Когда камни в почках что болит


  • Почему образуются камни в почках?
  • Как проявляются камни в почках?
  • Какие виды камней в почках существуют?
  • Как диагностируются камни в почках?
  • Как избавиться от камней в почках?
  • Обезболивающие при камнях в почках
  • Диета при камнях в почках
  • Профилактика болей при мочекаменной болезни
  • Чем опасны камни в почках?

Почечная колика – это один из симптомов проявления заболевания мочевыводящей системы, а именно камней в почках.

Почечнокаменная болезнь – это заболевание, при котором в почках образуются камни. Они состоят из минеральных солей и различных кислот.

Заболевание находится на втором месте по распространенности среди воспалительных неспецифических болезней почек. Камни в почках появиться могут в любом возрасте. Довольно часто, а это в 30% случаев, они образуются как с правой, так и с левой стороны.

Почему образуются камни в почках?


Причин для образования камней в почках достаточно много. Одним из явных признаков – это изменение состава мочи. Происходит это в эпидемических районах, где водопроводная вода слишком жесткая.

Возможно, камни в почках, развиваются в связи с инфекционным заболеванием или сужения мочеточника. Его стеноз может произойти при закупорке отмершим эпителием, сгустком крови или бактериями. В жарком климате болезнь развивается быстрее, так как человек употребляет большое количество воды.

камни в почкахКамни, которые состоят из солей и мочевой кислоты, чаще образуются у людей, употребляющих большое количество мясных блюд. Фосфаты, наоборот, встречаются у людей, занимающихся вегетарианством и питающиеся продуктами, которые богаты кальцием. Цистиновые камни образуются при нарушении работы печени.

Также различают ксантиновые, оксалатовые и карбонатовые камни. Еще выделяют одну группу, как смешанные. Такие камни развиваются из нескольких видов солей и постепенно наслаиваются друг на друга.

К факторам риска появления камней в почках можно отнести:

1. Наследственную предрасположенность;

2. Недостаточное пребывание на солнце;

3. Обезвоживание организма, отравления или инфекционные заболевания;

4. Травмы костей;

5. Недостаток витамина D в организме;

6. Злоупотребление соленой, острой и кислой пищей;

7. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Боли при камнях в почках возникают при передвижении его по мочевым путям. Чаще всего они локализуются в боку и спине, но иногда могут отдавать в паховую область и низ живота.

Как проявляются камни в почках?


Болезнь проявляется наличием боли тупого характера, возникающая из-за закупорки камнями мочеточника или почечной лоханки. Если к этому еще и присоединяется инфекция, моча становиться мутного цвета с прожилками крови.

Боль в спинеБоль может быть выражена в спине и боку, нередко они случаются при мочеиспускании.

При присоединении инфекции поднимается высокая температура, открывается рвота. Тошнота может сопровождать больного постоянно, особенно это выражено при приступе почечной колики. Почечную колику может спровоцировать несколько факторов, например, езда на машине, тряска, поднятие тяжестей или занятие физической культурой.

Кроме этого, нередко больных мучает повышенное артериальное давление и учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться болевыми ощущениями. При нарушении водного баланса появляются отеки.

Между приступами возможны несильные боли в области одной из почек. Но в некоторых случаях заболевание никак себя не проявляет. И выявляется случайно, при обследовании на УЗИ, по анализу мочи или на рентгенологическом снимке.

Самочувствие пациента может, зависеть от расположения, вида и размера камня. Например, оксалаты имеют острые края, поэтому при передвижении по мочевыводящим путям травмируют слизистую оболочку. Поэтому впоследствии может присоединиться инфекция. А вот фосфаты травмируют намного меньше.

Какие виды камней в почках существуют?


По химическому составу различают фосфаты, оксалаты, ураты и карбонаты. В редких случаях можно встретить цистиновые, белковые и ксантиновые камни.

Существует 5 видов камней в почках:

1. Мочекислые камни – это ураты, которые встречаются у людей старшего возраста.

2. Неорганические соединения кальция – это фосфаты и оксалаты, которые встречаются в 80% случаев.

3. Магнийсодержащие камни чаще появляются с присоединением инфекции.

4. Белковые камни встречаются очень редко и свидетельствуют о нарушении обмена аминокислот.

5. Смешанные виды камней, образуются почти в 50 % случаев.

Как диагностируются камни в почках?

узи почекБоли при приступах почечной колики настолько сильны, что больной все равно, рано или поздно обратиться за помощью к врачу. Он тщательно изучит историю болезни, локализацию болей и отправит на УЗИ или рентгенологическое исследование почек, а также даст направление на общий анализ мочи.

Все же самым лучшим методом подтверждения диагноза, камни в почках, является рентгенодиагностика. Ведь обзорные снимки хорошо показывают расположение камней и их количество.


На УЗИ, к сожалению, камни можно увидеть только по достижению их 3 мм в диаметре. Только самые современные аппараты могут увидеть камешки поменьше.

Экскреторная урография немаловажна при диагностике камней в почках. Она помогает определить работоспособность почек и мочевыводящих путей и выявить нарушенные функции.

Компьютерная томография – это наиболее современный способ выявления камней.

Но, к сожалению, не во всех городах есть томограф, а если он даже и есть, то обследование иногда стоит очень дорого. И многие не могут себе этого позволить.

Как избавиться от камней в почках?

Существует несколько видов операций для удаления камней из почек. Например, литотрипсия или литолиз. При сильных болях применяются обезболивающие препараты, а также больному назначается диета.

Литолиз – растворение камней

Растворение камней в почках – это прорыв в современной медицине. Осуществляется оно за счет использования смеси цитрата натрия, лимонной кислоты и калия. Эти препараты принимаются внутрь. Чтобы определить дозу препарата и срок его применения, врач может назначить недельное измерение PH мочи, которое поможет составить график.

Литотрипсия – дробление камней

Литотрипсия — эта процедура проводится в воде в полусидящем положении. Специальный аппарат направляется на заданную врачом область. Процедура очень неприятная, но терпимая. К дроблению камней прибегают при частых приступах почечной колики и наличию больших камней.

Более мелкие камни могут выходить самостоятельно, после лекарственной терапии или большого количества выпитой воды.

Обезболивающие при камнях в почках


При острых болях, возможно, применение таблеток Баралгина, Фортрана, Тригана или Максигана. Эти препараты помогают снять спазм и уменьшают болевые ощущения.

При установленном диагнозе, хорошим обезболивающим при камнях в почках, является применение горячей грелки на область поясницы или ванны, с температурой воды не более 45 градусов.

Если не удается купировать боль самостоятельно и выделение мочи резко снижается, то немедленно следует вызвать скорую помощь!

Диета при камнях в почках

Диета при камнях в почкахДиета зависит от того, какие камни были обнаружены у больного.

Диета для уратных камней включает в себя употребление круп, хлебных изделий, грибов, фруктов, овощей, зелени, молочных продуктов. Нельзя есть консервы, супы из мяса, паштеты, соления, ливерную колбасу и потроха.

Диета при фосфатных камнях включает в себя: мясо, консервы, макароны, крупы, растительные жиры, сливочное масло, настойка шиповника, мед, сладости. Нельзя употреблять: молочные продукты, алкоголь, яйца, соления, орехи, ягоды, фрукты, овощи и крепкий чай и кофе.

Оксалатные камни образуются при повышенной концентрации щавелевой кислоты, поэтому следует исключить из рациона жирное мясо, цыплятину, копчености, мясные бульоны, рыбные отвары, овощи, грибы. Есть можно отварное мясо и рыбу, пить соки, хлеб, салаты фруктовые.

Профилактика болей при мочекаменной болезни


1. Соблюдайте питьевой режим. Очень важно пить очищенную воду до 3 литров в сутки, чтобы облегчить отхождение мелких камней и песка. Не следует употреблять минеральную воду, она может содержать соли, которые способствуют образованию камней.

2. Соблюдайте диету, назначенную врачом.

3. Лечите заболевания мочеполовой системы. Обращайтесь к врачу при первых признаках заболеваний. Не тяните время, ссылаясь на свою занятость, здоровье дороже всего!

Чем опасны камни в почках?

Мочекаменная болезнь – это довольно опасное заболевание, которое может привести к гидронефрозу, хронической почечной недостаточности и даже потери одной или обеих почек.

tvoipochki.ru

Боли в поясничной области

Боли в пояснице носят тупой и изматывающий характер. Они могут проявляться с одной стороны, могут быть двусторонними. Признаком, отличающим болевые ощущения при мочекаменной болезни, является усиление болей при физической нагрузке или обычном изменении положения тела.

Иррадиация болей в соседние органы


Когда камень, покидая почку, попадает в мочеточник, характер боли меняется. Теперь она ощущается в нижней части живота, в половых органах и паху. Происхождение этой боли таково, что мышечные стенки мочеточников  усиленно выталкивают камень наружу, камень же, в свою очередь, травмирует эти стенки своими острыми углами, дополняя  болевые ощущения пациента.

Приступы почечной колики

Являются характерными для мочекаменной болезни. Представляют собой возникновение сильнейшей схваткообразной боли в поясничной области, которая то утихая, то возобновляясь может продолжаться в течение нескольких суток. Объясняется усилением перистальтики мочевых путей и спазмами в них. Причиной, вызвавшей эти явления, является закупорка мочеточника камнем небольших размеров. Провоцирующими факторами служат тряская езда, длительная ходьба, поднятие тяжестей или иная физическая нагрузка.  Начинается боль с нижней части спины, под ребрами, распространяясь затем по боковым частям живота, в паховую область. У мужчин отмечается частая иррадиация боли в половой член и яички, у женщин — в половые губы. Больной не может найти удобного положения, ходит из угла в угол. Такое поведение пациента отличает почечную колику от других заболеваний с сильным болевым синдромом, при которых больной неподвижно лежит, например, от аппендицита. Приступ часто сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной температурой, потливостью, вздутием живота. Мочеиспускание становится более учащенным и болезненным. Прекращается колика, когда камень, наконец, перемещается из мочеточника в мочевой пузырь.


При камнях более крупного размера, которые закупоривают саму почечную лоханку, приступы почечной колики носят другой характер. Болевые ощущения выражены слабо, боль  тупая и ноющая, локализована в поясничной области. Длится такой приступ  обычно пару часов, но может с перерывами продолжатся около суток. Возникает колика такого типа от нескольких раз в месяц до одного раза в несколько лет. После приступа часто наблюдаются отделение с мочой песка, небольших камней, крови, выделяющейся из пораненных камнем стенок мочевых путей.

Боль при мочеиспускании

Болевые ощущения при мочеиспускании являются характерным признаком, говорящим о наличии камней в мочеточнике или мочевом пузыре. Боли в этом случае вызываются вдавливанием камней или песка в шейку мочевого пузыря.

У некоторых пациентов во время мочеиспускания происходит прерывание струи. Так проявляет себя синдром «закладывания», мочеиспускание при этом можно продлить, изменив положение тела. Болевые ощущения в виде жжения испытываются больными при выходе камней. В наиболее тяжелых случаях при особо крупных камнях больные вообще могут мочиться только лежа.

Учащенность мочеиспусканий


Количество мочеиспусканий у  больного почечнокаменной болезнью и здорового человека заметно отличается. Если камень находится в нижней части мочеточника, позывы к мочеиспусканию могут быть иногда вообще беспричинными.  Такие же симптомы возникают при тряской езде, ходьбе или какой-либо физической нагрузке. При быстром продвижении камня по мочеточнику к мочевому пузырю пациент испытывает особо  частые и сильные позывы к мочеиспусканиям, которые при этом всегда болезненны.

Появление крови в моче

У больного мочекаменной болезнью кровь в моче обычно появляется после сильных болевых приступов или физической нагрузки, являясь очевидным признаком повреждения слизистых оболочек мочевых путей движущимся конкрементом. Если больной ранее не знал, что имеет камни в почках, симптомы, подобные гематурии, должны насторожить его и заставить пройти обследование.

Помутнение мочи

Даже свежая моча здорового человека содержит некоторое облако мути, за счет  наличия эпителиальных клеток и слизи. При мочекаменной болезни помутнение мочи могут вызывать, содержащиеся в повышенном количестве соли, эритроциты, лейкоциты, эпителий. При этой патологии моча может быть густой и темной в начале мочеиспускания, содержать осадок, а также быть красного цвета из-за наличия в ней крови.

Высокое артериальное давление

Синдром вторичной артериальной гипертензии часто отмечается при почечнокаменной болезни. Это обусловлено развитием ее осложнений, чаще всего хронического калькулезного пиелонефрита. Частота артериальной гипертензии у данного контингента больных составляет от 12% до 64%. Проявляется устойчивым повышением большей частью диастолического давления. Повышением артериального давления сопровождаются также  большинство приступов почечной колики.

Повышение температуры тела


Повышенная температура характерна для присоединившихся осложнений мочекаменной болезни, к числу которых относится пиелонефрит. При его развитии возможно повышение температуры тела до 38-39 градусов. Также повышение температуры может наблюдаться во время приступа почечной колики.

Задержка мочи

Прекращение выделения мочи у больных мочекаменной болезнью является опасным симптомом. Это свидетельствует о полной закупорке мочевых путей камнями. В результате в течение нескольких дней может развиться уремия, приводящая к смерти больного. Проявляется болями внизу живота распирающего характера и сопровождается императивными позывами к мочеиспусканию. Способность к самостоятельному опорожнению при этом исчезает. Возможно возникновение лихорадки и озноба. Дыхание больного поверхностное, на коже выступает холодный пот. Как правило, первая помощь оказывается в виде постановки катетера.

vasha-urologiya.ru

Характер болей при камнях в почках

«>Неприятные ощущения, а в особенности – боли при камнях в почках начинаются тогда, когда камень достигает достаточно крупных размеров, чтобы раздражать и повреждать ткани.

Мелкие камни, размером до 1-2 миллиметров и песок зачастую просто вымывает из почек в мочевой пузырь и наружу через уретру. Но в некоторых случаях остаются небольшие образования и вокруг них начинают нарастать крупные образования. В некоторых случаях они достигают размера теннисного мяча. Но такие случаи единичны, как правило, пациент обращается к врачу при достижении конкрементами размера около одного сантиметра.

Если камень находится в почке и раздражает её, то боли могут быть постоянными, но несильными, локализующимися в области поясницы со стороны пораженной почки (лишь в 15% камни образуются одновременно в обоих сразу). Основная сложность отличить почечные боли от других. Чаще всего люди принимают их за проблемы с позвоночником. Усиливает схожесть тот факт, что зачастую боли усиливаются после ходьбы или физических нагрузок.

Но в некоторых случаях боли принимают совершенно другой характер: становятся острыми, крайне сильными, иногда невыносимыми. Это состояние называют почечной коликой. Оно говорит о том, что камень сдвинулся со своего места и вышел в мочеточник.

Это состояние может длиться достаточно долго. Сопровождается оно тошнотой, рвотой, метеоризмом, учащенным мочеиспусканием, появлением в моче крови. В подобных случаях необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими неотложными хирургическими состояниями, такие как острый аппендицит, холецистит, панкреатит, камни в желчном пузыре и так далее.

Другие симптомы камней в почках

Боль при камнях в почках – это типичный и основной признак этого состояния. Но все же, существуют и другие проявления этого состояния. Большинство больных жалуются на:

  • Кровь в моче. Степень проявления этого симптома может варьироваться о микрогематурии, которую можно обнаружить только при лабораторном исследовании крови и до тяжелых форм массивной гематурии, когда моча приобретает розовый или красноватый оттенок.
  • Жжение и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания.
  • Отхождение песка и отдельных небольших конкрементов.
  • Учащенные позывы к мочеиспусканию.

При появлении подобных признаков желательно посетить врача и, при необходимости, пройти УЗИ почек, чтобы уточнить причину.

Куда обращаться для диагностики и лечения

Боль при камнях в почках – тревожный симптом, требующий немедленного посещения уролога. В таких условиях бывает затруднительно прийти на прием в муниципальную поликлинику, требующих предварительной записи.

Альтернативой могут стать частные клиники Москвы, многие из которых имеют в своем штате практикующего уролога. А записаться на ближайшее время можно при помощи интернет-сервиса «Ваш Доктор», который позволяет своим посетителям не только собирать информации, но и записывать на прием.

doctor-moskva.ru

Симптомы

В зависимости от места расположения камня у пациента могут проявляться различные симптомы, основными для этой болезни считаются:

Приступообразные боли. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со стороны спины или сбоку прямо под рёбрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с периодичностью от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, приём большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, в низ живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. Эти проявления дополняются частыми позывами к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемлённая грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Поэтому при наличии данных симптомов крайне важно срочно проконсультироваться у врача и как можно быстрее определить причину недомогания.

  • Примесь крови в моче. При мочекаменной болезни появлению крови в моче предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже может свидетельствовать об отхождении камня.
  • Ухудшение общего самочувствия, в частности тошнота, рвота. Эти симптомы особенно характерны для возникновения воспаления — пиелонефрита.
  • Отхождение песка или камня — когда камень выходит, может возникать озноб и высокая температура.

Обследование при мочекаменной болезни

При вышеописанных жалобах необходимо проконсультироваться у врача-уролога, который при необходимости назначит дополнительные обследования и примет решение о дальнейшем лечении.

Базовое обследование включает:

  • сбор анамнеза, осмотр пациента;
  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы. Этот неинвазивный, безопасный и безболезненный метод обследования можно использовать неоднократно для динамического контроля в процессе лечения;
  • обзорную и экскреторную урографию.

Дополнительные обследования могут включать:

  • Мультиспиральную компьютерную томографию, которая позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объём, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3D-реконструкцию.
  • Динамическую и статическую нефросцинтиграфию, позволяющую изучить функцию почек и степень её нарушения.
  • Посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень воспаления.

Лечение

После получения результатов обследования врач-уролог определяет тактику лечения в конкретном клиническом случае. Сегодня урологи имеют в своём арсенале множество различных методов лечения, среди которых:

  • медикаментозное лечение, направленное на самостоятельное отхождение камня;
  • медикаментозное лечение, направленное на растворение камня;
  • открытые хирургические вмешательства;
  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
  • эндоскопическая контактная литотрипсия;
  • чрезкожная нефролитотрипсия;
  • эндоскопические хирургические вмешательства.

До недавнего времени открытые хирургические операции в лечении мочекаменной болезни были ведущим методом, однако в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, применяются только по строгим показаниям. Всё большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким, как дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их, разрушают камень до мелких фрагментов, до песка, который потом постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному с камнем определённой локализации, размера, объёма, плотности, определённой анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения.

Вопрос о выборе метода оказания медицинской помощи (наблюдение, консервативное лечение, оперативное вмешательство) должен решаться квалифицированными врачами-урологами, располагающими современным оборудованием для диагностики и лечения всех видов мочекаменной болезни.

www.aif.ru