массового созревания.

Эффективны и растительные настойки. Больные с неплохим терапевтическим эффектом принимают такие травы при почечной колике: семена алтейки, корневище лавра, полынь горькая, корица цейлонская, дикий огурец, плоды шиповника, спаржа, венерин волос ромашка и многие другие. Отвары и настои из данных природных компонентов, и их комплексное сочетание, заваренные классическим способом, пришли на помощь не одному больному.

Умеренные физические упражнения при почечных коликах способствуют лучшему отхождению конкрементов.

ilive.com.ua

Симптомы и особенности развития

Синдром почечной колики – это один из самых сильных типов боли. Клинические признаки развиваются резко и стремительно. Спровоцировать появление болевых ощущений может удар в область поясницы или поднятие тяжестей.

к оглавлению ↑

Проявления недуга

Правосторонняя почечная колика характеризуется развитием болевых симптомов преимущественно с правой стороны. При левосторонней – сильные болевые ощущения, соответственно, возникают только с левой стороны. Двусторонняя почечная колика характеризуется болью в пояснице, однако развивается такая форма достаточно редко.

Боль в области почек наблюдается чаще всего с одной стороны и может иметь следующие проявления:

1. Схваткообразная. Возникает неожиданно.
2. Усиливающаяся во время мочеиспускания. Отток мочи затруднен, что и вызывает приступ боли.
3. Постоянного характера. Острая боль в области поясницы может ощущаться на протяжении нескольких часов.
4. Отдающая в промежность, низ живота, бедро или кишечник. Локализация болезненных ощущений может меняться.

Приступ почечной колики сопровождают также следующие симптомы:

1. Тошнота, в определенных случаях может дополняться рвотными позывами.
2. Вздутие живота, метеоризм.
3. Длительная диарея.
4. Ложные позывы к дефекации.
5. Повышение температуры тела. Зачастую данный симптом говорит о развитии воспалительного процесса.
6. Кровь в моче. Песок и камни, проходя по мочевыводящим путям, повреждают целостность слизистой и соединительной ткани, что и является причиной появлении крови при мочеиспускании.
7. Резкая гипертензия.
8. При почечной колике объем мочи чаще всего уменьшается, так как ее отток затруднен.

Во время резких и сильных болей состояние человека может ухудшаться, вплоть до потери сознания. Кожный покров бледнеет, становится прохладным и покрывается потом.

Для шокового состояния характерно также значительное снижение артериального давления. После того, как приступ проходит, объем мочи увеличивается. При мочеиспускании можно заметить кровь, а иногда и вышедший камень.

к оглавлению ↑

Формы и стадии

Диагностику проводят с целью установления причины, типа и фазы заболевания. В медицине выделяют два вида патологии:

1. Односторонняя. Резкая боль может возникать только со стороны больного органа. В свою очередь, она делится на правостороннюю и левостороннюю почечную колику.
2. Двухсторонняя. Боль появляется в области поясницы, патологический процесс затрагивает сразу две почки. Эта форма диагностируется значительно реже, чем односторонняя.

Заболевание также имеет несколько стадий развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками и продолжительностью болевого синдрома. К ним относятся:

1. Острая фаза. Острая боль в почках появляется в утренние часы или в ночное время. В некоторых случаях может появиться и течение дня. Провоцируют приступ стрессовые ситуации, физические нагрузки, употребление большого количества пищи.

   Боль носит постоянный характер и постепенно усиливается. Своего пика достигает через два часа. Наиболее выраженные болевые ощущения проявляются спустя шесть часов после начала приступа. В зависимости от локализации патологического процесса боль может ощущаться только справа или слева. При двухсторонней колике боль распространяется на всю область поясницы.

2. Постоянная фаза.

3. После того как болевой синдром достиг своего максимума, он носит постоянный характер. Продолжается до 4 часов. Но в некоторых случаях продолжительность боли составляет более 12 часов. При почечной колики, когда она находится во второй фазе своего развития, пациент не в состоянии терпеть или снизить боль. Фаза уменьшения.

   Наблюдается постепенное уменьшение боли. Фаза может возникать в любое время после начала приступа.

Почечная колика у детей обычно продолжается в течение 10-15 минут. Зачастую боль не носит ярко выраженный характер и легко снимается после приема теплой ванны.

к оглавлению ↑

Развитие приступа

Почечные колики могут возникать в независимости от возрастных особенностей пациента. Самой распространенной причиной становится мочекаменная болезнь. Камни могут локализоваться не только в почке, но так же и в ее отделах, мочевом пузыре, мочеточнике и в мочеиспускательном канале. Это обусловлено способностью камней перемещаться с током мочи и самостоятельно выходить из организма. Почти во всех случаях патология начинает свое развитие в результате раздражения фиброзной капсулы, которая формируется из-за закупорки мочевых путей.

Также терминальное состояние может быть обусловлено:

• различными воспалительными процессами при наличии пиелонефрита;
• процессами, когда в избытке накапливаются слизь, лейкоциты, фибрин, эпителий, сгустки крови, например, при формировании новообразований.

Гинекологические заболевания, например, миома матки, в определенных случаях также приводят к коликам в почках. Установить наличие таких патологий можно только после проведения вагинального обследования. Почечная колика у мужчин может развиваться в результате врожденной аномалии простаты, которая распространяется на мочеточник.

Причины почечной колики разнообразны и целью диагностических исследований является установление первопричины возникновения патологии. Кроме этого, учеными выявлен ряд факторов, которые могут оказать влияние на частоту возникновения приступов боли. При развитии почечной колики причины могут быть такими:

1. Повышенные физические нагрузки. Переутомление во многих случаях ведет к развитию различных заболеваний, в том числе и связанных с нарушением мочеиспускания.
2. Незначительно повышенная температура тела, которая иногда длится на протяжении двух-трех месяцев.
3. Недостаточное потребление жидкости. Для нормального функционирования организма человеку необходимо соблюдать водный баланс, контролируя количество выпитой жидкости.
4. Болевые ощущения в области поясницы, которые периодически продолжаются длительное время. Чаще всего они носят приступообразный характер и увеличивают вероятность развития патологии на 75%.
5. Генетическая предрасположенность. Причины возникновения патологии зачастую кроются в наследственности. В случае, когда у близких родственников было установлено данное заболевание, риск развития значительно увеличивается.
6. Основанием возникновения почечных колик могут являться системные заболевания соединительной ткани или инфекций мочеполовых путей.

к оглавлению ↑

Диагностика и меры предупреждения болезни

При развитии почечной колики диагностика в первую очередь направлена на исключение других причин болевых ощущений. Зачастую дифференцировать патологию приходится со следующими болезнями:

1. Гинекологические патологии (у женщин).
2. Расслаивание аневризмы аорты.
3. Грыжа межпозвоночного типа, межреберная невралгия, радикулит.
4. Панкреатит, острая непроходимость кишечника, аппендицит, холецистит.
5. Поражения мочеполовой системы.
6. Поражения предстательной железы (при развитии колики у мужчин)

Дифференциальная диагностика почечной колики проводится комплексно. К основным методам, по результатам которых устанавливается диагноз при почечной колике, относятся:

1. Общей анализ мочи. Лабораторное исследование позволяет выявить ряд серьезных заболеваний и установить предварительный диагноз. Почечная колика зачастую диагностируется по результатам анализа мочи при изменении показателей.
2. УЗИ. Назначается для исследования органов мочевыводящей системы. Перед процедурой рекомендовано наполнить мочевой пузырь. Пить воду нужно непосредственно перед процедурой, так как мочевой пузырь может переполниться раньше, чем нужно.
3. Экскреторная урография. Относится к рентгенологическим исследованиям. Данный метод подразумевает введения в вену специального раствора для того, чтобы окрасить мочевыводящие пути. Это помогает более точно установить место локализации воспалительного процесса.
4. Хромоцистокопия. Назначается для установления скорости и характера выделения окрашенной мочи.
5. МРТ или КТ. С помощью компьютерной томографии устанавливается причина развития заболевания.

Почечная колика, причиной которой стали гинекологические заболевания или нарушения ЖКТ, требует дополнительной консультации узких специалистов. На основе полученных результатов врач определяет локализацию патологического процесса, причину возникновения заболевания, стадию, форму и назначает курс лечения.

к оглавлению ↑

Диета

Для того, что бы улучшить работоспособность печени, почек, нормализовать обмен веществ при не установлении причин развития патологии назначают стол № 7 или № 10. В этом случае в первую очередь полностью исключают тяжелую пищу, использование соли. Также не рекомендовано употреблять продукты, которые провоцируют метеоризм и раздражающие действуют на почки. При острой почечной колике следует исключить из рациона:

1. Изделия из сдобного и слоеного теста, например, блины, пирожные.
2. Соусы, приготовленные на мясном, грибном или рыбном отваре.
3. Копченые мясные и рыбные изделия.
4. Консервы.
5. Соленую, жареную рыбу, икру.
6. Супы на основе грибного, рыбного или мясного бульона.
7. Жаренные и отваренные вкрутую куриные и перепелиные яйца.
8. Шоколад.
9. Натуральный кофе.
10. Жирное мясо.
11. Жирные и соленые сыры.
12. Редьку, грибы, шпинат, бобовые, редис
13. Маринованные или квашеные овощи.
14. Острые приправы.
15. Плоды с грубой клетчаткой.

Также необходимо поддерживать водно-солевой баланс. Количество воды, которое необходимо употреблять пациенту, устанавливает врач – обычно назначается повышенное употребление жидкости. Можно так же пить ягодные компоты и морсы. Они не только улучшают работу почек, печени, но и укрепляют иммунитет. После того, как купируются симптомы, назначается дополнительное обследование, после которого корректируют диету в соответствии с установленным диагнозом.

к оглавлению ↑

Профилактические меры

Профилактика почечной колики подразумевает соблюдение ряда рекомендаций:

1. Пить повышенное количество жидкости.
2. В осенний период есть больше арбузов. Они не имеют в составе грубой клетчатки, однако обладают мочегонным действием и содержат жидкость в достаточном количестве.
3. Ежегодно сдавать анализы даже при отсутствии жалоб. В случае, когда возникают приступы, следует обратиться к специалисту.
4. Неукоснительно соблюдать назначенную диету, особенно при наличии соли в моче.
5. Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
6. При наличии тяжести, дискомфорта или боли в области поясницы следует обращаться к врачу в тот же день, когда появились неприятные ощущения.

Почечная колика слева или справа является достаточно распространенным заболеванием, характерным признаком которого являются сильные приступы боли, локализующиеся в области поясницы.

Проявления недуга сходны с некоторыми другими патологиями, поэтому во избежание ошибки в диагнозе не рекомендуется заниматься самолечением.

Только грамотный специалист сможет своевременно выявить начало болезни и правильно назначить лечение.

vsepropechen.ru

Причины

Для почечной колики характерно нарушение оттока урины при сдавливании или наличии препятствий в мочевыделительных путях. При этом отмечается резкое спазмолитическое сокращение гладкой мускулатуры мочевыводящих каналов, которое способствует росту внутри почечного давления. В результате подобных нарушений возникает чувство резкой и внезапной боли.

Способствующими факторами к развитию могут быть генетическая предрасположенность, мочекаменная болезнь легкой степени, инфекционные, бактериологические, грибковые болезни, повышенная температура тела на протяжении длительного периода, недостаток жидкости в организме, обезвоживание, интенсивные или чрезмерные физические нагрузки.

Почечные колики и их причины:

• выход конкрементов при мочекаменной болезни;
• скопление гноя, слизи, крови в мочеточниках;
• опухолевые новообразования;
• воспалительные патологии: пиелонефрит, нефрит, гидронефроз;
• туберкулез в  почках;
• воспалительные болезни: уретрит, периуретерит;
• закупорке или прочих сосудистых патологиях почек (тромбоз, инфаркт)
• нефроптоз и пр.

У мужчин также вызвать спазм в почке могут воспалительные болезни простаты, рак простаты и др. У женщин приступ почечной колики может быть вызван воспалительными процессами в матке, придатках, маточных трубах, кистах или разрыве яичников, патологиях беременности, самопроизвольных абортах, выкидышах. Рассмотрим более детально основные причины.

Мочекаменная болезнь

Практически в 85% случаев возникновения боли, вызванной спазмом в почках, приходится на мочекаменную болезнь. Образование и скопление конкрементов в мочевыделительной системе вызвано нарушением обменных процессов в организме: солевого, водного, электролитного баланса. Это приводит к повышению плотности урины и образованию конкрементов.

На состояние урины влияют мочевина, креатинин, натрий, магний и лимонная кислота. При этом кальций, оксалаты, мочевая кислота способствуют образованию конкрементов в урине, повышенное количество которых приводит к образованию камней.

Также причинами камней в почках являются:

• Жаркие климатические условия проживания.
• Высокая жесткость воды, которая подлежит ежедневному употреблению и ее состав.
• Правильный образ питания является основой нормального метаболизма. При недостатке или переизбытке каких-либо витаминов или минералов повышается риск образования конкрементов.
• Недостаточное потребление жидкости приводит к обезвоживанию, нарушению обменных процессов в организме и повышению плотности урины.
• Аномалии в строении и расположении органов мочевыделительной системы.
• Заброс урины в почку способствует застою мочи.
• Инфекционные, бактериологические или грибковые агенты, которые негативно воздействуют на процессы всасывания питательных веществ. А также водно-солевой и электролитный балансы.
• Подагра приводит к нарушению метаболизма и накоплению мочевой кислоты в организме.

Мочекаменную болезнь почечная колика сопровождает только на этапе закупорки мочеточников или мочевыделительных каналов, в процессе выхода конкремента, который сопровождается болью, уремией и застоем урины. На начальных этапах мочекаменная патология протекает с отсутствием клинической картины.

Деформация мочеточника

Защемление или сужение мочеточника сопровождается повышением давления в чашечно-лоханочной системе в почках. Почечная колика у детей чаще возникает по данной причине.

Патологическая подвижность почки приводит к защемлению или растяжению почечных сосудов и мочеточника. Нефроптоз возникает при дисфункции поддерживающего почку аппарата. Часто диагностируется у женщин в период беременности.

Новообразования злокачественного (онкология) или доброкачественного (гемангиома) характера. Подобные препятствия могут привести к изменению направления и характера оттока мочи, а также сужение просвета мочевыделительных путей.

Травмы в области брюшины, поясницы могут серьезно навредить внутренним органам. При сильном ударе или механическом воздействии под удар попадают поверхностные ткани, на которых образуются рубцы, вызывая сужение мочеточника.

При наследственной предрасположенности к болезням мочевыделительной системы, а также генетическими аномалиями строения и расположения органа вероятность возникновения колики в почках возрастает.

Уремия

Образование крови и закупорка ею просвета мочеточников и уретры, возможно после перенесенных травм, неудачных операций, опухолях. Травмирование нижнего отдела спины и брюшины может привести к разрыву сосудов и открытию внутреннего кровотечения. При попадании крови в урину существует высокая вероятность ее свертывания.

Причиной уремии являются камни, которые во время продвижения по органам мочевыделительной системы травмируют их с выделением крови. Опухоли доброкачественные и злокачественные, достигая больших размеров, оказывают давление на сосуды, которые постепенно лопаются и пропускают кровь в мочу.

Скопление гноя

Образование гноя происходит при поражении почек воспалительными заболеваниям. Наиболее часто это пиелонефрит. Большие объемы гноя в среде урины образуют сгустки и, продвигаясь по ходу мочи, сужают просветы мочеточников. Основными причинами гнойных выделений при пиелонефрите являются вирусы стафилококка, эшерихии коли, протеи и другие. Указанные инфекции попадаются мочевыделительные органы с током крови, лимфы или с других  пораженных мочеполовых органов. Также вероятность инфицирования почек возрастает при несоблюдении правил личной гигиены, переохлаждении, снижении иммунных сил организма или заболеваний эндокринной системы.

Аллергия

Клиника почечной колики также может проявляться во время отека слизистых оболочек почки, уретры и мочеточников. При проникновении аллергена в мочевыделительные органы происходит расширение сосудов, лимфатических узлов, которые оказываю давление на мочеточники, препятствуя нормальному оттоку мочи.

Симптомы болезни

Клиническая картина зависит от болезни первопричины:  основные симптомы почечной колики у мужчин и женщин одинаковы — первым возникает чувство острой, пронизывающей боли.

Двусторонняя почечная колика сопровождается болью с двух сторон поясничной, паховой и брюшной области. Левостороння почечная колика проявляется болью со стороны расположения левого органа. Правосторонняя почечная колика проявляется болью справа, что часто путают с воспалением аппендикса или патологиями печени.

Острая почечная колика и ее признаки почечной колики у мужчин приводит появлению резкой режущей боли в области пупка и отдающей в бок больного органа при закупорке места впадения мочеточника в лоханку. Если боль появившаяся в пупке отдает в бедренную область значит, проблема может находиться в области мочеточника. Почечная колика у мужчин, сопровождающаяся болью в пенисе, а у женщин в области клитора указывает на проблемы в области впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Следующий признак — расстройство органов пищеварения. Данные расстройства сопровождаются тошнотой, метеоризмом, чувством не опустошения кишечника. Также часто случается однократная рвота при почечной колике.

Диуретические расстройства проявляются как сильное режущее чувство боли во время мочеиспускания, который сопровождается резями в паховой, поясничной областях и районе малого таза. При почечной колике в моче наблюдается кровь, кровяные сгустки, прожилки или гнойные и слизистые выделения.

Почечные колики симптомы у мужчин и женщин общей интоксикации: рост температуры тела, лихорадка и озноб. Может произойти рост артериального давления на что влияет повышенное внутри почечное давление или в результате сильной боли, которая оказывает воздействие на работу нервной системы, вызывая сбои в работе сердца.

Диагностика

Почечная колика диагностика осуществляется путем опроса и осмотра пациента, проведения лабораторных и инструментальных методов исследования.

Опрос и осмотр

Опрос пациента помогает определить характер и длительность болевого синдрома, сопутствующие симптомы и расстройства работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, а также диуретические дисфункции. Отдельное внимание уделяется вопросу о наследственной предрасположенности к какой-либо патологии и аномальному строение органов мочевыделительной системы. В ходе опроса определяется, были ли у пациента в прошлом болезни воспалительного характера, мочекаменная болезнь, опухоли или нефроптоз.

Также важным моментом в процессе сбора анамнеза являются данные об образе питания, количестве потребляемой жидкости, регионе проживания, месте работы. Уролог также во внимание берет патологии ЖКТ, опорно-двигательного аппарата.

Осмотр заключается в пальпации области появления болевого синдрома.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы диагностики предполагают изучение общих показателей урины, бактериологическую среду и ее устойчивости к антибактериальным препаратам. Для проведения исследований необходимо сдать утреннюю и суточную порции урины. В ходе лабораторной диагностики определяется объем и плотность мочи, наличие слизи, крови, солей, минералов, концентрация мочевины и креатинина в ней. Полученные данные помогают определить состояние почек и прочих мочевыделительных органов. При колике на фоне других заболеваний отмечается роста кальция, оксалатов, уремия, гной.

Инструментальные исследования

Основными способами исследования являются ультразвуковая и рентгенологическая диагностики. Эти методы позволяются определить состояние мочевыделительной системы, их структуры. В ходе инструментальной диагностики необходимо осмотреть кишечник, скопление газов в котором могут вызвать кишечную колику, которая часто путается с почечной.

На патологии почек укажут увеличенные размеры ЧЛС, разрастание границ органа, образования и скопления песка, солей и камней, отеки, гной.

Рентгенодиагностика обладает более четкими данными в сравнении с УЗИ. Для постановки корректного диагноза проводится рентгенологическое исследование области живота, что помогает визуализировать внутренние органы. При необходимости может использоваться контрастный метод исследования – предполагает введение внутривенно красящего вещества, которое всасывается органами мочевыделительной системы и выводится с уриной.

Отличительная диагностика

Дифференциальная диагностика почечной колики необходима при острых брюшных патологиях, гинекологических болезнях, мочеполовых патологиях у мужчин и при неврологических расстройствах.

Почечная колика и дифференциальная диагностика проводится методом исключения заболевания, которое не сопровождается признаками, которые присутствуют у больного.

Почечная колика справа может быть приступом аппендицита, так как обладают схожей симптоматической картиной. Отличия патологий:

• при колике боль подвижная и может отдавать в бедренную и паховую области, при аппендиците боль локализуется только в правом боку;
• в лежачем положении чувство боли при аппендиците стихает, при колике улучшений не происходит.

Отличать необходимо почечную и печеночную колики, которые сопровождаются одинаковой клинической картиной. Однако, при спазме в почке существует связь с образом питания (при употреблении жареных, жирных продуктов вероятность возникновения спазма и боли возрастает спустя три часа после приема пищи), что не наблюдается при печеночной. Также боль при патологии направляется вверх, при печеночной — вниз.

Отличать также необходимо кишечные расстройства, в том числе непроходимость или колика от спазма в почке. Во время исследования методом исключений внимание обращается  на характер рвоты. Первую сопровождает многократная рвота, не приносящая облегчения. При второй патологии рвота случается лишь однократно

Боли связанные с проблемами опорно-двигательного аппарата дифференцировать можно с помощью поведенческих реакций больного относительно приступов боли: при проблемах опорно-двигательного аппарата пациент замирает при спазме. Боль распространяется по всей спине и ягодицам.

Первая помощь

Доврачебная помощь при почечной колике предполагает использование элементарных приемов по снижению болевого синдрома. Первая помощь при почечной колике включает:

• прием горячей ванны — способствует снятию спазма и устранению боли;
• ванну можно заменить на местное тепло, приложив грелку или бутылку с теплой водой к больному месту;
• прием спазмолитиков, наиболее подходящим препаратом для снижения спазма и боли является Но-шпа;
• обезболивающие средства (Кетонов, Ибупрофен) следует принимать с особой осторожностью: допустим прием при левосторонней боли, так как боли с правой стороны могут быть признаком большинства других болезней.

Профилактика

Если причиной спазма мускулатуры стала мочекаменная болезнь, основными профилактическим мероприятием является соблюдение диеты, с исключением некоторых продуктов питания в зависимости от типа камней.

Профилактика почечной колики: снижение негативного воздействия стрессов, избегать переохлаждения, обезвоживания, травм и неактивного образа жизни.

Лечение

Неотложная помощь при почечной колике проводится после постановки предполагаемого диагноза. С этой целью почечная колика помощь предполагает внутримышечное введение спазмолитических, противовоспалительных препаратов (Метамизол, Кеторолак, Дротаверин).

Далее медицинские сотрудники, ссылаясь на то, как проявляется почечная колика, решают вопрос о госпитализации, которая необходима, если болевой синдром поражает оба органа или одни при отсутствии второй. Также наблюдение в стационаре необходимо людям пожилого возраста и пациентов, у которых боль не исчезла после приема спазмолитиков. Особую опасность несет спазм, сопровождающийся признаками интоксикации, нарушениями работы других систем.

Операция

Проводится хирургическая неотложная помощь при мочекаменной болезни и других серьезных осложнениях (гидронефроз, сморщивание, отсутствие эффекта от лекарственного лечения).

При почечной колике первая помощь оперативно проводится при больших размерах конкрементов путем дистанционного волнового дробления камней, эндоскопической и открытой операции на почке.

Также хирургическое вмешательство необходимо, когда существуют осложнения почечной колики:

• пиелонефрит и гидронефроз на фоне задержки урины, что приводит к развитию инфекции;
• уремическая интоксикация;
• интоксикация организма вредными соединениями, которые были накоплены при мочекаменной болезни.

Спазм в почке сопровождается чувством боли, которое может мигрировать в области пупка, поясницы, паха. Как правило, это один из симптомов патологий почек, поэтому не развивается самостоятельно и сопровождается прочими симптомами болезни первопричины. При возникновении болей необходимо принять горячую ванну или наложить теплый компресс, принять Но-шпу до приезда скорой помощи. В условиях стационара патология лечится с использованием консервативной терапии или оперативно.

tvoyapochka.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Признаки заболевания почек у женщин Чем снять боль при почечной колике Дисфункция почек симптомы Болят почки признаки