Как проявляется болезнь почек

Заболевания почек нередко отражаются на работе всего организма, ведь основной задачей этого органа является выведение токсических продуктов обмена, которые способны негативно влиять на процессы жизнедеятельности. Более подробно о функциях почек в организме человека можно прочитать здесь.

Почки представляют собой парный орган, через клубочковый аппарат которого ежесекундно проходит кровь. Именно в нем происходит ее «очищение» от всех шлаков и ненужных компонентов. Если нарушается процесс фильтрации, то токсины не полностью попадают в мочу, а распространяются током крови по сосудистому руслу, достигая при этом тканей головного мозга, сердца и т.д.

Узнать более подробно о строении почек можно из этой статьи.

Болезни почек занимают одну из лидирующих позиций среди всех патологических процессов, встречающихся во врачебной практике. Чаще всего клиническая картина этих заболеваний довольно яркая, особенно если поражаются сразу оба органа.

Симптомы болезни почек могут проявляться у пациентов любого возраста и пола. Они широко распространены по всему миру, поэтому являются актуальной проблемой современной медицины. Об особенностях заболеваний почек у мужчин рассказано здесь.

Классификация болезней почек


Прежде чем приступить к изучению основных заболеваний, необходимо ознакомиться с критериями классификации болезней почек, а также с тем, какие именно патологические процессы бывают.

К сожалению, общепринятой классификации не существует. Это связано с тем, что спектр возможных болезней почек настолько широк, что их нельзя объединить едиными критериями.

В упрощенном варианте список болезней почек выглядит следующим образом:

  1. Гломерулопатии (болезни, поражающие клубочковый аппарат одной или обеих почек). Они бывают врожденными и приобретенными, а также воспалительного и невоспалительного происхождения. К ним относят разные формы гломерулонефрита и амилоидоза, почечный и диабетический гломерулосклероз, мембранозную нефропатию и т.д.
  2. Тубулопатии (болезни, поражающие канальцевые структуры). Они подразделяются на врожденные и приобретенные, а также на обструктивные и некротизирующие (в зависимости от патологических процессов, которые доминируют в канальцах почек). К ним относят некротический нефроз, врожденные ферментопатии (например, синдром Фанкони) и другие.
  3. Болезни стромального компонента (интерстиция). В первую очередь речь идет о разных формах пиелонефрита.
  4. Заболевания, поражающие крупные и мелкие сосуды почек (атеросклероз, тромбоз или эмболия, аневризмы и другие).

  5. Аномалии развития органа. Признаки болезни почек при их врожденном дефекте, как правило, проявляются еще в раннем возрасте. К ним относят: добавочную почку, удвоение, гипоплазию, дистопию, аплазию органа и другие.
  6. Травмы органа. Воздействие на почку извне может стать причиной таких заболеваний, как ушиб, разрыв почечной капсулы, а в тяжелых случаях полное размозжение органа.
  7. Онкологические процессы в структурах почки. Они могут быть доброкачественного (фиброма, липома и другие) или злокачественного (например, саркома) происхождения.

Основные причины болезней почек

Среди основных причин, которые могут стать «толчком» для начала тех или иных патологических процессов в тканях одной или обеих почек, нужно выделить следующие:

  • инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибы, паразиты), которые внедряются в орган и вызывают там начало воспаления (часто причиной воспаления становится кишечная палочка);
  • аутоиммунные процессы, в результате которых происходит активная выработка антител против собственных клеток, формируются иммунные комплексы (например, антифосфолипидный синдром);
  • обменные нарушения разной природы (мочекислый диатез, оксалатурия и другие);
  • воздействие на организм разными ядами, токсинами, солями тяжелых металлов и т.д.;
  • нарушение артериального или венозного кровотока в сосудистом русле;
  • резкое снижение показателей артериального давления, в результате чего нарушаются процессы фильтрации, и наступает гибель почечных клеток;
  • пороки развития органа;
  • травматическое воздействие на почки извне и т.д.

Симптомы

Симптомы заболевания почек зависят от основной причины, которая привела к нарушению их работы. Ниже мы рассмотрим наиболее распространенные болезни, а также основные способы их диагностики.

Пиелонефрит

Воспалительные изменения в чашечно-лоханочном аппарате одной или обеих почек в медицине называется термином «пиелонефрит». Заболевание связано с воздействием инфекционных агентов и может встречаться в разном возрасте, в том числе поражение почек возможно при беременности (гестационный пиелонефрит).

Для болезни характерны следующие основные симптомы:

  • болевые ощущения разной степени выраженности на стороне пораженного органа (обусловленные растяжением почечной капсулы), которые имеют одинаковую интенсивность на протяжении всего дня, и не уменьшаются при занятии удобной позы;
  • повышается температура тела, наблюдаются все симптомы интоксикации (апатия, быстрая утомляемость, недомогание, снижение аппетита и т.д.);
  • меняется цвет мочевого осадка (он становится мутным, в нем видны следы гноя или хлопьевидный осадок).

Диагностика заболевания заключается в исследовании анализа крови и мочи (общеклинический и проба по Нечипоренко). Также всем пациентам назначают рентгенологическое обследование (обзорный снимок и внутривенную урографию), а также УЗИ почек.


Гломерулонефрит

Когда воспалительный процесс в почках затрагивает клубочковый аппарат, речь идет о гломерулонефрите, который бывает самых разных морфологических форм. В основе патологического процесса лежат аутоиммунные процессы, и формирование антител против собственных тканей обеих почек.

Признаки заболевания почек при гломерулонефрите сводятся к следующему:

  • у пациента имеются ноющие или тянущие боли в поясничной области с одной или двух сторон;
  • больные начинают жаловаться на постоянные и беспричинные отеки на лице и веках, которые наиболее интенсивны в утренние часы (сразу после пробуждения);
  • у ранее здорового человека наблюдаются резкие скачки давления, иногда до очень высоких значений;
  • если процесс вовремя не лечить, жидкость начинает накапливаться в полостях организма (плевре, перикарде и других);
  • в моче появляются патологические компоненты (лейкоциты и белок в большом количестве, цилиндры и другие).

Диагностика болезни не всегда бывает простой. Помимо общеклинических исследований крови и мочи, проводят рентгенологическое и ультразвуковое обследование органов мочевыделения и брюшной полости, при необходимости назначают КТ и МРТ.

Мочекаменная болезнь

Исходя из названия заболевания, становится понятным, что в основе болезни лежит процесс формирования камней (конкрементов) в почках или других структурах мочевыводящего тракта (чаще всего речь идет о мочевом пузыре). Более подробно о видах камней в почках можно почитать в этой статье.


Мочекаменная болезнь возникает под воздействием сразу нескольких факторов, как внешнего (неправильное питание, прием лекарств из разных групп и т.д.), так и внутреннего происхождения (например, пороки развития почек, сужение просвета уретры). Все вместе они становятся причиной обменных нарушений в организме больного.

МКБ (приступ почечной колики) характеризуется следующими симптомами:

  • острый и нестерпимый приступ боли, который возникает на фоне закупорки просвета мочевыводящих путей крупным конкрементом;
  • нарушение процесса мочеиспускания (оно учащается и становится болезненным);
  • на пике болевого синдрома возможна сильная тошнота и приступы рвоты, которые не приносят облегчения;
  • повышение температуры тела, резкая слабость, недомогание;
  • изменение цвета мочевого осадка (появление в ней следов крови).

Диагностика болезни заключается в рентгенологическом и ультразвуковом исследовании (конкременты хорошо визуализируются благодаря УЗИ, в том числе и «рентгеннегативные»). При необходимости проводят КТ или МРТ органов мочевыделительной системы.

Поликистозная болезнь почек

Этот патологический процесс носит врожденную природу возникновения и характеризуется перерождением нормальной ткани почек на множественные полостные образования (кисты). Более подробно об этом заболевании рассказано в этой статье.

Симптомы болезни могут наблюдаться уже в детском возрасте, или же первые симптомы процесса проявляются немного позже. У взрослых болезнь развивается не столь стремительно, чем у детей, и характеризуется следующими симптомами:


  • постоянные ноюще-тянущие боли в пояснице или животе, не имеющие четкой локализации (у пациента вначале может заболеть лишь одна почка, однако в скором времени в процесс вовлекается и другой орган);
  • снижается аппетит, повышается утомляемость и общая слабость;
  • при развитии признаков почечной недостаточности, появляется сухость во рту и отеки, повышается давление, ухудшается общее самочувствие;
  • в анализах мочи наблюдается стойкая протеинурия, эритроцитурия и цилиндрурия (если происходит присоединение вторичной инфекции, то появляются многочисленные лейкоциты и бактерии).

Диагностика поликистозной болезни почек заключается в инструментальном исследовании (предпочтение отдается современным методам, таким как МРТ или СКТ почек).

Онкологические процессы

Не стоит забывать, что нередко причиной поражения почек становятся опухолевые процессы доброкачественного или злокачественного происхождения. Как правило, первые симптомы заболевания появляются уже тогда, когда размеры онкологического очага достигают довольно крупных размеров.

К ним относят:


  • немотивированная потеря «жизненных» сил, постоянное чувство усталости и потливость в ночное время;
  • снижение массы тела за короткий промежуток времени (без каких-либо ограничений в еде);
  • прогрессирующее ухудшение общего самочувствия;
  • периодические тянущие боли в поясничной области или животе с одной стороны, которые приобретают постоянный характер;
  • нарушение мочеиспускания (например, приступ почечной колики при выходе их опухолевого очага сгустка крови) и т.д.

Больше информации о симптомах рака почек можно узнать из этой статьи.

Диагностика патологического процесса очень обширная, так необходимо определить не только основной источник болезни, но также отследить возможные метастазы. С этой целью больным проводят УЗИ почек, органов малого таза и брюшной полости, рентгенографию органов мочевыделительной системы, а также сцинтиграфию почек (больному внутривенно вводят специальный препарат, обладающий чувствительностью к клеткам опухоли) и другие.

Тактика ведения пациентов с заболеваниями почек

Лечение заболеваний почек требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае, ведь терапия определяется основной причиной болезни. Как правило, для того чтобы вылечить любое заболевание почек, необходимо одновременное применение препаратов из разных фармакологических групп, которые будут эффективны в борьбе с этиологическим фактором, а также смогут блокировать основные звенья патогенеза.


Принцип питания больного

Этот пункт играет немалую роль, так как без его соблюдения, любое лечение будет не столь эффективно. В первую очередь всем пациентам с заболеваниями почек необходимо ограничить употребление белковой пищи, но ни в коем случае полностью не отказаться от нее, так как белок является важным составляющим всех клеточных структур организма. Подробно о питании при заболеваниях почек можно почитать здесь.

Из ежедневного рациона исключается жирная и жареная пища, копчёности, полуфабрикаты, газированные напитки, алкоголь, кофе и т.д. Вся еда должна готовиться на пару, запекаться без масла или вариться. Питаться нужно дробно и часто (небольшими порциями, по 4-5 раз в сутки).

Нельзя отказываться от употребления жидкости, так как она способствует выведению патогенных микроорганизмов из мочевыводящего тракта. Необходимо выпивать не менее 2-х литров воды (за исключением больных, страдающих почечной недостаточностью).

Медикаментозная терапия

При заболевании почек возможно применение следующих групп лекарственных средств, которые назначаются в виде таблеток или инъекций:

  • антибиотики широкого спектра действия;
  • уроантисептики и противомикробные препараты;
  • средства, обладающие обезболивающим и спазмолитическим эффектом;
  • мочегонные препараты;
  • лекарственные средства, способные растворить конкременты и нормализовать обменные процессы;
  • медикаменты растительного происхождения (имеющие в своем составе исключительно натуральные компоненты) и другие.

Лечение травами и физиотерапия

Фитотерапия получила свое широкое распространение при самых разных заболеваниях органов мочевыделительной системы, благодаря своей доказанной эффективности и абсолютной безопасности. В лечении больных применяют почечный чай, сборы на основе листьев и ягод брусники, шиповника, цветков ромашки, пустырника, семян льна и других. Более подробно о травах с мочегонным эффектом рассказано здесь.

При стабильном состоянии пациента, возможно проведение СВЧ, магнитотерапии, лечение ультразвуком и т.д.

Заключение

Если у вас внезапно заболели почки, или неприятные симптомы беспокоят уже на протяжении определенного времени, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту. Ведь только квалифицированный врач знает, как определить симптомы того или иного заболевания, а также что необходимо делать, чтобы эту болезнь вылечить. Узнать о том, какой врач занимается лечением почек, можно из этой статьи.

Любое самолечение в домашних условиях может не только не оказать нужного эффекта, но также ухудшить ваше самочувствие и утяжелить дальнейший прогноз заболевания.

Все статьи про болезни почек и мочевыделительной системы

2pochki.com

Острая почечная недостаточность: причины и признаки болезни почек


Говоря о том, какие есть болезни почек, в первую очередь стоит рассмотреть острую почечную недостаточность — угрожающее жизни состояние, характеризующееся быстрым, резким снижением функции почек в результате их кислородного голодания, токсического или иммунного поражения.

Она возникает при шоке, массивном кровотечении, резком обезвоживании организма, резком снижении артериального давления, ожогах, интоксикации (солями тяжелых металлов, уксусом, ядовитыми грибами и др.) или передозировке лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов), непосредственном поражении почечной ткани (при заболеваниях почек), в результате нарушения оттока мочи. Также причиной острой почечной недостаточности может стать закупорка мочевыводящих путей сгустками крови, камнями, опухолевыми образованиями.

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается постепенно. Сначала имеются признаки основного патологического процесса, вызвавшего ОПН; может быть уменьшение или, наоборот, увеличение мочеотделения. Затем больной начинает жаловаться на слабость; артериальное давление у него повышается, температура тела снижается.

Какие симптомы при болезни почек  проявляются позже? Постепенно мочеотделение уменьшается до 300-500 мл/сут. (иногда до 50 мл/сут.) Начинает страдать центральная нервная система (от состояния заторможенности или возбуждения до развития комы). Появляются отеки.

На следующей стадии происходит восстановление мочеотделения, но плотность мочи остается очень низкой.

На стадии восстановления функция почек нормализуется.

Состояние требует врачебного наблюдения и лечения. Оказывая первую помощь при этой болезни почек, до госпитализации больному можно дать какое-либо мочегонное средство: фуросемид или лазикс (по 40-80 мг) внутривенно.

Почечная колика: симптомы, какие лекарства помогут при болезни почек

Почечная колика является классическим проявлением мочекаменной болезни. Причиной возникновения симптомов этой болезни почек чаще всего служит закупорка мочеточника камнем, реже — перегиб мочеточника.

Почечная колика начинается очень резко, нередко без какого-либо предварительного недомогания. Чаще всего развитие приступа провоцируют физическая нагрузка, подъем тяжестей, обильное питье, езда по неровной дороге. Факторы риска: мочекаменная болезнь у больного или его родственников, инфекционные заболевания, физические нагрузки, прием алкоголя, плохо растворимых лекарственных средств, большая потеря жидкости.

Первые признаки этой болезни почек – внезапная боль в поясничной области, распространяющейся затем на живот, по ходу мочеточника в сторону мочевого пузыря, на половой член или влагалище. Боль режущая, схваткообразная, сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию, резью в уретре. Больные мечутся, пытаются найти удобное положение, жалуются на тошноту, рвоту; могут быть обмороки, повышение артериального давления, замедление сердцебиения. Ещё один симптом этой болезни почек – позывы к мочеиспусканию, однако само мочеиспускание затруднено, нередко болезненно, в моче могут быть прожилки крови.

Почечная колика может закончиться самостоятельно, после того как камень пройдет в мочевой пузырь. Какие лекарства при этой болезни почек окажутся наиболее эффективными? Начинают оказывать помощь с введения аналгетиков и спазмолитиков: баралгина (5,0 мл внутримышечно), кеторолака (30 мг внутримышечно), но-шпы (40-80 мг внутримышечно), 0,2%-ного платифиллина (1,0 мл подкожно), 0,1%-ного атропина (1,0 мл подкожно). Под язык дают нитроглицерин (0,25 мг). Если нет сомнений в правильности диагноза, можно положить грелку на область поясницы или посадить больного в теплую ванну.

Как проявляется болезнь почек гематурия и как устранить приступ

Гематурия — это появление в моче примеси крови. Наиболее частые ее причины: опухолевые образования, камни, травмы почек, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, прием лекарственных препаратов (анальгетиков, антикоагулянтов, оральных контрацептивов и др.). Различают:

  • микрогематурию — определяется только при микроскопическом исследовании;
  • макрогематурию — определяется визуально. Гематурия может повторяться или быть однократной. Характерны жалобы больного на выделения красной мочи, боли при мочеиспускании может не быть, что является неблагоприятным признаком и требует исключения опухоли.

По форме кровяных сгустков в моче можно предположить источник кровотечения:

  • бесформенные сгустки — кровотечение из мочевого пузыря;
  • червеобразные сгустки — кровотечение из верхних мочевых путей, формирование сгустков происходит в мочеточнике.

Какие признаки этой болезни почек проявляются при массивном кровотечении? В этом случае возможна острая задержка мочи, реже развивается шок вследствие болевого синдрома и кровопотери.

В домашних условиях можно только устранить болевой приступ. Для этого внутримышечно вводят ненаркотические анальгетики, например кеторол (30 мг) или баралгин (5 мл). Если гематурия возникает на фоне цистита, при этой болезни почек эффективными лекарствами окажутся давать антибиотики широкого спектра действия.

Болезнь почек – острая задержка мочи

Острая задержка мочи — скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного его опорожнения, что сопровождающееся болезненными позывами на мочеиспускание.

Причины задержки мочи:

  • механические — аденома и рак простаты, новообразования нижних мочевых путей, инородные тела, выпадение матки и др.;
  • функциональные — рефлекторное нарушение функции мочевого пузыря при низкой температуре окружающей среды, резкой боли, стрессах;
  • нейрогенные — опухоль или травма ЦНС, рассеянный склероз и др.;
  • лекарственные — прием снотворных средств, наркотических анальгетиков, антигистаминных препаратов и др.

В процессе того, как проявляется эта болезнь почек, человек беспокоен, жалуется на сильную боль в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания в низу живота.

Прежде чем перейти к более сложным манипуляциям, таким как катетеризация мочевого пузыря, эластичным катетером, проводят процедуры, которые иногда снимают спазм рефлекторным путем. Например, дают больному выпить стакан холодной воды, кладут теплую грелку на промежность, имитируют звук падающей струи воды (переливая воду из стакана в стакан), проводят очистительную клизму. Положительный эффект дает применение свечей с белладонной (их ставят в задний проход).

С целью профилактики воспалительных заболеваний используют антибиотики широкого спектра действия.

med-pomosh.com

Проявление и симптомы заболеваний почекКак же проявляются заболевания почек? Во первых тяжесть в пояснице, частые или же, напротив, редкие походы в туалет «по малой нужде», а в довершении всего и тупая ноющая боль все там же, в пояснице, плюс ко всему еще и изменившийся цвет мочи… Симптоматика не предвещает ничего хорошего. Таким образом ваш организм сообщает о нарушении работы одной из самых важных систем – мочевыделительной.

«Проблему следует искать в почках!» – мнение большинства обывателей. Разумеется, свой резон в этом есть. Центральная роль в этом важном деле принадлежит именно им.

Начнем с работы почек. Для этого вспомним их строение. Итак, почки – парный орган, в наружном слое каждой из них ежесекундно работает около миллиона нефронов, они отвечают за изъятие из крови всего лишнего. В результате образуется моча, которая собирается в похожей на воронку камере – почечной лоханке, откуда по мочеточнику и стекает в мочевой пузырь. Мышечные стенки «воронки» растягиваются, пространство заполняет моча, а специальные клетки-рецепторы передают в головной мозг сигнал: «Пузырь заполнен! Пора в туалет!». Затем следует команда расслабить мышечный замок, и жидкость по мочеиспускательному каналу попадает наружу.

Даже самая отлаженная система способна ошибаться; тем более такая, как человеческий организм, который регулярно простужается и переносит разнообразные заболевания. Воспаление, опухоль, поражение сосудов, тяжелая вирусная инфекция – все эти болезни могут привести к уменьшению работающих нефронов, в результате чего, возникает интоксикация организма. Это выражается в отеках, тошноте, повышении артериального давления, также характерно и появление тяжести в пояснице. Анализ мочи фиксирует наличие белка, в редких случаях – крови. Кстати, заболевание может и не сопровождаться болевым симптомом, поэтому, если врач выписал вам направление на анализ мочи после тяжелой формы гриппа, его необходимо сделать.
Самыми распространенными нарушителями работы почек считаются образовавшиеся камни. Постоянные или периодически повторяющиеся боли – сигнал о наличии их в организме. В свою очередь почечная колика – это уже результат перекрытия камнем оттока мочи в организме человека. Заболевание сопровождается острой болью половины живота. Человек мечется в постели, пытаясь найти нужное положение тела. У больного повышается артериальное давление, температура, возникает озноб, тошнота, организм больного ослаблен. Нередко почечная колика возникает после серьезной физической нагрузки или же обильного употребления жидкости.

Сигнал о сбое работы мочеточников – боль, тянущая и стреляющая в левой или правой стороне живота к мочевому пузырю. Причина заболевания кроется в спускающихся из почек камнях, реже – в воспалении.

Нормой принято считать от четырех до шести мочеиспусканий в день. В среднем за 24 часа у нормального, здорового человека выделяется около полулитра мочи. Если же туалет занимает максимум вашего свободного времени и других комнат в помещении для вас больше не существует, то есть повод обратиться к врачу. Ваш мочевой пузырь воспален! Забыли о существовании туалета в вашей квартире? Еще один повод посетить доктора. Впрочем, патология может быть связана с обычной усталостью, простудой или же алкогольным опьянением, словом, с ситуациями, которые ослабляют мышцы мочевого пузыря.
Самые распространенные «нарушители» работы мочеиспускательного канала – инфекции, камни и песок. Такие заболевания проходят «транзитом», и проявляются резями, зудом и жжением в начале мочеиспускания, также им могут сопутствовать и гнойные выделения. Болезнь может протекать скрытно. Например, выделения могут быть заметны лишь по утрам, а обострения могут возникать после половых актов или алкогольных марафонов.
Любое заболевание нуждается в лечении. Мочеиспускательный канал – не исключение! Запустили болезнь? Это может привести к весьма неприятным осложнениям: простатиту у мужчин и огромному количеству гинекологических заболеваний у прекрасного пола.

medicinkoff.ru

Основные причины болезней

Почечная ткань состоит из клубочков, канальцев, собирательных трубочек. Морфологическая структура, которая лежит в основе функционирования мочевыводящей системы — нефрон. Чем может быть вызвано поражение почечной паренхимы и нефронов?

Самая основная среди многочисленных причин заболеваний почек — патогенная микрофлора. Как известно, в нормальных условиях моча стерильна и бактерий или грибов не содержит. Это означает, что их не должно быть в структурах мочевыводящей системы. Но при определенных условиях инфекционные агенты все же проникают в клубочки или интерстиций почки. Откуда они там появляются?

  1. Урогенный или восходящий путь из нижних мочевых путей.
  2. Лимфогенное распространение посредством лимфатических сосудов или узлов по току лимфы.
  3. Гематогенный путь, при котором из очагов инфекции бактерии распространяются по току крови.
  4. Травма почек.

Бактерии и грибковые агенты вызывают пиелонефрит. В его основе лежит воспаление почек, а именно интерстициальной ткани. Далее в процесс вовлекается чашечно-лоханочная система. Это заболевание почек опасно тем, что из острого оно быстро становится хроническим. Хронический пиелонефрит — одна из самых частых и распространенных почечных болезней. При отсутствии адекватного и своевременного лечения наступает хроническая недостаточность функции почек.

Пиелонефрит

Еще один патофизиологический механизм — аутоиммунный. Речь идет об агрессии иммунных сил организма по отношению к собственным клеткам и тканям. Воспаление почек при этом аутоиммунное и асептическое. Поражаются большей частью клубочки. Поэтому эта болезнь почек называется гломерулонефритом.

Аутоиммунный генез нефропатии предполагают такие состояния, как коллагенозы или васкулиты. В этом контексте имеются в виду такие патологии, как волчанка, склеродермия, гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера и другие. В основе лежит синтез антител (иммуноглобулинов), которые действуют на базальную мембрану почечных клубочков. Второй вариант — формирование иммунных комплексов. Они представляют собой в свою очередь связанные антиген и антитело, иногда вместе с компонентами системы комплемента.

Следующая группа причин болезней почек связана с метаболическими факторами. Здесь следует упомянуть сахарный диабет, подагру и мочекислый диатез. Диабетическая нефропатия встречается очень часто. Именно эта патология является причинным фактором развития почечной недостаточности и хронической болезни почек, симптомы которой носят прогрессирующий характер. При подагре воспаление почек возникает из-за отложения солей — монурата натрия. Ситуацию осложняет формирование камней.

Камни в почке

Симптоматика почечных болезней

Симптомы болезни почек проявляются далеко не во всех случаях патологии. Современной тенденцией практически всех хронических соматических заболеваний является бессимптомность, стертость клиники. Тем не менее, стоит помнить о возможных первых признаках заболевания почек.

Болевой синдром

Как известно, существуют органы и ткани, которые не имеют болевых рецепторов. К ним относятся в том числе почки. Поэтому симптомы болезней этих органов не должны включать боль.

При пиелонефрите почечная ткань увеличивается в объеме. В основе лежит воспаление почек. Этот процесс вызывает полнокровие и венозный застой. Орган, как известно, окружен фиброзной капсулой. При увеличении объема ткани последняя растягивается. Это и есть причина тяжести в области поясницы и боли этой локализации. Ощущения носят тупой и перманентный (постоянный) характер.

У детей этот синдром проявляется чаще и более выражено. Он может быть обусловлен не только воспалительными процессами, но и другими патофизиологическими механизмами. Так, поликистоз почек тоже сопровождается со временем увеличением органа из-за роста кист.

При больных почках альтернативными симптомами могут быть дискомфорт, тяжесть. Если воспаление почек перешло на забрюшинное пространство с формированием паранефрита, то болевой синдром сопровождается вынужденной позой.

Иной характер боли наблюдается при мочекаменной болезни или уролитиазе. Первые признаки болезни почек при этой патологии — острые, приступообразные боли в области поясницы. При этом пациенты мечутся, не находят себе места. Ощущения вызваны тряской, резкими движениями. Проходят боли при использовании грелок или спазмолитических средств.

Боль в почке

Отеки и давление

Отечность, пастозность нижних конечностей — проявление не только застоя при сердечной недостаточности. Довольно часто это является признаком больных почек.

Сначала отеки локализованы в области лица. Это обычно периорбитальная зона (вокруг глаз). Само лицо кажется несколько одутловатым. Глазные щели узкие.

Отеки сами по себе легко смещаются при проведении пальпаторного исследования. Они на ощупь довольно мягкие. При прогрессировании заболевания отечность наблюдается на руках, кистях, стопах и голенях. Распространенный отек называется анасаркой.

Гипертония — частое проявление как при гломерулонефрите, так и при пиелонефрите. Обычно повышается в большей степени диастолическое АД, нежели систолическое. При этом падает такой параметр, как пульсовое давление.

Температурная реакция

При заболевании почек одним из симптомов является температура. При каких патологиях она встречается чаще?

  1. Острый пиелонефрит и обострение хронического процесса.
  2. Почечная колика при мочекаменной болезни.
  3. Постстрептококковый гломерулонефрит.

Температура обычно субфебрильная, поэтому не требует назначения жаропонижающей терапии. Но такая картина характерна для взрослых, особенно у пожилых. Для детей более типична гиперпирексия. Температура превышает 38.5 С, достигая 40-41С.

Температура тела

Симптомы заболеваний почек, связанные с интоксикацией, включают гипертермиию. Пациент при этом зябнет. Его кожный покров горячий на ощупь. Он может быть влажным.

Уголки рта сухие, язык тоже. На губах появляются везикулы, свидетельствующие о снижении иммунной системы (герпес). Лицо гиперемированное. При гломерулонефрите оно, напротив, бледноватое.

Интоксикационный синдром

Симптомы болезней почек, связанные с воспалительными процессами, включают проявления интоксикации. К ним относят выраженную слабость и головную боль. Пациентам сложно выполнять привычные физические нагрузки. Они ощущают жажду, озноб.

Кроме перечисленных проявлений возможно головокружение и головная боль. Больные утомляются быстрее и при меньшем уровне нагрузки, чем раньше.

Важный интоксикационный симптом — обезвоживание. Особенно важным это явление считается у пациентов детского возраста. До степени эксикоза, в то же время, дело обычно не доходит.

Дизурия

При больных почках симптомы болезней (и их лечение) могут быть связаны с процессом мочеиспускания. Какие варианты патологии возможны?

Выделяют несколько подгрупп дизурических явлений. Первая из них связана с изменением количества выделяемой мочи. Возможно увеличение объема выделяемой жидкости. Тогда такое состояние называют полиурией. Оно характерно для диабетической нефропатии, полиурической стадии острой почечной недостаточности.

От полиурии следует отличать поллакиурию. Пациент при этом часто мочится, но объем остается либо неизменным, либо несколько увеличенным. В нормальных условиях считается, что пациент должен мочиться не чаще 6 раз днем и 1 раза в ночное время суток.

При болезнях почек возможна и обратная ситуация. Объем выделяемой вторичной мочи может уменьшаться вплоть до полного отсутствия выведения. Такая патология называется олигоурией. Больные почки не справляются с привычным объемом работы. Поэтому избыток жидкости выводится не при помощи процессов фильтрации, а другими путями. Объем выделенной жидкости почками при этом меньше, чем 500 мл за сутки. При анурии объем считают не посуточно, а каждый час.

Моча при олигурии

Следующий вариант нарушения мочеиспускания — опсоурия. При больных почках или других органах мочевыводящей системы нарушается ритм выведения мочи. Промежутки между мочеиспусканиями становятся большими. В конечном итоге такой ритм может стать причиной уменьшения общего объема вторичной мочи. Олиго- и анурия, а также опсоурия встречаются при острой почечной недостаточности, возникающей по ряду причин.

Признаки больных почек могут включать затруднения при мочеиспускании. Различают странгурию. Она развивается при опухолях предстательной железы у мужчин, наличии опухолей органов мочеполовой системы. Возникает затруднение нормального оттока мочи. Поэтому процесс мочеиспускания становится затруднительным. Больные мочатся «вялой» струей и небольшими порциями. Кроме того, они отмечают, что им приходится прилагать большие усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Другие признаки заболевания почек с нарушением мочеиспускания — ишурия, никтурия. При ишурии моча фильтруется в обычном режиме, как в норме. Но по разным причинам может быть нарушение именно выведения. Обычно оно носит рефлекторный характер. Например, при параличе, шоковом состоянии. Никтурия — патология, при которой меняется соотношение дневного и ночного диуреза в сторону преобладания последнего. Пациент сам отмечает, что ночью он опорожняет мочевой пузырь гораздо чаще, чем в ночное время. Такое состояние встречается на самых ранних стадиях при таких почечных заболеваниях, как пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетическая нефропатия. Оно свидетельствует о потере концентрационной функции почек.

Изменение внешнего вида и других характеристик мочи

При заболеваниях почек нередко больные обращают внимание не только на то, как меняется частота и характер мочеиспускания. Зачастую о многом могут свидетельствовать жалобы на изменение цвета мочи.

Самый яркий пример — красный цвет выделенной жидкости. Это обусловлено несколькими факторами. Первый — прохождение через почечный барьер эритроцитов (красных клеток крови). Если их фильтруется много, моча окрашивается в розоватый, коралловый цвет. Цвет «мясных» помоев выделенная жидкость приобретает тогда, когда эритроциты еще и разрушаются. В моче остается разрушенный гемоглобин. Он придают описываемую окраску.

Второй фактор, обусловливающий покраснение мочи — явные кровотечения. Они возникают после травматического воздействия на ткани почек или других мочевыводящих путей. Эти детали выясняются при тщательном и внимательном сборе анамнестических данных.

Мутная моча — свидетельство воспалительного поражения органов мочевыводящей системы. Причем, воспаление это вызвано бактериальной флорой. При реактивном течении пиелонефрита, например, возможно появление в моче хлопьев, слизи, вплоть до скоплений гноя.

Группы заболеваний

Какими же бывают болезни почек? Различают несколько групп патологий.

Первая связана с поражением клубочкового аппарата. Сюда относят все виды гломерулонефритов. Они бывают острыми и хроническими. Отличаются друг от друга эти заболевания морфологически. Как правило, клинические проявления сходные. Это отеки, подъем артериального давления, изменения состава мочи. Температура повышается крайне редко.

Существуют и другие виды заболеваний почек. Тубуло-интерстициальная ткань вовлекается в патологический процесс при пиелонефрите. Это заболевание вызывает инвазия бактерий или грибковых агентов. На первый план выходят боли в пояснице, отеки, гипертония и дизурические явления.

Мочекаменная болезнь проявляется наличием конкрементов в почках и других сегментах мочевыводящей системы. Одним из важных факторов развития этой патологии является уростаз. Также большую роль играют нарушения в пищевом поведении.

Отдельно рассматривают патологию почек в рамках системных заболеваний или коллагенозах. Они протекают по типу гломерулонефрита. Обычно заболевания имеют неблагоприятный прогноз.

Диагностика

Для того, чтобы исключить или же подтвердить наличие патологии почек, необходим целый ряд исследований. Это только лабораторные методы, но и визуализирующие виды обследования. Диагностика заболеваний почек, стоит заметить, должна осуществляться в рамках скрининга еще на самом первом амбулаторном этапе обследования.

Лабораторные методы

Если имеется подозрение на патологию почек, больных следует направить на сдачу анализа крови. Особенно это важно, когда имеет место повышенная температура тела.

В крови важно обращать пристальное внимание на содержание эритроцитов и лейкоцитов. Показатели «белой» крови позволяют судить о том, есть ли воспаление почечной ткани. При пиелонефрите выявляют лейкоцитоз (количество лейкоцитов превышает 9 миллионов в миллилитре крови). Оценивают также, есть ли сдвиг лейкоцитарной формулы.

«Красная кровь» отражает наличие или отсутствие анемического синдрома. Анемия возможна при снижении уровня гемоглобина ниже 110 г/л либо при уменьшении количества эритроцитов менее, чем 3 500 миллионов в 1 мл. Такие изменения обычно типичны для гломерулонефрита (как острого, так и хронического), и хронической болезни почек. В последнем случае снижается выработка эритропоэтина — важного биологического стимулятора эритропоэза.

Еще один важный параметр, свидетельствующий о том, что имеет место воспаление, это ускорение СОЭ. У мужчин указанный параметр должен быть менее 8 мм/ч, в то время как у женщин он может быть до 16-18 мм/ч. Выраженное увеличение этого показателя может говорить о новообразованиях, чаще — злокачественных.

Биохимическое исследование сыворотки крови необходимо для исключения обменных нарушений, затрагивающих почечную ткань, а также хронической почечной недостаточности. Важны такие параметры, как креатинин, мочевина, мочевая кислота. Определение мочевой кислоты необходимо для того, чтобы подтвердить наличие подагры и подагрического поражения почек. Симптомы и лечение этого заболевания — удел терапевта, нефролога или ревматолога.

Лабораторная-диагностика-заболеваний-почек

Гиперкреатининемия и гиперурикемия (повышение уровня креатинина и мочевины, соответственно) — маркеры недостаточности функции почек. Эти исследования следует сочетать с обследованием мочи. Необходим общий анализ с оценкой физико-химических свойств, микроскопией осадка. Дополняют это исследование обычно пробами Нечипоренко и Зимницкого. Первая проба детализирует состав мочевого осадка при помощи микроскопии. Исследование по Зимницкому важно при оценке концентрационной функции почек.

Визуализирующие методики играют вспомогательную роль в диагностике заболеваний почек. Сюда относят ультразвуковое исследование и томографию. Возможно применение рентгеновских методов.

Подходы к лечению

Терапия болезней почек предусматривает комплексный подход, сочетающий медикаментозное и немедикаментозное воздействие. Ее осуществляют врачи — терапевты, нефрологи, урологи, иногда ревматологи или онкологи.

Лечение почек с помощью диеты необходимо при развитии острого гломерулонефрита. Исключают белковую пищу, а также продукты, содержащие избыток калия. Такой же подход необходим при острой почечной недостаточности. При хронической болезни почек необходима строжайшая диета. Она ограничивает использование экстрактивных веществ, белковых продуктов.

Лечение заболеваний почек может осуществляться с помощью антибактериальных средств. Такой подход применим при пиелонефрите. Антибиотики изначально подбирают эмпирически. Учитывается наиболее вероятный возбудитель, возраст пациента, другие индивидуальные особенности, и назначается медикамент. Затем терапию можно скорректировать в зависимости от того, каковы будут результаты посева мочи. Возможна резистентность выявленного штамма бактерий к осуществляемому лечению. Тогда схему терапии меняют.

Кортикостероиды – мощные препараты в борьбе с тяжелым гломерулонефритом. Альтернатива – использование цитостатических средств. Подбор этих медикаментов осуществляет нефролог или ревматолог.

Для улучшения кровоснабжения почечной ткани используют антиагреганты. Так, при диабетической нефропатии очень эффективен Вессел Дуэ ф. В условиях стационара используют Дипиридамол или Трентал. С целью нормализации электролитного обмена используют соду – гидрокарбонат натрия.

При наличии камней предусмотрено хирургическое лечение. Эти занимаются урологи или хирурги.

tvoyapochka.ru