Двухсторонняя пиелоэктазия у плода

Вопросы и ответы Маловодие в 20 недель Прямой эфир Может ли болеть живот у грудничка из-за рациона мамы? Библиотека Почему болит копчик у женщин – основные причины Прямой эфир Я уже не понимаю, что со мной происходит.


меня болит живот. Постоянно. Лежала на сохран… Библиотека Почему болит живот слева внизу у ребенка? Прямой эфир Девчонки у кого кс, вы мазали чем нибудь шов ? Что б рубец не так сильно был виден. Чем? … Вопросы и ответы Не могу надышаться… Вдохнуть нормально Вопросы и ответы Ножное предлежание.

Библиотека Антенатальная гибель плода

www.baby.ru

Этиология развития

Основная причина, по которой возникает патология, это застой мочи в лоханках почек. Жидкость начинает давить на стенки внутренних органов, тем самым вызывая развитие аномалии. Это случается по следующим причинам:

Патологию можно увидеть во время планового УЗИ

  1. Генетический фактор:
  • наличие пиелоэктазии у матери;
  • эклампсия или преэклампсия;
  • воспалительный процесс, происходящий в утробе.
  1. Аномальное развитие внутренних органов, вследствие чего моча задерживается в почках:
  • закупоривание мочеточников;
  • непроходимость мочевыводящих путей;
  • нарушения в развитии уретрального клапана между почками и мочеточниками;
  • давление на почки со стороны рядом расположенных органов.

Частым явлением пиелоэктазия бывает у недоношенных детей, из-за недоразвитости органов и мышечной структуры. Мальчики подвержены расширению почечных лоханок немного чаще, чем женский пол. Это связано с физиологическими особенностями мочевыводящих путей и не всегда признается патологией. Зачастую широкая лоханочная зона у мужского пола считается нормой.

Особенности развития

Пиелоэктазию подразделяют на несколько степеней тяжести в зависимости от размеров поражения:

  1. Легкая – считается нормой и, как правило, не требует особого внимания со стороны врачей. К моменту рождения размер лоханочной области нормализуется.
  2. Умеренная – расширение до 8 мм, также не считается патологией, но беременность протекает под пристальным вниманием медперсонала.
  3. Выраженная – область почечной лоханки занимает более, чем 10 мм. Это говорит о том, что ток мочи затруднен, а патология может прогрессировать. Как следствие, возможна атрофия тканей почек, снижение функциональности внутренних органов.

Степени тяжести заболевания

Поражение двух почек, или двухсторонняя пиелоэктазия, встречается крайне редко у новорожденных. С ростом плода в утробе приходят в норму все показатели, и почки не исключение. Условной нормой расширения почечных лоханок принято считать следующие показатели:

  • на 32 нед. беременности – около 5 мм;
  • на 36 нед. – около 7 мм.

Опасность полиэктазии

В период беременности, на плановом УЗИ, врач осматривает все внутренние органы. Уже на первом скрининге может быть диагностирована патология развития. Пиелоэктазия правой почки у плода обнаруживается чаще, чем левой — это зависит от особенностей строения внутренних органов.

Период вынашивания характеризуется только наблюдением за динамикой внутриутробного развития посредством ультразвукового исследования. Расширенные лоханки, в большинстве случаев, восстанавливаются посредством дальнейшего развития ребенка. По статистике, только в 2% случаев от общего деторождения пиелоэктазия сохраняется и требует последующего лечения.

Опасность данной патологии состоит в развитии следующих заболеваний:

  1. Мегауретер – непрекращающееся увеличение мочеточников нижней части, сдавливание мочевого пузыря.
  2. Уретроцеле – расширение мочеточников из-за застоя мочи.
  3. Рефлюкс пузырно-мочеточникового характера – несостоятельность клапанов и, как следствие, обратный отток мочи.
  4. Эктопия – выпадение мочеточника.
  5. Пиелонефрит, цистит – заболевания мочевыделительной системы, обусловленные воспалительным действием.

Отсутствие положительной динамики в послеродовой период дает повод к дополнительным обследованиям, таким как цистография и внутривенная урография.

Пиелоэктазия приводит к неполному функционированию почек, в конечном итоге, может начаться атрофирование как почечной ткани, так и самого внутреннего органа. Поэтому действия врачей должны быть незамедлительные: назначаются новые обследования, выясняются причины, приведшие к такой патологии.

Лечение пиелоэтазии

Основной тактикой врачей при пиелоэктазии у младенцев является наблюдение за динамикой патологии. Выжидательная позиция оправдана тем, что ребенок возможно не до конца получил свое развитие во внутриутробном периоде, а хирургическое вмешательство всегда связано с риском травмирования.

Односторонняя пиелоэктазия у плода требует только наблюдения развития у нефролога. После рождения ребенок каждые два месяца проходит плановое УЗИ для своевременного выявления осложнений. На протяжении полугода с момента рождения почечные лоханки могут нормализоваться без дополнительных действий. И, тем не менее, наблюдение нефролога продолжаются по мере взросления.

Назначение лечения врачом

Поражение двух почек у младенца требует немедленного реагирования и лечения.


и этом проводится оперативное вмешательство с целью восстановить функцию по выведению мочи из организма. Процедура проводится малоинвазивным способом. Никаких разрезов хирурги не производят, применяются специальные инструменты для новорожденных, которые вводятся через мочеиспускательный канал. В послеоперационный период назначаются противовоспалительные препараты, чаще всего с натуральными ингредиентами, чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов в мочевыделительной системе.

Послеоперационный период также характеризуется постоянным наблюдением, так как не исключается возникновение рецидива дисфункции почек. Назначается сдача анализов мочи каждый месяц или чаще, все зависит от самочувствия пациента и решения врача.

Профилактических мероприятий по недопущению пиелоэктазии не существует. Единственное, что можно порекомендовать, это тщательно подготовится к беременности и пройти курс лечения мочевыводящих путей будущей матери, в случае обнаружения патологий. При диагностировании болезни уже в период беременности стоит соблюдать рекомендованное специалистами лечение.

beregipochki.ru

Что происходит при пиелоэктазии?

что такое пиелоэктазияПиелокаликоэктазия не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего представляет собой симптом какой-либо патологии. Болезнь развивается, если у плода нарушен отток мочи из почки. При этом моча давит на стенки органа, вызывая расширение почечной лоханки и почечных чашечек. Это в свою очередь может привести к атрофии и некрозу ткани и развитию почечной недостаточности.


Причины заболевания

Пиелоэктазия у плода развивается, когда нарушен отток мочи. В норме из почечных клубочков моча поступает в почечные чашечки, затем собирается в лоханке и поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Там она скапливается и затем по уретре выводится наружу. Если нормальный процесс выведения мочи где-то нарушен, то может возникать застой мочи в почках, и, как следствие, пиелокаликоэктазия.

Отток может быть нарушен по ряду причин:

  • механическая закупорка мочеточника слизью или омертвевшими тканями почки при развитии инфекционного процесса у плода;
  • сужение мочеточников;
  • аномальное строение органов мочевыводящей системы, в частности, аномальное расположение почки и перегиб мочеточника;
  • неравномерный рост органов брюшной полости.

Причину патологии не всегда удается определить во время беременности. Выделяют следующие основные причины заболевания:

  1. Генетическая предрасположенность. Эта патология может передаваться по наследству.
  2. Аномалии внутриутробного развития мочевыделительной системы плода.
    Аномалии внутриутробного развития могут возникать на фоне воздействия ряда неблагоприятных факторов на организм беременной женщины:

    • вирусная инфекция;
    • токсические вещества;
    • облучение;
    • прием некоторых лекарственных препаратов;
    • тяжелый токсикоз при беременности.

Расширение лоханок может происходить однократно и длиться непродолжительное время или быть длительным. Если возникает одностороннее увеличение лоханки, можно предположить, что причина этого состояния – аномальное строение органов мочевыводящей системы. При двусторонней форме заболевания речь может идти о физиологических нарушениях работы системы. К таким нарушениям относят спазм мочеточника, рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники, инфекционный процесс.

Еще одна причина пиелоэктазии – незрелая мочевыводящая система. Особенно характерно такое заболевание для мальчиков, поскольку у них уретральный канал более длинный, и формируется дольше. Из-за незрелого клапана уретры какое-то время возможен обратный ток мочи, что и приводит к повышению давления жидкости на стенки почечных лоханок. В этом случае никакой терапии не требуется, и патология пройдет самостоятельно в процессе внутриутробного развития плода.

Диагностика патологии


Выявить расширение почечной лоханки у плода можно посредством ультразвукового исследования беременной женщины на 17–22 неделе беременности.

Норма для размеров почечных лоханок:

  • у плода во втором триместре они составляют 4–5 мм в диаметре;
  • у плода в третьем триместре – 7 мм в диаметре.

диагностика пиелоэктазииПиелоэктазия или пиелокаликоэктазия у плода диагностируется, если почечные лоханки больше, чем норма. Если отклонение незначительное (не более 1–2 мм), то можно предположить, что патология пройдет самостоятельно в течение беременности. Однако если лоханки значительно больше, чем норма, и их диаметр 10 мм и больше, это является поводом для беспокойства.

Иных методов обследования плода, кроме УЗИ диагностики, не существуют. Важно наблюдать за изменением строения почек в динамике и определить, происходит ли дальнейшее увеличение лоханок.

Пиелоэктазия почек при беременности


Пиелоэктазия и пиелокаликоэктазия может развиваться и у беременных женщин. Расширение почечных лоханок возникает по той же причине – нарушен отток мочи из почек. Это вызвано тем, что увеличенная матка давит на мочеточники, препятствуя оттоку мочи. Также у беременных женщин снижен тонус гладкой мускулатуры всех органов, в том числе и мочевого пузыря. Вызвано это гормональными изменениями в организме беременной женщины, направленными на то, чтобы уменьшить возбудимость матки и препятствовать самопроизвольному аборту. Но в этом случае иногда наступает нарушение опорожнения мочевого пузыря и застой мочи, что и вызывает увеличение почечных лоханок.

Лечение заболевания

Никакого лечения пиелоэктазии во время беременности не проводят. В терапевтических мерах нет необходимости, поскольку болезнь часто проходит сама собой к моменту рождения ребенка.
Однако такие дети в будущем должны регулярно обследоваться, поскольку существует риск рецидива болезни в детском и взрослом возрасте.

Лечения пиелоэктазии у беременных женщин также не требуется, поскольку после рождения ребенка функционирование мочевыделительной системы женщины восстановится. Важно при этом уменьшить нагрузку на почки, в частности, употреблять меньше жидкости. Также женщине необходимо следить, чтобы не возникло инфекционное поражение мочеполовой системы.

nmed.org

Что это за болезнь

Пиелоэктазия – расширение лоханки в период внутриутробного развития ребенка. Обнаружить ее можно на очередном ультразвуковом исследовании или с помощью других лабораторных исследований.

У мальчиков недуг диагностируется чаще, чем у девочек, что связано с физиологическими особенностями строения их органов. Выделяют две разновидности нарушений, каждая из которых имеет свои особенности.

Односторонняя пиелоэктазия

На каждом УЗИ беременной женщины врач исследует внутренние органы будущего малыша, в том числе мочевыделительную систему. В пятнадцать-двадцать недель размер почек хорошо виден. Если он отклоняется от нормальных показателей только с одной стороны, диагностируется односторонняя пиелоэктазия. Обычно она проходит после рождения при первом мочеиспускании, поэтому лечение не проводится.

Расширение только одной лоханки не считается опасным. В такой ситуации какие-либо признаки патологии отсутствуют. Но если заболевание развивается, а терапия не проводится, повышается риск гидронефроза.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Это заболевание встречается гораздо реже. Причем в данном случае нельзя назвать конкретные показатели, по которым можно выявить недуг. По мере роста плода развиваются и внутренние органы. Многие специалисты считают двухстороннюю форму чисто физиологическим явлением – она также проходит при первом мочеиспускании. Но при подозрении на недуг нужно контролировать состояние крохи, чтобы предупредить тяжелые формы заболевания. Двухстороннее расширение лоханок проявляется явно выраженными симптомами.

Сложность диагностики в том, что органы постоянно растут. Но есть определенные критерии, по которым можно определить патологию:

До 32 недели беременности Не более 4 миллиметров
С 36 недели До 6 миллиметров

При незначительном расширении – до восьми миллиметров – терапия не нужна. К моменту рождения показатели нормализуются. Кроме того, дополнительно рекомендуются другие исследования.

Причины заболевания

Такая болезнь, как пиелоэктазия развивается в результате нарушения естественного оттока мочи. В норме этот процесс выглядит следующим образом: урина из почечных клубочков попадает в чашечки, затем скапливается в лоханке и перетекает в мочевой пузырь. По мере накопления жидкость выводит наружу. Если на какой-либо стадии происходит сбой, возможен застойные явления и в результате у плода развивается пиелоэктазия почек. Подобное явление возможно под воздействием следующих факторов:

  1. Закупорка мочеточника слизью или мертвыми тканями почки – наблюдается при инфицировании малыша.
  2. Аномальное строение органов, образующих мочевыделительную систему, например, неправильное расположении почки.
  3. Сужение мочеточников.
  4. Неравномерный рост разных органов брюшной полости.

Установить причину проблем при беременности удается не всегда. Чаще всего виновником является наследственная предрасположенность. Кроме того, негативное влияние оказывают:

  • аномалии развития мочевыделительных органов;
  • вирусные инфекции;
  • воздействие токсических веществ;
  • облучение;
  • прием отдельных лекарств;
  • сильный токсикоз.

Если пиелоэктазия почек плода обнаружена на ранних стадиях, она не считается опасной или патологической для ребенка. Но при этом важно установить первопричину заболевания. После рождения крохе назначается специальное лечение. Когда болезнь прогрессирует, возможны тяжелые осложнения. В такой ситуации необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы вовремя принять необходимые меры и спасти жизнь ребенка.

В чем опасность недуга

Односторонняя или двусторонняя пиелоэктазия почек у плода не представляет опасности только в одном случае – когда малышу оказана квалифицированная помощь. Она необходима после рождения, а при ее отсутствии могут наступить серьезные последствия. Среди них можно отметить:

  1. Мегауретер – болезнь, при которой мочеточники постоянно увеличиваются в размерах из-за сильного давления на почки.
  2. Вздутие мочеточников – при этом заболевании орган сильно расширяется при входе, мочеиспускание нарушается, а ребенок ощущает дискомфорт.
  3. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – состояние, при котором сфинктеры не способны выполнять свои функции. Последствием является обратный заброс мочи в почки.
  4. Воспалительные заболевания, например, цистит.

Если проанализировать статистику, можно понять, что приелоэктазия у плода прогрессирует очень редко. Тем не менее, в каждом конкретном случае ситуацию должен контролировать специалист. Он поможет снять дискомфорт и предупредить возможные патологии.

Когда нужна терапия

До начала лечения необходимо определить причины появления патологии, определить ее форму и тяжесть.

Если заболевание протекает в легкой степени, медицинское вмешательство не требуется.

В первый год жизни ребенку регулярно делают УЗИ почек. При отсутствии негативных осложнений выжидательная тактика дает результат: увеличение лоханок проходит без лекарств к моменту введения прикорма.

Противоположная ситуация складывается при диагностике такой патологии, как гидронефроз. Пиелоэктазия приводит к нарушению оттока мочи и значительно увеличивает риск развития воспалений. Тяжелая форма недуга сопровождается многочисленными осложнениями. В частности, у крохи могут появиться врожденные патологии. Консервативное лечение заболевания невозможно. Вариант только один – хирургическое вмешательство. Именно оно проводится чаще всего. Во время операции доктор устраняет существующие дефекты и восстанавливает естественный процесс выделения мочи. Почти всех родителей пугает даже потенциальная вероятность операции для новорожденного. На самом деле никакой опасности нет. Современные методики позволяют быстро избавиться от патологии и минимизировать риск осложнений.

Удаление пиелоэктазии не предполагает разрезы. Вмешательство проводится через мочеиспускательный канал с помощью новейших микроинструментов. Для профилактики применяются безвредные препараты, позволяющие остановить воспалительный процесс. После операции ребенка ставят на учет, чтобы своевременно предотвратить рецидивы. Они возможны в возрасте шести-семи лет и в период полового созревания.

Формы заболевания

В медицине пиелоэктазия классифицируется на несколько стадий: легкая, средняя и тяжелая. После появления ребенка на свет определить тяжесть недуга невозможно, так как он имеет способность прогрессировать.

При легкой и средней степени прогноз благоприятный, так как в этом случае патология исчезает самостоятельно. Либо болезнь станет менее выраженной, что связано с быстрым развитием мочевыводящих путей. Тем не менее, ребенок должен периодически проходить осмотр у доктора. Если по истечении некоторого времени отмечается прогрессирование болезни, работа почек ухудшается, врач назначает хирургическое вмешательство. Если его не сделать, высока вероятность серьезных осложнений, среди которых ненормальное развитие почечных лоханок.

Негативные последствия

Даже если операция выполнена успешно, гарантий полного выздоровления никто не даст. Периодически почки могут работать неполноценно. Кроме того, болезнь может появиться вновь. Именно поэтому малыша обязательно ставят на учет. Рецидив может случиться в любом возрасте – многое зависит от развития ребенка и происходящих изменений в его организме. Обследование нужно проходить регулярно, чтобы доктор мог контролировать работу почек и отток мочи.

К сожалению, остановить развитие осложнений невозможно. Также не существует никаких профилактических мер. Единственное, что можно сделать – внимательно относиться к своему здоровью при беременности. Очень важно избегать эмоциональных потрясений и переохлаждений организма. Особый контроль нужен женщинам, у которых диагностированы почечные заболевания. При беременности им рекомендуется ограничить употребление жидкости и чаще посещать гинеколога, чтобы снизить риск появления патологии у ребенка.

Пиелоэктазия почек при беременности

Расширение почечной лоханки возможно и у женщины в период, когда она вынашивает ребенка. Причина одна – нарушение естественного вывода мочи из почек. Оно возникает при повышенном давлении на мочеточники, которое оказывает растущая матка. Кроме того, при беременности снижается тонус всех мышц, в том числе мочевого пузыря. Подобные процессы связаны с гормональными изменениями, происходящими в организме беременной женщины. Все они снижают возбудимость матки и не допускают самопроизвольный аборт. Обратная сторона этого явления – застой мочи вследствие нарушения мочевыделительного процесса.

Лечение пиелоэктазии у беременной женщины не проводится. Чаще всего болезнь проходит к моменту рождения ребенка. При этом важно сократить нагрузку на почки и не допускать инфекционных поражений мочевыводящей системы. Пиелоэктазия – опасная патология, способная вызвать появление других заболеваний почек, в частности полинефрит. Только бдительность родителей и неусыпный врачебный контроль обеспечат быстрое восстановление нормальной работы почек у новорожденного.

pochke.ru