Как болят почки у женщин

Как долго мы можем откладывать визит к врачу, отмахиваясь от, порой, серьезных проблем со здоровьем? Но если дело касается почек, промедление может быть опасно: любая «поломка» в работе органов мочевыделения серьезно отразится на состоянии всего организма. В нашем подробном обзоре рассмотрим характерные симптомы заболевания почек у женщин: появление любого из них должно вас насторожить и заставить обратиться к специалисту.

Боль в почках у женщины

Причины почечной патологии: на что стоит обратить внимание

К распространенным факторам риска развития заболевания относятся:

  • переохлаждение;
  • ОРВИ и грипп, перенесенные на ногах;
  • бактериальная ангина;
  • резкое похудение;
  • чрезмерное увлечение фастфудом, жирной жареной пищей, копченостями, маринадами;
  • употребление алкоголя;
  • прием лекарственных средств, обладающих нефротоксическим действием;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • склонность к запорам;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря (привычка долго терпеть при желании помочиться).

Симптомы распространённых заболеваний

Боль в пояснице

Существуют десятки болезней, основным проявлением которых становится поражение почек. По статистике, представительницы прекрасного пола сталкиваются с ними значительно чаще, чем мужчины. У них нередко можно диагностировать:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • нефролитиаз (мочекаменную болезнь);
  • нефроптоз (патологическое опущение почек);
  • гидронефроз;
  • почечную недостаточность;
  • поликистоз;
  • нефропатию беременных.

Так как же болят почки: типичные симптомы патологии у женщин разберём ниже.

Пиелонефрит

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление чашечно-лоханочного аппарата почки, при котором происходит нарушение процессов сбора и первичного накопления мочи. Обычно заболевание развивается под действием бактерий или вирусов (реже), которые проникают в ЧЛС восходящим, лимфогенным или гематогенным путем. Так как обострение пиелонефрита обычно связано с переохлаждением, патологию часто называют простудой почек.

Характерные симптомы этой болезни почек у женщины:

  • одно- или реже двухсторонние боли в поясничной области;
  • нарушения диуреза: дискомфорт при мочеиспускании, изменение цвета мочи, помутнение, появление в ней осадка, пены;
  • повышение температуры до 38-38,5 °С;
  • астенический синдром: слабость, утомляемость, снижение работоспособности, сонливость.

Высокая температура у женщин

Диагностика заболевания основана на данных:

  • общего анализа мочи (повышение относительной плотности, лейкоцитурия, бактериурия);
  • общего анализа крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, признаки анемии);
  • УЗИ (уплотнение и деформация чашечно-лоханочной системы).

Лечение почечной инфекции, как правило, проводится амбулаторно. При тяжелом двухстороннем поражении возможна госпитализация больного. Терапия заключается в назначении:

  • антибиотиков из группы фторхинолонов, пенициллинов, нитрофуранов;
  • растительных препаратов с уросептической активностью – Канефрона, Нефролептина, Цистона, Фитолизина и др.;
  • обезболивающих средств из группы НПВС и спазмолитиков.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – заболевание аутоиммунной природы, при котором происходит преимущественное поражение функционального аппарата почки – ее клубочков. Имеет острую, подострую и хроническую форму. Признаки заболевания почек могут быть различны в зависимости от варианта течения:


Нефротический
Характеризуется большой потерей белка с мочой и массивными отеками.
Протеинурический
Значительная протеинурия без отеков.
Гипертензионный
С первых дней болезни повышается артериальное давление (преимущественно за счет диастолического).
Смешанный
Состоит из комбинации признаков первых трех вариантов.
Латентный (скрытый)
Не имеет ярких клинических проявлений.

Диагностика гломерулонефрита основывается на:

  • данных анамнеза – прослеживается связь перенесенной стрептококковой ангины с развитием аутоиммунного поражения почек;
  • анализах мочи (общего, по Нечипоренко, по Зимницкому);
  • УЗИ почек – нарушение внутренней структуры органа, воспалительные изменения в клубочках.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь, или МКБ – распространенная патология органов выделения, которая характеризуется образованием в ЧЛС почек конкрементов, нарушающих нормальный отток мочи.

Типичные признаки болезни почек представлены ниже:

  • интенсивная односторонняя боль в пояснице, которая отдает в мочевой пузырь, половые губы, бедро; провоцируют ее развитие физические нагрузки, длительная ходьба, тряска, употребление большого объёма жидкости;
  • появление неизмененной крови в моче – гематурия;
  • нарушение (задержка/полное прекращение) оттока мочи;
  • выделение мелких конкрементов или песка вместе с мочой: обычно это приводит к улучшению состояния больного.

Диагностика МКБ основывается на клинической картине, данных УЗИ, рентгенологического обследования, экскреторной урографии. Лечить заболевание можно по-разному. Всем пациентам назначается специальная диета, прием спазмолитиков. Удаление камней предпочтительно проводить малоинвазивными безопасными методами – ультразвуковой, контактной литотрипсией. Если конкременты достигают значительных размеров, проводится их хирургическое лечение.

Нефроптоз

Нефроптоз почек

Нефроптоз часто встречается у представительниц прекрасного пола. Это состояние характеризуется большей, чем в норме, подвижностью почки и ее опущением относительно нормального расположения – 2-3 поясничного позвонка.

К причинам развития состояния относят:

  • резкое похудение за короткий срок;
  • травмы в области поясницы или живота;
  • слабость мышц пресса в послеродовом периоде.

Симптомы нефроптоза:

  • односторонние ноющие боли в области живота и пояснице, которые усиливаются в положении стоя, при физической нагрузке;
  • признаки пиелонефрита, который развивается вследствие уязвимости почки для инфекций;
  • кровь в моче после физической нагрузки.

На ранних стадиях, не сопровождающихся развитием осложнений, назначаются консервативные методы терапии – ношение поддерживающего бандажа, ЛФК, усиленное питание для роста околопочечной жировой клетчатки (при худощавом телосложении). Оперативное лечение показано на поздних стадиях заболевания. Во время хирургического вмешательства врач возвращает опущенную почку на место и надежно укрепляет ее.

Рак почки

Характерными симптомами злокачественного поражения почек являются:

  • появление крови в моче;
  • ноющие тянущие боли в пояснице (обусловлены прорастанием опухоли в соседние ткани);
  • уплотнение в проекции почек, которое можно обнаружить при пальпации;
  • астенический синдром – резкое похудение, анемия, слабость, потливость по ночам.

Долгое время заболевание остается бессимптомным, и единственными его признаками являются изменения в анализах мочи и УЗИ-картине. План терапии рака почки составляется в каждом случае онкологом индивидуально, и обычно включает оперативное, радиолучевое и медикаментозное лечение.

Нормально функционирующие почки – необходимая составляющая здоровья в целом. Особенно важно следить за состоянием органов мочевыделительной системы женщинам, ведь во время беременности нагрузка на них повышается в 1,5-2 раза. Своевременное обнаружение признаков заболевания, полное обследование и комплексное лечение позволят быстро восстановить нарушенные функции органов и избежать развития осложнений (почечная недостаточность, абсцесс почки, нефротический синдром и др.).


pochkizdrav.ru

Какие симптомы болезни почек должны насторожить женщину и заставить обратиться к врачу

Основные:

• Боль в поясничной области.
Может быть тупая, острая, ноющая, постоянная, периодически возникающая, с иррадиацией или без таковой.

• Нарушение мочеиспускания.
Частое выделение мочи, с признаками дискомфорта, резью в начале, в середине, в конце, прерывистость струи мочи.

• Уменьшение или увеличение количества выделяемой мочи.

• Примесь крови в моче.
Кровь выделяется в начале, в конце или равномерно (тотальная гематурия).

• Появление отеков, преимущественно, на лице
Постоянные или преходящие.

• Повышение артериального давления, слабый эффект от гипотензивной терапии.

Общие признаки, сопутствующие любому воспалительному процессу в организме женщины:

• Слабость, утомляемость.
• Повышение температурной реакции.
• Озноб.

Вспомогательные признаки при заболевании почек:

• Тошнота, рвота.
Чаще встречается при почечной колике из-за рефлекторного раздражения болевыми импульсами солнечного сплетения, но может присутствовать при выраженной (терминальной) стадии хронической почечной недостаточности у женщины.


• Сухость кожного покрова, ломкость ногтей и волос.
• Мешки под глазами, особенно в период после сна.
• Кожный зуд.
Характерен для выраженного повышения уровня мочевины и креатинина в крови при ХПН.

Выделения из уретры при болезни почек могут присутствовать, если воспалительный процесс в
верхних мочевых путях развился восходящим путем, т. е, изначально инфицированию подверглась уретра (уретрит), а потом микробная флора мигрировала через мочевой пузырь в почки.

Что вызывает развитие патологии почек

Факторы, способствующие развитию заболеваний почек у женщины:

• Переохлаждение.
Одежда не по сезону, длительное нахождение на холоде, работа, связанная с воздействием низких температур, например, продавцом на улице, часто провоцируют возникновение воспаления мочевыводящих путей.

• Врожденные аномалии строения, положения почек.
Удвоенная почка, нефроптоз (опущение почки), перегиб мочеточника через добавочный сосуд с нарушением уродинамики, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента.

Стриктуры (сужения) мочеточников и уретры врожденные и приобретенные.

• Наследственный фактор.
Несмотря на то, что наследуется не болезнь, а предрасположенность к ней, вероятность развития патологии почек у женщин повышается в том случае, если в роду были родственники, страдающие урологическими или нефрологическими болезнями. Про мочекаменную болезнь известно, что она передается через поколение, при действии располагающих факторов.


• Эндокринные нарушения с изменением гормонального фона.
Гипотиреоз оказывает влияние на обмен кальция, что способствует развитию мочекаменной болезни.

• Сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем.

Трихомониаз, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз отрицательно воз действуют на работу иммунной системы. Если патология вовремя не диагностирована и лечение не проводилось, вполне возможно распространение патогенного агента из влагалища в мочеиспускательный канал и далее в почки, особенно, если учитывать снижение местного иммунитета и возможность присоединения вторичной бактериальной флоры.

Оперативные вмешательства, перенесенные на органах мочевыделения, например, электроэксцизия полипа уретры.

• Беременность.
Во время беременности у женщины происходит изменение гормонального фона, при котором тонус мочевыводящих путей снижается. Учитывая анатомические особенности (короткая и широкая уретра), постоянное давление непрерывно растущей матки на мочеточники, гестационный пиелонефрит беременных является частым осложнением этого периода.

• Неправильное питание.
Длительное употребление в пищу острых, кислых пряных блюд, маринадов приводит к повышенному кристаллообразованию и повышает агрессивность мочи, особенно, если женщина пьет мало жидкости. Достаточно микротравматизации и небольшого сбоя в работе иммунитета, чтобы получить острый воспалительный процесс.


• Частые ОРВИ и простудные заболевания, хронический тонзиллит, кариес.
С током крови или лимфы патогенный возбудитель может попасть в почки. Именно ангины являются наиболее частым провоцирующим фактором в развитии острого гломерулонефрита у женщины.

• Тяжелая сопутствующая патология, которая ослабляет иммунитет и ведет к ослаблению общего состояния организма.
Сахарный диабет в стадии осложнений, СПИД, опухолевая патология, химио- и лучевая терапия играют далеко не последнюю роль в присоединении инфицирования урогенитального тракта.

• Частые стрессовые ситуации опосредованно влияют на иммунную защиту от инфекций, причем не только урологических.

• Длительная интоксикация.

• Прием наркотических веществ, злоупотребление алкоголем, курение здоровья женщине не прибавляют.
Все ядовитые вещества в организме обезвреживаются в печени и выводятся с помощью кишечника и почек.

Курение, помимо источника токсинов, нарушает кровоснабжение во всех органах и системах.

• Травмы мочеполовых органов.
Во время проведения операций на органах брюшной полости существует вероятность перевязки мочеточника с развитием острого обтурационного пиелонефрита на фоне нарушения уродинамики.

• Туберкулез мочеполовых органов.


В большинстве случаев, развитие воспаления в почках у женщин запускают неспецифические микроорганизмы:

• кишечная палочка,
• синегнойная палочка,
• протей,
• клебсиелла,
• стрептококки.

Мочекаменная болезнь (МКБ) почек у женщин

МКБ характеризуется образованием конкрементов в почках и склонна к рецидивирующему течению. Диагноз ставится на основании жалоб и клинико–урологического обследования.

У ряда пациенток процесс камнеобразования в почках протекает бессимптомно, пока при хорошем самочувствии внезапно не разовьется почечная колика на фоне погрешности в диете или после физической нагрузки. Если камень занял такое положение, что пассаж мочи восстановился сам, боли в почке проходят внезапно, как и появились.

Симптомы и признаки мочекаменной болезни

Симптомы зависят от размера конкремента, локализации и наличия адекватного оттока мочи.
Если нет нарушения уродинамики, то периодически женщину беспокоят тянущие боли в поясничной области, дискомфорт при учащенном мочеиспускании. Если присутствует фоновый воспалительный процесс, то может быть повышение температуры, слабость, утомляемость.
Часто отмечают появление крови в моче (макрогематурию), которая появляется во время почечной колики или после.

На этом этапе проводят обследование, уточняют размер конкремента, оценивают вероятность его самостоятельного отхождения и назначают терапию.

Если размеры конкремента внушительны, но данных за выраженное воспаление нет, возможно проведение оперативного вмешательства: открытым (применяется реже) способом с помощью разреза или выполнение литотрипсии – ультразвукового дробления камня. Отметим, что не каждый камень подходит для ударно волновой литотрипсии, здесь важна плотность образования, что определяется КТ (компьютерной томографией) и размер.

Если процесс осложнился воспалением (калькулезный пиелонефрит), то обосновано установление стент–дренажа при цистоскопии для улучшения пассажа мочи с назначением литолитической (камнерастворяющей) и массивной противовоспалительной терапии. После купирования явлений острого воспаления и коррекции почечной недостаточности (если таковая имела место) возможно выполнение операции.

Процесс образования камней в почках у женщины может быть односторонним и двухсторонним.
Удаление камня из почки не является гарантией излечения от мочекаменной болезни, так как камень в почке – это всегда следствие, вот почему важно установить причину.

При коралловидном нефролитиазе проведение консервативной терапии малоэффективно.

Консервативная терапия мочекаменной болезни почек у женщин

Лечение всегда комплексное, включает в себя применение следующих препаратов:

1. Антибиотики широкого спектра действия (если планируется эмпирический курс, т.е. без определения возбудителя и чувствительности к антибактериальному средству).

Назначается в экстренных ситуациях, когда нет времени на ожидание результатов посева. Чаще применяют антибиотики из группы левофлоксацинов и цефалоспоринов (Флорацид, Супракс — солютаб, Цефтриаксон и др.

При выраженном воспалительном процессе в почках предпочтительнее внутривенный способ введения.

У беременных при воспалении в почках антибактериальным препаратом выбора являются лекарства пенициллинового ряда: Амоксиклав, Флемоксин–солютаб и.т.д.

2. Спазмолитики и анальгетики.

Но-шпа, Баралгин, Спазган, Спазмолгон, Папаверина гидрохлорид не только уменьшают проявление болевого синдрома, но и снимают спазм мочеточника, благодаря чему вероятность самостоятельного отхождения конкремента повышается.

Применение анальгетиков менее предпочтительно при МКБ, так как нельзя исключить токсическое влияние на почки с развитием лекарственной нефропатии, хотя иногда боль при почечной колике настолько сильна, что без серьезных анальгетиков (Тралам, Трамадол не обойтись).

3. Средства, способствующие растворению камней.

Препаратов, которые растворяют камни, много, но выбор зависит от качественного состава конкремента.

Перечислим самые популярные:

• Блемарен,
• Гортензия,
• Пролит,
• Цистон,
• Уролесан,
• Роватинекс,
• Спазмоцистенал.

К травам, которые эффективно препятствуют солеобразованию, относятся:

• Пол-пала (Эрва шерстистая),
• Марена красильная,

• Корень шиповника,
• Золотая розга.

Принимают их курсами по 10 дней, с 20–дневным перерывом длительно, до 6 месяцев, после чего делают ультразвуковое исследование в динамике, и, либо продолжают дальнейшую фитотерапию, либо выбирают другой путь решения проблемы.

4. Уросептики

Если нет данных за выраженный воспалительный процесс, но требуется профилактическое предупреждение развития воспаления (например, при стент – дренировании почки по поводу МКБ), обоснован прием уросептиков:
К ним относят:

Палин, Фуромаг, 5-НОК, Нитроксолин, Фурадонин и др.

5. Средства, нормализующие обмен веществ при мочекаменной болезни.

В задачу этих препаратов входит нормализация кислотности мочи.

Высокий уровень мочевой кислоты снизит Аллопуринол, без лечения высок риск развития подагры и подагрического нефрита.

Для профилактики оксалатного уронефролитиаза применяют витамины В1 и В6, повышенный синтез оксалата кальция нейтрализуют оксидом магния.

Дополнительно назначают витамины А и Е, которые стабилизируют функцию клеточных мембран и обладают антиоксидантным действием.

При нарушенном обмене кальция и фосфора обоснованным считается прием дифосфонатов. Курс и доза определяются индивидуально.

Если в моче содержится много кальция, то назначают гипотиазид под прикрытием калийсодержащих препаратов (Панангин, Калия Оротат).

Диагностика

Лабораторная:

• ОАК, ОАМ.
• Посев мочи на возбудителя и чувствительность к антибиотику.
• Проба Нечипоренко.
• Мочевина, креатинин, мочевая кислота.
• Гормоны щитовидной железы.
• Солевой состав камня (если возможно).
• Диагностика туберкулеза мочеполовой системы (диаскин-тест, реакция Манту, ПЦР – анализ на туберкулезную палочку).
• Моча на кристаллурию.

Инструментальная диагностика:

• Обзорная и экскреторная урография.
• УЗИ почек.
• Компьютерная томография.

Пиелонефрит у женщин


Макропрепарат: почка, видоизмененная на фоне пиелонефрита

Воспаление почки на фоне неспецифического инфицирования патогенной микрофлорой называется пиелонефритом.

Различают по стадиям острый и хронический процесс, по причине возникновения — первичный и вторичный (на фоне какой–либо причины: МКБ, нефроптоз, стриктура и др.), двухсторонний или односторонний.

Пути передачи: восходящий, гематогенный, лимфогенный.

Клинические проявления находятся в прямой зависимости от стадии, но иногда воспаление протекает латентно.

Для острого пиелонефрита характерны жалобы на острую боль в поясничной области с одной или обеих сторон, дизурические расстройства, повышение температуры тела до 38-39 С, озноб.
Состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью, при первых признаках пиелонефрита у женщины, в противном случае, возможно развитие осложнений:

• острого гнойного пиелонефрита,
• апостематозного пиелонефрита,

• карбункула почки,
• пионефроза,
• гидронефротической трансформации почек (гидронефроза),
• уросепсиса.

Лечение при неосложненных формах воспаления почек у женщин консервативное.

Препараты для лечения острого и в стадии обострения:

• Антибиотики и уросептики.
• Спазмолитики.
• Фитопрепараты и растительные диуретики.
• Жаропонижающие средства.
• Иммуномодуляторы.
• Дезинтоксикационные препараты.
• Поливитамины.
• Диетотерапия.

Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии не требует назначения антибиотиков. Курсами по 10-12 дней весной и осенью (так как для пиелонефрита характерно сезонное обострение) назначают уросептики и растительные диуретики.

Диета при хроническом пиелонефрите должна соблюдаться постоянно.

Чем чаще происходят рецидивы заболевания, тем меньше остается функционирующих единиц почки – нефронов, и больше вероятности за присоединение хронической почечной недостаточности.

При присоединении осложнений выполняют оперативные вмешательства – нефростомию с декапсуляцией почки, при пионефрозе, когда почка представляет собой мешок с гноем, делают нефрэктомию (удаление почки).

До сих пор ведутся споры, что первично – пиелонефрит и дальнейшее камнеобразование или, наоборот, мочекаменная болезнь осложняется развитием воспаления в почках.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика:

• ОАМ, проба Нечипоренко.
• ОАК.
• Биохимия крови.
• Проба Зимницкого.
• Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ почек,
• Обзорная и экскреторная урография.
• Иногда – радиоизотопная ренография.

Гидронефроз

Гидронефротическая трансформация почки развивается в качестве осложнения при любой урологической патологии, которая привела к нарушению оттока мочи.

Лечение консервативное неэффективно без восстановления уродинамики, особенно при запущенных стадиях процесса.

Лекарственные препараты назначаются при гидронефрозе, скорее для снятия воспаления (антибиотики, уросептики, фитопрепараты).

Применяют либо хирургическое лечение с целью устранения причины, либо устанавливают стент–катетер для обхода препятствия к оттоку мочи.

Чаще гидронефрозу почек приводят стриктуры лоханочно-мочеточникового сегмента, мочеточников, опухоли, спаечный процесс, фиброз, блокирующий камень.

Осложнения: вторичное сморщивание почки, гипоплазия, ХПН.

Диагностика:

Лабораторная:

• ОАМ, ОАК – признаки воспаления.


Увеличение размеров почки, расширение мочеточника, снижение функций почки

• Обзорная и экскреторная урография.


Резкое расширение внутренних полостей почки, увеличение ее размеров, признаки нарушения оттока мочи

• Ультразвуковое исследование почек.

Нефроптоз или опущение почек у женщин

Почка не имеет своего связочного аппарата и держится на жировой подушке.
Различают врожденный нефроптоз (аномалия положения почки с рождения, как крайний вариант дистопии — тазовая, при которой почка располагается в малом тазу).

К провоцирующим факторам относят резкое уменьшение массы тела и подъем тяжестей.

Признаки нефроптоза у женщин

Стадии нефроптоза по мере прогрессирования опущения.

Тянущие боли на стороне дистопированной почки, в зависимости от местоположения, могут быть в поясничной области, в животе. После принятия горизонтального положения болевые ощущения уменьшаются.

Дизурические расстройства присутствуют в 25% случаев.

Часто осложнением является кристалурия и повышение артериального давления. Если уродинамические нарушения присутствуют длительно, добавляется хронический пиелонефрит.

К общим симптомам относят слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр.

Консервативное лечение направлено на профилактику вторичного инфицирования, снятие спазмов, улучшение оттока мочи:

• антибиотики и уросептики по показаниям,
• спазмолитики,
• растительные препараты.

При незначительном опущении органа, если набрать вес, возможно, почка поднимется на место.

При выраженном опущении почки у женщины выполняют нефропексию (фиксацию почки собственным лоскутом).
Выполнение такой операции уменьшает вероятность развития пиелонефрита, стойкой гипертензии, воспаления почек во время беременности.

Женщинам рекомендуется ограничить подъем тяжестей до 4 кг, ношение специального устройства для фиксации внутренних органов – медицинского бандажа, размер которого подбирается индивидуально.

Диагностика:

• ОАК, ОАМ,
• Обзорная и экскреторная урография.
• УЗИ почек с допплером в положении стоя и лежа.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) у женщин

Стадии ХПН определяют по скорости клубочковой фильтрации

Хроническая почечная недостаточность – это осложнение в результате прогрессирования любой почечной патологии (первичной или вторичной), связанное с утратой функционирующей ткани и поступлением токсических продуктов обмена в кровь.

Хроническая болезнь почек не является нозологической формой заболевания, это синдром (совокупность признаков). ХПН определяется, как повреждение почек или нарушение функциональной способности в течение 3 месяцев и более, независимо от диагноза.

При опросе женщины с подозрением на ХБП, выявляются хронические заболевания почек почти 85% случаев, у остальных урологический и нефрологический анамнез не отягощен.

К хронической болезни почек у женщин приводят:

• нефропатия на фоне повышенного артериального давления,
• сужение почечной артерии,
• гломерулонефрит,
• нефрит,
• гидронефроз,
• мочекаменная болезнь,
• обструктивные процессы,
• пиелонефрит,
• утрата функции почек при системных заболеваниях,
• нефропатия на фоне сахарного диабета,
• подагры,
• амилоидоза,


Поликистоз почек

• врожденные заболевания почек (поликистоз, недоразвитие почек (гипоплазия)),

• ряд генетических синдромов и пр.

Клинические появления ХБП на ранних стадиях могут отсутствовать, поэтому при любом подозрении оценивают уровень креатинина и мочевины в крови. В поздних стадиях у пациентки можно заметить симптомы хронической почечной недостаточности: изменение кожных покровов, зуд, следы расчесов, запах ацетона изо рта.

Моча выделяется в большом количестве и, преимущественно, ночью, а в конечной стадии, суточный диурез, наоборот, резко снижен или мочи нет совсем.

Помимо этого отмечают снижение памяти, нарушение сна, утрату способности концентрировать внимание, парестезии, боли в суставах, желудке, отсутствие менструаций, ложное повышение сахара в крови, левожелудочковая недостаточность, выраженные отеки и др.

На начальной стадии болезнь обратима, при условии, что выявлена и устранена причина, и проводится адекватная терапия.

Уровень креатинина крови корректируется диетой с ограниченным содержанием соли и белковых продуктов, назначением растительных препаратов (Леспефлан, Леспенефрил, Канефрон) и адсорбентов (Полисорб, Полифепан).

Выполняется симптоматическая терапия, если есть признаки гипертонии – гипотензивные препараты, при анемии – железосодержащие и.т.д.

На поздних стадиях ставится вопрос о проведении программного гемодиализа (аппаратного очищения крови от токсинов) и возможной трансплантации почки.

Основная задача лечения ХПН в начальной стадии – как можно дольше удлинить период до наступления гемодиализа и сохранить функционирующую способность почек у женщины.

Диагностические мероприятия ХПН у женщин

Дифференциальный диагноз проводят с острой почечной недостаточностью, прогрессирующим гломерулонефритом.

На ранних стадиях приоритет отдается лабораторной диагностике:

• В ОАМ ранний признак ХПН — снижение удельного веса и присутствие белка (изогипостенурия).
• В ОАК – снижение гемоглобина.
• В биохимических показателях – повышение уровня креатинина, повышение холестерина.
• В пробе Земницкого стабильно низкий удельный вес мочи.
• Суточная протеинурия – присутствие белка в моче.
• Величина клубочковой фильтрации снижена.

На УЗИ — уменьшение размеров почек, иногда – выявление причины ХПН, эхогенность может быть снижена или нормальная.

Так как причин, из–за которых присоединилась почечная недостаточность, много, выбор инструментальных методов диагностики подразумевает способ подтверждения или опровержения определенной патологии.

При подозрении на закупорку мочевыводящих путей – ретроградная пиелография, на опухоль – МРТ для определения доброкачественности или злокачественности процесса, артериогафия – при подозрении на сужение почечной артерии и т.д.

Радиоизотопная ренография: задержка выделения радиоизотопа, уплощение кривой. Если нарушена проходимость почечных артерий – снижение кривой сосудистой фазы, при обструкции – нет падения кривой в фазе экскрекции.

Гломерулонефрит у женщин

Гломерулонефрит – заболевание почек иммунологического генеза. Причина – гемолитический стрептококк группы А (чаще женщины заболевают после перенесенной ангины и обострения хронического тонзиллита). Патология охватывает почечные клубочки на 80 %, остальные приходятся на канальцы и интерстициальную ткань.

Клиника гломерулонефрита объединяет отечный, мочевой и гипертонический синдром.
Аутоиммунная форма гломерулонефрита обуславливается воздействием аутоантител к собственным почкам, в результате чего иммунные комплексы оседают в капиллярах почечных клубочков.
За счет ухудшения кровоснабжения развиваются застойные явления с накоплением жидкости, соли и токсинов, нарушается работа ангиотензинной системы, повышается артериальное давление.

Терминальным итогом патологического процесса будет развитие хронической почечной недостаточности.

Признаки острого гломерулонефрита

• Снижение количества вырабатываемой мочи в первые сутки, которое сменяется увеличением диуреза. Удельный вес мочи снижен. Мочеиспускание усиливается в ночные часы (ноктурия).

• Появление отеков, преимущественно, на лице.
• Повышение артериального давления.
• Повышение температурной реакции.
• Слабость.
• Боль в поясничной области.
• Примесь крови в моче.

В 85 % случаев определяется при исследовании анализа мочи (микрогематурия). Макрогематурия характерна для гематурической формы гломерулонефрита у женщин. Моча, в этом случае, приобретает вид мясных помоев.

Острый гломерулонефрит у женщин может протекать в 2-х вариантах: типичном и латентном.

Латентный опасен вероятностью перехода в хроническую форму.

При надлежащей терапии возможно выздоровление через 2-3 месяца.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика:

• ОАМ – макро или микрогематурия, белок, зернистые и гиалиновые цилиндры в моче.
Уменьшение удельного веса мочи в сочетании с фильтрационной способностью почек (подтверждается при исследовании клиренса эндогенного креатинина).

• Проба Зимницкого демонстрирует уменьшение суточного диуреза.

• ОАК — лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Биохимия: увеличение количества креатинина, мочевины в крови, повышение остаточного азота.
Увеличен титр АСТ и АСЛ — О.

Инструментальная диагностика


Макропрепарат: поражение почек при гломерулонефрите

• УЗИ с допплером.
В сомнительных случаях проводят биопсию с последующим изучением морфологии.

Лечение острого гломерулонефрита у женщин

Острый гломерулонефрит у женщин является показанием для госпитализации внефрологический или терапевтический стационар.

Проводится комплексная терапия, в схему включают следующие препараты:

• Антибиотики с учетом чувствительности к в – гемолитическому стрептококку группы А (пенициллиновый ряд).
• Иммуномодуляторы гормональные и негормональные.
• НПВС
• Противоотечные средства.
• Гипотензивные препараты.

Список лекарственных средств при хроническом гломерулонефрите аналогичен, дозировку и длительность подбирает нефролог индивидуально.

На что обратить внимание

Важным компонентом комплексной терапии заболевания почек у женщин является соблюдение диеты.

Питание урологических и нефрологических больных несколько отличается, более подробную информацию по этой теме вы можете здесь

genitalhealth.ru

Болезни почек у женщин — виды

Боли в области спины — именно там расположены почки — не всегда свидетельствуют о развитии патологий мочевыводящих путей. Провоцировать дискомфорт может остеохондроз, грыжа позвоночника и масса других болезней. И все-таки для женщин при наличии дополнительных симптомов — повышения температуры, нарушений мочеиспускания — заболевания почек весьма характерны. Наиболее часто вызывают неприятные ощущения такие болезни:

  1. Пиелонефрит. Распространенная патология, вызывающая воспаление почечных лоханок. Пиелонефрит бывает острым, хроническим, он опасен риском гибели нефронов, отеком органа, развитием почечной недостаточности.
  2. Гломерулонефрит. Воспалительное заболевание, охватывающее почечные клубочки. У женщин чаще возникает после инфекционного процесса в организме, например, гриппа, ангины.
  3. Мочекаменная болезнь. При нарушениях обмена веществ, неправильном питании, ряде других причин в почках появляются «песок» и камни, вызывающие боли.
  4. Нефроптоз, или опущение почки. После родов или по ряду других причин у женщины нередко наблюдаются признаки нефроптоза — боли, особенно, в положении стоя.
  5. Кисты, аденомы и раковые опухоли. Новообразования почек встречаются нечасто, симптомы их обычно проявляются только при крупных размерах, когда опухоль сдавливает сосуды, нервы, другие органы.
  6. Почечная недостаточность. Развивается при длительно существующем заболевании почек или системной болезни, например, сахарном диабете.

Почему развиваются патологии почек?

Уретра у женщин широкая, короткая, к тому же расположена очень близко от ануса и влагалища — областей организма, где бактериальная флора является весьма обильной. Поэтому проникновение инфекции в уретру случается часто, и затем бактерии через мочевой пузырь и мочеточники попадают в почки. Так внедряются в ткани почек кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла и другая патогенная флора.

Возникает пиелонефрит — воспаление лоханок (чаще бывает односторонним). Правда, у здоровых женщин иммунитет легко справляется с инфекцией и не дает ей размножаться. Зато при сниженной иммунной защите симптомы болезни почек у женщин очень вероятны. Также риск развития пиелонефрита повышается при:

  • климаксе;
  • гормональных сбоях;
  • иппп;
  • сахарном диабете;
  • переохлаждении;
  • камнях в почках;
  • кистах яичников;
  • алкоголизме;
  • запорах;
  • резкой потере веса;
  • опущении почек.

Грипп, ОРВИ, другие инфекционные заболевания могут дать осложнений на мочевыделительную систему, если инфекция проникнет в лоханки через кровь. Мочекаменная болезнь нередко развивается у женщин, злоупотребляющих диетами или питающимися большим количеством белковой пищи. Любое заболевание почек без должной терапии может спровоцировать почечную недостаточность.

Симптомы острых болезней почек у женщин

Основной и самый характерный симптом — боль в области спины. Почечная боль отдает и в бок на животе — с той стороны, где возникло воспаление или колика на фоне мочекаменной болезни. Болевой синдром при пиелонефрите или движении камня острый, выраженный, появляется в любое время суток, держится довольно долго. Гломерулонефрит может вовсе не давать боли даже в острой стадии — здесь на первый план выходят:

  • отеки;
  • головные боли;
  • повышение давления крови;
  • слабость;
  • нарушения мочеиспускания.

Температура тела при остром воспалении имеется всегда, порой она достигает 40 градусов и сочетается с ознобом, недомоганием. Первые признаки заболевания почек у женщин также могут быть связаны со сбоями мочеиспускания. Позывы учащаются или, напротив, становятся реже. В моче появляется кровь (не всегда), она темнеет, становится мутной с неприятным запахом. Общими симптомами являются тошнота, рвота, головокружение, усиление потливости. В целом, у женщин острая стадия болезней почек начинается раньше, чем у мужчин, поэтому терапия обычно начинается вовремя.

Самостоятельно поставить диагноз по симптоматике невозможно, только инструментальная диагностика даст нужную информацию.

Хронические патологии почек — клиническая картина

Хронизация воспалительных заболеваний почек может случиться при неадекватной терапии, ее отсутствии. Мочекаменная болезнь или хроническая почечная недостаточность способны возникать без острой стадии, на фоне обменных нарушений или других проблем. У женщин хронические болезни почек обычно имеют смазанную клинику, порой специфических жалоб нет вовсе. Но чаще пациентку беспокоят:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отечность рук, лица утром;
  • субфебрилитет;
  • слабость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодическое «нытье» в пояснице;
  • усиление боли при нагрузке, переохлаждении;
  • тошнота.

У дам при длительном течении почечных патологий имеется повышенное артериальное давление. Порой наблюдаются потеря веса, расстройства пищеварения. При хроническом гломерулонефрите симптомов обычно нет, и только анализ крови покажет существующие изменения со стороны почек. Онкологические патологии проявляются кровью в моче, потерей веса, лихорадкой, но только на запущенной стадии.

Диагностика проблем мочевыделительной системы

Острые формы почечных патологий нередко требуют помещения в стационар, где и проводится необходимое обследование. Хронические заболевания мочевыделительной системы и подострое течение пиелонефрита можно диагностировать в поликлинических условиях. Основной вид первичных исследований — анализ мочи. Даже обычный общий анализ покажет наличие воспалительного процесса по повышению лейкоцитов, наличию бактерий, часто — присутствию эритроцитов, слизи, цвет мочи будет мутным, темным. Гломерулонефрит диагностируют по высокому числу эритроцитов и белка.

При сильных болях в спине, высокой температуре и прочих острых признаках следует вызвать «скорую» — промедление опасно для жизни.

Для уточнения диагноза и поиска возбудителя болезни женщине назначаются прочие методы диагностики:

  • биохимический анализ мочи;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • биохимия крови;
  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • урография;
  • цистоскопия;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • зазки из влагалища;
  • обследование у гинеколога.

Лечение заболеваний почек

Воспалительный процесс в мочевыделительной системе быстро купируется приемом антибиотиков. Назначать их должен только врач, ведь далеко не все препараты помогут от пиелонефрита. Дополнительно ведется прием мочегонных средств, фитопрепаратов для более скорого выведения инфекции из организма, иммуномодуляторов, витаминов для общего укрепления организма.

При нарушении оттока мочи женщину помещают в больницу, проводят катетеризацию мочевого пузыря, вводят антибиотики внутривенно. Лечение гломерулонефрита также подразумевает прием антибактериальных средств, которые дополняются гормонами, лекарствами от высокого давления. При всех почечных заболеваниях обязательна диета со снижением соли, жидкости и белка в рационе. Оперативное лечение применяется, преимущественно, при гидронефрозе, опущении почек, мочекаменной болезни, опухолевых процессах.

Народные средства для здоровья почек

Даже врачи рекомендуют дополнять консервативную терапию приемом отваров, настоев, чаев из целебных растений. Популярно лечение нефритов и других почечных болезней при помощи клюквы и брусники, которые применяют в виде морсов или кушают по 100 г/сутки.

При песке в почках народные целители советуют пить настой семян льна. 2 чайные ложки семян заваривают стаканом воды, полчаса настаивают. Пьют по 2 стакана трижды/день.

Также чистит почки отвар травы овса (варят столовую ложку травы в 300 мл воды 5 минут, пьют по стакану средства дважды/день). От пиелонефрита полезны кукурузные рыльца, тысячелистник, толокнянка.

Сборы против почечных болезней составляют из таких трав, как рута, пустырник, черника, хмель, алтей, мать-и-мачеха, зверобой, ромашка и многие другие. Хорошо помогает от хронических болезней почек мед, прополис, а маточное молочко и мумие повышают местный иммунитет и предотвращают новые обострения патологий.

missis.info

Где болят почки?

Эти органы находятся с обеих сторон от позвоночника, на уровне нижних ребер. Внешне они похожи на зерна фасоли весом около 150 г. Под внешней оболочкой находится сложная система фильтрации крови. Проходя через почечную ткань, кровь очищается от токсичных отходов метаболизма. Нужные вещества — минералы, белки, витамины — возвращаются в кровь. Отходы собираются в почечной лоханке, по мочеточнику отправляются в мочевой пузырь и выбрасываются наружу при мочеиспускании. Болезненные ощущения возникают с одной или с обеих сторон, это зависит от того, поражена болезнью одна почка или обе.

Боль в почках схожа с признаками остеохондроза, радикулопатии или межпозвоночной грыжи, но у заболеваний позвоночника есть характерные отличия:

  1. Ноющая или стреляющая боль отдает в ногу, усиливается при движении. Мешает человеку разогнуться, заставляет сохранять напряженную позу.
  2. Горизонтальное положение тела облегчает состояние больного.
  3. Температура не повышена, нет озноба, испарины.
  4. Мочеиспускание безболезненно, в моче нет мути, крови или гноя.

Такие симптомы говорят о том, что причина болезненных ощущений связана с позвоночником.

Важно! При ушибе или растяжении мышц спины боли в почках часто списывают на травму. Но внутренние органы тоже могут получить повреждение — ушиб, разрыв или размозжение. Это опасная ситуация, при которой нельзя обойтись без врачебной помощи. Если после травмы спины изменился внешний вид мочи, появилась примесь крови, поднялась температура тела — необходимо обратиться к врачу.

Дискомфорт со стороны поясницы вызывают и другие болезни:

  1. Камни в желчном пузыре.
  2. Воспаление поджелудочной железы.
  3. Гинекологические заболевания.
  4. Язва желудка или 12-перстной кишки.
  5. Аневризма аорты.
  6. Острый аппендицит.

Боль в пояснице

Как понять, что болит почка?

Характерный симптом, говорящий о болезнях почек, — изменение мочи. Меняется цвет, запах, прозрачность, появляются примеси гноя или крови. Уменьшается количество выделяемой мочи. Возможно появление и других симптомов:

  1. Колет, стреляет или пульсирует с одной стороны от позвоночника.
  2. Тянущая или ноющая боль, чувство тяжести в пояснице.
  3. Мочеиспускание частое, болезненное, прерывистое.
  4. Человека мучает жажда, сухость во рту.
  5. Отеки — постоянные или утренние — появляются на лице, руках и ногах.
  6. Общее ухудшение самочувствия — интоксикация вызывает слабость, головокружение, потерю аппетита.
  7. Повышается температура тела, начинается озноб, тошнота, рвота.
  8. Поднимается артериальное давление.

При боли в почках и наличии сопутствующих симптомов требуется лечение и наблюдение у нефролога.

Почему болят почки?

Почки могут болеть от того, что человек выпил много жидкости, и они усиленно работают, выводя ее из организма. Алкогольные напитки нагружают почечные ткани дополнительной работой — обезвреживанием токсичных метаболитов. При интенсивной физической нагрузке — быстром беге, тренировке в спортзале — дискомфорт возникает от того, что через почки прокачивается большой объем крови.

Зачастую боль в почках вызывают более серьезные причины:

  1. Воспалительные процессы — гломерулонефрит, пиелонефрит.
  2. Инфекции — урологические или венерические.
  3. Нефроптоз (опущение органа).
  4. Осложнения после ангины, гриппа.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Кисты — одиночные, множественные (поликистоз).
  7. Новообразования — доброкачественные или злокачественные.
  8. Стеноз (сужение) почечной артерии.
  9. Закупорка артерии тромбом, атеросклеротической бляшкой.
  10. Травмы — ушиб, разрыв, ранение.

Заболевания, вызывающие почечную боль, возникают в любом возрасте. Определить их причину должен врач-нефролог.

У детей встречаются врожденные патологии, от переохлаждения возникают воспалительные процессы, а при нарушениях водно-солевого обмена — песок и камни. Жалобы ребенка на боль со стороны поясницы — серьезный повод для обращения к педиатру.

Во время беременности неприятные ощущения в области поясницы появляются от увеличения матки, которая давит на окружающие ее органы. Болезненные проявления усиливаются при обострении хронических заболеваний, развитии почечной недостаточности. Это состояние опасно для женщины и ребенка. Будущую мать необходимо госпитализировать для лечения под контролем специалистов.

Болит поясница при беременности

Как болят почки?

Характер болевого синдрома зависит от болезни, которая его вызывает. По описанию симптомов и результатам осмотра нефролог ставит предварительный диагноз и назначает анализы для его уточнения. Необходимо подробно рассказать специалисту, где и как болит почка.

Почечная колика

Пронзительная, нестерпимая боль в области почки — симптом почечной колики. Она отдает в пах, промежность, брюшную полость, прямую кишку. Уменьшается выделение мочи, в ней появляется кровь, мутный осадок. Больной бледнеет, покрывается холодным потом. Начинается приступ при закупорке выхода мочеточника из почечной лоханки. Моча не выводится, вызывая острую боль в почке. Часто вывод мочи блокируется камнями, но возможна закупорка сгустком гноя или новообразованием.

Установить причину приступа может только врач-нефролог. Все, что можно сделать дома, — обеспечить больному покой, вызвать скорую помощь. Нельзя пытаться купировать приступ самостоятельно. При выходе камня или сгустка наружу боли в почке прекращаются. Но если этого не произойдет, возникнут осложнения, справиться с которыми без помощи специалиста не удастся. А запоздалое обращение к врачу уменьшает шансы пациента на благополучный исход.

Опасны приступы колики для беременных женщин и детей. Беременных с острой коликой зачастую госпитализируют в родильное отделение, так как симптомы похожи на преждевременные роды. Сложно диагностировать почечную колику у маленьких детей, которые не способны объяснить, что их беспокоит. Им необходима госпитализация для постановки точного диагноза и лечения.

Примечание! Зачастую почечная колика начинается во время попытки больного самостоятельно вывести камни при почечнокаменной болезни. Употребление большого количества огурцов, арбузов или мочегонных травяных сборов приводит к движению камней и закупорке мочеточников, провоцируя приступ.

Пульсирующая боль

Болезненная пульсация с одной из сторон поясницы может быть признаком почечной недостаточности. Это патологическое состояние, при котором почечная ткань не справляется с очищением крови, поэтому организм начинает страдать от интоксикации. Помимо болевого синдрома появляются головокружение и одышка, поднимается давление, нарушается работа сердца. Тяжелая почечная недостаточность может привести к смерти, поэтому игнорировать пульсирующую боль в почках нельзя.

Пульсирующая боль

Ноющая, давящая или тянущая боль

Ноют почки при воспалительных или инфекционных процессах. Боли почек сопровождаются урологическими признаками воспаления: уменьшается количество мочи, она становится зловонной, темной либо бесцветной. Рези при мочеиспускании говорят о раздражении мочевыводящих путей. Появляются отеки, сухость во рту, жажда. Слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота зачастую сопровождают ноющие боли в почках. Подъем температуры, озноб и лихорадка означают, что болезнь прогрессирует. Если заболевание не вылечить, оно станет хроническим, тогда почки будут болеть при каждом обострении.

Спина постоянно ноет при почечнокаменной болезни. Камни и песок раздражают окружающие ткани, вызывая воспаление. Если камни сдвигаются, застревая на входе в мочеточник, возникает острая боль — почечная колика.

Если поясница ноет периодически, при поднятии тяжестей, нахождении в вертикальной позе, это может быть симптомом нефроптоза. Органы удерживаются на своих местах сухожилиями и жировой прослойкой. Если эта прослойка истончается, а связки слабеют, почка может сместиться вниз или вбок. От натяжения связок возникают болевые ощущения. Опущение чаще всего происходит у женщин после беременности, родов, при большой потере веса. Такое патологическое состояние опасно тем, что при смещении почка может повернуться, перекручивая кровеносные сосуды. Перекроется доступ крови, что приведет к некрозу — омертвению тканей.

Давящая боль в почке — симптом кисты или опухоли. Она появляется, когда новообразование вырастает настолько, что начинает давить на нервные окончания. Давящая боль при новообразованиях сопровождается потерей веса, ухудшением аппетита, слабостью, потливостью. С такими симптомами тратить время на самолечение недопустимо. Онкологические заболевания развиваются незаметно, болевой синдром появляется на поздней стадии болезни, когда вылечить ее трудно.

Что нужно сделать, если заболели почки?

Обратиться к врачу. Почечные заболевания опасны для жизни, нельзя пытаться вылечить их самостоятельно. При ноющих, пульсирующих, давящих болях следует посетить терапевта и сдать анализы. По их результатам врач направит больного к специалисту: урологу, нефрологу или онкологу для подробного обследования и лечения.

Если боль острая, режущая, нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если боль терпима, то можно воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Выпить Но-шпу, Папаверин или другой спазмолитический препарат.
  2. Соблюдать постельный режим.
  3. Придерживаться диеты.
  4. Пить чистую воду, компот или морс — для почек эти напитки полезнее чая или кофе.

Лечебная диета

Отличительная особенность этой диеты — сокращение количества белковой пищи. Рекомендуется питание овощами, фруктами, крупами, кисломолочными продуктами. Постное мясо, нежирная рыба и птица включаются в меню 1-2 раза в неделю. Количество соли снижается до минимума. Питание отварными, тушеными, паровыми блюдами из разрешенных продуктов уменьшает нагрузку на мочевыделительную систему. Овощные супы, каши, салаты с растительным маслом, тушеные овощи, свежие фрукты — разнообразный, полезный рацион для больного человека. Арбузы и огурцы, обладающие мочегонным эффектом, рекомендуется употреблять в небольших количествах. Травяные чаи допускаются с разрешения лечащего врача.

Если болят почки, нужно лечиться у нефролога, уролога. Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо провести детальное обследование и поставить точный диагноз. Самолечение при заболеваниях почек приводит к тяжелым осложнениям, а в отдельных случаях — к смертельному исходу. Лечение под контролем компетентного специалиста позволит устранить причину болезненных проявлений и вернуть здоровье.

tvoyapochka.ru